Участник отбора

(наименование участника отбора)

Социальное предприятие (для участника отбора - социального предприятия)

Молодой предприниматель (для участника отбора - молодого предпринимателя)

1. Сфера социального предпринимательства согласно ст. 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ (отметить галочкой) (для участника отбора - социального предприятия)

Трудоустройство (обеспечение занятости социально уязвимых категорий граждан)

Реализация товаров/услуг (с участием социально уязвимых категорий граждан)

Производство товаров/услуг (предназначенных для социально уязвимых категорий граждан)

Деятельность, направленная на общественно полезные цели

2. Статус проекта (отметить галочкой)

новый

реализация ранее созданного проекта

3. Краткое описание проекта:

3.1. Цель проекта

3.2. Проблема (потребность), на решение которой направлен проект

3.3. Целевая аудитория, на которую направлен проект

3.4. Продукция (товары, работы, услуги), предлагаемая потребителю (целевой аудитории)

3.5. Продвижение проекта (реклама, стимулирование продаж). Каналы сбыта

3.6. География сбыта

3.7. Проект направлен на трудоустройство граждан из числа категорий, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 209-ФЗ), или будет обеспечивать занятость субъекта малого или среднего предпринимательства - индивидуального предпринимателя, являющегося инвалидом и осуществляющего предпринимательскую деятельность без привлечения работников (да/нет, если да, то подробно описать) (для участника отбора - социального предприятия)

3.8. Проект направлен на осуществление деятельности по производству товаров (работ, услуг), предназначенных для граждан из числа категорий, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона N 209-ФЗ (да/нет, если да, то подробно описать) (для участника отбора - социального предприятия)

4. Общая сумма расходов на реализацию проекта / бюджет проекта, руб.

5. Сумма запрашиваемого гранта, руб.

6. Сумма софинансирования (в размере не менее 25% от размера расходов, предусмотренных на реализацию проекта и указанных в пункте 9 Порядка, которое также предоставляется в целях финансового обеспечения данных расходов (данное условие проверяется на любую дату в течение периода, равного 30 календарным дням, предшествующего дате подачи заявки), руб.

7. Доля софинансирования участником отбора расходов, связанных с реализацией проекта

8.1. Срок деятельности индивидуального предпринимателя на территории Республики Карелия с момента государственной регистрации (для участника отбора - индивидуального предпринимателя)

8.2. Срок деятельности юридического лица на территории Республики Карелия с даты внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц о включении в состав учредителей физического лица в возрасте до 25 лет включительно (доля (суммарная доля) участия в уставном (складочном, акционерном) капитале юридического лица одного или нескольких физических лиц в возрасте до 25 лет включительно превышает 50 процентов) (для участника отбора - юридического лица)

9. Количество созданных рабочих мест на дату подачи заявки

10. Для молодых предпринимателей - вид осуществляемой деятельности участником отбора в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности

7. План расходов

Расходы, связанные с реализацией проекта (необходимо проставить суммы в соответствующих ячейках):

Направления расходования средств:

Сумма расходов, руб.

Источники финансирования, руб.

Расшифровка расходов

Грант

Софинансирование (не менее 25% расходов)

7.1. аренда нежилого помещения

7.2. ремонт нежилого помещения, включая приобретение строительных материалов, оборудования, необходимого для ремонта помещения

7.3. аренда и (или) приобретение оргтехники, оборудования (в том числе инвентаря, мебели)

7.4. выплата по передаче прав на франшизу (паушальный платеж)

7.5. технологическое присоединение к объектам инженерной инфраструктуры (электрические сети, газоснабжение, водоснабжение, водоотведение, теплоснабжение)

7.6. оплата коммунальных услуг и услуг электроснабжения

7.7. оформление результатов интеллектуальной деятельности

7.8. приобретение основных средств (за исключением приобретения зданий, сооружений, земельных участков, автомобилей)

7.9. переоборудование транспортных средств для перевозки маломобильных групп населения, в том числе инвалидов

7.10. оплата услуг связи, в том числе за использование информационно-телекоммуникационной сети Интернет

7.11. оплата услуг по созданию, технической поддержке, наполнению, развитию и продвижению в средствах массовой информации и сети Интернет (услуги хостинга, расходы на регистрацию доменных имен в сети Интернет и продление регистрации, расходы на поисковую оптимизацию, услуги и (или) работы по модернизации и (или) продвижению сайта и аккаунтов в социальных сетях)

7.12. приобретение программного обеспечения и неисключительных прав на программное обеспечение (расходы, связанные с получением прав по лицензионному соглашению; расходы по адаптации, настройке, внедрению и модификации программного обеспечения; расходы по сопровождению программного обеспечения)

7.13. приобретение сырья, расходных материалов, необходимых для производства продукции и оказания услуг

7.14. уплата первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга и (или) лизинговых платежей, за исключением уплаты первого взноса (аванса) и лизинговых платежей по договору лизинга, сублизинга, в случае если предметом договора является транспортное средство

7.15. реализация мероприятий по профилактике новой коронавирусной инфекции, включая мероприятия, связанные с обеспечением выполнения санитарно-эпидемиологических требований

7.16. расходы, связанные с реализацией проекта, на приобретение комплектующих изделий при производстве и (или) реализации медицинской техники, протезно-ортопедических изделий, программного обеспечения, а также технических средств, которые могут быть использованы исключительно для профилактики инвалидности или реабилитации (абилитации) инвалидов (для участника отбора - социального предприятия)

Итого:

8. Ресурсы для реализации проекта, имеющиеся в распоряжении участника отбора:

8.1. Имущество:

Наименование

Расшифровка по имеющемуся имуществу:

Стоимость, руб. (в случае аренды указывается арендная плата в месяц)

- описание, перечень;

- на праве собственности, аренды, другое;

- количественные показатели (площадь помещения, производительность оборудования и др.)

Помещение

Мебель

Техника и оборудование

Прочие ресурсы

8.2. Команда проекта (ключевые руководители, специалисты, их роль в проекте, опыт работы по выбранному направлению)

(должность)

(подпись)

()

(ФИО)

Выражаю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем и применяющего специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход").

Я, ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Зарегистрированный(ая) по адресу:

,

дата рождения место рождения ,

паспорт серия N ,

выдан

(дата выдачи)

,

(кем выдан)

в целях рассмотрения поданной мной заявки на участие в отборе по предоставлению из бюджета Республики Карелия субсидий юридическим лицам (кроме некоммерческих организаций), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на реализацию мероприятий по государственной поддержке малого и среднего предпринимательства, а также физических лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход" (финансовая поддержка в виде грантов субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей, субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно), даю согласие Министерству экономического развития Республики Карелия, находящемуся по адресу: Республика Карелия, г. Петрозаводск, ул. Андропова, д. 2, на обработку моих персональных данных (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных.

Настоящее согласие распространяется на следующие персональные данные: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения, должность, телефон, адрес электронной почты.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до отзыва в письменной форме.

"____" _________ 20___ года

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии))".