Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному
соглашению в системе обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия
от 28 июня 2024 года N 5
Саранск
Министерство здравоохранения
Республики Мордовия, Территориальный
фонд обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия (далее -
ТФОМС Республики Мордовия, Фонд),
Мордовская республиканская организация
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации, Мордовская
республиканская общественная
организация "Ассоциация врачей
Мордовии", страховые медицинские
организации, осуществляющие
деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия в 2024 году, именуемые
в дальнейшем Стороны, в соответствии с
Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" (далее - 326-ФЗ),
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ),
постановлением Правительства
Российской Федерации от 28 декабря 2023 N 2353
"О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов",
Правилами обязательного медицинского
страхования, утвержденными приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее
- Правила ОМС), приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка
проведения контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию
застрахованным лицам, а также ее
финансового обеспечения", приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об
установлении Требований к структуре и
содержанию тарифного соглашения",
Методическими рекомендациями по
способам оплаты медицинской помощи за
счет средств обязательного медицинского
страхования (совместное письмо от 19
февраля 2024 Министерства здравоохранения
Российской Федерации N 31-2/200 и
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования N 00-10-26-2-06/2778,
протокол заседания от 18.10.2022 N 90/31-2/516),
информационного письма Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и
экономическом обосновании
территориальной программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на 2024 - 2026 годы", постановлением
Правительства Республики Мордовия от
07.02.2024 N 116 "О Республиканской
территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Республики Мордовия
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов" (далее
Программа) в целях организации оплаты
медицинских услуг, оказываемых в
соответствии с территориальной
программой обязательного медицинского
страхования населению Республики
Мордовия, договорились о внесении
изменений и дополнений к заключенному
Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
на территории Республики Мордовия от
30.01.2024.
На основании протокола заседания
Комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия от
28.06.2024 N 7/2024 заключили настоящее
дополнительное соглашение к Тарифному
соглашению в системе обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия о нижеследующем.
В целях приведения Тарифного соглашения
в системе обязательного медицинского
страхования на территории Республики
Мордовия на 2023 год в соответствие с
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об
установлении Требований к структуре и
содержанию тарифного соглашения" и
устранения замечаний, изложенных в
письме Федерального фонда ОМС от 13.06.2024 N
00-10-26-1-06/9684 внести в Тарифное соглашение
следующие изменения:
1. С 01.06.2024 внести изменения в Приложение 25
"Тарифы на оплату медицинской помощи в
рамках диспансеризации взрослого
населения репродуктивного возраста по
оценке репродуктивного здоровья" в
части приведения перечня исследований,
подлежащих оплате в рамках 2 этапа
диспансеризации мужчин репродуктивного
возраста по оценке репродуктивного
здоровья в соответствие с перечнем,
установленных базовой программой
обязательного медицинского страхования
на 2024 год.
2. Внести изменения в Приложение 4
"Коэффициенты сложности лечения
пациента", изложить наименование
случаев и значений коэффициентов
сложности лечения пациента в
соответствии с приказом Министерства
здравоохранения РФ N 63н от 14.02.2024 "О
внесении изменений в подпункт "г"
подпункта 5.2 пункта 5 Требований к
структуре и содержанию тарифного
соглашения, утвержденных приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10 февраля 2023 г. N
44н".
3. Абзац 4 пункта 12 раздела 3.1
"Медицинская помощь, оказываемая в
амбулаторных условиях" изложить в
новой редакции: "При проведении
гемодиализа и перитонеального диализа в
амбулаторных условиях оплата
осуществляется за медицинскую услугу -
одну процедуру гемодиализа и день обмена
перитонеального диализа. Базовый тариф
на оплату диализа:
код услуги A18.05.002 - "Гемодиализ" - 5702,20
рублей,
код услуги A18.30.001 - "Перитонеальный
диализ" - 4455,50 рублей.".
С 01.06.2024 внести соответствующие
изменения в Приложение 8 к Тарифному
соглашению.
4. Приложения N 4, 17, 18, 25 изложить в новой
редакции.
5. Настоящее дополнительное соглашение к
Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
на территории Республики Мордовия
вступает в силу с даты подписания и
распространяется на правоотношения,
возникшие с 1 июня 2024 года, за исключением
пункта 2, который вступает в силу с даты
подписания и распространяется на
правоотношения, возникшие с 4 июня 2024
года.
От Министерства здравоохранения
Республики Мордовия:
Председатель комиссии
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Мордовия
Е.А.СТЕПАНОВА
28.06.2024
Начальник
планово-финансового отдела
И.В.АЛЕКСЕЕВА
28.06.2024
От страховых медицинских организаций
Директор Мордовского филиала
АО "Страховая компания
"СОГАЗ-Мед"
С.Н.СЕРЕБРЯКОВА
28.06.2024
Директор Административного
структурного
подразделения ООО "Капитал МС"
в Республике Мордовия
А.П.АРОСЛАНКИНА
28.06.2024
Председатель правления
Мордовской республиканской
общественной организации
"Ассоциация врачей Мордовии"
А.Н.ПИНЯМАСКИН
28.06.2024
Главный врач ГБУЗ РМ
"Мордовская республиканская
центральная клиническая больница"
С.В.ЛАДЯЕВ
28.06.2024
Главный врач ГБУЗ РМ
"Детская поликлиника N 1"
В.М.КРУПНОВА
28.06.2024
Главный врач ГБУЗ РМ
"Комсомольская центральная
районная больница"
Н.А.МАМАЕВ
28.06.2024
Председатель Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
Л.А.БУЛЬДЯЕВА
28.06.2024
Председатель первичной профсоюзной
организации ГБУЗ РМ
"Республиканский
онкологический диспансер"
Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
А.А.ШИШОВ
28.06.2024
Начальник отдела
организации ОМС ТФОМС
Республики Мордовия
Н.В.ЗИНИНА
28.06.2024
Приложение 4
КОЭФФИЦИЕНТЫ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА
Тарифы с 01.06.2024 к Тарифному соглашению от
28.06.2024.
N |
Случаи, для которых установлен КСЛП |
Значения КСЛП |
1 |
предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня |
0,2 |
2 |
предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология" |
0,6 |
3 |
оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки |
0,2 |
4 |
развертывание индивидуального поста |
0,2 |
5 |
наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации, наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии |
0,6 |
6 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) <2> |
0,05 |
7 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) <2> |
0,47 |
8 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) <2> |
1,16 |
9 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) <2> |
2,07 |
10 |
проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) <2> |
3,49 |
11 |
проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов <3> |
0,15 |
12 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 1) |
0,17 |
13 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 2) |
0,61 |
14 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 3) |
1,53 |
15 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 1) |
0,29 |
16 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 2) |
1,12 |
17 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 3) |
2,67 |
18 |
проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями <*> (уровень 2) |
1,20 |
19 |
проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации |
0,05 |
<1> - наличие у пациента
дополнительного диагноза (диагноза
осложнения заболевания) из перечня,
определенного настоящим Приложением,
медицинская помощь в соответствии с
которым оказывалась пациенту в период
госпитализации
<2> - перечень возможных операций, а
также критерии отнесения
соответствующих операций к уровню КСЛП
определен настоящим Приложением
<3> - при проведении реабилитационных
мероприятий при нахождении пациента на
реанимационной койке и/или койке
интенсивной терапии, начавшихся не
позднее 48 часов от поступления в
отделение реанимации или на койку
интенсивной терапии с общей
длительностью реабилитационных
мероприятий не менее 5-ти суток, включая
период после перевода на профильные
койки по окончании реанимационных
мероприятий, при обязательной
продолжительности реабилитационных
мероприятий не менее одного часа в сутки
(при условии организации отделения
ранней медицинской реабилитации на не
менее чем 12 коек отделения, оказывающего
медицинскую помощь по профилю
"анестезиология и реанимация", и его
укомплектования в соответствии с
порядком оказания медицинской помощи по
медицинской реабилитации)
* - стоимость КСЛП "проведение
сопроводительной лекарственной терапии
при злокачественных новообразованиях у
взрослых в соответствии с клиническими
рекомендациями" в стационарных
условиях и в условиях дневного
стационара определяется без учета
коэффициента дифференциации субъекта
Российской Федерации.
Приложение 8
СТОИМОСТЬ УСЛУГ ДИАЛИЗА НА ТЕРРИТОРИИ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
Тарифы с 01.06.2024 к Тарифному соглашению от
28.06.2024.
N |
Код |
Услуга |
Условия оказания |
Единица оплаты |
Размер базового тарифа для оплаты диализа, руб. |
К-т относительной затратоемкости |
Стоимость 1 услуги с учетом коэфф. относ-й затратоемкости, руб. |
|
A18.05.002 |
Гемодиализ |
амбулаторно |
услуга |
5702,20 |
1,00 |
5702,20 |
1 |
A18.05.002.001 |
Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный |
амбулаторно |
услуга |
5702,20 |
1,05 |
5987,30 |
2 |
A18.05.011 |
Гемодиафильтрация |
амбулаторно |
услуга |
5702,20 |
1,08 |
6158,40 |
3 |
A18.05.002.005 |
Гемодиализ продолжительный |
стационарно |
сутки |
5702,20 |
5,23 |
29822,50 |
4 |
A18.05.003.002 |
Гемофильтрация крови продолжительная |
стационарно |
сутки |
5702,20 |
5,48 |
31248,10 |
5 |
A18.05.011.002 |
Гемодиафильтрация продолжительная |
стационарно |
сутки |
5702,20 |
5,73 |
32673,60 |
6 |
A18.30.001 |
Перитонеальный диализ |
амбулаторно |
услуга |
4455,50 |
1,00 |
4455,50 |
7 |
A18.30.001.002 |
Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий |
амбулаторно |
услуга |
4455,50 |
1,24 |
5524,80 |
Приложение 17
ПОДУШЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО
ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА
Тарифы с 01.06.2024 к Тарифному соглашению от
28.06.2024.
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, рублей |
Численность прикрепленного населения, человек |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
ГБУЗ РМ "Ардатовская РБ" |
98,30 |
19850 |
2 |
ГБУЗ РМ "Атяшевская РБ" |
96,80 |
14038 |
3 |
ГБУЗ РМ "Дубенская РБ" |
101,70 |
9505 |
4 |
ГБУЗ РМ "Зубово-Полянская ЦРБ" |
91,20 |
25982 |
5 |
ГБУЗ РМ "Инсарская РБ" |
99,90 |
9629 |
6 |
ГБУЗ РМ "Ковылкинская ЦРБ" |
101,50 |
34697 |
7 |
ГБУЗ РМ "Комсомольская ЦРБ" |
96,10 |
33234 |
8 |
ГБУЗ РМ "Рузаевская ЦРБ" |
84,80 |
53953 |
9 |
ФКУЗ МСЧ N 13 ФСИН России |
84,90 |
6424 |
10 |
ГБУЗ РМ "Станция скорой медицинской помощи" |
86,30 |
469622 |
|
ВСЕГО |
|
676934 |
A11.12.003.001 |
Вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболизиса на догоспитальном этапе |
50209,00 |
B01.044.001 |
Вызов скорой медицинской помощи |
3657,30 |
Приложение 18
ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО
ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА
Тарифы с 01.06.2024 к Тарифному соглашению от
28.06.2024.
Номер группы |
Наименование медицинской организации |
Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (ФДПн) |
Коэффициент уровня расходов медицинских организаций (КДур) |
Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения (КДзп) |
Коэффициент дифференциации, учитывающий расходы на содержание медицинской организации |
Коэффициент половозрастного состава (КДпв) |
группа 1 (коэффициент уровня - 1,03) |
ГБУЗ РМ "Рузаевская ЦРБ" |
84,80 |
1,03 |
1,00 |
1,00 |
0,97 |
|
ФКУЗ МСЧ N 13 ФСИН России |
84,90 |
1,03 |
1,00 |
1,00 |
0,98 |
|
ГБУЗ РМ "Станция скорой медицинской помощи" |
86,30 |
1,03 |
1,00 |
1,00 |
0,99 |
группа 2 (коэффициент уровня - 1,1) |
ГБУЗ РМ "Ардатовская РБ" |
98,30 |
1,10 |
1,00 |
1,00 |
1,06 |
|
ГБУЗ РМ "Атяшевская РБ" |
96,80 |
1,10 |
1,00 |
1,00 |
1,04 |
|
ГБУЗ РМ "Дубенская РБ" |
101,70 |
1,10 |
1,00 |
1,00 |
1,09 |
|
ГБУЗ РМ "Зубово-Полянская ЦРБ" |
91,20 |
1,10 |
1,00 |
1,00 |
0,98 |
|
ГБУЗ РМ "Комсомольская ЦРБ" |
96,10 |
1,10 |
1,00 |
1,00 |
1,03 |
группа 3 (коэффициент уровня - 1,15) |
ГБУЗ РМ "Инсарская РБ" |
99,90 |
1,15 |
1,00 |
1,00 |
1,03 |
|
ГБУЗ РМ "Ковылкинская ЦРБ" |
101,50 |
1,15 |
1,00 |
1,00 |
1,04 |
Приложение 25
ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПО
ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Тарифы с 01.06.2024 к Тарифному соглашению от
28.06.2024.
Код услуги |
Наименование услуг |
Стоимость 1 услуги (руб.). |
|
I этап диспансеризации |
|
|
Женщины |
|
B04.001.002 |
Прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (возраст 18 - 49 лет) |
345,00 |
A02.20.001 |
Осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование (возраст 18 - 49 лет) |
474,70 |
A12.20.001 |
Микроскопическое исследование влагалищных мазков (возраст 18 - 49 лет) |
288,30 |
A08.20.017 |
Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала по Папаниколау (возраст 18 - 49 лет) |
450,00 |
A26.20.027.001.1 |
Проведение лабораторных исследований мазков в целях возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР-Nesseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (возраст женщин 18 - 29 лет) |
2100,00 |
|
Мужчины |
|
B04.057.002 |
Прием (осмотр) врачом-урологом (возраст 18 - 49 лет) |
275,7 |
|
II этап диспансеризации |
|
|
Женщины |
|
A26.20.027.001.1 |
Проведение лабораторных исследований мазков в целях возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР-Nesseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (возраст женщин 30 - 49 лет) |
2100,00 |
A26.20.009.002 |
Определение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование (возраст 30,35,40,45 лет) |
775,00 |
A04.20.001.001 |
Ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла (возраст 18 - 49 лет) |
550,00 |
A04.20.002 |
Ультразвуковое исследование молочных желез (возраст 18 - 49 лет) |
500,00 |
B04.001.002 |
Повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом |
1234,50 |
|
Мужчины |
|
B03.053.002 |
Спермограмма (возраст 18 - 49 лет) |
1661,00 |
A12.28.015 |
Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР-Nesseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (возраст 18 - 49 лет) |
2100,00 |
A04.21.001 |
Ультразвуковое исследование предстательной железы (возраст 18 - 49 лет) |
978,00 |
A04.28.003 |
Ультразвуковое исследование органов мошонки (возраст 18 - 49 лет) |
600,00 |
B04.057.002 |
Повторный прием (осмотр) врачом-урологом (возраст 18 - 49 лет) |
1234,50 |
Ссылается на
