МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 3 мая 2024 года N 284


О проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья на территории Мурманской области

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", "Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. N 2353, с целью выявления у граждан признаков заболеваний, состояний, факторов риска, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (далее - Алгоритм).

1.2. Перечень медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию взрослого населения с целью оценки репродуктивного здоровья (далее - Перечень).

1.3. Форму отчета по диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.

2. Руководителям подведомственных медицинских организаций, указанных в Перечне к настоящему приказу, обеспечить:

2.1. Проведение диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья взрослого населения репродуктивного возраста в соответствии с Алгоритмом, утвержденным настоящим приказом.

2.2. Выполнение плановых показателей диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.

2.3. Наличие утвержденной руководителем учреждения схемы маршрутизации пациентов в медицинской организации (при необходимости с привлечением других медицинских организаций) в рамках I, II этапов диспансеризации по оценке репродуктивного взрослого населения репродуктивного возраста.

2.4. Выполнение показателей эффективности диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья взрослого населения репродуктивного возраста, в том числе для дифференцированной оплаты труда медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья взрослого населения репродуктивного возраста.

2.5. Взятие под диспансерное наблюдение взрослого населения репродуктивного возраста с III группой состояния здоровья как с впервые выявленными, так и с ранее установленными заболеваниями, нуждающихся в диспансерном наблюдении.

2.6. Обеспечить подготовку врачей-хирургов, планирующих участие в диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по вопросам репродуктивного здоровья мужчин.

2.7. Обеспечить ежемесячное предоставление отчета по форме, утвержденной настоящим приказом, в Медицинский информационно-аналитический центр ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

2.8. Организовать разъяснительную работу среди взрослого населения Мурманской области о возможности прохождения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья.

3. Отделу административной работы Министерства здравоохранения Мурманской области (Суркова Н.В.) обеспечить:

3.1. Направление настоящего приказа в подведомственные медицинские организации.

3.2. Размещение приказа в сети Интернету на официальном сайте Министерства здравоохранения Мурманской области, на "Официальном интернет-портале правовой информации" pravo.gov.ru и в Официальном электронном бюллетене Правительства Мурманской области.

3.3. Направление настоящего приказа в прокуратуру Мурманской области, Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Мурманской области, Мурманскую областную Думу в соответствии с абзацами пятым, шестым и восьмым пункта 11.15 раздела 11 Регламента Правительства Мурманской области и иных исполнительных органов Мурманской области, утвержденного постановлением Правительства Мурманской области от 30.01.2014 N 32-ПП.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 19.04.2024 N 245 "О проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья на территории Мурманской области".

5. Настоящий приказ вступает в силу с момента официального опубликования и распространяется на отношения, возникшие с 01.01.2024.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Мурманской области Сулиму Е.И.

Первый заместитель министра
Е.И.СУЛИМА

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 3 мая 2024 г. N 284

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Диспансеризация взрослого населения с целью оценки репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, а также факторов риска, которые могут негативно повлиять на репродуктивный потенциал мужчин и женщин, беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также в целях выявления факторов риска их развития в соответствии с Алгоритмом проведения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья (далее - Алгоритм).

1. Диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья вправе пройти женщины и мужчины в возрасте с 18 до 49 лет.

1.1. В возрасте 18 - 49 лет диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья могут пройти мужчины и женщины 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала).

2. Перед проведением диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья все пациенты заполняют информированное добровольное согласие с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации по оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

3. Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин организуется одновременно с прохождением диспансеризации определенных групп взрослого населения и/или профилактического медицинского осмотра или проводится отдельно при обращении женщины к врачу - акушеру-гинекологу и мужчины к врачу-урологу.

4. Календарный план диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин доводятся до сведения медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин.

5. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача - акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья), а также в случае отсутствия возможности проведения необходимых обследований и исследований, предусмотренных первым и вторым этапом диспансеризации, данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций или направляет гражданина в другую медицинскую организацию в соответствии со схемой маршрутизации.

6. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации, по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин:

6.1. Первый этап диспансеризации включает:

6.1.1. у женщин:

а) анкетирование (анамнестическая анкета для женщин по оценке репродуктивного здоровья и репродуктивных установок) согласно приложению N 1 к Алгоритму;

б) прием (осмотр) врачом - акушером-гинекологом (включая визуальное исследование молочных желез, пальпация молочных желез, визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование, бимануальное влагалищное исследование), индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей согласно приложению N 2 к Алгоритму;

в) микроскопическое исследование влагалищных мазков. Определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища по показаниям;

г) цитологическое исследование мазка (соскоба) с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21 - 29 лет и 1 раз в 5 лет у женщин 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет);

д) у женщин в возрасте 18 - 29 лет определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium), в отделяемом слизистых женских половых органов методом полимеразной цепной реакции;

6.1.2. у мужчин:

а) анкетирование (анамнестическая анкета для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья для мужчин 18 - 49 лет) согласно приложению N 3 к Алгоритму;

б) прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии - врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Проводится осмотр пациента, оценка данных анамнестической анкеты, жалоб и клинико-анамнестических данных, по результатам которых пациент переводится на второй этап диспансеризации.

6.2. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

6.2.1. у женщин:

а) в возрасте 30 - 49 лет определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Papilloma virus). Определение ДНК вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом полимеразной цепной реакции, качественное исследование 1 раз в 5 лет (30, 35, 40, 45 лет);

б) ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) в начале или середине менструального цикла;

в) ультразвуковое исследование молочных желез;

г) повторный прием (осмотр) врачом - акушером-гинекологом;

6.2.2. у мужчин:

а) спермограмму;

б) определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginal), в отделяемом из уретры методом полимеразной цепной реакции;

в) ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

г) повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии - врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

6.3. По результатам досмотра женщин формируются группы репродуктивного здоровья женщин:

I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной сферы, отсутствуют факторы риска их развития, препятствующие деторождению;

II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены заболевания репродуктивной сферы, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему, препятствующие деторождению). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями;

III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие заболевания репродуктивной сферы (гинекологические заболевания) согласно приложению N 5 к Алгоритму, требующие установления диспансерного наблюдения и/или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с использованием в том числе вспомогательных репродуктивных технологий, для успешной реализации репродуктивной функции. Женщинам, отнесенным к III группе репродуктивного здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом - акушером-гинекологом согласно приложению N 5 к Алгоритму.

Женщины I группы репродуктивного здоровья проходят диспансеризацию репродуктивного здоровья в плановом порядке.

Женщины II группы репродуктивного здоровья в течение 3 месяцев направляются на консультацию врача - акушера-гинеколога в медицинскую организацию (поликлинику, женскую консультацию) по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология", утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2020 N 1130н.

Женщины III группы репродуктивного здоровья в течение 1 месяца направляются врачами - акушерами-гинекологами медицинских организаций (поликлиник, женских консультаций) на специализированный прием к врачу - акушеру-гинекологу консультативно-диагностического отделения ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" для определения дальнейшей тактики ведения, показаний для оказания специализированной и/или высокотехнологичной медицинской помощи с использованием, в том числе, вспомогательных репродуктивных технологий для успешной реализации репродуктивной функции.

6.4. В зависимости от результатов осмотра вводятся 3 группы репродуктивного здоровья мужчин:

I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые мужчины.

К первой группе относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы их развития;

II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений.

Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития согласно приложению N 4 к Алгоритму;

III группа репродуктивного здоровья - имеются репродуктивные нарушения.

К третьей группе здоровья относятся мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности согласно приложению N 4 к Алгоритму.

Мужчины I группы репродуктивного здоровья проходят диспансеризацию репродуктивного здоровья в плановом порядке.

Мужчины II группы репродуктивного здоровья в течение 3 месяцев направляются на консультацию врача-уролога в медицинскую организацию (поликлинику) по месту жительства для более детального обследования и устранения факторов риска. Дальнейшее оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи по профилю "Урология", утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 N 907н.

Мужчины III группы репродуктивного здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу кабинета репродуктивного здоровья мужчин на базе ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", получившему дополнительное образование (имеющему практический опыт) в области андрологии/диагностики лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.

7. При выявлении у пациента в процессе диспансеризации с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских вмешательств, не входящих в объем диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья в соответствии с настоящим Алгоритмом, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

8. Результаты осмотров (консультаций) исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, вносятся медицинскими работниками в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с пометкой "диспансеризация с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин".

9. Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации с целью оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, представляются в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в форме электронных медицинских документов, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной Информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" и иных информационных систем.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 3 мая 2024 г. N 284

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 1
к Алгоритму

АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА ДЛЯ ЖЕНЩИН 18 - 49 ЛЕТ

При ответах на вопросы следует обвести "да" или "нет". В пустые поля необходимо вписать значение (паспортная часть, вопросы 1, 3, 4, 10, 11, 12, 20 - 27, 61 - 63). В конце анкеты поставьте подпись. Если Вы затрудняетесь с ответом, вопрос можно оставить без ответа.

Приложение N 2
к Алгоритму

ПРАВИЛА ИНДИВИДУАЛЬНОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО ВОПРОСАМ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ, РЕПРОДУКТИВНЫХ УСТАНОВОК И МОТИВАЦИИ НА РОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ

Женщинам группы I, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития, должны быть даны рекомендации по ведению здорового образа жизни и планированию семьи. Необходимо информировать женщин, что оптимальное время для беременности и рождения ребенка - возраст женщины от 18 до 35 лет, а также дать следующие рекомендации:

1. Необходимо правильно и регулярно питаться. Ежедневный рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. Наиболее важные микронутриенты для женщин - фолиевая кислота, железо, йод, магний, витамин B6, B12, D3, E, особенно в период планирования и подготовки к беременности.

2. Важно вести активный образ жизни, соблюдать правильный режим сна и бодрствования. Умеренная физическая активность очень полезна для организма, малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на работу эндокринной системы, приводит к застою крови в органах малого таза.

3. В период планирования и подготовки к беременности противопоказано использование любых психоактивных веществ, к которым относится курение, включая пассивное курение, потребление алкоголя, наркомания, поскольку они оказывают токсическое действие на организм, увеличивают риск различных заболеваний, заболеваний репродуктивной системы, включая бесплодие. Курение увеличивает риск бесплодия в 1,6 раз. Потребление алкоголя более 20 г этанола в день увеличивает риск бесплодия на 60 %. Высокий уровень потребления кофеина (500 мг или более 5 чашек в день) снижает шансы наступления беременности в 1,45 раза.

4. Очень важно регулярно и своевременно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. У женщин осмотры врача - акушера-гинеколога крайне важны для профилактики гинекологических заболеваний, включая бесплодие и онкологические заболевания.

Женщинам группы II, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития, помимо общих рекомендаций по здоровому образу жизни должны быть даны рекомендации по устранению выявленных факторов риска, в том числе в рамках прегравидарной подготовки:

1. Важно нормализовать массу тела. Время до зачатия увеличивается в 2 раза при ИМТ > 35 кг/(м)2 и в 4 раза - при ИМТ < 18 кг/(м)2.

2. Необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП серьезнейшим образом сказываются на здоровье и жизни людей. При выявлении данных заболеваний рекомендована консультация врача-дерматовенеролога.

3. Необходимо своевременно проводить лечение выявленных соматических заболеваний, которые могут быть причиной нарушения репродуктивной функции, таких как различные эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, хронические воспалительные и аллергические заболевания. При выявлении соматических заболеваний рекомендована консультация врача-специалиста по профилю заболевания.

При ожирении, гирсутизме и других признаках гиперандрогении, подозрении на наличие эндокринных заболеваний необходимо направить пациентку на консультацию врача-эндокринолога.

При недостаточной или избыточной массе тела, при выявлении вредных привычек, хронических соматических заболеваний по данным анкетирования (факторов риска нарушения репродуктивной функции) необходимо направить пациентку на консультацию врача-терапевта.

При наличии акне и алопеции необходимо направить пациентку на консультацию врача-дерматовенеролога.

Женщинам группы III, у которых выявлены гинекологические заболевания, доброкачественные заболевания молочных желез, бесплодие, невынашивание беременности или риск их развития, должны быть даны общие рекомендации по здоровому образу жизни и устранению выявленных факторов риска. Необходимо направить женщину на консультацию врача - акушера-гинеколога, который определяет группу диспансерного наблюдения, проводит лечение выявленных заболеваний и диспансерное наблюдение. Пациенткам с бесплодием должно быть проведено своевременное обследование на выявление причины бесплодия, терапия выявленных заболеваний, а при ее неэффективности рекомендованы методы вспомогательных репродуктивных технологий для преодоления бесплодия.

При выявлении узловых образований молочных желез, BI-RADS О, 3 - 6 по данным маммографии, рака шейки матки по данным цитологического исследования мазков с экзо- и эндоцервикса необходимо направить пациентку на консультацию врача-онколога.

Приложение N 3
к Алгоритму

АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ МУЖЧИН 18 - 49 ЛЕТ

Интерпретация результатов анкетирования мужчин в рамках диспансеризации репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (далее ДРЗ):

1. Врачом-урологом/при отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин, проводится осмотр пациента, оценка данных анамнестической анкеты, жалоб и клинико-анамнестических данных.

2. При ответе "Да" на вопросы Анамнестической анкеты N 1, 3 - 6, 11, 14 - 17, 19 - 22 пациент направляется на второй этап, ДРЗ на базовое исследование качества спермы (спермограмму) с последующей консультацией врача-уролога.

3. При ответе "Да" на вопросы Анамнестической анкеты N 3, 7, 9, 10, 15 - 17 пациент направляется на второй этап ДРЗ на микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции с последующей консультацией врача-уролога.

4. При ответе "Да" на вопросы Анамнестической анкеты N 5, 7 - 10, 11, 14 - 19 пациент направляется на второй этап ДРЗ на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки с последующей консультацией врача-уролога.

5. В случае, если у врача-уролога/при отсутствии врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин, на первом этапе ДРЗ во время осмотра и сбора анамнеза возникает предположение о наличии заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, он также направляет пациента на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции анализ, ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа ДРЗ, либо на иные диагностические исследования вне рамок ДРЗ в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.

Приложение N 4
к Алгоритму

ПЕРЕЧЕНЬ ФАКТОРОВ РИСКА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОТНЕСЕНИЯ МУЖЧИН К II И III ГРУППАМ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Мужчина относится ко II группе репродуктивного здоровья при наличии нижеследующих факторов риска и патологических состояний:

1. Избыточная масса тела (ИМТ > 25,0)/окружность талии > 94 см или ожирение (ИМТ - 30 и более).

2. Перенесенные ранее инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазменная, микоплазменная инфекция, вирус папилломы человека) (вопрос N 17).

3. Перенесенные воспалительные заболевания мужских половых желез (простатит, эпидидимит, эпидидимоорхит) (вопросы N 15, 16).

4. Перенесенный в детстве эпидемический паротит (вопрос N 19).

5. Варикоцеле в анамнезе или в настоящее время, включая состояние после оперативного лечения (вопрос N 20).

6. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз) (вопрос N 23).

Мужчина относится ко III группе репродуктивного здоровья при наличии нижеследующих патологических состояний:

1. Мужское бесплодие (вопрос N 5 анамнестической анкеты).

2. Выявлявшиеся ранее отклонения от нормы по результатам спермограммы.

3. Первичный и вторичный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона) в настоящее время и в анамнезе.

4. Задержка полового развития.

5. Врожденные аномалии и/или пороки развития мужских половых органов/включая крипторхизм, варикоцеле, гидроцеле, перекрут яичка, гипоспадия в настоящее время или в анамнезе, в том числе после оперативного лечения (вопрос N 11, 12).

6. Перенесенное лечение по поводу онкологических и/или аутоиммунных заболеваний (применение глюкокортикоидов и/или цитостатиков, химиотерапия по поводу опухолей любой локализации, хирургическое лечение или лучевая терапия по поводу опухолей яичек, предстательной железы, полового члена, прямой кишки) (вопросы N 21, 22).

Приложение N 5
к Алгоритму

ПЕРЕЧЕНЬ ФАКТОРОВ РИСКА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОТНЕСЕНИЯ ЖЕНЩИНЫ К ГРУППЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Женщина относится во II группе репродуктивного здоровья при наличии нижеследующих факторов риска и патологический состояний:

1. Избыточная масса тела (ИМТ > 25)/окружность талии > 80 см или ожирение (ИМТ - 30 и более).

2. Перенесенные ранее инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазменная инфекция), вирус папилломы человека.

3. Перенесенный воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингит, эндометрит, аднексит, генитальный туберкулез).

4. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, гиперпролактинемия, гирсутизм).

5. Соматические заболевания (сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекция, эпилепсия; психические заболевания, акушерские и перинатальные осложнения, тромбоэмболические осложнения (ТЭО), гипертоническая болезнь, заболевания почек).

6. Перенесенные в детстве ветряная оспа, эпидемический паротит.

7. Наличие профессиональных вредностей.

8. Наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические вещества).

9. Рецидивирующий бактериальный вагиноз.

10. Латентный дефицит железа.

11. Принимаемые лекарственные препараты (кортикостероиды, нейролептики, АРВТ, противосудорожные лекарства, антидепрессанты, транквилизаторы).

12. Социально-психологические факторы: влияние стрессов, нервного напряжения и чувства тревоги и страха.

13. Генетические факторы: наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.

14. Пищевое поведение: вегетарианство, чрезмерное употребление кофеина, потребление рыбы, богатой метилртутью.

Женщина относится к III группе репродуктивного здоровья при наличии нижеследующих патологических состояний:

1. Женское бесплодие.

2. Выявлявшиеся ранее отклонения от нормы по результатам ультразвукового исследования органов малого таза и исследования гормонального статуса.

3. Первичный и вторичный гипогонадизм в настоящее время и в анамнезе.

4. Задержка полового развития.

5. Врожденные аномалии (пороки развития) женских половых органов в настоящее время или в анамнезе, в том числе после оперативного лечения.

6. Наличие в настоящее время или в анамнезе новообразований матки и ее придатков, патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, субмукозная миома матки, хронический эндометрит, внутриматочные синехии), распространенных форм эндометриоза.

7. Перенесенные оперативные вмешательства на органах малого таза (резекция/удаление яичников, цистэктомия, консервативная миомэктомия, повторные операции кесарево сечение, удаление рудиментарного/дополнительного рога матки).

8. Перенесенное лечение по поводу онкологических или аутоиммунных заболеваний (применение глюкокортикоидов и/или цитостатиков, химиотерапия по поводу опухолей любой локализации, хирургическое лечение или лучевая терапия по поводу опухолей яичников, молочных желез, вульвы, матки, влагалища, прямой кишки).

Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 3 мая 2024 г. N 284

ФОРМЫ ОТЧЕТОВ О ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

Таблица N 1

Сведения о проведении диспансеризации лиц репродуктивного возраста (ДЛРВ)

Таблица N 2

Сведения о приемах (осмотрах), консультациях, исследования и иных медицинских вмешательствах, входящих в объем I этапа диспансеризации лиц репродуктивного возраста

Таблица N 3

Сведения о приемах (осмотрах), медицинских исследованиях и иных медицинских вмешательствах II этапа диспансеризации лиц репродуктивного возраста

Таблица N 4

Общие результаты диспансеризации лиц репродуктивного возраста