Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
А.В.МАРКОВА

Заместитель директора - начальник
финансово-экономического
управления территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Липецкой области
О.В.ПЕРФИЛОВА

Председатель
Липецкой областной
организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
Н.Ю.ЗУБОВА

Представитель страховых
медицинских организаций
директор Липецкого филиала
АО "Страховая компания
"СОГАЗ-Мед"
А.С.НЕУГОДОВ

Член правления
Липецкой областной общественной
организации содействия
реализации прав медицинских
работников "Ассоциация
медицинских работников"
А.Н.СТЕПАНОВ

Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Липецкой области на 2024 год

от 3 июня 2024 года N 4
Липецк

Управление здравоохранения Липецкой области в лице начальника управления Марковой Анны Владимировны, действующей на основании Положения, именуемое в дальнейшем "Управление",

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области в лице заместителя директора - начальника финансово-экономического управления фонда Перфиловой Ольги Васильевны, действующей на основании Положения, именуемый в дальнейшем "ТФОМС Липецкой области",

Страховые медицинские организации в лице директора Липецкого филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Неугодова Александра Сергеевича, действующего на основании доверенности, именуемые в дальнейшем "Страховщики",

Липецкая областная общественная организация содействия реализации прав медицинских работников "Ассоциация медицинских работников" в лице члена правления ассоциации Степанова Алексея Николаевича, действующего на основании Устава,

Липецкая областная организация профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Зубовой Натальи Юрьевны, действующей на основании Устава, именуемая в дальнейшем "Профсоюз",

далее все вместе именуемые "Стороны" в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Липецкой области на 2024 год (далее Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Пункт 2.2.1.17 изложить в следующей редакции:

"2.2.1.17. Оплата за проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин

Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 6 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов". При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболевания или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.

Диспансеризация проводится в 2 этапа женщинам и мужчинам в возрасте от 18 до 49 лет.

Первый этап включает следующие медицинские услуги:

а) у женщин:

прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

микроскопическое исследование влагалищных мазков;

определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища;

цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет);

у женщин в возрасте 18 - 29 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР;

б) у мужчин:

прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовоку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Второй этап проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

а) у женщин:

у женщин в возрасте 30 - 49 лет - лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР и определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет);

ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в 1-й фазе менструального цикла (при наличии); при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное;

ультразвуковое исследование молочных желез в 1-й фазе менструального цикла (при наличии);

повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

б) у мужчин:

спермограмму;

микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (в объеме не менее Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis);

ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовоку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При оплате случая диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, включающего медицинские услуги, проведенные на первом и втором этапе, применяются следующие способы:

в рамках 1 этапа у женщин:

- за комплексное посещение, включающее прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, микроскопическое исследование влагалищных мазков, определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища;

- за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу в дополнении к комплексному посещению: при проведении цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет), лабораторного исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР у женщин в возрасте 18 - 29 лет;

в рамках 1 этапа у мужчин:

- за комплексное посещение, включающее прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовоку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин);

в рамках 2 этапа у женщин и мужчин - за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу.

На оплату в СМО предоставляется законченный случай проведения диспансеризации в случае выполнения предусмотренного на 1 этапе объема обследований не менее 100%.

Оплата осуществляется из средств, не входящих в расчет финансового обеспечения по подушевым нормативам финансирования амбулаторной медицинской помощи.";

2. Приложение N 18 к тарифному соглашению изложить в новой редакции;

3. В пункте 3.1.4 строки N 6 и N 22 изложить в следующей редакции:

"

";

4. В приложении N 11 к тарифному соглашению строку с территориальным кодом 174717 изложить в следующей редакции:

"

";

5. В приложении N 11 к тарифному соглашению текст "При проведении маммографии с применением искусственного интеллекта тарифы на медицинские услуги с территориальными кодами 174700 - 174716 уменьшаются на разницу в тарифах на проведении маммографии с применением и без применения искусственного интеллекта - 268,85 рубля" заменить текстом "В случае проведения маммографии с применением искусственного интеллекта тарифы на медицинские услуги для оплаты за проведение 1 этапа диспансеризации у женщин уменьшаются на разницу в затратах на проведение маммографии с применением и без применения искусственного интеллекта - 268,85 рубля";

6. В приложении N 16 к тарифному соглашению текст "При проведении маммографии с применением искусственного интеллекта тарифы на медицинские услуги с территориальными кодами 110750 - 110757 уменьшаются на разницу в тарифах на проведении маммографии с применением и без применения искусственного интеллекта - 268,85 рубля" заменить текстом "В случае проведения маммографии с применением искусственного интеллекта тарифы на медицинские услуги для оплаты за проведение профилактического медицинского осмотра у женщин уменьшаются на разницу в затратах на проведение маммографии с применением и без применения искусственного интеллекта - 268,85 рубля";

7. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания Сторонами и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.06.2024;

8. Настоящее Дополнительное соглашение изготовлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой Стороны.

Приложение N 18
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Липецкой области на 2024 год
в редакции дополнительного соглашения
N 1 от 28.02.2024
в редакции дополнительного соглашения
N 2 от 28.03.2024
в редакции дополнительного соглашения
N 3 от 27.04.2024
в редакции дополнительного соглашения
N 4 от 03.06.2024

ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

При оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами к тарифам применяется повышающий коэффициент 1,2.

При оказании медицинской помощи в выходные и нерабочие праздничные дни к тарифам применяется повышающий коэффициент 1,8.

При оказании медицинской помощи в выходные и нерабочие праздничные дни мобильными медицинскими бригадами к тарифам применяется повышающий коэффициент 2,0.