Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике"

ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 19 февраля 2024 года N 76

Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике"

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", в целях реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом" Правительство Удмуртской Республики постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике".

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чуракову Т.Ю.

Председатель Правительства
Удмуртской Республики
Я.В.СЕМЕНОВ

Утверждена
постановлением
Правительства
Удмуртской Республики
от 19 февраля 2024 г. N 76

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Удмуртской Республике

1.1. Характеристика и анализ особенностей Удмуртской Республики

Удмуртская Республика - субъект Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа (далее - ПФО), располагается на востоке Русской равнины, в европейском Приуралье, в междуречье Камы и ее правого притока Вятки. На западе и севере Удмуртская Республика граничит с Кировской областью, на востоке - с Пермским краем, на юго-востоке - с Республикой Башкортостан, на юге и юго-западе - с Республикой Татарстан.

Протяженность территории с севера на юг - 297,5 км, с запада на восток - 200 км. Общая протяженность границ - 1800 км. Площадь республики составляет 42,1 тысячи квадратных километров (0,25% территории Российской Федерации).

Положение республики в средних северных широтах и отсутствие поблизости морей и океанов обуславливают умеренно континентальный климат с холодной снежной зимой и теплым летом.

56% территории Удмуртской Республики покрыто лесами, половина из которых являются хвойными. Республика также располагает запасами нефти, торфа и азотно-метановыми месторождениями, стройматериалами (кварцевые пески, глина, известняки), богата минеральными источниками и лечебными грязями. Основными природными ресурсами являются лес и нефть.

Удмуртская Республика - территория с развитой промышленностью и многоотраслевым сельскохозяйственным производством.

В составе Удмуртской Республики 5 городов республиканского значения, 25 районов, 1954 сельских населенных пункта.

Столица Удмуртской Республики - город Ижевск, в котором проживает 620,6 тысячи человек.

Малые города: г. Воткинск - 96,6 тысячи человек, г. Глазов - 87,0 тысячи человек, г. Можга - 44,0 тысячи человек, г. Сарапул - 90,3 тысячи человек, г. Камбарка - 9,9 тысячи человек.

Городское население республики по состоянию на 1 января 2023 года преобладает над сельским, доля городского населения составила 65,7% (948447 человек), что ниже 2022 года на 0,5% (66,2%). Доля сельского населения уменьшилась и составила 34,2% (493804 человека), что выше 2022 года (33,7%) на 0,5% (таблицы 1, 2).

Таблица 1

Численность и структура населения Удмуртской Республики за период с 2021 по 2023 год*


Наименование показателя	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
Численность населения, всего (человек)	1507390	1500955	1493356	1448946	1442251
Структура по полу:
мужчин - всего, абс. (%)	694344 (46,1%)	691371 (46, 1%)	687788 (46,1%)	663772 (45,8%)	660045 (45,8%)
женщин - всего, абс. (%)	813046 (53,9%)	809584 (53,9%)	805568 (53,9%)	785174 (54,2%)	782206 (54,2%)
Структура по месту жительства:
городское население, абс. (%)	994360 (66,0%)	992177 (66,1%)	988602 (66,2%)	952171 (65,7%)	948447 (65,8%)
сельское население, абс. (%)	513030 (34,0%)	508778 (33,9%)	504754 (33,8%)	496775 (34,3%)	493804 (34,2%)
Возрастные категории населения (из общей численности населения):
дети (0 - 14 лет), абс. (%)	293488 (19,5%)	290321 (19,3%)	288163 (19,3%)	281073 (19,4%)	276243 (19,2%)
подростки (15 - 17 лет), абс. (%)	48693 (3,2%)	50118 (3,3%)	49882 (3,3%)	48334 (3,3%)	49172 (3,4%)
взрослые (18 и старше), всего, абс. (%), из них:	1165209 (77,3%)	1160516 (77,4%)	1155311 (77,4%)	1119539 (77,3%)	1116836 (77,4%)
трудоспособного, абс. (%)	781581 (51,9%)	790658 (52,8%)	781129 (52,3%)	773615 (53,4%)	764684 (53,0%)
- старше трудоспособного возраста, абс. (%)	383628 (25,4%)	369858 (24,6%)	374182 (25,1%)	345924 (23,9%)	352152 (24,4%)
<*> Сведения предоставлены по состоянию на 1 января 2023 года по данным Территориального органа Государственной статистики по Удмуртской Республике (Удмуртстата)

Таблица 2

Численность населения Удмуртской Республики в разрезе территорий по состоянию на 1 января 2023 года*


Наименование муниципального образования	Всего	Дети 0 - 17 лет	Взрослые 18 лет и старше	Трудоспособного возраста
1	2	3	4	5
Город Ижевск	620591	136937	483654	357763
Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	90260	16940	73320	52215
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	96646	21585	75061	53430
Городской округ "Город Глазов" Удмуртской Республики	86996	17834	69162	47593
Городской округ город Можга Удмуртской Республики	44038	11207	32831	23923
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	20182	5192	14990	10793
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	27261	6660	20601	13523
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13827	3683	10144	6819
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	23422	5718	17704	12133
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	15428	2948	12480	7719
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	8699	1950	6749	4495
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	10804	2860	7944	5390
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	82103	19433	62670	45901
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	32865	8290	24575	16534
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	15789	3406	12383	8065
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	10224	2187	8037	5272
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	18032	4374	13658	8821
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	17595	4250	13345	9312
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	8666	1973	6693	4286
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	7584	1444	6140	3666
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	31253	7924	23329	16264
Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	24795	5766	19029	13229
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	23501	4947	18554	12015
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	10457	2540	7917	5331
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	10209	2480	7729	4871
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	34140	9538	24602	17468
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	19022	4674	14348	10400
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	7343	1355	5988	3724
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	19371	5018	14353	9866
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	11148	2302	8846	5476
Удмуртская Республика	1442251	325415	1116836	796297
<*> Сведения предоставлены по состоянию на 1 января 2023 года по данным Территориального органа Государственной статистики по Удмуртской Республике (Удмуртстата)

Возрастной состав населения республики ежегодно на протяжении последних 15 лет менялся в сторону увеличения количества лиц старше трудоспособного возраста. По состоянию на 1 января 2023 года доля лиц старше трудоспособного возраста (24,4%) повысилась, в сравнении с предыдущим годом (23,8%), на 0,6% (на 1 января 2022 года 23,8%, на 1 января 2023 года - 24,4%). В 2021 году в сравнении с 2020 годом доля лиц старше трудоспособного возраста также возросла на 0,4%.

Доля лиц трудоспособного возраста начиная с 2012 года неуклонно снижается. В 2023 году доля трудоспособного населения снизилась на 0,4% и составила 55,2%, по сравнению с 2022 годом (55,6%).

Таблица 3

Динамика демографических показателей в Удмуртской Республике за период с 2018 по 2022 год*


Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, %
Количество родившихся	16423	14601	14545	14326	12767	-10,9
Рождаемость на 1 тыс. населения	10,9	9,7	9,7	9,6	8,8	-8,3
Количество умерших от всех причин человек	18079	17870	21125	23280	18238	-21,7
Общая смертность населения от всех причин на 1 тыс. населения	12,0	11,9	14,1	15,6	12,6	-19,2
Естественный прирост, абсолютное число	-1656	-3269	-6580	-9002	-5475	-39,2
Естественный прирост на 1 тыс. населения	-1,1	-2,2	-4,4	-6,0	-3,8	-1,6
<*> Сведения предоставлены по состоянию на 1 января 2023 года по данным Территориального органа Государственной статистики по Удмуртской Республике (Удмуртстата)

Уровень рождаемости населения Удмуртской Республики в 2022 году достиг 8,8 на 1 тысячу населения, это самое минимальное значение с 1998 года, по сравнению с 2021 годом (рождаемость 9,6 на 1 тысячу населения) снижение показателя составило 8,3%.

Количество умерших от всех болезней в Удмуртской Республике в 2022 году составило 18238 человек, что меньше на 5042 человека или на 21,7% по сравнению с 2021 годом. Общая смертность в 2022 году снизилась до 12,6 на 1 тысячу населения, что ниже значения 2021 года (15,6) на 19,2%.

Ослабление эпидемиологической напряженности по новой коронавирусной инфекции в 2022 году привело к некоторому улучшению демографических показателей, по сравнению с 2021 годом. Динамика показателя смертности в 2022 году улучшилась на фоне значительной отрицательной динамики данного показателя в республике за период с 2020 по 2021 год.

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

В целом за последние 5 лет также отмечается положительная динамика снижения смертности населения от сахарного диабета (2018 год - 28,3 на 100 тысяч населения, в 2022 году - 26,7 на 10 тыс. населения). Смертность городского населения имеет небольшую тенденцию к повышению, в то время как смертность сельского населения от сахарного диабета за данный период снизилась. В сравнении с 2019 годом доля смертей от сахарного диабета в общей смертности снизилась с 3% до 2,1%. При этом в 2022 году в сравнении с 2021 годом на фоне снижения числа умерших от всех причин в республике смертность от сахарного диабета выросла на 2,1%, составила 26,7 на 100 тыс. населения.

Среди причин смертности от сахарного диабета преобладает сахарный диабет 2 типа, также как и в структуре заболеваемости.

Более 90% в возрастной структуре смертности от сахарного диабета приходится на население старше трудоспособного возраста.

Случаев смертности детей от сахарного диабета в течение последних 5 лет не зарегистрировано.

Таблица 4

Смертность населения Удмуртской Республики от всех причин за период с 2018 по 2022 годы


Причины смерти	Число умерших (человек)					Отношение 2022 года к отчетному (%) ("-" снижение, "+" рост)				Структура смертности (%)
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего умерло (человек)	18079	17870	21125	23280	18238	0,9	2,1	-13,7	-21,7	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Инфекционные и паразитарные болезни	345	333	292	307	267	-22,6	-19,8	-8,6	-13,0	1,9	1,9	1,4	1,3	1,5
Новообразования	2781	2948	2930	2874	2807	0,9	-4,8	-4,2	-2,3	15,4	16,5	13,8	12,3	15,4
Болезни эндокринной системы	441	549	653	389	392	-11,1	-28,6	-40,0	0,8	2,4	3,1	3,1	1,7	2,1
Болезни крови и кроветворных органов	5	10	4	10	9	в 1,8 раза	-10,0	в 2,5 раза	-10,0	0,03	0,06	0,02	0,04	0,1
Психические расстройства	438	376	339	247	162	-2,7 раза	-2,3 раза	-2,1 раза	-1,5 раза	2,4	2,1	1,6	1,1	0,9
Болезни нервной системы	1105	829	810	780	794	-28,1	-4,2	-2,0	1,8	6,1	4,6	3,8	3,4	4,4
Болезни глаза	-	-	-	-	-					-	-	-	-	-
Болезни уха	2	1	1	1	3	в 1,5 раза	в 3,0 раза	в 3,0 раза	в 3,0 раза	0,01	0,01	0,005	0,004	0,02
Болезни системы кровообращения	7949	7720	9088	8661	8120	2,2	5,2	-10,7	-6,2	44,0	43,2	42,9	37,2	44,5
Болезни органов дыхания	632	567	911	1058	804	27,2	41,8	-11,7	-24,0	3,5	3,2	4,3	4,5	4,4
Болезни органов пищеварения	1125	1167	1278	1391	1245	10,7	6,7	-2,6	-10,5	6,2	6,5	6,0	6,0	6,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	30	34	43	37	16	-1,9 раза	-2,1 раза	-2,6 раза	-2,3 раза	0,8	0,8	0,8	0,8	0,8
Болезни костно-мышечной системы	52	52	40	49	73	40,4	40,4	в 1,8 раза	49,0	0,02	0,02	0,01	0,03	0,02
Болезни мочеполовой системы	136	143	163	176	153	12,5	7,0	-6,1	-13,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1
Осложнения беременности и родов	3	3	2	8	3	0,0	0,0	50,0	-2,7 раза	0,3	0,3	0,2	0,2	0,4
Болезни перинатального периода	35	29	33	31	16	-2,2 раза	-1,8 раза	-2,1 раза	-1,9 раза	0,2	0,2	0,1	0,1	0,1
Врожденные аномалии	38	38	27	30	23	-39,5	-39,5	-14,8	-23,3	0,2	0,2	0,2	0,1	0,1
Неточно обозначенные состояния	1222	1323	1451	1301	605	-2,0 раза	-2,2 раза	-2,4 раза	-2,2 раза	6,8	7,4	6,9	5,6	3,3
Травмы и отравления	1740	1748	1671	1683	1775	2,0	1,5	6,2	5,5	9,6	9,8	7,9	7,2	9,7
COVID-19	-	-	1444	4247	971			-32,8	-4,4 раза	-	-	6,8	18,2	5,3

Таблица 5

Динамика показателей смертности от сахарного диабета в Удмуртской Республике за период с 2018 по 2022 год


Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Общая смертность населения, на 100 тыс. насел.	1197,1	1188,0	1414,7	1563,6	1261,6
Смертность от сахарного диабета всего, абс./на 100 тыс. насел. (% в общем числе умерших)	427/28,3 (2,4%)	542/36,0 (3,0%)	648/43,3 (3,1%)	377/25,3 (1,6%)	386/26,7 (2,1%)
1 типа (абс./на 100 тыс. населен.)	32/2,1	34/2,3	41/2,7	36/2,4	32/2,2
Е10.0	5	6	4	4	6
Е10.1			2	1	1
Е10.2	3	3	4	6	4
Е10.4			1	2	1
Е10.5	3	3	2	5	2
Е10.6		1	1		2
Е10.7	16	19	24	16	16
Е10.8	4	1	2	2
Е10.9	1	1	1
2 типа (абс./на 100 тыс. населен.)	388/25,7	505/33,6	603/40,3	339/22,8	351/24,3
Е11.0	14	14	14	13	10
Е11.1	1	1	2	4
Е11.2	11	24	21	18	35
Е11.4	5	6	8	9	18
Е11.5	39	38	38	34	55
Е11.6	17	18	30	23	30
Е11.7	241	332	440	216	204
Е11.8	15	44	28	13	8
Е11.9	45	28	22	9	2
городского населения (абс./на 100 тыс. насел.)	246/24,7	357/35,9	447/45,1	232/23,5	258/27,1
сельского населения (абс./на 100 тыс. насел.)	181/85,1	185/36, 2	201/39, 7	145/28, 9	128/25, 8
детского населения 0 - 17 лет	0	0	0	0	0
населения трудоспособного возраста (абс./на 100 тыс. населения трудоспособного возраста)	26/3,2	37/4,5	63/7,7	39/4,8	30/3,7
доля данной возрастной группы в общем числе умерших от сахарного диабета, %	6,1	6,8	9,7	10,3	7,8
населения старше трудоспособного возраста (абс./на 100 тыс. насел. старше трудосп. возр.)	401/105,7	505/134,0	585/157,2	338/92,6	356/102,0
доля данной возрастной группы в общем числе умерших от сахарного диабета, %	93,9	93,2	90,3	89,7	92,2

1.3. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

Общая заболеваемость сахарным диабетом за последние 5 лет увеличилась с 32,8 на 1 тысячу населения в 2018 году до 39,2 на 1 тысячу населения в 2022 году. Основной причиной роста заболеваемости стал сахарный диабет 2 типа. Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа снижается среди взрослого населения, но увеличивается у детей.

За период с 2015 года по 2022 год показатель общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа среди детского населения значительно увеличился (на 100 тысяч детей соответствующего возраста, рисунок 1 ), причем в большей степени в возрастной группе 15 - 17 лет.

Рисунок 1. Общая заболеваемость сахарным диабетом 1 типа среди детского населения Удмуртской Республики (на 100 тысяч детского населения) за период с 2015 по 2022 год*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом в динамике увеличивается у взрослых за счет сахарного диабета 2 типа (таблица 6).

Таблица 6

Динамика заболеваемости сахарным диабетом в Удмуртской Республике за период с 2018 по 2022 год*

Наименование показателя

2018 год

2019 год

2020 год

2021 год

2022 год

Общая заболеваемость населения, на 100000 насел. (абс./отн./% в структуре заболеваемости), в т.ч.:

49666

3282,5

(1,7%)

51145

3393,0

(1,8%)

52712

3511,9

(2,0%)

55131

3691,8

(2,1%)

56861

3924,3

(2,1%)

1 типа

3517

232,4

(0,1%)

2685

178,1

(0,1%)

2383

158,8

(0,1%)

2466

165,1

(0,1%)

2534

174,9

(0,1%)

2 типа

46105

3047,2

(1,6%)

48277

3202,7

(1,7%)

49968

3329,1

(1,9%)

52204

3495,8

(2,0%)

53918

3721,2

(2,0%)

Общая заболеваемость взрослого населения, на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

49160

4198,6

(2,4%)

50660

4347,7

(2,5%)

52191

4497,2

(2,7%)

54625

4728,2

(2,9%)

56288

5027,8

(2,9%)

1 типа

3083 263,3

(0,2%)

2237

192,0

(0,1%)

1903

164,0

(0,1%)

1995

172,7

(0,1%)

2000

178,6

(0,1%)

2 типа

46076

3935,2

(2,2%)

48250

4140,9

(2,4%)

49943

4303,5

(2,6%)

52188

4517,2

(2,8%)

53906

4815,0

(2,8%)

Общая заболеваемость детского населения (0 - 14 лет), на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

354

120,1

(0,04%)

343

116,9

(0,05%)

372

128,1

(0,06%)

366

127,0

(0,06%)

414

147,3

(0,06%)

1 типа

298

101,1

(0,04%)

325

110,7

(0,04%)

357

123,0

(0,06%)

352

122,2

(0,05%)

393

139,8

(0,06%)

2 типа

5,8

(0,02%)

4,4

(0,002%)

2,8

(0,001%)

2,8

(0,001%)

1,8

(0,001%)

Общая заболеваемость подростков (15 - 17 лет), на 100000 нас. (абс./отн./%), в т.ч.:

152

320,4

(0,01%)

142

291,6

(0,1%)

149

297,3

(0,2%)

140

280,7

(0,1%)

159

329,0

(0,2%)

1 типа

136

286,7

(0,1%)

123

252,6

(0,1%)

123

245,4

(0,1%)

119

238,6

(0,1%)

141

291,7

(0,1%)

2 типа

25,3

(0,01%)

28,8

(0,01%)

33,9

(0,02%)

16,0

(0,01%)

14,5

(0,01%)

Первичная заболеваемость всего населения, на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

4133 273,2

(0,31%)

4353

288,8

(0,31%)

3999

266,4

(0,31%)

5493

367,8

(0,42%)

5929

409,2

(0,42%)

1 типа

166

11,0 (0,01%)

193

12,8

(0,01%)

160

10,7

(0,1%)

184

12,3

(0,01%)

233

16,1

(0,02

2 типа

3945

260,7

(0,3%)

4125

273,7

(0,3%)

3835

255,5

(0,3%)

4865

325,8

(0,4%)

5308

366,3

(0,4%)

Первичная заболеваемость взрослого населения, на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

4067

347,4

(0,62%)

4286

367,8

(0,62%)

3934

339,0

(0,51%)

5424

469,5

(0,62%)

5841

521,7

(0,62%)

1 типа

108

9,2

(0,02%)

134

11,5

(0,02%)

8,5

(0,01%)

123

10,6

(0,02%)

156

13,9

(0,02%)

2 типа

3941

336,6

(0,6%)

4117

353,3

(0,6%)

3831

330,1

(0,5%)

4862

420,8

(0,6%)

5303

473,7

(0,7%)

Первичная заболеваемость детского населения (0 - 14 лет), на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

18,0

(0,01%)

19,1

(0,01%)

18,3

(0,01%)

20,5

(0,01%)

27,0

(0,02%)

1 типа

16,6

(0,01%)

17,7

(0,01%)

17,9

(0,01%)

18,7

(0,01%)

24,5

(0,01%)

2 типа

1,4 (0,001%)

0,3 (0,0002%)

0,7

(0,0004%)

0,7

(0,0004%)

Первичная заболеваемость подростков (15 - 17 лет), на 100000 населения (абс./отн./%), в т.ч.:

27,4

(0,02%)

22,6

(0,02%)

23,9

(0,02%)

20,0

(0,02%)

24,8

(0,02%)

1 типа

19,0

(0,01%)

14,4

(0,01%)

18,0

(0,01%)

14,0

(0,01%)

16,6

(0,01%)

2 типа

8,4

(0,01%)

8,2

(0,01%)

6,0

(0,01%)

2,0

(0,002%)

6,2

0,004%)

<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в зоне обслуживания поликлиники"

У детей от 0 до 14 лет наблюдается рост первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, при этом в возрасте 15 - 17 лет в сравнении с 2018 годом роста заболеваемости практически не наблюдается (рисунок 2).

Рисунок 2. Первичная заболеваемость детского населения сахарным диабетом 1 типа (на 100 тысяч детского населения) за период с 2015 по 2022 год*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом

В 2022 году пациентам с сахарным диабетом проведено 140 высоких ампутаций, из них 112 ампутации на уровне бедра и 206 ампутаций на уровне стопы и голени. Процент высоких ампутаций (на уровне бедра) в динамике уменьшается: в 2019 году составил 65,1%, 2020 году - 69,2%, 2021 году - 73,8%, 2022 году - 35,2% (табл. 7).

В 2022 году проведена 31 операция рентгенэндоваскулярная реваскуляризация магистральных сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом.

Таблица 7

Количество ампутаций конечностей за период 2019 по 2022 год


Показатель	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Количество ампутаций на уровне бедра	348	367	372	381
из них по поводу диабета	99	101	127	112
Количество ампутаций на уровне стопы и голени	92	107	86	309
из них по поводу диабета	53	45	45	206
Всего ампутаций	440	474	458	690
Из них пациентов с сахарным диабетом, абс. (% от общего числа ампутаций)	152 (34,5%)	146 (30,8%)	172 (37,6%)	318 (46%)
Процент высоких ампутаций у пациентов с сахарным диабетом	99 (65,1%)	101 (69,2%)	127 (73,8%)	140 (44%)

Таблица 8

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек (ХБП) за период с 2018 по 2022 год


Всего больных с СД год)	Всего нефропатий		Выявлена в отчетном году		Лечение ХБП С5
					С5 всего		Гемодиализ		Перитонеальный диализ		Трансплантация почки
	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.	%	абс.
53700 (2022 год)	8751	16,3	3644	41,6	68	0,8	42	61,8	3	4,4	-
53700 (2021 год)	8751	16,3	3644	41,6	68	0,8	42	61,8	3	4,4	-
51723 (2020 год)	6904	13,3	2669	38,7	73	1,1	46	63,0	4	5,5	-
52506 (2019 год)	5415	10,3	3108	57,4	65	1,2	40	61,5	4	6,2	-
45813 (2018 год)	2781	6,1	1950	70,1	38	1,4	24	63,2	5	13,2	-

Хроническая болезнь почек как осложнение сахарного диабета наблюдается у 16,3% пациентов, на заместительной почечной терапии находится 45 человек (100% нуждающихся). 42 человека получают процедуру гемодиализа, 3 человека процедуру перитонеального диализа. В Удмуртской Республике имеется достаточное количество диализных мест для обеспечения пациентов с сахарным диабетом заместительной почечной терапией.

Доля пациентов с сахарным диабетом, имеющих ретинопатию, за последние 3 года составляет в среднем 16%. Количество пациентов со слепотой среди пациентов с сахарным диабетом за последние 3 года не увеличивается. Все пациенты, нуждающиеся в проведении лазерокоагуляции сетчатки, направляются в БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР".

Пациентов детского возраста с диабетической ретинопатией не зарегистрировано.

Таблица 9

Число пациентов с диабетической ретинопатией среди пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа за период с 2018 по 2022 год


Год	Всего больных с сахарным диабетом	Всего ретинопатия		Слепота
		абс.	%	абс.	%
2022	55579	8631	15,53	122	1,41
2021	53700	8575	15,97	122	1,42
2020	51723	8375	16,19	121	1,44
2019	52506	7769	14,80	122	1,57
2018	45813	6071	13,25	102	1,68

Таблица 10

Число пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации, за период с 2018 по 2022 год


Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Первичная заболеваемость всего населения, на 1 тыс. насел. (абс.), в т.ч.:	2,7 (4133)	2,9 (4353)	2,7 (3999)	3,7 (5493)	4,1 (5929)
выявлено при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, абс. (%)	597 (14,4%)	794 (18,2%)	274 (6,9%)	331 (6,02%)	1074 (18,1%)
1 типа на 100 тыс. населения (абс.)	0,1 (166)	0,1 (193)	0,1 (160)	0,1 (184)	0,2 (233)
выявлено при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, абс.	10	14	6	4	6
2 типа на 100 тыс. населения (абс.)	2,6 (3945)	2,7 (4125)	2,6 (3835)	3,3 (4865)	3,7 (5308)
выявлено при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, абс.	587	780	268	327	1068
Первичная заболеваемость взрослого населения, на 1 тыс. населения (абс.), в т.ч.:	3,5 (4067)	3,7 (4286)	3,4 (3934)	4,7 (5424)	5,2 (5841)
1 типа, на 100 тыс. населения (абс.)	0,1 (108)	0,1 (134)	0,1 (99)	0,1 (123)	0,1 (156)
выявлено при диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах, абс.	9	13	2	4	6
2 типа, на 100 тыс. населения (абс.)	3,4 (3941)	3,5 (4117)	3,3 (3831)	4,2 (4862)	4,7 (5303)
выявлено при диспансеризации и профосмотрах, абс.	586	779	267	326	1067
Первичная заболеваемость детского населения на 1 тыс. населения (абс.), в т.ч.:	0,2 (66)	0,2 (67)	0,2 (65)	0,2 (69)	0,3 (88)
1 типа на 100 тыс. населения (абс.)	0,2 (58)	0,2 (59)	0,2 (61)	0,2 (61)	0,3 (77)
выявлено при диспансеризации и профосмотрах, абс.	1	1	4	-	-
2 типа, на 100 тыс. населения (абс.)	0,01 (4)	0,02 (8)	0,01 (4)	0,01 (3)	0,02 (5)
выявлено при диспансеризации и профосмотрах, абс.	1	1	1	1	1

Из 5929 впервые выявленных пациентов с сахарным диабетом в 2022 году только 1074 (18,1%) пациента выявлено при прохождении диспансеризации или профилактических осмотров.

В 2022 году кабинеты "Школы для пациентов с сахарным диабетом" работали на функциональной основе на базе 24 медицинских организаций.

За 2022 год в данных в Школах для пациентов с сахарным диабетом проведено 984 занятия, обучено 3245 человек, из них 296 детей, 1504 граждан старше 60 лет.

До 2023 года пациенты обучались в рамках работы профилактических кабинетов или отделений медицинской профилактики, без участия врачей-эндокринологов. В 2023 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" открыт кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР".

Таблица 11

Число взрослых, обученных в "Школе для пациентов сахарным диабетом"


Год	Число пациентов, всего	Число пациентов, прошедших обучение	Процентов
1	2	3	4
2018	43079	5069	11,7
2019	46643	4715	10,1
2020	48651	2138	4,3
2021	50688	4347	8,5
2022	52738	2949	5,6

Кабинет "Школа для больных сахарным диабетом для пациентов детского возраста" до 2023 года функционировала только в эндокринологическом отделении для детей на базе БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", с 2023 года организована амбулаторная школа на базе БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР".

Таблица 12

Число детей, прошедших обучение в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом"


Год	Число пациентов, всего	Число пациентов, прошедших обучение впервые	Число пациентов, прошедших обучение повторно	Число родителей	Число сотрудников образовательных учреждений
1	2	3	4	5	6
2019	236	66	165	106
2020	270	52	207	95
2021	224	56	157	70	54
2022	220	75	134	91
2023, 6 мес.	стац. - 81, амб. - 48	41	40	стац. - 55, амб. - 48

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

В Удмуртской Республике пациентам с сахарным диабетом оказываются следующие виды медицинской помощи:

первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная;

скорая, в том числе скорая специализированная.

Амбулаторная служба представлена 42 кабинетами врача-эндокринолога и детского эндокринолога и одним амбулаторным эндокринологическим отделением в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР" (таблица 13).

Таблица 13

Число кабинетов (отделений) врачей-эндокринологов в медицинских организациях Удмуртской Республики в 2022 году*


N п/п	Наименование медицинской организации	Число подразделений, отделов, отделений - эндокринологических амбулаторных	Число кабинетов эндокринолога
1	2	3	4
1	БУЗ УР "Алнашская районная больница МЗ УР"		1
2	БУЗ УР "Балезинская районная больница МЗ УР"		1
3	БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР"		1
4	БУЗ УР "Игринская районная больница МЗ УР"		1
5	БУЗ УР "Каракулинская районная больница МЗ УР"		1
6	БУЗ УР "Киясовская районная больница МЗ УР"		1
7	БУЗ УР "Камбарская районная больница МЗ УР"		1
8	БУЗ УР "Консультативно-диагностический центр МЗ УР"		1
9	БУЗ УР "Малопургинская районная больница МЗ УР"		1
10	БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР"		1
11	БУЗ УР "Сарапульская районная больница МЗ УР"		1
12	БУЗ УР "Увинская районная больница МЗ УР"		1
13	БУЗ УР "Якшур-Бодьинская районная больница МЗ УР"		1
14	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР"	1
15	БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 МЗ УР"		1
16	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 9 МЗ УР"		1
17	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 8 МЗ УР"		1
18	БУЗ УР "Городская поликлиника N 5 МЗ УР"		1
19	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР"		2
20	БУЗ УР "Городская поликлиника N 1 МЗ УР"		1
21	БУЗ УР "Городская поликлиника N 2 МЗ УР"		1
22	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 МЗ УР"		1
23	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР"		1
24	БУЗ УР "Городская больница N 3 МЗ УР"		2
25	БУЗ УР "Городская больница N 4 МЗ УР"		1
26	БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 1 МЗ УР"		1
27	БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 2 МЗ УР"		1
28	БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 5 МЗ УР"		1
29	БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 6 МЗ УР"		1
30	БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 9 МЗ УР"		1
31	БУЗ УР "Сарапульская городская больница МЗ УР"		2
32	БУЗ УР "Сарапульская детская городская больница МЗ УР"		1
33	БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР"		1
34	БУЗ УР "Воткинская районная больница МЗ УР"		1
35	БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"		2
36	БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР"		1
37	БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР"		1
38	БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР"		2
Всего по Удмуртской Республике		1	42
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

В амбулаторных условиях первичная специализированная медицинская помощь по профилю "Детская эндокринология" оказывается врачами - детскими эндокринологами медицинских организаций I, II, III уровней.

Медицинской организацией III уровня для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология" является БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Медицинская помощь по профилю "Детская эндокринология" в амбулаторных условиях оказывается в 15 медицинских организациях (в 3 городах, 1 районе). Большая часть медицинских организаций расположена в г. Ижевске (10 - 66,7%).

Маршрутизация пациентов в амбулаторных условиях предполагает консультацию пациентов врачом детским эндокринологом в медицинских организациях I и II уровней по направлению специалистов первичного звена (врачей-педиатров участковых, врачей общей практики/семейных врачей), в медицинской организации III уровня - по направлению специалистов первичного звена (врачей педиатров участковых, врачей общей практики/семейных врачей) или врачей детских эндокринологов медицинских организаций I и II уровней.

Сроки ожидания консультации и диагностических исследований регламентированы Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики. В стационарных условиях специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "Детская эндокринология" оказывается в эндокринологическом отделении для детей медицинской организации III уровня БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

При организации плановой медицинской помощи в стационарных условиях госпитализация осуществляется по направлению специалистов первичного звена медицинских организаций I и II уровней, врачей - детских эндокринологов медицинских организаций I - III уровней.

Сроки ожидания госпитализации регламентированы Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Удмуртской Республики.

Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования (профиль эндокринология) оказывается пациентам детского возраста с сахарным диабетом (помповая инсулинотерапия) в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинских организаций, в амбулаторных и стационарных условиях. Для оказания экстренной и неотложной помощи в стационарных условиях бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов эндокринного профиля с угрожающими жизни или острыми состояниями в реанимационное отделение БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Медицинская помощь по профилю "эндокринология" взрослому населению в амбулаторных условиях оказывается в 31 медицинской организации (4 городах, 13 районах).

Первичная медико-санитарная помощь взрослым больным с сахарным диабетом оказывается в медицинских организациях по месту прикрепления врачом-терапевтом участковым (врачом-терапевтом) для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Направление на консультацию к врачу-эндокринологу осуществляется: 1 раз в год для всех пациентов, при прогрессировании осложнений, декомпенсации сахарного диабета, не поддающейся коррекции диабета в медицинской организации по месту прикрепления, при беременности в сочетании с сахарным диабетом, при переводе на базис-болюсную терапию, при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа. Также у врача-эндокринолога наблюдаются все пациенты с сахарным диабетом 1 типа.

При отсутствии врача-эндокринолога в медицинских организациях распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 декабря 2022 года N 1898 "Об организации консультативной работы в государственных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики" организовано выделение квот к врачу-эндокринологу для медицинских организаций Удмуртской Республики в БУЗ "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР".

Кабинетов диабетической стопы, кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения, межрайонных эндокринологических центров и регионального эндокринологического центра, задействованных в работе в 2022 году, нет.

В 2023 году организованы кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР", с сентября 2023 года функционирует региональный эндокринологический центр на базе БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" с кабинетами диабетической стопы и кабинетом "Школой для пациентов с сахарным диабетом".

Число посещений взрослого населения к врачу-эндокринологу в 2022 году составило 134729, в среднем на 1 ставку врача-эндокринолога (всего 37,5 ставки) в амбулаторном звене приходится 3619,0 посещения в год.

Число посещений к врачам детским эндокринологам составило за 2022 год 55453, таким образом, функция врачебной должности на 1 врача - детского эндокринолога составила 4621,1 посещение (таблица 14).

Оказание медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией с возможностью проведения лазерной коагуляции функционирует на базе БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР".

Таблица 14

Число посещений к врачам-эндокринологам в медицинских организациях Удмуртской Республики в 2022 году*


Наименование показателя	Посещений, всего	В т.ч. на дому	Из общего числа посещений
			по заболеванию	профилактические
1	2	3	4	5
Профиль "эндокринология"
БУЗ УР "Алнашская районная больница МЗ УР"	2878		2037	841
БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР"	5058	1	4662	396
БУЗ УР "Игринская районная больница МЗ УР"	1757	1	118	1639
БУЗ УР "Каракулинская районная больница МЗ УР"	1796		1222	574
БУЗ УР "Камбарская районная больница МЗ УР"	1280	1	1060	220
БУЗ УР "Малопургинская районная больница МЗ УР"	5209		3629	1580
БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР"	10526	6	5712	4814
БУЗ УР "Сарапульская районная больница МЗ УР"	3760		3000	760
БУЗ УР "Увинская районная больница МЗ УР"	4804		2537	2267
БУЗ УР "Шарканская районная больница МЗ УР"	230			230
БУЗ УР "Якшур-Бодьинская районная больница МЗ УР"	1477		36	1441
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР"	11466		11242	224
БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 МЗ УР"	6505		6363	142
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 9 МЗ УР"	2131		2105	26
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 8 МЗ УР"	2219		2162	57
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР"	4661		2208	2453
БУЗ УР "Городская поликлиника N 1 МЗ УР"	1429		1355	74
БУЗ УР "Городская поликлиника N 2 МЗ УР"	7084	1	7009	75
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 МЗ УР"	5798		5736	62
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР"	573		550	23
БУЗ УР "Городская больница N 3 МЗ УР"	640		618	22
БУЗ УР "Городская больница N 4 МЗ УР"	190	13	164	26
БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 МЗ УР"	4189	1		4189
БУЗ УР "Сарапульская детская городская больница МЗ УР"	3593		685	2908
БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР"	5368	2	5347	21
БУЗ УР "Воткинская районная больница МЗ УР"	4739		4668	71
БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"	3349		3297	52
БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР"	13915		13915	0
БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР"	12086		12086	0
БУЗ УР "Консультативно-диагностический центр МЗ УР"	6019		4539	1480
Всего по Удмуртской Республике	134729	26	108062	26667
Профиль "Детская эндокринология"
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР"	3893			3893
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 8 МЗ УР"	1663		1	1662
БУЗ УР "Городская поликлиника N 5 МЗ УР"	2517	1		2517
БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР"	4821		1440	3381
БУЗ УР "Городская больница N 3 МЗ УР"	3675	1	381	3294
БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 1 МЗ УР"	5221		2365	2856
БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 2 МЗ УР"	3934		99	3835
БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 5 МЗ УР"	4699	1	504	4195
БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 8 МЗ УР"	3988			3988
БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 9 МЗ УР"	6000		1777	4223
БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"	5053			5053
БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР"	3142		3142
БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР"	6847		6782	65
Всего по Удмуртской Республике	55453	3	16491	38962
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (плановая, экстренная) по профилю "Детская эндокринология" оказывается в УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", где организовано эндокринологическое отделение на 30 коек (с 2002 года). Учреждение располагает отделением реанимации и интенсивной терапии (12 коек), комплексом параклинических отделений (лаборатория, функционирующая в круглосуточном режиме, отделения функциональной диагностики, лучевой диагностики, физиотерапевтическое), реанимационным консультативным центром.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях включает диагностику и лечение заболеваний при необходимости установления окончательного диагноза, в диагностически сложных случаях, при осложненном или часто рецидивирующем течении заболевания, необходимости коррекции лечения.

Все виды медицинской помощи детям с эндокринной патологией оказываются в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология" (приказ от 12 ноября 2012 года N 908н) и стандартами первичной медико-санитарной и специализированной помощи детям с эндокринной патологией (комплекс приказов от 2012 - 2021 годов), действующими федеральными клиническими рекомендациями.

Показатели работы детского эндокринологического отделения (таблица 15) свидетельствуют об имеющихся резервах в эффективном использовании коечного фонда. Это касается, прежде всего, функции койки.

Таблица 15

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические для детей") БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР"


Год	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году			Проведено пациентами койко-дней всего	Число дней занятости (работы) койки в году	Средняя длительность пребывания на койке	Оборот койки	Летальность больничная
	на конец отчетного года	среднегодовых	поступило пациентов всего, чел.	выписано пациентов всего, чел.	умерло всего, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2018	30	28	835	845	0	8573	306,2	10,1	30,0	0
2019	30	27	795	807	0	7760	287,4	9,6	29,7	0
2020	30	25	759	777	0	7277	291,1	9,5	30,7	0
2021	30	26	770	783	0	7364	283,2	9,4	29,7	0
2022	30	22	728	745	0	6537	297,1	8,8	33,5	0

Структура пролеченных больных на эндокринологических койках для детей за период с 2020 по 2022 годы включает:

сахарный диабет - 55,8 - 64,7%;

ожирение - 9,9 - 16,0%";

патологию роста и гипоталамо-гипофизарной системы - 5,9 - 13,7%;

заболевания щитовидной железы - 1,9 - 3,3%;

синдромальная патология - 0,4 - 1,1%;

патологию надпочечников и полового развития - 8,7 - 11,0%;

прочие заболевания - 5,2 - 9,5%.

Диагностические и лечебные возможности специализированного стационара БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР":

оценка антропометрических показателей с использованием программ WHOAnthro, Auxology;

исследование гормональных показателей в базальных условиях (уровень гормонов щитовидной, поджелудочной, половых желез, надпочечников, аденогипофиза);

стимуляционные пробы (с клофелином, инсулином, глюкагоном, диферелином, сухоядением, голоданием);

суточное мониторирование глюкозы;

современные инструментальные методы визуализации (ультразвуковые исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография), в том числе под наркозом;

рентгенологические методы;

функционирование кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и их родителей;

использование современных аналогов инсулина ультракороткого и пролонгированного действия в терапии сахарного диабета (Фиасп, Тресиба, Туджео);

высокотехнологичная медицинская помощь (установка инсулиновых помп, 11 квот ежегодно);

в рамках международных клинических исследований оценка эффективности и безопасности новых лекарственных средств для лечения сахарного диабета;

внедрение в практическую деятельность утвержденных федеральных клинических рекомендаций.

Для оказания медицинской помощи взрослому населению функционируют 2 круглосуточных стационара на базе БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР" для жителей г. Ижевска в количестве 30 коек и в БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" в количестве 59 коек для жителей других городов республики и районов республики.

В случае необходимости экстренной госпитализации по поводу острых осложнений сахарного диабета жители г. Ижевска госпитализируются в эндокринологическое отделение БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР", жители других городов и районов республики госпитализируются в терапевтические отделение согласно действующей маршрутизации по оказанию медицинской помощи по профилю "Терапия".

Таблица 16

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические для взрослых") БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР"


Год	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году			Проведено пациентами койко-дней	Число дней занятости (работы) койки в году	Средняя длительность пребывания на койке	Оборот койки	Летальность больничная
	на конец отчетного года	среднегодовых	поступило пациентов - всего, чел.	выписано пациентов, чел.	умерло, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2018	59	59	1650	1632	4	16730	283,6	10,2	27,8	0,2
2019	59	59	1663	1663	0	16925	286,9	10,2	28,2	0,0
2020	59	39	1256	1212	13	11739	301,0	9,6	31,8	1,1
2021	59	46	1561	1537	12	13080	284,3	8,4	33,8	0,8
2022	59	42	1630	1601	12	12059	287,1	7,5	38,6	0,7

Таблица 17

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические для взрослых") БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР"


Год	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году			Проведено пациентами койко-дней	Число дней занятости (работы) койки в году	Средняя длительность пребывания на койке	Оборот койки	Летальность больничная
	на конец отчетного года	среднегодовых	поступило пациентов - всего, чел.	выписано пациентов, чел.	умерло, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
2018	30	30	919	887	31	8885	296,2	9,7	30,6	3,4
2019	30	30	865	841	23	8002	266,7	9,3	28,8	2,7
2020		10	256	260	7	2492	249,2	9,3	26,2	2,6
2021		10	365	353	12	3227	322,7	8,8	36,5	3,3
2022	30	18	705	679	16	5481	304,5	7,9	38,9	2,3

На базе БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР" также функционирует дневной стационар на 7 коек. По итогам работы за 2022 год оборот койки составил 32,5, работа койки составила 278,5 дня, средний койко-день - 8,6.

Таблица 18

Коечный фонд и его использование (профиль коек: "эндокринологические для взрослых" дневной стационар) БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР"


Год	Число коек, фактически развернутых и свернутых на ремонт		В отчетном году		Проведено пациентами койко-дней	Число дней занятости (работы) койки в году	Средняя длительность пребывания на койке	Оборот койки	Летальность больничная
	на конец отчетного года	среднегодовых	выписано пациентов, чел.	умерло, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2018	-	-
2019	-	-
2020	-	-
2021	-	-
2022	7	2	65	0	557	278,5	8,6	32,5	0,0

Стационарные отделения на базе БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР" и БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" оснащены в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь (профиль "эндокринология") оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" пациентам детского возраста с сахарным диабетом с 2017 года (помповая инсулинотерапия, 11 квот ежегодно) и на базе и БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" с 2015 года (производится установка не менее 12 помп в год).

При наличии медицинских показаний для реваскуляризации нижних конечностей пациенты направляются на консультацию к сердечно-сосудистым хирургам в БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр. Распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 декабря 2022 года N 1898 "Об организации консультативной работы в государственных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики" для всех медицинских организаций Удмуртской Республики установлены квоты для приема сердечно-сосудистого хирурга. В Удмуртской Республике рентгенэндоваскулярная реваскуляризация магистральных сосудов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом проводится на базе БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР".

При подозрении на развитие диабетической ретинопатии медицинская помощь пациентам оказывается в кабинете врача-офтальмолога в медицинских организациях по месту медицинского прикрепления. Всего на конец 2022 года в медицинских организациях Удмуртской Республики функционируют 75 кабинетов врачей-офтальмологов. При отсутствии в медицинской организации врача-офтальмолога также все пациенты, нуждающиеся в проведении лазерокоагуляции сетчатки, направляются в БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР".

Таблица 19

Число кабинетов (отделений) врачей офтальмологов в медицинских организациях Удмуртской Республики в 2022 году


N п/п	Наименование медицинской организации	Число подразделений, отделов, отделений - офтальмологических амбулаторных	Число кабинетов офтальмолога
1	2	3	4
1	БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР"		1
2	БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР"		1
3	БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР"		1
4	БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР"		1
5	БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР"		1
6	БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"		3
7	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"		1
8	БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР"		1
9	БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР"		1
10	БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР"		1
11	БУЗ УР "Киясовская РБ МЗ УР"		1
12	БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР"		1
13	БУЗ УР "Красногорская РБ МЗ УР"		1
14	БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР"		1
15	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"		1
16	БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР"		1
17	БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР"		1
18	БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР"		1
19	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"		1
20	БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"		1
21	БУЗ УР "Юкаменская РБ МЗ УР"		1
22	БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР"		1
23	БУЗ УР "Ярская РБ МЗ УР"		1
24	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	1	3
25	БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР"		1
26	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"		1
27	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"		2
28	БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР"		2
29	БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"		2
30	БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР"		2
31	БУЗ УР "ГП N 1 МЗ УР"		1
32	БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР"		1
33	БУЗ УР "ГП N 7 МЗ УР"		1
34	БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР"		1
35	БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР"		2
36	БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР"		2
37	БУЗ УР "ГБ N 4 МЗ УР"		1
38	БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР"		1
39	БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР"		1
40	БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР"		1
41	БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР"		1
42	БУЗ УР "ДГП N 8 МЗ УР"		1
43	БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР"		1
44	БУЗ УР "РДС Изумрудный МЗ УР"		1
45	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"		3
46	БУЗ УР "Сарапульская ДГБ МЗ УР"	1	1
47	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"		1
48	БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР"		1
49	БУЗ УР "Воткинская ДГБ МЗ УР"		2
50	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"		4
51	БУЗ УР "1-я РКБ МЗ УР"		1
52	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"		2
53	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"		2
54	БУЗ УР "РКТБ МЗ УР"		1
55	БУЗ УР "РКЦПЗ МЗ УР"		1
56	БУЗ УР "РВФД МЗ УР"		1
57	БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"		1
	Всего по УР	2	75

В настоящее время гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующих операции в республике проводятся только на внебюджетной основе в коммерческих клиниках.

Взрослому населению республики заместительная почечная терапия проводится в 16 медицинских организациях разной формы собственности, детскому населению республики в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Таблица 20

Количество диализных мест для заместительной почечной терапии в медицинских организациях Удмуртской Республики в 2023 году


N п/п	Наименование медицинской организации	Количество диализных мест
1	2	3
1	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	16
2	БУЗ УР "Городская больница N 6 МЗ УР"	15
3	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	6
4	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	11
5	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"	3
6	ООО "Медицинские сервисные решения", г. Ижевск (на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	15
7	ООО "Медицинские сервисные решения", г. Ижевск (НУЗ "ОБ на ст. Ижевск ОАО "РЖД")	8
8	ООО "Фрезениус Нефрокеа", Ижевск	15
9	ООО "Нефрос Удмуртия", Ижевск	12
10	ООО "Нефроцентр" г. Сарапул	14
11	ООО "Нефроцентр", г. Глазов	10
12	ООО "Нефроцентр", п. Ува	4
13	ООО "Нефролайн", г. Ижевск	5
14	ООО "Нефрлайн", г. Глазов	5
15	ООО "Нефролайн", г. Сарапул	7
16	ООО "Нефролайн", г. Можга	9

При Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 1545 от 19 декабря 2017 года "О комиссии по отбору больных на постоянную заместительную почечную терапию" в целях упорядочения организации отбора больных на лечение методом постоянной заместительной почечной терапии создана Комиссия по отбору больных на лечение методом постоянной заместительной почечной терапии.

Комиссия осуществляет следующие функции:

1) определяет основания для включения пациента в "Реестр пациентов с хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих лечение методом постоянной заместительной почечной терапии в центрах гемодиализа в Удмуртской Республике";

2) определяет наличие либо отсутствие показаний для лечения методом постоянной заместительной почечной терапии (далее - ПЗПТ);

3) определяет медицинскую организацию, осуществляющую лечение методом ПЗПТ больных с хронической почечной недостаточностью, с учетом выбора пациентом медицинской организации;

4) определяет показания для альтернативных методов лечения хронической почечной недостаточности (перитонеальный диализ, аллотрансплантация донорской почки);

5) выдает направление на госпитализацию для формирования первичного сосудистого доступа для гемодиализа.

Исследование гликированного гемоглобина в крови лабораторным способом проводится в 46 медицинских организациях, 32 медицинские организации проводят исследования гликированного гемоглобина стандартизированным методом, 14 медицинских организаций не проводят исследование гликированного гемоглобина стандартизированным методом: БУЗ УР "Консультативно-диагностический центр МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР", БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Киясовская районная больница МЗ УР", БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сюмсинская районная больница МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская городская детская больница МЗ УР", БУЗ УР "Республиканский госпиталь ветеранов войн МЗ УР", БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 9 МЗ УР", БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 8 МЗ УР", БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Детская городская клиническая поликлиника N 2 МЗ УР", БУЗ УР "Детская городская поликлиника N 1 МЗ УР".

Таблица 21

Анализ возможности медицинских организаций проведения исследований на гликированный гемоглобин в рамках региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" за период с 2022 года по 11 месяцев 2023 года


N п/п	Название медицинской организации	Возможность проведения исследования гликированного гемоглобина (да/нет)	Название анализатора, на котором проводится исследование гликированного гемоглобина	Год начала использования анализатора	Количество проведенных исследований за 2022 год, всего	Количество проведенных исследований за 11 мес. 2023 года, всего	Соответствие международным NGSP стандартизированным методам (да/нет)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"	Да	Гликогемотест	2020	1270	1246	Нет
2	БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР"	Да	Miura	2021	805	865	Да
3	БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР"	Да	BioMajesty JCA-BM6010/C	2021	2164	3126	Нет
4	БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР"	Да	BioRad, Miura	2016, 2022	725	1141	Да
5	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Да	Рефлектометр NycoCard READER II, Биохимический автоматический анализатор Dirui CS 400	2009, 2019	231	502	Да
6	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	Да	Biorad, BA 400	2013, 2020	3281	1004	Да
7	БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"	Да	Mindray BS 240 Pro	2020	1421	1763	Да
8	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	Да	QuoLab	2021	830	730	Да
9	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	Да	DIRUI CS-T240	2020	486	960	Да
10	БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР"	Да	Биохимический анализатор Humalyzer 2000	2022	952	1140	Да
11	БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР"	Да	Биохимический автоматический анализатор Accent-200	2014	713	1542	Да
12	БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2023	0	500	да
13	БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР"	Да	Labio200	2013	650	739	Да
14	БУЗ УР "ГП N 7 МЗ УР"	Да	Биохимический анализатор HumaLyzer2000	2018	186	216	Да
15	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	Да	D-10, BioRad - 2 шт.	2007	4099	3869	Да
16	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	Да	BioMajesty JCA - BM6010/C, Dirui CS1200, QuoLab	2022, 2018, 2020	1914	1768	Да
17	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"	Да	Quolab	2022	1176	1101	Да
18	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"	Да	FinecareWondfo	2023	0	150	Да
19	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	Да	ВА 400, Лабио 200	2020, 2010	5233	4756	Да
20	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	Да	Labio-200, Labio-300	2007, 2006	649	1685	Да
21	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	Да	StatFax, Биохимический автоматический анализатор ВА 400	2017, 2022	510	1130	Да
22	БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР"	Да	анализатор-рефлектометр NycoCard READER II, Биохимический автоматический анализатор ВА 400	2009, 2022	1011	1255	Да
23	БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР"	Да	BS-120	2017	841	956	Да
24	БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР"	Да	Биохимический анализатор Рестон	2020	815	943	Да
25	БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР"	Да	биохимический анализатор BS-120, BS-230	2013 / 2022	378/0	203/94	Да
26	БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР"	Да	анализатор-рефлектометр NycoCard READER II, QuoLab	2014, 2023	238	372	Нет
27	БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"	да	QuoLab	2022	50	1024	Да
28	БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР"	Да	Лабио 200	2010	645	477	Да
29	БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР"	Да	Биохимический анализатор HumaLyzerPrimus	2017	517	524	Да
30	БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР"	Да	Биохимический анализатор ДДС 240	2022	0	419	Да
31	БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР"	Да	Гликогемотест	2022	98	310	Нет
32	БУЗ УР "Киясовская РБ МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2022	105	254	Нет
33	БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР"	Да	Гликогемотест	2023	0	465	Нет
34	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	Да	Labio300	2018	5179	6105	Да
35	БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР"	Да	BS-230	2023	0	115	Да
36	БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР"	Да	Гликогемотест	2021	465	394	Нет
37	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	Да	mindray BS - 480	2022	1471	1634	Да
38	БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"	Да	mindray BS-120, BS-230	2020, 2023	117	342	Да
39	БУЗ УР "Юкаменская РБ МЗ УР"	да	mindray BS-120	2020	665	180	Да
40	БУЗ УР "Сарапульская ГДБ МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2019	135	106	Нет
41	БУЗ УР "РГВВ МЗ УР"	Да	Clima MC-15	2018	205	475	Нет
42	БУЗ УР "ДГП 9 МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2021	95	104	Нет
43	БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2023	0	18	Нет
44	БУЗ УР "ДГП 6 МЗ УР"	Да	Гликогемотест	2021	58	68	Нет
45	БУЗ УР "ДГКП 2 МЗ УР"	Да	Quo-Lab	2022	29	27	Нет
46	БУЗ УР "ДГП 1 МЗ УР"	Да	SIN NOWA BS 3000 P	2007	21	0	Нет
	Итого				40055	46500

По итогам проведенного анализа с целью организации медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" и увеличения доступности медицинской помощи планируется:

организовать 7 межрайонных эндокринологических центров для взрослого населения с кабинетами диабетической стопы:

в БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР" (охват населения Воткинского, Шарканского районов республики, населения г. Воткинска);

в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения Каракулинского, Киясовского, Камбарского, Сарапульского районов республики, г. Сарапула;

в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения Кезского, Красногорского, Ярского, Юкаменского, Дебесского, Глазовского районов республики, г. Глазова;

в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения Игринского района республики;

в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения Селтинского, Сюмсинского, Вавожского и Увинского районов республики;

в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения Алнашского, Граховского, Кизнерского, Можгинского районов республики;

в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР" для охвата медицинской помощью населения г. Ижевска, Завьяловского, Якшур-Бодьинского, Малопургинского районов республики;

открытие кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения в БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР", БУЗ УР "Республиканский центр охраны здоровья и медицинской профилактики МЗ УР", БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР", БУЗ "Городская клиническая больница N 8 им. Однопозова И.Б. МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 9 МЗ УР", БУЗ УР "Городская поликлиника N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Городская поликлиника N 2 МЗ УР", БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР";

организация выездных Школ для пациентов с сахарным диабетом.

По итогам проведенного анализа требуется дооснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом открытия межрайонных эндокринологических центров для взрослого населения и открытия кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

Рисунок 3. Целевая схема маршрутизации при оказании медицинской помощи взрослому населению с сахарным диабетом в Удмуртской Республике*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

1.6. Кадровый состав учреждений

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" с учетом детского населения 0 - 17 лет (325,4 тысячи) в Удмуртской Республике должны быть выделены следующие штаты детских эндокринологов:

в детских поликлиниках - 16,25 штатные должности (из расчета 0,5 должности на 10 тысяч детей);

в консультативно-диагностических центрах - 6,5 штатные должности (из расчета 2 должности на 100 тысяч детей).

В стационарных условиях в специализированном отделении БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" на 30 коек в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" должны быть выделены 1 ставка зав. отделением - врача детского эндокринолога, 2 ставки врача детского эндокринолога.

Кадровый состав детских эндокринологов в республике представлены в таблице 22.

Таблица 22

Кадровый состав детских эндокринологов Удмуртской Республики*


Медицинская организация	Число должностей		Из них:				Число физических лиц	Из них:
	штатные	занятые	поликлиника		стационар			поликлиника	стационар
			штатные	занятые	штатные	занятые
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"	9,25	7,25	5,25	3,75	4	4	6	4	2
БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2,25	1,5	2,25	1,5			1	1
БУЗ УР "РВФД МЗ УР"	0,25		0,25
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	0,5	0,5	0,5	0,5
БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25
БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25
БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"	1	1	1	1			1	1
БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР"	0,5	0,5	0,5	0,5
БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР"	1	1	1	1			1	1
БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР"	1		1
БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25			1	1
БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25
БУЗ УР "ДГП N 8 МЗ УР"	0,5	0,5	0,5	0,5			1	1
БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1
БУЗ УР "Сарапульская детская городская больница МЗ УР"	1	1	1	1
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	1		1
БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"	0,5	0,5	0,5	0,5
Всего	21	16	17	12,5	4	4	12	10	2
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

Таблица 23

Обеспеченность врачами-эндокринологами в Удмуртской Республике за период с 2018 по 2022 год


Наименование должности	Число физических лиц (человек)						Обеспеченность (на 10000 населения соответствующего возраста)
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10	11
Эндокринологи, всего	52	52	50	52	48	0,34		0,34	0,33	0,35	0,33
Эндокринологи	41	40	36	35	37	0,35		0,34	0,31	0,31	0,33
Эндокринологи детские	11	12	14	12	11	0,32		0,35	0,41	0,36	0,33
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

В поликлиниках Удмуртской Республики в детской эндокринологической службе число штатных должностей - 17, занятых ставок - 12,5, физических лиц - 10. В стационарных условиях штатных должностей - 4, занятых ставок - 4, физических лиц врачей эндокринологов детских - 2.

Таблица 24

Кадровый состав врачей-эндокринологов в Удмуртской Республике по состоянию на 1 января 2023 года


N п/п	Наименование медицинской организации <*>	Стационарная помощь (при наличии)			Амбулаторная помощь (при наличии)
		количество ставок по штатному расписанию, всего	из них:		количество ставок по штатному расписанию, всего	из них:		функция трудовой должности
			занятых ставок	количество физических лиц		занятых ставок	количество физических лиц
1	2	4	5	6	8	9	10	12
1	БУЗ УР "Алнашская районная больница МЗ УР"				0,5	0,5	0	5774
2	БУЗ УР "Балезинская районная больница МЗ УР"				1	1	1	0
3	БУЗ УР "Завьяловская районная больница МЗ УР"				2	1	1	5057
4	БУЗ УР "Игринская районная больница МЗ УР"				0,5	0,25	0	7496
5	БУЗ УР "Каракулинская районная больница МЗ УР"				0,5	0,25	0	7192
6	БУЗ УР "Киясовская районная больница МЗ УР"				0,25	0,25	0	0
7	БУЗ УР "Камбарская районная больница МЗ УР"				0,5	0,5	0	2660
8	БУЗ УР "Консультативно-диагностический центр МЗ УР"				1,5	1,5	1	4013
9	БУЗ УР "Малопургинская районная больница МЗ УР"				1	1	0	5317
10	БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР"				2,5	2,5	3	4211
11	БУЗ УР "Сарапульская районная больница МЗ УР"				1	1	1	3760
12	БУЗ УР "Увинская районная больница МЗ УР"				1	1	1	4804
13	БУЗ УР "Шарканская районная больница МЗ УР"				1	0	0
14	БУЗ УР "Якшур-Бодьинская районная больница МЗ УР"				0,25	0,25	0	5928
15	БУЗ УР "Ярская районная больница МЗ УР"				0,5	0	0
16	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР"	0,5	0,5	0	5,75	4	4	2867
17	БУЗ УР "Городская поликлиника N 6 МЗ УР"				2	2	2	3253
18	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 9 МЗ УР"	0,25	0,25	0	2	2	1	1066
19	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 8 им. Однопозова И.Б. МЗ УР"				1	1	1	2219
20	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР"				3,5	1,5	1	3107
21	БУЗ УР "Городская поликлиника N 1 МЗ УР"				1,25	0,25	0	5716
22	БУЗ УР "Городская поликлиника N 2 МЗ УР"				2,5	1	1	7085
23	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 МЗ УР"				1	1	1	5798
24	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР"	3,25	2	3	2,75	0	0
25	БУЗ УР "Городская больница N 3 МЗ УР"				2,25	0,5	0	1280
26	БУЗ УР "Городская клиническая больница N 4 МЗ УР"				1,25	1,25	0	142
27	БУЗ УР "Сарапульская городская больница МЗ УР"	0,5	0,5	0	2	0,5	0	0
28	БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР"				1,5	1,5	1	3577
29	БУЗ УР "Воткинская районная больница МЗ УР"				2,5	1,25	1	3805
30	БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"				1,25	0	0
31	БУЗ УР "1-я Республиканская клиническая больница МЗ УР"	7,25	7,25	4	4	4	4	3479
32	БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР"	1	1	1	5,25	4,75	4	2545
33	БУЗ УР "Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР"	0,5	0,5	0	0	0	0
34	БУЗ УР "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер МЗ УР"				0,25	0	0
	Всего по УР	13,25	12	8	56	37,5	29	3619
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" расчетное количество ставок врачей-эндокринологов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - 56,0 ставок (20000 человек на 1 ставку эндокринолога), занятых ставок - 37,5, физических лиц - 29.

Укомплектованность амбулаторного звена врачами-эндокринологами составляет 65,9%.

Фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-эндокринолога в республике в городской местности - 1 занятая ставка эндокринолога на 18347,23 человека, в сельской местности 1 занятая ставка эндокринолога на 31900 человек.

В 2 городах республики (г. Сарапул, г. Глазов), в 11 районах и в 5 медицинских организациях города Ижевска нет физических лиц врачей-эндокринологов:

1. БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР";

2. БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР";

3. БУЗ УР "Дебесская районная больница МЗ УР";

4. БУЗ УР "Кизнерская районная больница МЗ УР";

5. БУЗ УР "Киясовская районная больница МЗ УР";

6. БУЗ УР "Якшур-Бодьинская районная больница МЗ УР";

7. БУЗ УР "Селтинская районная больница МЗ УР";

8. БУЗ УР "Сюмсинская районная больница МЗ УР";

9. БУЗ УР "Алнашская районная больница МЗ УР";

10. БУЗ УР "Шарканская районная больница МЗ УР";

11. БУЗ УР "Юкаменская районная больница МЗ УР";

12. БУЗ УР "Каракулинская районная больница МЗ УР";

13. БУЗ УР "Граховская районная больница МЗ";

14. БУЗ УР "Городская поликлиника N 5 МЗ УР";

15. БУЗ УР "Городская больница N 3 МЗ УР";

16. БУЗ УР "Городская клиническая больница N 4 МЗ УР";

17. БУЗ УР "Городская поликлиника N 10 МЗ УР";

18. БУЗ УР "Городская клиническая больница N 1 МЗ УР".

Учитывая кадровый дефицит врачей-эндокринологов распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики определена маршрутизация пациентов для оказания консультативной медицинской помощи в республиканские консультативные поликлиники.

Консультативный прием осуществляют врачи-эндокринологи БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (выделенные ставки врачей-эндокринологов - 4, занятые ставки - 4, физических лиц - 4) и БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР" (выделенные ставки - 5,25, занятые ставки - 4,75, физических лиц - 4).

С 2023 года в ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации возможно обучение по специальности "эндокринология" в виде ординатуры и первичной переподготовки только на внебюджетной основе.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 902н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" расчетное количество ставок врачей-офтальмологов для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях - 112 ставок (10000 взрослых на 1 ставку офтальмолога).

В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению республики, фактическое значение численности населения на 1 занятую ставку врача-офтальмолога поликлиники составляет 15790 человек.

Укомплектованность амбулаторного звена врачами-офтальмологами составляет 71,4%.

В 9 районных больницах нет физических лиц - врачей-офтальмологов:

1. БУЗ УР "Дебесская районная больница МЗ УР".

2. БУЗ УР "Каракулинская районная больница МЗ УР".

3. БУЗ УР "Камбарская районная больница МЗ УР".

4. БУЗ УР "Кезская районная больница МЗ УР".

5. БУЗ УР "Красногорская районная больница МЗ УР".

6. БУЗ УР "Селтинская районная больница МЗ УР".

7. БУЗ УР "Вавожская районная больница МЗ УР".

8. БУЗ УР "Юкаменская районная больница МЗ УР".

9. БУЗ УР "Граховская районная больница МЗ".

Учитывая кадровый дефицит врачей-офтальмологов распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 16 декабря 2022 года N 1898 "Об организации консультативной работы в государственных учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики" определена маршрутизация пациентов для оказания консультативной медицинской помощи в республиканские консультативные поликлиники.

Консультативный прием осуществляют врачи-офтальмологи БУЗ УР "Республиканская клиническая офтальмологическая больница МЗ УР".

Таблица 25

Кадровый состав врачей-офтальмологов в Удмуртской Республике*


Медицинская организация	Число должностей		Из них:				Число физических лиц	Из них:
	штатные	занятые	поликлиника		стационар			поликлиника	стационар
			штатные	занятые	штатные	занятые
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
БУЗ УР "Алнашская РБМЗ УР"	1,5	1	1,5	1			1	1
БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР"	2	2	2	2			2	2
БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР"	1	0,5	1	0,5
БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР"	1	0,25	1	0,25
БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"	3,5	3	3,5	3			3	3
БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	1,5	1	1,5	1			1	1
БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР"	1	0,25	1	0,25
БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР"	1,25	1,25	1,25	1,25
БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР"	1	0,5	1	0,5			1	1
БУЗ УР "Киясовская РБ МЗ УР"	1	0,25	1	0,25			1	1
БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР"	1	1	1	1
БУЗ УР "Красногорская РБ МЗ УР"	1	0,5	1	0,5
БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР"	2	2	2	2			3	3
БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	5,25	5,25	5	5	0,25	0,25	2	2
БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР"	1,5	1,5	1,5	1,5			1	1
БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР"	1	0,25	1	0,25
БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР"	1,25	1,25	1	1	0,25	0,25	1	1
БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	3	1,75	3	1,75			3	3
БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"	1	1	1	1			1	1
БУЗ УР "Юкаменская РБ МЗ УР"	1	0,25	1	0,25
БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР"	2	1	2	1			1	1
БУЗ УР "Ярская РБ МЗ УР"	1	1	1	1			1	1
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	12,5	4,5	11,5	4,5	1		4	4
БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР"	3	3	3	3			3	3
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	3	3	2	2	1	1	1	1
БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	2,5	2,5	2,25	2,25	0,25	0,25	2	2
БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР"	4,75	3,5	4,75	3,5			4	4
БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"	11,25	8,75	9,25	6,75	2	2	6	4	2
БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР"	2,75	2,5	2,75	2,5			2	2
БУЗ УР "ГП N 1 МЗ УР"	2,25	1,25	2,25	1,25			1	1
БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР"	2,75	1	2,75	1			1	1
БУЗ УР "ГП N 7 МЗ УР"	1,5	1,25	1,5	1,25			1	1
БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР"	1	1	1	1			1	1
БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР"	4,5	1,25	4,5	1,25			1	1
БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР"	3,75	1,25	3,75	1,25			1	1
БУЗ УР "ГБ N 4 МЗ УР"	4	4	2,25	2,25	1,75	1,75	2	1	1
БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР"	2	2	2	2			2	2
БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР"	1,5	1,5	1,5	1,5			1	1
БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР"	1,5	1,5	1,5	1,5			1	1
БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР"	2,5	2,5	2,5	2,5			1	1
БУЗ УР "ДГП N 8 МЗ УР"	4,5	4,5	4,5	4,5			1	1
БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР"	2,25	2,25	2,25	2,25			2	2
БУЗ УР "РДС Изумрудный МЗ УР"	0,25
БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	9,25	3,25	6,25	2,25	3	1	2	2
БУЗ УР "Сарапульская ДГБ МЗ УР"	2,25	2,25	2,25	2,25			2	2
БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	4,5	3,5	3,5	2,5	1	1	4	3	1
БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР"	2,75	1,75	2,75	1,75			1	1
БУЗ УР "Воткинская ДГБ МЗ УР"	3,25	3,25	3,25	3,25			2	2
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	8,25	6,75	7	5,5	1,25	1,25	4	3	1
БУЗ УР "1-я РКБ МЗ УР"	6,25	6,25	2,25	2,25	4	4	4	2	2
БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	3,5	3	3,5	3			3	3
БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"	7,25	3,75	6,25	2,75	1	1	3	2	1
БУЗ УР "РКТБ МЗ УР"	1,25	1,25	0,25	0,25	1	1	1		1
БУЗ УР "РКЦПЗ МЗ УР"	1,75	1,75			1,75	1,75
БУЗ УР "РКВД МЗ УР"	1	1	1	1
БУЗ УР "РОКБ МЗ УР"	73	55,75	38	26,25	35	29,5	51	30	21
БУЗ УР "РНД МЗ УР"	1				1
БУЗ УР "РВФД МЗ УР"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1
БУЗ УР "РГВВ МЗ УР"	1	0,5			1	0,5
БУЗ УР "РБМР МЗ УР"	0,5	0,5			0,5	0,5
БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР"	2	1,5	2	1,5			2	2
БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"	1,25	1,25	1,25	1,25			1	1
Всего по УР	241	178,25	183,75	131,25	57	47	141	111	30
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации"

Таблица 26

Обеспеченность врачами-офтальмологами в Удмуртской Республике за период с 2018 по 2022 год


Наименование должности	Число физических лиц (человек)					Обеспеченность (на 10 000 населения соответствующего возраста)
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Офтальмологи, всего	157	157	153	143	141	1,04	1,04	1,02	0,96	0,97

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом в Удмуртской Республике

1. Постановление Правительства Удмуртской Республики от 18 января 2010 года N 1 "О порядке льготного обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан".

2. Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30 ноября 2023 года N 792 "Об утверждении государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения".

3. Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 января 2001 года N 252 "О создании Регионального регистра больных сахарным диабетом Удмуртской Республики".

4. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 сентября 2016 года N 1128 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии".

5. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 июня 2018 года N 709 "О работе регионального сегмента Федерального регистра сахарного диабета в Удмуртской Республике".

6. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 31 января 2020 года N 0072 "Об организации обеспечения лекарственными препаратами граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, проживающих на территории Удмуртской Республики".

7. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 29 октября 2020 года N 1298 "Об утверждении Порядка маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская эндокринология".

8. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 декабря 2022 года N 1883 "Об обеспечении датчиками для непрерывного мониторирования глюкозы детей с сахарным диабетом".

9. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 29 марта 2023 года N 0454 "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения в Удмуртской Республике".

10. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 4 апреля 2023 года N 0488 "Об утверждении Положения об организации деятельности кабинета терапевтического обучения "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для детского населения в Удмуртской Республике".

11. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 сентября 2023 года N 1481 "О реализации мероприятий Плана мероприятий по повышению приверженности раннему выявлению и профилактике заболевания сахарным диабетом в Удмуртской Республике в 2023 году".

12. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 14 сентября 2023 года N 1498 "Об организации Республиканского эндокринологического центра в бюджетном учреждении здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики".

13. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 октября 2023 года N 1686 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" взрослому населению в Удмуртской Республике".

14. Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 октября 2023 года N 1687 "Об утверждении протоколов ведения пациентов по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Удмуртской Республики".

1.8. Показатели деятельности, связанные с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Удмуртской Республике

В Удмуртской Республике организовано обеспечение лекарственных препаратами и медицинскими изделиями пациентов, страдающих сахарным диабетом, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также граждан, сохранивших право на набор социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, предусмотренного Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Лекарственные препараты и медицинские изделия предоставляются бесплатно больным с сахарным диабетом по рецепту, выданному лечащим врачом. В 2022 году в рамках амбулаторного обеспечения по рецептам врачей получили необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия 41111 пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Ежегодно увеличивается доля лиц, получающих лекарственные препараты из числа лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Учитывая развитие фармацевтической промышленности, изменения клинических рекомендаций, а также увеличение финансирования направления современную лекарственную терапию, получает все большее количество пациентов. Динамика изменения лекарственной терапии приведена в таблице.

Таблица 27

Показатели, характеризующие лекарственную терапию пациентов с сахарным диабетом за период с 2021 по 2023 года


Показатели, характеризующие лекарственную терапию	2021 год		2022 год		2023 год
	кол-во чел.	%	кол-во чел.	%	кол-во чел.	%
Сахарный диабет 1 типа	2193		2291	4,5	2342	2,2
Пациентов, получающих инсулин	2153	98,18	2265	98,87	2336	99,74
Получают аналоги инсулина	1973	91,64	2099	92,67	2183	93,45
На помповой терапии	179	8,31	201	8,87	219	9,38
Сахарный диабет 2 типа	48301		50223	4	52773	5
На монотерапии ПССПЮ, всего	23610	48,88	23738	47,27	24336	46,11
Метформин	18030	76,37	18719	78,86	19401	79,72
Ингибиторы ДПП-4	488	2,07	682	2,87	917	3,77
Агонисты ГПП-1	1	0,00	2	0,01	2	0,01
Ингибиторы НГЛТ-2	68	0,29	132	0,56	258	1,06
Производные сульфонилмочевины	4664	19,75	4009	16,89	3630	14,92
Глиниды	1	0,00	1	0,00	1	0,00
Тиазолидиндионы	0	0,00	0	0,00	0	0,00
Акарбоза	1	0,00	1	0,00	1	0,00
Комбинация из 2 ПССП	13557	28,07	14664	29,20	15522	29,41
Метформин + СМ	11969	88,29	12258	83,59	12232	78,80
Метформин + иДПП-4	987	7,28	1420	9,68	1733	11,16
Метформин + иНГЛТ-2	327	2,41	630	4,30	1058	6,82
Метформин + Глиниды	5	0,04	4	0,03	2	0,01
СМ + иДПП-4	112	0,83	153	1,04	210	1,35
Комбинация из 3 и более ПССП	842	1,74	1256	2,50	1912	3,62
Метформин + СМ + иДПП-4	431	51,19	570	45,38	703	36,77
Метформин + СМ + иНГЛТ-2	355	42,16	593	47,21	811	42,42
Метформин + СМ + Глиниды	1	0,12	0	0,00	0	0,00
Метформин + иДПП-4 + иНГЛТ-2	40	4,75	75	5,97	351	18,36
Метформин + СМ + аГПП-1	2	0,24	2	0,16	2	0,10
Всего на инсулинотерапии	9606	19,89	9883	19,68	10189	19,31
Получают аналоги инсулина	5156	53,67	5498	55,63	5821	57,13
Только на базальном инсулине с/без ПССП	3250	33,83	3379	34,19	3551	34,85
Инсулин в сочетании с ПССП	6252	65,08	6638	67,17	6997	68,67
На базис-болюсной терапии инсулине, включая готовые смеси	6110	63,61	6230	63,04	6337	62,19
Только диета	451	0,93	459	0,91	551	1,04

Сроки ожидания консультации и диагностических исследований в амбулаторных условиях соответствуют срокам, регламентируемым Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Удмуртской Республики и не превышают установленные 14 дней.

Сроки ожидания госпитализации колеблются на детские эндокринологические койки от 14 до 30 дней, на взрослые койки по профилю "эндокринология" не превышают 14 дней.

Длительность госпитализации пациентов на детских эндокринологических койках составила в 2020 году - 9,4 дня, 2021 году - 9,4, 2022 году - 8,8 дня, оборот койки составил 30,7; 29,9; 33,5 соответственно. Больничной летальности на детских эндокринологических койках не зарегистрировано.

Длительность госпитализации пациентов на эндокринологических койках для взрослого населения составила в 2020 году - 9,5 дня, 2021 году - 8,5, 2022 году - 7,6 дня, оборот койки составил 30,7; 34,3; 38,7 соответственно.

Таблица 28

Работа коечного фонда эндокринологического профиля в Удмуртской Республике за 2020 - 2022 годы*


Профиль коек	Работа койки (дни)			Длительность пребывания (дни)			Оборот койки
	2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Круглосуточный стационар
Эндокринологические взр.	290,4	291,2	292,3	9,5	8,5	7,6	30,7	34,3	38,7
Эндокринологические дет.	291,1	283,2	297,1	9,4	9,4	8,8	30,7	29,9	33,5
Дневной стационар
Эндокринологические взр.	-	-	278,5	-	-	8,6	-	-	32,5
<*> Сведения предоставлены по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" и формы 14 ДС "Сведения о деятельности дневных стационаров медицинских организаций"

Доля пациентов детского возраста с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, составляет 100%; из них доля пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в 2022 году, - 100%.

Число пациентов детского возраста с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец отчетного года (64%), из числа пациентов детского возраста с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина (100%).

Таблица 29

Показатели деятельности, связанные с оказанием медицинской помощи взрослому населению с сахарным диабетом за период с 2018 по 2022 год


Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число пациентов с сахарным диабетом, обученных в Школе для пациентов с сахарным диабетом, человек	5218	5160	2485	4706	3245
Доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, %	100,0	99,5	99,6	99,9	100,0
Доля пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением; из них доля пациентов, которым проведено исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в отчетном году	34,4	24,2%	21,8%	25,0%	28,3%
Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец отчетного года, из числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина	9284	5227	4884	5201	7238
Средняя длительность лечения на эндокринологических койках (для взрослых)	10,5	11,8	9,5	8,5	7,6

Регистр пациентов с сахарным диабетом в республике ведется с 2001 года, региональный сегмент федерального регистра по сахарному диабету в актуализированной форме в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации - с 2018 года. Организационно-методическое руководство по регистрации пациентов детского возраста с сахарным диабетом осуществляется БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР". Сверка данных регистра является обязательным мероприятием во время годовых отчетов.

Остается проблемой несвоевременность внесения данных в федеральный регистр медицинскими организациями республики в течение года, недостаточная полнота сведений и их обновления.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

По данным федеральной отчетной формы 131-о в 2022 году в Удмуртской Республике в результате проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения наблюдается рост выявления таких факторов риска, как гиперхолестеринемия, гипергликемия. Снизилось выявление факторов риска: нерациональное питание, избыточная масса тела.

Таблица 30

Сведения о распространенности факторов риска хронических неспецифических инфекционных заболеваний за период с 2020 по 2022 год


Фактор риска	Доля от всех прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию, %
	2020 год	2021 год	2022 год
Гиперхолестеринемия	-	51,3	53,8
Гипергликемия	16,0	13,8	16,3
Нерациональное питание	51,8	46,5	39,0
Избыточная масса тела	33,8	33,9	32,7
Ожирение	-	22,5	22,9
Низкая физическая активность	36,7	26,6	26,2
Отягощенная наследственность по сахарному диабету	-	3,2	2,8

Информирование населения о принципах ведения здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (в том числе сахарного диабета), факторов риска их развития, необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, профилактики осложнений сахарного диабета ведется в рамках реализации:

Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 сентября 2022 года N 21-5/И/2-15142 и распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 сентября 2022 года N 1428 "Об утверждении дорожной карты по проведению региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни в Удмуртской Республике в 2022 году";

Региональной программы Удмуртской Республики "Укрепление общественного здоровья", утвержденной распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 31 января 2020 года N 0070 "Об утверждении региональной программы Удмуртской Республики "Укрепление общественного здоровья";

муниципальных программ укрепления общественного здоровья, корпоративных программ укрепления здоровья работающих;

республиканских информационно-оздоровительных проектов: "Здоровая Удмуртия", "Форум здоровья", "Теплоход здоровья", "Улицы здоровья", "Здоровая Almamater", "ЗОЖ-онлайн";

массовых профилактических мероприятий к Всемирным и Всероссийским дням здоровья.

Медицинскими организациями Удмуртской Республики по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (в том числе сахарного диабета), факторов риска их развития, необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, профилактики осложнений сахарного диабета за 2022 год проведены следующие мероприятия:

708 обучающих семинаров для медицинских работников с охватом 21961 человек;

592 обучающих семинара для немедицинских кадров (педагоги, социальные работники, студенты медицинских учебных заведений) с охватом 17118 человек;

1859 лекций для населения с охватом 35755 человек;

1950 "уроков здоровья" для несовершеннолетних с охватом 37124 человека;

72 круглых стола с охватом 2063 человек;

разработано 493 доклада и мультимедийных презентации;

разработано 455 информационно-просветительских материалов, тиражировано 525 материалов тиражом 53729 экземпляров;

на официальных сайтах и в социальных сетях медицинских организаций размещено 4117 публикаций;

состоялось 24 выступления на телевидении, 121 выступление на радио, размещена 91 статья в печатных СМИ;

в "Онлайн-кабинеты врача" поступило 1640 обращений, на телефоны "Горячей линии" - 3379 звонков.

За 2022 год в Школах для пациентов с сахарным диабетом проведено 984 занятия, обучено 3245 человек, из них 296 детей, 1504 граждан старше 60 лет.

В прочих Школах здоровья профилактической направленности проведено 5998 занятий, обучено 25290 человек.

В рамках реализации Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни проведено:

1118 обучающих семинара для медицинских работников с охватом 30382 человек, в том числе в рамках недели борьбы с диабетом - 56 обучающих семинаров с охватом 1598 человек;

1761 лекция для населения с охватом 39287 человек, в том числе в рамках недели борьбы с диабетом - 88 лекций с охватом 2698 человек;

в средствах массовой информации состоялось 56 выступлений главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (3 - в рамках недели борьбы с диабетом), размещено 354 новости в соответствии с тематикой недель (25 - в рамках недели борьбы с сахарным диабетом);

в социальных сетях размещено 2003 поста (111 - в рамках недели борьбы с сахарным диабетом).

Информационно-просветительские материалы для населения, разработанные специалистами БУЗ УР "Республиканский центр охраны здоровья и медицинской профилактики МЗ УР" и других медицинских организаций республики, еженедельно распространяются в медицинские, образовательные, социальные организации, в муниципальные образования, на предприятия (организации) Удмуртской Республики.

В целях формирования здорового образа жизни, повышения информированности о факторах риска развития сахарного диабета, повышения мотивации к сохранению своего здоровья среди населения Удмуртской Республики, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 8 ноября 2022 года 1696 "О проведении мероприятий декадника к Всемирному дню борьбы с диабетом в Удмуртской Республике в 2022 году" с 14 по 27 ноября 2022 года в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики прошел декадник к Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом. Всего в мероприятиях декадника приняло участие более 20 тысяч человек.

С целью реализации межведомственного взаимодействия в области охраны здоровья граждан при Правительстве Удмуртской Республики действует Комиссия по вопросам охраны здоровья граждан. В 2022 году состоялись 4 заседания Комиссии.

В 2022 году муниципальными образованиями в Удмуртской Республике проведено 202 мероприятия (круглые столы, лекции, конкурсы, познавательные игры), направленные на формирование культуры питания и профилактику алиментарно-зависимых заболеваний, с охватом 21126 человек.

Муниципальными образованиями проведены мероприятия, направленные на повышение физической активности:

569 массовых физкультурных/спортивных мероприятий с охватом 78358 человек;

957 спортивных мероприятий среди детей, охват 137340 человек;

48 мероприятий в рамках внедрения Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" с охватом 6813 человек;

проекта "Оздоровительная северная ходьба" среди широких слоев населения с охватом 2578 человек.

В 2022 году в рамках профилактической работы с гражданами старше 60 лет, проведены:

1526 лекций с охватом 7815 человек;

93 спартакиады с охватом 3740 человек;

занятий в 114 "Клубах по интересам" с охватом 2498 человек;

44 занятия по северной ходьбе с охватом 1749 человек.

На предприятиях (организациях) Удмуртской Республики за 2022 год в рамках реализации корпоративных программ укрепления здоровья работников были проведены мероприятия, направленные на повышение физической активности и профилактики ожирения:

43 массовых спортивных мероприятия, охват 2175 человек;

созданы 6 групп для занятия фитнесом, охват 85 человек.

Таблица 31

Массовые профилактические информационно-просветительские акции в динамике за период с 2018 по 2022 год


Наименование мероприятий	Количество участников профилактических акций всего, человек					Итого
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Декадник к Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом	549	883	1072	985	971	4460
"Форум здоровья" в районах УР: количество мероприятий	6	5	-	11	16	38
количество участников	571	550	-	811	468	2400
"Прогулка с врачом": количество мероприятий,	3	6	-	-	-	9
количество участников	373	235	-	-	-	608
"Теплоход здоровья": количество мероприятий,	-	5	2	3	2	12
количество участников	-	106	237	52	53	448
"Улица здоровья": количество мероприятий	-	-	-	-	5	5
количество участников	-	-	-	-	143	143
"Дни открытых дверей": количество мероприятий,	4	-	-	-	-	4
количество участников	394	-	-	-	-	394
"Дни здоровья" на предприятиях и в организациях: количество мероприятий,	6	31	-	3	6	46
количество участников	874	3595	-	715	541	5725
Всего	7249	14182	1309	14184	13690	50614

1.10. Выводы

По результатам проведенного анализа выявлены основные проблемы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Удмуртской Республике:

1. За последние 5 лет отмечается положительная динамика снижения смертности населения от сахарного диабета (2018 год - 28,3 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 26,7 на 10 тыс. населения). Смертность городского населения имеет небольшую тенденцию к повышению, в то время как смертность сельского населения от сахарного диабета за данный период снизилась.

В сравнении с 2019 годом доля смертей от сахарного диабета в общей смертности снизилась с 3% до 2,1%. При этом в 2022 году в сравнении с 2021 годом на фоне снижения числа умерших от всех причин в республике, смертность от сахарного диабета выросла на 2,1% составила 26,7 на 100 тыс. населения.

Случаев смертности детей от сахарного диабета в течение последних 5 лет не зарегистрировано.

2. Общая и первичная заболеваемость сахарным диабетом в республике в 2022 году увеличилась, по сравнению с 2021 годом, на 6,2% и 10,8% соответственно. За последние 5 лет общая заболеваемость сахарным диабетом увеличилась на 19,5% (с 32,8 на 1 тыс. населения в 2018 году до 39,2 на 1 тыс. населения в 2022 году), первичная заболеваемость увеличилась на 34,1% (с 2,7 на 1 тыс. населения в 2018 году, 4,1 на 1 тыс. населения в 2022 году). Основной причиной роста заболеваемости стал сахарный диабет 2 типа (рост первичной заболеваемости на 29,7% в сравнении с 2018 годом). Показатель первичной заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, остается неизменным среди взрослого населения (0,1 на 1 тыс. населения), среди детского населения незначительно растет (2018 год 0,2 на 1 тыс. детского населения, 2022 год - 0,3).

За последние 2 года отмечен рост первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у взрослых (2018 год - 3,4 на 1 тысячу населения, 2019 год - 3,5, 2020 год - 3,3, 2021 год - 4,2, 2022 год - 4,7).

3. Специализированная медицинская помощь больным по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" в амбулаторных условиях организована взрослому населению в 31 медицинской организации (в 4 городах и 13 районах), детскому населению в 15 медицинских организациях (в 3 городах и 1 районе), всего в 42 кабинетах врачей-эндокринологов и врачей детских эндокринологов и в одном амбулаторном эндокринологическом отделении в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР".

В стационарных условиях по профилю "эндокринология" взрослому населению медицинская помощь оказывается на 89 койках круглосуточного стационара в 2-х эндокринологических отделениях (30 коек БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР", 59 коек БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР") и на 7 койках дневного стационара в БУЗ УР "Городская клиническая больница N 2 МЗ УР".

По профилю "детская эндокринология" специализированная медицинская помощь оказывается на 30 круглосуточных койках детского эндокринологического отделения БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Консультативный прием осуществляют врачи-эндокринологи БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР" и врачи детские эндокринологи БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР".

Высокотехнологичная специализированная медицинская помощь оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (профиль эндокринология) в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР" (помповая инсулинотерапия, 11 квот ежегодно) и БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (помповая инсулинотерапия 12 помп ежегодно).

Школы сахарного диабета в Удмуртской Республике организованы в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница МЗ УР", БУЗ УР "Городская клиническая больница N 6 МЗ УР" (с 2023 года), БУЗ УР "Городская клиническая больница N 7 МЗ УР" (с 2023 года), с сентября 2023 года начал работу Региональный эндокринологический центр на базе БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" с кабинетом диабетической стопы.

Медицинская помощь пациентам с диабетической ретинопатией с проведением лазерной коагуляции функционирует на базе БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР".

Заместительная почечная терапия проводится всем пациентам с сахарным диабетом, которые в этом нуждаются. На начало 2023 года заместительную почечную терапию получают 45 пациента, из них: процедуру гемодиализа - 42 человека, перитонеального диализа - 3 человека. Дефицита диализных мест в республике нет.

4. В Удмуртской Республике наблюдается дефицит кадров амбулаторного звена. Дефицит имеющихся штатных должностей детских эндокринологов в медицинских организациях I - II уровней, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 43,0%. Укомплектованность амбулаторного звена врачами-эндокринологами составляет 65,9%.

5. Доля пациентов детского возраста с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением составляет 100%; из них доля пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в 2022 году - 100%.

Число пациентов детского возраста с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0%, на конец 2022 года составляет 64%.

Доля взрослых пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, - 100%; из них доля пациентов, которым проведены исследования гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза в 2022 году - 28%.

Число пациентов из числа взрослого населения с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец 2022 года, составило 7238 человек (64%).

6. В Удмуртской Республике в 2021 и 2022 годах наблюдается низкий уровень выявляемости сахарным диабетом при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (2020 год - 6,9%, 2021 год - 6,0%) с тенденцией к росту в 2022 году (18%).

7. Процент высоких ампутаций (на уровне бедра) у пациентов с сахарным диабетом в 2019 году составил 65,1%, в 2020 году - 69,2%, в 2021 году - 73,8%, в 2022 году - 44,0%.

8. Не более 10% пациентов из числа взрослого населения проходят Школу для пациентов с сахарным диабетом, что связано с недостаточностью кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом".

Путями решения выше обозначенных проблем являются:

1. Повышение укомплектованности кадрами:

проведение планомерной кадровой политики по обеспечению медицинскими организациями врачами-эндокринологами, детскими эндокринологами;

реализация социальных мер по привлечению кадров в сельское здравоохранение.

2. Создание межрайонных эндокринологических центров, в состав которых должны войти кабинеты диабетической стопы и кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с требованиями действующих порядков оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".

3. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций.

4. Организация выездных Школ для пациентов с сахарным диабетом в отдаленные районы республики.

5. Повышение охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией определенных групп взрослого населения.

6. Обеспечение повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (внедрение и соблюдение действующих клинических рекомендаций, стандартов и протоколов ведения пациентов).

2. Цель и показатели региональной программы

Целью региональной программы является раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом квалифицированными кадрами.

Таблица 32

Показатели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике"


N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Период реализации региональной программы
			базовые значения на 2022 год	2023 год		2024 год		2025 год
				план	факт	план	факт	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов	Процент	0	41,2		49,4		57,6
2	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов	Процент	0	0		0		42,39
3	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями всех пациентов	Процент	100	100		100		42,54
4	Доля пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	Процент	1,37	1,37		1,37		1,09
5	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год	Процент	20,4	22,9		25,3		27,9
6	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	Процент	41,4	49,1		62,1		62,1
7	Доля пациентов, обученных в Школе для пациентов сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10 - Е14) за отчетный год	Процент	12,3	13,4		14,8		16,2

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях. Формирование здорового образа жизни;

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

привлечение специалистов и укомплектование врачами эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы

Таблица 32

План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике"


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1	Проведение кустовых образовательных семинаров для эндокринологов и терапевтов по ведению диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с участием всех терапевтов и фельдшеров	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный терапевт Минздрава Удмуртии	не менее 4 кустовых образовательных семинаров в год	ежеквартально
1.2	Проведение врачебных конференций по оказанию медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный педиатр Минздрава Удмуртии	2 конференции в год	ежегодно
1.3	Проведению обучающих семинаров для специалистов, оказывающих помощь детям с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный педиатр Минздрава Удмуртии	не менее 4 семинаров в год	ежеквартально
1.4	Разработка протокола диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом и внедрение в работу каждой медицинской организации с изданием распоряжения Минздрава Удмуртии о внедрении протокола	01.03.2024	31.12.2024	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный терапевт, главный внештатный педиатр Минздрава Удмуртии	утверждение распоряжений Минздрава Удмуртии о внедрении протокола диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с действующими клиническими рекомендациями по сахарному диабету - 2 ед. Издание локальных нормативных актов медицинскими организациями по диспансерному наблюдению пациентов с сахарным диабетом 52 ед.	разовое
1.5	Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по разработке и осуществлению мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Удмуртии	разработка планов мероприятий по результатам рекомендаций профильных национальных медицинских центров, выполнение мероприятий в соответствии с планом	ежегодно
1.6	Проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельность по соблюдению порядка оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"	01.03.2024	01.12.2025	главный внештатный эндокринолог Минздрава Удмуртии	акт по результатам ведомственного контроля 1 раз в квартал	ежеквартально
1.7	Проведение ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности по соблюдению порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.03.2024	01.12.2025	главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный педиатр Минздрава Удмуртии	акт по результатам ведомственного контроля 1 раз в 6 месяцев	ежегодно
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Оценка качества ведения регистров пациентов по профилю "эндокринология", "детская эндокринология" с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Удмуртии	оценка качества ведения регистров пациентов с сахарным диабетом по каждой медицинской организации с формированием отчета-справки в разрезе медицинских организаций 1 справка в квартал. В 2024 году - обеспечено включение в регистр 80% - пациентов, с сахарным диабетом, к 2025 году - 100%	разово
2.2	Разработка и утверждение перечня показателей качества и результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Удмуртии	разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения пациентов с сахарным диабетом	ежегодно
				Минздрав Удмуртии	отчет по итогам выполнения показателей результативности	ежеквартально
2.3	Мониторинг выполнения перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	ежеквартальный отчет - справка выполнения перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения пациентов с сахарным диабетом по каждой медицинской организации 1 справка в квартал	ежеквартально
2.4	Внесение в критерии оценки работы главных врачей медицинских организаций показателя оценки качества ведения регистра больных с сахарным диабетом, показателей качества и результативности в части выявления и наблюдения пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.03.2024	Минздрав Удмуртии	актуализация критериев оценки работы главных врачей с учетом показателя качества ведения регистра больных с сахарным диабетом. 1 нормативный правовой акт	разово
2.5	Контроль летальных исходов лиц трудоспособного возраста с сахарным диабетом формированием заключения и доведения результатов до сведения медицинских работников	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог Минздрава Удмуртии	ежеквартальный разбор не менее 15 случаев летальных исходов лиц трудоспособного возраста по оказанию медицинской помощи на всех этапах	ежеквартально
2.6	Предоставление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава Удмуртии	справка-анализ соблюдения выполнения клинических рекомендаций	ежегодно
2.7	Проведение экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	ТФОМС УР	справка по результатам проведенной экспертизы качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	ежегодно
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых
3.1	Мониторинг выполнения плана по охвату населением профилактическими медицинскими осмотрами, диспансеризацией определенных групп взрослого населения, диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	анализ выполнения плана профилактических мероприятий по каждой медицинской организации	ежеквартально
3.2	Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	01.03.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по терапии Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	разработка алгоритма диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (предиабет)	разово
3.3	Разработка методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главный внештатный специалист по терапии, главный внештатный педиатр Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	методические материалы	разово
3.4	Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведении мероприятий к Всемирным, Всероссийским дням здоровья	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Пресс служба Минздрава Удмуртии	размещение информационных материалов новостного характера на официальных сайтах и в социальных сетях медицинских организаций УР - не менее 100 ежеквартально. Размещение информационных материалов новостного характера в средствах массовой информации (телевидение, радио, печатные СМИ) - не менее 5 ежеквартально	ежеквартально
3.5	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	охват специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты обучающими мероприятиями по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета - не менее 250 человек ежеквартально	ежеквартально
3.6	Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	охват медицинских работников семинарами, конференциями, круглыми столами по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД - не менее 50 человек ежеквартально	ежеквартально
3.7	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	охват населения обучающими мероприятиями по вопросам рационального питания, физической активности, профилактики избыточной массы тела, ожирения - не менее 1500 человек ежеквартально	ежеквартально
3.8	Проведение обучающих мероприятий, семинаров, конференций, круглых столов, лекций для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	охват медицинских работников семинарами, конференциями, круглыми столами по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров - не менее 1500 человек ежеквартально	ежеквартально
3.9	Формирование групп риска пациентов на развитие сахарного диабета при прохождении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения (исследование глюкозы натощак)	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак: 2024 год - не менее 62,10%, 2025 год - не менее 62,10%	ежеквартально
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1	Организация обучения в рамках НМО по обучению специалистов (отдельно для врачей эндокринологов и медицинских сестер), занятых в работе кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	01.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	обучены врачи и медицинские сестры, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых: медицинским образованием 2024 год - 10 врачей, 10 медицинских работников со средним медицинским образованием 2025 год - 9 врачей, 9 медицинских работников со средним медицинским образованием. Для детей: 2024 год - 2 медицинские сестры кабинетов "Школ для пациентов с сахарным диабетом"	ежегодно
4.2	Организация кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения	01.01.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии, Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	Открытие кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения: 2024 год 10 кабинетов на базе: БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР", БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" 2025 год 9 кабинетов на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" БУЗ УР "ГКБ N 8 им. И.Б. Однопозова МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР"	разово
4.3	Организация обучения врачей терапевтов, педиатров, офтальмологов, хирургов, неврологов первичного звена, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом своевременной диагностике, лечебно-профилактическим мероприятиям пациентам с сахарным диабетом с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	01.03.2024	31.12.2025	главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	обучение не менее 20% врачей первичного звена, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом по вопросам профилактики, своевременной диагностики и лечению осложнений сахарного диабета. Обучено врачей: 2024 год - не менее 10% врачей первичного звена. 2025 год - не менее 10% врачей первичного звена	ежегодно
4.4	Организация республиканской офтальмологической конференции, посвященной вопросам раннего выявления и ведения пациентов с диабетической ретинопатией	01.03.2024	01.09.2024	главный внештатный специалист по эндокринологии, главный внештатный специалист по офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	организация 1 республиканской офтальмологической конференции	разово
4.5	Республиканская конференция для эндокринологов по вопросам раннего выявления и ведения пациентов с диабетической стопой, нефропатией	01.03.2024	01.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, хирургии, неврологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	организация 1 республиканской межпрофильной конференции	разово
4.6	Улучшение материально-технического оснащения кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей. Кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Порядком. Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с Порядком	01.03.2024	31.12.2025	главные врачи медицинских организаций, в которых организованы кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом", главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	формирование перечня необходимого оборудования, составление "дорожной карты" по оснащению. Закупка медицинского оборудования в соответствии с "дорожной картой". Взрослые: 2024 год - не менее 2 кабинетов 2025 год - не менее 18 кабинетов	ежегодно
4.7	Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школы для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	главные врачи медицинских организаций, в которых организованы кабинеты "Школа для больных с сахарным диабетом", главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	обучены врачи и медицинские сестры, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (взрослые): 2024 год - 10 врачей, 10 медицинских работников со средним медицинским образованием; 2025 год - 9 врачей, 9 медицинских работников со средним медицинским образованием Для детей: 2024 год - 2 медицинские сестры кабинетов "Школ для пациентов с сахарным диабетом" для детей	ежегодно
4.8	Подготовка региональных приказов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школы для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	главные врачи медицинских организаций, в которых организованы кабинеты "Школа для больных с сахарным диабетом", главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии Минздрав Удмуртии	утверждены нормативно-правовые акты маршрутизации пациентов, взрослых и детей, в кабинеты "Школы для пациентов с сахарным диабетом": 2024 год - 1; 2025 год - 1	ежегодно
4.9	Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, прошедших обучения в школах для пациентов с сахарным диабетом, как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	главные врачи медицинских организаций, в которых организованы кабинеты "Школа для больных с сахарным диабетом", главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	количества обученных пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов: 14,8% - к концу 2024 года; 16,2% - к концу 2025 года	ежегодно
4.10	Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля, как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета	01.03.2024	31.12.25	Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	доля пациентов из числа взрослого населения, которым проведена коррекция лечения, % 2024 год - 40; 2025 год - 45	ежегодно
4.11	Определение гликированного гемоглобина и ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.25	Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	охват диагностическими исследованиями (гликированный гемоглобин) не менее 49,4% пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением к концу 2024 года и не менее 57,6% к концу 2025 года. Охват диагностическими исследованиями (ЛПНП): 2024 год - не менее 80%; 2025 год - не менее 90%	ежеквартально
4.12	Доля пациентов, получающих глифлозины (иНГЛТ-2) от общего числа больных сахарным диабетом 2 типа в разрезе каждой медицинской организации, нарастающим итогом	01.03.2024	31.12.25	Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	доля пациентов, получающих глифлозины (иНГЛТ-2) от общего числа больных сахарным диабетом 2 типа 2024 год - не менее 15%; 2025 год - не менее 20% на конец года	ежеквартально
4.13	Дооснащены (переоснащены) медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий аппаратами для исследования гликированного гемоглобина	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	введены в эксплуатацию аппараты для исследования гликированного гемоглобина в медицинских организациях: 1. БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" 2. БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР" 3. БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" 4. БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР" 5. БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР" 6. БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" 7. БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР" 8. БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" 9. БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР" 10. БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР" 11. БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР" 12. БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР" 13. БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР" 14. БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР" 15. БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР" 16. БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР" 17. БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР" 18. БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	ежегодно
5. Комплекс мер направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций в части раннего выявления сахарного диабета и выполнения клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения. Применение индикативных показателей при оценке и анализе результатов деятельности медицинского персонала	01.03.2024	31.06.2024	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии	составление перечня показателей результативности с учетом требований целевых программы. Издание нормативного правового акта	ежегодно
5.2	Актуализация результативности работы медицинских организаций в части раннего выявления сахарного диабета и выполнения клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения пациентам с сахарным диабетом с учетом базовых значений показателей региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на текущий год	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии	актуализация показателей результативности на текущий год. Издание нормативного правового акта	ежегодно
5.3	Разработка маршрутизации пациентов по профилю "эндокринология" с учетом доступности межрайонных эндокринологических центров, республиканского эндокринологического центра и эндокринологических отделений, кабинетов "Диабетическая стопа", кабинетов офтальмолога, кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалист по эндокринологии, хирургии, неврологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	издание нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	разово
5.4	Актуализация маршрутизации пациентов по профилю "эндокринология" с учетом доступности межрайонных эндокринологических центров, республиканского эндокринологического центра и эндокринологических отделений, кабинетов "Диабетическая стопа", кабинетов офтальмолога, кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, хирургии, неврологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	издание нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно
5.5	Формирование групп риска пациентов на развитие сахарного диабета с учетом преемственности стационарного и амбулаторно этапов оказания медицинской помощи с последующей разработкой профилактических мер, организация и формирование плана проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с обязательным осмотром офтальмологом	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций, Минздрав Удмуртии	формирование на каждом терапевтическом участке списка лиц пациентов на развитие сахарного диабета с формированием профилактических мер	ежегодно
5.6	Ведение и регулярная актуализация Регистра "Сахарный диабет"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	количество пациентов, у которых обновлены какие-либо данные в данном году (визит, диагноз, терапия или осложнения за данный год) 2024 год - 60%; 2025 год - 70%. Количество пациентов, у которых внесен визит в данном году: 2024 год - 70%; 2025 год - 80%	1 раз в год
5.7	Разработка мониторинга обеспеченности льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы и лекарственными препаратами	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	проведение мониторинга с ежеквартальным анализом	ежеквартально
5.8	Разработка и внедрение мероприятия по увеличению количества осмотренных пациентов с сахарным диабетом в Кабинете "Диабетическая стопа"	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, Главные врачи медицинских организаций	процент осмотренных пациентов в кабинете диабетической стопы от общего числа пациентов с сахарным диабетом 2024 год - не менее 5%; 2025 год - не менее 10% к концу года	ежегодно
5.9	Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета, мониторинга и отчетности проведения диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ТФОМС УР	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, ТФОМС УР	ежемесячное взаимодействие с ТФОМС УР по проведению диспансерного наблюдения пациентам с сахарным диабетом	ежемесячно
5.10	Осмотр (консультация) врачом офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	охват диагностическими исследованиями не менее: 80% всех пациентов к концу 2024 года и не менее 90% к концу 2025 года	ежегодно
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
6.1	Организация республиканского эндокринологического центра	01.03.2024	30.11.2024	главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	1 нормативный правовой акт по организации республиканского эндокринологического центра, утверждении штатного расписания и порядка направления в республиканский эндокринологический центр для взрослого населения согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении Порядка оказания помощи населению по профилю "эндокринология"	разово
6.2	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, ангиохирургии, хирургии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностях у пациентов с сахарным диабетом из числа взрослого населения 2024 год - 30; 2025 год - 60	ежегодно
6.3	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - не менее 10; 2025 год - не менее 15	ежегодно
6.4	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, ангиохирургии и хирургии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	ежегодно
6.5	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	ежегодно
6.6	Увеличение доступности проведения лазерной коагуляции сетчатки (ЛКС) у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии и офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	ЛКС у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом) 2024 год - не менее 1000; 2025 год - не менее 1300	ежегодно
6.7	Увеличение доступности антиVEGF-терапии у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, офтальмологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	количество пациентов, получивших курс антиVEGF-терапии у пациентов из числа взрослого населения с сахарным диабетом (нарастающим итогом) 2024 год - 200; 2025 год - 250	ежегодно
6.8	Увеличение доступности помповой инсулинотерапии	01.03.2024	31.12.2025	ТФОМС УР, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	количество установленных помп за год (взрослое население): 2024 год - не менее 12 ед.; 2025 год - не менее 12 ед. Количество установленных помп за год (детское население): 2024 год - не менее 11 ед.; 2025 год - не менее 11 ед.	ежегодно
6.9.	Обеспечение детей больных сахарным диабетом средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	целевой показатель: 2024 год - 85%; 2025 год - не менее 85% на год	ежегодно
6.10	Разработка "дорожной карты" оснащению межрайонных эндокринологических центров и республиканского эндокринологического центра для взрослого населения Удмуртской Республики	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	"Дорожная карта" по оснащению межрегиональных эндокринологических центров и республиканского эндокринологического центра для взрослого населения Удмуртской Республики с формированием отчета о приобретении оборудования"	разово
6.11	Открытие межрайонных эндокринологических центров для взрослого населения Удмуртской Республики согласно порядку по профилю "эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии Министерства Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	открытие межрайонных эндокринологических центров в: БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" для взрослого населения Удмуртской Республики в медицинских организациях согласно срокам, установленным "Дорожной картой по организации межрайонных эндокринологических центров для взрослого населения Удмуртской Республики"	разово
6.12	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием межрайонных эндокринологических центров, республиканского эндокринологического центра Удмуртской Республики	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	согласно "дорожной карте"	ежегодно
6.13	Увеличение количества обученных в "Школе для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.01.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	количество больных сахарным диабетом, которые прошли обучения в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом" не менее: 14,8% к концу 2024 года; 16,2% к концу 2025 года	однократно
6.14	Организация мониторинга по количеству обученных в "Школе пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	анализ по количеству обученных в "Школе пациентов с сахарным диабетом" в разрезе каждой медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение за пациентами с сахарным диабетом 1 раз в квартал	ежеквартально
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1	Определение реальной потребности в медицинских кадрах по каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	формирование контрольных цифр приема на целевое обучение специалистов, оказывающих медицинскую помощь пациентам по профилю "эндокринология", "детская эндокринология". Заявка на выделение квоты по специальности "эндокринология" 2024 год - 2 чел., 2025 год - 2 чел.	ежегодно
7.2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, Минздрав Удмуртии	план проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология". Обучение не менее 20% врачей первичного звена, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом по вопросам профилактики, своевременной диагностики и лечению осложнений сахарного диабета. Обучено врачей: 2024 год - не менее 10% врачей первичного звена; 2025 год - не менее 10% врачей первичного звена	ежегодно
7.3	Мониторинг кадрового состава эндокринологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии, главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии	регулярное получение полной информации о вакансиях и потребности во врачах-эндокринологов, медицинского персонала в формате базы данных и режиме реального времени (1 анализ-справка)	ежеквартально
7.4	Разработка и реализация плана мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии	1 план мероприятий по мерам социальной поддержки медицинских работников	ежегодно
7.5	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии	обучено в ординатуре по программе "эндокринология": 2024 год - 3 чел.; 2025 год - 2 чел.	разово
7.6	Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2024	Минздрав Удмуртии	обучено: 2024 год - 200 чел.	разово
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1	Формирование и развитие цифрового контура эндокринологической службы Удмуртской Республики	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии, главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии	внедрение региональной централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом", в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе государственной информационной системы здравоохранения"	ежегодно
9. Другие мероприятия
9.1	Организация и обеспечение функционирования в регионе телемедицинского центра консультаций	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии, главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии, главные врачи медицинских организаций	разработка (актуализация) нормативного правового акта по организации телемедицинских консультаций для пациентов с сахарным диабетом	разово
9.2	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", стандартов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, детям с сахарным диабетом 1 типа	01.03.2024	31.12.2025	Минздрав Удмуртии, главные внештатные специалисты по эндокринологии, детской эндокринологии Минздрава Удмуртии	планирование объемов медицинской помощи не ниже, установленных базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи	ежегодно

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом в Удмуртской Республике" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,60% к 2025 году.

2. Увеличение доли пациентов сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов до 42,39% к 2025 году.

3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году.

4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году.

5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,90% к 2025 году.

6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,10% к 2025 году.

7. Увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10 - 14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2% к 2025 году.

Ссылается на

О государственной социальной помощи (с изменениями на 29 мая 2024 года) (редакция, действующая с 1 июля 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты