Об утверждении региональной программы Хабаровского края "Борьба с сахарным диабетом"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 31 мая 2024 года N 352-рп

Об утверждении региональной программы Хабаровского края "Борьба с сахарным диабетом"

В целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом":

Утвердить прилагаемую региональную программу Хабаровского края "Борьба с сахарным диабетом".

Врио Губернатора, Председателя
Правительства края
Д.В.Демешин

УТВЕРЖДЕНА
Распоряжением
Правительства Хабаровского края
от 31 мая 2024 г. N 352-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ХАБАРОВСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"

ПАСПОРТ региональной программы Хабаровского края "Борьба с сахарным диабетом"


Наименование региональной программы	-	"Борьба с сахарным диабетом" (далее - Программа)
Ответственный исполнитель	-	министерство здравоохранения Хабаровского края
Участники Программы	-	Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - ХКФОМС) (по согласованию); федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - НМИЦ эндокринологии) (по согласованию); федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России) (по согласованию); краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения" министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБОУ ДПО ИПКСЗ); автономная некоммерческая организация "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - ЦОЗиМП); краевые государственные учреждения здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края; главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Хабаровского края (по согласованию)
Основание для разработки Программы	-	Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 г. N 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года" федеральный проект "Борьба с сахарным диабетом"
Сроки реализации Программы	-	2024 - 2025 гг.
Цель Программы	-	раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения развития осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности
Задачи Программы	-	совершенствование структуры эндокринологической службы на территории Хабаровского края; совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) их медицинским оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи профилю "эндокринология"; подготовка кадров по специальности "эндокринология"; обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формированию здорового образа жизни; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

Введение

Сахарный диабет остается одной из важных медико-социальных проблем здравоохранения. Распространенность сахарного диабета составляет 5 - 6% от всего населения Российской Федерации и имеет тенденцию к увеличению.

Социальная значимость сахарного диабета состоит в том, что он приводит к ранней инвалидизации и летальности, которая обусловлена наличием поздних сосудистых осложнений сахарного диабета, в том числе диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых осложнений.

У больных диабетом наиболее велик риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Более 40% всех не обусловленных травмой ампутаций нижних конечностей проводится в связи с развитием синдрома диабетической стопы и гангреной нижних конечностей.

Сахарный диабет является причиной слепоты и смерти от уремии.

Снизить уровень заболеваемости сахарным диабетом, частоту поздних осложнений диабета, повысить качество и продолжительность жизни больных возможно лишь при соответствующей организации оказания медицинской помощи пациентам на всех ее этапах оказания.

В рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" разработана региональная Программа в целях реализации на территории Хабаровского края (далее - также край) ключевых направлений и приоритетов по совершенствованию организации и качества медицинской помощи по профилю "эндокринология".

Программа предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на увеличение продолжительности жизни и улучшение качества жизни лиц, больных сахарным диабетом, путем обеспечения доступности качественной медицинской помощи по профилю "эндокринология", проведения профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений.

1. Текущее состояние оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в крае

1.1. Характеристика и анализ особенностей края

Край расположен в восточной части Российской Федерации, в Дальневосточном федеральном округе. Край занимает территорию площадью 787 633 кв. километров - 3-е место среди субъектов Российской Федерации. На севере граничит с Магаданской областью и Республикой Саха (Якутия), на западе с Еврейской автономной областью, Амурской областью, а также Китайской Народной Республикой, на юге с Приморским краем, с северо-востока и востока омывается Охотским морем, с юго-востока - Японским морем. От острова Сахалин отделяется проливами Татарский и Невельского. Часть южной границы Хабаровского края является государственной границей России с Китайской Народной Республикой.

Климатические условия меняются при движении с севера на юг, зависят также от близости к морю и от формы и характера рельефа.

В Хабаровском крае Аяно-Майский муниципальный район и Охотский муниципальный округ (а также Шантарские острова) являются районами Крайнего Севера. К территории, приравненной к районам Крайнего Севера относятся Ванинский, Верхнебуреинский, Комсомольский, Николаевский, имени Полины Осипенко, Советско-Гаванский, Солнечный, Тугуро-Чумиканский и Ульчский муниципальные районы края, а также городские поселения Амурского муниципального района края: город Амурск, Эльбанское и сельские поселения Амурского муниципального района края: Вознесенское, Падалинское, Село Ачан, Село Джуен, Село Омми Амурского муниципального района.

Край занимает 3 место среди субъектов Российской Федерации по численности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, доля которых в составе населения составляет 1,7 процента.

Среднегодовая численность населения (постоянных жителей) края на 1 декабря 2023 г. составляет 1 284 090 человек в том числе детей в возрасте до 6 лет - 130 906 человек, подростков (школьников) в возрасте от 7 до 17 лет - 155 904 человека, взрослых в возрасте от 18 до 29 лет - 157 219 человек, взрослых в возрасте от 30 до 60 лет - 566 384 человека, пожилых людей от 60 лет - 286 810 человек, а долгожителей Хабаровского края старше 80 лет - 18 419 человек. Возрастно-половой состав населения Хабаровского края приведен в таблице 1.

В крае проживают 605 626 мужчин (47,1%) и 678 464 женщин (52,9%). На долю городского населения приходится 83,5% жителей, на долю сельского населения - 16,5%.

Население размещено по территории края неравномерно. Специфические особенности расселения обусловлены значительной протяженностью территории, отдаленностью населенных пунктов от краевого и районных центров, их труднодоступностью.

Максимальная плотность населения отмечается в городах Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре - 1 597,4 и 726,4 чел./км2 соответственно; наименьшая в Аяно-Майском, Тугуро-Чумиканском муниципальных районах и Охотском муниципальном округе - 0,01 - 0,04 чел./км2.

Плотность населения в среднем по краю на 1 января 2023 г. составила 1,63 чел./км2, что в 1,7 раза выше, чем в Дальневосточном федеральном округе, и в 5,1 раза меньше, чем по России в целом.

Хабаровский край включает 2 городских округа, 2 муниципальных округа, 15 муниципальных районов.

Таблица 1

Возрастно-половой состав населения Хабаровского края на 1 января 2023 года


Возраст (лет)	Городское население			Сельское население
	мужчины и женщины	мужчины	женщины	мужчины и женщины	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7
0 - 4	55785	28494	27291	11656	6061	5595
5 - 9	71536	36741	34795	14343	7347	6996
10 - 14	61419	31426	29993	14199	7345	6854
15 - 19	58487	30856	27631	12947	7517	5430
20 - 24	55081	30009	25072	13036	8534	4502
25 - 29	57672	28885	28787	10766	5910	4856
30 - 34	86045	42367	43678	15456	8038	7418
35 - 39	98529	48652	49877	18676	9719	8957
40 - 44	87406	42359	45047	17120	8818	8302
45 - 49	78586	37139	41447	15236	7593	7643
50 - 54	68602	31798	36804	13130	6388	6742
55 - 59	60319	26870	33449	12343	5804	6539
60 - 64	62585	26321	36264	14206	6552	7654
65 - 69	57884	22188	35696	12567	5353	7214
70 - 74	52377	18268	34109	8531	3393	5138
75 - 79	26068	8251	17817	3465	1143	2322
80 - 84	21427	5558	15869	2651	711	1940
85 - 89	9189	2301	6888	1192	270	922
90 - 94	2597	456	2141	311	58	253
95 - 99	535	103	432	67	13	54
100 и старше	57	15	42	6	2	4
Итого	1072186	499057	573129	211904	106569	105335

Таблица 2

Численность населения Хабаровского края с 2018 по 2022 гг. по данным Управления федеральной службы государственной статистики по Хабаровскому краю, Магаданской области, Еврейской автономной области и Чукотскому автономному округу:


	1 января 2018 г.			1 января 2019 г.			1 января 2020 г.			1 января 2021 г.				1 января 2022 г.				1 января 2023 г.
	всего	город	село	всего	город	село	всего	город	село		всего	город	село		всего	город	село		всего	город	село
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10		11	12	13		14	15	16		17	18	19
Численность населения - всего	1328302	1090976	237326	1321473	1084228	237245	1315643	1079986	235657		1301127	1068308	232819		1292764	1078817	213947		1284090	1072186	211904
в том числе
0 - 14 лет	237445	187715	49730	238983	189436	49547	239586	190519	49067		239048	190628	48420		230355	189595	40760		228938	188740	40198
из них 0 - 3 года включительно	71158	57165	13993	67594	54644	12950	63082	50922	12160		59057	47627	11430		55190	45922	9268		52439	43225	9214
15 - 17 лет	35567	28893	6674	37213	29927	7286	38617	30982	7635		39732	31935	7797		40016	32920	7096		40074	33075	6999
0 - 17 лет	273012	216608	56404	276196	219363	56833	278203	221501	56702		278780	222563	56217		270371	222515	47856		269012	221815	47197
18 лет и старше	1055290	874368	180922	1045277	864865	180412	1037440	858485	178955		1022347	845745	176602		1022393	856302	166091		1015078	850371	164707
моложе трудоспособного	249556	197172	52384	251942	199542	52400	252955	201094	51861		252377	201168	51209		243458	200096	43362		242152	199234	42918
трудоспособного	773602	638400	135202	762220	628474	133746	768810	633708	135102		756368	623697	132671		764628	638281	126347		754584	630143	124441
старше трудоспособного	305144	255404	49740	307311	256212	51099	293878	245184	48694		292382	243443	48939		284678	240440	44238		287354	242809	44545

Таблица 3

Динамика численности населения Хабаровского края в разрезе районов


Территория	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	2023
Все население
Хабаровский край	1349230	1342887	1342475	1342083	1339912	1338305	1334552	1333294	1328302	1321473	1315643	1301127	1292764	1284090
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
г. Хабаровск	572011	577753	585556	593636	601043	607216	611160	616242	618150	617473	616372	610305	619222	617168
г. Комсомольск-на-Амуре	265552	263336	260257	257891	254934	253030	251283	249810	248254	246607	244768	241072	237893	236158
Амурский район	67424	65511	64169	63425	62481	61864	61291	60429	59319	58485	58072	57527	57505	56707
Аяно-Майский район	2465	2285	2190	2110	2053	2009	1971	1974	1942	1895	1873	1877	1927	1863
Бикинский район	24852	24315	23972	23505	23265	22858	22641	22331	22224	22135	22220	22045	21853	21445
Ванинский район	38052	37145	36732	36115	35291	34873	34316	33917	33367	33018	32668	32253	34472	34071
Верхнебуреинский район	28598	27401	26845	26404	26025	25763	25351	25082	24617	24096	23832	23508	25097	24861
Вяземский район	23818	22946	22441	22309	21880	21583	21238	21090	20856	20758	20771	20657	19644	19440
Комсомольский район	28862	29293	29544	29334	29097	28618	28000	27745	27512	27633	27694	27408	23999	24018
район им. Лазо	48047	46053	44988	44325	43481	42929	42238	41432	40758	40067	39585	39058	38619	38232
Нанайский район	17943	17477	17217	17064	16886	16506	16332	16135	15962	15763	15683	15652	14665	14430
Николаевский район	34201	32490	31515	30857	30074	29326	28331	27506	26782	26145	25610	25093	24626	23830
район им. П.Осипенко	5361	5192	5071	4976	4826	4682	4627	4561	4462	4320	4256	4207	3831	3657
Охотский район	8799	8089	7723	7435	7139	6988	6717	6634	6527	6370	6121	6086	6065	6083
Советско-Гаванский район	44868	43432	42783	42243	41535	40831	40051	39363	38876	38238	37855	37459	37360	36866
Солнечный район	33910	33625	33001	32484	31638	31238	30809	30447	29930	29300	29348	29044	27462	27089
Тугуро-Чумиканский район	2377	2242	2158	2078	2036	2029	1972	1960	1964	1959	1971	1965	1848	1860
Ульчский район	19757	18615	18008	17573	17088	16583	16044	15761	15466	15172	14869	14626	14494	14304
Хабаровский район	82333	85687	88305	88319	89140	89379	90180	90875	91334	92039	92075	91285	82182	82008
в т.ч. городское
Хабаровский край	1103098	1098708	1093617	1093567	1094067	1095189	1093945	1094146	1090976	1084228	1079986	1068308	1078817	1072186
г. Хабаровск	572011	577753	585556	593636	601043	607216	611160	616242	618150	617473	616372	610305	619222	617168
г. Комсомольск-на-Амуре	265552	263336	260257	257891	254934	253030	251283	249810	248254	246607	244768	241072	237893	236158
Амурский район	58232	56881	53898	53294	52713	52412	52086	51544	50658	50061	49786	49418	48738	48087
Бикинский район	17153	17072	16929	16635	16508	16271	16097	15928	15954	15946	16104	16026	16212	15875
Ванинский район	27246	26535	26273	25846	25289	24920	24617	24356	24027	23839	23590	23274	25918	25622
Верхнебуреинский район	22970	22161	21298	19211	18975	18787	18618	18502	18206	17943	17834	17601	19084	18936
Вяземский район	16467	15959	14230	14166	13881	13575	13323	13187	12974	12889	12999	12969	12800	12791
Комсомольский район	775	777	760	-	-	-	-	-	-	-
район им. Лазо	24596	23225	22618	22257	21870	21660	21346	20848	20433	19998	19831	19644	20804	20697
Николаевский район	29070	27690	25512	25038	24406	23829	22986	22312	21720	21159	20844	20484	20980	20286
Охотский район	4457	4154	4022	3898	3776	3713	3576	3488	3378	3298	3183	3144	3328	3257
Советско-Гаванский район	44047	42629	41999	41473	40753	40076	39335	38656	38187	37554	37193	36811	36643	36162
Солнечный район	14833	14792	14523	14415	14102	13891	13663	13436	13221	11577	11601	11712	12336	12253
Хабаровский район	5689	5744	5742	5807	5817	5809	5855	5837	5814	5884	5881	5848	4859	4894
в т.ч. сельское
Хабаровский край	246132	244179	248858	248516	245845	243116	240607	239148	237326	237245	235657	232819	213947	211904
Амурский район	9192	8630	10271	10131	9768	9452	9205	8885	8661	8424	8286	8109	8767	8620
Аяно-Майский район	2465	2285	2190	2110	2053	2009	1971	1974	1942	1895	1873	1877	1927	1863
Бикинский район	7699	7243	7043	6870	6757	6587	6544	6403	6270	6189	6116	6019	5641	5570
Ванинский район	10806	10610	10459	10269	10002	9953	9699	9561	9340	9179	9078	8979	8554	8449
Верхнебуреинский район	5628	5240	5547	7193	7050	6976	6733	6580	6411	6153	5998	5907	6013	5925
Вяземский район	7351	6987	8211	8143	7999	8008	7915	7903	7882	7869	7772	7688	6844	6649
Комсомольский район	28087	28516	28784	29334	29097	28618	28000	27745	27512	27633	27694	27408	23999	24018
район им. Лазо	23451	22828	22370	22068	21611	21269	20892	20584	20325	20069	19754	19414	17815	17535
Нанайский район	17943	17477	17217	17064	16886	16506	16332	16135	15962	15763	15683	15652	14665	14430
Николаевский район	5131	4800	6003	5819	5668	5497	5345	5194	5062	4986	4766	4609	3646	3544
район им. П.Осипенко	5361	5192	5071	4976	4826	4682	4627	4561	4462	4320	4256	4207	3831	3657
Охотский район	4342	3935	3701	3537	3363	3275	3141	3146	3149	3072	2938	2942	2737	2826
Советско-Гаванский район	821	803	784	770	782	755	716	707	689	684	662	648	717	704
Солнечный район	19077	18833	18478	18069	17536	17347	17146	17011	16709	17723	17747	17332	15126	14836
Тугуро-Чумиканский район	2377	2242	2158	2078	2036	2029	1972	1960	1964	1959	1971	1965	1848	1860
Ульчский район	19757	18615	18008	17573	17088	16583	16044	15761	15466	15172	14869	14626	14494	14304
Хабаровский район	76644	79943	82563	82512	83323	83570	84325	85038	85520	86155	86194	85437	77323	77114

Таблица 4

Рождаемость, смертность и естественный прирост населения по краю с 2018 г. по сентябрь 2023 г. в Хабаровском крае


Годы	Всего, человек			На 1000 человек населения
	родившихся	умерших	естественный прирост	родившихся	умерших	естественный прирост
1	2	3	4	5	6	7
2018	15107	17005	-1898	11,4	12,8	-1,4
2019	14432	17551	-3119	10,9	13,3	-2,4
2020	13810	20448	-6638	10,6	15,6	-5,0
2021	13215	21865	-8650	10,2	16,8	-6,6
2022	12383	18068	-5685	9,6	14,0	-4,4
2023 (январь - сентябрь)	8866	12557	-3691	9,2	13,1	-3,9

В экономическом отношении Хабаровский край является одной из наиболее развитых территорий Дальнего Востока. По данным Федеральной службы государственной статистики на 18 января 2023 г. и базового варианта прогноза социально-экономического развития объектов ДФО по объему валового регионального продукта край занимает четвертое место в Дальневосточном федеральном округе.

Экономика Хабаровского края является многопрофильной и диверсифицированной, базируется на развитом промышленном производстве и транспортном обслуживании магистральных грузопотоков, что формирует важное конкурентное преимущество региона. Ведущими секторами хозяйственного комплекса края являются промышленность, транспорт и связь, торговля. Основными отраслями специализации промышленности края являются металлургия, машиностроение, энергетика, нефтепереработка, добыча полезных ископаемых: угля и руд цветных металлов и производство пищевых продуктов. Среди предприятий промышленного комплекса края стратегически важное значение имеют предприятия оборонно-промышленного производства. Это предприятия высокотехнологичного авиа- и судостроения.

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

В январе - сентябре 2023 года по оперативным данным в крае отмечалась естественная убыль населения, которая составила -3,9 промилле. Рождаемость снизилась на 3,2%, а смертность - на 8,4%.

Лидирующие позиции в структуре общей смертности занимают заболевания сердечно-сосудистой системы и новообразования.

Среди причин смертности от эндокринной патологии, которая занимает десятое место в структуре смертности населения Хабаровского края, сахарный диабет является основным.

Показатель смертности населения от сахарного диабета в 2022 г. составил 13,5 случаев на 100 тыс. населения. За период с 2018 по 2022 г. отмечается снижение показателя смертности на 9,3% (таблица 5).

Также отмечается снижение смертности от сахарного диабета как от основного заболевания с 2018 г. по 2022 г. (таблица 6).

Таблица 5

Смертность от отдельных заболеваний по городской и сельской местности по Хабаровскому краю с 2018 по 2022 гг.


	абсолютное число умерших					на 10000 населения
	2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Все причины смерти	17005	17551	20448	21865	18068	1283,5	1331,1	1562,8	1681,9	1402,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	321	297	271	246	247	24,2	22,5	20,7	18,9	19,2
Новообразования	2540	2670	2629	2609	2553	191,7	202,5	200,9	200,7	198,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	253	237	255	213	184	19,1	18,0	19,5	16,4	14,3
из них сахарный диабет	235	220	240	197	174	17,7	16,7	18,3	15,2	13,5
Болезни системы кровообращения	8174	8523	8950	8443	7931	617,0	646,4	684,0	649,4	615,6
Болезни органов дыхания	582	619	1203	1074	838	43,9	46,9	91,9	82,6	65,0
Болезни органов пищеварения	1097	1165	1188	1192	1133	82,8	88,4	90,8	91,7	87,9
Симптомы, признаки и отклонения от нормы	816	905	1167	912	542	61,6	68,6	89,2	70,2	42,1
Внешние причины смертности	1808	1839	1754	1841	1796	136,5	139,5	134,1	141,6	139,4
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID - 19			1751	3937	1378			133,8	302,8	107,0

Таблица 6

Количество умерших от сахарного диабета как от основного, так и от сопутствующего заболевания с 2018 по 2022 гг.


	Смертность
	абсолютное число умерших
1	2	3	4	5	6
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Сахарный диабет (указан как основное заболевание, основная причина смерти)	235	220	240	197	174
Сахарный диабет (указан как сопутствующее заболевание)	69	66	251	388	178

По данным регионального сегмента государственного регистра сахарного диабета (далее - Регистр) основными причинами смерти больных сахарным диабетом как 1 типа, так и 2 типа являются сердечно-сосудистые заболевания.

В структуре причин смерти сахарного диабета 2 типа от сердечно-сосудистых заболеваний хроническая сердечно-сосудистая недостаточность составляет 32,4%, мозговой инсульт - 15,1%, инфаркт миокарда - 5,7%.

Второй причиной смертности среди больных сахарным диабетом по значимости является онкология: при сахарном диабете 1 типа - 5,8%, при 2 типе сахарного диабета - 10%.

Третьей причиной смертности является хроническая почечная недостаточность: при сахарном диабете 1 типа она составляет 7,1%, при сахарном диабете 2 типа - 1,7%.

Таким образом, основными причинами смерти у больных сахарного диабета являются сердечно-сосудистые заболевания, которые у больных сахарным диабетом 1 типа составляют 50% от всех причин смерти, а при сахарном диабете 2 типа - 53,2%.

Среди причин смертности, непосредственно не связанных с сахарным диабетом, необходимо отметить онкологические заболевания (в период пандемии).

В 2020 г. показатель смертности среди больных сахарным диабетом от коронавирусной инфекции (COVID-19) составил 11,07 на 100 тыс. населения, в 2021 г. - 7,16%.

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Общая и впервые выявленная заболеваемость в Хабаровском крае как по Дальневосточному федеральному округу, так и по Российской Федерации в целом имеет тенденцию к увеличению (таблица 7).

Таблица 7

Общая и впервые выявленная заболеваемость за период 2018 - 2022 гг.


Территория	Зарегистрировано заболеваний, всего					в т.ч. с диагнозом, установленным впервые
	2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
Абсолютные данные
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Российская Федерация	240 046 258	242 014 093	229 091 318	245 148 963	254 022 491	114 840 791	114 512 153	111 294 314	125 022 382	130 442 633
Дальневосточный федеральный округ	12 491 319	12 636 412	11 956 882	12 808 912	13 331 308	6 319 016	6 315 188	6 093 942	6 799 157	7 175 851
Хабаровский край	1 813 704	1 826 357	1 797 550	1 885 302	1 911 997	916 284	903 693	908 076	976 996	1 011 804
г. Хабаровск	907 164	918 436	896 727	970 833	1 005 754	440 870	431 590	437 049	483 839	521 415
г. Комсомольск-на-Амуре	402 323	402 143	396 005	400 941	403 030	220 680	218 965	216 205	221 782	223 933
Амурский район	88 535	86 081	82 448	77 784	80 517	39 620	39 619	37 044	36 281	40 078
Аяно-Майский район	5 458	4 538	3 708	3 757	3 025	3 834	2 966	2 255	1 940	1 725
Бикинский район	15 161	14 439	15 219	15 384	17 445	7 484	6 851	7 369	8 440	9 262
Ванинский район	28 409	27 454	28 088	29 668	28 690	17 325	16 732	17 057	17 533	15 455
Верхнебуреинский район	11 106	12 364	13 789	16 122	15 568	5 476	6 503	7 634	10 479	9 726
Вяземский район	17 978	21 830	20 392	22 575	22 835	6 647	9 485	9 797	12 132	11 800
Комсомольский район	26 292	27 943	27 208	26 307	25 746	13 969	15 066	13 496	12 919	11 901
Район им. Лазо	34 021	35 295	38 224	39 909	39 326	19 678	20 612	22 946	24 752	23 719
Нанайский район	26 807	24 719	23 208	24 267	25 030	14 190	12 739	11 029	12 194	14 965
Николаевский район	41 853	37 443	35 892	32 837	34 123	19 089	17 515	17 149	17 068	18 242
Район им. П.Осипенко	5 103	6 154	4 902	5 000	5 287	2 073	2 182	1 716	2 095	2 252
Охотский район	11 707	12 652	11 440	11 871	11 536	6 448	7 933	6 756	7 345	7 135
Советско-Гаванский район	61 570	58 725	61 438	57 775	54 288	32 006	30 093	32 236	29 191	27 258
Солнечный район	33 979	35 323	33 007	37 454	33 230	16 079	14 874	13 543	16 925	16 528
Тугуро-Чумиканский район	1 803	1 705	2 409	2 205	2 307	1 050	787	1 326	1 337	1 472
Ульчский район	18 105	17 847	18 236	18 167	18 282	7 399	6 992	7 151	7 487	7 326
Хабаровский район	76 330	81 266	85 210	92 446	85 978	42 367	42 189	46 318	53 257	47 612
Территория	Зарегистрировано заболеваний всего	в т.ч. с диагнозом, установленным впервые
	2018	2019	2020	2021	2022	2018	2019	2020	2021	2022
Число заболеваний на 100000 населения всех возрастных групп
Российская Федерация	163485,2	164899,4	156419,2	167250,9	172827,9	78213,1	78024,3	75989,7	85295,5	88748,5
Дальневосточный федеральный округ	152229,0	154499,9	146770,9	159209,6	167340,5	77008,5	77213,0	74803,2	84510,8	90074,5
Хабаровский край	136894,8	138511,7	137386,9	145364,8	147899,9	69159,4	68536,5	69404,3	75330,5	78266,7
г. Хабаровск	146835,1	148873,8	146204,3	157919,8	162422,2	71360,0	69958,5	71257,4	78703,3	84204,9
г. Комсомольск-на-Амуре	162600,4	163680,7	163018,7	167419,8	169416,5	89188,7	89123,4	89002,6	92608,9	94131,8
Амурский район	150309,0	147706,3	142644,8	135238,9	140017,4	67264,3	67982,2	64090,5	63079,8	69694,8
Аяно-Майский район	284493,1	240870,5	197760,0	197528,9	156979,8	199843,6	157431,0	120266,7	101997,9	89517,4
Бикинский район	68355,9	65106,5	68763,1	70089,8	79828,9	33742,9	30891,7	33294,9	38452,8	42383,2
Ванинский район	85588,6	83591,6	86529,8	88926,2	83227,0	52195,5	50945,4	52546,9	52553,0	44833,5
Верхнебуреинский район	45597,7	51594,1	58255,2	66338,9	62031,3	22482,7	27136,5	32251,8	43119,0	38753,6
Вяземский район	86403,6	105131,4	98445,5	112032,0	116244,2	31946,0	45678,9	47296,5	60206,9	60069,2
Комсомольский район	95355,9	101010,4	98755,0	102347,9	107279,5	50662,8	54461,7	48985,5	50261,6	49589,6
Район им. Лазо	84184,4	88623,0	97208,9	102756,3	101830,7	48692,9	51755,1	58354,8	63730,6	61418,0
Нанайский район	168996,1	157215,5	148128,3	160088,4	170678,5	89456,3	81021,4	70394,1	80443,3	102045,7
Николаевский район	158153,7	144693,3	141577,4	132090,4	138564,9	72133,3	67684,3	67644,9	68657,9	74076,2
Район им. П.Осипенко	116215,0	143516,8	115845,4	124409,1	138005,7	47210,2	50886,2	40553,0	52127,4	58783,6
Охотский район	181546,1	202577,9	187433,4	195391,3	190206,1	99992,3	127019,5	110690,6	120895,4	117642,2
Советско-Гаванский район	159685,7	154350,6	163151,6	154439,4	145310,5	83009,6	79095,3	85604,3	78031,0	72960,4
Солнечный район	114735,8	120457,7	113053,2	132566,5	121003,6	54293,4	50723,0	46386,5	59905,1	60185,0
Тугуро-Чумиканский район	91919,5	86768,5	122408,5	115657,0	124837,7	53530,5	40050,9	67378,1	70128,5	79653,7
Ульчский район	118186,6	118817,6	123654,9	124773,4	126135,0	48299,5	46549,7	48489,6	51421,7	50545,1
Хабаровский район	83251,1	88277,9	92942,8	106586,3	104619,0	46208,6	45829,2	50521,4	61403,0	57934,8

За период с 2018 по 2022 годы на долю сахарного диабета приходится от 2720,9 в 2018 г. до 2773,7 в 2022 г. случаев на 100 тыс. населения от всех случаев заболеваний (таблица 8).

Таблица 8

Заболеваемость сахарным диабетом населения Хабаровского края за период 2018 - 2022 гг.


Год	Случаи заболеваний		Заболеваемость (на 100 тыс. нас.)
	Всего	Впервые установлен диагноз	Всего	Впервые установлен диагноз
1	2	3	4	5
2018	36049	2405	2720,9	181,5
2019	35959	2477	2721,1	187,4
2020	35297	1819	2697,8	139,0
2021	34821	1723	3387,3	171,8
2022	35858	16056	2773,7	134,8

Заболеваемость сахарным диабетом, как общая, так и с впервые установленным, имеет устойчивую тенденцию роста.

В структуре заболеваемости сахарным диабетом населения Хабаровского края преобладает сахарный диабет 2 типа (таблица 9).

Таблица 9

Динамика заболеваемости сахарным диабетом 1 и 2 типа населения Хабаровского края за период 2018 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)


Год	Сахарный диабет 1 типа (на 100 тыс. населения)		Сахарный диабет 2 типа (на 100 тыс. населения)
	Всего заболеваний	Впервые установленный диагноз	Всего заболеваний	Впервые установленный диагноз
1	2	3	4	5
2018	166,4	15,0	2523,1	171,4
2019	166,6	15,3	2559,5	178,5
2020	169,1	14,1	2775,1	128,5
2021	175,2	14,7	2913,1	123,5
2022	172,7	15,6	3082,4	125,9

Таблица 10

Динамика заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков за период 2018 - 2023 гг. (на 100 тыс. детского населения)


Зарегистрировано заболеваний всего					в т.ч. с диагнозом, установленным впервые в жизни
Дети 0 - 14 лет
2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
113,3	114,1	122,0	130,4	143,3	15,5	10,9	15,5	19,2	23,0
Подростки 15 - 17 лет
233,6	266,4	283,4	338,6	352,4	19,2	15,8	17,9	30,1	25,0

На 1 января 2023 г. на учете состоит 419 детей с диагнозом сахарный диабет, в том числе 406 детей с сахарным диабетом 1 типа, 3 ребенка с сахарным диабетом 2 типа, 10 детей с MODY-диабетом.

Рост показателя заболеваемости сахарным диабетом в целом по краю отмечается в возрастной группе 20 - 24 лет и составляет 137,3 случаев на 100 тыс. населения. Следующий подъем показателя заболеваемости определяется в возрастной группе 40 - 44 года и составляет 334,9 случаев на 100 тыс. населения. Затем показатель увеличивается на каждые пять лет примерно в 1,8 - 2 раза. Максимальная заболеваемость сахарным диабетом отмечается среди населения в возрасте 65 - 69 лет и составляет 7039,1 случаев на 100 тыс. населения.

Для сахарного диабета 1 типа рост показателя заболеваемости отмечается в возрастной группе 7 - 9 лет и составляет 25,6 случаев на 100 тыс. населения. Далее рост показателя заболеваемости определяется в возрастных группах 10 - 14 лет и 18 - 19 лет. Пик заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди населения Хабаровского края приходится на возрастную группу 20 - 24 лет и составляет 116,1 случаев на 100 тыс. населения.

Для сахарного диабета 2 типа пик заболеваемости характерен в возрастной группе 40 - 44 лет и 65 - 69 лет и составляет 30,63 и 341,36 случая на 100 тыс. населения соответственно.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

Эффективность организации медицинской помощи больным сахарным диабетом оценивается по частоте развития хронических осложнений сахарного диабета.

В структуре диабетических осложнений по данным Регистра в 2022 г. с наибольшей частотой отмечаются микрососудистые осложнения: диабетическая нейропатия - 22,13%, ретинопатия - 12,8%, нефропатия - 10,49% от общего числа больных сахарным диабетом, находящихся на динамическом наблюдении. В отношении макрососудистых осложнений отмечена меньшая частота: ишемическая болезнь сердца 9,2%, цереброваскулярные заболевания - 4,3%.

Динамика частоты развития хронических осложнений от сахарного диабета у больных сахарным диабетом (взрослые) представлена по данным Регистра в таблице 11.

Таблица 11

Динамика частоты развития хронических осложнений от сахарного диабета у больных сахарным диабетом за период 2018 - 2022 гг.


Хроническое осложнение	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Диабетическая ретинопатия	4820	16,3	4744	14,23	4513	14,8	4332	13,4	4171	12,8
Диабетическая нейропатия	7324	24,7	7775	24,3	7606	23,3	7390	22,9	7191	22,13
Диабетическая нефропатия	2244	7,6	2915	9,11	3137	9,86	3378	10,28	3408	10,49
Синдром диабетической стопы	950	3,2	960	3	927	2, 9	917	2,85	900	2,7

По представленным данным отмечается увеличение доли пациентов, находящихся на динамическом наблюдении, с диабетической нефропатией.

Таблица 12

Динамика развития терминальных стадий хронических сосудистых осложнение у больных сахарным диабетом за период 2018 - 2022 гг.*

* Оценка уровня оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом (взрослым) проведена по частоте развития терминальных стадий хронических сосудистых осложнений по данным из Регистра, статистической отчетной формы.


Хроническое осложнение	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Пояснение
1	2	3	4	5	6	7
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями	199 (0,67%)	191 (0,6%)	188 (0,59)	173 (0,54)	164 (0,5%)	Доля от всех пациентов с сахарным диабетом
- из них с высокими ампутациями	139 (0,69%)	125 (0,65%)	122 (0,64%)	110 (0,63%)	104 (0,63)	Доля от все ампутаций нижних конечностей
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек	2158 (7,6%)	2258 (9,1%)	2243 (9,8%)	2276 (10,3%)	2229 (10,4)	Доля от всех пациентов с сахарным диабетом
- из них нуждающихся в заместительной почечной терапии	53 (2%)	54 (2%)	51 (2%)	43 (2%)	42 (2%)	Доля от больных с хронической болезнью почек
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией	7417 (16,3%)	7088 (14,8%)	6550 (14,8%)	6574 (13,4%)	6292 (12,8%)	Доля от всех пациентов с сахарным диабетом
- из них со слепотой	2 (0,02%)	2 (0,02%)	2 (0,02%)	2 (0,02%)	2 (0,02%)	Доля от больных с диабетической ретинопатией. Новые случаи не зарегистрированы

Таблица 13

Информация о пациентах с ампутациями нижних конечностей за период 2018 - 2022 гг. в Хабаровском крае


Расчетный показатель федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом"	Единица измерения	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.
1	2	3	4	5	6	7	8
Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	Процент	65,87	63,98	63,80	64,63	61,64	63,38
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа с любой ампутацией	Кол-во	5	3	4	1	1	1
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа с любой ампутацией	- " -	162	158	159	146	145	141
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа и сахарным диабетом 2 типа с любой ампутацией	- " -	167	161	163	147	146	142
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа с ампутацией на уровне голени или бедра	- " -	2	2	3	0	0	0
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа с ампутацией на уровне голени или бедра	- " -	108	101	101	95	90	90
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа + сахарным диабетом 2 типа с ампутацией на уровне голени или бедра	- " -	110	103	104	95	90	90

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Трехуровневая система оказания медицинской помощи населению Хабаровского края организована в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края от 23 августа 2012 г. N 883-р "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Хабаровского края" с учетом географических особенностей региона и обеспечивает этапность, маршрутизацию оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь осуществляется терапевтами, участковыми терапевтами, врачами общей практики, педиатрами и фельдшерами медицинских организаций края, имеющих приписное население.

На первом уровне основными формами оказания медицинской помощи являются проведение скрининга на ранних стадиях сахарного диабета, динамическое наблюдение пациентов, оказание медицинской помощи в условиях стационара дневного и круглосуточного пребывания.

По данным Регистра исследование гликированного гемоглобина проводится как взрослым, так и детям (таблица 14).

Таблица 14


		Состоящие на диспансерном наблюдении у врача педиатра/терапевта/общей практики						Состоящие на диспансерном наблюдении у детского эндокринолога/эндокринолога
		Проведено исследование гликированного гемоглобина в отчетном году						Проведено исследование гликированного гемоглобина в отчетном году
	Всего с сахарным диабетом	Всего	Не указано	1 раз	2 раза	3 раза	4 раза	Всего	Не указано	1 раз	2 раза	3 раза	4 раза
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Хабаровский край	32994	31037	29739	1221	52	23	2	1957	1802	127	21	5	2
Дети	417	29	28	1	0	0	0	388	310	60	14	3	1
Взрослые	32577	31008	29711	1220	52	23	2	1569	1492	67	7	2	1

В муниципальных районах и округах края первый уровень оказания медицинской помощи представлен в виде следующей схемы:

┌═════════════════‰

┌═══════════════>│Районная больница│<═════════════════════‰

│└════════┬════════…│

│\/ │

┌═════┴═════‰ ┌═════════════════════════════‰ ┌═════════┴═════════‰

│Амбулатория│════>│Центральная районная больница│<════┤Участковая больница│

└═══════════…└═════════════════════════════…└═══════════════════…

/\ /\ /\

│┌════════┴═════════‰ │

└════════════════┤ФАП │═════════════════════…

└══════════════════…

В отдаленных населенных пунктах, с учетом в них низкой плотности населения, профилактические и консультативные осмотры осуществляются выездными врачебными бригадами в соответствии с утвержденными министерством здравоохранения края графиками.

В 2022 г. осуществлено выездов врачебных бригад в 167 населенных пунктов, проведены консультации 38 000 пациентам.

Второй уровень оказания медицинской помощи осуществляется в краевых государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, в том числе диагностических центрах.

Эндокринологическая медицинская помощь детскому населению края оказывается в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская городская клиническая больница" имени В.М.Истомина министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Хабаровск) и краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская городская больница" министерства здравоохранения Хабаровского края (г. Комсомольск-на-Амуре).

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи взрослому населению осуществляется в 16 амбулаторно-поликлинических учреждениях края в кабинетах эндокринолога. Кроме этого, оказание помощи по данному профилю осуществляется в условиях дневного стационара.

Третий уровень представлен краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения министерства здравоохранения края, оказывающими специализированные, в т.ч. высокотехнологичные виды медицинской помощи в стационарных условиях.

Для взрослого населения по профилю "эндокринология" оказание специализированной медицинской помощи организовано в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края в эндокринологическом отделении (34 койки круглосуточного пребывания, 3 койки дневного стационара). Для детского населения - в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края (25 койки круглосуточного пребывания, 3 койки дневного стационара). Информация по эндокринологическим койкам для взрослых и детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2022 г. представлены в таблицах 15 и 16.

Таблица 15

Эндокринологические койки для взрослых в стационарах круглосуточного пребывания в 2022 г.


Наименование	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт на 31.12.2022		Поступило пациентов			Выписано пациентов		Умерло пациентов	Проведено пациентами койко-дней	Койко-дни закрытия на ремонт	Число дней занятости коек в году	Длительность пребывания на койке (дней)	Оборот коек (дней)
			всего	Из общего числа поступивших, в возрасте		всего	в том числе старше трудоспособного возраста
	на конец отчетного года	среднегодовых		0 - 17 лет вкл.	старше трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница N 7" министерства здравоохранения Хабаровского края	8	8	236	-	137	228	126	6	2605	-	326	11,1	29,4
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края	27	27	856	-	459	797	418	19	8235	-	305	9,9	31,0
Итого по министерству здравоохранения Хабаровского края	35	35	1092	-	596	1025	544	25	10840	-	631	20,0	60,4

Таблица 16

Эндокринологические койки для детей в стационарах круглосуточного пребывания в 2022 г.


Наименование	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт на 31.12.2022		Поступило пациентов всего	Из общего числа поступивших, в возрасте		Выписано пациентов	в том числе. старше трудоспособного возраста	Умерло	Проведено пациентами койко-дней	Койко-дни закрытия на ремонт	Число дней занятости коек в году	Длительность пребывания на койке (дней)	Оборот коек (дней)
	на конец отчетного года	среднегодовых		0 - 17 лет вкл.	старше трудоспособного возраста
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края	20	25	736	736	-	758	-	-	8063	-	323	10,8	29,9
Итого по министерству здравоохранения Хабаровского края	20	25	736	736	-	758	-	-	8063	-	323	10,8	29,9

Длительность стационарного лечения по профилю "эндокринология" представлена в таблице N 17.

Таблица N 17

Длительность стационарного лечения по профилю "эндокринология" (дней) с 2018 - 2022 гг.


	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6
взрослые	12,7	11,7	11,5	11,8	11,3
дети	14,0	13,6	11,7	11,2	10,3
всего	12,8	11,9	11,6	11,7	11,2

Заместительная почечная терапия пациентам кроме краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края осуществляется в диализном центре Общества с ограниченной ответственностью "Б.Браун Авитум Руссланд Клиникс" (г. Хабаровск, г. Комсомольск-на-Амуре), краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Городская больница" имени М.И.Шевчук министерства здравоохранения Хабаровского края, краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Вяземская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края, частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Хабаровск, обществе с ограниченной ответственностью "МДЦ "Нефролайн".

Общее количество пациентов, находящихся на гемодиализе, на 1 сентября 2023 г. составляет 396 человек, из них с сахарным диабетом - 57 человек.

С 2022 г. в крае проводится трансплантация почек. За отчетный период трансплантация проведена 10 пациентам, в том числе 1 пациенту с сахарным диабетом.

Для районов края оказывается организационно-методическая помощь, проводятся телемедицинские консультации. Ежегодно осуществляется более 90 телемедицинских консультаций.

Диагностика и лечение диабетической ретинопатии в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в Федеральном государственном автономном учреждении "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (Хабаровск). Ежегодно при развитии диабетической ретинопатии выполняется 965 лазерокоагуляций сосудов сетчатки глаза. Для беременных женщин с сахарным диабетом организовано проведение скрининга один раз в триместр.

Беременные женщины с сахарным диабетом наблюдаются с последующим родоразрешением в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Перинатальный центр" имени профессора Г.С.Постола министерства здравоохранения Хабаровского края.

В крае организована работа 2-х кабинетов "Диабетическая стопа" в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края, требующий оснащение и в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, которая полностью соответствует оснащению. Основная задача - проведение скрининга на выявление факторов риска для развития синдрома диабетической стопы и их коррекция, амбулаторное лечение пациентов с хроническими язвенными поражениями на нижних конечностях, в том числе в послеоперационном периоде.

Хирургическая помощь при гнойно-некротических изменениях оказывается в хирургических стационарах краевых учреждений здравоохранения.

Реконструктивные операции на сосудах нижних конечностях пациентам с сахарным диабетом выполняются в региональных сосудистых центрах краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева, "Краевая клиническая больница" имени профессора О.В.Владимирцева, "Городская больница" имени М.И.Шевчук министерства здравоохранения Хабаровского края и Федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Хабаровск). В 2022 г. выполнено 29 реконструктивных хирургических вмешательств на сосудах нижних конечностей, 108 операций аортокоронарного шунтирования.

В крае функционируют 13 кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", в том числе 3, оказывающих помощь детскому населению. Наименования медицинских организаций, на базе которых функционируют кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" представлена в таблице 18.

Таблица 18

Медицинская организация, на базе которой функционирует кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом"


Наименование медицинской организации	Год открытия кабинета
1	2
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Солнечная районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 11" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N 3" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края	1995
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 5" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница" имени профессора А.М.Войно-Ясенецкого министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Комсомольская межрайонная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Хабаровская районная больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская больница" имени М.И.Шевчук министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница" имени В.М.Истомина министерства здравоохранения Хабаровского края	1997
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница" министерства здравоохранения Хабаровского края	2023
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края	2002

Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" полностью оснащен в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, во всех остальных медицинских организаций, указанных в таблице 18, требуется дооснащение в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н.

В 2024 году планируется создание кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

На данный момент на территории Хабаровского края нет функционирующего регионального эндокринологического центра. Его создание планируется в 2024 году на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края.

Проведение метаболического контроля за пациентами с сахарным диабетом, включая исследования уровня гликированного гемоглобина лабораторным способом осуществляется во всех медицинских организациях второго и третьего уровня оказания медицинской помощи.

В течение 2022 г. проведено 98 телемедицинских консультаций внутри региона.

1.6. Кадровый состав учреждений

Укомплектованность врачами эндокринологами в крае с 2018 по 2022 гг. по данным федеральной отчетности Хабаровского края представлена в таблице 19.

Таблица 19

Штатные и занятые должности по профилю "эндокринология" в Хабаровском крае за период 2018 - 2022 гг.


Год	Число должностей в целом по организации		из них оказывающие медицинскую помощь				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в амбулаторных подразделениях		в стационарных подразделениях
	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	в целом по организации	из них оказывающие медицинскую помощь
								в амбулаторных подразделениях	в стационарных подразделениях
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Эндокринологи (взрослые)
2018	60,75	50,75	47,75	41,25	13,00	9,50	44	40	4
2019	60,75	50,75	47,75	41,25	13,00	9,50	44	40	4
2020	74,50	46,50	55,75	39,25	18,75	7,25	42	37	5
2021	38,25	26,50	31,50	21,00	6,75	5,50	25	21	4
2022	56	39,25	47,75	33,5	8,25	5,75	34	30	4
Эндокринологи (детские)
2018	16,50	13,50	14,50	12,25	2,00	1,25	11	10	1
2019	17,00	14,00	15,00	12,75	2,50	1,75	11	10	1
2020	17,75	12,75	15,50	10,50	2,25	2,25	11	9	2
2021	20,25	10,75	16,00	7,50	4,25	3,25	11	8	3
2022	14,75	12,50	10,50	8,25	4,25	4,25	12	9	3

В Хабаровском крае на 1 января 2023 г. работают 48 эндокринологов, из них 41 работают в амбулаторно-поликлинической сети и 7 в стационарах. За последние 5 лет отмечается отрицательная динамика укомплектования врачами по профилю эндокринология. Укомплектованность врачами снизилась на 19,2%.

Укомплектованность врачами офтальмологами в регионе с 2018 по 2022 гг. по данным федеральной отчетности Хабаровского края представлена в таблице 20.

Таблица 20

Штатные и занятые должности по профилю "офтальмология" в Хабаровском крае за 2018 - 2022 гг.


Год	Число должностей в целом по организации		из них оказывающие медицинскую помощь				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в амбулаторных подразделениях		в стационарных подразделениях
	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	Штатных	Занятых	в целом по организации	из них оказывающие медицинскую помощь
								в амбулаторных подразделениях	в стационарных подразделениях
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2018	159,25	127,75	123,00	102,25	36,25	25,50	105	89	16
2019	157,75	125,25	124,50	100,75	33,25	24,50	105	86	19
2020	160,50	121,25	124,25	94,00	36,25	27,25	99	81	18
2021	160,00	125,75	125,50	98,00	34,50	27,75	97	79	18
2022	157,25	112,50	124,75	85,50	32,50	27,00	91	75	16

В отдаленных муниципальных районах (Аяно-Майский, Тугуро-Чумиканский, имени Полины Осипенко) и Охотском муниципальном округе края врачи-эндокринологи в штатном расписании медицинской организации не предусмотрены. Эндокринологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами первичного звена, специализированная медицинская помощь оказывается посредством телемедицинских консультаций, а также согласно маршрутизации в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края.

За период 2022 - 2023 гг. по данным КГБОУ ДПО ИПКСЗ обучено 8 специалистов по программе повышения квалификации "Эндокринология". В настоящий момент 4 человека обучается по программе профессиональной переподготовки по специальности "эндокринологии" на хозрасчетной основе.

По данным ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России: в 2022 году 1 человек прошел повышение квалификации на платной основе, в 2023 году переподготовку по программе "детская эндокринология" прошел 1 человек.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

1. Закон Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 233 "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания".

2. постановление Правительства Хабаровского края от 29 апреля 2005 г. N 40-пр "Об утверждении Перечня заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета".

3. постановление Правительства Хабаровского края от 22 октября 2013 г. N 350-пр "О государственной программе Хабаровского края "Развитие здравоохранения Хабаровского края".

4. приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 марта 2016 г. N 6 "Об организации оказания скорой специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах с применением методов эвакуации".

5. распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 2 марта 2016 г. N 232-р "О закреплении населенных пунктов за отделениями и станциями скорой медицинской помощи".

6. распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 24 мая 2019 г. N 548-р "О взаимодействии краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения по оказанию стационарной помощи детям в г. Хабаровска и г. Комсомольска-на-Амуре".

7. распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 11 января 2023 г. N 9-р "Об организации обучения больных сахарным диабетом на территории Хабаровского края".

8. распоряжение министерства здравоохранения Хабаровского края от 24 ноября 2023 г. N 1378-р "О мониторинге количества пациентов с сахарным диабетом, состоящих на диспансерном наблюдении, которым проведено исследование гликированного гемоглобина на территории Хабаровского края".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Хабаровском крае (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом

Среди профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление сахарного диабета и реализуемых в крае, следует отметить:

- пропагандистско-оздоровительные мероприятия, направленные на первичную профилактику сахарного диабета с использованием средств массовой информации, интернет-ресурсов;

- проведение массовых мероприятий и акций по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) и профилактике хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на базе библиотек, клубов, домов культуры, учреждений социальной защиты, предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок;

- разработка информационных материалов соответствующей направленности;

- проведение диспансеризации и профилактических осмотров.

В таблицах 21 и 22 приведены данные ХКФОМС по выявлению сахарного диабета по результатам диспансеризации и профилактических осмотров населения.

Таблица 21

Динамика выявляемости больных сахарным диабетом во время проведения диспансеризации за 2018 - 2022 гг.


Показатели	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6
Количество прошедших диспансеризацию	207 161	216 985	77 129	121 443	169 998
Количество лиц с впервые выявленными сахарным диабетом	405 (0,1%)	2477 (1%)	1819 (2%)	761 (0,6%)	742 (0,4%)

Таблица 22

Доля выявленных пациентов с сахарным диабетом во время проведения профилактических осмотров от общего числа впервые выявленных больных сахарным диабетом


Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6
Впервые выявлено больных СД - всего	2 405	2 477	1 819	1 761	1 742
в том числе при медосмотрах и диспансеризации	374	837	264	287	335
доля впервые выявленных при медосмотрах и диспансеризации	15,6	33,8	14,5	16,3	19,2

С целью ранней диагностики сахарного диабета, кроме мероприятий, предусмотренных в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, за 2022 год проведено 2 345 скрининговых обследований.

Таблица 23

Доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением за 2018 - 2022 гг.


Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6
Охват диспансерным наблюдением (%)	12,8	11,9	11,6	11,7	11,2

Основным направлением в профилактике развития осложнений является обучение в кабинете "Школа для пациентов сахарным диабетом". По состоянию на сентябрь 2023 года в крае функционируют 13 кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

В таблицах 24 и 25 представлена динамика количества пациентов, обученных в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

Таблица 24

Динамика количества пациентов, обученных в кабинете "Школа для пациентов сахарным диабетом" в 2018 - 2022 гг.


Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
Число пациентов, обученных в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом	616	501	172	250	244	До 2023 года не решен вопрос об оплате работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Таблица 25

Динамика количества пациентов, обученных в кабинете "Школа для пациентов сахарным диабетом" за 2018 - 2022 гг. (дети)


Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
Число пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	-	-	-	100	115	До 2023 года не решен вопрос об оплате работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

Для оценки эпидемиологической ситуации в крае ведется Регистр. Данные вносятся врачами эндокринологами амбулаторно-поликлинических учреждений края.

На 1 января 2023 г. процент внесенных данных в указанный Регистр составляет 78.

Льготное лекарственное обеспечение пациентов с заболеванием сахарный диабет осуществляется в рамках следующих нормативных правовых актах:

- Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

- Закон Хабаровского края от 29 декабря 2004 г. N 233 "О бесплатном обеспечении лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания".

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

Таблица 26

Факторы риска за 2018 - 2022 гг.


Факторы риска	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
1	2	3	4	5	6
Гиперхолестеринемия	-	-	-	16 864	16 864
Гипергликемия	3 154	4 650	2 600	6 850	6 850
Низкая физическая активность	37 963	44 492	14 071	32 742	32 742
Нерациональное питание	43 426	52 555	17 071	41 084	41 084
Избыточная масса тела	20 914	28 562	11 185	21 771	21 771
Ожирение	-	-	-	15 672	15 672

В течение последних 5 лет сформировалась отрицательная тенденция в показателях здоровья населения. Возросло влияние факторов риска на развитие сахарного диабета, а именно: нарушения липидного обмена присутствуют у 62,4% населения в возрасте 25 - 64 лет; низкая вовлеченность к занятию физической активности (к занятию физической активностью привержены только 33% населения края); низкая приверженность к ЗОЖ (26% населения края), отмечен рост распространенности ожирения.

В структуре профилактической службы края: 1 - ЦОЗиМП, 8 Центров здоровья, 40 кабинетов и отделений медицинской профилактики в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций.

В 2022 году обратилось в Центры здоровья 65 768 жителей края (из них - 15371 ребенок), что на 2% больше, чем в 2021 году. Из числа обратившихся: здоровыми признаны 7 084 детей (42%) и 27 180 граждан из числа взрослого населения (36%) (в 2020 году данный показатель был на уровне 29,6% у детей и 35,7% у взрослых). Выявлены факторы риска у 51154 человек, из них у 12566 детей (25%) и 28588 граждан из числа взрослого населения (76%).

Для дальнейшего обследования к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической службы направлено 29082 граждан из числа взрослого населения и 10088 граждан из числа детского населения. Назначены индивидуальные планы по здоровому образу жизни для 65384 граждан из числа взрослого населения и 19650 детям.

На конец 2022 года в Хабаровском крае реализуются корпоративные программы в шести крупных корпорациях с охватом 4 385 человек. В течение года в целях повышения информированности граждан о правилах здорового образа жизни, своевременного обращения за медицинской помощью, в корпорациях проведено более 30 мероприятий (лектории, мастер-классы, кулинарные конкурсы, аэробные зарядки) очно и в формате онлайн.

В рамках реализации в Хабаровском крае краевого проекта "Школьная медицина" проведено 19 мероприятий для детей школьного и дошкольного возраста. Мероприятием охвачено 22 705 детей. Для студенческой молодежи в рамках проекта "Здоровое студенчество" проведено 17 мероприятий с охватом 8 581 человек.

С целью изучения распространенности поведенческих факторов риска развития ХНИЗ, в том числе сахарного диабета, мониторинга ситуации на территории края, специалистами ЦОЗиМП проводятся социологические исследования. Всего в 2022 году проведено 31 исследование с охватом 4 337 респондентов. В связи с неблагоприятной обстановкой в крае по темпу прироста первичной заболеваемостью ожирением (2021 год - 31,64%, 2022 год -34,66%), проведено социологическое исследование среди взрослого населения Хабаровского края по грамотности населения в вопросах здорового питания.

С целью повышения мотивации жителей края к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек ЦОЗиМП разрабатываются и тиражируются наглядные материалы. В 2022 году растиражировано и распространено среди жителей края 8 632 экземпляра печатной продукции.

1.10. Выводы

В Хабаровском крае, как и в Российской Федерации в целом, в структуре причин смертности больных сахарным диабетом занимают первое место болезни системы кровообращения.

В 2021 - 2022 гг. несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку, изменение маршрутизации пациентов, показатель смертности больных от сахарного диабета оставался стабильным, не превышая показатель 2019 - 2020 гг.

Система оказания специализированной медицинской помощи при сахарном диабете в крае представлена в эндокринологическом отделении краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края для взрослого населения и краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская краевая клиническая больница" имени А.К.Пиотровича министерства здравоохранения Хабаровского края, что является недостаточной для края.

Проблемами являются:

- кадровый дефицит врачей эндокринологов;

- недостаточный уровень выявления больных сахарным диабетом во время диспансеризации, профилактических осмотров;

- отсутствие маршрутизации для получения медицинской помощи пациентов с синдром "диабетическая стопа";

- недостаточный уровень материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом;

- отсутствие в крае регионального и межрайонных эндокринологических центров;

- низкая информированность жителей края о рисках развития сахарного диабета и первых симптомах сахарного диабета;

- недостаточный охват жителей диспансеризацией, профилактическими осмотрам;

- недостаточный уровень диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом.

Пути решения проблем:

- подготовка и привлечение медицинских кадров в государственные учреждения здравоохранения края;

- организация работы кабинетов эндокринологов, кабинетов ретинопатии, школ по обучению больных сахарным диабетом, кабинетов "Диабетическая стопа", их оснащение;

- создание и организация работы регионального и межрайонных эндокринологических центров, их оснащения;

- расширение форм и методов работы с населением с целью повышения информированности и ранней обращаемости за медицинской помощью при развитии сахарного диабета и его осложнений, мотивации граждан на ведение здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационных кампаний;

- увеличение охвата профилактическим осмотром и диспансеризацией в целях раннего выявления сахарного диабета и факторов риска;

- обеспечение диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями;

- ведение регистра пациентов с сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.

2. Цель и показатели Программы

Целью Программы является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения развития осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности.

Таблица 27

Показатели Программы


N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение 2022 г.	Период реализации Программы
				2023 г.		2024 г.		2025 г.
				план	факт	план	факт	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	процент	0,0	-		49,4		57,6
2	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	процент	0,0	-		0,0		42,39
3	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями	процент	100,0	-		100,0		42,54
4	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	процент	0,0	-		1,37		1,090
5	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	процент	0	-		25,3		27,9
6	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	процент	41,4	-		62,1		62,1
7	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10 - Е14) за отчетный год	процент	12,3	-		14,8		16,2

3. Задачи региональной Программы

К задачам Программы относятся:

- совершенствование структуры эндокринологической службы на территории Хабаровского края.

- совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) их медицинским оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н, и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н.

- подготовка кадров по специальности "эндокринология".

- обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями.

- проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формированию здорового образа жизни.

- совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

4. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы

В таблице 28 структурированы и перечислены мероприятия, реализация которых направлена на совершенствование оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" в Хабаровском крае на период с 2024 г. по 2025 г.

План мероприятий Программы

Таблица 28


N	Наименование мероприятий	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1	Проведение образовательных мероприятий, в том числе дистанционно, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной, и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета, диспансерного наблюдения в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения края	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), руководители краевых учреждений здравоохранения	Критерии исполнения: проведение не менее 1 семинара в месяц, обучено 100% целевого количества врачей терапевтов, общей практики, педиатров эндокринологов, кардиологов, неврологов. Характеристика результата: обучено 100% целевого количества врачей	ежегодно
1.2.	Проведение обучающих семинаров с врачами эндокринологами, педиатрами участковыми, семейными врачами, фельдшерами, участвующими в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детскому населению по вопросам диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета	01.06.2024	31.12.2025	ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), КГБОУ ДПО ИПКСЗ, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения края Руководители краевых учреждений здравоохранения	Повышение квалификации врачей, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детскому населению и детям с сахарным диабетом	ежегодно
1.3.	Внедрение в медицинских организациях края протоколов диспансерного наблюдения по профилю "эндокринология", "детская эндокринология" (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.06.2024	31.12.2025	Главный внештатный эндокринолог (по согласованию), главный внештатный детский эндокринолог здравоохранения края (по согласованию) Руководители краевых учреждений здравоохранения	Критерии исполнения: приказами главных врачей в каждой медицинской организации утверждены протоколы ведения больных с сахарным диабетом, включающие мероприятия диспансерного наблюдения и порядок маршрутизации пациентов. Характеристика результата: утверждены протоколы ведения больных с сахарным диабетом для амбулаторного звена, стационара, в каждом учреждении здравоохранения	В соответствии с потребностью
1.4.	Организация диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: Охват достижение целевых показателей метаболического контроля в 2024 г. - 35%, в 2025 г. - 60% от всех больных сахарным диабетом	ежеквартально
1.5.	Проведение исследования липопротеинов низкой плотности и осмотра (консультации) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: охват диагностическими исследованиями: в 2024 году - не менее 80%, в 2025 году - не менее 90%	ежемесячно
1.6.	Проведения исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: охват диагностическими исследованиями не менее 49,4% пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением к концу 2024 года и не менее 57,6% к концу 2025 года	ежеквартально
1.7.	Осмотр (консультация) в кабинете "диабетическая стопа" при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: охват не менее 10% от всех больных сахарным диабетом, прикрепленных (согласно маршрутизации) к кабинету "диабетическая стопа" к концу отчетного года	ежегодно
1.8.	Обучение медицинского персонала, участвующего в обучение пациентов в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: ежегодно приказом органа министерства здравоохранения края утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и план по улучшению материально-технического оснащения медицинских организаций	ежегодно
1.9.	Повышение компетенции эндокринологов, врачей-терапевтов первичного звена, офтальмологов, хирургов, задействованных в реализации программы	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: ежегодно приказом органа министерства здравоохранения края утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации	ежегодно
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Мониторинг системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.06.2024	31.12.2025	руководители краевых учреждений здравоохранения	Критерии исполнения: врачебными комиссиями медицинских организаций ежемесячно проводится контроль выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России. Министерством здравоохранения края проводятся проверки медицинских организаций в соответствии с планом проверок медицинских организаций; Характеристика результата: врачебными комиссиями медицинских организаций ежемесячно проводится контроль выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, с протокольным оформлением результатов и направлением отчета в экспертный совет края.	ежеквартально
2.2.	Ведение регистров пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения, краевое государственное казенное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" министерства здравоохранения края	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края об организации регистра больных сахарным диабетом с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям. Доля отклонений от клинических рекомендаций по данным регистра в 2024 г. - не более 5%, в 2025 г. - не более 5%	ежеквартально
2.3.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан, больных сахарным диабетом с высоким риском развития его осложнений	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений сахарного диабета. В перечень входят: - доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением, с очень высоким риском - не менее 70%;	ежеквартально
2.4.	Разработка мероприятий в целях эффективного использования ресурсов круглосуточного стационара (исключить необоснованность и непрофильность госпитализации)	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения	ежеквартально
2.5.	Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения, главный внештатный специалист-эндокринолог (по согласованию), внештатный специалист - детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Критерии исполнения: проводятся заседания экспертного совета по соблюдению клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России по оказанию специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом Характеристика результата: заседания экспертного совета министерства здравоохранения края по борьбе с сахарным диабетом с целью мониторинга выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, разбор летальных случаев не реже 1 раза в месяц в разрезе муниципальных образований	2 раза в год
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1.	Повышение охвата населения диспансеризацией и профилактическими осмотрами населения	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результат: охват диспансеризацией более 70%, охват профилактическими осмотрами - более 70%	ежеквартально
3.2.	Разработка рекомендаций по динамическому наблюдению и их внедрение для граждан с предиабетом, женщин с гестационным сахарным диабетом, синдромом поликистозных яичников	01.06.2024	31.12.2025	Главный внештатный эндокринолог (по согласованию), ректор КГБОУ ДПО ИПКСЗ	Характеристика результата: утверждены протоколы динамического наблюдения и его организация для граждан с предиабетом, женщин с гестационным сахарным диабетом, синдромом поликистозных яичников	ежегодно
3.3.	Открытие и организация работы школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением, в том числе детей и родителей детей с избыточной массой тела и ожирением	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результатов: организация работы школ в учреждениях с численностью прикрепленного населения более 50 тыс. человек в 2024 г. - 5% от всех амбулаторно-поликлинических учреждений В 2025 г. - 10% от всех амбулаторно-поликлинических учреждений	ежеквартально
3.4.	Проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета	01.06.2023	31.12.2025	директор АНО "ЦОЗиМП", руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: отчет Центра медицинской профилактики КГКУЗ "МИАЦ" о реализации в текущем году плана мероприятий, направленных на создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	ежеквартально
3.5.	Организация и проведения Всемирного дня борьбы с диабетом (14 ноября)	01.06.2023	31.12.2025	директор АНО "ЦОЗиМП", руководители медицинских организаций, главный внештатный эндокринолог (по согласованию), главный внештатный детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: Предоставление в министерство здравоохранения края плана мероприятий по проведению Всемирного дня борьбы с диабетом и отчет о его реализации	ежегодно
3.6.	Размещение на сайтах медицинских организаций материалов по профилактике сахарного диабета 2 типа	01.06.2024	31.12.2025	директор АНО "ЦОЗиМП", руководители медицинских организаций, главный внештатный эндокринолог (по согласованию), детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: Увеличение доли лиц, охваченных информированием о факторах риска развития сахарного диабета	ежеквартально
3.7.	Повышение информированности населения о порядке прохождения профилактических осмотров, диспансеризации (в том числе в вечернее время, в субботу в соответствии с изменяющейся нормативной базой	01.06.2024	31.12.2025	Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию), страховые медицинские организации (по согласованию), директор ЦОЗиМП	Характеристика результата: выполнение мероприятия в рамках реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи (Хабаровский край)": - размещение информации о диспансеризации на сайте центра медицинской профилактики http://cmp.medkhv.ru/category/dispanserizaciya/	ежемесячно
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1.	Организация работы школ для больных сахарным диабетом, в том числе школ для детей, больных сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: Организация работы школ в межрайонных эндокринологических центрах, амбулаторно-поликлинических учреждениях с численностью прикрепленного населения более 50 тыс. человек в 2024 г. - 50% от всех амбулаторно-поликлинических учреждений, открытие одной школы для пациентов с сахарным диабетом на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения края, в 2025 г. - 80% от всех амбулаторно-поликлинических учреждений	ежеквартально
4.2.	Обеспечение оптимальной медикаментозной терапии больных сахарным диабетом, находящихся на диспансерном наблюдении	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: обеспеченность пациентов с сахарным диабетом современными лекарственными препаратами согласно клиническим рекомендациям и стандартам не менее 80%	ежегодно
4.3	Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 4 лет системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Не менее 85% детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2 до 4 обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	В соответствии с потребностью
4.4.	Обеспечение детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4 до 17 лет включительно системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Не менее 85% детей с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 4 до 17 включительно обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства	В соответствии с потребностью
4.5.	Дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий, оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с выявленным ранее сахарным диабетом в медицинских организациях края	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: оснащение центральных районных больниц, районных больниц, участковых больниц анализаторами гликированного гемоглобина	В соответствии с потребностью
4.6.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, эндокринологов и офтальмологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям лечения осложнений сахарного диабета, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), руководители медицинских организаций	Характеристика результата: ежегодно приказом министерства здравоохранения края утверждается План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации и план по улучшению материально-технического оснащения медицинских организаций	ежегодно
5. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1.	Организация проведения диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения края с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: охват диспансерным наблюдением не менее 90% пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом края	2 раза в год
5.2.	Организация проведения диспансерного наблюдения в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения края с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов с сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: охват диспансерным наблюдением в 2024 г. - не менее 70%, в 2025 г. - не менее 80% пациентов с сахарным диабетом края	2 раза в год
5.3	Обеспечение достижения целевых показателей гликированного гемоглобина, липидного профиля артериального давления, осмотра офтальмологом больных сахарным диабетом, находящихся на диспансерном наблюдении	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результат: достижение целевых показателей гликированного гемоглобина, липидного профиля, артериального давления, осмотра офтальмологом в 2024 г. - 35%, в 2025 г. - 60% от всех больных сахарным диабетом	ежегодно
5.4	Мониторинг мер по повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом, в том числе с применением телемедицинских технологий	01.06.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог (по согласованию), главный внештатный детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: охват диспансерным наблюдением в 2024 г. - не менее 70%, в 2025 г. - не менее 80% пациентов с сахарным диабетом края	ежеквартально
5.5.	Мониторинг льготного лекарственного обеспечения пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям и стандартам	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результатов: обеспеченность пациентов с сахарным диабетом современными лекарственными препаратами согласно клиническим рекомендациям и стандартам не менее 80%	2 раза в год
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1.	Организация работы эндокринологических отделений, регионального и межрайонных эндокринологических центров, и амбулаторной службы	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края о реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - приказ N 104н), распоряжение о создании регионального эндокринологического центра на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения края, распоряжение о создании межрайонных эндокринологических центров на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения края и краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения края	ежегодно
6.2.	Оснащение, переоснащение эндокринологических отделений, регионального и межрайонных эндокринологических центров	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края о реализации Приказа N 104н, распоряжение о создании регионального эндокринологического центра на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения края, распоряжение о создании межрайонных эндокринологических центров на базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения края и краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения края, соглашение между министерством здравоохранения края и Министерством здравоохранения Российской Федерации	ежегодно
6.3.	Организация работы школ, кабинетов эндокринологов, кабинетов ретинопатии, кабинетов "диабетическая стопа" для больных сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края о реализации Приказа N 104н в части организации работы школ для больных сахарным диабетом, кабинетов эндокринологов, кабинетов ретинопатии, кабинетов диабетическая стопа	ежегодно
6.4.	Оснащение школ, кабинетов эндокринологов, кабинетов ретинопатии, кабинетов "Диабетическая стопа" для больных сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края о реализации Приказа N 104н, соглашения между министерством здравоохранения края и Министерством здравоохранения Российской Федерации	ежегодно
6.5.	Разработка и актуализация маршрутизации пациентов в кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом", в кабинет "Диабетическая стопа", кабинет ретинопатии на получение медицинской помощи	01.06.2024	31.12.2025	Главный внештатный специалист - эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию), главный внештатный специалист - хирург министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края о маршрутизации	ежегодно
6.6.	Ежегодное определение объемов обученных больных сахарным диабетом для каждого учреждения здравоохранения края	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения, главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию), главный внештатный специалист - детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: 90% выполнение установленных объемов обученных больных сахарным диабетом	ежеквартально
6.7.	Увеличение качества проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях и увеличение доступности оптических когерентных томографий сетчатки, лазерных коагуляций сетчатки, антиVEGF-терапия у пациентов с сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: обеспеченность проведения рентгенэндоваскулярными вмешательствами на артериях нижних конечностей, оптической когерентной томографии сетчатки, лазерной коагуляции сетчатки, антиVEGF-терапии в 2024 году - 90% от объемов, установленных территориальной программой государственных гарантий, в 2025 году - 100% от объемов, установленных территориальной программой государственных гарантий	ежегодно
Раздел 7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1.	Ежегодное определение реальной потребности края в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности края в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	Руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: распоряжение министерства здравоохранения края об обеспечении высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений края при рациональном использовании финансовых средств; устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; развитие целевого обучения	ежегодно
7.2.	Реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары, в т.ч. с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций края (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, НМИЦ эндокринологии (по согласованию), руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: доля проученных на циклах тематического усовершенствования, в 2024 г. - не менее 15% от общего числа врачей эндокринологов, в 2025 г. не менее 50% врачей эндокринологов. Число договоров о целевом обучении по программам ординатуры за 2024 г. - 4 человека, на 2025 г. - 10 человек. По программам повышения квалификации на 2024 г. - 260 человек, на 2025 г. - 300 чел.	2 раза в год
7.3	Продолжение работы по привлечению кадров в сельские районы края с расширением штатного расписания	01.06.2024	31.12.2025	руководители краевых учреждений здравоохранения	Характеристика результата: выполнение мероприятий по привлечению кадров в сельские районы края, реализация программы "О компенсационных выплатах", "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" "Земский доктор"	ежегодно
7.4.	Организация непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, участвующих в оказании помощи больным сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	руководители краевых учреждений здравоохранения, КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию)	Характеристика результата: отчеты о прошедших обучение в рамках непрерывного медицинского образования	ежеквартально
8. Организационно-методическое обеспечение качества организации медицинской помощи
8.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра в региональном эндокринологическом центре, межрайонных эндокринологических центрах, проведение консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшения результатов их лечения	01.06.2024	31.12.2025	Главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения края главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клинико-диагностический центр" министерства здравоохранения края главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориального консультативно-диагностический центр" министерства здравоохранения края	Характеристика результата: из организованных телемедицинских центров проведение трансляции с 2 городскими округами, 15 муниципальными районами, 2 муниципальными округами	ежеквартально
8.2.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием образовательных организаций края по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.06.2024	31.12.2025	КГБОУ ДПО ИПКСЗ, ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России (по согласованию), главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию), главный внештатный специалист - детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результата: план проведения научно-практических мероприятий; повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшение результатов их лечения; обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения сахарного диабета	ежегодно
8.3.	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов, мониторинга, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.06.2024	31.12.2025	руководители краевых учреждений здравоохранения, руководитель регионального эндокринологического центра - главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения края	Характеристика результата: обеспечение доступности медицинской помощи больным сахарным диабетом	ежегодно
8.4.	Проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, анализ полученных результатов	01.06.2024	31.12.2025	ХКФОМС (по согласованию)	Характеристика результата: повышение эффективности и качества диагностики и лечения больных сахарным диабетом	ежеквартально
8.5.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений	01.06.2024	31.12.2025	Главный врач краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения края, главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию), главный внештатный специалист - детский эндокринолог министерства здравоохранения края (по согласованию)	Характеристика результатов: отчет по заболеваемости, смертности, распространенности осложнений больных сахарным диабетом	ежеквартально

5. Ожидаемые результаты Программы

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,6% к 2025 году;

2. Увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году;

3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году;

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году;

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году;

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году;

7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10 - Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025 году.

Ссылается на

О государственной социальной помощи (с изменениями на 29 мая 2024 года) (редакция, действующая с 1 июля 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты