ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 15 мая 2024 года N 276-р


О Государственном докладе о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2023 году

В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики Тыва от 31 декабря 2003 г. N 95 ВХ-1 "О Правительстве Республики Тыва":

1. Одобрить прилагаемый Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2023 году.

2. Министерству здравоохранения Республики Тыва организовать ознакомление населения республики с Государственным докладом о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2023 году.

3. Разместить настоящее распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заместитель Председателя Правительства
Республики Тыва
О.САРЫГЛАР

Одобрен
распоряжением Правительства
Республики Тыва
от 15 мая 2024 г. N 276-р

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2023 ГОДУ

Раздел I. Медико-демографические показатели здоровья населения

По предварительным итогам, численность постоянного населения Республики Тыва на 1 января 2024 г. составила 337,5 тыс. человек, из которых 188,2 тыс. человек (55,8 процента) - городские жители и 149,3 тыс. человек (44,2 процента) - сельские жители. В среднем по Российской Федерации доля городского населения составляет 75,0 процентов, сельского - 25,0 процентов.

Таблица 1

Компоненты изменения общей численности населения

(человек)

<1> За 2022 - 2023 гг. данные пересчитаны с учетом итогов ВПН-2020.

По состоянию на 1 января 2023 г. возрастная структура населения республики предоставлена следующим образом: численность населения моложе трудоспособного (мужчины и женщины 0 - 15 лет) составила 113,2 тыс. человек (33,5 процента от общей численности населения). Численность населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16 - 61, женщины 16 - 56) составила 188,2 тыс. человек (55,8 процента). Численность населения в возрасте старше трудоспособного (мужчины 62 и старше, женщины 57 и старше) составила 35,9 тыс. человек (10,6 процента). В среднем по Российской Федерации на возраст моложе трудоспособного приходится 18,5 процента от общей численности населения, на трудоспособное население - 57,0, на возраст старше трудоспособного - 24,5 процента.

Средний возраст населения республики составил 30,4 лет, в том числе мужчин - 28,5, женщин - 32,1. В среднем по Российской Федерации - оба пола - 40,7 лет, мужчины - 38,1, женщины - 43,0.

Остается стабильным преобладание женского населения над мужским, так, удельный вес женщин в общей численности населения на начало 2023 г. в республике составил 52,8 процента, мужчин 47,2 процента. На тысячу мужчин приходится 1118 женщин. В среднем по Российской Федерации удельный вес женщин составляет 53,5 процента, мужчин - 46,5 процента, на каждую тысячу мужчин приходится 1151 женщина.

На 1 января 2023 г. численность женского населения фертильного возраста (15 - 49 лет) в республике составила 85,5 тыс. человек (48,0 процентов от общей численности женщин; 2019 г. - 79,9 тыс. человек - 47,3 процента).

Суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) в 2022 г. по республике составил 2,510 рождений в расчете на 1 женщину, что в 1,8 раза выше среднероссийского уровня. В городской местности значение коэффициента составило 2,255, в сельской местности - 2,920 (СФО 2022 г. - 1,472; РФ 2022 г. - 1,416).

За период 2019 - 2023 гг. показатель рождаемости в республике снизился на 9,1 процента, с 18,6 до 16,9 на 1000 населения. Тем не менее, республика остается одним из лидеров по показателю рождаемости, который выше средних показателей по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации практически в 2 раза.

Рис. 1. Показатель рождаемости (на 1000 населения)*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Высокие показатели рождаемости, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Кызыле (17,1 на 1000 нас.), г. Ак-Довураке (17,2), Дзун-Хемчикском (22,9), Тоджинском (21,5), Монгун-Тайгинском (21,1), Чаа-Хольском (20,0), Чеди-Хольском (20,0), Тере-Хольском (19,1), Овюрском (18,4), Тес-Хемском (18,1), Бай-Тайгинском (17,7), Каа-Хемском (17,0) кожуунах.

Таблица 2

Коэффициенты рождаемости (на 1000 населения)

За период 2019 - 2023 гг. показатель общей смертности в республике увеличился на 6,0 процентов, с 8,3 до 8,8 на 1000 населения, но остается ниже средних показателей по Сибирскому федеральному округу на 32,3 процента и Российской Федерации на 26,7 процента.

Рис. 2. Показатель общей смертности (на 1000 населения)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Высокие показатели общей смертности, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Ак-Довураке (9,3 на 1000 нас.), Чаа-Хольском (16,5), Тере-Хольском (14,5), Каа-Хемском (12,9), Барун-Хемчикском (село) - 12,5, Пий-Хемском (11,3), Тоджинском (11,1), Дзун-Хемчикском (11,0), Овюрском (10,9), Бай-Тайгинском (10,3), Сут-Хольском (10,1), Тандинском (9,8), Чеди-Хольском (9,8), Улуг-Хемском (9,6), Монгун-Тайгинском (9,1) кожуунах.

Таблица 3

Коэффициенты смертности (на 1000 населения)

Основными причинами смерти, по данным за 2023 г., являются болезни системы кровообращения - 33,8 процента, внешние причины - 31,0, новообразования - 12,2 процента.

Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Тыва в 2023 г. (%)*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По сравнению с 2019 г. в республике регистрируется рост смертности от следующих основных причин: от внешних причин на 30,8 процента, с 209,3 до 273,7 на 100 тыс. населения, от болезней органов пищеварения на 26,6 процента, с 53,4 до 67,6, от новообразований на 0,7 процента, с 106,8 до 107,5.

Таблица 4

Показатели смертности по основным классам причин смерти

Снижение смертности регистрируется от основных причин: от инфекционных и паразитарных болезней на 42,3 процента, с 53,7 до 31,0 на 100 тыс. населения, от болезней системы кровообращения на 1,2 процента, с 301,9 до 298,2, от болезней органов дыхания на 0,5 процента, с 44,5 до 44,3.

Сохраняется стабильная динамика по снижению смертности от туберкулеза. Так, данный показатель снизился на 33,1 процента, с 42,0 на 100 тыс. населения в 2019 г. до 28,1.

По оперативным данным медицинских организаций, показатель смертности населения в трудоспособном возрасте в 2023 г. составил 636,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста против 652,1 в 2019 г. (РФ 2022 г. - 536,3). Внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы) остаются основной причиной смерти в трудоспособном возрасте населения республики.

За период 2019 - 2023 гг. коэффициент естественного прироста населения республики снизился на 21,4 процента, с 10,3 до 8,1 на 1000 населения. В среднем по России наблюдается естественная убыль населения.

Рис. 4. Показатель естественного прироста (на 1000 населения)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Высокие показатели естественного прироста, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Кызыле (10,5 на 1000 нас.), в Монгун-Тайгинском (12,0), Дзун-Хемчикском (11,9), Тоджинском (10,4), Чеди-Хольском (10,2), Тес-Хемском (9,3) кожуунах.

Таблица 5

Коэффициенты естественного прироста (убыли) (на 1000 населения)

За период 2019 - 2023 гг. показатель младенческой смертности снизился на 6,1 процента, с 6,6 до 6,2 на 1000 родившихся живыми, что выше уровня Сибирского федерального округа на 34,8 процента и выше уровня Российской Федерации на 47,6 процента.

Таблица 6

Младенческая смертность

За анализируемый период случаи материнской смертности регистрировались в 2019 г. - 1 сл., 2020 г. - 2 сл., 2021 г. - 6 сл., 2022 г. - 4 сл., 2023 г. - 2 сл.

Таблица 7

Материнская смертность

По предварительной оценке Росстата, ожидаемая продолжительность жизни при рождении в республике за 2023 г. составила 66,59 лет (СФО 2023 г. - 71,05; РФ 2023 г. - 73,41).

За период 2019 - 2023 гг. ожидаемая продолжительность жизни в республике уменьшилась на 1,0 год.

Рис. 5. Ожидаемая продолжительность жизни в РТ, СФО, РФ (лет)*

* Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По итогам 2022 г. продолжительность жизни мужчин составила 61,4 года, женщин - 72,7 года, разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин составил 11,3 года (2019 г. - 10,0).

Таблица 8

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

(число лет)

Брачность и разводимость характеризуют естественное движение населения. Число браков, заключенных в 2023 г., снизилось по сравнению с 2019 г. на 11,8 процента, а количество разводов увеличилось в 1,7 раза. Пик расторжения браков пришелся на 2023 г.

Рис. 6. Число браков и разводов в Республике Тыва, единиц*

* Рисунок 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель брачности составил 5,7 против 6,7 на 1000 населения в 2019 г., показатель разводимости составил 3,8 против 2,3 на 1000 населения (СФО 2023 г.: браков - 6,9, разводов - 5,1; РФ 2023 г.: браков - 6,5, разводов - 4,7).

Таблица 9

Коэффициенты брачности и разводимости

* Данные Росстата, Красноярскстата за 2023 г. предварительные.

Раздел II. Заболеваемость населения

Общая заболеваемость населения

Показатель общей заболеваемости населения республики за последние пять лет снизился на 4,5 процента и составил 1112,6 на 1000 населения и остается меньше среднероссийского показателя на 35,6 процента (РФ 2022 г.- 1728,3 на 1000 нас.) и среднефедеративного на 39,3 процента (СФО 2022 г. - 1832,2), что связано с низкой обеспеченностью врачебными кадрами узкой специализации, особенно в сельской местности.

Рис. 7. Общая заболеваемость в Республике Тыва, СФО, РФ (на 1000 нас.)*

* Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатели общей заболеваемости выше республиканского уровня отмечены в г. Кызыле (1259,1 на 1000 населения) и в Бай-Тайгинском (1464,8), Пий-Хемском (1282,1), Кызылском (1281,9), Монгун-Тайгинском (1234,9) кожуунах.

В динамике к 2019 г. наблюдается увеличение показателя заболеваемости населения в Барун-Хемчикском (на 19,4 процента), Дзун-Хемчикском (на 9,0 процентов), Кызылском (на 9,1 процента), Эрзинском (на 1,1 процента) кожуунах. На остальных территориях отмечено снижение.

Таблица 10

Распространенность заболеваний в Республике Тыва в динамике за 2019 - 2023 гг. (на 1000 населения)

В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (30,1 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (11,7 процента), на третьем месте - травмы и отравления (7,3 процента), на четвертом месте - болезни эндокринной системы (6,0 процентов), на пятом месте - болезни органов пищеварения (5,5 процента).

Рис. 8. Структура общей заболеваемости в Республике Тыва в 2023 г. (%)*

* Рисунок 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 11

Структура общей заболеваемости по нозологии в Республике Тыва в динамике за 2019 - 2023 гг. (на 1000 населения)

* - показатель исчислен на женщин фертильного возраста.

Заболеваемость туберкулезом

Введение ограничительных мер, направленных на сдерживание дальнейшего распространения COVID-19 отрицательно сказалось на показателях охвата населения профилактическими осмотрами, в связи с чем с 2021 г. отмечается стабильный рост показателя детской заболеваемости.

В сравнении с 2019 г. отмечен рост в 3,4 раза, с 37,6 на 100 тысяч детского населения до 126,3 в 2023 г. Также, при гендерном анализе с 2021 г. наметилась тенденция увеличения удельного веса женщин с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза. Так, в 2019 г. удельный вес мужчин среди заболевших составлял 53,1 процента, женщин 46,9 процента. По итогам 2023 г. рост удельного веса женщин на 9,8 процента, с 46,9 до 51,5 процента в 2023 г. и снижение удельного веса мужчин среди заболевших на 8,7 процента, с 53,1 до 48,5 процента в 2023 г. Данный показатель является косвенным показателем ухудшения эпидемиологической ситуации.

В дальнейшем на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, в том числе заболеваемость и распространенность сочетанной инфекции ВИЧ + туберкулез, может повлиять распространение ВИЧ-инфекции на территории республики. В предыдущие годы регистрировались единичные завозные случаи туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией. Так, в 2018 г. зарегистрировано 2 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, наблюдалось в течение 2018 г. 4 больных с ВИЧ/ТБ, из них 2 умерли от прогрессирования ВИЧ-инфекции и на конец года состояло 2 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. В течение 2023 г. зарегистрировано 3 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, наблюдались в течение года 15 больных с ВИЧ/ТБ, из них у 2 наступил летальный исход в связи с прогрессированием ВИЧ-инфекции. На 1 января 2024 г. на учете состоят 13 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией и все они коренные жители республики. В сравнении с 2018 г. рост количества больных, состоящих на учете с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ в 6,5 раз.

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянных жителей республики составил 153,8 на 100 тысяч населения, впервые выявлено 519 больных, что на 43,3 процента выше показателя 2019 г. (2019 г. - 107,3). Показатель заболеваемости по республике в 4,9 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 31,0) и в 2,7 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 57,1).

Рис. 9. Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Среди всех случаев с впервые выявленным туберкулезом удельный вес детей и подростков составляет 33,3 процента, что в сравнении с 2022 г. больше на 26,6 процента (2022 г. - 26,3 процента):

- среди детей туберкулезом заболели 134 человека, что на 59 случаев больше 2022 г. и рост показателя детской заболеваемости в 2,4 раза, с 60,5 на 100 тысяч детского населения до 126,3. Значительный рост детской заболеваемости в Чаа-Хольском кожууне на 14 случаев, г. Кызыле на 30 случаев, г. Ак-Довураке на 11 случаев;

- среди подростков 15 - 17 лет с туберкулезом выявлены 39 человек, что в сравнении с 2022 г. больше на 11 человек (2022 г. - 28 чел.), рост показателя на 16,6 процента, с 173,1 на 100 тысяч подросткового населения до 223,0.

Таблица 12

Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

При анализе возрастно-полового состава в среднем 48,5 процента или 250 больных составляют мужчины, женщины составляют 51,5 процента или 265 чел. Соотношение удельного веса заболевших женщин к мужчинам составило 1:1,1. Превышение удельного веса женщин в структуре заболеваемости свидетельствует о неблагоприятной эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике. Причем ежегодно заболевают в основном люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет: 2021 г. - 57,1 процента, 2022 г. - 53,0, 2023 г. - 51,8 процента.

Продолжает сохраняться высокая заболеваемость среди социально незащищенных слоев населения, удельный вес которых составил 48,9 процента или 252 чел., из них пенсионеров по возрасту 54 чел., инвалидов - 23 чел., неработающих 175 чел.

Среди детей дошкольного возраста удельный вес неорганизованных детей составил 56,1 процента или 37 детей из 66 чел., и ежегодно их удельный вес в структуре детей дошкольного возраста растет.

Таблица 13

Распределение по социальному составу впервые выявленных больных

Ранняя диагностика лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных имеет важное стратегическое значение. В зависимости от лекарственной чувствительности определяется тактика лечения и ведения пациента. Выявление первичной лекарственно устойчивой формы туберкулеза, в том числе множественной лекарственной устойчивости, вызывают затруднения в лечении больных, так как удлиняются сроки лечения до 2 лет, в том числе в условиях стационара (6-9 месяцев) и не все больные выдерживают длительное нахождение в стенах больницы и длительный курс химиотерапии. Кроме того, растет потребность в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах резервного ряда, что требует дополнительных финансовых затрат на лечение данных больных и возрастает риск инфицирования окружающих людей устойчивыми формами микобактерий туберкулеза.

Среди впервые выявленных больных с бациллярными формами туберкулеза выявлен 51 больной с множественной лекарственной устойчивостью к противотуберкулезным препаратам, что составляет 34,7 процента от числа бациллярных больных туберкулезом органов дыхания (2022 г. - 23,9 процента). Среднереспубликанский показатель в сравнении со среднестатистическими показателями Сибирского федерального округа выше на 4,5 процента (2022 г. - 33,2 процента), Российской Федерации на 10,1 процента (2022 г. - 31,5 процента).

На 1 января 2024 г. на диспансерном учете состоят 1204 больных с активными формами туберкулеза, рост показателя распространенности в сравнении с 2022 г. на 23,1 процента, с 290,8 в 2022 г. до 357,0 на 100 тыс. населения. В абсолютных цифрах увеличение общего количества контингентов на 243 человека, с 961 чел. до 1204 чел.

По результатам 2023 г. рост показателя распространенности во всех муниципальных образованиях, кроме Дзун-Хемчикского, где показатель на одном уровне, а в абсолютных числах меньше на 4 больных.

Значительный рост показателя в Тере-Хольском (в 2,5 раза, с 5 до 12 больных) и в Сут-Хольском (в 2,2 раза, с 9 до 20 больных) кожуунах.

Наиболее высокие показатели болезненности, превышающие среднереспубликанский показатель, отмечены в Чаа-Хольском (778,5 на 100 тыс. нас.), Барун-Хемчикском (535,5), Бай-Тайгинском (445,5) кожуунах.

Среди всех контингентов 61,3 процента составляют мужчины (738 чел.), 38,7 процента (466 чел.) женщины. Соотношение женщин к мужчинам среди контингентов 1:1,6, что свидетельствует о большей приверженности к лечению лиц женского пола. Основную долю контингентов больных туберкулезом составляют люди трудоспособного возраста от 25 до 54 лет, и их удельный вес составил 61,1 процента или 736 больных. В сравнении с 2022 г. снижение их удельного веса на 17,5 процента в связи с ростом в 2023 г. детской и подростковой заболеваемости.

Число бациллярных больных, состоящих на учете, составило 460 человек, в сравнении с 2022 г. больше на 3 больных (2022 г. - 457 чел.). Показатель бациллярности составил 136,4 на 100 тысяч населения, что на 1,2 процента ниже данных прошлого года (2022 г. - 138,3).

В Российской Федерации и Сибирском федеральном округе вместо показателя бациллярности учитывается доля бактериовыделителей среди больных туберкулезом органов дыхания в контингентах на конец года. По республике данный показатель составил 39,4 процента, что в сравнении с показателем 2022 г. ниже на 20,1 процента (2022 г. - 49,3 процента). Доля бактериовыделителей в СФО - 50,5 процента, в РФ - 45,0 процентов. Таким образом, данный показатель по республике ниже показателей по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации на 22,0 и 12,4 процента соответственно.

Среди всех бациллярных контингентов доля больных с множественной лекарственной устойчивостью составляет 70,4 процента (2022 г. - 67,7 процента) и в сравнении с прошлым годом рост на 2,7 процента. Показатель по республике превышает среднестатистические показатели по СФО на 19,9 процента и РФ на 23,7 процента (СФО 2022 г. - 58,7 процента, РФ 2022 г. - 56,9 процента).

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем

Сифилис. Зарегистрировано 198 случаев заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил 58,7 на 100 тыс. населения и увеличился в 2,3 раза (2019 г. - 25,3). Показатель заболеваемости по республике в 3,1 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 18,9) и в 3,8 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 15,2).

Превышение показателей существует на протяжении последних 30 лет, отмечено и в эпидемию сифилиса в 1997 - 1998 гг. На высокие показатели заболеваемости влияют социальные особенности жизни в регионе, отдаленность от районного центра, где находятся медицинские учреждения, демографический профиль населения (молодое население), высокая рождаемость в отсутствие планирования беременности, внутренняя миграция населения, заболеваемость сифилисом сельского населения выше в 2 раза, чем городского.

Рис. 10. Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 10 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Одной из причин роста сифилиса является снижение активного выявления сифилиса в 2023 г. до 69,6 процента (в норме 80 процентов). Также рост заболеваемости связан с активацией путей передачи инфекции в условиях ограниченной доступности или полной недоступности медицинской помощи в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции за период 2020 - 2021 гг., а именно отсутствие полноценного скрининга на сифилис населения в 2020 г.

Таблица 14

Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

За последние пять лет рост заболеваемости сифилисом отмечается на территории всех кожуунов республики, кроме Тере-Хольского и Тоджинского кожуунов. Высокие показатели зарегистрированы в Чеди-Хольском (143,4 на 100 тыс. нас.), Пий-Хемском (114,3), Дзун-Хемчикском (109,5), Тоджинском (104,8), Улуг-Хемском (94,4), Чаа-Хольском (82,8), Овюрском (68,7) и Тес-Хемском (67,3) кожуунах.

В сельской местности зарегистрировано 146 случаев сифилиса (72,1 процента), заболеваемость сифилисом сельского населения составила 84,6 на 100 тыс. сельского населения. В городской местности зарегистрировано 52 случая сифилиса, показатель составил 27,8 на 100 тыс. городского населения.

Возрастной состав заболевших: 2 - 14 лет - 4 случая (2 процента), 15 - 17 лет - 36 случаев (18,2 процента), 18 - 29 лет - 133 случая (67,2 процента), 30 - 39 лет - 17 случаев (8,6 процента), от 40 лет и старше - 8 случаев (4,0 процента).

На 1 января 2024 г. на диспансерном учете состояло 797 больных сифилисом. Распределение по социальным группам показывает, что большая доля приходится на безработных - 48,5 процента, студентов - 26,8 и работающих - 13,1 процента.

Таблица 15

Распределение больных сифилисом по социальным группам (в процентах)

Показатель заболеваемости сифилисом среди детей в возрасте от 0 до 17 лет составил 32,3 на 100 тыс. соответствующего возраста (40 случаев) и увеличился за последние пять лет в 7,9 раза. Заболеваемость детей превышает показатель по Российской Федерации в 51,3 раза, по Сибирскому федеральному округу в 24,8 раза.

Таблица 16

Динамика показателей заболеваемости сифилисом детского населения (на 100 тыс. соотв. нас.)

Причинами превышения заболеваемости сифилисом детей в республике по сравнению с РФ и СФО являются постоянно высокая заболеваемость сифилисом по республике, демографический профиль населения (молодое население: в среднем более чем на 10 лет моложе среднего возраста россиян), активное выявление сифилиса среди детского населения и молодежи: 2 раза в год сплошной скрининг на сифилис детей 9 - 11 классов школ и студентов СУЗов и ВУЗов.

Гонококковая инфекция. Зарегистрировано 124 случая заболевания гонореей с показателем заболеваемости 36,7 на 100 тыс. населения, который уменьшился на 49,9 процента по сравнению с 2019 г.

Показатель заболеваемости по республике в 4,5 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 8,1) и в 3,2 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 11,5).

Рис. 11. Заболеваемость гонореей в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 11 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель заболеваемости гонореей детей от 0 до 17 лет составил 13,7 на 100 тыс. соответствующего возраста (17 случаев). Отмечается снижение заболеваемости на 53,4 процента.

Таблица 17

Заболеваемость гонококковой инфекцией в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Заболеваемость наркологическими расстройствами

На 1 января 2024 г. под диспансерным наблюдением находятся 4064 лиц с наркологическими расстройствами или 1205,0 больных на 100 тыс. населения. По сравнению с 2019 г. общая заболеваемость наркологическими расстройствами снизилась на 4 процента (2019 г. - 1254,8). Показатель общей заболеваемости наркологическими расстройствами находится на уровне Российской Федерации, но выше показателя Сибирского федерального округа на 1,9 процента (РФ 2022 г. - 1201,0, СФО 2022 г. - 1182,4).

Снижение общей заболеваемости за последние пять лет происходит на фоне улучшения организации лечебных и профилактических работ.

Таблица 18

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

Количество пациентов, впервые в жизни установленным диагнозом "наркологические расстройства" составило 414 человек или 122,7 на 100 тыс. населения и снизился по сравнению с 2019 г. на 3,8 процента (2019 г. - 127,6). Показатель первичной заболеваемости наркологических расстройств по республике выше показателя по РФ на 33,8 процента, СФО на 14,2 процента (РФ 2022 г. - 91,7, СФО 2022 г. - 107,4).

Таблица 19

Контингент больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства (на 100 тысяч населения)

В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами первое ранговое место занимает алкоголизм, включая алкогольный психоз - 52,2 процента (2019 г. - 58,8 процента), их доля снизилась, на втором месте пагубное употребление алкоголя с вредными последствиями - 22,5 процента (2019 г. - 13,5 процента), на третьем месте пагубное употребление наркотических средств с вредными последствиями - 20 (2019 г. - 22,7 процента), на четвертом - наркотическая зависимость - 4,1 (2019 г. - 7,7 процента), последнее место - пагубное употребление ненаркотических средств с вредными последствиями - 1,2 процента (2019 г. - 0,24 процента).

Показатель заболеваемости алкогольной зависимостью составил 62,9 на 100 тыс. населения и снизился на 5,9 процента (2019 г. - 66,9). Показатель заболеваемости по республике в 2,2 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 28,1) и в 2,0 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 32,3).

Рис. 12. Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 12 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие, среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Тоджинском (164,6 на 100 тыс. нас.), Чаа-Хольском (149,1), Чеди-Хольском (78,2), Кызылском (74,9), Эрзинском (70,3) кожуунах и г. Кызыле (75,7).

Таблица 20

Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

За последние 5 лет в республике снизился показатель первичной заболеваемости алкогольных психозов на 72,1 процента, с 4,3 на 100 тыс. населения в 2019 г. до 1,2 на 100 тыс. населения в 2023 г. Данный показатель находится ниже уровня среднероссийского показателя на 87,9 процента и СФО на 89,8 процента (РФ 2022 г. - 9,9, СФО 2022 г. - 11,8).

Показатель заболеваемости наркоманией снизился на 49,5 процента, с 9,9 на 100 тыс. населения в 2019 г. до 5,0. Показатель заболеваемости по республике на 45,1 процента ниже показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 9,1) и на 61,2 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 12,9).

Рис. 13. Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Наиболее высокие показатели заболеваемости превышающие, среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Дзун-Хемчикском (36,5), Бай-Тайгинском (9,5) кожуунах и г. Кызыле (6,2).

Таблица 21

Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

За 5 лет количество пациентов, прошедших стационарную медицинскую реабилитацию на 15 койках в отделении медицинской реабилитации, увеличилось на 3,8 процента (2019 г. - 52 чел., 2023 г. - 54 чел.). Увеличилось количество прошедших реабилитацию из сельской местности, доля которых увеличилась с 61,5 процента в 2019 г. до 64,8 процента в 2023 г.

Таблица 22

Реабилитационная помощь наркологических расстройств

Успешно завершили стационарную программу реабилитации 43 пациента (2019 г. - 44 чел.) или 82,7 процента пациентов от числа включенных (2019 г. - 84,6 процента, РФ 2022 г. - 84,9 процента, СФО 2022 г. - 79 процентов).

Кроме того, функционирует амбулаторная реабилитация, где больные проходят амбулаторную реабилитацию с общим потоком всех пациентов, так как отдельного отделения амбулаторной реабилитации в республике нет. Количество пациентов, прошедших амбулаторную медицинскую реабилитацию за 5 лет, увеличилось на 51 процент (2019 г. - 102 чел., 2023 г. - 154 чел.).

Доля пациентов, успешно завершивших программу амбулаторной медицинской реабилитации, от всех включенных увеличилось с 62,7 процента в 2019 г. до 63 процента в 2023 г. или с 64 до 97 пациентов.

При проведении реабилитационных мероприятий находятся в ремиссии от 3-6 месяцев 48,5 процента пациентов (2023 г. - 47 чел.), от 7 до 12 месяцев -27,8 процента пациентов (2023 г. - 27 чел.). Нормализовали взаимоотношения в семье 111 человек (2022 г. - 82 чел.), изменили круг общения 124 реабилитанта (2022 г. - 134 чел.), встали на учет Центра занятости - 9 человек (2022 г. - 4 чел.), трудоустроены 6 человек (2022 г. - 32 чел.). На конец года реабилитацию продолжают 29 пациентов.

Реабилитационная программа позволяет добиваться не только отказа от употребления поверхностно-активных веществ у большинства из химически зависимых лиц, но и значительно улучшает основные параметры качества жизни пациентов и их ближайшего окружения.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) составил 198,4 на 100 тысяч населения и уменьшился по сравнению с 2019 г. на 19,1 процента. Показатель заболеваемости по республике на 53,3 процента ниже показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 425,1) и на 57,7 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2022 г. - 468,8).

Рис. 14. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва, СФО, РФ (на 100 тыс. нас.)*

* Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Уменьшение заболеваемости связано со снижением уровня выявляемости злокачественных новообразований в рамках диспансеризации, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения хронических пациентов.

Таблица 23

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

За последние пять лет рост показателя отмечен Сут-Хольском (на 48,5 процента), Улуг-Хемском (на 38,9), Бай-Тайгинском (на 33,5), Чаа-Хольском (на 31,5), Овюрском (на 31,4), Чеди-Хольском (на 25,7), Кызылском (на 8,4), Тандинском (на 2,6) кожуунах и в г. Ак-Довураке (на 23,4 процента).

Наиболее высокие показатели, превышающие среднереспубликанский показатель отмечены в Чаа-Хольском (231,9 на 100 тыс. нас.), Пий-Хемском (228,5), Чеди-Хольском (221,6), Кызылском (219,1) кожуунах и г. Кызыле (223,9).

Структура локализаций заболеваемости ЗНО сформировалась следующим образом: на 1 месте ЗНО желудка - 10,9 процента от всех случаев (73 сл.) и ЗНО легкого - 10,9 процента (73 сл.), на 2 месте - ЗНО молочных желез - 10,7 процента (72 сл.), на 3 месте - колоректальный рак - 8,0 процента (54 сл.), на 4 месте - ЗНО почки - 7,4 процента (50 сл.), на 5 месте - ЗНО печени - 7,0 процентов (47 сл.).

Показатель заболеваемости мужского населения составил 175,8 на 100 тысяч мужского населения (283 сл.), снижение на 3,8 процента. Ранговые места в структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения республики распределены следующим образом: трахеи, бронхи, легкое - 55 случаев (19,6 процента), желудок - 45 случаев (16,0), печень - 31 случай (11,0), почки - 27 случаев (9,6), колоректальный рак - 26 (9,3 процента).

Показатель заболеваемости женского населения в республике составил 203,4 на 100 тысяч женского населения (362 сл.), снижение на 10,4 процента. ЗНО молочной железы - 19,9 процента (72 сл.) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следует шейка матки - 12,7 (47 сл.); желудок - 7,2 (26 сл.), рак яичников - 6,6 (24 сл.), колоректальный рак - 6,4 (23 сл.), почки - 5,8 (21 сл.), поджелудочная железа - 5,5 процента (20 сл.).

Показатель активного выявления ЗНО составил 20,1 процента (2022 г. - 18,2 процента; РФ - 26,3, СФО - 25,2 процента). Показатель ранней выявляемости составил 56,6 процента (2022 г. - 52,51 процента; РФ - 56,4; СФО - 55,3 процента). Минимальные значения ранней выявляемости в Чеди-Хольском - 13 процентов, Дзун-Хемчикском - 14, Чаа-Хольском - 21, Монгун-Тайгинском - 25, Тере-Хольском - 25, Эрзинском кожуунах - 29 процентов.

Анализ показателей активной диагностики ЗНО свидетельствует, что в ряде кожуунов страдает система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения.

Показатель запущенности ЗНО составил 26,1 процента (2022 г. - 28,5 процента; РФ - 21,3 процента), по локализациям: легкое - 60 процентов, печень - 58, поджелудочная железа - 52, желудок - 50 процентов. Показатель одногодичной летальности составил 20,8 процента (2022 г. - 24,6 процента; РФ - 19,8, СФО - 21,2 процента), уменьшение данного показателя составило 3,6 процента. Показатель пятилетней выживаемости составил 57,4 процента (2022 г. - 54,2 процента; РФ - 58,4; СФО - 57,4 процента).

Заболеваемость психическими расстройствами

В Республике Тыва за последние годы наблюдается постепенный рост первичной заболеваемости психическими расстройствами, при этом общая заболеваемость имеет достаточно стабильную динамику. Однако показатели ниже, чем средние показатели в РФ и СФО.

На результаты деятельности службы в 2021 г. и вначале 2022 г. оказала ситуация с пандемией и сопутствующие санитарно-эпидемиологические ограничения. Возросшее число детей с впервые установленной группой инвалидности при достаточно стабильных показателях заболеваемости связано с направлением детей с сопутствующими психическими расстройствами от врачей-неврологов.

Впервые взят на учет 331 человек, показатель заболеваемости психическими расстройствами составил 98,1 на 100 тыс. населения, и по сравнению с 2019 г. уменьшился на 13,5 процента. Показатель заболеваемости по республике в 3,2 раза ниже показателя Российской Федерации (РФ 2022 г. - 313,0).

Заболеваемость выше среднереспубликанской отмечается в Тере-Хольском (154,5 на 100 тыс. нас.), Овюрском (123,6), Бай-Тайгинском (123,2), Сут-Хольском (122,5), Чеди-Хольском (117,3), Каа-Хемском (115,7), Улуг-Хемском (114,2) кожуунах и г. Кызыле (110,0). Высокие показатели заболеваемости обусловлены активными выездами врачей-психиатров в кожууны республики для оказания лечебно-методической помощи, проведения диспансеризаций, военной комиссии по первичной постановке на воинский учет и призывной комиссии, проведения профилактических работ.

Таблица 24

Заболеваемость психическими расстройствами в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом, как и в предыдущие годы, преобладают больные с непсихотическими психическими расстройствами - 64,0 на 100 тыс. населения (65,2 процента, РФ - 74,4 процента), больных с психозами и слабоумием - 20,7 на 100 тыс. населения (21,1 процента, РФ - 19,5 процента) и с умственной отсталостью - 13,3 на 100 тыс. населения (13,6 процента, РФ - 6,1 процента). В сравнении с 2021 г. отмечается увеличение по психическим расстройствам непсихотического характера на 21,7 процента, что связано с хорошей обращаемостью за психиатрической помощью пациентов, сглаживание стигмы путем информирования в СМИ, проведения психообразовательной, санитарно-просветительской работы.

Таблица 25

Структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

В возрастной структуре наблюдается уменьшение показателей первичной заболеваемости среди всех возрастных групп:

- среди взрослого населения снижение на 8,9 процента, с 81,7 на 100 тыс. взрослого населения до 74,4, ниже среднероссийского показателя в 3,2 раза (РФ в 2022 г. - 240,4);

- среди подросткового населения снижение на 38,1 процента, с 304,6 на 100 тыс. подросткового населения до 188,6, ниже среднероссийского показателя в 2,8 раза (РФ в 2022 г. - 520,7);

- среди детского населения снижение на 12,0 процентов, с 148,8 на 100 тыс. детского населения до 130,9, ниже среднероссийского показателя в 3,8 раза (РФ в 2022 г. - 493,9).

Таблица 26

Возрастная структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

Под консультативным и диспансерным наблюдением состоит 6331 человек или 1877,0 на 100 тыс. населения, из них 1532 человек получали консультативно-лечебную помощь (454,2 на 100 тыс. нас.). Общий показатель болезненности незначительно снизился на 1,1 процента (с 1897,5 в 2021 г. до 1877,1 в 2023 г.), и остается ниже показателей по РФ и СФО в 1,5 раза (РФ 2021 г. - 2645,5, СФО - 3042,4).

Раздел III. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения

Временная нетрудоспособность

Всего по заболеваниям зарегистрировано 419303 дня (2019 г. - 352874) и 42201 случай (2019 г. - 26009) временной нетрудоспособности, из них COVID-19 зарегистрировано 4286 дней и 534 случая.

Число случаев временной нетрудоспособности составило 37,4 на 100 работающих и по сравнению с 2019 г. увеличилось на 71,5 процента (2019 г. - 21,8). Выше среднереспубликанского уровня показатель зарегистрирован в Чеди-Хольском (62,7 на 100 работающих), Тес-Хемском (56,8), Пий-Хемском (51,0), Кызылском (38,4) кожуунах и в г. Кызыле (41,9).

Таблица 27

Число случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

Показатель временной нетрудоспособности в днях на 100 работающих составил 372,6 и увеличился по сравнению с 2019 г. на 18,3 процента (2019 г. - 314,9). Выше среднереспубликанского значения число дней нетрудоспособности на 100 работающих зарегистрировано в Тес-Хемском (644,3), Чеди-Хольском (630,7), Пий-Хемском (561,6), Каа-Хемском (427,6), Кызылском (418,9), Дзун-Хемчикском (391,3), Чаа-Хольском (390,6) кожуунах и в г. Кызыле (391,8). Снижение показателя по сравнению с 2022 г. отмечается в Овюрском (2022 г. - 202,1; 2023 г. - 144,8), Монгун-Тайгинском (2022 г. - 346,2; 2023 г. - 177,6) и Тере-Хольском (2022 г. - 355,5; 2023 г. - 225,2) кожуунах.

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по республике уменьшилась на 26,6 процента и составила 9,9 дней (2019 г. - 13,5). Максимальная продолжительность одного случая нетрудоспособности по нозологическим формам зарегистрирована при инфекционных и паразитарных болезнях - 37,8, (2019 г. - 39,1), психических расстройствах и расстройствах поведения - 20,1, (2019 г. - 23,6), травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин - 16,8, (2019 г. - 22,8), новообразованиях - 14,2 (2019 г. - 20,0).

Таблица 28

Число дней временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью в днях на первом месте зарегистрированы травмы и отравления - 93988 дней или 83,5 процента, на втором месте болезни органов дыхания - 83517 дней или 74,2 процента, на третьем месте - уход за больным - 64710 дней или 57,5 процента.

В структуре временной нетрудоспособности в случаях на первом месте находятся болезни органов дыхания - 11214 случаев или 10,0 процентов, на втором месте - уход за больным - 9174 случая или 8,2 процента, на третьем месте - травмы и отравления - 5361 случай или 4,8 процента.

Инвалидность

Медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) и реабилитация инвалидов являются важными элементами системы обеспечения инвалидам условий для преодоления ограничений жизнедеятельности, направленными на создание им равных возможностей для участия в жизни общества.

МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица.

По данным территориального отделения Социального фонда России в Республике Тыва на 1 января 2024 г. в республике численность льготных категорий граждан, включенных в региональный сегмент федерального регистра, составляет 23241 чел. (7,0 процентов от всего населения), из них инвалидов и участников ВОВ - 3 чел., инвалидов третьей группы - 9276 чел., инвалидов второй группы - 8223 чел., инвалидов первой группы - 3076 чел., детей-инвалидов - 2663 чел.

За представленные 2019 - 2023 гг. количество освидетельствований нестабильно. Количество направленных граждан из медицинских организаций впервые также нестабильно, имеется снижение в 2020 г. Снижение количества первичных направлений в 2020 г. было связано с введением карантинных мер по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции. В 2021 г. автоматическим продлением инвалидности воспользовались 5348 раз (91,6 процента повторной инвалидности), в том числе в 2365 случаях (44,2 процента) воспользовались дважды в календарном году; в 2020 г. - 2523 граждан (73,4 процента) из 3438 граждан, которым проведена повторная МСЭ.

За представленные годы отмечается рост направленных на установление инвалидности: в 2019 г. - 4631, в 2020 г. - 4653 чел, в 2021 г. - 7216 чел., в 2022 г. - 8382 чел., в 2023 г. - 5160 чел.

Количество направленных впервые также растет за три года, так, если в 2020 г. было оформлено для установления инвалидности 1140 направлений, то в 2023 г. направлено первично с целью установления инвалидности 1998 человек.

В 2023 г. инвалидность впервые установлена в 1877 случаях, из них 1597 взрослых и 280 детей. Первичная инвалидность постепенно возрастает за счет роста направлений, а также за счет того, что в период пандемии уменьшился объем оказываемой амбулаторной медицинской помощи.

Таблица 29

Распределение граждан, признанных инвалидами, по группам инвалидности (абсолютное число, удельный вес)

Отмечается рост первичной инвалидности у детей и взрослых и снижение повторной инвалидности. Больше всего выросла вторая группа инвалидности и первично признанные в категории "ребенок-инвалид".

Уровень общей инвалидности (первичной и повторной) составил 145,2 на 10 тыс. населения, в 2022 г. - 241,1, в 2021 г. - 215,2, в 2020 г. - 139,3, в 2019 г. - 131,3.

Показатели первичной инвалидности взрослого населения. Первичная инвалидность взрослого населения увеличилась по сравнению с прошлым годом на 29,2 процента в связи с ростом направлений на МСЭ. Прирост отмечается во всех нозологических формах. Наиболее заметно это в нозологиях: ВИЧ, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней органов дыхания, болезней костно-мышечной системы (дорсопатии), болезни эндокринной системы, злокачественных новообразований, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, последствия травм опорно-двигательного аппарата.

Таблица 30

Первичная инвалидность взрослого населения (на 10 тыс. взрослого населения)

Первичная инвалидность возросла практически при всех нозологических формах, так как отмечен рост всей первичной инвалидности. Наиболее заметный прирост произошел в таких нозологиях как злокачественные новообразования на 19,1 процента, психические расстройства и расстройства поведения на 47,7, последствия травм и отравлений на 101,1, болезни системы пищеварения на 34,4, болезни костно-мышечной системы на 37,5 процента. По последствиям травм и отравлений отмечен резкий рост на 93 чел. (101,1 процента) по сравнению с 2022 г. за счет граждан - участников СВО.

Туберкулез остается в пятерке ведущих нозологических форм первичной инвалидности в Республике Тыва. Инвалидность при туберкулезе выше данных РФ в 9,5 раза, СФО в 6,3 раза. Высокие показатели инвалидности связаны с заболеваемостью и высоким удельным весом больных с первичной множественной лекарственной устойчивостью, который всегда намного выше среднестатистических показателей РФ и СФО.

Уровень первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях ниже, чем в Российской Федерации. Здесь необходимо отметить, что сохраняется высоким удельный вес запущенности и показатель одногодичной летальности (большинство больных "не доходят" до МСЭ). Инвалидность вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата выше данных СФО и РФ в два раза. Указанная нозологическая форма до 2023 г. занимала пятое ранговое место первичной инвалидности у взрослых. В основном это глаукома у пожилых, что говорит о нехватке специалистов, соответствующего оборудования в сельских местностях, так как большинство инвалидов с первой группой с заболеваниями глаз это пожилые граждане из кожуунов республики.

Показатель, который заметно превышает данные СФО и РФ - это первичная инвалидность вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин, уровень превышает данные РФ в шесть раз. Другие нозологические формы, где показатели заметно выше, чем в РФ - это сахарный диабет, психические расстройства, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы.

В структуре в 2023 г. на первом ранговом месте первичной инвалидности взрослого населения, как и в предыдущие годы - инвалидность вследствие болезней системы кровообращения - уровень составил 18,2 на 10 тыс. взрослого населения (389 чел.), в 2019 г. - болезни системы кровообращения 15,5 на 10 тыс. взрослого населения (314 чел.).

На втором месте инвалидность вследствие злокачественных новообразований - уровень 15,2 на 10 тыс. взрослого населения (325 чел.), в 2019 г. - злокачественные новообразования 14,5 на 10 тыс. взрослого населения (294 чел.).

На третьем месте - последствия травм и отравлений - 8,7 на 10 тыс. взрослого населения. В предыдущие годы третье место стабильно занимал первичный выход на инвалидность вследствие туберкулеза. В 2023 г. за счет роста количества первичной инвалидности по травмам у лиц, пострадавших в ходе СВО, данная нозологическая форма вышла на третье место. В 2019 г. третье место - туберкулез - 6,3 на 10 тыс. взрослого населения (123 чел.).

На четвертое место сместился туберкулез - 5,7 на 10 тыс. взрослого населения. В 2019 г. на четвертом месте также стабильно последствия травм и отравлений - 4,7 на 10 тыс. взрослого населения (96 чел.).

На пятом месте болезни костно-мышечной системы - 4,6 на 10 тыс. взрослого населения. В 2019 г. на пятом ранговом месте находились болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 3,1 на 10 тыс. взрослого населения.

Таблица 31

Структура первичной инвалидности взрослого населения по полу и возрасту (абсолютные числа, удельный вес)

В 2023 г. среди трудоспособного населения превалируют мужчины 61,9 процента против 38,1 процента женщин, а в пенсионном возрасте обратная ситуация и преимущество за женщинами 63,5 процента против мужчин 36,5 процента, что связано с продолжительностью жизни.

По полу наибольшее количество признанных инвалидов - это мужчины (50,5 процента), но за малым преимуществом. Среди лиц пенсионного возраста показатель уже более наглядный и видно, что доля мужчин пенсионного возраста значительно проигрывает трудоспособным гражданам, за счет не дожития до пенсионного возраста. Среди женщин, наоборот, доля пенсионного возраста больше 63,5 процента, за счет того, что женщин-пенсионерок в республике больше (играет роль и ранний выход на пенсию - 50 лет и превалирование женщин над мужчинами).

Таблица 32

Распределение впервые признанных инвалидов взрослого населения по группам инвалидности (абсолютные числа, уровень, удельный вес)