О внесении изменений в региональную программу Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 мая 2024 года N 223

О внесении изменений в региональную программу Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Правительство Республики Башкортостан постановляет:

Внести в региональную программу Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 июня 2019 года N 381, изменения, изложив ее в новой редакции (прилагается).

Премьер-министр
Правительства
Республики Башкортостан
А.Г.НАЗАРОВ

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 28 июня 2019 г. N 381
(в редакции
Постановления Правительства
Республики Башкортостан
от 30 мая 2024 г. N 223)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

1.1. Краткая характеристика Республики Башкортостан

Численность населения Республики Башкортостан на 1 января 2024 года составляет 4064361 человек. Доля городского населения - 62,6%.

В административном центре - городе Уфе проживает 29,2% населения республики. В Республике Башкортостан выделяют 8 крупных городов, 54 муниципальных района, 1 закрытое административно-территориальное образование. Особенностью региона является значительная площадь - 142947 кв. км, протяженность территории с севера на юг - 550 км, с запада на восток - 430 км.

Географическими и климатическими особенностями Республики Башкортостан являются резко-континентальный климат с большими среднегодичными перепадами температур, удаленность и труднодоступность некоторых районов, большая протяженность с севера на юг.

Республика Башкортостан на сегодняшний день - один из наиболее экономически стабильных регионов Российской Федерации (далее - РФ) и имеет многоотраслевую структуру. Отраслями специализации промышленности являются топливно-энергетический комплекс, нефтеперерабатывающая, химическая и нефтехимическая промышленность, машиностроение, лесная промышленность и др.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по Республике Башкортостан в 2019 - 2023 годах

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан, по состоянию на 1 января 2024 года численность населения Республики Башкортостан (далее - РБ) составила 4064361 человек.

По сравнению с началом 2019 года наблюдается увеличение численности населения на 13356 человек (на 0,3%): с 4051005 человек в 2019 году до 4064361 человека в 2023 году, при этом, как и в РФ в целом, регистрировалось превалирование женского населения (52,7% против 53,5% в РФ) над мужским (47,3% против 46,5% в РФ). Из общей численности населения РБ в 2023 году 2543,8 тыс. человек (62,6%) составило городское население, 15205,6 тыс. человек (37,4%) - сельское население (рисунок 1). Городское население республики увеличилось к 2023 году в сравнении с 2019 годом на 35092 человека (1,4%). Численность сельского населения уменьшилась на 21736 человек (1,4%).

Рис. 1. Распределение населения по полу и проживанию в РБ в 2023 году*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В республике отмечается уменьшение численности населения старшего трудоспособного возраста - 970167 человек (4,2%).

Основную часть населения составляют лица трудоспособного возраста - 56,5% (56,8% в РФ), доля лиц старше трудоспособного возраста незначительно ниже среднероссийских значений и составляет 23,9% (24,0% в РФ).

По предварительным данным государственной информационной системы Республиканская медицинская информационно-аналитическая система (далее - РМИАС РБ), оценочное значение показателя ожидаемой продолжительности жизни за январь - декабрь 2023 года составило 73,17 года, что превышает фактический показатель по РБ за 2022 год (72,98 года) на 0,19 года.

Рост продолжительности жизни прогнозируется за счет снижения смертности, в том числе младенческой (на 7,0% - с 4,3 в 2022 году до 3,9 в 2023 году), и смертности населения в трудоспособном возрасте (на 3,0% - с 539,3 до 523,0 на 100 тыс. человек).

В РБ с 2019 по 2023 год удалось добиться положительной динамики в снижении общей смертности на 3,3%, что коррелирует со снижением смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК). В 2023 году отмечается снижение общей смертности в сравнении с 2022 годом на 1,7% (таблица 1).

Таблица 1

Число умерших и коэффициент смертности в РБ за 2019 - 2023 годы


Годы	Число умерших (тыс. человек)	Коэффициент смертности (на 1000 человек)
2019	49,1	12,1
2020	60,2	15,0
2021	66,1	16,5
2022	48,8	11,9
2023	47,5	11,7

В 2023 году среди основных причин смерти в РБ по прежнему лидирующей остается доля умерших от БСК - 41,2% по РБ (за 2022 год - 38,5%). Доля БСК в структуре смертности населения РБ в 2023 году выросла по сравнению с 2022 годом на 2,7%, преимущественно за счет последствий новой коронавирусной инфекции, в сравнении с 2019 годом доля БСК снизилась на 0,8%.

Высокой остается доля умерших от новообразований - 14,0% (по РФ в 2022 году - 14,8%; по РБ в 2022 году - 13,5%); от несчастных случаев, отравлений и травм - 8,0% (по РФ в 2022 году - 7,7%, по РБ в 2022 году - 8,3%) (таблица 2).

Таблица 2

Доля умерших по основным причинам смерти в 2019 - 2023 годах по РБ


Годы	Смертность от всех причин	В том числе (%):
		БСК	Новообразования	Внешние причины	Болезни органов дыхания	Болезни органов пищеварения	Инфекционные и паразитарные болезни	Прочие причины
2019	100	42,0	14,8	8,3	6,1	5,2	1,8	21,8
2020	100	38,1	12,1	6,7	11,8	4,9	1,5	24,9
2021	100	35,0	10,0	6,2	13,5	4,8	1,2	29,3
2022	100	38,5	13,5	8,3	7,3	6,2	1,5	24,7
2023	100	41,2	14,0	8,0	7,4	6,8	1,7	20,9

В 2023 году по сравнению с 2019 годом наблюдается снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) на 7,9%, что коррелирует со снижением числа умерших от всех причин на 2,9%; в сравнении с 2022 годом наблюдается снижение смертности от БСК на 0,4%, снижение общей смертности - на 0,2% (рисунок 2).

Рис. 2. Структура общей смертности в РБ в 2023 году (на 100 тыс. человек населения)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

За указанный период (по отношению к 2019 году) отмечается рост смертности от болезней органов дыхания на 14,0% при росте доли умерших на 21,3% (с 6,1% до 7,4%); в сравнении с 2022 годом смертность от болезней органов дыхания снизилась на 3,7%, доля умерших - на 1,4%.

Актуальной проблемой остается смертность от онкологических заболеваний. За период с 2019 по 2023 год наблюдается снижение смертности от новообразований на 10,0%, доля умерших от новообразований снизилась на 5,4%.

В 2023 году по сравнению с 2019 годом в РБ сократилась смертность от несчастных случаев, отравлений и травм, занимавшая одно из лидирующих мест по числу уносимых жизни причин. С 2019 года в республике достигнуто снижение значения этого показателя на 7,4% при снижении доли числа умерших от внешних причин на 3,6%.

С 2019 года отмечается снижение смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний на 13,3% при снижении доли числа умерших на 5,6%.

В 2023 году в сравнении с 2022 годом показатель смертности по причине "старость" снизился в 5 раз (таблица 3).

Таблица 3

Смертность населения по основным классам причин смерти по РБ за 2019 - 2023 годы


Годы	Смертность от всех причин	В том числе (число умерших на 100 тыс. человек):
		БСК	Новообразования	Внешние причины	Болезни органов дыхания	Болезни органов пищеварения	Инфекционные и паразитарные болезни	Старость
2019	1193,4	501,6	176,7	98,8	73,4	61,5	21,8	69,7
2020	1467,0	558,4	176,9	97,8	173,0	71,6	21,9	91,1
2021	1614,8	564,5	160,7	99,9	217,4	77,8	19,5	70,4
2022	1194,5	459,5	161,3	99,2	86,9	74,5	17,8	7,5
2023	1170,0	468,5	158,9	91,5	83,7	77,4	18,9	1,5

Следует отметить, что в 2023 году отмечается снижение общей смертности на 2,0% (с 1193,4 на 100 тыс. населения в 2019 году до 1170 на 100 тыс. населения в 2023 году).

Динамика общей смертности в муниципальных образованиях РБ за 2019 - 2023 годы представлена в таблицах 4 - 9.

Наибольший рост смертности от всех причин в 2023 году по сравнению с 2019 годом в РБ зарегистрированы в Зианчуринском, Караидельском, Архангельском, Давлекановском, Бирском районах. Наиболее высокие показатели общей смертности на 100 тыс. населения в 2023 году зафиксированы в Бураевском, Архангельском, Миякинском, Стерлибашевском, Калтасинском районах РБ (таблица 4).

Таблица 4

Смертность от всех причин по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 года


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	1193,4	1481,8	1631,1	1172	1170	-2,0
1	Абзелиловский	1096,9	1313,5	1408,1	971,9	985,7	-10,1
2	Альшеевский	1459,5	1979,7	2266,1	1518,6	1528,2	+4,7
3	Архангельский	1548,1	1998,7	2139,2	1606,6	1697,6	+9,7
4	Аскинский	1473,9	1841,9	2046,1	1581,5	1423,5	-3,4
5	Аургазинский	1492,3	1915,8	1975,0	1544,1	1534,7	+2,8
6	Баймакский	1273,1	1368,9	1466,4	1140,5	1114,1	-12,5
7	Бакалинский	1579,5	1904,7	2259,9	1603,1	1507,4	-4,6
8	Балтачевский	1596,2	1889,5	2192,6	1651,5	1459,6	-8,6
9	Белебеевский	1196,2	1491,9	1689,1	1212,1	1087,1	-9,1
10	Белокатайский	1387,5	1524,8	1512,1	1301,8	1319,5	-4,9
11	Белорецкий	1505,6	1755,3	1891,0	1379,3	1371,2	-8,9
12	Бижбулякский	1532,7	1794,2	2041,3	1410,7	1460,5	-4,7
13	Бирский	1110,3	1290,4	1491,0	1073	1188,1	+7,0
14	Благоварский	1345,1	1575,5	1859,6	1325,2	1097,9	-18,4
15	Благовещенский	1313,7	1418,0	1541,0	1167,2	1157,7	-11,9
16	Буздякский	1437,1	1778,5	2011,8	1429	1356,7	-5,6
17	Бураевский	1824,1	2046,7	2458,4	1812,3	1819,3	-0,3
18	Бурзянский	927,6	1136,1	1327,8	1065,5	890,3	-21,6
19	Гафурийский	1500,7	1833,4	1944,4	1509,6	1492,2	-0,6
20	Давлекановский	1361,2	1747,8	1750,4	1423,7	1478,1	+8,6
21	Дуванский	1241,9	1285,9	1511,2	1038,7	1077	-13,3
22	Дюртюлинский	1341,8	1555,5	1924,9	1327,5	1090,8	-18,7
23	Ермекеевский	1507,4	1516,4	2058,2	1474,8	1354,8	-10,1
24	Зианчуринский	1104,3	1501,6	1623,3	1301,4	1318,5	+19,4
25	Зилаирский	1429,0	1595,7	1735,1	1236,7	1284,3	-10,1
26	Иглинский	1137,4	1327,0	1401,6	1109,4	1108,5	-2,5
27	Илишевский	1378,2	1724,2	2191,4	1555,1	1228	-10,9
28	Ишимбайский	1406,5	1608,1	1771,9	1363,4	1327,4	-5,6
29	Калтасинский	1625,9	1839,9	1832,8	1610,8	1577,7	-3,0
30	Караидельский	1256,6	1609,4	1917,9	1421,9	1449,8	+15,4
31	Кармаскалинский	1278,3	1559,6	1761,4	1244,5	1117,6	-12,6
32	Кигинский	1435,7	1575,3	1706,8	1224,8	1280,5	-10,8
33	Краснокамский	1438,6	1523,1	1989,5	1506,2	1502,9	+4,5
34	Кугарчинский	1496,9	1825,9	1992,9	1445,9	1303,8	-12,9
35	Кушнаренковский	1343,5	1687,4	2035,5	1301,7	1310,7	-2,4
36	Куюргазинский	1220,6	1737,1	1651,3	1437,8	1279,3	+4,8
37	Мелеузовский	1239,0	1467,9	1554,0	1208,8	1156,8	-6,6
38	Мечетлинский	1381,4	1609,5	1623,8	1445,9	1299,8	-5,9
39	Мишкинский	1460,1	1565,0	1814,3	1505,4	1406,5	-3,7
40	Миякинский	1541,0	1896,1	2045,8	1531,7	1606,6	+4,3
41	Нуримановский	1537,2	1555,3	1809,6	1375,9	1359,5	-11,6
42	Салаватский	1366,7	1677,3	1651,9	1390,8	1333,3	-2,4
43	Стерлибашевский	1678,7	2027,1	1955,0	1499,7	1606,5	-4,3
44	Стерлитамакский	1137,6	1341,9	1468,6	1102,8	873,1	-23,3
45	Татышлинский	1488,9	1535,9	1685,6	1327,9	1341,4	-9,9
46	Туймазинский	1161,4	1421,6	1548,1	1130,6	1054,3	-9,2
47	Уфимский	813,8	1058,6	1149,5	766	766,3	-5,8
48	Учалинский	1222,1	1594,3	1874,3	1340,2	1299,2	+6,3
49	Федоровский	1441,3	1727,3	1770,7	1526,2	1495,3	+3,7
50	Хайбуллинский	1105,4	1415,3	1458,9	1144	1060,4	-4,1
51	Чекмагушевский	1372,7	1887,1	2239,1	1459,6	1423,1	+3,7
52	Чишминский	1244,1	1630,5	1770,1	1270,4	1205,3	-3,1
53	Шаранский	1648,2	1879,8	1975,5	1620	1473,7	-10,6
54	Янаульский	1376,8	1610,0	1737,4	1494,7	1257	-8,7
55	город Агидель	904,0	1294,0	1557,2	1158,6	1221,3	-5,6
56	город Кумертау	1265,6	1522,7	1614,2	1265,9	1163,7	-8,1
57	город Нефтекамск	927,4	1109,3	1344,4	906,9	916,6	-1,2
58	город Октябрьский	958,9	1248,0	1353,1	914,2	974,4	+1,6
59	город Салават	1141,4	1459,1	1553,6	1099,4	1113,4	-2,5
60	город Сибай	1067,5	1402,5	1317,3	1044,2	1059,2	-0,8
61	город Стерлитамак	1007,1	1286,2	1387,6	971,7	967,5	-3,9
62	город Уфа	1009,8	1306,0	1432,8	904	864,3	-14,4

По данным 2023 года, показатель смертности от БСК составил 468,5 случая на 100 тыс. населения. Наблюдается снижение показателя смертности на 7,9% по сравнению с 2019 годом (508,7 случая на 100 тыс. населения). Всего умерших от БСК - 19105 человек, число умерших уменьшилось в сравнении с 2019 годом на 1503 человека (7,3%), в сравнении с 2022 годом - на 146 человек (0,8%).

В 2023 году показатели смертности населения Республики Башкортостан от БСК, значительно превышающие среднереспубликанский уровень, зафиксированы в Федоровском, Зианчуринском, Шаранском, Чекмагушевском, Салаватском, Благовещенском, Белебеевском, Илишевском, Мелеузовском районах РБ.

Минимальные показатели смертности от БСК отмечались в городах Нефтекамске, Сибае, Октябрьском, Уфе, Уфимском, Бурзянском, Альшеевском, Аскинском, Бакалинском, Зилаирском, Кигинском районах (таблица 5).

Таблица 5

Смертность от БСК по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	508,7	559,3	568,0	470,5	468,5	-7,9
1	Абзелиловский	393,0	423,6	496,7	403,5	453,4	+15,4
2	Альшеевский	449,3	613,7	681,8	440,5	377,2	-16,0
3	Архангельский	613,5	654,7	612,0	469,1	439,2	-28,4
4	Аскинский	480,3	461,9	550,2	394,0	382,6	-20,3
5	Аургазинский	537,6	746,2	707,4	455,9	466,7	-13,2
6	Баймакский	469,8	433,3	530,7	480,7	504,4	+7,4
7	Бакалинский	497,0	478,1	522,4	483,3	379,8	-23,6
8	Балтачевский	539,3	580,1	624,1	498,2	446,1	-17,3
9	Белебеевский	528,9	478,8	588,0	532,1	541,5	+2,4
10	Белокатайский	529,4	504,5	506,0	480,5	455	-14,1
11	Белорецкий	559,8	463,4	529,0	473,9	442,4	-20,9
12	Бижбулякский	571,4	549,9	664,6	497,6	514,9	-9,9
13	Бирский	451,6	458,3	583,8	467,9	489,8	+8,5
14	Благоварский	545,2	498,4	649,6	513,8	430,9	-21,0
15	Благовещенский	481,4	469,9	421,6	429,6	543,3	+12,9
16	Буздякский	522,9	586,5	634,7	498,0	462,6	-11,5
17	Бураевский	481,8	503,3	504,4	411,5	428,9	-11,0
18	Бурзянский	307,2	354,7	478,5	475,5	352,6	+14,8
19	Гафурийский	476,3	701,4	474,6	481,4	529,6	+11,2
20	Давлекановский	479,1	463,9	499,0	449,3	447,6	-6,6
21	Дуванский	483,2	499,3	501,6	459,5	496,3	+2,7
22	Дюртюлинский	524,8	535,1	520,4	495,7	440,7	-16,0
23	Ермекеевский	500,3	522,5	622,0	562,1	497	-0,7
24	Зианчуринский	508,4	634,8	683,9	502,5	590,2	+16,1
25	Зилаирский	496,2	383,5	594,7	459,5	391,5	-21,1
26	Иглинский	501,1	511,3	535,8	512,3	421,2	-15,9
27	Илишевский	498,3	587,5	620,2	506,5	537,4	+7,8
28	Ишимбайский	533,4	681,9	602,4	509,4	494,9	-7,2
29	Калтасинский	459,5	562,0	553,6	464,1	491,9	+7,1
30	Караидельский	525,9	513,4	485,7	498,9	517,2	-1,7
31	Кармаскалинский	586,4	554,7	499,1	440,3	444,4	-24,2
32	Кигинский	545,8	464,8	509,6	394,3	394,5	-27,7
33	Краснокамский	470,7	417,1	523,6	485,4	436,1	-7,4
34	Кугарчинский	563,6	691,1	675,3	546,8	517,8	-8,1
35	Кушнаренковский	578,5	549,6	578,2	514,0	441,9	-23,6
36	Куюргазинский	552,8	751,5	657,7	408,8	485,1	-12,2
37	Мелеузовский	517,1	581,0	634,3	454,5	535	+3,5
38	Мечетлинский	500,7	430,4	551,8	395,9	401,7	-19,8
39	Мишкинский	446,9	424,0	555,8	483,4	523,9	+17,2
40	Миякинский	575,8	493,6	609,1	449,5	500,2	-13,1
41	Нуримановский	547,6	530,2	576,0	523,9	529	-3,4
42	Салаватский	585,7	582,1	601,5	535,6	544,3	-7,1
43	Стерлибашевский	548,3	612,7	588,2	513,5	513,6	-6,3
44	Стерлитамакский	452,3	611,6	602,3	461,6	426,1	-5,8
45	Татышлинский	536,6	492,2	622,2	428,6	417,1	-22,3
46	Туймазинский	482,1	574,9	564,6	495,4	521,5	+8,2
47	Уфимский	448,9	484,1	444,8	326,9	318,9	-29,0
48	Учалинский	457,6	600,6	700,5	461,5	426,3	-6,8
49	Федоровский	577,8	598,6	636,9	632,8	608,2	+5,3
50	Хайбуллинский	498,3	547,4	421,2	491,7	448,2	-10,1
51	Чекмагушевский	426,7	561,8	677,2	447,8	572,1	+34,1
52	Чишминский	489,2	564,6	614,7	476,1	458,1	-6,4
53	Шаранский	613,0	702,3	672,6	526,4	578,9	-5,6
54	Янаульский	494,6	609,0	483,4	373,1	403,5	-18,4
55	город Агидель	321,9	372,7	423,4	353,2,	471,4	+46,4
56	город Кумертау	590,1	606,6	640,9	543,4	466,8	-20,9
57	город Нефтекамск	362,6	400,7	348,9	268,3	361,8	-0,2
58	город Октябрьский	516,6	566,2	568,0	382,2	384,4	-25,6
59	город Салават	544,8	559,5	458,6	369,4	408,7	-25,0
60	город Сибай	608,1	420,6	475,2	390	384,7	-36,7
61	город Стерлитамак	627,3	615,1	589,9	492,2	490,4	-24,8
62	город Уфа	486,2	548,8	542,3	436,9	411,4	-15,4

В 2023 году показатели смертности населения, превышающие уровень РБ, от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) зафиксированы в Благовещенском, Архангельском, Дуванском, Чекмагушевском, Федоровском, Хайбуллинском, Учалинском, Бирском, Баймакском, Мишкинском, Нуримановском районах РБ (таблица 6). По 50 муниципальным образованиям Республики Башкортостан отмечается снижение смертности от ИБС в сравнении с 2019 годом.

Таблица 6

Смертность от ИБС по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	207,8	235,4	250,1	203,3	181,4	-12,7
1	Абзелиловский	137,7	132,9	136,7	147,1	135,3	-1,7
2	Альшеевский	154,2	304,2	278,8	134,1	144,2	-6,5
3	Архангельский	315,3	365,0	297,3	281,4	249,3	-20,9
4	Аскинский	176,6	146,5	171,9	216,4	101,3	-42,6
5	Аургазинский	188,5	272,8	243,3	215,1	161	-14,6
6	Баймакский	209,8	248,4	321,0	252,2	208,8	-0,5
7	Бакалинский	231,2	237,1	225,6	251,5	135,9	-41,2
8	Балтачевский	174,3	198,9	247,4	216,6	165,2	-5,2
9	Белебеевский	172,8	171,5	221,3	201,8	175,3	+1,4
10	Белокатайский	211,7	221,1	207,0	229,1	164,9	-22,1
11	Белорецкий	242,1	246,7	289,8	250,1	200,3	-17,3
12	Бижбулякский	163,3	223,7	256,3	159,8	196,6	+20,4
13	Бирский	232,0	228,4	268,2	204,9	213,4	-8,0
14	Благоварский	171,1	205,0	345,1	281,4	182,3	+6,5
15	Благовещенский	230,5	169,0	232,6	265,5	286,9	+24,5
16	Буздякский	112,9	209,5	169,3	111,1	121,4	+7,5
17	Бураевский	149,7	254,0	240,0	175,7	174,4	+16,5
18	Бурзянский	90,4	108,2	191,4	171,9	133	+47,1
19	Гафурийский	189,2	199,0	151,6	173,6	173,2	-8,5
20	Давлекановский	177,4	184,5	133,2	165,1	160,2	-9,7
21	Дуванский	246,4	267,6	281,9	252,4	240	-2,6
22	Дюртюлинский	229,4	231,0	291,9	183	130,7	-43,0
23	Ермекеевский	221,7	172,0	211,6	158,7	197,4	-11,0
24	Зианчуринский	200,2	219,8	173,0	197,7	159,1	-20,5
25	Зилаирский	297,7	232,8	391,8	351,4	185,4	-37,7
26	Иглинский	195,2	211,5	213,4	184,2	165,1	-15,4
27	Илишевский	268,1	322,5	311,7	242	195,4	-27,1
28	Ишимбайский	160,0	172,2	204,3	227	196,8	+23,0
29	Калтасинский	229,7	276,4	209,3	163,8	185,6	-19,2
30	Караидельский	172,6	167,0	166,1	120,6	156,9	-9,1
31	Кармаскалинский	204,9	229,2	208,3	184,9	155,8	-24,0
32	Кигинский	207,6	150,9	239,4	197,2	176	-15,2
33	Краснокамский	195,8	210,5	279,2	211,9	194,7	-0,6
34	Кугарчинский	262,0	251,0	319,3	183,5	167,6	-36,0
35	Кушнаренковский	209,3	178,0	296,9	221,9	153,5	-26,7
36	Куюргазинский	194,6	324,0	239,2	169,2	161,7	-16,9
37	Мелеузовский	245,1	220,8	208,1	173,2	172,5	-29,6
38	Мечетлинский	210,1	201,7	303,1	218	194,1	-7,6
39	Мишкинский	199,1	198,4	234,2	198	207,7	+4,3
40	Миякинский	219,0	205,7	193,2	158,2	165,3	-24,5
41	Нуримановский	271,3	207,0	260,0	264,4	207,6	-23,5
42	Салаватский	233,4	202,7	213,6	191	160,3	-31,3
43	Стерлибашевский	209,1	160,3	207,6	192,6	173,2	-17,2
44	Стерлитамакский	133,8	120,9	124,1	125,3	98,6	-26,3
45	Татышлинский	169,9	218,8	246,1	167,7	128	-24,7
46	Туймазинский	215,4	270,3	233,2	186	188,5	-12,5
47	Уфимский	162,6	202,9	210,2	146,1	142,4	-12,4
48	Учалинский	214,6	287,4	379,7	265,2	219,7	+2,4
49	Федоровский	249,3	286,8	267,5	310,2	234,4	-6,0
50	Хайбуллинский	201,3	200,3	242,6	255,7	220,8	+9,7
51	Чекмагушевский	181,4	226,9	316,7	158,7	236	+30,1
52	Чишминский	221,7	253,5	215,9	160	145,5	-34,4
53	Шаранский	150,7	222,1	196,0	178,9	105,3	-30,1
54	Янаульский	207,4	258,3	189,2	158,9	146,9	-29,2
55	город Агидель	123,3	119,6	215,3	162,5	107,1	-13,1
56	город Кумертау	292,4	308,0	308,5	270,9	199,4	-31,8
57	город Нефтекамск	128,8	168,0	181,3	123,7	111,1	-13,7
58	город Октябрьский	190,9	257,7	216,3	137,7	104,1	-45,5
59	город Салават	209,1	176,7	202,8	170,5	174,5	-16,5
60	город Сибай	253,2	237,8	214,6	227,4	200,2	-20,9
61	город Стерлитамак	169,3	185,6	165,2	166,3	155,8	-8,0
62	город Уфа	199,0	249,1	271,1	195,4	170,9	-14,1

Показатели смертности от инфаркта миокарда (далее - ИМ), превышающие уровень РБ, в 2023 году зафиксированы в Благовещенском, Кушнаренковском, Кугарчинском, Благоварском, Гафурийском, Аургазинском, Куюргазинском, Иглинском, Мечетлинском, Уфимском, Аскинском, Давлекановском районах РБ и в городах Кумертау, Уфе, Октябрьском.

По 40 районам и городам отмечается снижение смертности от ИМ в сравнении с 2019 годом.

Следует отметить, что в Бурзянском, Федоровском районах РБ случаев смерти от ИМ в 2023 году не выявлено (таблица 7).

Таблица 7

Смертность от ИМ по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	18,7	17,6	15,9	16,1	15,3	-18,2
1	Абзелиловский	4,4	9,0	13,7	4,5	6,8	+54,5
2	Альшеевский	8,0	13,6	5,5	10,9	11,1	+38,8
3	Архангельский	11,5	23,2	17,5	11,7	5,9	-48,7
4	Аскинский	11,0	5,6	0,0	22,2	16,9	+53,6
5	Аургазинский	0,0	9,4	6,4	9,6	19,7	Рост
6	Баймакский	19,7	7,3	5,5	7,3	12,9	-34,5
7	Бакалинский	7,7	11,7	11,9	3,9	8,0	+3,9
8	Балтачевский	16,0	0,0	16,9	0	11,0	-31,3
9	Белебеевский	14,6	10,5	8,4	14,5	10,4	-28,8
10	Белокатайский	111	0,0	17,2	5,6	5,7	-48,6
11	Белорецкий	11,0	10,0	6,1	12,2	10,2	-7,3
12	Бижбулякский	18,1	9,3	9,5	9,1	9,4	-48,1
13	Бирский	21,8	15,6	15,8	19,4	12,9	-40,8
14	Благоварский	11,9	12,1	20,3	28,5	20,7	+73,9
15	Благовещенский	18,4	16,5	12,5	20,3	26,5	+44,0
16	Буздякский	3,8	11,4	19,2	11,5	11,7	+207,9
17	Бураевский	4,7	9,6	19,6	18,5	14,1	+271,1
18	Бурзянский	6,0	6,0	0,0	11,5	0	-100%
19	Гафурийский	16,3	16,3	13,2	6,5	20,0	+22,7
20	Давлекановский	10,1	10,3	7,8	18,9	16,6	+64,4
21	Дуванский	22,7	13,1	13,1	19,4	9,7	-57,3
22	Дюртюлинский	16,5	15,0	28,4	18,3	3,4	-79,4
23	Ермекеевский	19,0	6,4	0,0	13,2	6,8	-64,2
24	Зианчуринский	0,0	12,2	8,2	4,1	8,4	Рост
25	Зилаирский	13,2	0,0	7,0	13,5	13,7	+3,8
26	Иглинский	20,0	18,3	13,6	28,8	18,5	-7,5
27	Илишевский	9,5	12,8	19,3	12,9	3,3	-65,3
28	Ишимбайский	17,4	17,5	17,6	15,3	6,0	-65,5
29	Калтасинский	13,3	9,1	4,7	9,1	9,3	-30,1
30	Караидельский	16,1	0,0	4,2	4,2	12,7	-21,1
31	Кармаскалинский	22,3	16,4	20,6	24,8	15,4	-30,9
32	Кигинский	5,9	12,1	18,4	29,9	6,1	+3,4
33	Краснокамский	15,1	3,8	15,5	7,7	11,7	-22,5
34	Кугарчинский	0,0	3,6	7,3	3,7	22,4	Рост
35	Кушнаренковский	22,8	11,6	23,4	11,1	22,5	-1,3
36	Куюргазинский	17,7	13,5	0,0	14,1	19,0	+7,3
37	Мелеузовский	15,9	17,3	11,2	18,4	13,7	-13,8
38	Мечетлинский	17,9	9,0	9,0	17,8	18,1	+1,1
39	Мишкинский	17,7	4,5	23,0	4,6	14,2	-19,8
40	Миякинский	12,2	12,3	25,2	12,5	8,5	-30,3
41	Нуримановский	20,1	30,3	40,8	44,1	14,8	-26,4
42	Салаватский	12,7	4,3	4,4	8,3	8,4	-33,9
43	Стерлибашевский	17,0	0,0	0,0	5,8	11,9	-30,0
44	Стерлитамакский	20,8	13,7	4,5	2,1	8,4	-59,6
45	Татышлинский	8,9	9,1	13,9	4,7	9,5	+6,7
46	Туймазинский	15,9	13,7	15,3	8,3	8,4	-47,2
47	Уфимский	17,8	32,1	19,5	16,9	17,5	-1,7
48	Учалинский	9,9	11,4	20,1	5,7	8,7	-12,1
49	Федоровский	12,2	6,2	44,6	18,6	0	-100,0
50	Хайбуллинский	0,0	3,3	3,4	3,3	13,4	Рост
51	Чекмагушевский	10,7	10,8	10,9	10,6	7,2	-32,7
52	Чишминский	1,9	26,9	17,5	9,8	13,8	+626,3
53	Шаранский	15,1	25,8	5,3	15,3	10,5	-30,5
54	Янаульский	2,3	6,9	14,0	16,1	4,7	+104,3
55	город Агидель	0,0	0	7,2	7,1	7,1	Рост
56	город Кумертау	23,6	20,5	20,7	21,0	19,4	-17,8
57	город Нефтекамск	5,7	10,5	3,5	4,2	9,7	+70,2
58	город Октябрьский	19,3	16,7	18,5	13,8	16,3	-15,5
59	город Салават	23,1	13,3	11,4	13,5	13,6	-41,1
60	город Сибай	12,8	12,9	1,6	15,7	10,5	-18,0
61	город Стерлитамак	23,7	14,8	9,1	14	11,8	-50,2
62	город Уфа	25,8	25,8	22,6	21,1	19,8	-23,3

За последние 5 лет наблюдается снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВЗ): с 240,2 случая на 100 тыс. населения в 2019 году до 229,1 случая на 100 тыс. населения в 2023 году (снижение на 4,6%).

Высокие показатели смертности от ЦВЗ отмечались в Шаранском, Салаватском, Зианчуринском, Белебеевском, Мелеузовском, Дюртюлинском, Илишевском, Федоровском, Стерлитамакском районах РБ и городах Агидели, Стерлитамаке (таблица 8).

Таблица 8

Смертность от ЦВЗ по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	240,2	239,4	236,1	208,2	229,1	-4,6
1	Абзелиловский	122,1	259,1	268,9	214	254,9	+108,8
2	Альшеевский	231,3	236,3	295,3	224,4	174,7	-24,5
3	Архангельский	200,7	144,8	204,0	111,4	95	-52,7
4	Аскинский	231,9	163,4	303,8	105,4	230,7	-0,5
5	Аургазинский	247,2	348,0	339,3	173,4	210,3	-14,9
6	Баймакский	215,2	139,6	156,9	177,3	227,3	+5,6
7	Бакалинский	196,5	139,9	193,9	165	183,9	-6,4
8	Балтачевский	179,8	198,9	269,9	216,6	236,8	+31,7
9	Белебеевский	301,9	244,6	310,8	259,8	323,4	+7,1
10	Белокатайский	167,2	215,4	224,2	229,1	244,6	+46,3
11	Белорецкий	274,0	137,4	167,2	134,7	136,9	-50,0
12	Бижбулякский	358,2	209,7	322,8	292,2	262,1	-26,8
13	Бирский	186,9	176,7	268,2	227,5	226,3	+21,1
14	Благоварский	195,0	152,7	190,8	167,2	203	+4,1
15	Благовещенский	197,9	173,1	130,8	143,9	203,5	+2,8
16	Буздякский	346,1	300,9	369,3	302,7	260,4	-24,8
17	Бураевский	271,3	177,3	181,2	217,3	226,2	-16,6
18	Бурзянский	168,7	180,3	197,4	229,1	179,2	+6,2
19	Гафурийский	192,5	316,4	210,9	209,6	253,1	+31,5
20	Давлекановский	243,3	248,6	297,8	230,1	254,2	+4,5
21	Дуванский	181,6	186,0	190,1	194,1	207,6	+14,3
22	Дюртюлинский	184,9	237,6	181,8	286,1	294,9	+59,5
23	Ермекеевский	215,3	248,5	320,6	244,7	258,7	+20,2
24	Зианчуринский	240,2	317,4	412,0	201,8	334,9	+39,4
25	Зилаирский	165,4	82,2	153,9	74,3	164,8	-0,4
26	Иглинский	250,5	232,8	208,9	269,1	192,1	-23,3
27	Илишевский	129,3	130,9	189,6	216,2	293,2	+126,8
28	Ишимбайский	300,3	388,6	286,5	171,7	199,2	-33,7
29	Калтасинский	203,2	244,7	237,2	232,1	255,2	+25,6
30	Караидельский	224,8	240,4	240,8	249,5	212	+5,7
31	Кармаскалинский	328,7	253,8	231,0	209,6	221,2	-32,7
32	Кигинский	314,4	235,4	221,0	155,3	182,1	-42,1
33	Краснокамский	244,8	168,4	221,1	238,8	206,4	-15,7
34	Кугарчинский	140,0	225,5	234,9	238,5	275,7	+96,9
35	Кушнаренковский	266,4	286,4	218,8	258,9	254,6	-4,4
36	Куюргазинский	283,0	360,0	317,4	183,3	218,8	-22,7
37	Мелеузовский	239,0	294,8	340,2	199	305,3	+27,7
38	Мечетлинский	250,4	170,4	185,5	133,5	162,5	-35,1
39	Мишкинский	208,0	162,4	215,9	211,8	254,9	+22,5
40	Миякинский	304,1	218,0	344,5	224,8	271,3	-10,8
41	Нуримановский	241,1	217,1	168,2	166,5	252,1	+4,6
42	Салаватский	301,3	293,2	340,0	319,7	337,6	+12,0
43	Стерлибашевский	265,7	240,5	236,4	227,6	244,9	-7,8
44	Стерлитамакский	265,4	378,8	365,4	252,7	289,6	+9,1
45	Татышлинский	290,6	209,6	334,3	214,3	241,7	-16,8
46	Туймазинский	194,2	202,3	232,4	250,3	261,5	+34,7
47	Уфимский	227,6	237,0	182,8	147,9	146,8	-35,5
48	Учалинский	203,2	215,9	241,7	136,2	154,6	-23,9
49	Федоровский	291,9	218,2	235,7	198,5	291,5	-0,1
50	Хайбуллинский	264,0	206,9	128,0	203,2	173,9	-34,1
51	Чекмагушевский	177,8	259,3	269,4	208	278,9	+56,9
52	Чишминский	214,0	217,0	233,4	216,6	222,2	+3,8
53	Шаранский	391,9	304,7	349,6	270,9	394,7	+0,7
54	Янаульский	241,6	269,9	217,2	181,9	209,9	-13,1
55	город Агидель	178,1	211,0	179,4	169,6	335,7	+88,5
56	город Кумертау	185,5	211,7	233,8	188,7	186,4	+0,5
57	город Нефтекамск	192,2	206,7	110,4	120,2	226,4	-48,0
58	город Октябрьский	164,6	246,3	167,3	206,6	226,2	+37,5
59	город Салават	243,5	243,9	308,6	111,9	136,5	-43,9
60	город Сибай	205,2	114,9	127,6	139,9	115,9	-43,5
61	город Стерлитамак	290,5	288,0	208,1	247,5	280,8	-3,3
62	город Уфа	243,9	242,7	209,5	201,2	201,6	-17,3

За последние 5 лет наблюдается снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК): с 59,6 случая на 100 тыс. населения в 2019 году до 51,6 случая на 100 тыс. населения в 2023 году (снижение на 13,4%).

Самые высокие показатели смертности от ОНМК в 2023 году отмечались в Нуримановском, Благовещенском, Шаранском, Иглинском, Мишкинском, Благоварском, Кармаскалинском, Зилаирском, Илишевском районах РБ и городе Агидели (таблица 9).

Таблица 9

Смертность от ОНМК по муниципальным образованиям РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Муниципальные образования РБ	Значения показателя по годам (на 100 тыс. человек)					Динамика значения показателя за 2019/2023 годы
		2019	2020	2021	2022	2023
	РБ	59,6	56,2	56,7	48,0	51,6	-13,4
1	Абзелиловский	35,5	31,7	61,5	42,4	33,8	-4,8
2	Альшеевский	77,1	54,7	49,7	60,2	55,5	-28,0
3	Архангельский	68,8	87,2	64,1	52,8	47,5	-31,0
4	Аскинский	55,2	34,1	45,9	49,9	39,4	-28,6
5	Аургазинский	74,2	41,1	89,6	48,2	55,9	-24,7
6	Баймакский	46,6	36,3	36,5	29,2	37,0	-20,6
7	Бакалинский	100,2	51,1	55,4	58,9	64,0	-36,1
8	Балтачевский	43,6	55,7	50,6	32,5	27,5	-36,9
9	Белебеевский	46,8	51,5	54,8	60,0	50,1	+7,1
10	Белокатайский	105,9	57,1	28,7	22,3	51,2	-51,7
11	Белорецкий	68,8	61,5	64,9	57,7	58,2	-15,4
12	Бижбулякский	59,0	28,2	66,5	50,2	46,8	-20,7
13	Бирский	49,8	25,1	41,0	42,0	46,9	-5,8
14	Благоварский	51,7	60,6	52,8	69,3	74,6	+44,3
15	Благовещенский	49,0	64,1	58,2	70,9	91,6	+86,9
16	Буздякский	67,7	72,7	61,5	49,8	31,1	-54,1
17	Бураевский	46,8	29,0	44,1	41,6	14,1	-69,9
18	Бурзянский	24,1	30,0	35,9	40,1	40,5	+68,0
19	Гафурийский	91,3	55,7	65,9	49,1	50,0	-45,2
20	Давлекановский	65,9	67,3	47,0	73,1	55,3	-16,1
21	Дуванский	51,9	49,1	22,9	55,0	38,9	-25,0
22	Дюртюлинский	57,8	64,9	66,7	49,9	45,2	-21,8
23	Ермекеевский	76,0	51,1	44,9	33,1	40,8	-46,3
24	Зианчуринский	36,0	49,2	45,3	28,8	41,9	+16,4
25	Зилаирский	33,1	34,6	42,0	20,3	68,7	+2 раза
26	Иглинский	84,5	69,8	75,7	57,6	85,4	+1,1
27	Илишевский	69,4	35,2	64,3	48,4	68,4	-1,4
28	Ишимбайский	56,8	46,7	44,6	27,1	37,0	-34,9
29	Калтасинский	83,9	78,1	74,4	50,1	37,1	-55,8
30	Караидельский	48,2	37,0	70,6	58,2	21,2	-56,0
31	Кармаскалинский	48,7	74,0	55,7	51,5	69,2	+42,1
32	Кигинский	77,1	54,8	67,5	23,9	36,4	-52,8
33	Краснокамский	71,6	50,1	54,3	50,1	42,8	-40,2
34	Кугарчинский	28,7	32,9	69,7	51,4	44,7	+55,7
35	Кушнаренковский	83,7	73,9	35,2	44,4	67,4	-19,5
36	Куюргазинский	44,2	27,3	46,0	28,2	38,0	-14,0
37	Мелеузовский	51,2	42,1	34,9	39,3	34,8	-32,0
38	Мечетлинский	35,8	45,1	31,7	62,3	45,1	+26,0
39	Мишкинский	88,5	41,0	82,7	50,6	75,5	-14,7
40	Миякинский	60,8	49,8	75,6	54,1	63,6	+4,6
41	Нуримановский	105,5	45,6	51,0	34,3	98,9	-6,3
42	Салаватский	80,6	34,7	61,0	45,7	59,1	-26,7
43	Стерлибашевский	33,9	46,0	17,3	35,0	41,8	+23,3
44	Стерлитамакский	62,3	47,6	51,9	16,7	39,9	-36,0
45	Татышлинский	44,7	36,7	51,1	23,3	37,9	-15,2
46	Туймазинский	65,0	43,6	47,6	39,3	50,2	-22,8
47	Уфимский	40,9	64,4	52,8	37,4	58,5	+43,0
48	Учалинский	49,7	41,6	59,0	55,9	49,1	-1,2
49	Федоровский	73,0	37,8	25,5	62,0	38,0	-47,9
50	Хайбуллинский	26,4	43,6	40,4	49,2	30,1	+14,0
51	Чекмагушевский	49,8	79,6	61,9	42,3	39,3	-21,1
52	Чишминский	76,4	67,6	66,1	62,4	62,9	-17,7
53	Шаранский	70,3	89,0	63,6	86,9	89,5	+27,3
54	Янаульский	45,6	65,0	25,7	34,5	60,6	+32,9
55	город Агидель	47,9	49,7	43,1	49,5	78,6	+64,1
56	город Кумертау	56,6	60,2	55,7	33,9	50,2	-11,3
57	город Нефтекамск	44,8	33,7	37,1	32,8	34,0	-24,1
58	город Октябрьский	52,5	47,4	61,5	54,2	50,7	-3,4
59	город Салават	69,9	47,4	36,9	20,2	21,7	-69,0
60	город Сибай	59,3	44,0	44,2	31,5	29,9	-49,6
61	город Стерлитамак	54,3	53,4	53,6	39,2	46,9	-13,6
62	город Уфа	64,1	63,8	64,2	53,1	53,8	-16,1

Доля БСК в общей структуре смертности населения РБ в 2023 году составила 41,2%.

В структуре смертности БСК первое место занимают цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ), в том числе инсульты; доля ЦВБ занимает 48,9% от общего числа умерших от БСК (смертность на 100 тыс. населения - 229,1 случая). В структуре смертности от ОНМК за последние 5 лет наблюдается рост по всем типам инсульта: инфаркт мозга (163) - на 18,2% (с 33,0 случая до 39,0 случая на 100 тыс. человек), внутримозговое кровоизлияние (далее - ВМК) (161) - на 8,4% (с 20,3 случая до 22,0 случая на 100 тыс. человек), субарахноидальное кровоизлияние (далее - САК) (160) - на 8,1% (с 3,7 случая до 4,0 случая на 100 тыс. человек), инсульт неуточненный, как кровоизлияние или инфаркт мозга (164) (с 0,5 случая до 0 случая на 100 тыс. человек).

На втором месте - ИБС, в том числе ИМ; доля ИБС в структуре смертности БСК составляет 38,7% (смертность на 100 тыс. населения - 181,4 случая).

Смертность от сердечной недостаточности (150), фибрилляции предсердий (148), остановки сердца (146), согласно требованиям МКБ-10 (том II) в 2022 - 2023 годах в РБ не была зарегистрирована. Сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма являются осложнениями болезней сердца и входят в перечень кодов МКБ-10, не используемых для кодирования первоначальной причины смерти. Код "146" также не был использован в РБ в 2022 - 2023 годах для кодирования как непосредственной, так и первоначальной причины смерти.

За последние 5 лет снижение смертности от БСК составило 7,9% (с 508,7 случая до 468,5 случая на 100 тыс. населения), от ИБС - 12,7% (с 207,8 случая до 181,4 случая на 100 тыс. населения), в том числе смертность от ИМ снизилась на 18,2% (с 18,7 случая до 15,3 случая на 100 тыс. населения).

Динамика показателей смертности от БСК, ИБС, ИМ, ЦВЗ и ОНМК за последние 5 лет представлена на рисунках 3 и 4.

Рис. 3. Динамика смертности от БСК в РБ за 2019 - 2023 годы (на 100 тыс. человек)*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Рис. 4. Динамика смертности от ЦВЗ и ОНМК в РБ за 2019 - 2023 годы (на 100 тыс. человек)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

По данным анализа смертности от БСК, за период с 2019 по 2023 год смертность от БСК в трудоспособном возрасте уменьшилась в РБ на 1,7%, от ИБС - на 8,7%; смертность от ИМ снизилась на 15,5%, смертность от ОНМК увеличилась на 2,4% (таблица 10).

Таблица 10

Смертность от БСК в трудоспособном возрасте по РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Год	Смертность (на 100 тыс. человек)
		всего	из них в трудоспособном возрасте
1. БСК
1.1	2019	508,7	156,1
1.2	2020	559,3	186,5
1.3	2021 <*>	572,2	215,0
1.4	2022 <*>	470,5	172,6
1.5	2023 <*>	468,5	153,5
2. ИБС
2.1	2019	207,8	80,1
2.2	2020	235,4	97,5
2.3	2021 <*>	252,2	116,2
2.4	2022 <*>	203,3	96,9
2.5	2023 <*>	181,4	73,1
3. ИМ
3.1	2019	18,7	5,8
3.2	2020	17,6	6,8
3.3	2021 <*>	16,1	6,4
3.4	2022 <*>	16,1	5,1
3.5	2023 <*>	15,3	4,9
4. ОНМК
4.1	2019	59,6	20,9
4.2	2020	56,2	23,9
4.3	2021	56,7	23,4
4.4	2022	48,0	22,9
4.5	2023	51,6	21,4

* По данным РМИАС РБ.

В 2023 году вклад COVID-19 был менее значим, что обусловлено организационными мероприятиями, принятыми региональной системой здравоохранения для работы в условиях распространения COVID-19.

В регионе активно функционируют центры, где проводят чрескожное коронарное вмешательство (далее - ЧКВ-центры), пациентам с новой коронавирусной инфекцией доступны необходимые виды высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), в учреждениях имеются обсервационные палаты (отделения), куда осуществляется госпитализация экстренно поступивших пациентов до получения результатов полимеразной цепной реакции на SARS-CoV-2, была разработана схема маршрутизации для пациентов с COVID-19.

Таким образом, пациентам с хроническими ССЗ высокого риска были сохранены возможности получения неотложной кардиологической и кардиохирургической помощи и выполнения экстренных ЧКВ при ОКС.

1.3. Заболеваемость БСК

Общая заболеваемость БСК в 2023 году в сравнении с 2019 годом увеличилась на 28,1% (с 37754,3 случая до 48356,1 случая на 100 тыс. взрослого населения), в том числе по следующим нозологиям:

артериальная гипертония (далее - АГ) - на 38,8% (с 16860,7 случая до 23398,2 случая на 100 тыс. взрослого населения);

ИБС - на 5,0% (с 6976,3 случая до 7323,9 случая на 100 тыс. взрослого населения);

ЦВБ - на 33,3% (с 9745,7 случая до 12988,2 случая на 100 тыс. взрослого населения) (рисунок 5).

ОНМК - снизилась на 14,0% (с 364,1 случая до 313,1 случая на 100 тыс. взрослого населения) (рисунок 5).

Рис. 5. Динамика общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в РБ в 2019 - 2023 годах*

* Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Увеличение заболеваемости связано с эффективностью мероприятий по выявлению ССЗ в рамках диспансеризации взрослого населения, профилактических осмотров, а также скрининга сердечно-сосудистого риска.

На снижение заболеваемости ИМ повлияли мероприятия по дополнительному льготному лекарственному обеспечению, а также оснащение ангиографическими установками первичных сосудистых отделений (далее - ПСО), открытие новых региональных сосудистых центров (далее - РСЦ), реализация в РМИАС РБ экспресс-анкет для раннего выявления признаков ухудшения состояния у пациентов, состоящих на диспансерном учете, и всплывающих "сигнальных меток" для врачей-терапевтов участковых, врачей-кардиологов, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) по пациентам, состоящим на диспансерном учете с ССЗ.

При этом заболеваемость ИМ снизилась на 15,7% (с 139,3 случая до 117,4 случая на 100 тыс. взрослого населения), количество инфарктов за 5 лет сократилось на 680 случаев (с 4372 случаев в 2019 году до 3692 случаев в 2023 году) (таблица 11).

Таблица 11

Динамика показателей общей заболеваемости ССЗ по обращаемости взрослого населения в РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозология	Показатели общей заболеваемости по годам (на 100 тыс. человек взрослого населения)					Динамика за 2019 - 2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023 <*>
1	БСК	37754,3	38515,4	41241,9	43075,1	48356,1	+28,1
2	АГ	16860,7	17755,3	18920,1	20774,6	23398,2	+38,8
3	ИБС	6976,3	6689,6	7335,5	6585,0	7323,9	+5,0
4	ИМ	139,3	140,7	116,6	113,4	117,4	-15,7
5	ЦВБ	9745,7	9723,9	10262,8	11255,2	12988,2	+33,3
6	ОНМК	364,1	335,6	273,5	362,1	313,1	-14,0

* Предварительные данные.

В 2023 году самые высокие показатели общей заболеваемости ССЗ (на 100 тыс. человек взрослого населения) в сравнении с показателями по РБ в следующих районах РБ: в Салаватском - в 2,1 раза, Учалинском - на 58,1%, Благовещенском - на 52,1%, Альшеевском - на 49,8%, Мишкинском - на 44,4%, Буздякском - на 47,1% (таблица 12).

Таблица 12

Заболеваемость ССЗ по обращаемости взрослого населения по муниципальным образованиям РБ (на 100 тыс. человек взрослого населения)


N п/п	Муниципальные образования РБ	БСК	ИБС	ИМ	АГ	ЦВЗ
	РБ	48356,1	7323,9	117,4	23398,2	12988,2
1	Абзелиловский	39884,2	6544,1	15,6	21814,7	9241,3
2	Альшеевский	72448,9	14482,0	177,2	47917,8	6069,9
3	Архангельский	54523,6	8308,5	47,1	31710,6	10758,7
4	Аскинский	63387,8	23950,5	133,6	31293,0	4981,6
5	Аургазинский	47908,4	9952,9	188,9	31275,1	4097,6
6	Баймакский	44090,2	8440,3	88,0	25571,8	7464,8
7	Бакалинский	58031,6	8317,0	25,6	33744,3	9958,5
8	Балтачевский	69741,1	15170,8	83,9	41064,1	8624,1
9	Белебеевский	46276,4	6437,9	59,5	18272,1	17428,7
10	Белокатайский	63835,2	12651,4	15,0	35251,2	12989,3
11	Белорецкий	52525,0	7402,0	138,5	24352,8	15157,5
12	Бижбулякский	47760,1	9382,4	117,0	20361,7	15114,8
13	Бирский	53584,8	9620,7	98,7	31373,8	9062,1
14	Благоварский	43263,1	8950,1	110,8	20247,1	5305,7
15	Благовещенский	73567,2	9529,2	73,2	35786,5	23873,0
16	Буздякский	71146,2	9254,8	209,0	27283,2	26913,7
17	Бураевский	42682,9	844,0	80,4	39634,2	1929,2
18	Бурзянский	61074,5	10408,7	60,3	29917,4	14489,5
19	Гафурийский	66334,9	8847,6	57,3	36519,5	12773,0
20	Давлекановский	52025,9	12672,8	179,6	25134,4	10179,8
21	Дуванский	42400,0	6352,2	56,1	25357,2	8900,9
22	Дюртюлинский	55053,2	4099,0	130,3	24901,5	20309,1
23	Ермекеевский	52133,5	9177,3	84,0	34114,7	5474,5
24	Зианчуринский	42706,4	6788,4	116,6	25022,1	4557,0
25	Зилаирский	23855,0	4408,2	117,9	9324,3	5823,2
26	Иглинский	21080,7	3581,5	48,4	11118,9	5241,8
27	Илишевский	61897,7	5777,6	132,2	36658,9	14681,5
28	Ишимбайский	53162,9	10360,2	137,3	27804,0	9994,6
29	Калтасинский	46383,9	5063,9	108,6	29556,5	8299,0
30	Караидельский	60696,7	7458,4	80,4	38069,5	12193,0
31	Кармаскалинский	23385,7	5219,3	123,4	11095,4	6347,6
32	Кигинский	58368,3	9241,0	88,3	41315,4	5788,7
33	Краснокамский	62216,0	8798,4	129,2	32900,7	16093,7
34	Кугарчинский	51960,2	6014,4	108,5	33793,8	8996,9
35	Куюргазинский	24596,6	4585,9	113,3	12000,8	5865,8
36	Кушнаренковский	61788,0	11537,2	138,1	32473,6	13591,2
37	Мелеузовский	52955,6	4204,5	134,5	21171,1	24174,6
38	Мечетлинский	47315,3	7236,1	116,9	31586,4	6312,6
39	Мишкинский	71782,9	7309,1	62,3	41138,1	19048,6
40	Миякинский	65346,7	18516,8	147,4	26456,8	16447,2
41	Нуримановский	27795,8	5297,2	83,5	13297,5	5676,0
42	Салаватский	100290,1	20266,7	62,7	52611,4	22023,1
43	Стерлибашевский	62966,5	14522,7	142,3	35613,8	10231,0
44	Стерлитамакский	28717,6	5017,7	126,0	16572,8	5492,1
45	Татышлинский	64743,5	9468,2	60,4	35137,3	15150,3
46	Туймазинский	48898,2	6394,1	117,0	28287,2	10347,2
47	Уфимский	45559,7	6216,1	152,4	22819,1	10221,1
48	Учалинский	76440,2	26879,2	56,0	33693,6	12329,9
49	Федоровский	48954,3	10136,1	106,9	27085,7	7607,8
50	Хайбуллинский	48674,2	6713,8	99,2	27694,0	7746,4
51	Чекмагушевский	49870,1	8785,8	191,8	22567,4	15443,7
52	Чишминский	62323,1	9586,2	184,5	36474,2	7093,6
53	Шаранский	54467,4	7241,7	148,1	32829,9	11542,3
54	Янаульский	46999,1	2962,3	107,0	32009,2	8482,9
55	г. Уфа	48179,7	5999,5	138,3	19581,9	16275,7
56	г. Агидель	37257,2	5698,0	225,0	19290,2	10900,8
57	г. Нефтекамск	42675,5	6259,8	90,5	19232,0	14597,5
58	г. Кумертау	45749,1	8731,9	153,6	19134,2	14388,5
59	г. Октябрьский	40952,0	6877,6	80,8	19887,6	8574,8
60	г. Салават	30654,9	4467,2	100,0	13479,5	9108,1
61	г. Сибай	43321,8	12065,3	104,5	19806,3	9205,6
62	г. Стерлитамак	43340,0	5912,2	107,1	21482,9	12850,3

Структура общей заболеваемости БСК в республике за 2023 год по сравнению с 2019 годом следующая:

доля АГ увеличилась с 44,7% до 48,4%;

доля ИБС уменьшилась с 18,5% до 15,1%;

доля ЦВБ увеличилась с 25,8% до 27,2%.

Высокие показатели общей заболеваемости по ключевым группам ССЗ в следующих районах РБ:

по АГ рост в Архангельском в 3,4 раза, Аскинском - в 2,8 раза, Благовещенском - в 2,8 раза, Иглинском - в 2,3 раза, Караидельском - в 2,3 раза, Ишимбайском - в 2,2 раза, Кушнаренковском - в 2,2 раза, Татышлинском - 2 раза, Баймакском - в 2 раза, Бирском - в 1,9 раза, Краснокамском - в 1,9 раза Давлекановском - в 1,8 раза, Буздякском - в 1,7 раза, Мишкинском - в 1,5 раза, Салаватском - в 1,4 раза;

по ИБС рост в Белокатайском - в 2,7 раза, Благовещенском - в 2 раза, Караидельском - в 2 раза, Буздякском - в 1,9 раза, Балтачевском - в 1,9 раза, Зианчуринском - в 1,8 раза, Аскинском - в 1,8 раза, Кушнаренковском - в 1,8 раза, Учалинском - в 1,7 раза; Альшеевском - в 1,6 раза, Ишимбайском - в 1,6 раза, Шаранском - в 1,5 раза, и в городе Сибае - в 1,7 раза;

по ИМ рост в Зилаирском в 3,4 раза, Архангельском - на 100%, Аургазинском - на 94,5%, Миякинском - на 66%, Буздякском - на 58,2%, Альшеевском - на 57,7%, Давлекановском - на 57,4%, Чишминском - на 47%;

по ЦВБ рост в Балтачевском в 2,9 раза, Караидельском - в 2,8 раза, Кигинском - в 2,7 раза, Бурзянском - в 2,6 раза, Абзелиловском - в 2,3 раза, Благовещенском - в 2,3 раза, Кармаскалинском - в 2,2 раза, Белокатайском - в 2,1 раза, Архангельском - в 2 раза, Илишевском - в 2 раза.

В 2023 году доля впервые выявленной заболеваемости БСК в структуре общей заболеваемости составила 6,5%, что в сравнении с 2019 годом выше на 5,0% (с 4831,6 до 5071,5 случая на 100 тыс. взрослого населения), Отмечается рост впервые выявленной заболеваемости по АГ - на 24,2% (с 1475,7 до 1832,8 случая на 100 тыс. взрослого населения), что указывает на высокую выявляемость АГ в 2023 году за счет диспансеризации взрослого населения, профильных осмотров, а также скрининга сердечно-сосудистого риска. Впервые выявленная заболеваемость ИМ снизилась на 15,8% (со 139,3 до 117,3 случая на 100 тыс. взрослого населения), что говорит об эффективности проводимых мероприятий по вторичной профилактике стенокардии, в том числе за счет бесплатного обеспечения пациентов с нестабильной стенокардией на амбулаторном этапе лекарственными препаратами в 2023 году.

В то же время впервые выявленная заболеваемость ИБС снизилась на 28,8% (с 1234,4 до 878,7 случая на 100 тыс. взрослого населения), заболеваемость ЦВБ увеличилась на 9,7% (с 1406,1 случая до 1542,1 случая на 100 тыс. взрослого населения) (таблица 13).

Таблица 13

Динамика показателей впервые выявленной заболеваемости ССЗ взрослого населения в РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Нозология	Показатели впервые выявленной заболеваемости ССЗ у взрослого населения по годам (на 100 тыс. человек взрослого населения)					Динамика за 2019 - 2023 годы (%)
		2019	2020	2021	2022	2023
1	БСК	4831,6	4267,4	4424,5	5084,3	5071,5	+5,0
2	АГ	1475,7	1221,2	1325,1	1854,3	1832,8	+24,2
3	ИБС	1234,4	1213,3	1044,2	881,2	878,7	-28,8
4	ИМ	139,3	140,7	116,6	113,4	117,3	-15,8
5	ЦВБ	1406,1	1146,5	1181,0	1380,9	1542,1	+9,7
6	ОНМК	364,1	335,6	273,5	362,1	309,8	-14,9

Таким образом, изменения структуры впервые выявленной заболеваемости БСК за 2023 год по сравнению с 2019 годом следующие (рисунок 6):

доля АГ увеличилась с 30,5% до 36,1%;

доля ИБС уменьшилась с 25,5% до 17,3%;

доля ЦВБ увеличилась с 29,1% до 30,7%;

доля ОНМК снизилась с 7,5% до 5,8%.

Рис. 6. Структура впервые выявленной заболеваемости болезнями системы кровообращения за 2023 год*

* Рисунок 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с ССЗ в регионе

Медицинская помощь больным с ССЗ в РБ осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав РФ) от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (таблица 14).

Таблица 14

Анализ показателей, характеризующих соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, за 2021 - 2023 годы


N п/п	Наименование показателя, единица измерения	2021 год	2022 год	2023 год
1	Доля профильной госпитализации пациентов с ОКС, %	96,8	96,0	97,7
2	Длительность госпитализации пациентов с БСК, койко/дней	9,9	9,7	9,4
3	Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ИБС, человек	181503	166187	188485
4	Охват диспансерным наблюдением больных с ИБС (отношение числа больных с ИБС, состоящих на диспансерном учете, к общему числу зарегистрированных больных с ИБС), %	81,5	81,5	82,3
5	Количество больных с ОКС получивших на 2 и 3 этапах реабилитационную помощь, человек	1368	1081	1667

Приказом Минздрава Республики Башкортостан от 17 августа 2020 года N 1267-Д "О маршрутизации взрослого населения при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Башкортостан" утверждена схема маршрутизации пациентов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации, а также зоны ответственности медицинских организаций (далее - МО) РБ, участвующих в оказании 1, 2 и 3 этапов медицинской реабилитации взрослого населения, в том числе по профилям "кардиология" и "неврология".

В РБ организована трехэтапная реабилитация при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, особенно в трудоспособном возрасте, а также помощи инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в медицинской реабилитации.

Второй этап (стационарный) предусматривает реабилитационные мероприятия в стационарных условиях специализированных отделениях (койках) медицинской реабилитации многопрофильных МО, головных или межмуниципальных медицинских центрах РБ.

В республике в 19 МО обеспечивают медицинскую реабилитацию взрослого населения в стационарных условиях с прикрепленными к ним зонами ответственности по территориям РБ. Всего развернуто 673 койки для взрослых, в том числе 345 реабилитационных коек для взрослых с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, 188 реабилитационных коек при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы и 140 реабилитационных коек для пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе кардиологического профиля.

Третий этап (поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания) для взрослых осуществляется на уровне первичной специализированной медико-санитарной помощи в 30 амбулаторно-поликлинических учреждениях и 14 медицинских организациях в условиях дневного стационара, где развернуто 127 реабилитационных коек дневного пребывания для взрослых, и в двух санаторно-курортных организациях РБ ООО Санаторий "Юматово", ООО Санаторий "Зеленая Роща".

В 2023 году в РБ II этап кардиореабилитации прошел 1301 человек, что больше на 28,3% по сравнению с 2022 годом (1014 человек), III этап кардиореабилитации в условиях прошло 1754 человека, что на 252,2% больше, чем в 2022 году (498 человек).

В 2024 году в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан (далее - Правительство РБ) от 25 декабря 2023 года N 754, продолжена работа по совершенствованию организации долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения. Медицинская реабилитация по профилям "кардиология", "неврология" организована в ООО Санаторий "Зеленая Роща".

В РБ кардиохирургическая помощь оказывается пациентам с врожденными пороками сердца (далее - ВПС) начиная с периода новорожденности, а также пациентам детского и взрослого возраста, пациентам с приобретенными пороками сердца (далее - ППС), ИБС, с кардиомиопатиями, а также наиболее сложной категории пациентов с сочетанной патологией (рисунок 7).

Рис. 7. Оказание ВМП в РБ в 2022 году*

* Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В РБ функционирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр (далее - ГБУЗ РКЦ), на базе которого осуществляются все хирургические вмешательства, такие, как имплантация электрокардиостимуляторов у больных с нарушением проведения сердечного ритма, имплантация устройств для проведения ресинхронизирующей терапии у больных с сердечной недостаточностью, радиочастотная аблация у больных с пароксизмальными тахикардиями, фибрилляциями, трепетанием предсердий, очаговыми желудочковыми и предсердными экстрасистолами, аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика и стентирование коронарных артерий, вальвулодилятация клапанов при аортальном и легочном стенозе, дилятация коарктации аорты, атриосептотомия при транспозиции магистральных сосудов, закрытие открытого артериального протока, окклюзия дефекта межпредсердной перегородки, эндоваскулярное лечение пациентов с ИБС, с хронической ишемией головного мозга, хронической и острой ишемией сосудов верхних конечностей, хронической и острой ишемией сосудов нижних конечностей, с аневризматическими расширениями грудного и брюшного отделов аорты, хроническими и острыми окклюзионно-стенотическими поражениями висцеральных сосудов.

С 2013 года в ГБУЗ РКЦ проводятся операции ортотопической трансплантации сердца (далее - ОТТС). В 2023 году выполнено 5 операций (с 2013 года - 44).

По состоянию на 1 января 2024 года в отделениях ГБУЗ РКЦ хирургическая активность составила 97,2%.

В структуре объемов кардиохирургических операций в РБ преобладают операции, выполненные при ИБС (в 2023 году операции при ИБС составили 79% от всех операций на сердце, в 2022 году - 77%), доля операций при нарушении ритма сердца в 2023 году (1858) составила 14,7%, 2022 году (1766) - 15,5%.

Количество операций на артериях, питающих головной мозг, выполненных в 2023 году - 1936 операций, в 2022 году - 2031, доля в общем количестве операций на сосудах составила 15,1%.

За 2023 год в республике выполнено 2058 операций в условиях искусственного кровообращения (далее - ИК), 1567 операций АКШ (таблица 15).

Таблица 15

Объем кардиохирургической помощи в РБ за 2019 - 2023 годы


N п/п	Операции	Число операций по годам
		2019	2020	2021	2022	2023
1	Операции на сердце, из них:	11528	9841	10564	11392	12622
1.1	на открытом сердце	2028	1561	1959	1510	2058
1.2	с ИК	2028	1561	1959	1510	2058
2	Коррекция ВПС	513	449	412	402	438
3	Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	553	445	453	368	348
4	Операции при нарушениях ритма сердца, из них:	1683	1606	1844	1766	1858
4.1	имплантация кардиостимулятора	1122	978	1255	1197	1259
5	Операции по поводу ИБС, из них:	8779	7341	7825	8856	9978
5.1	АКШ	1849	1269	1314	1479	1567
6	Ангиопластика коронарных артерий, из них:	6811	6072	7094	7377	8411
6.1	со стентированием	6058	5488	6809	7171	8124
7	Операции на сосудах, из них:	8221	6851	9755	11430	12772
7.1	операции на артериях, из них:	4696	4746	7002	8226	9794
7.1.1	на артериях, питающих головной мозг	1209	1348	1227	2031	1936
7.2	каротидные эндартерэктомии	545	589	802	1278	1262
8	Рентгенэндоваскулярные дилатации, из них:	155	202	215	181	180
8.1	со стентированием	139	202	209	180	180
9	Операции на венах	3525	2105	2753	3204	2978

ГБУЗ РКЦ проводит отбор пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, нуждающихся в оказании ВМП в федеральных медицинских организациях России (далее - ФМО РФ).

В 2023 году в ФМО РФ было направлено 267 пациентов, из них 32 ребенка (в том числе 5 детей до 1 года) с заболеваниями сердца и сосудов (таблицы 16, 17).

Таблица 16

Число пациентов, направленных на оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в ФМО РФ за 2019 - 2023 годы


Мероприятия	2019	2020	2021	2022	2023
Направлено пациентов всего, из них:	228	121	150	165	267
направлено детей - всего	50	27	46	32	32
до 1 года	8	5	8	8	5

Таблица 17

Структура сердечно-сосудистых заболеваний, по которым рассматривались документы пациентов для направления в ФМО РФ в 2023 году


Нозологии	Взрослые	Дети
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения (Q20 - Q28)	9	30
Ишемическая болезнь сердца (I20 - I25)	54
Легочное сердце и нарушение легочного кровообращения (I26 - I28)
Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце (I26.9)	10
Нарушение ритма и проводимости
Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)	87
Пароксизмальная тахикардия (I47)	29
Другие нарушения проводимости (I45)	3
Другие нарушения сердечного ритма (49)	4	2
Дилатационная кардиомиопатия (I42.0)	6
Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия (I42.1)	2
Застойная сердечная недостаточность (I50.0)
Неревматические поражения митрального клапана (I34)	5
Неревматические поражения аортального клапана (I35)	12
Хронические ревматические болезни сердца (I05 - I09)	4
Атеросклероз аорты (I70.0)	1
Атеросклероз других артерий (I70.8)	1
Расслоение аорты любой части (I71.0)	2
Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве (I71.2)	2
Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве (I71.4)
Закупорка и стеноз сонной артерии (I65.2)	4
Всего	235	32

В структуре по видам ВМП пациентов, направленных на лечение в ФМО РФ в 2023 году, преобладают операции при нарушении ритма и проводимости сердца - 46,8%, коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ИБС и различных формах сочетанной патологии (20,2%) (таблица 18).

Таблица 18

Структура видов ВМП, по которым направлены пациенты на лечение в ФМО РФ в 2023 году


Наименование вида ВМП	Группа ВМП	Взрослые	Дети
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аорто-коронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	54	54
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	55	103	2
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	56	24	4
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	56	2	21
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	57	20
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	58	3
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	59
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	60	18
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	61		5
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий	64	3
Трансплантация сердца	83	8
Итого		235	32

Документы пациентов направляются посредством информационно-аналитической системы Минздрава РФ "Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в соответствующие профилю ФМО РФ" (таблица 19).

Таблица 19

Перечень ФМО РФ, в которые были направлены документы пациентов в 2023 году


Наименование федеральных центров	Количество документов
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.Бакулева" Минздрава РФ	50 (14 детей)
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ	25 (2 детей)
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.И.Чазова" Минздрава РФ	3
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н.Мешалкина" Минздрава РФ	147 (11 детей)
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава РФ (г. Челябинск)	8
ФГБУ "Федеральный научный центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И.Шумакова" Минздрава РФ	8
ФГАОУ ВР РНИМУ им. Н.И.Пирогова	2
НИИ кардиологии - филиал ФГБУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"	2
Клиника ФГБОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России	17
ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г.Суханова" Минздрава РФ (г. Пермь)	5 детей
Всего	267 (32 ребенка)

В 2023 году в ФМО РФ самостоятельно (минуя ГБУЗ РКЦ и Минздрав РБ) обратились за ВМП 125 пациентов (жителей РБ) с заболеваниями сердца и сосудов, которым также был оформлен талон на оказание ВМП через систему мониторинга реализации государственного задания по оказанию ВМП (на основании запросов ФМО РФ).

В целях первичной профилактики ОНМК проводится контроль за выполнением проведения ультразвукового дуплексного сканирования (далее - УЗДС) брахицефальных артерий (Приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения").

Выполнение объемов УЗДС брахицефальных артерий по РБ за 2023 год составило 98,9% (план составил - 101350, выполнено - 100227). В 2023 году 11 районов в республике не имели объемов выполнения УЗДС брахиоцефальных артерий (Аургазинский, Абзелиловский, Благоварский, Дюртюлинский, Зианчуринский, Зилаирский, Ермекеевский, Иглинский, Кармаскалинский, Кугарчинский, Хайбуллинский). Минздравом РБ ведется работа по выделению объемов этим территориям (таблица 20).

Таблица 20

Мониторинг выполнения проведения УЗДС брахиоцефальных артерий на амбулаторном этапе в МО РБ


Год	План	Факт	% от плана	% невыполнения
2021	139603	99847	71,5	28,5
2022	88633	88633	100,0	0,0
2023	101350	100227	98,9	1,1

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2022 - 2023 годы)

Ресурсы инфраструктуры кардиологической службы

В 2023 году кардиологическая служба РБ была представлена 1523 специализированными койками (1168 кардиологических, 186 кардиохирургических и 169 сосудистых) и 2493 терапевтическими. В сравнении с 2022 годом (1542) количество специализированных коек уменьшилось (1181 кардиологических, 186 кардиохирургических и 175 сосудистых) в связи с обратным перепрофилированием, так как в период сложной эпидемиологической ситуации, связанной с новой коронавирусной инфекцией в 2020 - 2021 годах, койки были перепрофилированы для лечения больных с COVID-19.

Обеспеченность кардиологическими койками по РБ составляет 3,7 койки на 10 тыс. человек взрослого населения (2022 год - 3,8), что является достаточным (в 2022 году РФ - 3,17 койки на 10 тыс. человек, Приволжский федеральный округ (ПФО) - 3,33 койки на 10 тыс. человек).

Обеспеченность кардиохирургическими койками составляет 0,6 койки на 10 тыс. человек, что превышает общероссийский показатель: в РФ - 0,46 койки на 10 тыс. человек, в ПФО - 0,45 койки на 10 тыс. человек.

В амбулаторно-поликлинической сети МО функционируют 108 кардиологических кабинетов (2022 в году - 106) (рисунок 8).

Рис. 8. Ресурсы инфраструктуры кардиологической службы РБ в 2023 году*

* Рисунок 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

ГБУЗ РКЦ относится к учреждению III уровня, в структуре которого имеется стационар на 508 коек (в том числе 305 кардиологических с детским кардиологическим отделением, 203 кардиохирургические койки) и консультативно-диагностическая поликлиника на 250 посещений в смену.

Плановая стационарная медицинская помощь больным с ССЗ в республике оказывается в сельских участковых больницах, терапевтических и кардиологических отделениях центральных районных больницах (далее - ЦРБ), городских больницах (далее - ГБ). Кроме того, в оказании медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" участвует Клиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ).

Стресс-эхокардиографические исследования выполняют две МО республики: ГБУЗ РКЦ и Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова). Сохраняется недостаточный охват и низкая доля выполнения данного вида исследования, что связано с отсутствием необходимого оснащения в МО республики. Так, в 2023 году в ГБУЗ РКЦ проведено 42 исследования (в 2022 году - 8), в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова проведено 4 исследования (в 2022 году - 1).

В рамках действующей инфраструктуры кардиологической службы РБ организована специализированная помощь больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС).

В 2023 году в схеме маршрутизации больных с ССЗ участвовало 8 ПСО (из них 2 с ангиографическими установками), 10 РСЦ (из них 4 в г. Уфе и 6 вне г. Уфы) и 2 частных сосудистых центра, оказывающих помощь больным с ОКС, а также 9 межмуниципальных отделений скорой медицинской помощи (далее - СМП), находящихся в медицинских округах, 2 станции в г. Уфе и г. Стерлитамаке, 12 подстанций, 10 отделений и 74 поста СМП.

В рамках достижения контрольной точки "Актуализация маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями" обновлены приказы, регламентирующие маршрутизацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан.

В актуализированных приказах отражена вся необходимая информация согласно рекомендациям по формированию региональных порядков по маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

закреплена маршрутизация пациентов по территориальному принципу (ранее в соответствии с зонами прикрепления населения к МО республики);

исключены приложения, в которых регистрировалось дублирование территорий и, как следствие, отмечались противоречивые рекомендации по маршрутизации пациентов;

определен алгоритм направления пациента на коронарное шунтирование в экстренном порядке;

издан приказ об организации работы липидных центров в Республике Башкортостан.

Данные изменения позволили полностью сформировать сеть сосудистых центров в РБ, увеличить охват населения первичным ЧКВ до 93,6%, а также снизить временные задержки оказания медицинской помощи для жителей отдаленных и труднодоступных районов от РСЦ.

В рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" за 2019 - 2023 годы получено и введено в эксплуатацию современное медицинское оборудование, что позволило переоснастить ПСО и открыть 4 новых РСЦ. В республике полностью сформировалась сеть сосудистых центров с охватом первичным чрескожным вмешательством при ОКС 94% взрослого населения республики.

Для населения г. Уфы и Центрального медицинского округа маршрутизация в стационары осуществляется по принципу "светофор" (маршрутизация пациента по принципу ближайшей свободной операционной с учетом наличия нескольких сосудистых центров г. Уфе), что позволяет сократить время в формате "первый медицинский контакт - проводник". Эвакуация пациентов с ОКС в ПСО без ангиографических установок осуществляется только в случае нетранспортабельности пациента или его отказа от коронароангиографии, что способствует увеличению доступности ВМП пациентам с ОКС.

В январе 2023 года на ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ (Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 26 января 2023 года N 138-А "О возложении функции Регионального сосудистого центра по оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ") возложена функция регионального сосудистого центра по оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями. Кроме того, в маршрутизацию пациентов с ОКС включен сосудистый центр ООО "Медсервис" (Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 16 марта 2023 года N 471-А "О временной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в ООО "Медсервис" г. Салават в 2023 году").

Таким образом, в 2023 году всего в РБ функционируют 10 РСЦ и 8 ПСО, из них 2 ПСО с ангиографом и 2 частных сосудистых центра - ООО "Октябрьский сосудистый центр" в г. Октябрьском и ООО "Медсервис" в г. Салавате.

РСЦ функционируют на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфа (далее - ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 г. Уфа (далее - ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 1 г. Стерлитамак (далее - ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак), ГБУЗ РКЦ, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Белорецкая центральная районная клиническая больница (далее - ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Нефтекамск (далее - ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Центральная районная больница г. Сибай (далее - ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Кумертау (далее - ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Месятуговская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ).

На муниципальном уровне медицинская помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями оказывают 8 ПСО на базе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница N 1 г. Октябрьский (далее - ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 18 г. Уфа (далее - ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа) (ПСО с ангиографической установкой), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Дюртюлинская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница (далее - ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салават (далее - ГБУЗ РБ ГБ г. Салават) (ПСО с ангиографической установкой), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Учалинская центральная городская больница (далее - ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ).

Частные сосудистые центры функционируют в ООО "Октябрьский сосудистый центр" и ООО "Медсервис" в г. Салавате.

Все РСЦ на территории РБ размещены с учетом транспортной доступности для жителей отдаленных районов и работают в круглосуточном режиме (24 часа/365), что повышает доступность и эффективность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (рисунок 9).

Рис. 9. Зоны ответственности региональных сосудистых центров РБ при оказании помощи больным с ОКС (первичное ЧКВ) в 2024 году*

* Рисунок 9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

При поломках ангиографических установок или карантинных мероприятиях в МО правовым актом Минздрава РБ своевременно меняется схема маршрутизации с оптимизацией потоков пациентов для обеспечения профильности госпитализации.

В период работы МО РБ в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020 - 2022 годах маршрутизация пациентов в регионе проводилась согласно временным порядкам по оказанию помощи пациентам с острой кардиологической патологией. Периодически ряд профильных стационаров частично или полностью исключался из схемы маршрутизации кардиологических пациентов для временного оказания медицинской помощи инфекционным больным. Проводилась своевременная корректировка схемы маршрутизации пациентов.

Все пациенты с ОКС в сочетании с COVID-19 госпитализировались в ГБУЗ РБ "Городская клиническая больница N 18", кроме того, при необходимости были предусмотрены дистанционные/очные консультации кардиологов ГБУЗ РКЦ для определения тактики лечения пациентов.

Профильная госпитализация в РСЦ и ПСО в 2022 году составила 97,7% (целевой показатель (далее - ЦП) - 95%).

Доля больных с БСК, пролеченных в кардиологических и терапевтических отделениях МО РБ за 2022 год, составила 20,9% от всех больных, пролеченных в стационарах республики.

По состоянию на 31 декабря 2023 года в РСЦ и ПСО по профилю "кардиология" функционирует 428 коек, в том числе 9 коек - в блоке интенсивной терапии (далее - БИТ) (таблица 21).

Таблица 21

БИТ кардиологического профиля в РСЦ и ПСО


N п/п	РСЦ, ПСО	Наименование МО	Количество кардиологических коек	Количество коек БИТ для больных с ОКС
1. РСЦ
1.1	РСЦ N 1	ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	60	<*>
1.2	РСЦ N 2	ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	57	3
1.3	РСЦ N 3	ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	30	<*>
1.4	РСЦ N 4	ГБУЗ РКЦ	64	<*>
1.5	РСЦ N 5	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	15	<*>
1.6	РСЦ N 6	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	22	<*>
1.7	РСЦ N 7	ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	30	<*>
1.8	РСЦ N 8	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	15	<*>
1.9	РСЦ N 9	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау	30	<*>
1.10	РСЦ	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	15	<*>
2. ПСО
2.1	ПСО N 1	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	2	<*>
2.2	ПСО N 3	ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	30	<*>
2.3	ПСО N 4	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	0	0
2.4	ПСО N 6	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	15	<*>
2.5	ПСО N 10	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	11	<*>
2.6	ПСО N 12	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	0	0
2.7	ПСО N 13	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	20	<*>
2.8	ПСО N 15	ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ	0	0
3. Частные сосудистые центры
3.1		ООО "Октябрьский сосудистый центр"	10	5
3.2		ООО "Медсервис"	2	1
Итого			428	9

* Отдельно БИТ для больных с ОКС не выделен, при необходимости пациент госпитализируется на койку в отделение реанимации.

В рамках реализации настоящей региональной программы в 2023 году проведена работа по переоснащению (дооснащению) МО оборудованием.

В РСЦ и ПСО проводилась подготовительная работа по созданию условий для переоснащения и дооснащения оборудованием, мероприятия по закупке оборудования.

В 2023 году получено и введено в эксплуатацию 44 единицы медицинского и реабилитационного оборудования (100% от плана поставок на 2023 год) в следующих медицинских организациях:

ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак. Всего 17 единиц, в том числе:

ангиографический комплекс - 1 ед.;

аппарат искусственной вентиляции легких - 3 ед.;

стол для кинезотерапии - 1 ед.;

функциональные кровати - 3 ед.;

противопролежневые матрасы - 9 ед.

ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ. Всего 7 единиц, в том числе:

ангиографический комплекс - 1 ед.;

комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии - 1 ед.;

аппарат искусственной вентиляции легких - 1 ед.;

стол для кинезотерапии - 1 ед.;

функциональные кровати - 3 ед.

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск. Всего 10 единиц, в том числе:

аппарат искусственной вентиляции легких - 2 ед.;

стол для кинезотерапии - 2 ед.;

функциональные кровати - 3 ед.;

противопролежневые матрасы - 3 ед.

ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай. Всего 4 единицы, в том числе:

противопролежневые матрасы - 4 ед.

ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ. Всего 6 единиц, в том числе:

аппарат искусственной вентиляции легких - 1 ед.;

стол для кинезотерапии - 2 ед.;

противопролежневые матрасы - 3 ед.

МО, оснащение которых медицинским оборудованием для пациентов с ОКС предусмотрено в рамках федерального проекта "Борьба с сердечнососудистыми заболеваниями", указаны в таблице 22.

Таблица 22

Сведения о РСЦ и ПСО для пациентов с ОКС, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Полное наименование МО	Тип МО (ПСО/РСЦ)	Оснащение (да/нет) по годам
			Факт					План
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	РСЦ N 1	да	да	да
2	ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	РСЦ N 2		да	да	да		да
3	ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	РСЦ N 3			да	да	да	да
4	ГБУЗ РКЦ	РСЦ N 4			да			да
5	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	РСЦ N 5						да
6	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	РСЦ N 7	да
7	ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	РСЦ N 8		да		да	да
8	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	ПСО N 1		да	да
9	ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	ПСО N 3			да
10	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	ПСО N 4			да	да
И	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	ПСО N 5		да		да	да
12	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	ПСО N 6				да	да	да
13	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау	ПСО N 8			да
14	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	ПСО N 10				да		да
15	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	ПСО N 11				да	да
16	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	ПСО N 12						да
17	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	ПСО N 13						да
18	ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ	ПСО N 17
Количество МО в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"			3	5	8	8	5	8

В рамках взаимодействии между Минздравом РФ и Правительством РБ в целях осуществления национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) Минздрава РФ организационно-методического руководства МО РБ в 2020 - 2023 годах значительно активизировано взаимодействие с НМИЦ в части оказания помощи в повышении квалификации врачей-кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, консультации пациентов, разбору сложных клинических случаев (в формате "виртуальные обходы").

За 2023 год в рамках взаимодействия с НМИЦ с федеральными центрами проведено 304 консультации (ЦП - 200), 45 телемедицинских семинаров и лекций с разбором клинических случаев по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", осуществлено 19 виртуальных обходов.

Для врачей РСЦ и ПСО МО РБ ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ предоставлен доступ к научно-практическим материалам в образовательном портале для обучения специалистов с последующим прохождением тестового самоконтроля.

В 2023 году состоялось выездное мероприятие ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ по оценке качества оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в РБ и визит рабочей группы ФГБУ "НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева" Минздрава РФ по оценке качества оказания медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Ресурсы инфраструктуры неврологической службы

Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" все больные с подозрением на ОНМК должны быть экстренно госпитализированы в специализированное отделение ОНМК многопрофильной больницы, при этом должны быть соблюдены все временные рамки оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК.

Специализированная медицинская помощь, в том числе ВМП, больным с ОНМК в РБ оказывается в 8 РСЦ и 10 ПСО.

На территории РБ согласно Приказу Минздрава Республики Башкортостан от 3 июня 2020 года N 928-Д "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в медицинские организации Республики Башкортостан" организована маршрутизация пациентов с ОНМК, состоящая из 8 РСЦ и 10 ПСО (рисунок 7). Доставка больных с ОНМК осуществляется напрямую в профильные ПСО и РСЦ, минуя непрофильные МО, расположенные в зоне ответственности ПСО и РСЦ. Транспортировка таких пациентов осуществляется бригадами СМП.

Профильность госпитализации в 2023 году больных с ОНМК составила 99%.

Рис. 7. Зоны ответственности региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений РБ при оказании помощи больным с ОНМК*

* Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

К зоне ответственности РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа относятся следующие ПСО с охватом 808805 человек взрослого населения:

ПСО N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа (расстояние от ПСО N 3 до РСЦ N 1 - 10 км);

ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ (расстояние от ПСО N 4 до РСЦ N 1 - 174 км);

ПСО N 12 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ (расстояние от ПСО N 12 до РСЦ N 1 - 199 км);

К зоне ответственности РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа относятся следующие ПСО с охватом 711118 человек взрослого населения:

ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа (расстояние от ПСО N 9 до РСЦ N 2 - 11 км);

ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ (расстояние от ПСО N 10 до РСЦ N 2 - 101 км);

ПСО N 15 ЧУЗ "КБ "РЖД Медицина" г. Уфа" (расстояние от ПСО N 15 до РСЦ N 2 - 4 км).

К зоне ответственности РСЦ N 3 ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак относятся следующие ПСО с охватом 686634 человека взрослого населения:

ПСО N 8 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау (расстояние от ПСО N 8 до РСЦ N 3 - 114 км);

ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават (расстояние от ПСО N 14 до РСЦ N 3 - 33 км).

К зоне ответственности РСЦ N 4 ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова относятся следующие ПСО с охватом 309766 человек взрослого населения:

ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ (расстояние от ПСО N 6 до РСЦ N 4 - 110 км).

К зоне ответственности РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ относятся следующие ПСО с охватом 297016 человек взрослого населения:

ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай (расстояние от ПСО N 5 до РСЦ N 5 - 166 км).

РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамск - с охватом 205170 человек взрослого населения.

РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский - с охватом 94456 человек взрослого населения.

РСЦ N 8 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ - с охватом населения 81373 человека взрослого населения.

Число коек в РСЦ и ПСО РБ для больных с ОНМК составляет 1078, из них неврологических для больных с ОНМК - 594, реабилитационных - 276, нейрохирургических - 186, в том числе в составе травматологических центров - 142, реанимационных - 22. БИТ коек в составе неврологических коек для больных с ОНМК - 106.

Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" неврологическое отделение для больных с ОНМК рекомендуется организовывать с учетом численности населения из примерного расчета 30 коек на 150 тыс. человек взрослого населения. В РБ численность взрослого населения в 2023 году составила 3166,7 тыс. человек на данное количество людей необходимо 633 койки для больных с ОНМК. Недостаточность коечного фонда составляет 48 коек.

Обеспеченность неврологическими и нейрохирургическими койками в 2023 году для больных ОНМК составила 2,5 койки на 10 тыс. человек населения (таблица 23).

Таблица 23

Количество коек в РСЦ и ПСО по профилю "неврология" (по состоянию на 31 декабря 2023 года)


N п/п	Наименование сосудистых центров (РСЦ и ПСО)	Профиль коек
		неврология:	нейрохирургия сосудистая/в составе ТЦ	реабилитация 2 этап	реанимация	всего
1. РСЦ
1.1	РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	60	20	30	-	110
1.2	РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	61	3	28	3	95
1.3	РСЦ N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	59	21	31	1	112
1.4	РСЦ N 4 ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова	30	-/40	60	18	148
1.5	РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	10	-/9	6		40
1.6	РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамск	30	-/10	30	-	70
1.7	РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	22	-/11	-	-	33
1.8	РСЦ N 8 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	15	-/4	5	-	24
2. ПСО
2.1	ПСО N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	60	-	35	-	95
2.2	ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	28	-/8	-	0	36
2.3	ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	20	-/3	3	-	26
2.4	ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	15	-/8	-	-	23
2.5	ПСО N 8 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау	30	-/10	15	-	55
2.6	ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	44	-/13	20	-	77
2.7	ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	25	-/3	-	-	28
2.8	ПСО N 12 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	26	-/2	-	-	28
2.9	ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	30	-/21	-	-	51
2.10	ПСО N 15 "КБ" "РЖД Медицина г. Уфа"	14	-	13	-	27
	Итого	594	44/142	276	22	1078

В ПСО и РСЦ функционируют 106 коек БИТ по профилю "неврология", работают 62 врача-анестезиолога-реаниматолога. По рекомендуемым штатным нормативам в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" врач-анестезиолог-реаниматолог - 0,5 на 6 коек.

Таблица 24

БИТ по профилю "неврология" в РСЦ и ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОНМК (по состоянию на 1 января 2023 года)


N п/п	РСЦ/ПСО	Наименование МО	Число коек БИТ	Число реаниматологов
1	РСЦ N 1	ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	12	6
2	РСЦ N 2	ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	6	1
3	РСЦ N 3	ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак	12	4
4	РСЦ N 4	ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова	-	19
5	РСЦ N 5	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	6	4
6	РСЦ N 6	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамск	6	1
7	РСЦ N 7	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	5	5
8	РСЦ N 8	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	3	1
9	ПСО N 3	ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	12	5
10	ПСО N 4	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	6	1
11	ПСО N 5	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	5	1
12	ПСО N 6	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	3	4
13	ПСО N 8	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау	6	1
14	ПСО N 9	ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	6	6
15	ПСО N 10	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	6	1
16	ПСО N 12	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	3	1
17	ПСО N 14	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	6	1
18	ПСО N 15	ЧУЗ "КБ" "РЖД Медицина г. Уфа"	3	2
Итого			106	62

1.5.1. Анализ деятельности МО, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОКС и (или) ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

В 2023 году в стационарах РБ пролечено 136045 взрослых больных с БСК (в 2022 году - 126126, в 2021 году - 112068), за последние 3 года пролеченных больных с БСК в стационарах увеличилось на 21,4%.

В структуре пролеченных взрослых больных с БСК в стационарах РБ, как и в прежние годы преобладают больные с ЦВБ - 32,2% (43784 человека), с хронической ИБС - 12,0% (16265 человек), стенокардией - 14,3% (19454 человека), гипертонической болезнью (далее - ГБ) - 12,6% (17173 человека), ИМ - 3,0% (4112 человека), прочими БСК - 25,9% (35257 человек) (рисунок 11).

Рис. 11. Структура пролеченных взрослых больных с БСК в стационарах РБ за 2023 год, %*

* Рисунок 11 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

По итогам 2023 года в стационарах региона летальность от ИМ - 7,7% и РСЦ - 6% была ниже среднероссийских значений - 10,9% и 8,2% соответственно, летальность от ИМ в ПСО была сопоставима со среднероссийской - 10,5% против 11,4%, а летальность от ИМ в непрофильных стационарах - выше среднероссийских значений - 62,7% против 30,7%, что связано с крайне тяжелым состоянием пациентов, которых госпитализировали в непрофильное учреждение по принципу ближайшего стационара.

Снижение летальности в РСЦ и ПСО связано с реализацией мероприятий настоящего регионального проекта, которые позволили улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с ОКС (оснащение ангиографами, открытие РСЦ, соблюдение клинических рекомендаций и т.д.), изменив подход к маршрутизации в пользу первичной госпитализации пациентов в учреждения, способные оказать ВМП пациентам с ОКС.

По данным мониторинга снижения смертности от ИБС, за 2023 год в стационары РБ поступило 8944 человека (с учетом ООО "Октябрьский сосудистый центр", ООО "Медвервис" г. Салават, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Уфа" - 9788 человек) больных с ОКС, что больше чем за 2022 год на 7,4% (8328 человек). Увеличение общего количества поступивших в стационары пациентов с ОКС связано с ростом количества пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (далее - бпST) на 11,7% (+583 человек), а также ОКС с подъемом сегмента ST (далее - пST) на 1% (+33 человека).

Положительными тенденциями в 2023 году в сравнении с 2022 годом являются (таблица 25):

рост доли больных с ОКС, поступивших в профильные отделения (РСЦ, ПСО), с 96,0% до 97,7% (ЦП - 95%);

рост доли больных с ОКС с пST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от начала заболевания, на 12,3% (с 48,1% до 54,0%), в сроки менее 12 часов от начала заболевания - на 5,1% (с 74,8% до 78,6%);

рост доли ЧКВ, проведенных больным с ОКС, с 64,0% до 67,0% (ЦП > 60%);

рост доли больных с ОКС, умерших в первые сутки, с 23,0% до 23,55% (ЦП < 25%);

снижение летальности от ИМ в стационарах РБ с 8,69% до 7,69% (ЦП < 9,3%), в том числе в ПСО - с 10,47% до 4,0% (ЦП < 10%);

рост летальности от ИМ в РСЦ с 5,67% до 6,05% (ЦП < 7%).

Высокие показатели летальности от ИМ зарегистрированы в ПСО: ГБ N 1 г. Октябрьский - 20,0%.

Высокие показатели летальности от ИМ в РСЦ: РКБ им. Г.Г.Куватова - 14,6%, Месягутовская ЦРБ - 11,5%, ГКБ N 1 г. Стерлитамак - 7,5%, КБСМП - 7,3%.

Причинами высокой летальности от ИМ в ПСО и РСЦ являются:

низкое качество диспансерного наблюдения пациентов до момента острого сосудистого события;

недостаточная информированность населения о первых признаках ИМ;

позднее обращение пациентов за медицинской помощью;

поздний перевод больных из ПСО в РСЦ;

высокая доля пациентов с коморбидными заболеваниями;

тяжелым течением и множественными сопутствующими заболеваниями;

последствия влияния коронавирусной инфекции на сердечно-сосудистую систему.

Таблица 25

Оказание специализированной медицинской помощи больным с ОКС в РБ за 2022 - 2023 годы (по данным мониторинга реализации мероприятий по снижению смертности от ИБС на сайте РФ)


N п/п	Наименование показателя	2022 год	2023 год	С учетом частных МО	Динамика по сравнению с предыдущим периодом (без учета частных МО)
1	Число пациентов, поступивших с ОКС в стационары, (абс.)	8328	8944	9788	рост на 7,4% / +616
2	Число пациентов, выбывших с ОКС, - всего (120.0, 121, 122, 124), (абс.), из них:	8307	8933	9776	рост на 7,5% / +626
2.1	ОКС с пST, %, (абс.)	40% (3321)	37,6% (3357)	37,4% (3661)	снижение доли на 6,0% / рост абс. +36
2.2	ОКС без пST, %, (абс.)	60% (4986)	62,4% (5576)	62,6% (6115)	рост на 4,0% / +590
3	Число больных с ОКС с пST, госпитализированных в сроки менее 2 часов от начала боли, %, (абс.)	48,1% (1601)	54,0% (1814)	53,4% (1959)	рост на 12,3% / +213
4	Число больных с ОКС с пST, госпитализированных в срок до 12 часов от начала боли, %, (абс.)	74,8% (2490)	78,6% (2643)	79,4% (2912)	рост на 5,1% / +153
5	Число больных с ОКС, поступивших в профильные отделения (РСЦ, ПСО), %, (абс.)	96,0% (7997)	97,7% (8736)	97,7% (9563)	рост на 1,8% / +739
6	Доля больных с ОКС с пST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах), %, (абс.)	19,7% (654)	19,9% (668)	18,2% (668)	рост на 1,0% / +14
7	Доля больных с ОКС с пST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном этапе), %, (абс.)	89,6% (586)	94,5% (631)	94,5% (631)	рост на 5,5% / +45
8	Летальность от ОКС, %, (абс.)	5,5% (460)	5,2% (467)	5,1% (495)	снижение доли на 5,5% / рост абс. +7
9	Доля больных с ОКС, умерших в первые сутки, от числа всех умерших с ОКС за период госпитализации, %, (абс.)	23,0% (106)	23,6% (110)	23,0% (114)	рост на 2,6% / +4
10	Проведено АКШ при ОКС (абс.)	318	358	358	рост на 12,6% / +40
11	Доля ангиопластик коронарных артерий (ЧКВ), проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %, (абс.)	64,0% (5314)	67,0% (5984)	68,5% (6695)	рост на 4,7% / +670
12	ЧКВ при ОКС с пST, %, (абс.)	79,6% (2645)	82,7% (2775)	83,4% (3055)	рост на 3,9% / +130
13	ЧКВ при ОКС б/пST, %, (абс.)	53,5% (2669)	57,6% (3209)	59,5% (3640)	рост на 7,7% / +540
14	Число выбывших с острым и повторным ИМ - всего, (абс.), из них:	4004	4112	4477	рост на 2,7% / +108
14.1	Число выбывших с ИМ в ПСО (абс.)	573	699	699	рост на 22,0% / +126
14.2	Число выбывших с ИМ в РСЦ (абс.)	3297	3291	3652	снижение на 0,2% / -6
15	Летальность от ИМ в стационаре - всего, %, (абс.), в том числе:	8,7% (348)	7,7% (316)	7,6% (341)	снижение на 11,5% / -32
15.1	Летальность от ИМ в ПСО %, (абс.)	10,5% (60)	4,0% (28)	4,0% (28)	снижение в 2,6 раза / -26
15.2	Летальность от ИМ в РСЦ %, (абс.)	5,7% (187)	6,0% (199)	6,1% (224)	рост на 5,3% /+12

В 2023 году отмечается рост количества пациентов с ИМ, выбывших из стационара, - 4112 человек, из них ЧКВ проведено в 3321 случае (80,8%), АКШ - в 80 случаях (1,9%).

Доля ЧКВ, проведенных больным с нестабильной стенокардией, составила 56,5% (2638 случаев), АКШ 6,0% (278 случаев) к общему числу выбывших из стационара с нестабильной стенокардией в 2023 году (4670 случаев).

Проведение ТЛТ пациентам с ОКС с пST увеличилось на 1% (с 654 - в 2022 году до 668 - в 2023 году). Однако, с учетом роста доли ЧКВ, проведенных больным с ОКС, - с 64,0% до 67,0% (ЦП > 60%) и высокой долей больных с ОКС с пST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе (94,5%), отмечается рост доли фармакоинвазивного подхода для лечения пациентов с ОКС с пST (ТЛТ + ЧКВ) на 22,9%.

В стационарах РБ в 2023 году пролечено 13948 пациентов с ОНМК, по сравнению с 2019 годом наблюдается снижение числа госпитализированных больных с ОНМК на 6,6% (2019 год - 14928, 2020 год - 12835, 2021 год - 13199, 2022 год - 13392; 2023 год - 13948).

Выполнение целевого показателя "Госпитализация больных в "терапевтическое окно" при ОНМК" в РБ в 2023 году составило 44,5% (ЦП 40%, достигнут). ЦП не достигнут в РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ - 38,0%, ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ - 37,5% (таблица 26).

Таблица 26

Выполнение ЦП "Госпитализация больных в "терапевтическое окно" при ОНМК" в РСЦ и ПСО, % (ЦП - 40%)


N п/п	Наименование РСЦ и ПСО	Годы
		2019	2020	2021	2022	2023
1	РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	40,3	40,1	40,1	40,3	40,1
2	РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	40,2	42,4	43,8	42,1	41,7
3	РСЦ N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	28,8	41,2	46,2	40,7	46,3
4	РСЦ N 4 ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова	11,7	42,4	38,8	44,3	41,4
5	РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	32,6	42,3	42,3	70,0	38,0
6	РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	44,6	62,6	47,9	42,7	41,1
7	РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	48,8	40,1	46,0	63,0	51,2
8	ПСО N 11 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	44,9	44,4	41,5	43,1	46,3
9	ПСО N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	409	41,9	6,3	13,1	40,9
10	ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	40,3	47,2	42,2	44,6	37,5
11	ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	43,7	45,1	46,7	56,4	61,3
12	ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	97,0	63,5	75,2	62,8	59,8
13	ПСО N 8 ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	40,2	47,3	52,8	46,8	46,2
14	ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	40,3	43,7	41,6	41,4	48,5
15	ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	40,7	54,9	55,2	61,8	70,9
16	ПСО N 12 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	65,6	42,6	44,5	41,4	45,2
17	ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	35,4	43,6	47,8	42,3	41,7
18	ПСО N 15 ЧУЗ "КБ "РЖД Медицина" г. Уфа"	38,2	40,3	43,5	40,0	40,8
	РБ (ЦП - 40%)	39,9	43,8	41,5	44,8	44,5

Целевой показатель "Проведение ТЛТ при ишемическом инсульте" - 5,0%. Проведение ТЛТ при ОНМК в 2023 году в РБ возросло по сравнению с 2019 годом на 35,8%, проведение ТЛТ составило 9,1% (ЦП достигнут).

Показатель не был достигнут в ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ - 4,7% (таблица 27).

Таблица 27

Выполнение ТЛТ при ОНМК в РСЦ и ПСО за 2019 - 2023 годы, %


Наименование РСЦ и ПСО	Годы
	2019		2020		2021		2022		2023
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%
РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	88	8,8	120	9,9	149	12,6	149	12,6	147	13,2
РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	50	3,9	70	5,1	46	4,4	57	5,1	83	7,8
РСЦ N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	69	5,7	64	5,9	65	5,3	68	6,0	172	13,6
РСЦ N 4 ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	1	1,1	7	4,9	8	2,3	16	3,4	57	7,2
РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	38	7,3	21	4,6	24	5,1	32	5,4	29	5,5
РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	77	10,9	66	8,9	97	13,8	38	5,4	72	10,0
РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	18	5,3	19	5,8	20	5,9	18	6,2	19	5,1
ПСО N 11 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	16	5,1	24	7,4	21	7,4	28	8,1	25	8,3
ПСО N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	140	8,1	49	4,6	0	0	41	7,0	151	9,2
ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	29	4,9	9	1,9	27	4,9	29	5,2	34	4,7
ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	20	6,4	21	7,4	21	6,8	37	11,3	32	8,6
ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	19	6,5	9	6,3	15	5,7	34	6,6	30	8,6
ПСО N 8 ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	50	8,9	28	5,8	53	9,6	58	10,5	51	11,2
ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	43	7,3	52	7,3	43	5,2	53	6,1	68	9,2
ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	13	5,5	13	6,7	13	7,1	14	4,9	18	5,7
ПСО N 12 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	15	4,8	17	4,4	24	6,4	19	5,1	12	8,2
ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	18	4,8	7	2,2	14	6,5	27	7,2	37	8,3
ПСО N 15 ЧУЗ КБ "РЖД Медицина" г. Уфа"	17	7,5	13	5,9	14	2,9	38	6,7	15	7,7
Итого по РБ (ЦП - 7,0%)	742	6,7	581	5,8	628	5,9	756	7,0	1052	9,1

ЦП ФП "БССЗ" "Летальность от ОНМК" по РБ на 2023 год - 14,7%. Летальность от ОНМК в 2023 году в РБ снизилась по сравнению с 2019 годом на 22,3% и составила 12,2%. Целевой показатель в РБ в 2023 году достигнут.

Не достигнут ЦП "Летальность от ОНМК" в РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ - 16,0% (таблица 28).

Таблица 28

Выполнение ЦП "Летальность от ОНМК" в РСЦ и ПСО за 2019 - 2023 годы (%)


N п/п	Наименование РСЦ и ПСО	Годы
		2019	2020	2021	2022	2023
1	РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	15,7	14,7	12,9	12,4	11,1
2	РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	17,8	18,8	12,8	13,7	14,5
3	РСЦ N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	14,5	15,3	15,0	11,2	12,6
4	РСЦ N 4 ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова	11,5	12,8	13,6	15,9	12,7
5	РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	19,8	17,1	17,6	16,2	16,0
6	РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	9,9	10,6	10,5	5,9	10,6
7	РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	12,4	13,8	15,1	12,8	13,0
8	ПСО N 11 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	14,5	11,5	11,9	10,3	14,6
9	ПСО N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	16,5	27,9	35,7	18,6	12,0
10	ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	17,0	14,4	12,1	10,2	12,6
11	ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	14,3	16,1	10,6	10,7	11,1
12	ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	15,6	13,3	11,4	7,7	8,2
13	ПСО N 8 ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	10,6	11,9	9,5	7,0	11,2
14	ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	18,3	17,5	14,7	15,0	12,9
15	ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	19,8	10,3	11,2	11,3	8,5
16	ПСО N 12 ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	15,1	8,7	14,2	14,6	13,0
17	ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	19,8	19,7	13,6	9,3	9,1
18	ПСО N 15 ЧУЗ "КБ "РЖД Медицина" г. Уфа	11,2	5,3	4,2	6,2	11,0
	Итого по РБ (ЦП - 14,7%)	15,7	16,2	15,0	12,1	12,2

В РСЦ оказывается ВМП больным с ОНМК, применяются рентгенэндоваскулярные методики. Проводятся реконструктивные вмешательства на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах: ангиопластики, церебральные ангиографии с одномоментными эндоваскулярными окклюзиями при аневризмах и артериовенозных мальформациях. За 2023 год количество вышеназванных процедур составило 981 (8,2%). За 2023 год проведено 898 процедур церебральной ангиографии (7,5%).

С 2022 года в РФ введен новый ЦП - "Доля оперированных пациентов с геморрагическим инсультом (далее - ГИ), %" (ЦП - 10%). В РБ в 2023 году доля больных с ГИ, которым проведены нейрохирургические операции, составила 16,7% (294 оперированных), ЦП выполнен.

По итогам 2023 года ЦП не выполнен в следующих МО: ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ, ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск, ГБУЗ РБГКБ N 13 г. Уфа, ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ. Причины невыполнения: отсутствие квалифицированных кадров (нейрохирургические койки развернуты в травмацентрах), работает 1 специалист, отсутствие оборудования.

Операции пациентам с геморрагическим инсультом (далее - ГИ) выполняются в 16 МО. В большинстве ПСО койки нейрохирургии находятся в составе травмацентров, консультация нейрохирургом проводится в течение 60 минут через центр удаленных консультаций (ЦУК) с РСЦ.

Таблица 29

Проведение нейрохирургических операций при ОНМК в РСЦ за 2019 - 2023 годы (ЦП - 10%)


Наименование МО	Количество проведенных нейрохирургических операций пациентам с ГИ (абс./%)
	2019	2020	2021	2022	2023
РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	112/44,4	88/42	78/37,5	35/16,2	93/40,1
РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	31/13,1	20/8,1	23/10,6	25/12,5	31/15,1
РСЦ N 3 ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	-/-	65/28,5	63/26	40/26,5	50/25,5
РСЦ N 4 ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова	30/51,7	24/41,4	28/30	27/23,9	42/38,5
РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	-/-	-/-	3/3,2	15/13,8	6/5,5
РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	13/11	12/8,2	17/13,9	5/6,8	9/7,4
РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	-/-	-/-	-/-	5/11,1	9/15,5
ПСО N 11 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	-/-	9/18,4	-/-	3/7	8/15,1
ПСО N 4 ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	2/3	3/4,5	3/4	5/8,2	5/7,5
ПСО N 5 ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	-/-	-/-	-/-	8/10	7/12,3
ПСО N 6 ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	7/21,8	3/10	3/5,7	10/10,6	6/14,0
ПСО N ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	15/12,4	15/16,8	11/12	7/9	10/12,2
ПСО N 9 ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	14/12,4	16/10,1	12/7,9	7/5,7	11/8,9
ПСО N 10 ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	10/14,7	3/6	2/5	4/5	1/1,6
ПСО N 14 ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	-/-	2/2,3	-/-	6/9	6/10,3
Итого по РБ	234/12	196/10,2	241/12,9	199/11,3	294/16,7

Тромбоэкстракция (далее - ТЭ) относится к ВМП, оказываемой пациентам с ишемическим инсультом. Выполнение ТЭ существенно влияет на снижение летальности, смертности и инвалидизации от ОНМК.

По сравнению с 2019 годом количество проведенных внутрисосудистых ТЭ в 2023 году в РБ возросло на 87,5%. В настоящее время данной операцией владеют: ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа, ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Стерлитамак, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ, ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау, ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский, ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск.

На 2023 год в РБ было запланировано проведение 137 трансартериальных эндоваскулярных ТЭ. За этот период из 11533 больных с ИИ было проведено 175 ТЭ, что составляет 128% от плана.

В 2022 году в РФ введен новый целевой показатель - "Выполнение ТЭ от числа пациентов с ишемическим инсультом" - 2%. Выполнение ЦП по РБ составило 1,5%, показатель в большинстве РСЦ не выполнен, что связано с отсутствием расходных материалов, поломкой КТ-аппаратов или ангиографов, с низкой информированностью населения о первых признаках инсульта и поздней доставкой пациентов в стационар.

В течение 2023 года менялась маршрутизация по г. Уфе и Центральному медицинскому округу в целях подбора оптимальной маршрутизации, где предусмотрены: догоспитальная сортировка СМП на основании подсчета баллов по шкале LAMS, приоритетная госпитализация пациентов, подходящих под ТЭ, в РСЦ, закреплены зоны за РСЦ. Реализация указанных мер позволит увеличить долю больных с ишемическим инсультом, которым проведены ТЭ.

Проведение рентгенэндоваскулярных и микрохирургических операций пациентам с аневризмами и стенозирующими процессами сосудов, питающих головной мозг, приведет к снижению общего количества умерших от ОНМК (таблица 30).

Таблица 30

Проведение внутрисосудистой ТЭ пациентам с ишемическим инсультом в РБ за 2019 - 2023 годы (ЦП - 2%)


Наименование РСЦ	Количество проведенных внутрисосудистых ТЭ (абс./% от числа ИИ)
	2019	2020	2021	2022	2023
РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфы	50/5,0	35/3,5	27/2,2	63/5,3	65/5,9
РСЦ N 2 ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	15/1,2	-/-	-/-	10/0,9	36/3,4
РСЦ N 3 ГБУЗ РБ КБ N 1 г. Стерлитамак	19/1,6	10/0,9	8/0,6	11/1,0	23/1,8
РСЦ N 4 ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	-/-	1/0,7	5/1,4	10/2,1	20/2,5
РСЦ N 5 ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	-/-	-/-	-/-	-/-	3/0,6
РСЦ N 6 ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	-/-	-/-	-/-	-/-	2/0,3
РСЦ N 7 ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	-/-	-/-	-/-	-/-	10/2,7
РСЦ N 8 ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	-/-	-/-	-/-	3/0,9	7/2,3
ПСО N 8 ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	-/-	-/-	-/-	-/-	9/2,0
Итого	84/0,8	46/0,5	40/0,4	94/0,9	175/1,5

Медицинские организации, оснащение которых медицинским оборудованием для пациентов с ОНМК предусмотрено в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", указаны в таблице 31.

Таблица 31

Сведения о РСЦ и ПСО для пациентов с ОНМК, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2023 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"


N п/п	Полное наименование МО	Тип МО (ПСО/РСЦ)	Оснащение (да/нет) по годам
			факт					план
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	РСЦ N 1	да	да	да
2	ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	РСЦ N 2		да	да	да		да
3	ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	РСЦ N 3			да	да	да	да
4	ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	РСЦ N 4						да
5	ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	РСЦ N 5	да
6	ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	РСЦ N 6		да		да	да
7	ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	РСЦ N 7		да	да
8	ГБУЗ РКЦ	РСЦ N 8			да			да
9	ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	ПСО N 3	да		да
10	ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	ПСО N 4			да	да
И	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	ПСО N 5		да		да	да
12	ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	ПСО N 6				да	да	да
13	ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау	ПСО N 8			да
14	ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа	ПСО N 9
15	ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	ПСО N 10				да		да
16	ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	ПСО N 11				да	да
17	ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	ПСО N 12						да
18	ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	ПСО N 14						да
19	ГБУЗ РКЦ	РСЦ N 1
Количество медицинских организаций в соответствии с соглашением о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"			3	5	8	8	5	8

В настоящее время износ медицинского оборудования, используемого в МО, в том числе в РСЦ и ПСО, составляет 100%, так как его закуп был произведен преимущественно в 2008 - 2011 годах. Сбои в работе высокотехнологичного оборудования требуют значительных материальных и временных затрат, связанных с восстановлением работоспособности, а также временного изменения маршрутизации пациентов, что, соответственно, приводит к снижению доступности и качества оказания медицинской помощи. В случае поломки медицинского оборудования по мере необходимости Минздравом РБ своевременно издается приказ об изменении маршрутизации больных с ОНМК.

1.5.2. Ведение в РБ баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В РБ ведутся регистры БСК по 15 предметам наблюдения (ОКС, пациентов высокого риска БСК (скрининг), ИБС, АГ, ХСН, легочная гипертензия, врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, атеросклероз ветвей дуги аорты, аневризмы аорты, после имплантации ЭКС, регистр больных после радиочастотной аблации (РЧА) дополнительного проводящего пути (ДПП), регистр больных с фибрилляцией предсердий, пациенты высокого сердечно-сосудистого риска от рождения до 18 лет). По состоянию на 31 декабря 2023 года в регистры БСК внесено 1584292 случаев постановки на учет по кодам заболеваний МКБ-10 (таблицы 32, 33).

Таблица 32

Регистры больных с ССЗ в ГИС РМИАС РБ за 2021 - 2023 годы


N п/п	Наименование регистра	Годы
		2021	2022	2023
1	Регистр ИБС (стабильные формы ИБС за исключением ИБС с нарушением ритма)	349 776	363 052	383 046
2	Регистр ОКС	39 360	43 947	52 791
3	Регистр хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН)	12 577	15 567	31 592
4	Регистр АГ	1 009 944	1 036 870	1 113 035
5	Регистр легочной гипертензии (включает коды диагнозов I26.0, I26.9, I27.0, I27.1, I27.2, I27.8, I27.9, I28.0, I28.1, I28.8, I28.9), в том числе:	144	3 135	3 655
5.1	идиопатическая легочная гипертензия (I27.0)	32	32	33
6	Регистр пациентов высокого сердечно-сосудистого риска	302 093	318 812	340 119
7	Регистр ВПС, из них:	8 373	107 160	122 917
7.1	дети	5 505	68 305	83 345
7.2	взрослые	2 868	38 855	39 572
8	Регистр ППС	4 066	38 127	43 819
9	Регистр пациентов высокого сердечно-сосудистого риска от рождения до 18 лет	-	10 327	22 372
10	Регистр пациентов с нарушением ритма и проводимости	844	844	1 993
11	Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией	-	-	28 <*>

* Формируется с января 2023 года.

С января 2023 года в рамках пилотного IT-проекта по созданию нейронной сети ведется работа по формированию регистра пациентов с высокими факторами риска осложнений при приеме антикоагулянтнтов. В планах - ведение регистра больных с амилоидозом сердца.

Таблица 33

Регистры больных с ССЗ в ГБУЗ РКЦ за 2021 - 2023 годы


N п/п	Наименование регистров	2021	2022	2023
1	Регистр атеросклероза ветвей дуги аорты	6 346	9 321	10 118
2	Регистр аневризмы аорты	2 247	3 175	3 752
3	Регистр больных после имплантации электрокардиостимулятора	3 164	3 901	4 201
4	Регистр больных после радиочастотной аблации дополнительных путей проведения	1 672	2 001	2 331
5	Регистр фибрилляции предсердий	23 486	35 890	37 241
6	Регистр больных после трансплантации сердца	57	70	64

Регистр больных с ОНМК в ГИС РМИАС ведется с 2019 года.

1.5.3. Реализация в РБ специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

С 2015 года в республике реализуется программа скрининга БСК, направленная на выявление факторов риска у пациентов, не имеющих в анамнезе диагностированных заболеваний БСК. Сбор информации проводится врачами первичного звена в районах и городах республики, а также в дни выездов бригады специалистов ГБУЗ РКЦ в муниципальные образования республики. Автоматическая аналитическая обработка осуществляется в РМИАС РБ.

За 2020 - 2023 годы в РМИАС РБ введены данные о 167034 человек (в 2020 году - 38908, в 2021 году - 53662, в 2022 году - 36034, в 2023 году - 38430).

За 2023 год скрининговым осмотром охвачено 38430 человек, что составляет 77,3% от общего плана (49735 человек).

По итогам проведения скрининга сердечно-сосудистого риска группы здоровья распределились следующим образом:

I группа здоровья - 51,5% (19801 человек);

II группа здоровья - 31,3% (12044 человека);

III группа здоровья - 17,2% (6585 человек).

В 2023 году доля лиц, направленных на дополнительное обследование, составила 0,6%, взятых на диспансерный учет - 0,4%, доля лиц с впервые выявленной гиперхолестеринемией - 3,1%, артериальной гипертензией - 2,1%, другие ССЗ - 1,7%.

С 2015 года в РБ функционирует специализированная служба по оказанию медицинской помощи больным с ХСН.

Служба ХСН имеет трехуровневую систему организации оказания медицинской помощи:

первый уровень - 76 первичных центров (амбулаторно-поликлинические подразделения МО);

второй уровень - 11 межрайонных центров (ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа, ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа, ГБУЗ РБ ГКБ N 5 г. Уфа, ГБУЗ РБ ЦГБ г. Нефтекамск, ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский, ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак, ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ, ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ, ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай, ГБУЗ РБ ЦГБ г. Кумертау);

третий уровень - Региональный центр по лечению больных с ХСН, созданный на базе ГБУЗ РКЦ.

В Региональном центре ХСН ведется республиканский регистр больных с ХСН. По состоянию на 31 декабря 2023 года в регистре ХСН состоит 31592 человека, 16787 из них были внесены в 2023 году, 1328 пациентов были исключены из регистра по причине смерти.

В 2023 году 4215 человек из числа состоящих в регистре ХСН находились на стационарном лечении, что на 12% меньше, чем в 2022 году (13,2%). Снижение числа данного показателя связано с увеличением количества пациентов, взятых под наблюдение. Повторно в течение года по поводу декомпенсации ХСН было госпитализировано 683 человека, что составило 16% от всех госпитализированных.

За 2023 год проконсультировано в поликлиниках республики 12055 человек из регистра пациентов с ХСН, что составило 38%. Дважды осмотрено 7245 пациентов, трижды - 3554 человека.

Ежедневно проводится работа по обновлению и коррекции данных регистра пациентов с ХСН, телефонные консультации и консультации через Центр управления сердечно-сосудистыми рисками по лечению декомпенсированных пациентов с ХСН, решаются вопросы об их консультации в ГБУЗ РКЦ, межрайонных центрах.

В настоящее время нуждаются в хирургической помощи и состоят в листе ожидания оперативного вмешательства 330 человек. ОТТС ожидают 23 человека.

В течение 2023 года руководителем Регионального центра по лечению больных с ХСН проведена выездная проверка и оказана организационно-методическая поддержка всем Службам ХСН второго уровня, проконсультировано 258 пациентов с ХСН для решения вопроса ОТТС и 63 пациента после ОТТС для коррекции иммуносупрессивной терапии.

В течение 2023 года проведено 35 консультаций с ФГБУ "НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. ак. В.И.Шумакова" Минздрава РФ для решения вопроса об ОТТС.

По состоянию на 31 декабря 2023 года в РБ проживает 70 человек, перенесших операцию ОТТС, из них 44 реципиентам операция трансплантации сердца выполнена в условиях ГБУЗ РКЦ. Все они наблюдаются в поликлинике ГБУЗ РКЦ.

ГБУЗ РКЦ принимает участие в проспективном наблюдательном многоцентровом регистровом исследовании пациентов с ХСН в РФ "Приоритет-ХСН". Включено в исследование 126 пациентов. В 2023 году закончен третий этап исследования. Планируется проверка данных, получение результатов, подведение итогов, ознакомление с выводами.

В целях организации динамического наблюдения, направленного на раннее выявление признаков декомпенсации и развития жизнеугрожающих состояний, их купирования, а также своевременного направления на высокотехнологические методы лечения, улучшения качества жизни и увеличения ожидаемой продолжительности жизни у пациента с ХСН в соответствии с Приказами Минздрава Республики Башкортостан от 18 апреля 2022 года N 583-А "О внедрении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью в Республике Башкортостан" и от 28 октября 2022 года N 1771-А "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 18 апреля 2022 года N 583-А "О внедрении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью в Республике Башкортостан" в республике организовано дистанционное наблюдение пациентов ХСН в рамках пилотного проекта.

В проект включено 400 пациентов, 200 из которых имеют медицинское оборудование для контроля своего состояния и дистанционной передачи данных врачу (весы, тонометр, пульсоксиметр, кардиофлешка для дистанционной передачи электрокардиограммы (далее - ЭКГ) и 200 пациентов находятся под динамическим врачебным наблюдением без дистанционной передачи данных.

Дистанционное диспансерное наблюдение - диспансерное наблюдение пациента лечащим врачом, а также проведение телемедицинских консультаций в формате "врач - пациент", телемедицинских консилиумов с врачами-специалистами других МО и (или) врачами-консультантами профильных научных медицинских исследовательских центров Минздрава РФ, которые осуществляются с привлечением специализированных медицинских организаций - межрайонных центров и кабинетов по лечению пациентов с ХСН I уровня (рисунок 12).

Рис. 12. Пилотный проект дистанционного диспансерного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью в РБ*

* Рисунок 12 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

По результатам I этапа пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с ХСН в Республике Башкортостан получены следующие результаты:

1) у пациентов, наблюдающихся в группе с оборудованием, чаще наблюдалось изменение функционального класса ХСН в сторону его уменьшения. Изменение функционального класса чаще наблюдалось у пациентов с ПА стадией ХСН (31,6% в группе с оборудованием против 24,6% в группе без оборудования);

2) в группе с наличием оборудования частота экстренной госпитализации по поводу ХСН была ниже на 67%, чем в группе без оборудования;

3) частота вызовов СМП по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в группе без оборудования была выше на 3,3%;

4) достоверных различий по частоте смертности в двух группах не наблюдалось (2,4% против 1,7% в группе без оборудования);

5) у пациентов в группе с оборудованием чаще наблюдалось уменьшение выраженности симптомов ХСН (отеки встречались на 3,2% реже в группе с оборудованием, утомляемость - на 1,3%, одышка - на 6,2%);

6) в группе с оборудованием частота возникновения триггерных точек была выше.

Из полученных результатов можно сделать выводы, что использование оборудования для дистанционной передачи данных позволяет более эффективно выявлять ранние симптомы декомпенсации ХСН (триггерные точки), своевременно проводить коррекцию проводимой терапии и при необходимости направлять пациентов на госпитализацию. Наличие оборудования позволило снизить частоту вызовов СМП и экстренной госпитализации. Кроме того, применение оборудования способствовало повышению качества жизни и уменьшению выраженности симптомов ХСН. Благодаря данному пилотному проекту усилилась приверженность пациентов к лечению и повысилось качество их жизни.

В целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ССЗ, повышения ее качества и доступности и снижения смертности от БСК с 2021 года Республиканский логистический центр реорганизован в Центр управления сердечно-сосудистыми рисками III уровня (ЦУССР).

Для обеспечения своевременной и качественной медицинской помощи и долгосрочного наблюдения за пациентами различного сердечно-сосудистого риска организована 71 Служба управления сердечно-сосудистыми рисками (СУССР) 1 уровня. Для сбора, обобщения и анализа статистических отчетов МО по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", контроля динамики и лечения больных ССЗ, в том числе больных с ОКС по МО 1 и 2 уровня, организованы 11 межмуниципальных центров управления сердечно-сосудистыми рисками (МЦУССР) 2 уровня. В целях координации оказания медицинской помощи пациентам высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, а также сбора, обобщения и анализа статистических отчетов МО по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", оценки динамики и качества лечения больных с ССЗ, в том числе больных с ОКС по МО 1, 2 и 3 уровня, на базе ГБУЗ РКЦ организован ЦУССР III уровня (рисунок 13).

Рис. 13. Центры управления сердечно-сосудистыми рисками в РБ*

* Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В 2023 году реализованы следующие мероприятия:

1) в РМИАС РБ внедрены:

а) автоматизированная система формирования индивидуального плана льготного лекарственного обеспечения (ИПЛЛО), позволяющая обеспечить полный и качественный охват льготными лекарственными препаратами пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые события;

б) унифицированный протокол интерпретации результатов эхокардиографии, УЗДС ветвей дуги аорты;

2) планируется внедрение в ГИС РМИАС РБ второго этапа проекта "Интегральная матричная система персонифицированного учета больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями", содержащая функционал для конкретных медицинских организаций;

3) обеспечены оперативное получение, анализ данных по маршрутизации пациентов с ССЗ, а также мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ССЗ при оказании им медицинской помощи;

4) ведется регистр БСК по 15 предметам наблюдения. Создан новый регистр БСК "Наблюдение пациентов высокого сердечно-сосудистого риска от рождения до 18 лет" с учетом ключевых параметров (факторы риска, наследственность, генетическая карта, осложнения БСК), разработан функционал в РМИАС РБ;

5) разработаны протоколы введения пациентов с диагнозами "Хроническая сердечная недостаточность", "Фибрилляция, трепетание предсердий", "Стенокардия напряжения", "Миокардит", "Инфекции эндокарда", "Наджелудочковая тахикардия", "Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST";

6) в связи с географическими и климатическими особенностями РБ прием и интерпретация дистанционных данных ЭКГ, а также удаленные консультации приобретают особую актуальность.

В 2023 году продолжено проведение видеоселекторных совещаний совместно с Минздравом РБ по вопросу организации и качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подробным разбором дефектов в разрезе МО, что позволило усилить контроль за соблюдением действующих порядков и стандартов, маршрутизацией пациентов.

Центром управления сердечно-сосудистыми рисками организовано проведение телемедицинских консультаций в двух форматах:

с использованием видеосвязи РМИАС РБ - "врач - пациент";

с использованием функционала РМИАС РБ - "врач - врач" по профилям "Кардиология", "Кардиохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Детская кардиология", "Детская кардиохирургия".

В 2021 году в республике создано 12 центров антикоагулянтной терапии (Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 31 мая 2022 года N 827-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан, за исключением пациентов с острым коронарным синдромом") в целях наблюдения пациентов с высокими факторами риска осложнений при приеме антикоагулянтов, подбора персональной дозы на фоне определения МНО.

В рамках реализации пилотного IT-проекта по коррекции антикоагулянтного действия варфарина специалистами Центра управления сердечно-сосудистыми рисками создана нейронная сеть на основе "Датасета" (набора данных) при диагнозе "Искусственный клапан", "Фибрилляция предсердий" и "Протезирование аортального клапана". Запланировано дальнейшее развитие программного продукта на основании данных, полученных в результате тестирования совместно с региональными сосудистыми центрами.

В 2021 году внедрена система сбора информации, получаемой от автохозяйств, в ходе проведения автоматизированных предрейсовых медицинских осмотров для выявления групп риска по АГ. Разработан комплекс мер на базе цифровых технологий по обеспечению достижения целевых цифр артериального давления у данной группы лиц. Анализ базы данных автоматизированных медицинских осмотров и организованный комплекс мер позволил достичь целевых цифр артериального давления у 81,2% водителей группы риска. В настоящее время разработана модель полной автоматизации процессов с возможностью масштабирования. Начат процесс интеграции базы данных ежедневных автоматизированных медосмотров в РМИАС РБ. Общее количество медицинских осмотров за период наблюдения составило 136220.

Применение современных цифровых технологий является важным инструментом для реализации оперативного анализа как доступности, так и качества медицинской помощи. ЦУССР - это структура с цифровой платформой, вектор которой направлен прежде всего на динамичное развитие кардиологической службы республики с применением IT-технологий в целях успешного мониторинга индикаторов доступности и качества оказания медицинской помощи, нарушений регламента маршрутизации и преемственности между разными этапами оказания помощи, своевременного выявления пробелов в компетенциях специалистов, что позволит проводить таргетные мероприятия по совершенствованию как экстренной, так и плановой кардиологической помощи.

В сфере информатизации и автоматизации процессов оказания медицинской помощи в республике:

внедрена региональная государственная информационная система с подключением к ней большинства лечебно-профилактических учреждений;

внедрены центральный архив медицинских исследований и лабораторная информационная система;

налажено активное взаимодействие МО с федеральными системами единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ);

выполнена большая часть формальных критериев эффективности в региональных лечебно-профилактических учреждениях и в опорной МО;

продолжается активное подключение фельдшерских пунктов к сети Интернет и к защищенной сети передачи данных;

продолжается дальнейшая интеграция РМИАС в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему (далее - ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания" Минздрава РФ, что позволит организовать онлайн наблюдение за каждым пациентом в первую очередь из группы риска с погружением экспресс-анкет по отдельным нозологическим формам в целях выявления признаков ухудшения состояния, автоматизированное ведение регистров ССЗ.

Отмечаются 100-процентное подключение учреждений к центральному архиву медицинских изображений (и большое количество единиц подключенной техники), а также практически полноценная передача исследований из всех учреждений в лабораторную информационную систему. Обеспечено 100-процентное подключение территориально-выделенных структурных подразделений, передающих структурированный электронный медицинский документ (далее - СЭМД) в реестр электронных медицинских документов, включая ВИМИС сердечно-сосудистыми заболеваниями. Служба скорой и неотложной медицинской помощи обладает налаженной автоматизированной системой управления в рамках государственной информационной системы, продолжается активная эксплуатация сервиса телекардиодиагностики.

В ГБУЗ РКЦ хорошо налажена интеграция с внешними и локальными подсистемами. Полноценно реализованы основные блоки "Управление потоками пациентов" и "Ведение электронной медицинской карты".

Продолжается внедрение электронного медицинского документооборота в рамках реализованных и доступных электронных медицинских документов и структурированных электронных медицинских документов при ведении электронной медицинской карты амбулаторных и стационарных пациентов в РМИАС РБ. Медицинскими работниками, оказывающими медицинскую помощь и оформляющими юридические документы, осуществляется формирование электронной медицинской документации (далее - ЭМД) в РМИАС РБ и передача СЭМД в реестр электронных медицинских документов ЕГИСЗ.

В рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ" для применения в Государственной информационной системе в сфере здравоохранения Республики Башкортостан внедряется программное обеспечение медицинского изделия с технологией искусственного интеллекта "Система для поддержки принятия врачебных решений (далее - СППВР) "Webiomed".СППВР "Webiomed" обеспечивает поддержку принятия врачебных решений по обследованию и тактике ведения пациентов путем предоставления врачу индивидуальной информации по пациенту о факторах риска и подозрениях на заболевания, прогнозах развития заболеваний, их осложнений и других клинических состояний, формирования рекомендаций по профилактике, лечению и тактике ведения пациента за счет автоматического анализа и интерпретации деперсонифицированных (обезличенных) медицинских данных из ЭМК, в частности, осуществляет выявление факторов риска заболеваний у пациентов и последующее определение степени (группы) риска по сердечно-сосудистым заболеваниям и другим нозологиям.

В РБ созданы центры антикоагулянтной терапии в целях наблюдения пациентов с высокими факторами риска осложнений при приеме антикоагулянтов, подбора персональной дозы на фоне определения МНО.

В целях раннего выявления пациентов с нарушениями липидного обмена, совершенствования оказания специализированной медицинской помощи и снижения смертности от болезней системы кровообращения в РБ созданы липидные центры (Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 3 марта 2023 года N 385-А "Об организации работы липидных центров в Республике Башкортостан").

В целях снижения смертности населения от болезней системы кровообращения, предотвращения количества высоких ампутаций нижних конечностей, снижения смертности после ампутаций нижних конечностей и снижения инвалидизации в РБ с 25 июля 2022 года начал работу Региональный центр критической ишемии нижних конечностей Республики Башкортостан (далее - РЦ КИНК) на базе ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфы (Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 22 июля 2022 года N 1119-А "Об организации Регионального центра критической ишемии нижних конечностей в ГБУЗ РБ КБСМП").

Цель РЦ КИНК: снижение смертности населения от болезней системы кровообращения, снижение смертности после ампутаций нижних конечностей у пациентов с КИНК, снижение летальности, инвалидизации после ампутации нижних конечностей у пациентов с КИНК.

Задачи РЦ КИНК: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с КИНК, улучшение качества жизни данной категории пациентов, предотвращение и снижение числа высоких ампутаций нижних конечностей у пациентов с КИНК.

В реализации проекта участвуют все МО Республики Башкортостан.

В каждой МО РБ назначен врач, ответственный за организацию работы с пациентами с КИНК, из числа врачей-хирургов, врачей-эндокринологов, врачей-сосудистых хирургов. Всего в РБ - 71 ответственное лицо.

Оказание медицинской помощи при КИНК в РБ имеет IV уровня:

МО I уровня - амбулаторно-поликлинические учреждения;

МО II уровня - круглосуточный стационар, в составе которого имеется только хирургическое отделение;

МО III уровня - круглосуточный стационар, имеющий в составе отделение сосудистой хирургии и РХМДиЛ: ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфы, ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак, ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфы.

IV уровень - Региональный центр КИНК ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа.

Взаимодействие РЦ КИНК с МО I - II - III уровней:

очная консультация осуществляется после предварительной записи через Call-центр РЦ КИНК;

дистанционная консультация проводится через ЦУК РМИАС после предварительного предоставления выписки-направления и результатов лабораторно-инструментальных данных пациента.

Проведение консультации предусматривает взаимодействие лечащего врача МО I и II уровней непосредственно с консультантами в РЦ КИНК: врач-сосудистый хирург, врач-хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

Госпитализация в стационары III уровня для выполнения реваскуляризации должна быть осуществлена в максимально короткие сроки, но не более 2 недель от момента выявления пациента с КИНК.

После выполнения реваскуляризации в стационаре III уровня и выписки пациент отправляется на амбулаторное лечение на I и II уровни с последующей постановкой на диспансерное наблюдение и контролем проведенного лечения через 1, 3, 6 месяцев.

Маршрутизация пациентов с КИНК осуществляется в МО III уровня в соответствии с Приказом Минздрава Республики Башкортостан от 31 мая 2022 года N 827-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан, за исключением пациентов с острым коронарным синдромом".

С момента открытия РЦ КИНК РБ проведено более 25 обучающих семинаров. В 2022 - 2023 годах разработана и внедрена учетная система РМИАС РБ для проведения аналитической работы и получения отчетных данных. Создана и функционирует система наблюдения пациентов с КИНК на амбулаторном этапе.

В перспективе в РБ планируется разработать дополнение в Региональную программу по дополнительному лекарственному обеспечению пациентов после перенесенной КИНК.

За 2023 год Центром КИНК проведены следующие методические мероприятия:

1) проведение межрегиональной очной школы КИНК 2023 "Вопросы лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей";

2) проведение 5 семинаров с мастер-классами по ультразвуковой диагностике "Помощь пациентам с критической ишемией нижних конечностей (КИНК)" в медицинских округах РБ;

3) участие в научно-практической Российской конференции КИНК-клуб, г. Москва;

4) ВКС в МЗ РБ, отчет о работе РЦ КИНК;

5) участие в 2 республиканских акциях "Территория женского счастья";

6) участие в республиканских акциях "Марафон здоровья".

С 2021 года в РБ проводится подготовка к открытию Центра мониторинга инсультов (далее - ЦМИ) на основе технологий искусственного интеллекта в ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа согласно Приказу Минздрава Республики Башкортостан от 28 июля 2021 года N 1127-А "О пилотном проекте по внедрению Единой радиологической информационной системы и внедрению модулей автоматического анализа маммографических исследований и компьютерной томографии легких на основе технологий искусственного интеллекта".

Конечной целью работы ЦМИ являются: снижение смертности, летальности и инвалидизации после инсульта за счет определения своевременной тактики реперфузионной терапии пациентов с ИИ, определение тактики ведения пациентов с ГИ, определение тактики вторичной профилактики инсультов.

В задачи ЦМИ входят: внедрение дистанционной передачи данных компьютерной томографии в ЦМИ, дистанционной корректировки режимов и протоколов сканирования пациентов в ПСО и РСЦ (контрастирование сосудов в необходимой фазе исследования, что позволит получать качественные перфузионные карты и ангиограммы, анализ полученных данных, в том числе лучевых исследований, у больных с ишемическим и геморрагическим инсультом), дистанционное консультирование врачами-рентгенологами, врачами-неврологами, врачами-нейрохирургами, врачами по рентгенэндоваскулярными методам диагностики и лечения в режиме 24/7/365 реального времени для определения тактики реперфузионной терапии по существующим алгоритмам (необходимость и возможность проведения ТЛТ, возможности ее сочетания с ТЭ), выдача экспертного заключения, прикрепляемого к электронной истории болезни через РМИАС РБ, в том числе как "второго мнения", путем автоматизированного анализа перфузионных исследований ГМ на основе технологий искусственного интеллекта Olea, увеличение количества выполненных случаев ТЛТ и ТЭ при ИИ.

В пилотном проекте участвуют 9 ПСО/РСЦ, отвечающие техническим требованиям для передачи данных через РМИАС РБ. Перечень ПСО/РСЦ, участвующих в проекте, будет расширяться по мере дооснащения:

ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа (РСЦ N 1);

ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа (РСЦ N 2);

ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак (РСЦ N 3);

ГБУЗ РБ РКБ им. Г.Г.Куватова (РСЦ N 4);

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ (РСЦ N 5);

ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск (РСЦ N 6);

ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский (РСЦ N 7);

ГБУЗ РБ ГКБ N 13 г. Уфа (ПСО N 9);

ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ (РСЦ N 8).

Проводятся обучающие семинары в пилотных медицинских организациях для врачей-рентгенологов, неврологов, врачей РХДМиЛ; для персонала СМП по догоспитальной сортировке на основании подсчета баллов по шкале LAMS, а также по приоритетной госпитализации пациентов, подходящих под ТЭ в РСЦ.

В течение 2023 года подбиралась оптимальная маршрутизация при ОНМК по г. Уфе и Центральному медицинскому округу, где были предусмотрены: догоспитальная сортировка СМП на основании подсчета баллов по шкале LAMS, приоритетная госпитализация в РСЦ пациентов, подходящих для ТЭ, маршрутизация при внутригоспитальном инсульте.

В 2023 году проведено 5 циклов занятий Школы "Лучевая диагностика ОНМК" (далее - Школа). Обучено 108 специалистов (47 врачей-рентгенологов, 61 рентген-лаборант) из 9 медучреждений республики, оказывающих специализированную медицинскую помощь при инсультах.

В 2023 году в КБСМП г. Уфы установлено и функционирует программное обеспечение на основе технологий искусственного интеллекта Olea.

В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития ССЗ, в том числе на формирование здорового образа жизни у населения, совершенствование мер по сокращению уровня потребления алкоголя, табака, вовлечение населения в занятия физкультурой и спортом, Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 27 июля 2020 года N 462 принята и реализуется Республиканская программа по снижению потребления алкогольной и табачной продукции в Республике Башкортостан на 2020 - 2024 годы.

За 2023 год в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2019 года N 28-4/6626 и во исполнение Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 22 января 2021 года N 54-А "Об утверждении перечня Аккордных дней" организованы и проведены профилактические акции, в том числе в онлайн-формате, с общим охватом населения более 170 тыс. человек.

С 2014 года по инициативе Республиканского кардиоцентра и при поддержке Минздрава РБ ежегодно в мае проводится республиканская акция "Дни народного здоровья в Республике Башкортостан". Это масштабная профилактическая акция создана в целях изменения существующего отношения граждан к своему здоровью через пропаганду здорового образа жизни. Проект направлен на повышение информированности участников акции о профилактике болезней сердечно-сосудистой системы, а также о продлении активного долголетия. Акция охватывает большую аудиторию: дети, подростки, трудоспособное население, пенсионеры и включает в себя мероприятия для взрослого и детского населения, а также для медицинских работников.

За 8 лет в акции "Дни народного здоровья в Республике Башкортостан" приняли участие более 950 тыс. граждан.

В 2022 году этот проект принял участие в федеральном конкурсе "Женщины за здоровое общество" и стал финалистом среди региональных социально ориентированных проектов, направленных на формирование культуры здорового образа жизни и укрепление общественного здоровья.

Главным внештатным специалистом кардиологом Минздрава РБ за 2023 год проведено:

9 заседаний Кардиологического Совета Минздрава РБ с разбором 8 сложных и запущенных случаев оказания медицинской помощи пациентам в МО РБ;

19 научно-образовательных мероприятий, в числе которых Республиканские научно-практические конференции: "Кардиология и кардиохирургия - один взгляд на проблему", "Генетические ассоциации сердечно-сосудистых заболеваний", "Актуальные вопросы детской кардиологии", VII Межрегиональная научно-практическая конференция "КардиоКвадра", Межрегиональный форум качества "Безопасность оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Региональная научно-практическая конференция "Междисциплинарные аспекты кардиоонкологии";

22 выездные школы-семинары, по вопросам организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с участием 63 МО;

19 научно-образовательных мероприятий, в том числе 2 мастер-класса, с участием кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов ведущих клиник и центров Российской Федерации;

99 выездов в районы республики, во время которых проконсультировано 4073 пациента, в том числе 309 детей;

38 выездов бригады специалистов ГБУЗ РКЦ в муниципальные образования РБ на передвижном медицинском модуле "Центр здоровья" с проведением скрининга сердечно-сосудистого риска среди взрослого населения с охватом 3511 человек, из них 203 пациента направлены на дообследование и лечение в Республиканский кардиологический центр;

29 профилактических акций на тему профилактики неинфекционных заболеваний, из них 24 акции, посвященные профилактике ССЗ и пропаганде ЗОЖ. Акциями охвачено более 3500 человек. В числе проведенных акций: акции "Сердечный маршрут", "Дни народного здоровья в РБ", "Кардиолог - первокласснику", акции, посвященные Всемирному дню сердца ("Кардиокросс"), Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, Всемирному дню борьбы с инсультом, Всемирному дню здоровья, Всемирному дню без табака, Международному дню детей, участие во Всероссийской открытой академии "Территория женского счастья" и другие.

В 2023 году активно проводилась работа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе по информированию населения о первых симптомах ОКС.

Все проведенные мероприятия сопровождались фотоматериалами. Республиканские события освещались в региональных средствах массовой информации.

В социальных сетях ГБУЗ РКЦ размещено 412 постов профилактической направленности, в рубрике "Спросите врача" врачами-кардиологами, сердечно-сосудистыми хирургами, врачами аритмологами даны ответы на все интересующие вопросы подписчиков с охватом более 4000 человек.

В социальных сетях главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава РБ было опубликовано 2160 постов.

В газете "Вечерняя Уфа" опубликовано 14 статей на тему профилактики ССЗ.

На телевизионных каналах ("Россия-24", "Вся Уфа", "БСТ") организовано 26 выступлений врачей РКЦ, из них с участием главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава РБ, главного врача ГБУЗ РКЦ - 11 выступлений.

В рамках реализации профилактической программы здравоохранения "Модульная программа сохранения здоровья в течение жизни в Республике Башкортостан" за 2023 год по первому модулю проведено 214 мероприятий с охватом 4992 человек дошкольного возраста, по второму модулю - 1509 занятий с охватом 26230 человек школьного возраста, по третьему модулю - 2900 занятий с охватом 26450 человек населения трудоспособного возраста, по четвертому модулю - 1959 мероприятий с охватом 19934 человек пенсионного возраста.

На базе стационара и консультативной поликлиники ГБУЗ РКЦ работают 8 Школ здоровья, всего проведено 156 циклов занятий с пациентами с охватом 11343 человека.

Выпущено 7 наименований памяток для населения на темы: "Памятка для пациента перед операцией на клапанах сердца", "Лекарственная терапия у пациентов после аортокоронарного шунтирования", "Жизнь после операции на открытом сердце", "Как правильно питаться", "Летние каникулы: как укрепить здоровье!", "Кардиолог - первокласснику", "Профилактика артериальной гипертензии".

За 2023 год в РБ организовано и проведено более 500 лекций по профилактике БСК, в том числе о важности и необходимости диспансерного наблюдения. В соответствии с Планом издательской деятельности ГБУЗ Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики совместно с профильными МО РБ разработаны и предоставлены в учреждения здравоохранения, в том числе в электронном варианте, 17 наименований памяток и плакатов для населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Населению создано не менее 2000 флаеров с информацией о возможности/необходимости диспансерного наблюдения пациентов по поводу ССЗ.

Разработан тематический информационный материал для распространения среди населения, инфографические плакаты и ролики на темы:

"Какие возраста могут пройти диспансеризацию?";

"Что такое диспансеризация?";

"Диспансеризация определенных групп взрослого населения";

"Диспансерное наблюдение";

"Углубленная диспансеризация".

Главным внештатным специалистом-экспертом Минздрава РБ по координации организации медицинской помощи при нарушениях мозгового кровообращения за 2023 год проведены образовательные мероприятия для медицинского персонала в РБ по ОНМК:

8 обучающих семинаров для сотрудников СМП "Стратегия оказания помощи больным с инсультом на догоспитальном этапе";

8 образовательных семинаров для врачей ПСО и РСЦ;

7 обучающих семинаров в рамках открытия Центра мониторинга инсультов;

5 циклов "Школа лучевой диагностики";

5 обучающих семинаров по критической ишемии нижних конечностей с мастер-классами по ультразвуковой диагностике;

5 научно-практических конференций;

7 круглых столов;

8 выездов в целях оказания организационно-методической помощи;

14 заслушиваний и совещаний в МО по оказанию медицинской помощи больным с ОНМК;

Всемирный день инсульта по РБ;

7 выступлений на телевидении;

5 выступлений на радио.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Проведение телемедицинских консультаций на территории РБ осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 30 ноября 2017 года N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" и Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 ноября 2019 года N 2108-Д "Об утверждении Правил оказания телемедицинских врачебных консультаций на территории Республики Башкортостан".

Дистанционные консультации по профилям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" осуществляются межрайонными центрами управления рисками и Центром управления сердечно-сосудистыми рисками ГБУЗ РКЦ.

За 2023 год проведено 99361 телеконсультаций с МО РБ (2022 год - 87167), из них 5454 по профилю "кардиология" (2022 год - 4266) и 1813 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (2022 год - 806).

В федеральных центрах проведено 6757 телеконсультаций пациентов (2022 год - 5813), из них 140 по профилю "кардиология" (2022 год - 71) и 181 по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (2022 год - 111), результаты консультаций (консилиумов) оформлены в виде совместных протоколов и внесены в соответствующие медицинские карты пациентов.

За 2023 год Центром телемедицины ГБУЗ РКЦ проведено 6035 консультаций в формате "врач - врач" (в 2022 году - 4445, в 2021 году - 3560), в формате "врач - пациент" - 3800 (в 2022 году - 3034, в 2021 году - 351). С ФЦ было проведено 304 консультации (в 2022 году - 211, в 2021 году - 235).

За 2021 - 2023 годы количество проведенных консультаций в формате "врач - врач" в увеличилось на 41,0%, в формате "врач - пациент" в 10 раз в том числе с ФЦ - на 22,7%, (рисунок 14).

Рис. 14. Динамика проведенных телеконсультаций в ГБУЗ РКЦ за 2021 - 2023 годы*

* Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Центром управления сердечно-сосудистыми рисками ГБУЗ РКЦ в 2022 году принято 9749 дистанционных ЭКГ из муниципальных районов РБ (в 2022 году - 8322, в 2021 году - 9405). Даны рекомендации по тактике ведения и маршрутизации больных с ОКС.

В 2023 году проведено 107 телемедицинских конференций для врачей РБ (в 2022 году - 68, в 2021 году - 32).

В 2023 году продолжалась работа по дальнейшему совершенствованию и внедрению новых телемедицинских технологий, модернизации действующего оборудования телемедицинского центра:

введена в промышленную эксплуатацию очередная версия сайта "Телемедицинская система Минздрава России" для консультации с ФЦ;

внедрен в работу с ФЦ клиентский модуль VinteoDesktop;

прошло обновление ПО Tandberg-95 для организации связи по ВКС;

широко использовался в работе сервис видеоконференций Контур.Толк для организации оперативного онлайн-подключения и проведения телемедицинских конференций.

С 2019 года совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ проводятся виртуальные обходы с применением телемедицинских технологий. В 2023 году проведено 45 телемедицинских семинаров и лекций с разбором клинических случаев по профилю "Кардиология" и "Сердечно-сосудистая хирургия", осуществлено 19 виртуальных обходов (2022 год - 39, 2021 год - 44, 2020 год - 28).

За 2023 год по профилю "нейрохирургия и неврология" проведено 311 телеконсультаций с МО РБ.

1.6. Кадровый состав МО (анализ за 2021 - 2023 годы)

По состоянию на 31 декабря 2023 года в МО РБ трудятся 315 врачей-кардиологов (2021 год - 291, 2022 год - 299). Всего выделено по штату 389,0 (2021 год - 388,25, 2022 год - 397,75) должностных ставок врачей-кардиологов. Занятость должностей врачей-кардиологов составляет 98,9% (2021 год - 94,2%, 2022 год - 94,0%), укомплектованность штатов физическими лицами - 81,9% (2021 год - 75,0%, 2022 год - 75,2%), коэффициент совместительства - 1,2 (2021 год - 1,1, 2022 год - 1,3%).

Обеспеченность врачами-кардиологами на 10 тыс. человек взрослого населения в 2023 году составила - 1,03 (2021 год - 0,94, 2022 год - 0,97) (в РФ - 1,0, в ПФО - 0,89). Обеспеченность населения РБ кардиологами с 2021 по 2023 год выросла на 9,6% до 1,03 на фоне роста числа специалистов на 8,2% (+24 чел.). Показатель равен общероссийскому уровню (1,0) и выше уровня ПФО (0,89) в 2021 году.

В амбулаторно-поликлиническом звене выделено 163,5 ставки врачей-кардиологов (2021 год - 159,75, 2022 год - 164,0), из них занято - 161,0 (2021 год - 145,75, 2022 год - 151,0), физических лиц 139 человек (2021 год - 130, 2022 год - 128). Занятость должностей врачей-кардиологов составляет 98,4% (2021 год - 91,2%, 2022 год 92,1%), укомплектованность штатов физическими лицами - 86,3% (2021 год - 81,4%, 2022 год - 78,0%), коэффициент совместительства составляет 1,15 (2021 год - 1,1, 2022 год - 1,3). Таким образом, в амбулаторно-поликлиническом звене требуется дополнительно 24 врача-кардиолога.

В стационарах МО выделено всего 217,0 ставок врачей-кардиологов (2021 год - 217,75, 2022 год - 223,25), из них занято 215,25 (2021 год - 212,25, 2022 год - 212,75) при количестве физических лиц - 169 (2021 год - 154, 2022 год - 162), укомплектованность штатов врачей-кардиологов стационара физическими лицами - 78,5% (2020 год - 68,9%, 2021 год - 70,7%, 2022 год - 72,6%), коэффициент совместительства - 1,3 (2021 год - 1,0%, 2022 год - 1,4). Таким образом, обеспеченность врачами-кардиологами на стационарном этапе оказания медицинской помощи остается недостаточной, требуются дополнительно 48 специалистов.

Квалификационные категории имеет 101 врач-кардиолог, или 32,1% (2021 год - 108 врачей, или 37,1%; 2022 год - 122 врача, или 40,8%), из них высшую - 50 врачей, или 49,5% (2021 год - 64 врача, или 59,3%, 2022 год - 64 врача, или 52,5%); первую - 40 врачей, или 39,6% (2021 год - 31 врач, или 28,7%, 2022 год - 43 врача, или 35,2%); вторую категорию - И врачей, или 10,9% (2021 год - 13 врачей, или 10,8%, 2022 год - 15 врачей, или 12,3%).

За период с 2021 по 2023 год увеличилось число кардиологов на 8,2%, специалистов по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению - на 2,7%, сердечно-сосудистых хирургов - на 14,1% (рисунок 15).

Рис. 15. Динамика кадрового состава специалистов РБ в 2021 - 2023 годах*

* Рисунок 15 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

По 8 ПСО, оказывающим медицинскую помощь пациентам с ОКС, по профилю "кардиология" выделено 21,75 ставок врачей-кардиологов (в 2021 году по 10 ПСО - 37,25 ставки, в 2022 году по 9 ПСО - 34,0), занято 21,75 ставки (в 2021 году - 35,25 ставки, в 2022 году - 33,75 ставки), физических лиц - 14 (в 2021 году - 21, в 22 году - 21), укомплектованность физическими лицами составила 64,4% (в 2021 году - 56,4%, в 2022 году - 62,2%), коэффициент совместительства составил 1,5 (в 2020 году - 1,5, в 2021 году - 1,7, в 2022 году - 1,6%). Требуется 8 врачей-кардиологов в ПСО.

В 10 РСЦ выделено 81,75 ставок врачей-кардиологов (в 2021 году по 9 РСЦ - 76,5 ставки, в 2022 году по 9 РСЦ - 76,5 ставки), занято 81,75 ставки (в 2021 году - 79,25 ставки, в 2022 году - 75,75 ставки), физических лиц - 55 (в 2020 году - 59, в 2021 - 61, в 2022 году - 58), укомплектованность физическими лицами - 67,3% (в 2021 году - 77,0%, в 2022 году - 76,6%), коэффициент совместительства - 1,5 (в 2020 году - 1,2, в 2021 году - 1,3 в 2022 году - 1,3). Требуется 26 врачей-кардиологов в РСЦ.

Итого по сосудистым центрам (РСЦ и ПСО) в РБ:

1) по профилю "кардиология" выделено 103,25 ставки врачей-кардиологов (2021 год - 117,5 ставки, 2022 год - 110,5 ставки), физических лиц - 69 (2021 год - 82,2022 год - 79), укомплектованность физическими лицами - 67,0% (2021 год - 69,8%, 2022 год - 71,8%), коэффициент совместительства - 1,5 (2021 год - 1,4, 2022 год - 1,4), требуются еще 34 врача-кардиолога;

2) по профилю "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение": выделено 97,75 ставки (2021 год - 81,75 ставки, 2022 год - 91,0 ставки), занято 96,75 ставки (2021 год - 74,75 ставки, 2022 год - 83,75 ставки), физических лиц - 40 (2021 год - 48, 2022 год - 50), укомплектованность физическими лицами - 41,3% (2021 год - 58,9%, 2022 год - 59,7%), коэффициент совместительства - 2,4 (2021 год - 1,6, 2022 год - 1,7), потребность 56 специалистов;

3) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия": выделено 14,25 ставки (2021 год - 13,0 ставки, 2022 год - 23,25 ставки), занято - 14,25 ставки (2021 год - 12,25 ставки, 2022 год - 22,5 ставки), физических лиц - 9 (2021 год - 9, 2022 год - 17), укомплектованность штатов физическими лицами - 63,2% (2021 год - 69,2%, 2022 год - 75,6%), коэффициент совместительства - 1,6 (2020 год - 1,1, 2021 год - 1,4, 2022 год 1,3%), потребность - 5 специалистов;

4) "анестезиология и реаниматология": выделено 90,0 ставки (2021 год - 120,5 ставки, 2022 год - 87,5 ставки), занято - 88,0 ставки (2021 год - 117,75 ставки, 2022 год - 85,5 ставки), физических лиц - 51 (2021 год - 71, 2022 год - 48), укомплектованность физическими лицами - 58,0% (2021 год - 58,9%, 2022 год - 56,1%), коэффициент совместительства - 1,7 (2021 год - 1,7, 2022 год - 1,8), потребность - 39 специалистов (таблица 34).

Таблица 34

Укомплектованность врачами в РСЦ и ПСО по РБ в 2023 году


Наименование МО	Число должностей по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях	Укомплектованность, %	Потребность
	штатных	занятых
РСЦ
ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	75,0	74,5	49	65,8	26
ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа	100,0	100,0	66	66,0	34
ГБУЗ РБ ГКБ N 1 г. Стерлитамак	38,5	38,5	21	54,5	17
ГБУЗ РКЦ	57,0	57,0	54	94,7	3
ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова	26,75	25,75	20	77,7	6
ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ	23,75	21,0	11	52,4	12
ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск	16,75	16,75	9	53,7	7
ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай	13,5	13,5	9	66,7	4
ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау	21,5	21,0	4	19,0	17
ПСО
ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский	9,25	5,0	3	60,0	6
ГБУЗ РБ ГКБ N 18 г. Уфа	41,5	41,5	33	79,5	8
ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ	9,75	9,5	4	42,1	5
ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ	8,0	4,5	2	44,1	6
ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ	8,25	8,25	3	36,4	5
ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ	25,0	21,5	10	46,5	15
ГБУЗ РБ ГБ г. Салават	13,0	10,5	6	57,1	7
ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ	4,5	3,0	1	33,3	3
ООО "Октябрьский сосудистый центр"	22,0	11,0	6	54,5	16

По состоянию на 31 декабря 2023 года служба СМП в РБ представлена 9 межмуниципальными отделениями находящимися в медицинских округах, 2 станциями в г. Уфе и г. Стерлитамаке, 10 отделениями и 74 постами СМП.

Суммарное количество выездных бригад СМП - 331.

Количество специализированных кардиореанимационных бригад СМП - 4, из них 3 - реанимационные, 1 - кардиологическая.

Суммарное количество врачей в системе СМП - 163 человека, из них выездных - 78, анестезиологов - 15, фельдшеров - 1609, медсестер - 123 из них медсестер анестезисток - 30 человек.

По штатам в РБ выделено 736,0 должностей врачей-неврологов, занято 708,75 ставки, при количестве физических лиц - 476 укомплектованность штатов физическими лицами - 64,7%. Обеспеченность врачами-неврологами на 100 тыс. человек взрослого населения - 15,0.

В амбулаторном звене РБ выделено 333,25 ставки, из них занято 326,0 ставки, физических лиц - 232, укомплектованность врачами-неврологами составляет 76,2%. В стационарах РБ выделено 386,0 ставки невролога, из них занято 370,75, при количестве физических лиц - 236 укомплектованность врачами-неврологами стационара - 61,1%.

В 10 ПСО по профилю "неврология" на 1 января 2023 года было выделено 80,5 ставки врачей-неврологов, занято 73,5 ставки, физических лиц - 43, укомплектованность - 53,4%, обеспеченность - 2,7 на 100 тыс. взрослого населения, соответственно, требуется 38 врачей-неврологов.

Ставок нейрохирургов выделено 2,0, занято - 2,0, физические лица составляют - 1, укомплектованность - 50%, потребность - 1 специалист, обеспеченность - 0,06 на 100 тыс. взрослого населения.

Ставок анестезиологов-реаниматологов выделено 5,5, занято - 5,5, физические лица составляют 4 человека, укомплектованность - 72,7%, потребность - 2 специалиста, обеспеченность - 0,25 на 100 тыс. человек взрослого населения.

В 8 РСЦ (профиль "неврология") на 1 января 2023 года было выделено 96,0 ставки врача-невролога, занято 79,75 ставки, физических лиц - 56, укомплектованность - 58,3%, обеспеченность - 3,5 на 100 тыс. человек взрослого населения, соответственно, требуются 40 врачей-неврологов.

Ставок нейрохирургов выделено 16,5, занято 15,5, физические лица составляют И, укомплектованность - 66,7%, потребность - 6 специалистов, обеспеченность - 0,68 на 100 тыс. взрослого населения.

Ставок анестезиологов-реаниматологов выделено 21,5, занято - 15,5, физические лица составляют 8 человек, укомплектованность - 37,2%, потребность - 14 специалистов, обеспеченность - 0,5 на 100 тыс. человек взрослого населения.

Ставок по профилю "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение": выделено 12,5 ставок, занято - 7,0, физические лица составляют 4 человека, укомплектованность - 32,0%, потребность - 9 специалистов, обеспеченность - 0,25 на 100 тыс. человек взрослого населения.

Итого по РСЦ и ПСО, оказывающим медицинскую помощь пациентам с ОНМК, потребность в специалистах следующих профилей составляет:

1) "нейрохирургия": выделено 18,5 ставки врача-нейрохирурга, занято - 17,5 ставки, физических лиц - 12, укомплектованность - 64,9%, потребность - 7 специалистов, обеспеченность - 0,38 на 100 тыс. взрослого населения (обеспеченность недостаточная);

2) "неврология": выделено 176,5 ставки врача-невролога, занято - 153,25 ставки, физических лиц - 99, укомплектованность - 56,1%, потребность - 78 специалистов, обеспеченность - 3,1 на 100 тыс. взрослого населения;

3) "анестезиология и реаниматология": выделено 27,0 ставки, занято - 21,0 ставки, физических лиц - 12, укомплектованность - 44,4%, потребность - 15 специалистов, обеспеченность - 0,38 на 100 тыс. взрослого населения;

4) "рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение": выделено 12,5 ставки, занято - 7,0, физические лица составляют 4 человека, укомплектованность - 32,0%, потребность - 9 специалистов, обеспеченность - 0,25 на 100 тыс. человек взрослого населения.

Итого по РСЦ и ПСО укомплектованность штатами врачей составила 52,2%. Выше 50% укомплектованность в следующих учреждениях: РСЦ N 1 - ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа - 67,1%, РСЦ N 2 - ГБУЗ РБ ГКБ N 21 г. Уфа 70,0%, РСЦ N 4 - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова - 69,0%, РСЦ N 6 - ГБУЗ РБ ГБ г. Нефтекамск - 57,1%, ПСО N 5 - ГБУЗ РБ ЦГБ г. Сибай 83,3%, ПСО N 15 ЧУЗ "КБ "РЖД Медицина" г. Уфа - 59,2%.

На базе ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ создан проектный офис по реализации проекта "Вуз-регион".

Основные функции проектного офиса:

координация и осуществление деятельности в рамках научно-образовательного медицинского кластера в РБ и межмуниципальных специализированных медицинских округах республики;

реализация современной эффективной корпоративной системы подготовки квалифицированных специалистов для здравоохранения, содействие в устранении кадрового дефицита и кадрового дисбаланса здравоохранения РБ, создание эффективной инновационной системы непрерывного профессионального образования;

реализация действенной модели взаимодействия с МО РБ, развитие форм социального партнерства с профессиональным медицинским сообществом, организация оказания консультативно-методической помощи, в том числе с использованием телекоммуникационных технологий.

В 2023 году оказывалась методическая и организационно-консультативная помощь на закрепленных территориях. Проведено около 90 мероприятий для специалистов региона: научно-практические конференции, семинары, мастер-классы, круглые столы, онлайн-школы для специалистов, а также школы здоровья для пациентов и выступления в средствах массовой информации. Одновременно проводится профориентационная работа.

Организованы выездные консультации бригад врачей-специалистов Клиники БГМУ для разбора сложных случаев и направления пациентов в профильные медицинские организации, проведение консультаций на базе центра телемедицинских технологий Клиники БГМУ (по запросу руководителей межмуниципальных специализированных медицинских округов).

Проведен анализ медико-демографических показателей и кадрового обеспечения медицинских организаций Белорецкого, Месягутовского, Кумертауского, Октябрьского, Стерлитамакского, Нефтекамского, Сибайского, Бирского и Уфимского межмуниципальных специализированных медицинских округов, включая информацию о профессиональной подготовке медицинских и фармацевтических работниках.

Организована подготовка специалистов для работы в инфекционных госпиталях для пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию и подтвержденным диагнозом (далее - ковид-госпиталь РБ).

Сотрудники ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ неоднократно выезжали в ковид-госпитали РБ, МО, организации социального обслуживания населения, на базе которых выделялись зоны для больных новой коронавирусной инфекцией.

Организованы встречи глав муниципальных образований РБ и главных врачей МО со студентами и ординаторами по вопросам будущего трудоустройства.

Взаимодействие с НМИЦ:

проведение конференций, семинаров, вебинаров для врачей;

телемедицинские консультации по профилю с предоставлением рекомендаций, в том числе касающихся изменения схемы лечения пациента, перевода в другие МО;

выезд сотрудников НМИЦ в РБ, заполнение чек-листов по профильному направлению.

Для систематизации информации и деятельности по трудоустройству выпускников создан Центр карьеры и трудоустройства.

Сотрудники Центра карьеры и трудоустройства:

проводят мониторинг и прогноз трудоустройства выпускников ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ;

организуют ярмарки вакансий (в том числе совместно с Центром занятости населения г. Уфы), дни открытых дверей (совместно с Минздравом РБ);

организуют встречи с работодателями (в том числе с главами администраций муниципальных образований РБ и главными врачами МО);

способствуют выстраиванию системы профессионального наставничества, социально-профессиональной адаптации выпускников на рынке труда;

участвуют в работе комиссий по распределению выпускников.

Планом мероприятий ("дорожной картой") по улучшению подготовки специалистов предусмотрены следующие мероприятия:

проведение анализа актуальности образовательных программ и достаточности вовлеченности в практическую подготовку обучающихся;

поддержка актуальности системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий;

обеспечение подготовки к аккредитации специалистов;

организация обучения врачей по актуальным вопросам развития детского здравоохранения;

участие в реализации федерального проекта "Повышение конкурентоспособности российского высшего образования";

проведение анализа возможностей по лицензированию новых специальностей подготовки обучающихся;

создание центра телемедицинских технологий в Клинике ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ;

усовершенствование образовательного процесса для формирования компетентных и квалифицированных кадров, поставляемых на региональный российский рынок труда;

развитие и совершенствование многоуровневой системы медицинского образования (обеспечение практико-ориентированности учебного процесса и возможности выбора индивидуальной образовательной траектории на основе развития современных образовательных технологий).

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Важным механизмом повышения приверженности пациентов к медикаментозной терапии является льготное лекарственное обеспечение (далее - ЛЛО). В рамках настоящей региональной программы организовано ЛЛО пациентов после перенесенных сердечно-сосудистых событий в течение 2 лет с даты постановки диагноза или выполнения хирургического вмешательства на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы РФ "Развитие здравоохранения", Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 8 июля 2021 года N 1033-А "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

В 2022 году в целях обеспечения пациентов после ИМ, стентирования, острого мозгового кровообращения, АКШ, больных, которым была выполнена катетерная абляция по поводу ССЗ, расширен перечень льготных лекарственных препаратов (далее - ЛЛП) до 31 наименования (Приказ Минздрава РФ от 29 сентября 2022 года N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства").

Для эффективной реализации ЛЛО проводится активное выявление лиц высокого риска, для которых предусмотрена данная программа, путем проведения качественного диспансерного наблюдения, улучшения выявления пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском в первичном звене здравоохранения, включения их в региональные регистры, внедрения в практику врачей первичного звена современных клинических рекомендаций, улучшения диагностики и лечения ССЗ. Для повышения приверженности к лечению лиц высокого сердечно-сосудистого риска ведется активная санитарно-просветительская работа в первичном звене здравоохранения в целях повышения готовности пациентов к длительному участию в программе ЛЛО.

С ноября 2023 года в ГИС РМИАС совместно с Центром управления сердечно-сосудистыми рисками по Республике Башкортостан ГБУЗ РКЦ реализован и введен в промышленную эксплуатацию "Индивидуальный план льготного лекарственного обеспечения" (ИПЛЛО), позволяющий автоматически выявлять вышеперечисленных пациентов и контролировать назначение необходимых лекарственных препаратов, а также их выписку по льготным рецептам.

По итоговым значениям результата "Обеспечена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении" регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" отмечается рост числа пациентов, имеющих право на получение ЛЛП в 2020 - 2023 годах. В 2020 году - 20432 человека, в 2023 году - 21816, а также отмечается рост числа пациентов, получивших ЛЛП, с 13680 до 19676 человек.

Доля пациентов, обеспеченных ЛЛП в РБ, из числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением, после перенесенного сердечно-сосудистого события на 31 декабря 2023 года составила 93,6% при ЦП > 90% (в 2020 году - 66,9%).

Всего вовлеченных пациентов в программу ЛО регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", находившихся в отчетном году под диспансерным наблюдением, за 2023 год составила 34714, из них бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты (рецепты) в амбулаторных условиях, - 32495.

Средняя стоимость рецепта и количество отпущенных препаратов за 2021 - 2023 годы представлены в таблице 35.

Таблица 35

Количество отпущенных рецептов и средняя стоимость рецепта в 2020 - 2023 годах


Год	Количество отпущенных рецептов	Средняя стоимость рецепта (руб.)
2021	303794	891,69
2022	390317	1057,32
2023	381983	1018,0

В РБ организована работа по выявлению побочных действий лекарственных средств, нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, индивидуальной непереносимости, отсутствия эффективности лекарственных препаратов, а также иных фактов и обстоятельств, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов, на основании Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 4 августа 2017 года N 1953-Д "Об организации мониторинга безопасности лекарственных препаратов в медицинских организациях Республики Башкортостан". Информация о возникших нежелательных реакциях вносится на сайт Росздравнадзора в раздел "Фармаконадзор".

В связи с вступлением в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2023 года N 2030 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Минздрав РБ направлен проект приказа "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением после сердечно-сосудистых заболеваний", в котором предусмотрено обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, включение в группу пациентов, страдающих ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий, в сочетании с ХСН, с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

В РБ оказание медицинской помощи при БСК осуществляется на основании следующих региональных нормативных правовых актов:

1) Постановления Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года N 169 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи";

2) Постановления Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года N 835 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов";

3) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 7 августа 2015 года N 2464-Д "О создании рабочей группы по проведению анализа медицинских карт больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

4) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 21 апреля 2016 года N 1297-Д "О введении в промышленную эксплуатацию Регистра болезней системы кровообращения Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан";

5) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 29 декабря 2016 года N 3836-Д "О проведении скрининга сердечно-сосудистого риска среди взрослого населения Республики Башкортостан";

6) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 29 марта 2017 года N 692-Д/1 "О советах Министерства здравоохранения Республики Башкортостан";

7) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 28 июня 2018 года N 1874-Д "О реализации планов мероприятий по снижению смертности от основных причин в Республике Башкортостан в 2018 году";

8) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 2 июля 2018 года N 1890-Д "О проведении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения лицам с артериальной гипертензией для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на территории Республики Башкортостан";

9) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 24 октября 2018 года N 2659-Д "О внедрении алгоритмов по наблюдению за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями для фельдшеров, оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь";

10) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 27 февраля 2019 года N 373-Д "О начале работы в функциональной компоненте "Система учета, контроля маршрутизации и мониторинга оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК" Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан";

11) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 ноября 2019 года N 2108-Д "Об утверждении Правил оказания телемедицинских врачебных консультаций на территории Республики Башкортостан";

12) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 22 апреля 2020 года N 709-Д "О дистанционной передаче электрокардиограмм";

13) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 3 июня 2020 года N 554-А "О мониторинге обеспечения лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания, лекарственными препаратами в амбулаторных условиях";

14) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 3 июня 2020 года N 928-Д "О маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения" в медицинские организации Республики Башкортостан";

15) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 1 апреля 2021 года N 457-А "Об организации Регионального центра компетенций по внедрению интегрированной системы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в Республике Башкортостан";

16) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 15 апреля 2021 года N 533-Д "Об организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Республики Башкортостан";

17) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 20 мая 2021 года N 676-Д "О маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" в Республике Башкортостан";

18) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 июня 2021 года N 964-А "О возложении функции Регионального сосудистого центра при оказании специализированной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения на ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский";

19) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 8 июля 2021 года N 1033-А "О льготном лекарственном обеспечении в амбулаторных условиях пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";

20) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 28 июля 2021 года N 1127-А "О пилотном проекте по внедрению Единой радиологической информационной системы и внедрению модулей автоматического анализа маммографических исследований и компьютерной томографии легких на основе технологий искусственного интеллекта";

21) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 19 ноября 2021 года N 1814-А "О достижении целевого показателя регионального проекта Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

22) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 13 декабря 2021 года N 1980-А "О возложении функции Регионального сосудистого центра при оказании специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на ГБУЗ РБ ГБ г. Кумертау";

23) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 марта 2022 года N 461-Д "О совершенствовании организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Республике Башкортостан";

24) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18 апреля 2022 года N 583-А "О внедрении пилотного проекта дистанционного диспансерного наблюдения больных с хронической сердечной недостаточностью в Республике Башкортостан";

25) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 31 мая 2022 года N 827-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан за исключением пациентов с острым коронарным синдромом";

26) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 6 июня 2022 года N 857-Д "О совершенствовании специализированной службы по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Башкортостан";

27) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 10 июня 2022 года N 859-А "Об организации работы центров управления сердечно-сосудистыми рисками в Республике Башкортостан";

28) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 30 июня 2022 года N 978-А "Об оказании консультативной помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан посредством телемедицинских консультаций в режиме видео-конференц-связи";

29) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 22 июля 2022 года N 1119-А "Об организации Регионального центра критической ишемии нижних конечностей в ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфы";

30) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 июля 2022 года N 1270-Д "Об утверждении персонального состава главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Башкортостан";

31) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 28 октября 2022 года N 1782-А "О временной маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по медицинскому округу г. Уфа и Центральному медицинскому округу";

32) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 26 января 2023 года N 138-А "О возложении функции Регионального сосудистого центра по оказанию специализированной медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ";

33) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 13 февраля 2023 года N 257-А "О достижении целевого показателя "Доля умерших от ишемической болезни сердца трудоспособного населения" в Республике Башкортостан на 2023 год";

34) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 3 марта 2023 года N 385-А "Об организации работы липидных центров в Республике Башкортостан";

35) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 16 марта 2023 года N 471-А "О временной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в ООО "Медсервис" г. Салават в 2023 году";

36) Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 25 мая 2023 года N 1012-А "О временной маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях города Уфы, в 2023 году".

1.9. Выводы

Для оказания специализированной кардиологической, кардиохирургической медицинской помощи, в том числе ВМП пациентам с БСК, РБ в настоящее время располагает широко разветвленной сетью кардиологических и неврологических отделений с хорошей материальной базой, квалифицированными кадрами.

Плановая стационарная медицинская помощь больным с ССЗ в республике оказывается в участковых больницах, терапевтических, кардиологических, неврологических отделениях центральных районных и городских больниц.

Специализированная кардиологическая помощь пациентам с ОКС оказывается в 10 РСЦ и 8 ПСО (в том числе 2 ПСО с ангиографами) и 2 частных сосудистых центра - ООО "Октябрьский сосудистый центр" в г. Октябрьский и ООО "Медсервис" в г. Салавате.

Все 10 РСЦ и 2 ПСО с ангиографами и ООО "Октябрьский сосудистый центр" и ООО "Медсервис" в г. Салавате работают в режиме 24/7/365.

В 2021 - 2023 годах наблюдается устойчивая положительная динамика обеспеченности на 10000 населения РБ врачами-кардиологами (+9,6% до 1,03). Обеспеченность врачами-неврологами на 100 тыс. человек взрослого населения в 2023 году составила 15,0 на 10000 населения.

В РБ действуют программы первичной и вторичной профилактики БСК, внедрено ЛЛО больных с нестабильной стенокардией, ИМ и ОНМК. Расширен перечень ЛЛП до 31 наименования для обеспечения пациентов после ИМ, стентирования, ОНМК, АКШ, больных, которым была выполнена катетерная абляция по поводу ССЗ, подготовлен проект приказа, предусматривающий обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, включения в группу пациентов, страдающих ИБС в сочетании с фибрилляцией предсердий, в сочетании с ХСН, с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка < 40%.

Преимуществами РБ являются сочетание высокого уровня информатизации системы здравоохранения, развитой инфраструктуры и опыта реализации комплексных проектов по диспансеризации пациентов высокого риска, в том числе с использованием телемедицинских технологий и дистанционного наблюдения.

Смертность от БСК по сравнению с 2019 годом снизилась на 7,3%, от ИБС - на 12,7%, в том числе от ИМ снизилась на 18,2%, ОНМК - 13,4%, что корреллирует со снижением общей смертности на 5,6% и увеличением продолжительности жизни на 1,0%.

С учетом высокой доли ЦВБ в структуре смертности от БСК, снижения доли больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК в первые 4,5 часа от начала заболевания, целесообразно усиление работы первичного звена, активной диспансеризации, санитарно-просветительской работы с населением.

Проведение программных мероприятий с планированием вклада каждой МО в достижение плановых значений целевых показателей настоящей региональной программы позволит в перспективе достичь стойкой тенденции снижения смертности от БСК.

2. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО БОРЬБЕ С ССЗ

Цель регионального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 486,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Для РБ разработаны целевые значения показателей федерального проекта (таблица 36).

Таблица 36

Показатели региональной программы Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, годы
			2019 (ЦП/факт)	2020 (ЦП/факт)	2021 (ЦП/факт)	2022 (ЦП/факт)	2023 (ЦП/факт)	2024 (ЦП)
1	Больничная летальность от ИМ, %	11,7	11,7/11,7	11,0/10,3	10,7/9,1	9,9/8,7	9,3/7,6	8,7
2	Больничная летальность от ОНМК, %	15,0	14,7/14,7	14,5/15,3	15,0/15,0	14,9/12,6	14,7/12,2	14,5
3	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	6,026	5,983/7,29	5,779/6,119	6,503/7,094	6,270/7,377	6,483/8,411	6,693
4	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, ИМ, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0/0	50/66,9	80/90,4	85/94,9	90/93,6	90
5	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, в общем количестве пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0/0	0/0	50/51,5	60/67,9	70/70,8	80
6	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	3,5	2,5	2,5	2,53/1,9	2,46/1,5	2,38/1,3	2,31
7	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства и иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %	-	-	-	-	-	80/99,8	80

3. ЗАДАЧИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Основными задачами региональной программы являются:

1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ. Разработка шаблонов протоколов ведения больных с ССЗ с последующим внедрением их в каждой МО РБ;

2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность: АГ, ИБС, ИМ, ХСН, ЦВБ, инсульты;

3) совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ. Проведение инновационных профилактических мероприятий по обеспечению приоритета профилактики и коррекции факторов риска БСК: артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения, мерцательной аритмии, перенесенной ТИА;

4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, для групп риска, особенно по развитию ОКС и ОНМК, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию ИМ и инсульта, пациентов с ХСН, мерцательной аритмией, сахарным диабетом, лиц с асимптомными стенозами магистральных артерий головы более 50%, а также развитие персонализированной цифровой медицины (дистанционных цифровых технологий) для управления здоровьем;

5) совершенствование вторичной профилактики ССЗ. Внедрение новых эффективных технологий профилактики, диагностики и лечения БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (формирование и ведение региональных регистров), а также внедрение и реализация программы дополнительного ЛЛО пациентов с ХСН, больных с АГ, нарушениями липидного обмена;

6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ. Эффективное диспансерное наблюдение в поликлиниках РБ за пациентами, перенесшими ИМ и ОНМК, в целях увеличения доли лиц, охваченных диспансерным наблюдением с выделением лиц, перенесших COVID-19 от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением;

7) совершенствование оказания СМП при БСК. Сокращение сроков медицинской эвакуации и обеспечение медицинской эвакуации, в том числе воздушными судами, пациентов с БСК в профильные МО, минуя промежуточную госпитализацию;

8) развитие структуры специализированной, в том числе ВМП медицинской помощи. Реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения значений целевых показателей;

9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения: увеличение охвата медицинской реабилитацией пациентов, перенесших ОНМК и ОКС, комплексный пациенто-ориентированный подход к организации медицинской реабилитации;

10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами. Разработка мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ. Реализация мер социальной поддержки медицинских работников и особенно молодых специалистов в МО РБ;

11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи. Интеграция РМИАС РБ с ВИМИС "ССЗ" в целях осуществления персонифицированного контроля за каждым пациентом начиная с самых ранних этапов развития ССЗ, с возможностью получения "второго мнения" и удаленной консультации с Федеральным центром;

12) выделение объемов для выполнения УЗДС брахиоцефальных артерий всем МО РБ;

13) внедрение и реализация программы дополнительного ЛЛО пациентов после перенесенной КИНК;

14) открытие ЦМИ на основе технологий искусственного интеллекта;

15) увеличение числа тромбэкстракций в РБ;

16) контроль за достижением значения ЦП "Доля оперированных больных с ГИ";

17) актуализация маршрутизации пациентов при ОНМК и пациентов со стенотическим поражением брахиоцефальных артерий в РБ;

18) развитие централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)" ГИС, в том числе в целях обеспечения взаимодействия с ВИМИС "Профилактика" и передачи всех видов СЭМД (в части работ по реализации мероприятий по профилактике инфекционных болезней).

4. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ


N п/п		Наименование мероприятия	Дата начала реализации	Дата окончания реализации		Критерий исполнения мероприятия		Характеристика результата	Ответственный исполнитель	Периодичность мероприятия
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ)
1.1		Разработка шаблонов протоколов ведения больных с ССЗ с последующим внедрением их в каждой МО РБ	01.07.2021	31.12.2024		утверждены шаблоны протоколов ведения больных с ССЗ; получены официальные письма от МО РБ с утвержденными главным врачом протоколами ведения больных с ССЗ		организационно-методическая помощь МО РБ в подготовке протоколов ведения больных с ССЗ; повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.2		Организация выездной работы в целях оценки соблюдения протоколов ведения больных с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024		организованы выезды в целях оценки соблюдения протоколов ведения больных с ССЗ не менее чем в 20 МО РБ		повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.3		Внедрение автоматизированной системы контроля качества в РМИАС РБ	01.07.2021	31.12.2024		подготовлено техническое задание и интегрированы унифицированные чек-листы по контролю за соблюдением клинических рекомендаций в РМИАС РБ, внедрен в эксплуатацию мониторинг соблюдения клинических рекомендаций		анализ дефектов оказания медицинской помощи	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	разовое (неделимое)
1.4		Проведение образовательных семинаров, научно-практических конференций, выездных школ-семинаров, телемедицинских семинаров по изучению и внедрению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в РБ, а также разработка протоколов лечения по профилю ССЗ (протокола ведения пациентов)	01.09.2019	31.12.2024		проведено не менее 14 образовательных семинаров по изучению и внедрению клинических рекомендаций по диагностике больных и лечению больных с ССЗ в РБ		разработан план проведения образовательных мероприятий, в том числе мероприятий по обеспечению достижения значений показателей, указанных в клинических рекомендациях по лечению больных с ССЗ	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.5		Представление информационных материалов для изучения клинических рекомендаций и обеспечение организационно-методической поддержки процесса изучения клинических рекомендаций	01.09.2019	31.12.2024		ежегодно МО РБ предоставляются информационные материалы в виде перечня российских клинических рекомендаций; сформированы образовательные программы по изучению клинических рекомендаций по профилям ССЗ; на официальных сайтах МО РБ в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены ссылки на рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ (http://www.evidence-neurology.ru; http://www.almazovcentre.ru); информационные материалы по изучению клинических рекомендаций по ОНМК ежегодно размещаются на информационных ресурсах		МО РБ, участвующим в организации медицинской помощи больным с ССЗ, предоставлены для изучения информационные материалы в виде перечня российских клинических рекомендаций; сформированы образовательные программы по изучению клинических рекомендаций по профилям ССЗ; на официальных сайтах МО РБ в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены ссылки на рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.6		Изучение клинических рекомендаций в каждой МО РБ	01.09.2019	31.12.2024		проведено не менее 1 семинара по изучению клинических рекомендаций по диагностике и лечению больных с ССЗ		проведено не менее 1 семинара в каждой МО РБ	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.7		Экспертиза стационарных карт пациентов с ОНМК, перенесших ТЛТ	01.09.2019	31.12.2024		специалистами РСЦ N 1 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа проведена экспертиза не менее 5% медицинских карт пациентов с ОНМК, перенесших ТЛТ, из прикрепленных ПСО на соответствие клиническим рекомендациям		ежеквартальное проведение в РСЦ N 1 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа экспертизы не менее 5% медицинских карт пациентов с ОНМК, перенесших ТЛТ, из прикрепленных ПСО на соответствие клиническим рекомендациям	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
1.8		Проведение в РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа экспертизы историй болезни пациентов с ОНМК, перенесших тромбэкстракцию в РСЦ РБ	01.09.2019	31.12.2024		специалистами РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа проведена экспертиза не менее 5% историй болезни пациентов с ОНМК, перенесших тромбэкстракцию в РСЦ РБ		ежеквартальное проведение в РСЦ N 1 ГБУЗ РБ БСМП г. Уфа экспертизы не менее 5% историй болезни пациентов с ОНМК, перенесших тромбэкстракцию в РСЦ РБ	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А.; руководители РСЦ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
1.9		Проведение мастер-классов по реперфузионной терапии ОНМК	01.09.2019	31.12.2024		проведено не менее 1 мастер-класса по реперфузионной терапии больных с ОНМК		для врачей проведены мастер-классы по реперфузионной терапии больных с ОНМК в целях повышения качества оказания медицинской помощи	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А.; Логинов М.О. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.10		Обоснование в каждой медицинской карте стационарного больного с ОНМК причины непроведения ТЛТ при ИИ	01.09.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		издан приказ Минздрава РБ об обязательном обосновании в каждой медицинской карте стационарного больного с ОНМК причины непроведения ТЛТ при ИИ	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	разовое (неделимое)
1.11		Ежемесячный мониторинг профильности госпитализации больных с ОКС и ОНМК	01.09.2019	31.12.2024		подготовлена аналитическая справка по результатам мониторинга профильности госпитализации больных с ОКС и ОНМК; приняты управленческие решения по дефектам профильности указанной госпитализации; достижение госпитализации в РСЦ и ПСО РБ - не менее 90 - 95% больных с ОКС и ОНМК от их общего числа		ежемесячный анализ по результатам мониторинга профильности госпитализации больных с ОКС и ОНМК; принятие управленческих решений по дефектам профильности указанной госпитализации; достижение госпитализации в РСЦ и ПСО РБ - не менее 90 - 95% больных с ОКС и ОНМК от их общего числа	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.12		Организация мониторинга достижения плановых значений целевых показателей оказания медицинской помощи больным с ОКС с регистрацией результатов в электронной медицинской карте (ЭМК) в ГИС РМИАС РБ	01.08.2019	01.12.2024		представлена аналитическая информация по результатам мониторинга достижения плановых значений целевых показателей оказания медицинской помощи больным с ОКС		ежемесячное представление аналитической информации в Минздрав РБ по результатам мониторинга достижения плановых значений целевых показателей оказания медицинской помощи больным с ОКС	Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.13		Анализ динамики достижения плановых значений показателей, указанных в приказе Минздрава РБ об оказании медицинской помощи больным с ОКС, по каждой МО РБ с принятием управленческих решений на уровне РБ	01.08.2019	01.12.2024		представлена аналитическая справка о результатах мониторинга исполнения приказа Минздрава РБ об оказании медицинской помощи больным с ОКС; приняты управленческие решения по результатам указанного мониторинга		анализ результатов мониторинга исполнения приказа Минздрава РБ об оказании медицинской помощи больным с ОКС; принятие управленческих решений по результатам указанного мониторинга	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.14		Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на I этап медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		направление на I этап медицинской реабилитации не менее 70% пациентов от числа поступивших с ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших с ОНМК; начало реабилитационных мероприятий - не позднее 72 часов от момента госпитализации		разработан план мероприятий по направлению на I этап медицинской реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК	Ахмадуллин Р.Р.; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.15		Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на II этап медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		направление на II этап медицинской реабилитации не более 35% пациентов с ОНМК и не более 25% пациентов с ОКС от числа пациентов, закончивших лечение в отделениях МО РБ		разработан план мероприятий по направлению на II этап медицинской реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; Ахмадуллин Р.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.16		Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению пациентов с ОКС и ОНМК на III этап медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		направление на III этап медицинской реабилитации не менее 45% пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов с ОКС от числа пациентов, закончивших лечение в отделениях МО РБ		разработка плана мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации пациентов с ОКС и ОНМК	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; Ахмадуллин Р.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
1.17		Разработка протоколов ведения пациентов с ССЗ в соответствии с действующими клиническими рекомендациями	01.07.2021	31.12.2024		разработаны протоколы ведения пациентов с ССЗ на амбулаторном и стационарном этапах		повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1		Разработка и внедрение чек-листов соблюдения клинических рекомендаций по основным ССЗ в рамках внедрения системы контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ при организационно-методической поддержке ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава РФ	01.08.2019	31.12.2024		разработаны и внедрены чек-листы в целях повышения эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в РБ, обеспечения внедрения в медицинскую практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных с ССЗ, а также обеспечения стандартизации выявления дефектов в оказании соответствующей медицинской помощи для их последующего недопущения		разработано и внедрено 10 чек-листов в целях повышения эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, обеспечения внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных с ССЗ, а также обеспечения стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их последующего недопущения	Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.2		Создание в РМИАС РБ прозрачной системы мониторинга показателей внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.07.2021	31.12.2024		подготовка технического задания, внедрение в эксплуатацию и мониторинг в государственной информационной системе РМИАС РБ показателей внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности		организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	разовое (неделимое)
2.3		Организация выездной работы в целях оценки проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.07.2021	31.12.2024		организованы выезды в целях оценки соблюдения протоколов ведения больных с ССЗ не менее чем в 20 МО РБ		методическая помощь МО РБ в организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.4		Разбор сложных и запущенных случаев БСК на профильных экспертных советах Минздрава РБ с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.09.2019	31.12.2024		разбор не менее 2 сложных и запущенных клинических случаев БСК в РБ в неделю на видеоселекторных совещаниях		разбор не менее 2 сложных и запущенных клинических случаев БСК в РБ	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.5		Анализ деятельности экспертных советов Минздрава РБ с формированием управленческих решений	01.09.2019	31.12.2024		в Минздрав РБ представлены протоколы заседаний профильных экспертных советов Минздрава РБ		подготовлен документ Минздрава РБ о результатах анализа деятельности его профильных экспертных советов	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.6		Утверждение перечня показателей результативности работы МО РБ в части выявления и наблюдения за гражданами с высоким риском развития осложнений ССЗ (ОКС, ОНМК)	01.08.2019	31.12.2024		по результатам скрининга на предмет выявления сердечно-сосудистого риска и БСК на ранних стадиях определены I, II и III группы; из числа прошедших скрининг впервые выявлены: лица с АГ, лица с гиперхолестеринемией, с другими ССЗ, направлены на дополнительное обследование и взяты на диспансерный учет; частота повторных ОНМК в РБ - не более 40%		утвержден перечень плановых значений показателей результативности работы МО РБ в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ: снижение доли лиц III группы из регистра пациентов с высоким риском ССЗ в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года - до 47%; количество развившихся острых сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев у пациентов с АГ, ИБС, сахарным диабетом, мерцательной аритмией, состоящих на диспансерном учете; выживаемость больных с ОКС в течение 12 месяцев после заболевания; частота повторных ОНМК - не более 40%	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.7		Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете Минздрава РБ по профилям (кардиология; неврология; терапия) с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.08.2019	31.12.2024		на профильных советах Минздрава РБ разобраны дефекты и запущенные случаи - не менее 10 сложных случаев, кроме того, на рабочих совещаниях с Минздравом РБ по четным дням в режиме "онлайн" разобраны все имеющиеся дефекты медицинской помощи пациентам с ОКС по каждой МО РБ		ежеквартальное проведение заседаний профильных экспертных советов Минздрава РФ по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ОКС, а также случаев смерти от ИМ (121, 122) и других форм острой ИБС (124.8) пациентов, находившихся на диспансерном учете и в МО РБ, подведомственных Минздраву РБ; разобрано не менее 10 указанных клинических случаев	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
2.8		Выполнение критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024		внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий		ежеквартальный мониторинг выполнения соответствующих критериев оценки качества оказания медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"; внедрение федеральных и (или) региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	Кутлубаев М.А.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
2.9		Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с применением дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024		разработаны мероприятия по исключению необоснованной госпитализации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, в том числе с применением дистанционных технологий		в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" разработаны мероприятия по исключению необоснованной госпитализации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, в том числе с применением дистанционных технологий	Ахмадуллин Р.Р.; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1		Проведение скринингового исследования ССЗ и диспансеризации взрослого населения РБ. Ведение регистра лиц с высоким сердечно-сосудистым риском с применением информационных технологий в РМИАС РБ. Коррекция факторов риска БСК (АГ; курения; высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения) в амбулаторных условиях (центры здоровья, амбулаторно-поликлиническая служба). Обеспечение контроля за коррекцией факторов риска ССЗ у лиц, состоящих в регистре, с применением информационных технологий в РМИАС РБ в рамках функционирования Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.08.2019	31.12.2024		выполнение плана скринингового осмотра и плана диспансеризации взрослого населения РБ - не менее 95%; доля лиц с впервые выявленной АГ от общего количества обследованных - не менее 6,5%; доля лиц с впервые выявленной гиперхолестеринемией от общего количества обследованных - не менее 13,5%; доля лиц, мотивированных на ведение здорового образа жизни, от общего числа состоящих в регистре лиц с высоким сердечно-сосудистым риском - не менее 32,7%		расширение охвата/улучшение качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных команд и т.д.)	Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.2		Реализация профилактической программы "Модульная программа сохранения здоровья в течение жизни в Республике Башкортостан": 1 модуль - "Дошкольное обучение ЗОЖ"; 2 модуль - "Школьное обучение ЗОЖ"; 3 модуль - "Обучение трудоспособного населения ЗОЖ"; 4 модуль - "Обучение пенсионеров ЗОЖ". Внедрение соответствующих уроков здоровья в дошкольную и школьную программы обучения, а также развитие соответствующей агитации и пропаганды в производственных коллективах, в общественных организациях для неработающего населения	01.07.2019	31.12.2024		ежегодное проведение уроков здоровья в дошкольных и школьных коллективах - не менее 100, в производственных коллективах - не менее 50, в общественных организациях для неработающего населения - не менее 50		внедрение соответствующих уроков здоровья в дошкольную и школьную программы обучения, а также развитие соответствующей агитации и пропаганды в производственных коллективах, в общественных организациях для неработающего населения	Николаева И.Е.; Ахтямова С.Х.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.3		Организация просветительских программ, передач и выступлений о ЗОЖ на телевизионных каналах	01.07.2019	01.12.2024		создано и организовано не менее 50 просветительских программ, передач, выступлений о ЗОЖ		организация и проведение информационно-просветительских программ по профилактике ССЗ для населения с использованием региональных средств массовой информации	Минздрав РБ; Ахтямова С.Х.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.4		Публикация МО РБ материалов в СМИ по профилактике ССЗ, по формированию приверженности ЗОЖ	01.08.2019	01.12.2024		опубликовано не менее 150 статей по профилактике ССЗ, по формированию приверженности ЗОЖ		организация и проведение информационно-просветительских программ по профилактике ССЗ для населения с использованием региональных СМИ	Минздрав РБ; Ахтямова С.Х.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.5		Проведение широкомасштабных профилактических акций для населения: 1) "дни народного здоровья в Республике Башкортостан"; 2) "Кардиокросс" в рамках Всемирного дня сердца; 3) "Кардиолог первокласснику" в День знаний; 4) "Прогулка с кардиологом"; 5) "Сердечный маршрут - маршрут здоровья"; 6) Всемирный день здоровья; 7) Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией; 8) Всемирный день борьбы с инсультом; 9) Всемирный день без табака; 10) Всемирный день борьбы с сахарным диабетом; 11) Всемирный день борьбы с ожирением	01.07.2019	31.12.2024		ежегодное проведение не менее 11 соответствующих профилактических акций для населения РБ; количество лиц, охваченных профилактическими акциями, - не менее 150 тыс. человек		регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду ЗОЖ, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ	Мамаева А.В.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.6		Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях, на официальных сайтах, страницах социальных сетей о возможности пройти скрининг на наличие факторов риска ССЗ, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024		увеличение до 95% доли взрослого населения РБ, охваченного диспансеризацией и соответствующим скринингом; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр		не менее 95% от общего числа поликлиник РБ имеют стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития ИМ и инсультов	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.9		Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска ССЗ	01.07.2021	31.12.2024		отчеты отделений профилактики - не реже 1 раза в квартал		регулярный анализ результатов эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска ССЗ	Мамаева А.В.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.10		Проведение профилактических мероприятий, в том числе совместно с социально ориентированными некоммерческими организациями, реализующими проекты по формированию приверженности ЗОЖ	01.07.2021	31.12.2024		привлечение не менее 4 социально ориентированных некоммерческих организаций, реализующих проекты по ЗОЖ		проведение профилактических мероприятий с привлечением общественных и волонтерских организаций	Минздрав РБ; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.11		Организация школ здоровья по формированию культуры здорового питания, в том числе в режиме "онлайн"	01.07.2021	31.12.2024		организовано и проведено не менее 20 циклов занятий в школах здоровья по формированию культуры здорового питания, в том числе в режиме "онлайн"		МО РБ организованы и проведены занятия в школах здоровья по формированию культуры здорового питания, в том числе в режиме "онлайн"	Минздрав РБ; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.12		Ежегодное выделение плана исследований для выполнения УЗДС БЦА всем МО РБ	01.07.2023	31.12.2024		выполнение ежегодного плана скрининга УЗДС БЦА		первичная профилактика ОНМК, снижение смертности от ОНМК	Карамова И.М.; Кофанова Ю.А.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.13		Контроль за выполнением проведения УЗДС БЦА в МО РБ	01.07.2023	31.12.2024		выполнение объемов проведения УЗДС БЦА в каждой МО составляет не менее 90%		снижение смертности от ОНМК	Кофанова Ю.А.; Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
3.14		Интеграция с ГИС РМИАС РБ систем автоматизированных предрейсовых медицинских осмотров (ежедневная передача в электронную медицинскую карту данных мониторинга артериального давления и частоты сердечных сокращений)	01.07.2024	31.12.2024		интеграция систем автоматизированных предрейсовых медицинских осмотров с ГИС РМИАС РБ		ежедневное поступление данных в электронную медицинскую карту и мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; (по согласованию)	разовое (неделимое)
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1.		Утверждение плана повышения квалификации медицинских специалистов РБ в области первичной профилактики ССЗ, в том числе при проведении выездной работы с обучением методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики	31.12.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		утвержден план образовательных мероприятий для медицинских специалистов РБ (участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник) в области первичной профилактики ССЗ, в том числе при проведении выездной работы	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.2		Включение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных образовательных организаций высшего образования	01.08.2019	31.12.2024		блок первичной профилактики ССЗ включен в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных образовательных организаций высшего образования		организованы и проведены образовательные мероприятия по первичной профилактике ССЗ для студентов медицинских колледжей, профильных образовательных организаций высшего образования	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.3		Предоставление МО РБ информационных материалов для обучения медицинских специалистов РБ в области профилактики ССЗ	01.08.2019	01.09.2024		МО РБ предоставлены 2 информационно-методических письма для медицинских специалистов в области профилактики ССЗ		МО РБ предоставлены материалы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим ВМП	Мамаева А.В.; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.4		Проведение образовательных мероприятий в области первичной профилактики ССЗ каждой МО РБ для медицинских специалистов	01.08.2019	31.12.2024		проведено не менее 1 семинара, 1 практического занятия с фельдшерами в каждой МО РБ		организованы и проведены семинары и конференции для медицинских работников в целях обучения методике профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ	Мамаева А.В.; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.5		Проведение уроков здоровья в образовательных учреждениях республики, в том числе в режиме "онлайн", с привлечением волонтерских движений, реализующих проекты по формированию приверженности ЗОЖ	01.07.2021	31.12.2024		организовано и проведено не менее 150 уроков здоровья в образовательных учреждениях республики, в том числе в режиме "онлайн"		МО РБ организованы и проведены уроки здоровья в образовательных учреждениях республики, в том числе в режиме "онлайн"; к сотрудничеству привлечены волонтерские движения, реализующие проекты по формированию приверженности ЗОЖ	Минздрав РБ; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.6		Утверждение плана проведения лекций для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание" на базе ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации"	01.09.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		утвержден план проведения лекций для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание" на базе ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации"	Мамаева А.В.; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.7		Предоставление информационных материалов для проведения лекций для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание" на базе ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации"	01.09.2019	31.12.2024		предоставлено 2 комплекта информационных материалов для проведения лекций для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание"		предоставляются мультимедийные материалы в электронном виде для проведения лекций для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание", по организации деятельности кабинета/отделения медицинской профилактики, вопросам формирования и пропаганды ЗОЖ среди населения	Мамаева А.В.; Лашина Г.В. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.8		Проведение лекций для средних медицинских работников (медицинских сестер, фельдшеров) по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание" на базе ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации"	01.09.2019	31.12.2024		проведено не менее 10 лекций для средних медицинских работников (медицинских сестер, фельдшеров)		обучение для средних медицинских работников по программе профессиональной переподготовки "Организация санитарного просвещения" и по программе повышения квалификации "Гигиеническое воспитание" в соответствии с учебным планом ГАУ ДПО РБ "Центр повышения квалификации"	Мамаева А.В. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.9		Организация занятий в школах здоровья по профилактике ССЗ, в том числе в режиме "онлайн"	01.07.2021	31.12.2024		организовано и проведено не менее 30 циклов занятий в школах здоровья по профилактике ССЗ, в том числе в режиме "онлайн"		МО РБ организованы и проведены занятия в школах здоровья по профилактике ССЗ, в том числе в режиме "онлайн"	Мамаева А.В.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.10		Размещение доступной справочной информации на официальных сайтах МО РБ и страницах социальных сетей о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024		размещение справочной информации на не менее чем 200 информационных стендах, на официальных сайтах и в социальных сетях - не менее 600 публикаций		в МО РБ организована работа по размещению информационного материала о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры и по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, пропаганде ЗОЖ на информационных стендах и официальных сайтах, страницах социальных сетей	Минздрав РБ; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
4.11		Внедрение шкалы догоспитальной оценки тяжести инсульта (LAMS) во всех бригадах СМП и во всех МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.07.2023	31.12.2024		увеличение числа больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию		снижение летальности от ОНМК до уровня планового значения целевого показателя текущего года	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А.; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1		Реализация программы дополнительного ЛЛО в течение 24 месяцев для пациентов, перенесших ИМ и ОНМК	01.01.2020	31.12.2024		увеличение доли больных, перенесших острую сосудистую катастрофу, получающих дополнительное ЛЛО, до 90% к 2024 году		формирование у пациентов, перенесших острую сосудистую катастрофу, приверженности к динамическому наблюдению у врачей-специалистов и к выполнению составляющих рекомендаций	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.2		Реализация программы по бесплатному проведению исследований с использованием маркеров BNP и NT-proBNP в целях ранней диагностики больных с ХСН	01.01.2020	31.07.2024		обеспечение своевременной и оптимальной медикаментозной терапии не менее 70% больных с ХСН		раннее выявление признаков ХСН и установление диагноза позволит детально и объективно оценить состояние больного, принять решение о необходимости назначения специфической терапии, госпитализации, определить тактику лечения и прогноз заболевания, своевременно рекомендовать пациенту изменение образа жизни и питания	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.3		Мониторинг регистра пациентов с ХСН в рамках функционирования Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.07.2019	01.07.2024		раннее выявление, своевременная диагностика и регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с ХСН: амбулаторные визиты не менее чем 59% пациентов с ХСН по месту их жительства в течение 6 месяцев после выписки; повторные госпитализации не более 41% пациентов с ХСН по месту их жительства в течение 6 месяцев после выписки; выживаемость больных с ХСН		раннее выявление, своевременная диагностика и регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с ХСН	Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.4		Анализ работы службы ХСН с формированием управленческих решений на уровне Минздрава РБ (по отчетным данным МО РБ)	01.08.2019	31.12.2024		документ Минздрав РБ о результате анализа работы службы ХСН		анализ работы МО РБ по оказанию помощи пациентам с ХСН	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.5		Проведение анализа медицинских карт амбулаторных и (или) стационарных больных с оформлением сводной информации и представлением результатов анализа в Минздрав РБ	01.08.2019	31.12.2024		проведен экспертный анализ не менее 100 случаев смерти от БСК (амбулаторных и стационарных медицинских карт пациентов, умерших от БСК), не менее 30 экспертных заключений специалистов ТФОМС и страховых МО РБ по больным с БСК, не менее 250 медицинских свидетельств о смерти; проанализировано не менее 100 амбулаторных медицинских карт, больных, состоящих на ДУ с ССЗ, и 10 медицинских карт пролеченных с ССЗ в стационарах РБ		проведена экспертиза не менее 5% медицинских карт (амбулаторных и стационарных) пациентов с БСК	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.6		Принятие управленческих решений по результатам выявленной дефектуры	01.08.2019	31.12.2024		по результатам выявленной дефектуры амбулаторных и стационарных МК пациентов с БСК в МО РБ издаются локальные нормативные акты с принятием управленческих решений		анализ дефектуры амбулаторных и стационарных МК пациентов с БСК	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.7		Разбор сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решение нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением главных профильных специалистов РБ в рамках функционирования Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.08.2019	31.12.2024		разбор всех дефектов по каждой МО РБ в режиме видеоселекторных совещаний с Минздравом РБ		проведение видеоселекторных совещаний совместно с Минздравом РБ по вопросу организации и качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подробным разбором дефектов в разрезе МО РБ, что позволяет усилить контроль за соблюдением действующих порядков и стандартов и маршрутизацией пациентов	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.8		Анализ деятельности советов Минздрава РБ с формированием управленческих решений на уровне РБ	01.09.2019	31.12.2024		акт Минздрава РБ о результате анализа деятельности советов		анализ деятельности советов Минздрава РБ	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.9		Реализация программы дополнительного ЛЛО больных с АГ, нарушениями липидного обмена в рамках функционирования Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.07.2021	31.12.2024		увеличение до 66,5% доли больных с АГ, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давления, в общем количестве больных с АГ; увеличение до 70% доли лиц с гиперхолестеринемией, принимающих статины, в общем количестве больных с гиперхолестеринемией		регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с ССЗ, обеспечение оптимальной медикаментозной терапией не менее 70% больных с АГ и нарушениями липидного обмена; достижение целевых уровней артериального давления и холестерина в соответствии с клиническими рекомендациями	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.10		Реализация программы дополнительного ЛЛО пациентов с ХСН в рамках функционирования Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.07.2021	31.12.2024		увеличение доли больных ХСН, принимающих льготные ЛП, до 70%		формирование у пациентов с ХСН приверженности к лечению и выполнению соответствующих рекомендаций; динамическое наблюдение у врачей-специалистов	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
5.11		Проведение на постоянной основе обучающих модулей для врачей первичного звена по принципам ведения пациентов с ОКС, диспансерного наблюдения пациентов, в том числе со стентированием коронарных артерий, по вопросам ЛЛО пациентов высокого риска, лечения пациентов с ХСН	01.07.2023	31.12.2024		количество обучающих мероприятий - не менее 20		повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ХСН	Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.1		Эффективное диспансерное наблюдение в поликлиниках РБ за пациентами, перенесшими ИМ и ОНМК, в целях увеличения доли лиц, охваченных диспансерным наблюдением, с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.08.2019	31.12.2024		не менее 98% пациентов, перенесших ИМ и ОНМК, охвачены диспансерным наблюдением в поликлиниках РБ		повышение качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата больных с ССЗ с выделением лиц, перенесших COVID-19, в том числе с использованием телемедицинских технологий	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
6.2		Обеспечение информированности пациентов о возможности (необходимости) бесплатного диспансерного наблюдения	01.08.2019	31.12.2024		организовано и проведено не менее 500 лекций, в том числе о возможности (необходимости) диспансерного наблюдения; изданы памятки для населения и плакаты по различным тематикам		в МО РБ созданы информационные материалы (плакаты, флаеры, буклеты) о возможности (необходимости) диспансерного наблюдения населения по поводу ССЗ	Мамаева А.В.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
6.3		Информирование пациентов о возможности (необходимости) бесплатного диспансерного наблюдения: в виде устного оповещения каждого пациента; в виде публикации информационных материалов	01.08.2019	31.12.2024		разработаны тематические информационные материалы для распространения среди населения и размещения на официальных сайтах и официальных страницах социальных сетей МО РБ: видеоролики и инфографические плакаты; раздача населению не менее 1000 флаеров с информацией о возможности (необходимости) диспансерного наблюдения пациентов по поводу ССЗ		созданы (доработаны) программы школ пациентов по нозологиям ССЗ с информацией о возможности (необходимости) диспансерного наблюдения	Мамаева А.В.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
6.4		Ежемесячный контроль за количеством пациентов, охваченных диспансерным наблюдением	01.08.2019	31.12.2024		не менее 70% пациентов от числа зарегистрированных больных с БСК охвачено диспансерным наблюдением		поставлены на диспансерное наблюдение пациенты, перенесшие высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (АКШ, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию ЭКС или дефибрилляторов и т.д.)	Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
6.5		Оснащение первичного медицинского звена планшетами в целях повышения эффективности диспансерного наблюдения пациентов, в том числе с АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аримией	01.08.2019	31.12.2024		оснащение первичного звена здравоохранения планшетами для обеспечения мониторинга и контроля за состоянием пациентов, в том числе с ССЗ (АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией)		в рамках реализации программы "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" оснащение первичного звена здравоохранения планшетами для обеспечения мониторинга и контроля за состоянием пациентов, в том числе с ССЗ (АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией)	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	разовое (делимое)
6.6		Внедрение программы контроля за пациентами с ССЗ (с АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией) для фельдшеров ФАП РБ	01.08.2019	31.12.2024		внедрено программное обеспечение для мониторинга и контроля за состоянием пациентов с ССЗ (с АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией)		создание специализированных программ ведения больных с ССЗ (с АГ, ПИКС, ХСН, ОНМК, сахарным диабетом, мерцательной аритмией)	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	разовое (делимое)
6.7		Увеличение количества лиц с БСК, взятых под диспансерное наблюдение, особенно в группе пациентов с ЦВБ	01.07.2022	31.12.2022		увеличение доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением и получивших медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения		своевременное выявление БСК, предупреждение их осложнений; снижение показателей смертности от БСК, ИБС, ИМ, ОНМК	Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М.; Кофанова Ю.А. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
6.8		Заслушивание руководителей МО РБ с высокими показателями смертности от ЦВЗ и ОНМК	01.07.2022	31.12.2024		в течение года проведено 12 заслушиваний руководителей МО РБ с высокими показателями смертности от ЦВЗ и ОНМК		снижение показателей смертности от БСК, ЦВЗ, ОНМК, снижение доли ЦВЗ в структуре смертности от БСК в сравнении с прошлым годом	Минздрав РБ; Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
6.9		Выезды на территории с высокими показателями смертности от ЦВЗ, ОНМК	01.07.2022	31.12.2024		в течение года проведено 12 заслушиваний руководителей МО РБ с высокими показателями смертности от ЦВЗ и ОНМК		снижение показателей смертности от БСК, ЦВЗ, ОНМК, снижение доли ЦВЗ в структуре смертности от БСК в сравнении с прошлым годом	Минздрав РБ; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
6.10		Разбор кодирования причин смертности от ЦВЗ умерших на дому без вскрытия	01.01.2022	31.12.2024		в течение года проведено 12 заслушиваний руководителей МО РБ с высокими показателями смертности от ЦВЗ и ОНМК		снижение показателей смертности от БСК, ЦВЗ, ОНМК, снижение доли ЦВЗ в структуре смертности от БСК в сравнении с прошлым годом	Минздрав РБ; Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
6.11		Проведение марафонов здоровья для населения с программой профилактики БСК, ЦВЗ, ОНМК	01.01.2022	31.12.2024		проведено 12 марафонов здоровья в год на территориях с высокими показателями смертности от ЦВЗ и ОНМК		снижение значений показателей смертности от БСК, ЦВЗ, ОНМК, снижение доли ЦВЗ в структуре смертности от БСК в сравнении с прошлым годом	Минздрав РБ; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК
7.1.		Оснащение бригад СМП оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ	01.08.2019	31.12.2024		не менее 50% машин бригад СМП оснащено оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ		оснащение машин бригад СМП оборудованием для дистанционной передачи ЭКГ	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.2		Обеспечение приоритетного выезда бригады СМП при ОНМК, первоочередной медицинской эвакуации с предварительным информированием принимающего стационара о необходимости организации встречи бригады СМП в ПДО стационара при доставке крайне тяжелых пациентов	01.07.2021	31.12.2024		проведено не менее 10 семинаров по обучению методам диагностики ОНМК для медицинских работников выездных бригад СМП		обеспечено обучение медицинских работников выездных бригад СМП методикам диагностики ОНМК	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.3		Обеспечение приоритетного выезда бригады СМП при ОКС, первоочередной медицинской эвакуации с предварительным информированием принимающего стационара о необходимости организации встречи бригады СМП в ПДО стационара при доставке крайне тяжелых пациентов	01.07.2021	31.12.2024		проведено не менее 10 семинаров по обучению методам диагностики ОКС для медицинских работников выездных бригад СМП		обеспечено обучение медицинских работников выездных бригад СМП методам диагностики ОКС	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.4		Организация работы единых диспетчерских служб вызова СМП в каждом из медицинских округов РБ	01.07.2021	31.12.2024		в каждом медицинском округе РБ сформирована межмуниципальная станция (отделение) СМП с централизованной диспетчерской службой, ответственной за централизованный прием вызовов и оказание СМП гражданам на территории всех муниципальных образований, входящих в данный медицинский округ		издание Минздравом РБ организационных правовых актов по объединению отделений СМП, находящихся на территории медицинских округов, с формированием межмуниципальных станций (отделений) СМП	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.5		Обеспечение укомплектованности бригад СМП персоналом согласно нормативу, рекомендованному Приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.07.2021	31.12.2024		укомплектованность межмуниципальных станций (отделений) СМП медицинским персоналом - не менее 95% от штатного норматива		приведение штатного норматива межмуниципальных станций (отделение) СМП в соответствие с Приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.6		Обеспечение выполнения 20 минутного норматива прибытия бригад СМП на вызовы категории "экстренные"	01.07.2021	31.12.2024		удельный вес вызовов категории "экстренные" со временем прибытия бригад СМП - менее 20 минут с момента принятия вызова - не менее 96%		достижение значения показателя своевременности прибытия бригад СМП на вызовы категории "экстренные" - не менее 96%	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.7		Доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности доставки пациента в сосудистый центр для проведения ЧКВ в течение 120 мин. после постановки диагноза ОКС с подъемом сегмента ST не менее 90%	01.07.2021	31.12.2024		выполнение утвержденных для СМП программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи объемов проведения ТЛТ - не ниже 90% от норматива		проведение ТЛТ бригадами СМП пациентам, нуждающимся в фармакоинвазивной тактике лечения ОКС с подъемом сегмента ST, в рекомендованный для этого временной интервал времени с момента постановки бригадой СМП диагноза	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.8		Достижение интервала "первый медицинский контакт бригады СМП - регистрация ЭКГ" - не более 10 мин.	01.07.2021	31.12.2024		достижение интервала "первый медицинский контакт бригады СМП - регистрация ЭКГ" - не более 10 мин.		снятие ЭКГ бригадами СМП в течение не более 10 минут с момента прибытия на вызов к пациентам с ССЗ	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.9		Достижение интервала "постановка бригадой СМП диагноза ОКС с пST - регистрация ЭКГ-ТЛТ" - не более 10 мин.	01.07.2021	31.12.2024		достижение и соблюдение интервала "постановка бригадой СМП диагноза ОКС с пST - регистрация ЭКГ - ТЛТ" - не более 10 мин.		при наличии показаний проведение ТЛТ бригадами СМП; интервал "постановка бригадой СМП диагноза ОКС с пST - регистрация ЭКГ-ТЛТ" не превышает 10 минут	Минздрав РБ; Камалов А.Р. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
7.10		Проведение образовательных мероприятий для сотрудников службы СМП по вопросам соблюдения регламента маршрутизации пациентов с ОКС и тактики догоспитального ведения пациентов данного профиля	01.07.2023	31.12.2024		количество обучающих мероприятий для сотрудников службы СМП - не менее 12		проведение образовательных мероприятий для сотрудников службы СМП с целью увеличения доли ТЛТ (при наличии показаний) на догоспитальном этапе	Николаева И.Е.; Камалов А.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
8. Развитие структуры специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП
8.1		Переоснащение (дооснащение) 4 РСЦ, 4 ПСО	01.01.2024	31.12.2024		продолжается переоснащение (дооснащение) 4 РСЦ, 4 ПСО		обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО в установленные сроки и без прерывания процесса оказания пациентам с ССЗ специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	разовое (делимое)
8.2		Реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей	01.07.2021	31.12.2024		увеличение доли рентгенэндоваскулярных вмешательств, проведенных в лечебных целях больным с ОКС, в общем числе выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%; рост количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, до 7804 процедур; увеличение охвата населения РБ первичным ЧКВ до 60%; снижение летальности от ОНМК до уровня планового значения целевого показателя текущего года; увеличение доли больных с ИИ, которым была проведена ТЛТ, до уровня планового значения целевого показателя текущего года; уменьшение частоты повторных ОНМК - не более 40%; увеличение числа больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию, - не менее 5%		повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая ВМП, помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.3		Подготовка и ремонт помещений - капитальный ремонт под КТ, МРТ, ангиографы	01.08.2019	31.12.2024		проведен капитальный ремонт под КТ, МРТ, ангиографы		подготовлены помещения - проведен капитальный ремонт под КТ, МРТ, ангиографы	Николаева И.Е.; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	разовое (делимое)
8.4		Внедрение шкалы догоспитальной оценки тяжести инсульта (LAMS) во всех бригадах СМП и во всех МО РБ, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.08.2019	31.12.2024		снижение летальности от ОНМК до уровня планового значения целевого показателя текущего года; увеличение доли больных с ИИ, которым была проведена ТЛТ, до уровня планового значения целевого показателя текущего года; уменьшение частоты повторных ОНМК - не более 40%; увеличение числа больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию, - не менее 5%		создание условий для оказания специализированной медицинской помощи больным с ОНМК	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.5		Транспортировка больных с ОНМК, подлежащих тромбэкстракции, в РСЦ с временем доставки 1 - 1,5 часа, проведение ТЛТ в машине СМП при эвакуации пациента	01.08.2019	31.12.2024		достижение планового значения целевого показателя "Доставка пациентов с ОНМК в терапевтическое окно в специализированные сосудистые отделения"; снижение летальности от ОНМК до уровня планового значения целевого показателя текущего года; увеличение доли больных с ИИ, которым была проведена ТЛТ, до уровня планового значения целевого показателя текущего года; уменьшение частоты повторных ОНМК - не более 40%; увеличение числа больных с ОНМК, получивших инвазивную реперфузионную терапию, - не менее 5%		создание центра удаленных консультаций для раннего выявления больных с ОНМК, подлежащих тромбэкстракции	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.6		Создание "инсультной сети"	01.08.2019	31.12.2024		увеличение числа больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию, - до 5,0%; снижение смертности и летальности от ОНМК		создана "инсультная" сеть из 3 РСЦ по ОНМК; увеличено число больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.7		Обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС больных со сложными нарушениями сердечного ритма - не менее 95%	01.08.2019	31.12.2024		доля профильной госпитализации: в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС больных со сложными нарушениями сердечного ритма в общем числе госпитализированных пациентов со сложными нарушениями ритма сердца - не менее 95%; в кардиологические отделения с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией - не менее 95%		достижение доли профильной госпитализации в кардиологические отделения с ПРИТ или в отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС больных со сложными нарушениями сердечного ритма и больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией	Николаева И.Е.; руководители ПСО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.8		Координация работы Центра управления сердечно-сосудистыми рисками	01.07.2021	31.12.2024		увеличение доли фармакоинвазивной терапии		онлайн-мониторинг оказания медицинской помощи больным с ОКС с целью недопущения нарушения маршрутизации и непрофильной госпитализации пациентов с ОКС и обеспечения соблюдения стандартов оказания медицинской помощи пациентам с ОКС	Николаева И.Е.; руководители РСЦ РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
8.9		Снижение внутрибольничной летальности от ИМ	01.07.2022	31.12.2024		число больных с ОКС с пST, госпитализированных в сроки менее 2 часов с начала, - более 40%		увеличение доли больных с ОКС, поступивших в РСЦ в первые 2 часа с момента возникновения болевого синдрома	Николаева И.Е.; руководители РСЦ РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
8.10		Работа пилотного проекта "Центр мониторинга инсультов" в ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	01.07.2022	31.12.2024		увеличение числа тромбоэкстракций в РБ на 5% ежегодно		снижение смертности от ОНМК; летальность от ОНМК в РСЦ - не более 20%	Карамова И.М.; руководители РСЦ РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
8.11		Осуществление оперативного контроля (мониторинга) за соблюдением схем маршрутизации пациентов с БСК и времени госпитализации пациентов с ОКС	01.07.2023	31.12.2024		доля профильной госпитализации пациентов с ОКС - не менее 95%		с исключение возможности госпитализации пациентов в непрофильные МО РБ, в том числе на основании догоспитальной оценки и отбора пациентов с использованием специализированных шкал	Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
8.12		Своевременная диагностика ССЗ в рамках проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях выявления состояний, подлежащих плановому лечению в рамках оказания ВМП	01.07.2023	31.12.2024		количество пациентов, направленных на оказание ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", - не менее 3119 человек		выявление состояний, подлежащих плановому лечению в рамках оказания ВМП	Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
8.13		Внедрение технологий на основе искусственного интеллекта: открытие Центра мониторинга инсультов на базе ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа	01.07.2023	31.12.2024		проведение реперфузионной терапии у пациентов с ИИ, снижение летальности от ОНМК		снижение смертности, летальности, инвалидизации после ОНМК	Карамова И.М.; Кутлубаев М.А.; Сафин Ш.М.; руководители РСЦ/ПСО РБ (по согласованию)	разовое (делимое)
9. Медицинская реабилитация
9.1		Мероприятия по реабилитации пациентов с ССЗ с учетом территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, актуальных клинических рекомендаций по реабилитации пациентов, перенесших ОНМК и ОКС, а также пациентов, которым оказана ВМП	01.07.2019	31.12.2024		проведено не менее 65 лекций пациентам с ССЗ о возможности (необходимости) проведения их реабилитации; в каждой МО РБ размещено не менее 50 плакатов о возможности (необходимости) проведения реабилитации пациентов с ССЗ; пациентам создано не менее 1000 флаеров с информацией о возможности (необходимости) проведения реабилитации пациентов с ССЗ		информирование пациентов с ССЗ о возможности (необходимости) проведения реабилитации в форме устного оповещения и публикации соответствующих информационных материалов	Ахмадуллин Р.Р.; Мамаева А.В. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.2		Оснащение медицинским оборудованием отделений реабилитации МО РБ	01.07.2023	31.12.2024		3 МО РБ оснащены медицинским оборудованием		обеспечение реализации мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации в соответствии с региональным перечнем МО РБ, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая мероприятия по обучению специалистов с учетом требований по безопасности и выполнению СанПиН	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	разовое (делимое)
9.3		Обучение специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд в РБ в рамках образовательной части проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в РФ"	01.01.2023	31.12.2024		обучено не менее 20 специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд в РБ в рамках образовательной части проекта "Развитие системы медицинской реабилитации в РФ"		обеспечение выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.4		Ведение регистра реабилитации	01.07.2019	31.12.2024		сформирован регистр реабилитации больных с ССЗ; внедрены телеконсультации пациентов, перенесших ОНМК и ОКС, перед выпиской из стационара в целях определения показаний для направления на II и III этапы реабилитации; количество зарегистрированных пациентов - не менее 450		проведение мероприятий, обеспечивающих формирование преемственности лечения на уровне оказания стационарной и амбулаторной специализированной медицинской помощи; ведение регистра реабилитации больных с ССЗ	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.5		Открытие отделений кардиореабилитации	01.01.2021	31.12.2024		отделения кардиореабилитации открыты в: ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ; ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ; ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ; ГБУЗ РБ ГБ г. Салават; ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ; ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ; ГБУЗ РБ Чишминская ЦРБ; ГБУЗ РБ Учалинская ЦРБ		формирование преемственности оказания медицинской помощи на уровне амбулаторного и стационарного звена	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	разовое (делимое)
9.6		Обеспечение реабилитации больных, перенесших ОКС и (или) ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		обеспечение реабилитации больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН, - не менее 70%; обеспечение реабилитации больных, перенесших ОНМК - не менее 90%		организация мероприятий по реабилитации больных, перенесших ОКС и (или) ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации	Ахмадуллин Р.Р.; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.7		Проведение анализа реабилитационной базы РБ в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с целью реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 года N 788н	01.07.2021	31.12.2024		представление отчета по итогам проведенного анализа в Минздрав РБ		проведен и представлен в Минздрав РБ анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.8		Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации в РБ, в соответствии с рекомендациями, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 4 марта 2021 года N 17-5/И/2-3265, по реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	01.07.2021	31.12.2024		актуализированы нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации взрослых		на территории РБ обеспечено выполнение требований порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденных приказами Минздрава РФ от 15 ноября 2012 года N 918н и от 15 ноября 2012 года N 928н, и Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Минздрава РФ от 31 июля 2020 года N 788н	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.9		Открытие отделений ранней медицинской реабилитации в МО РБ, в структуре которых функционируют РСЦ, ПСО и специализированные отделения по профилю	01.07.2021	31.12.2024		число отделений ранней медицинской реабилитации		открыты отделения ранней медицинской реабилитации в МО РБ, в структуре которых функционируют специализированные отделения по профилю, РСЦ, ПСО	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.10		Обеспечение использования МКФ как основы реабилитационного процесса	01.07.2021	31.12.2024		специалисты МДРК в своей работе используют МКФ как основу реабилитационного процесса		в отделениях медицинской реабилитации МО РБ внедрена в практику МКФ	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.11		Увеличение финансирования для обучения персонала и на оплату труда. Организация и обеспечение выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		определен источник и выделено дополнительное финансирование для обучения персонала и на оплату труда; достаточная укомплектованность отделений медицинской реабилитации специалистами МДРК на всех этапах с учетом профиля отделения		организация и проведение циклов профессиональной переподготовки для специалистов МДРК в региональных вузах и колледжах; повышение мотивации медицинских работников, в том числе путем увеличения уровня оплаты труда	Минздрав РБ	регулярное (ежегодное)
9.12		Использование ресурсов федеральных МО и ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава РФ, в том числе путем проведения консультаций (консилиумов) и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024		количество проведенных телемедицинских консультаций (консилиумов) по медицинской реабилитации между МО РБ, а также с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава РФ; количество проведенных научно-практических мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий, с участием ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава РФ за год		проведение телемедицинских консультаций (консилиумов) между МО РБ, осуществляющими медицинскую реабилитацию, в том числе с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава РФ; совместно с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава РФ реализация плана научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, методик работы на реабилитационном оборудовании, методов медицинской реабилитации в соответствии с рекомендациями Союза реабилитологов РФ, включая правила безопасного трансфера, позиционирование пациентов, нутритивную поддержку) с участием профильных МО РБ (и (или) их структурных подразделений)	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
9.13		Проведение мероприятий по медицинской реабилитации в специализированных МО РБ для пациентов с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024		для не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК, соответственно, осуществляются мероприятия по медицинской реабилитации I и (или) III этапов		проведение медицинской реабилитации пациентам с ССЗ в полном объеме на территории РБ; использование ресурсов НМИЦ и профильных МО РБ по медицинской реабилитации; внедрение механизмов контроля за соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	Минздрав РБ; Ахмадуллин Р.Р.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ
10.1		Разработка мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ	01.08.2019	31.12.2024		разработка мер по обеспечению достаточным количеством квалифицированных кадров службы медицинской помощи больным с ССЗ; реализация программ "Земский доктор", "Земский фельдшер" и других мер социальной поддержки медицинских работников и особенно молодых специалистов в МО РБ		ориентация структуры подготовки специалистов в ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ на удовлетворение потребностей здравоохранения РБ в соответствии с заказом Минздрава РБ, утвержденным Минздравом РФ; реализация мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в РБ	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.2		Разработка и утверждение плана обучения и аттестации медицинских сотрудников	01.08.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		Минздравом РФ утвержден план обучения аттестации медицинских сотрудников	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.3		Разработка системы поощрения медицинских работников	01.08.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		в каждой МО РБ внедрен "эффективный контракт", утверждена система поощрения сотрудников на основании системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.4		Разработка мер по повышению заработной платы медицинских работников	01.08.2019	31.12.2024		нормативный правовой акт		утверждение Минздравом РБ мер по повышению заработной платы медицинских работников	Минздрав РБ	разовое (неделимое)
10.5		Информирование населения о престиже врачебной профессии: в виде устного оповещения в виде публикации информационных материалов	01.08.2019	31.12.2024		в общеобразовательных организациях проведено не менее 50 лекций о престиже врачебной профессии; населению создано не менее 1000 флаеров о престиже врачебной профессии		информирование населения о престиже врачебной профессии в форме лекций, публикации соответствующих информационных материалов в СМИ	Мамаева А.В. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.6		Совместно с ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ, ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина" Минздрава РФ разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательных операций, повышения квалификации, семинаров с использованием дистанционных технологий) с участием ГБУЗ РКЦ и других МО РБ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ РБ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.08.2019	31.12.2024		проведено не менее 20 телемедицинских семинаров, лекций с разбором клинических случаев по профилю "кардиология", а также лекций с разбором клинических случаев по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; осуществлены виртуальные обходы, а также разборы клинических случаев		совместно с НМИЦ проведены дистанционные научно-практические мероприятия по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" с применением телемедицинских технологий с участием "якорных" МО РБ, а также с привлечением специалистов МО РБ	Минздрав РБ	регулярное (ежегодное)
10.7		Проведение выездных школ-семинаров на базе МО РБ с привлечением ведущих специалистов ГБУЗ РКЦ, ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ	01.08.2019	31.12.2024		проведено не менее 12 выездных школ-семинаров в 60 МО РБ		повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, с привлечением ведущих специалистов ГБУЗ РКЦ, ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава РФ	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.8		Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (в том числе путем тестирования) не менее 70% врачей-специалистов (в том числе врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению), участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.08.2019	31.12.2024		регулярный контроль за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (в том числе путем тестирования) не менее 70% врачей-специалистов (в том числе врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению), участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ		организован доступ к порталу НМО; направление специалистов на циклы повышения квалификации, в том числе по системе НМО, в рамках бюджета РБ, а также за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС; проводится регулярный контроль за объемом и качеством непрерывного медицинского образования	Минздрав РБ; Павлов В.Н. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.9		Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой МО РБ и каждой медицинской специальности, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, включая ПСО и РСЦ, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.08.2019	31.12.2024		ежеквартальный отчет по укомплектованности кадрами ПСО и РСЦ		отчет по укомплектованности кадрами ПСО и РСЦ в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Яхина Р.Р.; руководители ПСО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.10		Формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, включая ПСО и РСЦ, в соответствии со штатными расписаниями и порядками оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.08.2019	31.12.2024		укомплектованность медицинскими кадрами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, включая ПСО и РСЦ, - не менее 70% от штатного расписания РСЦ и ПСО		уменьшение дефицита кадров в МО РБ, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с БСК	Павлов В.Н.; руководители ПСО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
10.11	Целевое обучение телемедицинским технологиям кадров РСЦ и ПСО на курсах НМО "Основы применения телемедицинских технологий в здравоохранении" ИДПО БГМУ		01.07.2021	31.12.2024	обучение не менее 30 специалистов		совершенствование профессиональных компетенций по своевременной диагностике, лечению, реабилитации и профилактике ССЗ с применением телемедицинских технологий		Минздрав РБ; Павлов В.Н.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
11.1	Совершенствование и работа функционала ГИС РМИАС РБ "Центр дистанционных консультаций"		01.08.2019	31.12.2024	проведено не менее 425, в том числе экстренных, телемедицинских дистанционных консультаций пациентов с ССЗ из МО РБ I, II и III уровней оказания медицинской помощи		проведены телемедицинские, в том числе экстренные, дистанционные консультации пациентов с ССЗ из МО РБ I, II и III уровней оказания медицинской помощи		Минздрав РБ; Хасбиев С.А.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.2	Обеспечение функционирования телемедицинских центров консультаций на базе РСЦ и ПСО в целях повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшения результатов их лечения, в том числе консультирование сложных по курации пациентов в профильных НМИЦ; развитие телемедицинских технологий		01.08.2019	31.12.2024	проведено не менее 500 телемедицинских консультаций, в том числе с привлечением федеральных центров и не менее 30 МО РБ, II и III уровней оказания медицинской помощи		проведены телемедицинские консультации, в том числе с привлечением федеральных центров и МО РБ, II и III уровней оказания медицинской помощи		Минздрав РБ; Хасбиев С.А.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.3	Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ, ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н.Мешалкина" Минздрава РФ и с другими федеральными центрами плана проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий		01.08.2019	31.12.2024	совместно с НМИЦ проведено не менее 40 консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий		разработан и реализован план проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий; проведено 40 соответствующих консультаций		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.4	Создание референсцентра лучевой диагностики в РСЦ N 1 ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа с дистанционной передачей данных КТ из РСЦ и ПСО через РМИАС РБ		01.08.2019	31.12.2024	увеличение доли больных, которым проведена ТЛТ, до 5%; снижение летальности до 14,5%		снижение летальности от ОНМК; увеличение доли больных, которым проведена ТЛТ, среди всех больных с ИИ; увеличение числа больных с ОНМК, получивших реперфузионную терапию		Минздрав РБ; Карамова И.М.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.5	Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава РФ и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава РФ плана проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ, с применением телемедицинских технологий, а также реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции конференции) с участием профильных МО РБ и (или) их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ		01.08.2019	31.12.2024	совместно с НМИЦ проведено не менее 40 консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий, не менее 10 научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции)		в соответствии с планом проведены совместные консилиумы и виртуальные обходы пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий, научно-практические мероприятия (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных МО РБ и (или) их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в РБ, актуализации клинических рекомендаций за счет применения новых методов диагностики, лечения и реабилитации таких больных		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.6	Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации		01.08.2019	31.12.2024	МО РБ внедрено не менее 10 новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных		повышены доступность и эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшены результаты их лечения; внедрены новые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.7	Совместно с профильными НМИЦ разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных МО РБ и (или) их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ в РБ, актуализации клинических рекомендаций		01.08.2019	31.12.2024	совместно с НМИЦ проведено не менее 10 научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции)		совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработан и реализован план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции) с участием профильных МО РБ и (или) их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ РБ, актуализации клинических рекомендаций за счет применения новых методов диагностики, лечения и реабилитации таких больных		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.8	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработка и осуществление мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии		01.08.2019	31.12.2024	в соответствии с планом основных организационных мероприятий Минздрава РБ проведено не менее 14 образовательных школ-семинаров, включающих вопросы по изучению и внедрению клинических рекомендаций по диагностике и лечению больных с ССЗ в РБ; сформированы образовательные программы по изучению клинических рекомендаций по профилям ССЗ; на официальных сайтах МО РБ в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещены ссылки на рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ; информационные материалы по изучению клинических рекомендаций по ОНМК регулярно размещаются в общем чате ОНМК; до МО РБ доведены новые клинические рекомендации, а также информация о необходимости ознакомить специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, с новыми клиническими рекомендациями по ССЗ		при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработаны и осуществлены мероприятия по внедрению системы контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе соответствующих критериев и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.9	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников		01.08.2019	31.12.2024	внедрены локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив), отлажена система обратной связи посредством официальных сайтов МО РБ в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также инфоматов, установленных в МО РБ		обеспечены оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов ССЗ, а также мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ССЗ при оказании им медицинской помощи; сформирован механизм мультидисциплинарного контроля данных, представляемых МО РБ для анализа; использованы локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) как основа для телемедицинских консультаций; проведен эпидемиологический мониторинг заболеваемости, смертности и инвалидизации от ССЗ; запланированы объемы оказания медицинской помощи таким больным; внедрен механизм обратной связи и осуществлено информирование пациентов с ССЗ посредством официальных сайтов МО РБ в информационно-телекоммуникационной сети Интернет и инфоматов, установленных в МО РБ		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.10	Создание в РМИАС РБ справочного функционала клинических рекомендаций для обеспечения постоянного доступа к нему медицинских работников МО РБ		01.08.2019	31.12.2024	внедрение в эксплуатацию в РМИАС РБ справочного функционала клинических рекомендаций		обеспечение постоянного доступа медицинских работников к справочному функционалу клинических рекомендаций в ГИС РМИАС РБ		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.11	Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ; использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций		01.08.2019	31.12.2024	обеспечены компьютерной техникой рабочие места врачей и среднего медицинского персонала; обеспечена безопасная передача данных для телемедицинских консультаций		используются локальный и региональный архивы медицинских изображений (PACS-архив) как основа для телемедицинских консультаций		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.12	Обеспечение МО РБ широкополосного доступа в сеть Интернет; создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой		01.08.2019	31.12.2024	обеспечены компьютерной техникой рабочие места врачей и среднего медицинского персонала; обеспечена безопасная передача данных для телемедицинских консультаций		обеспечен широкополосной доступ в информационно-телекоммуникационную сеть Интернет; создание возможности безопасной передачи данных; рабочие места врачей и среднего медицинского персонала обеспечены компьютерной техникой		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Карамова И.М. (по согласованию)	регулярное (ежегодное)
11.13	Проведение регулярного анализа медикодемографических показателей республики, показателей состояния и деятельности кардиологической службы		01.07.2023	31.12.2024	смертность от ИБС - 200,7 на 100 тыс. населения		выявление наиболее неблагоприятных трендов (до уровня муниципальных образований и МО РБ, терапевтических участков) с принятием организационных и управленческих решений		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Яхина Р.Р. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
11.14	Проведение на постоянной основе анализа причин летальности от ОКС, анализа предотвратимой смертности		01.07.2023	31.12.2024	больничная летальность от ИМ-8,9%		разборы случаев смерти на дому с полной детализацией информации о состоянии здоровья пациента, заболевании, предшествовавшем смерти, оценкой обращаемости за медицинской помощью в ретроспективе с принятием управленческих решений		Николаева И.Е.; руководители МО РБ (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
11.15	Проведение регулярного анализа заболеваемости и смертности от БСК		01.07.2023	31.12.2024	смертность от БСК - 486,3 на 100 тыс. населения		оперативное перераспределение материальных и организационных ресурсов для своевременного управления рисками		Минздрав РБ; Николаева И.Е. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
11.16	Обеспечение дистанционного консультирования специалистами медицинского учреждения III уровня ГБУЗ РКЦ		01.07.2023	31.12.2024	количество дистанционных консультаций - не менее 5000		дистанционное консультирование в формате "врач - пациент", "врач - врач" по видеосвязи по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия"		Минздрав РБ; Николаева И.Е.; Яхина Р.Р. (по согласованию)	регулярное (ежеквартальное)
11.17	Контроль за соблюдением критериев качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, находящимся под диспансерным наблюдением, путем мониторинга данных, переданных в ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания"		01.07.2023	31.12.2024	не менее 50% случаев, проанализировано по критериям качества оказания медицинской помощи из числа переданных в ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания"		мониторинг данных, переданных в ВИМИС "Сердечно-сосудистые заболевания"		Николаева И.Е.; Яхина Р.Р.	регулярное (ежеквартальное)

Список используемых сокращений


АГ	-	артериальная гипертензия
АКШ	-	аортокоронарное шунтирование
БСК	-	болезни системы кровообращения
БЦА	-	брахиоцефальные артерии
ВМП	-	высокотехнологичная медицинская помощь
ВИМИС	-	вертикально-интегрированная медицинская информационная система
ВУЗ	-	высшее учебное заведение
ГАУ ДПО	-	государственное автономное учреждение дополнительного профессионального образования
ГБ	-	городская больница
ГБУЗ	-	государственное бюджетное учреждение здравоохранения
ГИС РМИАС	-	государственная информационная система Республиканская медицинская информационно-аналитическая система
ДН	-	диспансерное наблюдение
ЗОЖ	-	здоровый образ жизни
ЕГИСЗ	-	Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения
ИБС	-	ишемическая болезнь сердца
ИДПО РБ	-	Институт дополнительного профессионального образования Республики Башкортостан
ИИ	-	ишемический инсульт
ИМ	-	инфаркт миокарда
КБСМП г. Уфа	-	клиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфа
КТ	-	компьютерная томография
ЛЛО	-	льготное лекарственное обеспечение
ЛРЦ	-	лечебно-реабилитационный центр
Минздрав РБ	-	Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
МДРК	-	мультидисциплинарная реабилитационная команда
МК	-	медицинская карта
МКФ	-	Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья
МО	-	медицинская организация
НМИЦ	-	Национальный медицинский исследовательский центр
НМО	-	непрерывное медицинское образование
ОКС	-	острый коронарный синдром
ОНМК	-	острое нарушение мозгового кровообращения
ПДО	-	приемно-диагностическое отделение
ПИКС	-	постинфарктный кардиосклероз
ПРИТ	-	палата реанимации и интенсивной терапии
ПСО	-	первичное сосудистое отделение
РБ	-	Республика Башкортостан
РКЦ	-	Республиканский кардиологический центр
РСЦ	-	региональный сосудистый центр
РФ	-	Российская Федерация
СанПин	-	санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СМИ	-	средства массовой информации
СМП	-	скорая медицинская помощь
ССЗ	-	сердечно-сосудистые заболевания
ТЛТ	-	тромболитическая терапия
ТФОМС РБ	-	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан
УЗДС	-	ультразвуковое дуплексное сканирование
ФАП	-	фельдшерско-акушерский пункт
ФГАУ	-	федеральное государственное автономное учреждение
ФГБОУ ВО БГМУ	-	федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет"
ФГБУ	-	федеральное государственное бюджетное учреждение
ХСН	-	хроническая сердечная недостаточность
ЦВБ	-	цереброваскулярные болезни
ЦВЗ	-	цереброваскулярные заболевания
ЦРБ	-	центральная районная больница
ЧКВ	-	чрескожное коронарное вмешательство
ШРМ	-	шкала реабилитационной маршрутизации
ЭКГ	-	электрокардиография
ЭМК	-	электронная медицинская карта
NT-proBNP	-	мозговой натрийуретический гормон
LAMS	-	шкала догоспитальной оценки тяжести инсульта
PACS	-	система архивирования изображений и связи

5. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Исполнение мероприятий настоящей региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,7%;

снижение больничной летальности от ОНМК до 14,5%;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 6693;

увеличение доли лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 2,31%.

Ссылается на

Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Об утверждении региональной программы Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (с изменениями на 30 мая 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты