ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 6 мая 2024 года N 183-пп


Об утверждении региональной программы Белгородской области "Борьба с сахарным диабетом"

     В целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" Правительство Белгородской области постановляет:

     1. Утвердить региональную программу Белгородской области "Борьба с сахарным диабетом" (далее - Программа, прилагается).

     2. Министерству здравоохранения Белгородской области (Иконников А.А.) осуществлять финансирование Программы за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области - министра образования Белгородской области Милехина А.В.

     Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февраля года, следующего за отчетным, начиная с 2025 года.

     4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 3 ноября 2023 года.

Губернатор Белгородской области
В.В.ГЛАДКОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Белгородской области
от 6 мая 2024 г. N 183-пп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом

1.1. Характеристика и анализ особенностей

     По утвержденной Федеральной службой государственной статистики оценке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Белгородской области численность населения Белгородской области на 1 января 2023 года составила 1531,9 тыс. человек и уменьшилась за 2022 год на 9,342 тыс. человек (на 0,6 процента). Численность городского населения уменьшилась на 3,9 тыс. человек (на 0,4 процента) и составила 1037,3 тыс. человек. Численность сельского населения снизилась на 5,4 тыс. человек (на 1,0 процента) и составила 494,5 тыс. человек. Две трети населения проживают в городах, в том числе в двух городских округах: областном центре - г. Белгороде - 391,8 тыс. человек и г. Старом Осколе - 222,5 тыс. человек. Динамика абсолютной численности и структуры населения приведена в таблице 1.1.1.

Таблица 1.1.1

Динамика абсолютной численности и структуры населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Доля городского населения в общей численности населения области за 2021 год уменьшилась на 0,4 процента и составила на 1 января 2022 года 67,7 процента, доля сельского населения уменьшилась на 1,1 процента и составила 32,3 процента.

Таблица 1.1.2

Численность населения районов Белгородской области, в том числе численность сельского населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

     До 2022 года показатели смертности в области на протяжении последних пяти лет имели тенденцию к росту как от всех причин, так и от болезней эндокринной системы. Динамика показателя смертности населения приведена в таблицах 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3.

Таблица 1.2.1

Динамика показателя смертности населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.2.2

Динамика показателя смертности населения в разрезе рубрики причины смерти "Сахарный диабет"

Таблица 1.2.3

Непосредственные причины смерти больных сахарным диабетом (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатели смертности отличаются в городах и районах области. Высокие показатели смертности от болезней эндокринной системы отмечаются в следующих муниципальных районах и городских округах области: Алексеевском, Грайворонском, Ивнянском, Корочанском, Красненском, Красногвардейском, Краснояружском, Новооскольском, Ровеньском, Чернянском и Шебекинском районах. Причинами увеличения смертности в районах являются поздняя обращаемость пациентов (в 20 процентах случаев впервые выявленный диагноз "Сахарный диабет" (далее - СД) установлен посмертно), низкая приверженность пациентов лечению, отказ от набора социальных услуг, коморбидность пациентов с сахарным диабетом. Существенное значение высоких показателей смертности отражает проблему правильного кодирования справок о смерти с указанием непосредственной причины смерти.

     При проверке региональных данных о смертности от эндокринных причин у 620 пациентов выявлены нарушения при оформлении справок о смерти, у 30,5 процента (189 чел.):

     - первоначальная причина смерти не указана у 121 человека (19,5 процента);

     - у 68 человек (11 процентов) с эндокринными заболеваниями как первоначальная причина смерти указано иное не эндокринное заболевание.

     Основная существующая проблема - указание сахарного диабета с кодировкой "Е" как первоначальной причины смерти без уточнения непосредственной причины смерти и ошибки при регистрации смерти на дому вследствие недостаточной информированности терапевтов о кодировании первоначальной причины смерти.

     Кодирование причин смерти пациентов с сахарным диабетом является одной из давно обсуждаемых проблем в связи с коморбидностью СД и сердечно-сосудистых заболеваний и рядом противоречий в ключевых нормативных документах, регулирующих статистический учет смертности этой категории пациентов.

     Для повышения эффективности анализа причин смерти при СД утверждены принципы кодирования причин смерти с СД в соответствии с правилами кодирования причин смерти пациентов с сахарным диабетом, вызывающих наибольшие проблемы при выборе первоначальной причины смерти в части применения МКБ-10, в том числе в случае смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

     По данным Государственного регистра сахарного диабета каждый третий пациент (30,6 процента) умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, 14,3 процента - от острого нарушения мозгового кровообращения, 5,2 процента - от острого инфаркта миокарда и 0,8 процента - от хронической почечной недостаточности.

     Проведен сравнительный анализ причин смертности населения Белгородской области от заболеваний эндокринной системы в разрезе районов, использованы материалы официальной статистики областного медицинского информационно-аналитического центра.

     Среди причин, приведших к увеличению показателей смертности у больных с эндокринными заболеваниями, на 1 месте - изменение правил кодирования справок о смерти больных с сахарным диабетом.

     Поскольку основная доля пациентов умирает в области вне стационара и, как правило, вне присутствия медицинского работника, свидетельства о смерти заполняет участковый врач или врач общей практики и при выписке справок о смерти в поликлиниках проводится гипердиагностика заболеваний эндокринной системы, приведших к смерти.

     Пандемия новой коронавирусной инфекции в 2021 - 2022 годах также значительно повлияла как на общую смертность, так и на смертность от болезней эндокринной системы на территории Белгородской области.

     Разработан типовой план мероприятий по снижению смертности населения:

     1. Выстраивание единой системы маршрутизации пациентов с СД, включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАПа (поликлиники), до регионального эндокринологического центра (далее - РЭЦ), организация РЭЦ и межрайонных эндокринологических центров.

     2. Выстраивание единой системы диспансерного наблюдения за пациентами с эндокринными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.

     3. Обеспечение охвата с помощью лабораторных методов максимального количества пациентов с СД ключевым маркером эффективности лечения - гликированным гемоглобином.

     4. Организация оптимальной маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы в профильные лечебные учреждения.

     5. Увеличение объемов выездной формы работы мультидисциплинарной бригады для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с СД в сельских и труднодоступных населенных пунктах региона.

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

     В 2022 году по сравнению с 2018 годом наблюдается увеличение общей заболеваемости всего населения Белгородской области. Показатель заболеваемости увеличился на 9,6 процента и составил 182323,5 на 100 тыс. населения (2018 год - 166401,2).

     В структуре общей заболеваемости всего населения области занимали:

     1 место - болезни органов дыхания (23,5 процента);

     2 место - болезни системы кровообращения (19,5 процента);

     3 место - болезни костно-мышечной системы (9,6 процента).

     Показатель заболеваемости всего населения области с диагнозом, установленным впервые в жизни, также увеличился в 2022 году в сравнении с 2018 годом на 12,5 процента и составил 79831,8 на 100 тыс. населения (2018 год - 70938,8).

     Показатель заболеваемости населения Белгородской области с диагнозом СД, установленным впервые в жизни, у взрослого населения в 2022 году увеличился на 0,6 на 100 тыс. населения (245,1 в 2022 году, 240,5 в 2021 году). Однако в 2019 году он был значительно выше и составлял 285,2 на 100 тыс. населения.

     Анализируя заболеваемость сахарным диабетом на территории Белгородской области в 2018 - 2022 годах, можно сделать вывод, что значительного роста заболеваемости нет. Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов приведена в таблицах 1.3.1 - 1.3.15.

Таблица 1.3.1

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов (в абсолютных числах)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.2

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.3

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов (в абсолютных числах) (0 - 14 лет)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.4

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов (0 - 14 лет)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.5

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов (в абсолютных числах) (15 - 17 лет)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.6

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных районов (15 - 17 лет)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.7

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.8

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2019 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.9

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2020 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.10

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2021 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.11

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.12

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.13

Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.13

Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.3.15

Динамика заболеваемости всего населения сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп, по данным формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом

     Сахарный диабет является основной причиной всех ампутаций нижних конечностей нетравматического происхождения. Большинство этих проблем можно предупредить при помощи ранней диагностики диабетической стопы и проведения своевременного лечения. В настоящее время кабинет диабетической стопы функционирует на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" в областной консультативной поликлинике.

     В 2022 году выполнено 428 ампутаций нижних конечностей (в 2021 году - 470), из них на высоком уровне выполнено 219 ампутаций (в 2021 году - 226).

     В регионе заместительная почечная терапия программным гемодиализом оказывается на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", Диализный центр ООО "Фрезениус Нефрокея". Общее количество пациентов с сахарным диабетом на заместительной почечной терапии программным гемодиализом - 83 человека. Транспортировка гемодиализных пациентов до мест проведения заместительной почечной терапии программным гемодиализом проводится при участии социального такси или санитарного транспорта. Трансплантация почки проведена одной пациентке с сахарным диабетом в 2014 году, в последние годы не проводилась.

     С учетом высокого риска коронарной патологии у пациентов с сахарным диабетом, в том числе безболевых форм инфаркта миокарда, в стационарных отделениях эндокринологии проводятся тесты для определения автономной кардиальной нейропатии. Обеспечение больных с сахарным диабетом средствами самоконтроля и обучение их правилам измерения гликемии с помощью глюкометра, умению правильно корригировать долю инсулина в зависимости от показателей уровня сахара в крови, плана питания, режима физических нагрузок и различных жизненных ситуаций значительно снизило число острых и хронических осложнений сахарного диабета за последние 5 лет.

Таблица 1.4.1

Число пациентов с сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей и доля высоких ампутаций (по данным отчетной документации медицинских организаций и данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования)

Таблица 1.4.2

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии (по данным регистра СД)

Таблица 1.4.3

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией, в том числе со слепотой

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.4.4

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году

Таблица 1.4.5

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году

Таблица 1.4.6

Показатели работы школ для пациентов с сахарным диабетом

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

Таблица 1.5.1

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (взрослые)

     * указаны отдельным списком в таблице 1.5.2.

     Кабинеты диабетической ретинопатии, диабетической стопы, Школа диабета оборудованы в соответствии с приказом Минздрава России от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Эндокринология".

Таблица 1.5.2

Медицинские организации, на базе которых запланирована организация подразделений

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.5.3

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (дети)

     * указаны отдельным списком в таблице 1.5.4.

Таблица 1.5.4

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общее количество муниципальных образований в Белгородской области - 22 (9 городских округов, 13 муниципальных районов).

     Эндокринологическая помощь оказывается в двух стационарных отделениях эндокринологии по 40 коек - ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" и ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского", и в 41 эндокринологическом кабинете, расположенном в медицинских организациях муниципальных образований и города Белгорода.

     На базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" имеется кабинет диабетической стопы, кабинет диабетической ретинопатии, школа для пациентов с сахарным диабетом (для обучения стационарных пациентов).

     В кабинете диабетической стопы проводятся консультации эндокринолога (ежедневно), хирурга (2 раза в неделю), в кабинете диабетической ретинопатии проводятся консультации офтальмолога (ежедневно), витреоретинального хирурга (2 раза в неделю), в поликлинике проводится ультразвуковая диагностика, в том числе дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.

     Среднее время ожидания до получения плановой специализированной помощи составляет 3 - 5 дней. Максимальное расстояние от медицинских организаций области до ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" - 280 км. Имеется санавиация (при неотложных состояниях по профилю "Эндокринология" проводится выезд эндокринолога).

     Пациентам с синдромом диабетической стопы организована специализированная служба помощи, локализованная в учреждении 3-го уровня ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа": на базе медицинской организации организован и оснащен в соответствии со стандартом кабинет диабетической стопы, в котором пациентам с диабетической стопой помощь оказывается эндокринологом и хирургом (при наличии раневых дефектов); время приема на 1 пациента - 1 час; осуществляется дуплексное сканирование артерий нижних конечностей; проводятся оперативные реваскуляризирующие манипуляции (со стентированием артерий), оперативное лечение ран (отделение гнойной хирургии).

     Офтальмологическая помощь больным СД на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" осуществляется в полном объеме: имеется кабинет диабетической ретинопатии, укомплектованный согласно табелю оснащения по всем параметрам; проводится лазерная коагуляция сетчатки, витреоретинальная хирургия, введение антиУЕОБ препаратов (блокаторы ростовых факторов), лечение диабетической катаракты.

     Школа для пациентов с сахарным диабетом работает в рамках эндокринологического отделения ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" для стационарных пациентов, оснащена в соответствии со стандартом.

     В рамках высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) осуществляется установка инсулиновых помп (проводится выдача помп AccuCheck Combo), расходными материалами к помпе обеспечиваются пациенты с установленной инвалидностью.

     Базовый объем лабораторных исследований по профилю "эндокринология" медицинских организаций области выполняется в централизованной лаборатории на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".

     Редко выполняемые лабораторные исследования, которые не проводятся в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (анализ на антитела к IAA, ICA, GAD, IA-2, ZnT8; анализы крови на ренин, альдостерон, ИФР-1; анализы суточной мочи на метилированные катехоламины и кортизол суточной мочи), осуществляются на договорной основе в частных лабораториях.

     В централизованной лаборатории ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" проводится оценка гликированного гемоглобина, определение уровня гормонов в крови.

     Оценка уровня гликированного гемоглобина подтверждена посредством Национальной программы стандартизации гликогемоглобина США (NGSP) Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины.

     Данные гликированного гемоглобина вносятся в Государственный регистр сахарного диабета у 41,2 процента пациентов с СД 1 и 42,0 процента пациентов с СД 2, средний гликированный гемоглобин у пациентов с СД 1 7,58 процента, с СД 2 - 7,25 процента. При этом в приближенном к целевому диапазону гликированного гемоглобина менее 7 процентов находятся при СД 1 35,01 процента, при СД 2 типа - 42,27 процента; с резко выраженной декомпенсацией углеводного обмена, со значением гликированного гемоглобина более 9 процентов при СД 1 14,31 - процента, при СД 2 - 8,40 процента.

     В регионе достаточный уровень информатизации (системы электронной записи на прием к специалистам поликлиник, медицинской организации 3 уровня), внедрены медицинские и лабораторные информационные системы, активно используются дистанционные технологии, достаточное материально-техническое оснащение. Полная укомплектованность компьютерной техникой врачей стационара и поликлиник.

     Число посещений врачей-эндокринологов, включая профилактические, составляет 211231 за 2022 год, из них сельскими жителями - 55 696. Из общего числа посещений обращений по поводу заболеваний 110751.

     Среднее время ожидания до получения специализированной помощи в регионе: плановая помощь - 3 - 5 дней, неотложная - в течение часа. Максимальное расстояние от медицинских организаций района до специализированного учреждения 3 уровня - 280 км. Максимальное количество времени, необходимое пациенту для проезда от места жительства до специализированного учреждения, - 4 часа.

     Специалистами регионального медицинского консультативного центра ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" осуществляется выездная консультативная медицинская помощь с целью оказания экстренной и консультативной помощи в районах.

     В ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" проводится комбинированное лечение сосудистых осложнений сахарного диабета (нефропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая реконструктивные органосохраняющие пластические операции стопы, заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии, в том числе у пациентов с трансплантированными органами. Метод лечения: комплексное лечение, включая имплантацию средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии с целью предупреждения и коррекции жизнеугрожающих состояний.

Таблица 1.5.5

Структура эндокринологического центра (ЭЦ) N 1 (взрослые)

     Эндокринологическая помощь детскому населению в Белгородской области оказывается в условиях круглосуточного стационара (12 эндокринологических коек на базе педиатрического отделения N 1 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" г. Белгорода) и амбулаторно.

     Амбулаторная помощь детям с эндокринными заболеваниями оказывается детскими эндокринологами, имеющими сертификат специалиста:

     - городские детские поликлиники N 1, 2, 4 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" - 3 кабинета; консультативный диагностический центр - 1 кабинет;

     - ОГБУЗ "Белгородская центральная районная больница" - 1 кабинет;

     - ОГБУЗ "Губкинская городская детская больница" - 1 кабинет;

     - ОГБУЗ "Старооскольская окружная детская больница", ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского" - 2 кабинета;

     - ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница" - 1 кабинет;

     - ОГБУЗ "Красногвардейская центральная районная больница" - 1 кабинет.

     В соответствии с приказом министерства здравоохранения Белгородской области от 23 августа 2023 года N 962 "Об организации работы "Школ для детей с сахарным диабетом" на базе медицинских организаций открыты амбулаторные кабинеты для детей, страдающих сахарным диабетом:

     - поликлинические отделения ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница";

     - ОГБУЗ "Старооскольская окружная детская больница";

     - ОГБУЗ "Белгородская центральная районная больница";

     - ОГБУЗ "Губкинская городская детская больница".

     Также в условиях стационара на базе педиатрического отделения N 1 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" создана школа для детей с сахарным диабетом.

     Детский эндокринологический центр в Белгородской области отсутствует.

     В настоящее время на помповой инсулинотерапии находятся 167 детей и подростков, что составляет 25 процентов от всех пациентов в возрасте от 0 до 17 лет, страдающих СД 1.

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" утверждено постановление Правительства Белгородской области от 11 октября 2021 года N 451-пп "Об утверждении Порядка обеспечения детей Белгородской области, страдающих заболеванием "Сахарный диабет 1 типа", системой непрерывного мониторирования глюкозы". Финансирование Порядка производится за счет средств областного бюджета.

     С октября 2021 года по настоящее время все дети и подростки, страдающие СД 1, обеспечены системой непрерывного суточного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre. В 2023 году на эти цели выделено из областного бюджета 96604,1 тыс. рублей. Все дети и подростки (647 человек) обеспечены датчиками мониторирования глюкозы. На 2024 год на эти цели запланировано 102014, 0 тыс. рублей.

     Оказание медицинской помощи детскому населению по профилю "детская эндокринология" на территории Белгородской области осуществляется с соблюдением этапности оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     Медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" на территории Белгородской области оказывается в виде:

     - первичной медико-санитарной помощи;

     - первичной специализированной медико-санитарной помощи;

     - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница").

     Диспансерное наблюдение осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства, а также в медицинском учреждении по выбору согласно статье 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказу Минздрава России от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

     Первичная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

     Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским эндокринологом в городских детских поликлиниках N 1, N 2, N 4 и консультативно-диагностическом центре ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница", в ОГБУЗ "Губкинская городская детская больница", ОГБУЗ "Старооскольская окружная детская больница", ОГБУЗ "Алексеевская центральная районная больница", ОГБУЗ "Красногвардейская центральная районная больница", "Белгородская центральная районная больница".

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами - детскими эндокринологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использование специальных и высокотехнологичных методов, сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

     При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи больной направляется в профильную федеральную медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

     Показатели работы диабетологических эндокринологических центров за 2022 год не приводятся, так как указанные центры не созданы.

Таблица 1.5.6

Специализированные медицинские учреждения эндокринологического профиля, оказывающие помощь пациентам с сахарным диабетом

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Медицинская помощь по эндокринологическому профилю пациентам с сахарным диабетом оказывается в федеральных клиниках.

Таблица 1.5.7

Оснащенность медицинским оборудованием (анализаторы исследования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)) медицинских организаций в Белгородской области

1.6. Кадровый состав медицинских учреждений

Таблица 1.6.1

Кадровый состав медицинских учреждений для взрослых

Таблица 1.6.2

Кадровый состав медицинских учреждений для детей

     Всего в 2022 году в Белгородской области работали 54 врача-эндокринолога. Обеспеченность врачами-эндокринологами имеющихся ставок в 2022 году составила 85,6 процента. Число врачей-эндокринологов по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы приведено в таблицах 1.6.3 и 1.6.4.

     Стационарная специализированная эндокринологическая помощь в области оказывается в эндокринологических отделениях ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" - 40 коек, ОГБУЗ "Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского" - 40 коек.

     В Белгородской области относительный кадровый дефицит по профилю "эндокринология". В Белгородской области есть высшее учебное заведение с наличием медицинского института в структуре, с курсом эндокринологии 76 часов на кафедре госпитальной терапии. Есть возможность обучения в ординатуре по профилю "эндокринология" на кафедре госпитальной терапии на бюджетной и платной основе.

     Амбулаторную эндокринологическую помощь детскому населению оказывают 10 врачей - детских эндокринологов, из них 1 врач-совместитель, работающих в амбулаторном звене. Число врачей-офтальмологов по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы приведено в таблицах 1.6.5 и 1.6.6.

     Стационарная помощь оказывается в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" г. Белгород - 12 коек (4 врача-совместителя).

Таблица 1.6.3

Количество врачей-эндокринологов по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.6.4

Количество врачей-эндокринологов детских по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.6.5

Количество врачей-офтальмологов по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.6.6

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по данным формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы

1.7. Правовые акты Белгородской области, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом

     1. Постановление Губернатора Белгородской области от 6 ноября 2007 года N 138 "О мерах, направленных на обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде дополнительной бесплатной медицинской помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов".

     2. Постановление Правительства Белгородской области от 11 октября 2021 года N 451-пп "Об утверждении Порядка обеспечения детей Белгородской области, страдающих заболеванием "Сахарный диабет 1 типа", системой непрерывного мониторирования глюкозы".

     3. Постановление Правительства Белгородской области от 6 июня 2022 года N 341-пп "Об организации мероприятий по доставке лекарственных препаратов на дом льготным категориям граждан".

     4. Распоряжение Правительства Белгородской области от 10 мая 2016 года N 208-рп "О региональном сегменте единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Белгородской области".

     5. Распоряжение Правительства Белгородской области от 29 мая 2023 года N 376-рп "Об утверждении Плана реализации государственной программы Белгородской области "Развитие здравоохранения Белгородской области" на 2023 год".

     6. Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 17 апреля 2020 года N 443 "Об организации ведения регистра сегмента "Федеральный регистр больных сахарным диабетом".

     7. Приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 28 июня 2013 года N 1597 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     8. Приказ департамента здравоохранения от 25 июня 2021 года N 716 "О маршрутизации застрахованных лиц, в том числе проживающих в сельской местности в разрезе уровней, профилей оказания медицинской помощи и совершенствования специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров".

     9. Приказ министерства здравоохранения Белгородской области от 30 ноября 2022 года N 33-дсп "Об оказании экстренной, неотложной и плановой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, жителям города Белгорода и прилегающих территорий".

     10. Приказ министерства здравоохранения Белгородской области от 20 марта 2023 года N 306 "Об оказании неотложной и специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, жителям г. Белгорода и прилегающих территорий".

     11. Приказ министерства здравоохранения Белгородской области от 19 апреля 2023 года N 496 "Об организации работы "Школ для пациентов с сахарным диабетом (взрослое население)".

     12. Приказ министерства здравоохранения Белгородской области от 23 августа 2023 года N 962 "Об организации работы "Школ для детей с сахарным диабетом".

     13. Приказ министерства здравоохранения Белгородской области от 08 сентября 2023 года N 1008 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" на территории Белгородской области".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

Таблица 1.8.1

Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города Белгорода по профилю "эндокринология"

Таблица 1.8.2

Доля пациентов с СД, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 1.8.3

Количество пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом, и доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7 процентов

1.8.1. Информация о реализации программ льготного лекарственного обеспечения пациентов, страдающих сахарным диабетом

     Годовая заявка по препаратам эндокринологического профиля, закупаемым в рамках действующих мер государственной поддержки, осуществляется согласно принятой территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания жителям Белгородской области медицинской помощи на текущий год и на плановый период 2025 - 2026 годов. Тендер организован путем проведения аукциона в электронной форме. Бывают задержки в результате признания своевременно опубликованных отдельных электронных аукционов несостоявшимися ввиду отсутствия заявок участников.

     Годовая заявка соответствует реальному количеству получаемых препаратов, в случае возникновения дополнительной потребности в лекарственных препаратах для вновь выявленных пациентов проводится дополнительная закупка.

     Осуществляется регистрация побочных действий лекарственных препаратов, не указанных в инструкции, серьезных нежелательных явлений и непредвиденных нежелательных реакций не было.

     Проводится анкетирование пациентов для оценки удовлетворенности качеством лечения.

     При СД 1 100 процентов пациентов получают инсулинотерапию, из них: 86,11 процента - на терапии аналогами инсулина, 8,69 процента - на рекомбинантных человеческих инсулинах; при СД 2: 20,6 процента - получают инсулинотерапию.

     При оценке лекарственного обеспечения по данным регистра больных СД выявлено, что в регионе из пероральных сахароснижающих препаратов с наибольшей частотой используется метформин (71,68 процента в любой комбинации и 11,81 процента в монотерапии). Такие препараты как ингибиторы ДПП-4, ингибиторы НГЛТ-2, глиниды, агонисты рецепторов глюкогоноподобного пептида 1 типа применяются в 18, 20, 2, 39, 16 процентов случаев соответственно.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

     Мероприятия по профилактике сахарного диабета и формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) в Белгородской области осуществлялись в соответствии с постановлением Правительства Белгородской области от 25 февраля 2020 года N 60-пп "Об утверждении программы Белгородской области "Укрепление общественного здоровья на 2020 - 2024 годы".

     Для реализации задач по первичной профилактике в регионе налажена система мониторинга по выявлению факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), анализ которых позволяет определять потребность в проведении тех или иных мероприятий профилактического характера на конкретных территориях.

     Специалисты центров общественного здоровья и медицинской профилактики активно участвуют в разработке стратегий, проектов, областных программ, проводят большую работу по организации их реализации. Так, за 2022 год подготовлено 774 нормативных, аналитических, информационных, справочных материалов в адрес Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины", Правительства Белгородской области, Министерства здравоохранения Белгородской области (в 2021 году - 771, в 2020 году - 765, в 2019 году - 755).

     Совершенствовалась база нормативных правовых актов Белгородской области по формированию системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек.

     В Белгородской области разработаны муниципальные программы укрепления общественного здоровья в муниципальных образованиях и продолжается их активная реализация, осуществляемая в соответствии с постановлением Правительства Белгородской области от 25 февраля 2020 года N 60-пп "Об утверждении программы Белгородской области "Укрепление общественного здоровья на 2020 - 2024 годы".

     Указанная программа включает комплекс конкретных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваемости всех возрастных групп населения, в частности профилактику эндокринологических заболеваний, совершенствование образовательных программ и методик обучения, профилактику ХНИЗ, соблюдение личной гигиены, формирование ответственного отношения к своему здоровью, популяризацию ЗОЖ и отказ от вредных привычек, повышение уровня знаний и умений в вопросах оказания неотложной помощи.

     Все вышеперечисленные программы содержат комплекс мер, направленных на профилактику заболеваемости и формирование здорового образа жизни, создание условий для активного образа жизни жителей Белгородской области.

     Для повышения эффективности работы по реализации национальных проектов в муниципальных образованиях области созданы Наблюдательные советы по вопросам здравоохранения.

     В рамках региональных составляющих федеральных проектов на территории области разработаны и реализуются проекты по отдельным направлениям, в которых выделены блоки работ по медицинской профилактике с акцентами на все возрастные группы.

     Одним из эффективных инструментов для продвижения здорового образа жизни являются средства массовой информации, поскольку они способны формировать общественное мнение, прививать правильные ценности и освещать важнейшие вопросы.

     Социальная реклама или видеосюжеты на телевидении, посвященные формированию здорового образа жизни: "Вредные привычки есть - тебя нет", "Будьте здоровы", "Бесплатная диспансеризация", "Фактор риска - лишний вес", "Онкоскрининг при диспансеризации", "Сердечно-сосудистые заболевания, профилактика" выходили в эфире ТРК "Мир Белогорья" 1052 раза. Общий хронометраж трансляций составил 980 минут.

     Ролики "Будьте здоровы", "Бесплатная диспансеризация" выходили в телеэфире "Белгород-24" 16 раз. Общий хронометраж составил 17 минут.

     На светодиодных экранах города Белгорода, в кинотеатрах города Белгорода, города Строителя, города Шебекино, на телемониторах в общественном транспорте (200 автобусов, 25 маршрутов, пассажиропоток в месяц составляет порядка 2,8 млн человек), в телеэфире компаний "Белгород-24" транслировались видеоролики "ЗОЖ", "Диспансеризация", "Вредные привычки", "Лишний вес", "Онкоскрининг", "Профилактика ССЗ". Общий хронометраж трансляций составил 197 минут.

     Размещение информации в социальных сетях.

     На интернет-порталах, электронных газетах (bel.ru, belpressa.ru, go31.ru) и в печатных СМИ вышло 218 и 39 публикаций соответственно.

     В социальной сети "ВКонтакте" ведется сообщество "Здоровый Белгород".

     Особой популярностью пользуется на сайте ОГБУЗ "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" рубрика "Скажите, доктор". В ней белгородцы задают различные вопросы врачам ОГБУЗ "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики". На сайте организована обратная связь с пациентами, ведется индивидуальное заочное консультирование.

     Специалистами Центров здоровья ОГБУЗ "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" проведено 96 акций по профилактике табакокурения. Посетители, большую часть которых составляла молодежь, проходили обследование, получали консультации врачей по проблемам табакокурения, проводилось анкетирование по определению степени никотиновой зависимости.

     В 2022 году в области функционировало 7 Центров здоровья ОГБУЗ "Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - центр здоровья) для взрослых и 2 центра - для детей. Динамика численности пациентов, обследованных в Центрах здоровья, представлена в таблице 1.9.1.

     Всего было обследовано 34547 человек (в 2021 году - 31828 человек, в 2020 году - 25983 человек, в 2019 году - 33060 человек, в 2018 году - 36467 человек, в 2017 году - 39783 человек), в том числе 11688 детей (в 2021 году - 9571 человек, в 2020 году - 10187 человек, в 2019 году - 11856 человек, в 2018 году - 12799 человек, в 2017 году - 12008 человек).

     По результатам обследования в Центрах здоровья признано здоровыми 5509 пациентов, что составляет 19,9 процента.

Таблица 1.9.1

Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения в процентах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.10. Пути совершенствования медицинской помощи больным сахарным диабетом

     В Белгородской области относительный кадровый дефицит по профилю эндокринология. В наличии специализированная служба помощи пациентам с диабетической ретинопатией, синдромом диабетической стопы, локализованная в учреждении 3 уровня ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа".

     Проводятся оперативные реваскуляризирующие манипуляции (со стентированием артерий), оперативное лечение ран. Однако отсутствуют квоты на проведение реваскуляризирующих вмешательств на нижних конечностях, а также присутствуют сложности маршрутизации пациентов с амбулаторного звена на реваскуляризирующие вмешательства. Ортопедическая служба для больных сахарным диабетом доступна только в частных ортопедических учреждениях на коммерческой основе.

     Офтальмологическая помощь больным с сахарным диабетом на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" осуществляется в полном объеме: кабинет диабетической ретинопатии укомплектован согласно табелю оснащения по всем параметрам; проводится лазерная коагуляция сетчатки, витреоретинальная хирургия, введение анти-VEGF препаратов (блокаторы ростовых факторов), лечение диабетической катаракты.

     При оценке качества лабораторной диагностики в регионе выявлено, что базовый объем лабораторных исследований по профилю "эндокринология" в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа", поликлиниках и больницах области выполняется на базе централизованной лаборатории в ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа". Внедрены медицинские и лабораторные информационные системы, активно используются дистанционные технологии.

     В настоящее время в городе Белгороде стационарная эндокринологическая помощь оказывается в эндокринологическом отделении на 40 коек на базе ОГБУЗ "Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа" (учреждение 3 уровня), в котором оказывается помощь не только больным СД, но и с другой эндокринологической патологией (в том числе ВМП).

     Основным вопросом остается совершенствование работы первичного звена. Не менее значимый раздел для достижения целей - информированность населения о рисках развития сахарного диабета. До сих пор сохраняются случаи выявления пациентов с запущенными формами сахарного диабета с уже имеющимися осложнениями. Это происходит не только по причине позднего обращения за медицинской помощью пациента, но и из-за недостаточно активной работы в этом направлении первичного звена. В связи с этим необходимо продолжение работы по информированию населения о важности профилактических осмотров, диспансеризации, значении модифицированных факторов риска и важности их коррекции, а также целесообразности соблюдения принципов здорового образа жизни.

     В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 1 октября 2020 года N 1054н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа", от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", приказами департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 28 июня 2013 года N 1597 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", министерства здравоохранения Белгородской области от 08 сентября 2023 года N 1008 "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", и в целях повышения доступности качества и эффективности оказания медицинской помощи детскому и взрослому населению по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Белгородской области необходимо усилить работу школ по обучению больных сахарным диабетом, исходя из потребностей, объема проводимой лечебно-диагностической работы.

     Среднее время ожидания до получения плановой специализированной помощи больным с эндокринной патологией - 3 - 5 дней, неотложная помощь оказывается в течение часа.

     Максимальное расстояние от медицинских организаций района до специализированного учреждения 3 уровня - 280 км. Максимальное количество времени, необходимое пациенту для проезда от места жительства до специализированного учреждения, - 4 часа.

     Число посещений врачей-эндокринологов, включая профилактические, всего 211231, из них сельскими жителями - 55696. Из общего числа посещений по поводу заболеваний - 110751.

     Средняя длительность госпитализации пациентов по области - 11,9 койко-дня.

     Все пациенты с сахарным диабетом охвачены диспансерным наблюдением.

     Средний уровень гликированного гемоглобина у пациентов с СД 1 - 7,58 процента, с СД 2 - 7,25 процента.

     Количество пациентов с внесенным показателем уровня гликированного гемоглобина в 2022 году (от общего количества в год) - 85,44 процента.

     Количество обновлений данных в региональном сегменте Федерального регистра больных сахарным диабетом за 2022 год (в процентах от общего количества пациентов в год) - 66,36 процента.

     Средний возраст пациентов с СД 1 составляет 38,29 года, с СД 2 - 65,78 года, в старшей возрастной группе (более 80 лет) пациентов с СД 1 - 8 человек (0,3 процента) и с СД 2 - 4766 человек (9,8 процента).

     Издан приказ департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 17 апреля 2020 года N 443 "Об организации ведения регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом".

     По качеству ведения регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом рейтинг Белгородской области (на июль 2020 года) - 9 место из 84 регионов, что обусловлено средним уровнем показателя HbA1c для пациентов с СД 1 - 7,58 процента, с СД 2 - 7,25 процента.

     Структура сахароснижающей терапии по данным регионального сегмента Федерального регистра больных сахарным диабетом отражает следующие факты: при СД 199,97 процента пациентов получают инсулинотерапию, из них 86,11 процента пациентов на терапии аналогами инсулина; при СД 220,60 процента пациентов получают инсулинотерапию.

     Детское население Белгородской области, имеющее заболевание СД, может получить стационарную помощь только на эндокринологических койках в педиатрическом отделении N 1 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" г. Белгорода.

     В области имеется относительный кадровый дефицит детских эндокринологов. Обеспеченность детскими эндокринологами в 2022 году составила 0,32 на 10000 детского населения при необходимом показателе 0,52. Планируется открытие кабинета детского эндокринолога в г. Валуйки в течение 2024 года (подготовлен врач, имеющий первичную специализацию).

     С 1995 года в условиях педиатрического отделения N 1 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" функционирует школа для детей с СД с выделенной 0,25 ставки врача. Обучена медицинская сестра для работы в стационарной школе для детей с СД.

     Согласно приказу министерства здравоохранения Белгородской области от 23 августа 2023 года N 962 "Об организации работы "Школ для детей с сахарным диабетом" организованы кабинеты (школы), оказывающие первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" с выделением отдельных помещений и ставок в амбулаторных условиях (г. Белгород, г. Алексеевка, г. Губкин, г. Старый Оскол, г. Валуйки, Белгородский район).

     В настоящее время на помповой инсулинотерапии находятся 167 детей и подростков, что составляет 25 процентов от всех пациентов (0 - 17 лет), страдающих СД 1.

     В целях совершенствования медицинской помощи детям, больным СД, планируется:

     - продолжить оказание высокотехнологичной медицинской помощи в условиях педиатрического отделения N 1 ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" с постановкой инсулиновых помп детям и подросткам с СД 1 не менее 30 штук в год;

     - улучшить качество работы с региональным сегментом Федерального регистра больных сахарным диабетом (необходимо полно и своевременно вносить информацию о пациентах наблюдающим их педиатрам и врачам общей практики);

     - регулярно обсуждать вопросы диспансерного наблюдения, лечения детей, больных СД, с педиатрами районов, врачами общей практики посредством ВКС не менее 1 раза в квартал;

     - продолжить санитарно-просветительскую работу по раннему выявлению сахарного диабета у детей и подростков путем публикаций в СМИ.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы Белгородской области "Борьба с сахарным диабетом"

     Целью региональной программы является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

     Целевые показатели региональной программы приведены в таблице 2.1.

Таблица 2.1

Целевые показатели региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. Задачи региональной программы

     Основными задачами региональной программы являются:

     - разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

     - разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

     - разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

     - проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях;

     - проведение мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Белгородской области: организованы и функционируют школы здоровья для больных сахарным диабетом, в муниципальных образованиях разработаны и реализуются муниципальные программы по укреплению общественного здоровья, в том числе по профилактике возникновения СД;

     - совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;

     - совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

     - организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     - привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

     - обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими и исследовательскими центрами.

4. План мероприятий Региональной программы "Борьба с сахарным диабетом"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

6. Ожидаемые результаты региональной программы

     6.1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 60,5 процента к 2025 году.

     6.2. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 процента на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 49,0 процента к 2025 году.

     6.3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 6,0 процента к 2025 году.

     6.4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,0 процента к 2025 году.

     6.5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год до 30,6 процента к 2025 году.

     6.6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 66,0 процента к 2025 году.

     6.7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10 - Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 18,0 процента к 2025 году.