ПРАВИТЕЛЬСТВО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2024 года N 346


О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 385 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2025 годы"

     Правительство Кемеровской области - Кузбасса постановляет:

     1. Внести в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2025 годы", утвержденную постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 385 (в редакции постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 30.06.2021 N 377, от 30.06.2022 N 423, от 27.12.2022 N 872, от 31.05.2023 N 334, от 15.11.2023 N 744), изменения, изложив ее в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

     2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Правительства Кемеровской области - Кузбасса".

     3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Воронину Е.А.

Первый заместитель Губернатора
Кемеровской области - Кузбасса -
председатель Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
А.А.ПАНОВ

Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 31 мая 2024 г. N 346

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА 2019 - 2025 ГОДЫ"

Паспорт региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2025 годы"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Кемеровской области - Кузбассе. Основные показатели онкологической помощи населению Кемеровской области - Кузбасса

1.1. Краткая характеристика Кемеровской области - Кузбасса в целом

     По экономическому потенциалу Кемеровская область - Кузбасс - крупный территориально-производственный комплекс Российской Федерации. Промышленность области многоотраслевая и представлена как тяжелыми отраслями, так и отраслями, специализирующимися на производстве конечной продукции. На территории Кемеровской области - Кузбасса расположены разрезы, занимающие значительные площади. По числу промышленных предприятий Кемеровская область - Кузбасс занимает ведущее место в Российской Федерации.

     Основные виды деятельности - добыча топливно-энергетических полезных ископаемых, производство электроэнергии, металлургической и химической продукции, машин и оборудования. С этим связана и неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, которая оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения Кемеровской области - Кузбасса. Среди отраслей промышленности наиболее неблагополучными по условиям труда являются угольная отрасль (подземная и открытая добыча), машиностроение и металлообработка, металлургия.

     Территория - 95,7 тыс. кв. км;

     областной центр - Кемерово;

     границы области: на севере - с Томской областью, на западе - с Новосибирской областью, на юге - с Алтайским краем и Республикой Алтай, на востоке - с Красноярским краем и Республикой Хакасия;

     протяженность: с севера на юг - 510 км, с запада на восток - 300 км;

     климат: резко континентальный;

     плотность населения - 27,9 человека на 1 кв. км.

Территориальное деление Городские округа с численностью населения свыше 100 тыс. человек (на 01.01.2023)

     Кемеровский - 549,4.

     Новокузнецкий - 533,6.

     Прокопьевский - 174,9.

     Беловский - 120,1.

     В составе Кемеровской области - Кузбасса на 01.06.2023 находятся 15 городских округов, 17 муниципальных округов, 1 муниципальный район, 6 городских поселения и 4 сельских поселения.

Основные демографические показатели

     Общая численность населения Кемеровской области - Кузбасса по состоянию на 01.01.2023 составила 2 568 200 человек (оценка численности населения на 01.01.2021 - 2 633 446) (таблицы 1, 2, 3).

     Демографическая ситуация в Кемеровской области - Кузбассе характеризуется ежегодным снижением численности населения.

Таблица 1

Изменение численности населения Кемеровской области - Кузбасса с 2013 по 2023 год

     За 10 лет население области сократилось на 174,3 тыс. человек.

Таблица 2

Численность населения Кемеровской области - Кузбасса по данным Кемеровостата

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Естественное движение населения и миграция

     По данным 2023 года, численность населения в трудоспособном возрасте составила 1 447 209 (в 2021 году 1 452 869 человек) (таблица 4).

     Отмечается увеличение числа подростков 15 - 17 лет с 84 233 (в 2019 году) до 93 474 на 01.01.2023.

Таблица 4

Численность населения по полу и отдельным возрастным группам в 2023 году (человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Средний возраст женского населения выше в связи с низкой продолжительностью жизни у мужчин.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     "Грубый" показатель заболеваемости онкологическими новообразованиями в Кемеровской области - Кузбассе в 2023 году составил 457,5 на 100 тыс. населения (2022 год - 446,1; 2021 год - 396,1; 2020 год - 399,7; 2019 год - 410,7; 2018 год - 393,1); женщины составили 54,5%, мужчины - 45,5%. Прирост заболеваемости в 2023 году (заболеваемость 457,5 на 100 тыс. населения) к 2013 году (заболеваемость 337,7 на 100 тыс. населения) составил 35,5% (график 1).

График 1

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Кемеровской области - Кузбассе, Сибирском федеральном округе и Российской Федерации ("грубый" показатель, на 100 тыс. населения, 2013 - 2023 годы)

     Прирост заболеваемости связан с улучшением диагностических процедур.

     В 2023 году в Кемеровской области - Кузбассе впервые в жизни выявлено 11 750 случаев злокачественных новообразований, в том числе 5348 и 6402 мужского и женского пола соответственно. Прирост данного показателя по сравнению с 2014 годом составил 35,5% (в 2014 году - 9 647 случаев впервые в жизни выявлено).

     "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения в Кемеровской области - Кузбассе по состоянию на 01.01.2023 составил 457,5 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2014 года на 28,8% (2014 год - 355,0 на 100 тыс. населения). По данным информационного бюллетеня под редакцией А.Д.Каприна, В.В.Старинского, А.О.Шахзадовой "Злокачественные новообразования в России в 2022 году. Заболеваемость и смертность", стандартизованный показатель в 2022 году - 247,7 на 100 тыс. населения, а в 2012 году - 223,7 на 100 тыс. населения.

     10-летняя динамика "грубого" показателя с 2014 по 2023 год представлена в таблице 5.

Таблица 5

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Кемеровской области - Кузбасса ("грубый", стандартизированный показатели)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура заболеваемости по Кузбассу за 10-летний период не изменилась, лидирующие позиции занимают: рак молочной железы, рак легкого, рак простаты и новообразования кожи (диаграмма 1, диаграмма 2).

Диаграмма 1

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе за 2023 год

Диаграмма 2

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе за 2014 год

     Из всех случаев онкологических заболеваний в 2023 году 26,7% зарегистрировано в трудоспособном возрасте - 3142 случая (2014 год - 3 795 случаев, что составляло 38,1%). В структуре заболеваемости трудоспособного населения в 2023 году на первом месте рак молочной железы - 17,4%, на втором месте колоректальный рак - 9,2%, на третьем месте рак легких - 7,6%, на четвертом месте рак шейки матки - 6,7% (от всех зарегистрированных в трудоспособном возрасте) (диаграмма 3, диаграмма 4). За 10 лет с 2014 по 2023 год тройка лидеров не изменилась.

Диаграмма 3

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в трудоспособном возрасте в Кемеровской области - Кузбассе в 2023 году

Диаграмма 4

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в трудоспособном возрасте в Кемеровской области - Кузбассе в 2014 году

     В структуре заболеваемости трудоспособного населения сохраняется одинаковая тенденция.

     В общей структуре заболеваемости мужского населения в 2023 году на первом месте - рак предстательной железы (21,7%) на втором месте - рак легкого (17,0%), на третьем - колоректальный рак (диаграмма 5, диаграмма 6).

Диаграмма 5

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе мужского населения в 2023 году

Диаграмма 6

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе мужского населения в 2014 году

     Отмечается большой прирост случаев рака предстательной железы, рака колоректального, рака поджелудочной железы. Эта же структура характерна для лиц пожилого возраста.

     Структура заболеваемости злокачественными образованиями мужского населения трудоспособного возраста в Кузбассе: на первом месте рак легкого (14,2%); на втором месте - колоректальный рак (далее - КРР) - 12,3%; на третьем месте - рак почки 10,3%; на четвертом месте - рак простаты 6,1%, а в общей структуре мужского населения на первом месте - рак предстательной железы (21,7%), на втором месте - рак легких (17,0%), на третьем месте - КРР (12,1%), на четвертом месте - рак желудка и почки (по 6,0%). В 2014 году структура заболеваемости мужского населения: на первом месте - рак легких, на втором месте - рак предстательной железы, на третьем месте - рак желудка.

     Первое место в структуре заболеваемости ЗНО женского населения много лет занимает рак молочной железы, и по-прежнему он является самой актуальной проблемой женского населения - 24,0%. Второе место - новообразования кожи, 12,9% в структуре заболеваемости, третье место - рак тела матки - 8,7% (диаграмма 7).

Диаграмма 7

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе женского населения в 2023 году

     В сравнении с 2014 годом существенных изменений в структуре заболеваемости женского населения Кемеровской области - Кузбасса нет (диаграмма 8).

Диаграмма 8

Структура заболеваемости ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе женского населения в 2014 году

     На первом месте - рак молочной железы, на втором месте - колоректальный, на третьем месте - новообразования кожи.

     На фоне роста заболеваемости раком предстательной железы, молочной железы, прямой кишки, ободочной кишки, шейки матки, тела матки, пищевода, полости рта и глотки, почки и мочевого пузыря, легкого отмечена стабилизация заболеваемости раком желудка, губы, раком яичников, меланомой кожи, новообразованиями кожи, раком щитовидной железы (таблица 6).

Таблица 6

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Кемеровской области - Кузбассе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Колоректальный рак входит в число лидеров в структуре онкологической заболеваемости и смертности. Рост темпа рака предстательной железы обусловлен быстрыми темпами роста заболеваемости у мужчин пожилого возраста.

     По данным Кемеровостата, отмечается рост заболеваемости ЗНО в 24 муниципальных образованиях, динамика показателя заболеваемости на 100 тыс. населения в разрезе территорий с 2012 по 2022 год представлена в таблице 7.

Таблица 7

Заболеваемость впервые выявленными злокачественными новообразованиями по Кемеровской области - Кузбассу (по данным Кемеровостата)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

     Своевременность выявления. В Кемеровской области - Кузбассе за 10 лет увеличилась доля выявления злокачественных новообразований в I, II стадии заболевания с 45,5% в 2014 году до 60,4% в 2023 году (на 32,7%); в III стадии - 18,2% (2014 год - 36,0%); в IV стадии - 20,2% (2014 год - 16,1%).

     В таблице 8 представлены показатели раннего выявления онкологических заболеваний в разрезе локализаций. При некоторых локализациях процент ранней диагностики достаточно высокий.

Таблица 8

Ранняя диагностика (I - II стадии) основных локализаций ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе (процентов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При таких локализациях, как рак шейки матки, тела матки, глотки, пищевода и желудка, почки и мочевого пузыря, отмечается высокий процент ранней диагностики.

     Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики.

     Совокупный показатель распространенности злокачественных новообразований в Кузбассе в 2023 году равен 2 562,7 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2014 года (1792,7) на 42,9%. Отмечается рост показателя во всех муниципальных образованиях (таблица 9).

Таблица 9

Показатель распространенности злокачественных новообразований в Кемеровской области - Кузбассе (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

     Повышение показателя обусловлено как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных.

     В Кемеровской области - Кузбассе за 10 лет увеличилась доля лиц, состоящих на учете 5 и более лет, с 51,1% в 2014 году до 59,1% к 2023 году. Структура состоящих на учете 5 и более лет по основным нозологиям представлена в таблице 10.

Таблица 10

Структура состоящих на учете 5 и более лет по основным нозологиям в 2023 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Число больных, состоящих на учете в онкологических организациях Кемеровской области - Кузбасса, в 2023 году - 65 815 человек, или 2,6% населения области, и выше уровня 2014 года - 49 220 человек (диаграмма 9).

Диаграмма 9

Число больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях Кемеровской области - Кузбасса (тыс. человек, 2013 - 2023 годы)

     Количество больных со ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, в разрезе муниципальных образований представлено в таблице 11.

     Отмечается рост значения показателя "Состоящие на учете 5 лет и более" в 24 муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса и снижение в 11 муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса, что, вероятнее всего, обусловлено дефектом учета пациентов в канцер-регистре.

     Индекс накопления контингента больных с ЗНО в Кемеровской области - Кузбассе за 2022 год составил 7,7 (2014 год - 5,1). Индекс накопления контингента больных в разрезе муниципальных образований представлен в таблице 12.

Таблица 11

Количество больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

Таблица 12

Индекс накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

     Повышение индекса накопления контингента больных со злокачественными новообразованиями в Кемеровской области - Кузбассе отмечается почти во всех муниципальных образованиях. Количество пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозом D 00-D09, на 01.01.2023 - 1700 человек.

     Количество установленных диагнозов D00-D09 в динамике за 10 лет увеличилось с 84 в 2014 году до 173 в 2023 году (диаграмма 10).

Диаграмма 10

Динамика контингента пациентов, взятых под диспансерное наблюдение врача-онколога с диагнозом D 00-D 09, в Кемеровской области - Кузбассе за 11 лет

     Важным критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности.

     Удельный вес больных злокачественными новообразованиями IV стадии среди впервые выявленных в 2023 году в Кемеровской области - Кузбассе составил 20,2 процента (2014 год - 16,1 процента). Повышение произошло за счет активного выявления злокачественных новообразований среди неорганизованного населения.

     Впервые выявленные случаи (III - IV стадии) визуальных локализаций рака за последние 10 лет представлены в таблице 13.

Таблица 13

Визуальные локализации рака III - IV стадии (процентов)

     Представлено за 11 лет

     Отмечается увеличение впервые выявленных случаев (III - IV стадии) визуальных локализаций рака - ЗНО полости рта.

     В Кемеровской области - Кузбассе по всем нозологиям (по последнему году) показатели степени запущенности ЗНО ниже, чем по России, за исключением рака кожи (на 0,6% выше).

     Удельный вес больных злокачественными новообразованиями IV стадии среди впервые выявленных в Кемеровской области - Кузбассе в 2023 году составил 20,2% (2014 год - 16,1%).

     Территории с высоким и низким уровнем запущенности ЗНО в 2013 - 2022 год представлены в таблице 14.

Таблица 14

Территории с высоким и низким уровнем показателя выявления злокачественных новообразований в запущенной форме в Кемеровской области - Кузбассе в сравнении 2013 и 2022 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Представлено за 11 лет

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     Смертность от новообразований на протяжении многих лет входит в тройку основных причин смертности населения в Кемеровской области - Кузбассе и в сравнении с 2012 годом переместилась с третьего места на второе.

     В 2023 году от злокачественных новообразований умерло 4539 больных, в том числе 418 не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 9,2 не состояли на учете), диагноз был установлен посмертно.

     Показатель одногодичной летальности в 2023 году составил 20,7%, что ниже 2014 года на 5,2%.

Таблица 15

Динамика значения показателя одногодичной летальности

     Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования составила 94,1% (Российская Федерация в 2022 году - 95,8%).

     Стандартизованный показатель смертности за период с 2012 по 2023 год снизился на 7,3% с 137,72 на 100 тыс. населения до 120,45 на 100 тыс. населения.

     По итогам 2023 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения региона наибольший удельный вес составляют ЗНО трахеи, бронхов, легкого - 18,0% (741 случай), на втором месте рак ободочной кишки - 8,5% (350 случаев), на третьем месте рак желудка - 8,2% (338 случаев), на четвертом месте - рак молочной железы - 7,9% (327 случаев), на пятом месте - простата 6,75%, рак прямой кишки - 6,5% и ПЖЖ - 6,4%.

     Отмечается снижение смертности от рака легкого с 40,1 на 100 тыс. населения в 2011 году до 28,9 на 100 тыс. населения в 2023 году (на 40,7%) (диаграмма 11).

Диаграмма 11

Смертность при раке легкого (на 100 тыс. населения)

     Определяется снижение уровня смертности от рака молочной железы (далее - РМЖ) - с 30,52 на 100 тыс. населения в 2014 году до 23,5 на 100 тыс. населения в 2023 году с максимальным значением 36,44 на 100 тыс. населения в 2018 году (диаграмма 12).

Диаграмма 12

Смертность от рака молочной железы в Кемеровской области - Кузбассе (на 100 тыс. женского населения)

     Определяется стабильное снижение смертности от рака желудка (далее - РЖ) с 20,6 на 100 тыс. населения в 2014 году до 13,2 на 100 тыс. населения в 2023 году (на 70%) (диаграмма 13).

Диаграмма 13

Рак желудка - смертность на 100 тыс. населения

     Смертность от рака ободочной кишки в 2023 году - 13,6 на 100 тыс. населения, находилась на уровне 2014 года - 12,2 на 100 тыс. населения с сохранением тенденции к росту показателя (диаграмма 14).

Диаграмма 14

Смертность от рака ободочной кишки (на 100 тыс. населения)

     Смертность от рака прямой кишки незначительно снизилась с 12,4 на 100 тыс. населения в 2014 году до 10,4 на 100 тыс. населения в 2023 году (диаграмма 15).

Диаграмма 15

Смертность от рака прямой кишки на 100 тыс. населения

     В таблице 16 представлены "грубый" и стандартизованный показатели смертности от ЗНО за 10 лет на 100 тыс. населения. Отмечается снижение "грубого" показателя с 216,86 до 176,7 на 100 тыс. населения.

     Во всех муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса отмечается рост смертности от злокачественных новообразований: 11 из них в отчетном году имеют "грубый" показатель смертности выше 400 на 100 тыс. населения (таблица 17).

Таблица 16

Смертность от злокачественных новообразований за 10 лет на 100 тыс. населения (по данным Кемеровостата)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 17

Смертность от ЗНО (100 тыс. населения) в Кемеровской области - Кузбассе в разрезе территорий (по данным Кемеровостата)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

     ** С 2022 года Краснобродский городской округ входит в состав Прокопьевского муниципального округа.

     Смертность от ЗНО с 2012 по 2023 год на 100 тыс. населения несколько снизилась - на 27% (с 224,54 до 176,7 на 100 тыс. населения). Максимальные значения данного показателя отмечались в 2016 и 2020 годах (242,5 и 243,1 на 100 тыс. населения соответственно).

     За 10 лет динамика количества пациентов, умерших от злокачественных новообразований и не состоявших на учете в онкологическом диспансере, в том числе соотношение численности данной категории пациентов на 100 умерших от ЗНО в Кузбассе, представлена в таблице 18.

Таблица 18

Умершие от злокачественных новообразований и не состоявшие на учете в Кемеровской области - Кузбассе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2014 года отмечается рост показателя посмертно учтенных больных ЗНО с 6,1 до 19,7 на 100 умерших от злокачественных новообразований. Только с 2020 года наметилась тенденция к снижению данного показателя.

     Наиболее значимые локализации в структуре смертности от онкологических заболеваний в 2023 году - рак трахеи, бронхов, легкого - 17,98%, колоректальный рак - 15,0%, рак желудка - 8,2% (диаграмма 16).

Диаграмма 16

Характеристика структуры смертности населения Кемеровской области - Кузбасса в 2023 году (процентов)

     Смертность от ЗНО мужского и женского населения представлена в таблице 19.

Таблица 19

Смертность от злокачественных новообразований в 2023 году (на 100 тыс. населения соответствующего пола)

     Показатель смертности мужского населения от ЗНО в 1,4 раза выше показателя смертности женского населения.

     Наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят рак молочной железы, колоректальный рак (далее - КРР), рак легких, рак ПЖЖ (диаграмма 17).

Диаграмма 17

Структура смертности трудоспособного населения Кемеровской области - Кузбасса за 2023 год (процентов)

     Смертность среди женщин трудоспособного возраста за анализируемый период снизилась на 19,2% с 55,3 до 44,7 на 100 тыс. населения. У мужчин снизилась с 114,4 до 100,7 на 100 тыс. человек. Тем не менее доля мужчин среди умерших в трудоспособном возрасте от онкопатологии составила 64,8%, женщин - 35,2% (таблица 20).

Таблица 20

Динамика показателя смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте населения Кемеровской области - Кузбасса (на 100 тыс. человек соответствующего возраста и пола)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В целях снижения смертности лиц трудоспособного возраста совершенствуется работа и увеличивается количество выездов врачебных бригад (с 110 до 116) для проведения осмотров населения, расширяется перечень врачебных специальностей, совершенствуются методы диагностики, создаются комплексные дополнительные выездные бригады на юге Кемеровской области - Кузбасса.

     Рост показателя смертности связан, прежде всего, с экологическим фактором, кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов, в связи с чем планируется уделить особое внимание отдаленным населенным пунктам, а именно: регулярные выездные мероприятия, совершенствование работы врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием врача-онколога и других специалистов в рамках реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи". В 2020 году было приобретено 29 передвижных медицинских комплексов, в том числе маммографы и флюорографы.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     В 2023 году продолжена работа по профилактике факторов риска развития основных хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни среди населения Кемеровской области - Кузбасса.

     В Кемеровской области - Кузбассе обеспечено стабильное функционирование созданной информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения. Организована служба помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска (на базе школ здоровья), в региональную систему здравоохранения внедрены программы профилактики и лечения, связанные с питанием.

     В 2023 году мероприятия, направленные на укрепление общественного здоровья, в том числе профилактику онкологических заболеваний, проводились в рамках реализации национальных проектов "Демография" и "Здравоохранение" и правовых актов:

     распоряжения Правительства Российской Федерации от 23.06.2021 N 1692-р "Об утверждении плана мероприятий на 2021 - 2025 годы по реализации второго этапа Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения в Российской Федерации до 2025 года";

     распоряжения Правительства Российской Федерации от 30.04.2021 N 1151-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и дальнейшую перспективу";

     постановления Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 18.06.2020 N 353 "Об утверждении региональной программы "Укрепление общественного здоровья населения Кемеровской области - Кузбасса на 2020 - 2024 годы".

     В феврале 2021 г. начал работу Штаб по охране здоровья населения. Основная цель работы - профилактика факторов риска, влияющих на здоровье и качество жизни людей.

     С 2022 по 2023 год ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр) совместно с муниципальными образования Кемеровской области подготовлены, утверждены и находятся в стадии реализации 18 муниципальных программ и 1 подпрограмма по укреплению общественного здоровья, основная цель внедрения которых - снижение смертности населения и профилактика факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.

     Информационно-коммуникационная кампания по пропаганде здорового образа жизни и профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний в 2023 году проводилась с использованием различных информационных каналов и технологий и привлечением некоммерческих организаций.

     В 2023 году проведено 73 телевизионные передачи на ТВ-каналах - "12 канал", "Анжерское ТВ", "Ленинск ТВ", "ТВН", "Квант", "ЭфирТ", "ТВ Россия Кузбасс", "СТС", "РТК", ВГТРК "Кузбасс" и др.; 39 радиопередач на "Радио России Кузбасс", "Милицейская волна", 93,4 FM, 105,3FM, НСТ, "Маяк Кузбасс", "Кузбасс FM"; 127 публикаций в печатных изданиях области: "Городская газета", "Кузнецкий рабочий", "Первая клиническая", "Калтанский вестник", "Контакт", "Наша Знаменка", "Знамя шахтера", "Российская газета Кемерово", "Кузбасс", "Эковестник", "Мой город", "Кузнецкий рабочий".

     В социальных сетях размещено 1911 информационных материалов. 8 радиопередач, 44 публикации в СМИ (интернет, печатные издания), 3 интервью и тематических новостных сюжета на телевидении. Размещена профилактическая информация о вреде табакокурения и употребления алкоголя на сайтах государственных медицинских организаций и в социальных сетях (510 публикаций); 6 семинарских занятий (за четвертый квартал проведено 1 семинарское занятие "Правильное питание", охват 45 человек) с охватом 212 человек. Размещена профилактическая информация о вреде табакокурения и употребления алкоголя на сайтах государственных медицинских организаций (158 материалов), за четвертый квартал - 48.

     В СМИ - 1 ТВ передача; в соцсетях и на сайтах МО размещено 54 и 4 информационных материала соответственно. Проведено 8 информационно-образовательных мероприятий с охватом 840 человек. Среди населения распространяется печатная продукция (листовки) о важности прохождения диспансеризации через медицинские организации, учреждения образования и социальной защиты во время проведения различных мероприятий (тираж 10000 экз.).

     В общественном транспорте (105 автобусов в г. Кемерово, 15 в г. Анжеро-Судженске) размещена видеореклама (видеоролики), направленная на мотивирование граждан к прохождению диспансеризации и формирование приверженности к здоровому образу жизни. В 20 крупных торговых центрах (Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск, Междуреченск, Ленинск-Кузнецкий, Юрга, Топки, Мариинск) размещена радиореклама (аудиоролики по диспансеризации, здоровому образу жизни).

     Состоялось 12 показов спектакля театра-студии "Фламинго". Проведено 119 лекций и 107 групповых бесед с охватом более 5500 человек, направленных на профилактику алкогольной и наркотической зависимости и формирование приверженности к ведению здорового образа жизни.

     Проведено 849 информационно-образовательных мероприятий (лекции, беседы, викторины и др.) с охватом 115525 человек, в том числе по профилактике онкологических заболеваний 42 мероприятия с охватом 2644 человек; вебинаров 17 с охватом 831 человека.

     Проведено 21 массовое физкультурное и спортивное мероприятие среди населения с охватом 6799 человек.

     За 2023 год посетило кабинеты по отказу от курения 976 человек, обучено в школе по отказу от табакокурения 375 человек, отказались от курения 42 человека.

     Ежемесячно проводились обучающие семинары для педагогических работников и волонтеров в рамках учебно-образовательных программ для школьников: "Основы здоровья, нужные тебе", "Школа юного джентльмена".

     Организовано диспансерное наблюдение врачами-специалистами (онкологом, терапевтом, хирургом, ЛОР-врачом, эндокринологом, педиатром, гинекологом) за больными, входящими в группу риска. До 70 процентов увеличен охват диспансерным наблюдением врачами-специалистами.

     Систематически проводятся кинолектории для населения на базе ГАУК "Кузбасскино" (проведено 7 кинолекториев, охват 220 человек), организованы занятия в рамках "Университета третьего возраста" в областной научной библиотеке имени В.Д.Федорова (проведено 8 занятий, обучено 173 человека).

     Информация о проведенных мероприятиях в Кемеровской области - Кузбассе по снижению распространенности факторов риска в Кемеровской области приведена в таблицах 21, 22.

Таблица 21

Мероприятия по снижению распространенности факторов риска в Кемеровской области - Кузбассе

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 22

Массовые кампании в 2023 году

     В рамках проекта "Про экологию и онкологию", реализуемого совместно с ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта", Центром и Министерством природных ресурсов и экологии Кузбасса проведены следующие мероприятия: акции "Онкологический патруль", "Дни защиты от экологической опасности", месячник борьбы с раком молочной железы. Всего проведено 286 мероприятий, охвачено 5824 человека. Специалисты ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в качестве экспертов приняли участие в областном конкурсе "ЭкоЛидер" на лучшую работу муниципальных образований Кузбасса по проведению Дней защиты от экологической опасности.

     С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и предупреждения распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, с 2013 года на территории Российской Федерации, в том числе в Кемеровской области - Кузбассе, начато проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.

     На сайтах медицинских организаций размещено 422 информационных материала. Размещена профилактическая информация о вреде табакокурения и употребления алкоголя на сайтах государственных медицинских организаций (38 материалов). Населению Кемеровской области оказывается психологическая помощь по круглосуточным телефонам экстренной психологической помощи или "телефонам доверия". За 2023 год на "телефоны доверия" в г. Кемерово и г. Прокопьевска поступило 7036 звонков, в том числе связанных с лечением алкогольной или наркотической зависимости. За 2023 год проведены 16 дней "открытых дверей". Организована индивидуальная психологическая помощь пациентам психологом на базе ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер", за 2023 год проконсультировано 306 человек, психолог за 12 месяцев консультаций проконсультировал 344 пациента.

     За 2023 год выполнено 43 командировки в города Кузбасса, осмотрено более 1699 пациентов (приказ МЗК от 22.09.2023 N 1249 "График выездов"). За 2023 год посетило кабинеты по отказу от курения 976 человек, обучено в школе по отказу от табакокурения 375 человек, отказалось от курения 42 человека. Проведено 16 тематических недель, направленных на пропаганду здорового образа жизни и на раннее выявление факторов риска развития хронической сердечной недостаточности и онкологических заболеваний (среди пациентов проведено 880 мероприятий с охватом 125434 человек).

     Специалистами по медицинской профилактике подготовлены выступления на радио, подготовлена и размещена информация в печатных изданиях. Изданы и распределены в медицинские организации Кузбасса тематические материалы по диспансеризации. В г. Кемерово социальная реклама о прохождении диспансеризации размещалась в маршрутном такси в течение месяца.

     Для специалистов медицинских организаций, реализующих мероприятия по пропаганде ЗОЖ в 2023 году, были подготовлены и внедрены методические материалы:

     методические материалы для фельдшеров "Профилактика неинфекционных хронических заболеваний и медицинская профилактика на фельдшерско-акушерском пункте";

     методические материалы для руководителей, специалистов по медицинской профилактике "Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения";

     методические материалы по проведению урока здоровья для учащихся 5 - 11-х классов "Правильное питание - основа здоровья";

     методические материалы по проведению урока здоровья для учащихся 5 - 11-х классов "Профилактика табачной зависимости";

     методические материалы по проведению урока здоровья для учащихся 9 - 11-х классов, студентов ссузов "Репродуктивное здоровье и личная гигиена юноши";

     методические материалы для воспитателей/учителей по проведению занятий с детьми в возрасте от 5 до 8 лет с использованием рабочей тетради "Здоровый образ жизни".

     С 2019 года в регионе действуют корпоративные программы укрепления здоровья. В 2022 году Центром заключены договоры на сопровождение корпоративных программ на территории Кемеровской области - Кузбасса. Целью программ являются сохранение и укрепление здоровья сотрудников, профилактика заболеваний и снижение числа случаев временной нетрудоспособности; изменение отношения к собственному здоровью, преобразование гигиенических знаний в конкретные действия и убеждения. В каждой организации разработан врачами Центра и утвержден работодателем план мероприятий на год, включающий лекции по профилактике факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.

     В настоящее время проводится комплекс мероприятий по улучшению работы центров здоровья, выстраиванию единой системы маршрутизации пациентов, повышению информированности населения.

     Для заведующих МДОУ и воспитателей проведено 8 обучающих семинаров "Здоровый образ жизни формируется с детства" по программе "Будь здоров!". Обучено 169 человек.

     Информация о школах здоровья размещается на рекламных стендах в учреждениях здравоохранения. В школы здоровья население обращается как самостоятельно, так и по рекомендации и направлению медицинских работников по результатам диспансеризации и обследований в центрах здоровья.

     Профилактика и формирование здорового образа жизни у населения Кемеровской области - Кузбасса реализуются также при проведении физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни как у взрослого населения, так и у детей и подростков.

     Вторичная профилактика онкологических заболеваний включает в себя диагностические мероприятия по выявлению предраковых заболеваний.

     С 08.09.2019 запущен проект "Маммографический скрининг в Кузбассе". Организована работа 6 передвижных маммографических комплексов ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" в муниципальных образованиях Кемеровской области - Кузбасса и 54 маммографов медицинских организаций.

     С июля 2020 г. организован флюорографический скрининг жителей Кемеровской области - Кузбасса. В медицинских организациях работает 94 флюорографа, в 2023 году 914 962 пациента прошли исследование. Подозрений на злокачественный процесс - 1 417, злокачественных новообразований - 62.

     Внедрен пилотный проект НДКТ-скрининга рака легких на базе центров амбулаторно-онкологической помощи (далее - ЦАОП), выявлено 7 ЗНО.

     Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, продолжается обучение медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе национальных медицинских исследовательских центров и высших учебных заведений, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению.

     Регулярно проводятся образовательные региональные семинары для участковых врачей, онкологов, в том числе при проведении выездной работы, по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.

     В 2023 году число лиц, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, - 945 365. Выявлено заболеваний - 11 786, в том числе в трудоспособном возрасте - 3 353. С впервые в жизни установленным диагнозом - 610.

     В 2022 году число лиц, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, - 1 204 615, из них сельских жителей 152 983 (в том числе 100 911 лиц старшего трудоспособного возраста). Выявлено злокачественных новообразований - 333, из них I - II стадия - 117. Для сравнения, в 2019 году число лиц, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, составило 1 102 796, из них сельских жителей 152 818 (в том числе 605 980 лиц старшего трудоспособного возраста). Выявлено злокачественных новообразований - 822, из них I, II стадия - 469.

     Предусмотрены следующие мероприятия по повышению эффективности диспансеризации и динамического наблюдения с целью охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами населения:

     1. Осуществляется ежемесячный внутриведомственный (Министерство здравоохранения Кузбасса, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса) контроль качества диспансеризации и профилактических осмотров с разбором по видео-конференц-связи под председательством заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития).

     2. Проводится обучение медицинского персонала по вопросам организации работы по проведению диспансеризации в условиях модели "Бережливая поликлиника".

     3. Осуществляется информирование пациентов call-центрами поликлиник, смс-оповещение страховыми медицинскими организациями.

     4. Предусмотрены стимулирующие выплаты медицинским организациям по результатам достижения критериев результативности "Количество граждан (взрослое население), прошедших II этап диспансеризации", "Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году" в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

     5. Медицинскую помощь онкологические пациенты получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

     6. Профилактикой, диагностикой, ранним выявлением, лечением предраковых состояний занимаются специалисты первичной медико-санитарной помощи.

     7. Оказание первичной медико-санитарной помощи населению Кемеровской области - Кузбасса осуществляется по участковому принципу, территория обслуживания разделена на 979 территориальных участков, из них 62 - комплексные, 27 - малокомплектные. Число участков общей врачебной практики - 138.

     8. Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, раннее выявление).

     9. Повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы смотровых кабинетов, поддержка методологии онкоскрининга силами организационно-методологического отдела головного онкологического диспансера.

     10. Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, в том числе при проведении выездной работы, по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.

     11. Проведение акций с распространением листовок, буклетов.

     Количество осмотренных пациентов в смотровых кабинетах в 2023 году представлено в таблице 23.

Таблица 23

Осмотрено с целью выявления онкологической патологии в смотровых кабинетах в 2023 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Осмотрено с целью выявления онкологической патологии в смотровых кабинетах (2020 - 2022 годы) Ф-30 (2514)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы Кемеровской области - Кузбасса

     В поликлиниках городов и округов Кемеровской области - Кузбасса развернуто 15 первичных онкологических кабинетов (2023 год - 19; 2021 год - 24; 2020 год - 26; 2019 год - 27; 2018 год - 29; 2017 год - 29, 2016 год - 28).

     Обеспеченность кадрами первичных онкологических кабинетов (таблица 24).

Таблица 24

Кадры ФЗ0-Сведедения о медицинской организации - (3.1100) - Штаты МО должности и физические лица медицинской организации - онкологи 2023 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Кадры Ф30-Сведедения о медицинской организации - (3.1100) - Штаты МО должности и физические лица медицинской организации радиологи: 2023 год (радиологи)

Кадры Ф30-Сведедения о медицинской организации - (3.1100) - Штаты МО должности и физические лица медицинской организации радиологи: 2023 г. (радиотерапевты)

     Онкологическая служба Кемеровской области - Кузбасса представлена онкологическим диспансером (ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" (далее - ГБУЗ ККОД) в г. Кемерово на 376 коек и его филиалом в г. Новокузнецке на 256 коек). 11 ЦАОП в городах Кемерово, Анжеро-Судженске, Ленинске-Кузнецком, Прокопьевске, Новокузнецке. Юрге, Мариинске и Междуреченске).

     Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной помощи в Кемеровской области - Кузбассе представлена в таблице 25.

Таблица 25

Создание ЦАОП с 2019 по 2024 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рисунок 1

Таблица 26

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Ультразвуковое оборудование

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 27

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Эндоскопическое оборудование

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 28

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Аппараты и оборудование для лучевой диагностики

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Кемеровской области - Кузбассе сформирована трехуровневая система организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     1-й уровень - медицинские организации с первичными онкологическими кабинетами, центры амбулаторной онкологической помощи (консультативная помощь). В Кузбассе 15 первичных онкологических кабинетов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и 11 ЦАОП, оказывающих консультативно-диагностическую помощь (рисунок 3).

     2-й уровень - медицинские организации с центрами амбулаторной онкологической помощи: ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А.Гороховского", ГАУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары", ГБУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского", ГАУЗ "Клинический консультативно-диагностический центр имени И.А.Колпинского", ГАУЗ "Прокопьевская городская больница", ГАУЗ "Юргинская городская больница", ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А.Луцика".

     3-й уровень - специализированная и высокотехнологическая медицинская помощь онкологического профиля: ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта"; Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта"; ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В.Беляева"; ГАУЗ "Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А.Подгорбунского".

     Внутренний контроль качества в медицинских организациях, оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями, осуществляется на основании приказа руководителя медицинской организации.

     В ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" контроль качества оказания медицинской помощи осуществляется согласно приказу главного врача от 20.04.2021 N 274-0 "Об утверждении Положения о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ ККОД по трехуровневой системе":

     1-й уровень - заведующие структурными подразделениями;

     2-й уровень - заместитель главного врача по лечебной части, хирургической помощи, поликлиническому разделу работы;

     3-й уровень - врачебная комиссия.

     Все конфликтные случаи рассматриваются на заседаниях врачебных комиссий. Целью внутреннего контроля качества является: обеспечение оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным надлежащего качества; определение путей оптимизации лечебно-диагностического процесса.

     Ведение пациентов в специализированных медицинских организациях онкологического профиля Кемеровской области - Кузбасса осуществляется по клиническим протоколам и рекомендациям. Контроль их выполнения происходит на всех этапах оказания специализированной помощи (выездные проверки, клинические обходы, онкологический консилиум, 2-й и 3-й уровни внутреннего контроля качества, разбор 100% летальных исходов, патолого-анатомические конференции, разбор обращений и жалоб граждан, анкетирование пациентов), но, учитывая недостаточную укомплектованность кадрами и износ диагностического и лечебного оборудования более 50%, протоколы выполняются в недостаточном объеме.

     Обеспечивается своевременное обновление протоколов, проводятся обучающие семинары, мастер-классы, внедрение системы непрерывного образования врачей-онкологов, используются телемедицинские консультации специалистов ведущих онкологических центров.

     По данным формы 30, всего развернуто 670 коек (60 детских онкологических коек, 135 радиологических, 475 онкологических взрослых). В поликлиниках городов и районов области развернуто 15 первичных онкологических кабинетов.

     По данным формы 30, в области работают 110 врачей-онкологов (в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 59; в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 51), 5 детских онкологов, 12 радиотерапевтов, 6 радиологов. В районах области работают врачи-совместители. Все врачи, имеющие сертификат онколога, каждые пять лет повышают свою квалификацию (213 человек прошли повышение квалификации, тематические вебинары - 1 человек, 19 медицинских работников прошли периодическую аккредитацию из них 21 врач и 35 работников среднего медицинского персонала).

     В 2023 году прошли первичную переподготовку по специальности "Онкология" 16 врачей-специалистов медицинских организаций Кузбасса. Утверждены положения о наставничестве. В ГАУЗ АСГБ за средним медперсоналом закреплено 16 наставников, за врачами - 2 наставника. В ГБУЗ ККОД за средним медицинским персоналом закреплены 15 наставников, за врачами - 9 наставников.

     Заключен договор с Беловским филиалом Кемеровского медицинского колледжа на обучение 10 младших медицинских сестер по специальности "Сестринское дело". ГБУЗ "Гурьевская районная больница" заключены договоры на целевое обучение по программам специалитета в КемГМУ с 11 студентами.

     Заключены договоры о целевом обучении в ГБУЗ Беловская ГБ - 11. В ГАУЗ АСГБ всего заключено 8 договоров со студентами (специалиалитет). Из них 6 студентов закончили мединститут в 2023 году, 4 расторгли договор, 1 приступил к работе, 1 поступил в целевую ординатуру, 1 обучается в ординатуре по профилю "Хирургия" (выпускник 2022 года).

     В ГБУЗ "Беловская городская многопрофильная больница" заключено 22 договора о целевом обучении со студентами по программе "Специалист по специальности "Лечебное дело".

     В 2023 году в Кемеровской области - Кузбассе продолжалась работа в соответствии с мероприятиями региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019 - 2025 годы".

     Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в разрезе коек круглосуточного и дневного стационаров, а также профиля медицинской помощи ("Онкология", "Радиология", "Гематология") по итогам 2022 года представлена в таблицах 29, 30, 31.

Таблица 29

Количество коек круглосуточного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 30

Количество коек дневного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 31

Число госпитализаций в дневной стационар ЦАОПа

     Структурные подразделения ГБУЗ ККОД и Новокузнецкого филиала ГБУЗ ККОД, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлены в таблице 32.

Таблица 32

Структурные подразделения ГБУЗ ККОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Планируется реорганизация отделения на онкологическое абдоминальное 30 коек и онкологическое торакальное 30 коек на высвободившихся площадях после переезда детского онкологического отделения в Кузбасскую областную детскую клиническую больницу.

Таблица 33

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Патологоанатомическая служба

     В Кемеровской области - Кузбассе функционирует 1 патологоанатомическое бюро ГБУЗ ОТ "Кузбасское патологоанатомическое бюро", объединяющее патологоанатомические отделения в городах Кемерово, Новокузнецке, Прокопьевске и Белово.

     Гистологическая лаборатория - это неотъемлемая часть патологоанатомических бюро или патологоанатомических отделений медицинских организаций. Биопсионный материал исследуется в гистологических лабораториях патологоанатомического бюро или патологоанатомических отделениях медицинских организаций.

     Патологоанатомические отделения (далее - ПАО) с гистологическими лабораториями Кемеровской области - Кузбасса расположены в медицинских организациях:

     г. Новокузнецк - по 1 в составе ГБУЗ "Новокузнецкая городская клиническая больница N 29 имени А.А.Луцика", ГБУЗ "Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер" и НУЗ "Узловая больница на станции Новокузнецк открытого акционерного общества "Российские железные дороги";

     г. Кемерово - 1 в структуре ГБУЗ ККОД. В 2018 году создано патологоанатомическое отделение;

     г. Прокопьевск - 1 в составе ГБУЗ "Прокопьевский противотуберкулезный диспансер";

     г. Белово - 1 гистологическая лаборатория в составе ГБУЗ ОТ "Кузбасское патологоанатомическое бюро";

     г. Анжеро-Судженск - 1 ПАО в составе ГАУЗ "Анжеро-Судженская городская больница имени А.А.Гороховского";

     г. Березовский - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Березовская городская больница имени А.М.Назаренко";

     г. Ленинск-Кузнецкий - 1 ПАО в составе ГАУЗ "Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров имени святой великомученицы Варвары";

     г. Гурьевск - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Гурьевская районная больница";

     г. Киселевск - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Киселевская городская больница";

     г. Мариинск - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Мариинская городская больница имени В.М.Богониса";

     г. Междуреченск - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Междуреченская городская больница";

     г. Мыски - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Мысковская городская больница";

     г. Осинники - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Осинниковская городская больница";

     г. Таштагол - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Таштагольская районная больница";

     Тяжинский - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Тяжинская районная больница";

     г. Юрга - 1 ПАО в составе ГБУЗ "Юргинская городская больница".

Паллиативная медицинская помощь

     Для оказания паллиативной медицинской помощи населению в Кемеровской области - Кузбассе действуют ГКУЗ "Кузбасский хоспис" и 7 стационарных отделений паллиативной медицинской помощи, из них 2 отделения паллиативной медицинской помощи для детей.

     Общая коечная мощность паллиативной службы - 214 коек, из них детских - 47, коек онкологического профиля - 25 (ГАУЗ "Прокопьевская городская больница").

     Кроме того, функционируют 512 коек сестринского ухода, они развернуты на базе 16 медицинских организаций области и 2 домов сестринского ухода.

     На базах медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса осуществляется амбулаторная паллиативная медицинская помощь, которая представлена 18 кабинетами паллиативной медицинской помощи и 6 отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи (3 - для взрослых, 3 - для детей).

     Структура паллиативной помощи приведена в таблице 34.

     Обеспеченность паллиативными койками для взрослых - 0,93 на 10 тыс. взрослого населения, для детей - 0,81 койки на 10 тыс. детского населения. Показатель обеспеченности койками сестринского ухода составляет 2,96 койки на 10 тыс. взрослого населения.

     Из общего числа пролеченных на паллиативных койках 4,1% - дети. Доля онкологических больных составляет 13,1% из числа взрослых, пролеченных на паллиативных койках.

     Паллиативная медицинская помощь в Кемеровской области - Кузбассе оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказом Министерства здравоохранения Кузбасса и Министерства социальной защиты населения Кузбасса от 06.05.2020 N 84/1093 "О взаимодействии медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кемеровской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, стационарных организаций социального обслуживания Кемеровской области, органов местного самоуправления, уполномоченных на осуществление отдельных государственных полномочий в сфере социальной поддержки и социального обслуживания населения, органов местного самоуправления, ответственных за прием документов от граждан для предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи и утверждении формы информированного добровольного согласия гражданина на передачу сведений о нем в целях возможного предоставления паллиативной медицинской помощи, социальных услуг".

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кузбасса от 26.01.2021 N 226 "Об организации отделений паллиативной медицинской помощи и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи на территории Кемеровской области - Кузбасса" на территории Кемеровской области - Кузбасса действует четкая схема маршрутизации паллиативных пациентов взрослого и детского возраста. Пациенты своевременно направляются в хоспис, отделения паллиативной медицинской помощи, консультируются на дому врачами отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи.

     Министерством здравоохранения Кузбасса и государственными медицинскими организациями обеспечивается соблюдение порядка назначения, выписки и отпуска лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, проводится ежеквартальный и ежегодный мониторинг достижения контрольных показателей плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях".

     Государственные медицинские организации Кемеровской области - Кузбасса, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях, используют в своей работе следующие нормативные правовые акты:

     клинические рекомендации "Хронический болевой синдром (далее - ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", утвержденные в 2018 году;

     клинические рекомендации "Болевой синдром (далее - БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи", утвержденные в 2018 году;

     методические рекомендации "Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи" ФГБОУВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова" Минздрава России, Москва, 2016;

     рекомендации Rec (2003) Комитета Министров Совета Европы государствам - участникам по организации паллиативной помощи, принятые Комитетом Министров 12.11.2003.

     Указанные пособия размещены на официальном сайте ГКУЗ "Кузбасский хоспис", на базе которого организован организационно-методический отдел, и доведены в печатном и электронном виде до медицинских организаций. Данные методические рекомендации используются при проведении обучающих семинаров для врачей и среднего медицинского персонала по вопросам обезболивания неизлечимо больных пациентов.

     С декабря 2014 г. Кемеровская область - Кузбасс перешла на упрощенные условия по выписке обезболивающих препаратов в соответствии с нормативной базой Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 29.11.2017 N 1871 "Об утверждении Алгоритма назначения и выдачи пациентам наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов при выписывании из медицинской организации государственной системы здравоохранения Кемеровской области, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях".

     При выписывании пациентов из медицинских организаций на амбулаторное лечение, при необходимости, выдаются наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема до 5 дней.

     С 2019 года жители Кемеровской области - Кузбасса в рамках оказания паллиативной медицинской помощи обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, для использования на дому.

     С 27.11.2019 утвержден и введен в действие приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области N 2409 "Об организации длительной респираторной поддержки в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи". Приказом утвержден порядок передачи при оказании паллиативной помощи медицинских изделий, необходимых для поддержания функций органов и систем организма человека, информированное добровольное согласие на проведение длительной респираторной поддержки на дому, типовой договор безвозмездной передачи медицинских изделий, форма отчета об использовании медицинских изделий на дому.

     На основе действующих соглашений между медицинскими организациями и членами волонтерских организаций реализуются совместные благотворительные программы. Так, на базе отделения паллиативной помощи детям при ГБУЗ "Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е.Малаховского", а также ГКУЗ "Кузбасский хоспис" действует служба волонтеров.

     Деятельность волонтеров осуществляется по следующим направлениям: уход за пациентами, находящимися в стационаре; помощь на дому по уходу за тяжелобольными детьми; игровая терапия, обучение; организация мероприятий; духовная помощь; благотворительная помощь; транспортировка и сопровождение детей.

     Перед началом своей деятельности в отделении паллиативной помощи детям волонтеры проходят специальную психологическую подготовку и вводный тренинг, включающий инструктаж по технике безопасности. Создан реестр добровольных помощников, включающий более 20 организаций и более 50 физических лиц, оказывающих помощь по уходу, помогающих в транспортировке и сопровождении, организующих экскурсии, а также оказывающих материальную помощь и организующих проведение благотворительных акций.

     С целью улучшения качества оказания паллиативной помощи в Кемеровской области - Кузбассе Министерством здравоохранения Кузбасса ежегодно проводится работа в части повышения профессиональной компетенции медицинских работников различных специальностей при оказании паллиативной медицинской помощи.

     В 2020 году в связи с введением режима "Повышенная готовность" на территории Кемеровской области - Кузбасса и мер по противодействию распространению новой коронавирусной инфекции обучение специалистов (врачей, среднего медицинского персонала) по вопросам обезболивания, принципам подбора наркотических средств и психотропных веществ при различных видах боли, особенностям оказания обезболивания инкурабельным больным, в том числе детям, проведено дистанционно с использованием портала непрерывного медицинского образования Минздрава России, а также путем участия в образовательных паллиативных форумах, медицинских конгрессах, межрегиональных научно-практических конференциях, съездах, проводимых в онлайн режиме.

     Специалистами медицинских организаций Кемеровской области - Кузбасса (заместителями главных врачей по медицинской части, заведующими отделениями), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь, скорую медицинскую помощь, самостоятельно организуются и проводятся семинары по обезболивающей терапии. За 2023 год - 3 конференции, обучающих лекций по ХБС - 31, семинаров по лечению ХБС - 9. В 2021 году проведено 119 семинаров (2019 год - 163, 2018 год - 173, 2017 год - 84). В семинарах приняли участие 547 врачей и работников среднего медицинского персонала (2019 год - 828, 2018 год - 1 089, 2017 год - 488).

     Функцианируют 37 школ для пациентов и их родственников по вопросам оказания помощи маломобильным и немобильным пациентам, принципам лечения ХБС, профилактике пролежней в медицинских организациях Кемеровской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

     С 2015 года на базе ГКУЗ "Кузбасский хоспис" действует круглосуточная "горячая линия" по вопросам назначения, выписки и обеспечения наркотическими анальгетиками и другими лекарственными препаратами. В дневное время консультации проводят главный врач или заведующий отделением, в ночное время - дежурный врач. По телефону "горячей линии" врачи, пациенты и их родственники могут получить необходимые консультации по обезболиванию и лечению болевого синдрома; выбору наркотических средств и выбору дозы; порядку выписки рецептов; проблемам, возникающим при получении необходимых обезболивающих препаратов; вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, лекарственного обеспечения и порядку получения медицинских изделий паллиативными пациентами для использования на дому.

     Номер телефона размещен на официальных сайтах территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области - Кузбассу, Министерства здравоохранения Кузбасса и ГКУЗ "Кузбасский хоспис". За 2022 год на "горячую линию" поступило 389 обращений, пациенты и родственники получили актуальную информацию по выписке, применению обезболивающих препаратов, по вопросам оказания паллиативной помощи в Кузбассе, правилам госпитализации в медицинские учреждения Кемеровской области - Кузбасса, оказывающие ПМП. По всем обращениям даны подробные разъяснения и приняты необходимые меры. За 2021 год на "горячую линию" поступило 390 обращений; за 2020 год на "горячую линию" поступило 698 обращений (2019 год - 396, 2018 год - 363, 2017 год - 489), по всем обращениям даны подробные разъяснения и приняты необходимые меры.

     С целью улучшения качества и доступности паллиативной медицинской помощи в Кемеровской области - Кузбассе постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 25.12.2019 N 738 утверждена региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" с учетом целевых показателей.

     Региональная программа включает в себя мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП); кадровому обеспечению организаций, оказывающих ПМП; повышению качества и доступности обезболивания; оснащению медицинских организаций, оказывающих ПМП; совершенствованию внутреннего контроля качества оказания ПМП; развитию системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в ПМП; совершенствованию взаимодействия медицинских организаций с волонтерскими (добровольческими) организациями и религиозными организациями; совершенствованию организации нутритивной поддержки при оказании ПМП; обеспечению возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих паллиативную медицинскую помощь; автоматизации деятельности медицинских организаций, оказывающих ПМП.

Таблица 34

Маршрутизация взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Муниципальные образования Кемеровской области - Кузбасса указаны в соответствии с Законом Кемеровской области от 17.12.2004 N 104-ОЗ "О статусе и границах муниципальных образований".

Медицинская реабилитация

     Существующая сеть стационаров, обеспеченность их медицинской и компьютерной техникой, кадровый потенциал позволяют всем пациентам пройти I этап реабилитации в отделениях реанимации и профильных специализированных отделениях больниц.

     Специализированная помощь II этапа медицинской реабилитации осуществлялась на 661 стационарной койке и койках дневных стационаров при стационарах, из них 434 койки государственных медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Кузбасса, 150 коек федеральных медицинских организаций (ФГБУ "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и ФКУЗ "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Кемеровской области") и 77 частных (НУЗ "Узловая больница на станции Белово ОАО "Российские железные дороги", ПАО Санаторий "Прокопьевский", ООО "Центр реабилитации и восстановления", г. Прокопьевск), работающих в системе обязательного медицинского страхования.

     Данные по медицинской реабилитации II этапа (стационар и дневной стационар при стационаре) по профилям коек для взрослого и детского населения приведены в таблицах 35, 36.

Таблица 35

Медицинская реабилитация II этапа (взрослые) в 2023 году (койки круглосуточного стационара)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 36

Медицинская реабилитация II этапа (дети) в 2023 году (койки круглосуточного стационара)

     В структуре специализированных коек II этапа медицинской реабилитации (койки стационаров и дневных стационаров при стационарах) для взрослых койки по профилю заболеваний центральной нервной системы составляют 26,8%; опорно-двигательного аппарата - 24,6%; кардиологического профиля - 12,7%. Койки II этапа для реабилитации детей по профилям из общего числа детских реабилитационных коек распределяются следующим образом: заболевания центральной нервной системы - 19,1%, опорно-двигательного аппарата - 27,4%, кардиологические - 2,5%.

     Медицинская реабилитация III этапа осуществляется в условиях дневного стационара при поликлиниках 4 взрослых и 3 детских государственных медицинских организаций городов Кемерово, Новокузнецка, Прокопьевска, Киселевска, Калтана, а также в амбулаторных условиях.

     В структуре коек II и III этапов медицинской реабилитации отсутствуют койки для проведения реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями.

     Современное развитие онкологии диктует необходимость проведения активных реабилитационных мероприятий у пациентов со злокачественными новообразованиями, позволяющих снизить удельный вес тяжелой инвалидизации.

     Для реабилитации детей широко используются многопрофильные детские санатории юга и севера Кемеровской области - Кузбасса.

     Обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Кемеровской области - Кузбасса, в том числе профессиональная переподготовка в рамках нормированного страхового запаса за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в 2021 году: врачи-онкологи - 7, врачи по медицинской реабилитации - 2.

     Проект приказа Министерства здравоохранения Кузбасса "Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области - Кузбасса при злокачественных новообразованиях" находится в стадии принятия.

Реабилитация онкологических пациентов

     I этап медицинской реабилитации оказывается в профильных онкологических диспансерах г. Кемерово и г. Новокузнецка и в медицинских организациях, оказывающих помощь онкологическим больных по профилям, отсутствующим в онкологических диспансерах, в соответствии с маршрутизацией, утвержденной приказом департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.

     Психологическая помощь в виде элементов разъяснения проводится врачами-онкологами поликлиники, диспансера. Специализированная помощь осуществляется врачом-психотерапевтом и медицинским психологом отделения восстановительного лечения ГБУЗ ККОД.

     Это коррекция и предупреждение пограничных нервно-психических расстройств у онкологических пациентов, формирование адекватной внутренней картины болезни, адекватной психологической защиты, снижение значимости диагноза, формирование установки "на жизнь", мотивации на лечение, положительных ожиданий от результата лечения, частичное или полное преодоление негативных установок, препятствующих проведению лечения, выздоровлению (психологическое консультирование, психотерапия, психофармакотерапия, группы психологической поддержки, школа онкологического пациента).

     В процессе специализированного лечения важно формирование активной позиции пациента в отношении преодоления возникающих осложнений.

     Физическая реабилитация осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и с учетом этапа послеоперационного периода (ранний, отсроченный, восстановительный и тренировочный).

     Физическая реабилитация проводится в условиях палат реанимации, профильных отделений, зала ЛФК и кабинета ЛФК отделения восстановительного лечения ГБУЗ ККОД.

     Цель - профилактика и преодоление рубцовых контрактур, лимфатического отека, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушений, нарушений функции ЖКТ, болевых синдромов, лучевых осложнений и др.

     II этап медицинской реабилитации организуется в отделениях реабилитации многопрофильных медицинских организаций, а также в структуре онкологических диспансеров г. Кемерово и г. Новокузнецка с целью реабилитации больных с онкологическими заболеваниями на этапах проведения и после оказания специализированной медицинской помощи.

     Прежде всего это пациенты тренировочного периода, целью которого является реадаптация пациента к жизни.

     Физическая реабилитация (ЛФК, пневмокомпрессия, возможные виды массажа, лазеротерапия) направлена на преодоление рубцовых контрактур, лимфатического отека конечностей, болевого синдрома, формирование правильной осанки, улучшение соматического и психического состояния за счет общей активизации сердечно-сосудистой, дыхательной систем и ЖКТ в процессе адекватной физической нагрузки.

     Психологическая помощь на данном этапе заключается в профилактике и лечении различных нервно-психических нарушений, дальнейшем преодолении негативных установок, формировании положительных ожиданий от результата лечения, активной позиции "на жизнь", выздоровление (психологическое консультирование, психотерапия, группы психологической поддержки, школа онкологического пациента).

     Лечебно-реабилитационные мероприятия проводятся в зале ЛФК, кабинете ЛФК, кабинете психотерапии ОВЛ, лекционном зале ОВЛ, а также в поликлиниках по месту жительства пациентов (при наличии соответствующих специалистов).

     III этап организуется в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую реабилитацию, в целях проведения реабилитационных мероприятий после специального противоопухолевого лечения.

     Он заключается в динамическом наблюдении за пациентом, активном выявлении, лечении имеющихся нарушений (нервно-психических расстройств, рубцовых контрактур, лимфатического отека, болевых синдромов, астенизации, посткастрационных нарушений и т.д.).

     В этот период важны превентивные реабилитационные мероприятия (группы психологической поддержки, лечебная физкультура, пневмокомпрессия, психологическое консультирование, общеукрепляющая терапия, симптоматическая терапия).

     Лечение может проводиться в условиях отделения восстановительного лечения (далее - ОВЛ) онкологического диспансера, в реабилитационных отделениях других медицинских организаций, санаториях, профилакториях.

     За период 2002 - 2006 годов в ОВЛ были разработаны и внедрены в практику 4 лечебно-реабилитационные программы для онкологических больных на различных этапах лечения (специальном и паллиативном) и после его завершения. Программы включают психофармакотерапию, психотерапию, ЛФК, массаж, фитотерапию.

     Данные программы утверждены в методических рекомендациях в 2005 году, а также защищены в 2006 году в РАМН НИИ психического здоровья г. Томска в диссертации по теме "Нервно-психические расстройства у онкологических больных на различных этапах лечения (лечебно-реабилитационные аспекты)".

     За период 2000 - 2013 годов в данные программы вносились изменения, связанные с развитием медицинской науки, собственным опытом, изменениями в деятельности диспансера.

     Все эти изменения были направлены на оптимизацию лечебного процесса в имеющихся условиях.

     С 2007 года внедрена программа реабилитации больных РМЖ после хирургического и лучевого лечения. Это психологическое консультирование и психотерапия, коррекция постмастэктомических и послелучевых осложнений (лимфатический отек, ограничение активных движений в плечевом поясе), что отражено в методических рекомендациях "Реабилитация больных раком молочной железы (лечение лимфатического отека)", Кемерово, 2011.

     Результаты лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых больным, анализировались и неоднократно публиковались в печатных изданиях (более 25, не считая тезисов местного масштаба), докладывались на научно-практических конференциях.

     В настоящее время психическая и физическая реабилитация онкологических больных в диспансере проводится в соответствии с показаниями и с требованиями медицинских стандартов, адаптирована к имеющимся объективным условиям (наличие специалистов, помещений, оборудования и т.д.).

     Продолжена работа по разработке индивидуальных комплексных лечебно-реабилитационных программ для пациентов с различными локализациями опухолевого процесса. Варианты программ приведены в таблице 37.

Таблица 37

Реабилитация онкологических больных

Дополнительный блок

Радиотерапевтическая служба Кемеровской области - Кузбасса

     Радиотерапевтическая служба на территории Кемеровской области - Кузбасса представлена в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" и Новокузнецком филиале ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта".

     Круглосуточный стационар:

     отделение радиотерапии N 1 (на 65 коек) - г. Кемерово;

     отделение радиотерапии N 2 (на 70 коек) - г. Новокузнецк.

     Дневной стационар:

     отделение радиотерапии N 3 (лучевое лечение на 35 пациенто-мест) - г. Кемерово;

     дневной стационар радионуклидной терапии (1 пациенто-место) - г. Кемерово;

     отделение радиотерапии N 4 (лучевое лечение на 15 пациенто-мест) - г. Новокузнецк.

     Обеспеченность радиологическими койками - 0,51 на 10 тыс. населения (Российская Федерация в 2017 году - 0,54 на 10 тыс. населения).

     Укомплектованность кадрами радиотерапевтической службы представлена в таблице 38 (Ф30 - Сведедения о медицинской организации - (3.1100) - Штаты МО должности и физические лица медицинской организации радиологи: 2023 год (радиотерапевты).

Таблица 38

Укомплектованность кадрами радиотерапевтической службы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и работа радиотерапевтического оборудования в ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта":

     1. Короткофокусными:

     2. Глубокой R-терапии:

     3. Дистанционной гамма-терапии:

     4. Линейными ускорителями:

     5. Симуляторами:

     6. Аппараты для брахитерапии:

     7. Система 3-мерного дозиметрического планирования "Устройство для планирования лучевой терапии XiOCE-3D" - 1, 2012 год. Комплект дозиметрической аппаратуры "Анализатор дозного поля Blue Phantom" - 1, 2012 год.

     Комплект фиксирующих устройств для иммобилизации пациента при подготовке и проведении лучевой терапии "Устройства фиксирующие для иммобилизации пациентов при подготовке и проведении лучевой терапии".

Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и их работа (топометрическое оборудование)

Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и их работа (радиотерапевтическое оборудование в Новокузнецком филиале)

     1. Короткофокусными:

     2. Дистанционной гамма-терапии:

     3. Линейными ускорителями:

     4. Аппараты для брахитерапии:

     5. Оснащенность аппаратами для лучевой терапии и их работа (топометрическое оборудование):

1.6. Выводы

     С учетом изложенного можно сделать следующие выводы.

     1. Общая численность населения Кемеровской области - Кузбасса по состоянию на 01.01.2023 составляет 2 568 238 человек (оценка численности населения на 01.01.2022 - 2 604 272, на 01.01.2021 - 2 633 446, на 01.01.2020 - 2 657 854, на 01.01.2019 - 2 674 256). Демографическая ситуация в Кемеровской области - Кузбассе характеризуется ежегодным снижением численности населения.

     2. За 10-летие в Кемеровской области - Кузбассе отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Прирост заболеваемости в 2023 году (заболеваемость 457,5 на 100 тыс. населения) к 2013 году (заболеваемость 337,7 на 100 тыс. населения) составил 33,5%.

     3. Стандартизованный показатель смертности за период с 2013 по 2023 год увеличился на 4,75% с 225,76 на 100 тыс. населения до 236,5 на 100 тыс. населения.

     4. Показатель одногодичной летальности в 2023 году составил 20,1% (2012 год - 25,2%). Отмечается положительная тенденция к снижению одногодичной летальности.

     5. Высокая смертность и одногодичная летальность свидетельствуют о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение доступности и качества медицинской помощи, которые обеспечат снижение смертности от онкологических заболеваний в Кемеровской области - Кузбассе.

     6. При удовлетворительной обеспеченности кадрами в онкологическом диспансере сохраняется недоукомплектованность врачами-онкологами первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи.

     7. Износ диагностического и лечебного оборудования составляет более 50%.

     8. Хирургический корпус диспансера, построенный в 1975 году, не отвечает требованиям СанПин Российской Федерации по площадям, регламентированным на 1 больного в палате, и материально-техническому оснащению операционного блока, реанимационного отделения. Дефицит только палатных площадей составляет более 1413,2 кв. метра. Необходимо строительство хирургического корпуса ГБУЗ ККОД.

     Строительство нового корпуса позволит расширить площади консультативной поликлиники, создать современную инфраструктуру оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с требованиями законодательства и порядком оказания специализированной медицинской помощи пациентам онкологического профиля.

     9. Внедрена система телемедицины с ведущими онкологическими институтами (г. Москва, г. Санкт-Петербург) в виде вебинаров и телемедицинских консилиумов, также актуализирована телемедицинская помощь на уровне субъекта для медицинских организаций.

     10. В целях повышения качества внутреннего контроля качества и управления потоками пациентов необходима доработка существующего программного обеспечения.

2. Цель, показатели и сроки реализации Программы. Участники Программы

     Основной целью Программы является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных. Основным показателем достижения данной цели является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 216,7 случая на 100 тыс. населения в 2025 году.

     Дополнительными показателями Программы являются достижение в 2025 году: увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии, до 59,1%, увеличения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60,0% и снижения показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до 19,1%, увеличения доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до 80% и снижения смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до 214,9 случая.

Таблица 39

Показатели и сроки реализации Программы

Таблица 40

Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы Кемеровская область - Кузбасс

     * Показатель рассчитывается ФГБУ "НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина" Минздрава России.

     ** Данный показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":

     показатель "Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр (взрослое население)" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000); показатель "Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000).

Участники реализации Программы

     1. Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

     2. ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта", Новокузнецкий филиал ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта".

     4. Министерство здравоохранения Кузбасса.

     5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

     6. ГБУЗ "Кузбасский центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

     7. ГАУЗ "Кузбасский областной медицинский информационно-аналитический центр имени Зельковича Романа Моисеевича" (далее - ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М.Зельковича).

3. Задачи Программы

     3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

     организация, проведение и информационное сопровождение профилактических антиалкогольных и антитабачных мероприятий, проводимых в рамках реализации государственной антитабачной и антиалкогольной политики, в региональных СМИ (газеты, радио, телевидение, интернет-сайты);

     обеспечение и размещение в государственных медицинских организациях элементов визуальной коммуникации (стенды, плакаты и т.п.) и печатной продукции, пропагандирующей здоровый образ жизни, информирующей население о последствиях употребления психоактивных веществ и табакокурения;

     размещение информации по профилактике алкогольной и табачной зависимости с использованием элементов визуальной коммуникации (инфоматы, терминалы самозаписи, плазменные панели и т.п.), трансляция видеороликов на телевизионных экранах в государственных медицинских организациях;

     изготовление и распространение антитабачной и антиалкогольной социальной рекламы с использованием элементов визуальной коммуникации (видеоэкраны, баннеры, плакаты и др.) на улицах населенных пунктов, в общественном транспорте;

     ведение на официальных сайтах медицинских организаций специализированных страниц "За здоровый образ жизни" с размещением на них информации по антитабачной и антиалкогольной профилактике;

     функционирование телефона доверия наркологической направленности в г. Кемерово (384-2) 57-07-07;

     организация проведения профилактических мероприятий антитабачной и антиалкогольной направленности, включающих в себя вовлечение населения в занятия физической культурой, спортом, духовно-нравственным развитием и творчеством; организацию развивающего досуга, поддержку и развитие бесплатных спортивных и творческих секций и кружков; развитие массовых видов спорта, создание условий для вовлечения детей и молодежи в систематические занятия физической культурой и спортом;

     регулярное проведение тематических противораковых акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление рака;

     информирование о принципах здорового питания с указанием конкретных способов - круглые столы, публикации, выступления, распространение печатной продукции;

     проведение обучающих семинаров для педагогов "Правильное питание - залог здоровья" в рамках межведомственного сотрудничества с Министерством образования Кузбасса;

     пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций;

     разработка и размещение в медицинских организациях информационных материалов о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров;

     повышение мотивации и приверженности к лечению пациентов с подтвержденным диагнозом ЗНО и формирование положительного образа врача-онколога;

     увеличение охвата диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе лиц старше трудоспособного возраста.

     3.2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

     увеличение количества семинаров в медицинских организациях, 100% охват участковых врачей-терапевтов, онкологов первичных онкологических кабинетов;

     введение в стандарт обследования лиц группы повышенного онкологического риска специального перечня процедур онкоскрининга (кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, ПСА, маммологическое исследование, цитологическое исследование мазка шейки матки, осмотр для выявления визуальных локализаций - кожные покровы, слизистая губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов, эзофагогастроскопия, рентгенография легких, КТ, колоноскопия).

     3.3. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы:

     сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике ЗНО с организацией мониторинга выявления злокачественных новообразований на базе региональной медицинской информационной аналитической системы "Куздрав";

     увеличение пропускной способности поликлиники ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" на 30% к 2024 году вследствие строительства нового хирургического корпуса;

     мониторинг деятельности 11 центров амбулаторной онкологической помощи и дооснащение медицинским оборудованием:

     повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования - установка МРТ;

     увеличение нагрузки КТ с 18239 до 21000, маммографов с 15508 до 18000. Увеличение числа пациентов, проходящих лучевую терапию ежедневно, со 130 до 160 пациентов в день;

     скрининговые программы (раннее выявление колоректального рака - два эндоскопических центра, скрининг рака легкого);

     вакцинация против вируса папилломы человека;

     формирование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний;

     сокращение и оптимизация маршрута пациента при первичной диагностике ЗНО;

     выписка свидетельств о смерти в системе регистрации медицинских свидетельств о смерти;

     организация регулярных дистанционных консультаций специалистами ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер" с использованием телемедицинских средств связи с ведущими НМИЦ и медицинскими организациями Кузбасса;

     усиление интенсивности работы диагностических служб (отделения УЗИ-диагностики, отдела лучевой диагностики, эндоскопического отделения, клинико-диагностической лаборатории, патологоанатомического отделения), введение рабочей субботы.

     3.4. Усовершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационара:

     развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

     организация отделения торакального;

     организация центра сопровождения пациентов с подозрением на онкологический процесс и пациентов онкологического профиля, организация "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на ЗНО в г. Кемерово на базе ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М.Зельковича;

     внедрение медицинской реабилитации по профилю "Онкология" в медицинских организациях, имеющих лицензию на проведение медицинской реабилитации, - оказание услуг по медицинской реабилитации на I этапе пациентам хирургического профиля на базе ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" и дальнейшая маршрутизация согласно приказу Министерства здравоохранения Кузбасса от 24.03.2021 N 993 "Об организации медицинской реабилитации на территории Кемеровской области - Кузбасса при злокачественных новообразованиях";

     организация центра психологической поддержки родственникам и пациентам онкологического профиля;

     организация "горячей линии" для психологической помощи пациентам и их родственникам;

     разработка проектно-сметной документации строительства хирургического корпуса ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта";

     переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

     внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических, комбинированных хирургических методов лечения с использованием иммунологических, в том числе инновационных, методов таргетной терапии и таргетной иммунотерапии; внедрение современных средств и систем с направленной доставкой лекарственных веществ, антител и терапевтических наночастиц в заданную область организма, органа или клетки;

     создание трехуровневой системы внутреннего контроля качества в ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта".

     3.5. Усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака:

     обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru;

     организация диспансерного наблюдения онкологических пациентов в течение 3 рабочих дней согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";

     разработка канцер-регистра совместно с ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса в МИС "Куздрав" с целью учета онкологических пациентов, контроля этапов лечения и диспансерного наблюдения;

     внедрение новой МИС "Ариадна" в медицинские организации Кузбасса;

     организация регулярного приглашения пациентов онкологического профиля на диспансерное наблюдение согласно установленным срокам в ГБУЗ ККОД, Новокузнецкий филиал.

     3.6. Усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

     организация центра координации предоставления помощи и поддержки пациентов, нуждающихся в ПМП, ГКУЗ "Кузбасский хоспис";

     создание к 2024 году отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения Кузбасса от 26.01.2021 N 226 "Об организации отделений паллиативной медицинской помощи и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи на территории Кемеровской области - Кузбасса";

     оптимизация коечного фонда медицинских организаций, оказывающих ПМП, и организаций социального обслуживания с учетом имеющейся в Кемеровской области - Кузбассе потребности в местах проживания социально незащищенных слоев населения, которым не требуется ПМП;

     скрининг пациентов, которым присвоен статус нуждающегося в ПМП, в том числе находящихся в медицинских организациях и организациях социального обслуживания, на предмет прохождения медико-социальной экспертизы, признания таких пациентов инвалидами;

     скрининг паллиативных пациентов, получающих ПМП на дому, на предмет соответствия ИПРА степени их инвалидности;

     осуществление диспансеризации проживающих в организациях социального обслуживания в соответствии с приказами;

     межведомственное взаимодействие выездной патронажной бригады ПМП и организаций социального обслуживания при оказании ПМП на дому;

     своевременный перевод пациентов, не нуждающихся в ПМП, из медицинских организаций в организации социального обслуживания;

     своевременный перевод пациентов, нуждающихся в ПМП, из организаций социального обслуживания в медицинские организации, оказывающие первичную медицинскую помощь;

     развитие волонтерского движения;

     работа телефона "горячей линии" по вопросам назначения, выписки и обеспечения наркотическими анальгетиками и другими лекарственными препаратами в Кузбассе;

     проведение обучающих семинаров по лечению хронического болевого синдрома, по порядку назначения, выписывания и отпуска наркотических лекарственных препаратов для врачей и среднего медицинского персонала медицинских организаций Кузбасса, оказывающих паллиативную медицинскую помощь и первичную медико-санитарную помощь;

     организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра по проведению консультаций для паллиативных пациентов.

     3.7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона:

     организация проведения экстренных, неотложных и плановых телемедицинских консультаций (консилиумов) "врач - врач" на базе ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" с медицинскими организациями Кемеровской области - Кузбассе на всех этапах оказания медицинской помощи;

     актуализация и утверждение маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в Кемеровской области - Кузбассе;

     обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами (ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена) в виде вебинаров и телемедицинских консилиумов;

     внедрение системы анализа качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "Онкология". Организация трехуровневого внутреннего контроля качества в медицинских организациях:

     1-й уровень - медицинские организации с первичными онкологическими кабинетами, центры амбулаторной онкологической помощи (консультативная помощь);

     2-й уровень - медицинские организации с центрами амбулаторной онкологической помощи;

     3-й уровень - специализированная и высокотехнологическая медицинская помощь онкологического профиля;

     проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Министерством здравоохранения Кузбасса согласно утвержденному плану.

     3.8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона:

     ведение электронной медицинской документации;

     внедрение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы;

     обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;

     формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных;

     обеспечение медицинских организаций широкополосным доступом в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей-онкологов компьютерной техникой;

     проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

     внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов через сайты и информационные киоски;

     разработка технического задания на доработку РС ЕГИСЗ в части создания централизованных систем (подсистем) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

     заключение государственного контракта на доработку и внедрение РС ЕГИСЗ в части создания централизованных систем (подсистем) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

     обеспечение показателя: не менее 50% структурных подразделений государственных медицинских организаций Кузбасса осуществляют передачу данных в централизованные системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";

     обеспечение выполнения плановых показателей регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", направленных на внедрение специализированной информационной системы в сфере здравоохранения Кемеровской области - Кузбасса, в целях предоставления сведений в вертикально-интегрированную медицинскую информационную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ВИМИС);

     внедрение ИИ в МО Кузбасса.

     3.9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

     определение потребности во врачах и работниках среднего медицинского персонала в государственных медицинских организациях Кемеровской области в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в оказании онкологической помощи;

     в рамках квоты целевого приема заключение договоров о целевом обучении, в соответствии с условиями которых выпускники медицинских образовательных организаций обязаны явиться в медицинские организации для заключения трудовых договоров, по программам специалитета и ординатуры;

     разработка планов мероприятий по укреплению престижа профессии и перспективному привлечению молодежи в медицинскую отрасль, закреплению специалистов на местах, практика применения наставничества;

     разработка мер социальной поддержки медицинских работников государственной системы здравоохранения, таких как выплата материальной помощи работникам, предоставление жилых помещений, компенсация части оплаты за наемное жилье, оплата расходов на жилищно-коммунальные услуги, помощь в устройстве детей в детские дошкольные учреждения;

     совершенствование знаний специалистов в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, путем освоения дополнительных образовательных программ, разработанных с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций.

4. План мероприятий Программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты Программы

     Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

     1. Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 216,7.

     2. Снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тысяч населения до уровня 214,9.

     3. Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до 19,1%.

     4. Увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 59,1%.

     5. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет, из числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60%.

     6. Увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.

     7. Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях.

     8. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования - установок КТ, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований.

     9. Доработка существующего канцер-регистра с возможностью мониторинга результатов лечения, внедрение ВИМИС.

     11. Скрининговые программы (раннее выявление колоректального рака - два эндоскопических центра, скрининг рака легкого).

     12. Разработка мер социальной поддержки медицинских работников государственной системы здравоохранения.

     13. Создание и распространение в общественных местах (транспорт, торговые центры, другие общественные заведения, учебные и лечебные заведения) материалов, направленных на отказ от употребления табачных изделий и алкоголя.

     14. Совершенствование трехуровневой системы реабилитации.

     15. С 2018 по 2025 год не менее 10 минут эфира в неделю не менее чем на одном телеканале, радио посвящены вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований; с 2018 по 2025 год обеспечено ведение групп в социальных сетях, блогах регионального значения с разъяснением вопросов профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований, а также вопросов правильной маршрутизации лиц между лечебно-профилактическими учреждениями региона, включая детальные пояснения порядка обращения граждан в создаваемые центры амбулаторной онкологической помощи в регионе; с 2019 по 2025 год не менее 0,5% площадей наружной и внутренней рекламы посвящены социальной рекламе методов борьбы со злокачественными новообразованиями.

     16. Проведение публичных лекций на предприятиях, посвященных вопросам профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований.

6. Дополнительная информация

     В Кемеровской области - Кузбассе организованы выездные бригады врачей-специалистов с переносным диагностическим оборудованием по области и в отдаленные населенные местности и пункты.

     В 2024 году выполнено 729 командировок, в том числе 684 командировки на передвижных маммографических комплексах. Всего осмотрено 168 810 пациентов. Всего направлено на дообследование - 3900. Выявлено ЗНО - 675. С 08.09.2019 запущен проект ранней диагностики рака молочной железы. Организована работа 6 передвижных маммографов по территориям Кемеровской области - Кузбасса с целью проведения маммографических исследований женщинам (рисунок 2).

     Организована выездная работа ответственных кураторов на закрепленных территориях Кемеровской области - Кузбасса согласно графику выездной работы ГБУЗ ККОД.

Рисунок 2

     На базе ГБУЗ "Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С.Раппопорта" организован центр по сопровождению онкологических пациентов с целью повышения доступности онкологической помощи для диагностики и лечения злокачественных новообразований (рисунок 3).

Рисунок 3

     Результаты работы маммографического скрининга представлены на рисунках 4 - 8

Рисунок 4

Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

7. Ресурсное обеспечение реализации Программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Финансовое обеспечение:

     за 2014 - 2023 годы было предусмотрено за счет средств государственной программы Кемеровской области - Кузбасса "Развитие здравоохранения Кузбасса" на 2014 - 2025 годы, утвержденной постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 15.10.2013 N 443;

     за 2024 - 2030 годы предусмотрено за счет средств государственной программы Кемеровской области - Кузбасса "Развитие здравоохранения Кузбасса", утвержденной постановлением Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 10.11.2023 N 735.