ПРАВИТЕЛЬСТВО СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 апреля 2024 года N 230-п


Об утверждении краевой программы "Борьба с сахарным диабетом на территории Ставропольского края"

(с изменениями на 28 декабря 2024 года)

(в ред. постановлений Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п, от 28.12.2024 N 792-п)

     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" Правительство Ставропольского края постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую краевую программу "Борьба с сахарным диабетом на территории Ставропольского края".

     2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Ставропольского края Афанасова Н.Н.

     3. Настоящее постановление вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.

Губернатор
Ставропольского края
В.В.ВЛАДИМИРОВ

Утверждена
постановлением
Правительства Ставропольского края
от 26 апреля 2024 г. N 230-п

КРАЕВАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ"

(в ред. постановлений Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п, от 28.12.2024 N 792-п)

ПАСПОРТ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Раздел I. Введение

     Программа разработана во исполнение указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" с учетом особенностей половозрастного состава населения Ставропольского края, уровня и структуры заболеваемости населения Ставропольского края, климатических и географических особенностей Ставропольского края, транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, данных медицинской статистики.

     Цели Программы и задачи Программы связаны с реализацией постановления Правительства Ставропольского края от 26 декабря 2023 г. N 795-п "Об утверждении государственной программы Ставропольского края "Развитие здравоохранения".

     Сведения о целевых показателях (индикаторах) Программы и их значениях приведены в приложении 1 к Программе.

     Перечень мероприятий Программы приведен в приложении 2 к Программе.

Раздел II. Характеристика и анализ особенностей Ставропольского края (основные статистические данные)

     Ставропольский край имеет ряд существенных географических и демографических особенностей, которые учтены при организации оказания медицинской помощи и распределении инфраструктуры медицинских организаций.

     Ставропольский край входит в состав Северо-Кавказского федерального округа. Площадь территории Ставропольского края составляет 66160,0 кв. километра с общей протяженностью административных границ 1753,6 километра.

     В рамках территориального устройства Ставропольский край делится на территориальные единицы: 7 муниципальных образований, наделенных статусом городского округа (города-курорты Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, города Лермонтов, Невинномысск, Ставрополь), 26 муниципальных образований, наделенных статусом муниципального округа (Александровский, Андроповский, Апанасенковский, Арзгирский, Благодарненский, Буденновский, Георгиевский, Грачевский, Изобильненский, Ипатовский, Кировский, Кочубеевский, Красногвардейский, Курский, Левокумский, Минераловодский, Нефтекумский, Новоалександровский, Новоселицкий, Петровский, Предгорный, Советский, Степновский, Труновский, Туркменский, Шпаковский).

     Ставропольский край граничит с 10 субъектами Российской Федерации: Республика Адыгея, Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Кабардино-Балкарская Республика, Республика Калмыкия, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия-Алания, Чеченская Республика, Краснодарский край, Ростовская область.

     Плотность населения Ставропольского края по состоянию на 01 января 2022 года составляла 42,0 человека на 1 кв. километр.

     Наибольшая численность населения зафиксирована в муниципальных образованиях, наделенных статусом городского округа (городах-курортах Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, городах Лермонтове, Невинномысске, Ставрополе), что составляет 60,00 процента от общей численности населения Ставропольского края.

     Самыми густонаселенными территориями Ставропольского края являются город-курорт Ессентуки с плотностью населения 2343,4 человека на 1 кв. километр и город-курорт Пятигорск с плотностью населения 2035,4 человека на 1 кв. километр.

     Самой малонаселенной территорией Ставропольского края является Арзгирский муниципальный округ, плотность населения которого составляет 7,1 человека на 1 кв. километр.

Раздел III. Анализ демографической ситуации в Ставропольском крае

     Ставропольский край входит в двадцатку субъектов Российской Федерации с наибольшей численностью населения.

     Демографическая ситуация в Ставропольском крае с 2019 по 2022 годы характеризовалась продолжающейся естественной убылью населения по причине превышения уровня смертности над уровнем рождаемости.

     За период с 2018 по 2021 годы численность населения Ставропольского края трудоспособного возраста сократилась с 2795200 человек до 2792796 человек (снижение на 2404 человека).

     Сравнительная динамика численности населения Ставропольского края (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы) представлена в таблице 1.

Таблица 1

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА численности населения Ставропольского края по годам (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы)

     (человек)

     По состоянию на 01 января 2022 года доля населения Ставропольского края трудоспособного возраста составила 58,00 процента в общей численности населения Ставропольского края.

     Численность населения Ставропольского края старше трудоспособного возраста увеличилась с 587400 человек в 2019 году до 643626 человек в 2022 году, что составляло 23,00 процента в общей численности населения Ставропольского края.

     Численность населения Ставропольского края по полу и возрасту в разрезе муниципальных образований Ставропольского края по состоянию на 01 января 2022 года (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы) представлена в таблице 2.

Таблица 2

ЧИСЛЕННОСТЬ населения Ставропольского края по полу и возрасту в разрезе муниципальных образований Ставропольского края по состоянию на 01 января 2022 года (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы)

     (человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наибольшую долю в общей численности населения Ставропольского края составляют женщины (53,00 процента). Наибольшую долю в общей численности населения Ставропольского края трудоспособного возраста составляют мужчины (51,90 процента).

     Региональными демографическими особенностями, оказывающими влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, являются следующие показатели решения задач Программы:

     доля сельского населения Ставропольского края в общей численности населения Ставропольского края, составляющая 41,00 процента (среднероссийский показатель - 25,60 процента);

     доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения Ставропольского края, составляющая 23,00 процента (среднероссийский показатель - 25,40 процента, по Северо-Кавказскому федеральному округу - 17,90 процента).

Раздел IV. Анализ текущего состояния системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Ставропольском крае

1. Анализ общей смертности и смертности от сахарного диабета

     Общая смертность населения Ставропольского края за период с 2020 по 2022 год имела незначительную тенденцию к снижению (12,900 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края в 2020 году, 12,200 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края в 2022 году).

     Динамика смертности населения Ставропольского края по причинам смерти за 2018 - 2022 годы представлена в таблице 3.

Таблица 3

ДИНАМИКА смертности населения Ставропольского края по причинам смерти за 2018 - 2022 годы

     (случаев)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Коэффициент смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета в период с 2020 по 2021 год составил 0,200 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края. В 2022 году коэффициент смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета составил 0,100 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края.

     В структуре смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета в 2022 году преобладал сахарный диабет 2 типа. Среди населения Ставропольского края, умершего от сахарного диабета, преобладали лица старше трудоспособного возраста.

     Статистические данные по смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета в разрезе муниципальных образований Ставропольского края за 2018 - 2022 годы представлены в таблице 4.

Таблица 4

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ по смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета в разрезе муниципальных образований Ставропольского края за 2018 - 2022 годы

     (случаев)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В период с 2018 по 2020 год отмечалось увеличение смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета с 277 человек в 2018 году до 519 человек в 2020 году.

     Значительный рост смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета отмечен в 2020 году на фоне заболевания коронавирусной инфекцией.

     В период с 2021 по 2022 год отмечалась тенденция к снижению смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета на 16,70 процента (с 15,720 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края в 2021 году до 13,450 случая на 100 тыс. населения Ставропольского края в 2022 году).

     Рост смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета с 2021 по 2022 год отмечался в Апанасенковском муниципальном округе (на 13,90 процента), Арзгирском муниципальном округе (на 68,00 процента), Красногвардейском муниципальном округе (на 34,00 процента), Левокумском муниципальном округе (на 20,00 процента), Благодарненском городском округе (на 30,00 процента), Минераловодском городском округе (на 110,00 процента).

     В 2022 году отмечалось снижение смертности населения Ставропольского края от сахарного диабета в сравнении с 2021 годом в городе-курорте Железноводске на 27,00 процента, в городе Невинномысске - на 30,00 процента, в Кировском городском округе - на 43,00 процента и Шпаковском муниципальном округе - на 26,00 процента.

2. Анализ заболеваемости сахарным диабетом

     Анализ заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом по нозологиям за 2018 - 2022 годы представлен в таблице 5.

Таблица 5

АНАЛИЗ заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом по нозологиям за 2018 - 2022 годы (случаев)

     В 2019 году в Ставропольском крае отмечалось увеличение количества пациентов с сахарным диабетом в сравнении с 2018 годом на 4,90 процента (на 4365 человек).

     В период с 2020 по 2022 год в Ставропольском крае отмечалось снижение количества пациентов с сахарным диабетом в среднем ежегодно в сравнении с 2019 годом на 4,00 процента (на 11350 человек).

     Статистические данные по заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края в разрезе муниципальных образований Ставропольского края за 2018 - 2022 годы представлены в таблице 6.

Таблица 6

СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ по заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края в разрезе муниципальных образований Ставропольского края за 2018 - 2022 годы

     (случаев)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Заболеваемость взрослого населения Ставропольского края сахарным диабетом в период с 2018 по 2022 год существенно не изменилась и составила в 2018 году 3616,200 случая на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края, в 2019 году - 3757,770 случая на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края, в 2020 году - 3826,110 случая на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края, в 2021 году - 3924,660 случая на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края, в 2022 году - 3693,600 случая на 100 тыс. взрослого населения Ставропольского края.

     Численность населения Ставропольского края, заболевшего сахарным диабетом, в разрезе возрастных групп за 2018 - 2022 годы представлена в таблице 7.

Таблица 7

ЧИСЛЕННОСТЬ населения Ставропольского края, заболевшего сахарным диабетом, в разрезе возрастных групп за 2018 - 2022 годы

     (человек)

     В период с 2018 по 2022 год отмечалось снижение заболеваемости взрослого населения Ставропольского края сахарным диабетом на 8,00 процента. Среди детского населения Ставропольского края в возрасте от 0 до 14 лет отмечалось увеличение количества заболевших сахарным диабетом на 40,40 процента, среди детского населения Ставропольского края в возрасте от 15 до 17 лет - на 42,20 процента.

     Общая и первичная заболеваемость населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края в разрезе возрастных групп за 2018 - 2022 годы представлена в таблице 8.

Таблица 8

ОБЩАЯ И ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края в разрезе возрастных групп за 2018 - 2022 годы

     (случаев)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С 2018 по 2022 год в Ставропольском крае отмечалось:

     увеличение общей заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 0 до 14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 39,00 процента (с 157,200 случая в 2018 году до 218,500 случая в 2022 году);

     увеличение заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 0 до 14 лет сахарным диабетом 1 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 39,80 процента (с 109,700 случая в 2018 году до 153,300 случая в 2022 году);

     увеличение заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 0 до 14 лет сахарным диабетом 2 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 675,00 процента (с 2,400 случая в 2018 году до 18,600 случая в 2022 году);

     увеличение общей заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 15 до 17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 738,30 процента (с 4,700 случая в 2018 году до 39,400 случая в 2022 году);

     увеличение заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 15 до 17 лет сахарным диабетом 1 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 37,30 процента (с 47,500 случая в 2018 году до 65,200 случая в 2022 году);

     увеличение заболеваемости детского населения Ставропольского края в возрасте от 15 до 17 лет сахарным диабетом 2 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края соответствующего возраста на 866,70 процента (с 2,400 случая в 2018 году до 20,800 случая в 2022 году);

     снижение общей заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края на 7,10 процента (с 3974,500 случая в 2018 году до 3693,600 случая в 2022 году);

     снижение заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом 1 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края на 8,70 процента, сахарным диабетом 2 типа - на 7,00 процента;

     снижение первичной заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом на 100 тыс. населения Ставропольского края на 2,90 процента (с 315,700 случая в 2018 году до 306,600 случая в 2022 году);

     снижение первичной заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом 1 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края на 9,30 процента, сахарным диабетом 2 типа - на 0,10 процента.

     Также в Ставропольском крае отмечалось:

     снижение заболеваемости сахарным диабетом населения Ставропольского края на 100 тыс. населения Ставропольского края с 42,800 случая в 2021 году до 19,700 случая в 2022 году;

     снижение заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом 1 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края с 30,700 случая в 2021 году до 15,300 случая в 2022 году;

     снижение заболеваемости населения Ставропольского края сахарным диабетом 2 типа на 100 тыс. населения Ставропольского края с 12,100 случая в 2021 году до 4,400 случая в 2022 году.

3. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

     Наиболее значимыми и опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения - поражение артерий нижних конечностей, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, приводящие к инвалидизации и смертности пациентов с сахарным диабетом.

     Доля осложнений у пациентов при сахарном диабете (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом за 2022 год) представлена в таблице 9.

Таблица 9

ДОЛЯ осложнений у пациентов при сахарном диабете (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом за 2022 год)

     (процентов)

     Доля осложнений у пациентов при сахарном диабете 1 типа выше на 39,25 процента, чем при сахарном диабете 2 типа.

     Сведения об ампутациях у пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом) представлены в таблице 10.

Таблица 10

СВЕДЕНИЯ об ампутациях у пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом)

     В Ставропольском крае в 2018 - 2022 годах отмечался рост количества выполненных ампутаций у пациентов с сахарным диабетом на 80,80 процента (с 151,000 случая в 2018 году до 273,000 случая в 2022 году), при этом отмечалась тенденция к снижению доли высоких ампутаций от всех выполненных ампутаций, что свидетельствует о своевременном выявлении развившихся сосудистых осложнений.

     Анализ пациентов с сахарным диабетом, страдающих хронической болезнью почек, за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом) представлен в таблице 11.

Таблица 11

АНАЛИЗ пациентов с сахарным диабетом, страдающих хронической болезнью почек, за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом)

     В период с 2018 по 2022 год в Ставропольском крае отмечалось увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, страдающих хронической болезнью почек, на 109,90 процента, что связано с выявлением лиц, с впервые установленным сахарным диабетом, а также осложнением основного заболевания.

     Анализ пациентов с сахарным диабетом с диабетической ретинопатией за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом) представлен в таблице 12.

Таблица 12

АНАЛИЗ пациентов с сахарным диабетом с диабетической ретинопатией за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В период с 2020 по 2022 год на территории Ставропольского края действовали ограничительные меры по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

     Одним из этапов профилактических мероприятий является проведение скрининга - исследование глюкозы крови. При выявлении гипергликемии пациент направляется на второй этап - на консультацию врача-эндокринолога (врача - детского эндокринолога).

     Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации отдельных групп взрослого населения в 2022 - 2023 годах (по данным формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения") представлены в таблице 13.

Таблица 13

ДАННЫЕ о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации отдельных групп взрослого населения в 2022 - 2023 годах (по данным формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения")

     (человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С учетом ограничения на проведение профилактических мероприятий охват взрослого населения ежегодными профилактическими осмотрами в 2022 году составил 29,70 процента от численности взрослого населения Ставропольского края.

     Выявляемость гипергликемии в 2022 году составила 3,10 процента от общего количества лиц, прошедших профилактический осмотр, диспансеризацию. При этом, число пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом выросло с 785 человек в 2022 году до 3350 человек в 2023 году.

     Обучение пациентов с сахарным диабетом принципам управления данным заболеванием является основным компонентом лечебного процесса.

     Показатели работы школ для пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы представлены в таблице 14.

Таблица 14

ПОКАЗАТЕЛИ работы школ для пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы

     (человек)

     В 2023 году количество пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, составило 7857 человек, из них 310 детей, обученных в стационарных условиях.

4. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей помощь пациентам с сахарным диабетом

     Эндокринологическая служба для оказания медицинской помощи взрослому населению Ставропольского края в 2022 году была представлена государственным бюджетным учреждением здравоохранения Ставропольского края (далее - ГБУЗ СК) "Краевой эндокринологический диспансер", эндокринологическими отделениями в составе многопрофильных медицинских организаций на базе ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница", ГБУЗ СК "Городская клиническая больница N 3" города Ставрополя, ГБУЗ СК "Городская клиническая больница" города-курорта Пятигорска, ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя, ГБУЗ СК "Ессентукская городская клиническая больница", специализированными профильными койками в составе терапевтических отделений ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница", ГБУЗ СК "Новоалександровская районная больница", структурными подразделениями (эндокринологическими кабинетами).

     Эндокринологическая служба Ставропольского края для оказания медицинской помощи детскому населению Ставропольского края в 2022 году была представлена детским эндокринологическим отделением ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя для оказания медицинской помощи в стационарных условиях, клинико-диагностическим центром ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя и ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер" для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

     Детскому населению Ставропольского края медицинская помощь по профилю "детская эндокринология" оказывается по территориально-участковому принципу врачами-педиатрами и в 16 кабинетах врачей - детских эндокринологов медицинских организаций, расположенных в муниципальных образованиях Ставропольского края.

     ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер" является медицинской организацией 2 уровня, оказывающей медицинскую помощь в городе Ставрополе, в структуре которой с 2023 года организована работа межрайонного эндокринологического центра и регионального эндокринологического центра.

     ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница" является медицинской организацией 3 уровня, в структуре которой с 2023 года организована работа межрайонного эндокринологического центра и с 2024 года организована работа регионального эндокринологического центра для пациентов города-курорта Кисловодска, города-курорта Пятигорска, Минераловодского муниципального округа.

     (абзац введен постановлением Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п)

     В 2023 году в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 июля 2023 г. N 01-05/670 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" произведена реорганизация эндокринологической службы Ставропольского края. Созданы 7 межрайонных эндокринологических центров на базе ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер", ГБУЗ СК "Городская поликлиника N 1" города-курорта Кисловодска, ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница", ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница", ГБУЗ СК "Ессентукская городская поликлиника".

     Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология" пациентам с сахарным диабетом в 2022 году, представлены в таблице 15.

Таблица 15

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, оказывающие специализированную медицинскую помощь по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология" пациентам с сахарным диабетом в 2022 году

     Анализ работы эндокринологических отделений показал полную занятость коечного фонда в течение 2022 года, что свидетельствует о высокой потребности в оказании специализированной медицинской помощи по профилю "эндокринология" в условиях стационаров.

     В 2022 году уровень летальности пациентов с сахарным диабетом при госпитализации в эндокринологическое отделение достаточно низкий и составлял 0,67 процента от всех пролеченных пациентов с сахарным диабетом в стационарных условиях при оказании специализированной медицинской помощи.

     Медицинские организации, оказывавшие первичную специализированную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом в 2022 году в Ставропольском крае, и структурные подразделения, запланированные к открытию в 2024 - 2025 годах, представлены в таблице 16.

Таблица 16

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ оказывавшие первичную специализированную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом в 2022 году в Ставропольском крае, и структурные подразделения, запланированные к открытию в 2024 - 2025 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ возможности проведения исследования уровня гликированного гемоглобина показал, что в Ставропольском крае отсутствует централизованная лаборатория для исследования уровня гликированного гемоглобина посредством международных DCCT/NGSP стандартизированных методов за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, исследования уровня гликированного гемоглобина проводятся в 29 лабораториях медицинских организаций, в том числе в 25 лабораториях, оснащенных за счет средств, предусмотренных в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

     В Ставропольском крае на базе хирургического отделения ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" выполняется реваскуляризация нижних конечностей при синдроме диабетической стопы. Гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа в медицинских организациях не выполняются.

     Заместительная почечная терапия пациентам с сахарным диабетом и хронической болезнью почек в Ставропольском крае проводится в диализных отделениях (центрах), заместительную почечную терапию получают 349 пациентов с сахарным диабетом.

     Анализ эндокринологической службы Ставропольского края показал, что 375 пациентов с сахарным диабетом получают заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии, в том числе - 234 ребенка.

     В рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи системы постоянной подкожной инфузии устанавливаются в эндокринологических отделениях ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница", ГБУЗ СК "Ессентукская городская больница", ГБУЗ СК "Городская детская клиническая больница имени Г.К. Филиппского" города Ставрополя.

5. Кадровый состав медицинских организаций

     Обеспеченность специалистами эндокринологической службы на 10 тыс. населения Ставропольского края за 2018 - 2022 годы составила: врачами-эндокринологами - 43,60 процента нормативного объема, врачами - детскими эндокринологами - 12,70 процента нормативного объема, врачами-офтальмологами - 45,80 процента нормативного объема (нормативный объем врачами-специалистами для оказания первичной специализированной медицинской помощи обеспеченности на 10 тыс. населения Ставропольского края составил 13,3).

     Анализ штатных врачебных должностей врачей-эндокринологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации") представлен в таблице 17.

Таблица 17

АНАЛИЗ штатных врачебных должностей врачей-эндокринологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ штатных врачебных должностей врачей-эндокринологов медицинских организаций за 2018 - 2022 годы показал дефицит врачей-эндокринологов, работающих в стационарных условиях, коэффициент внутреннего совместительства составил 1,1 - 1,2.

     Общая укомплектованность врачами-эндокринологами в 2018 году составила 83,10 процента, в 2019 году - 90,50 процента, в 2020 году - 85,40 процента, в 2021 году - 79,70 процента, в 2022 году - 86,10 процента.

     Укомплектованность врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинического звена в 2018 году составила 81,30 процента, в 2019 году - 81,80 процента, в 2020 году - 84,30 процента, в 2021 году - 79,70 процента, в 2022 году - 88,60 процента.

     Укомплектованность врачами-эндокринологами в стационарных условиях в 2018 году составила 88,40 процента, в 2019 году - 84,80 процента, в 2020 году - 93,00 процента, в 2021 году - 79,30 процента, в 2022 году - 78,30 процента.

     Анализ штатных врачебных должностей врачей - детских эндокринологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации") представлен в таблице 18.

Таблица 18

АНАЛИЗ штатных врачебных должностей врачей - детских эндокринологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ штатных врачебных должностей врачей - детских эндокринологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы показал уменьшение кадрового дефицита в амбулаторных условиях при стабильной укомплектованности стационаров врачами - детскими эндокринологами. Коэффициент внутреннего совместительства составил 1,8 - 1,95, в амбулаторных условиях - 2,0 - 2,2, в стационарных условиях - 1,0.

     Общая укомплектованность врачами - детскими эндокринологами в 2018 году составила 77,40 процента, в 2019 году - 78,40 процента, в 2020 году - 82,40 процента, в 2021 году - 79,00 процента, в 2022 году - 83,40 процента.

     Укомплектованность врачами - детскими эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы в 2018 году составила 75,70 процента, в 2019 году - 77,20 процента, в 2020 году - 80,50 процента, в 2021 году - 76,70 процента, в 2022 году - 82,30 процента.

     Укомплектованность врачами - детскими эндокринологами в стационарных условиях в 2018 году составила 90,00 процента, в 2019 году - 88,90 процента, в 2020 году - 100,00 процента, в 2021 году - 100,00 процента, в 2022 году - 100,00 процента.

     Анализ штатных врачебных должностей врачей-офтальмологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации") представлен в таблице 19.

Таблица 19

АНАЛИЗ штатных врачебных должностей врачей-офтальмологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы (по данным формы N 30 "Сведения о медицинской организации")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ штатных врачей должностей врачей-офтальмологов в медицинских организациях за 2018 - 2022 годы показал снижение кадрового дефицита врачей-офтальмологов в амбулаторных условиях при снижении укомплектованности стационаров врачами-офтальмологами. Уровень коэффициента внутреннего совместительства составил 1,3, в амбулаторных условиях - 1,2, в стационарных условиях - 1,4.

     Общая укомплектованность врачами-офтальмологами в 2018 году составила 79,10 процента, в 2019 году - 78,60 процента, в 2020 году - 81,10 процента, в 2021 году - 75,60 процента, в 2022 году - 85,40 процента.

     Укомплектованность врачами-офтальмологами в амбулаторно-поликлиническом звене при оказании медицинской помощи детскому населению Ставропольского края в 2018 году составила 74,00 процента, в 2019 году - 71,50 процента, в 2020 году - 76,20 процента, в 2021 году - 70,80 процента, в 2022 году - 84,80 процента.

     Укомплектованность врачами-офтальмологами при оказании медицинской помощи детскому населению Ставропольского края в стационарных условиях в 2018 году составила 91,00 процента, в 2019 году - 88,50 процента, в 2020 году - 92,70 процента, в 2021 году - 86,20 процента, в 2022 году - 86,00 процента.

     Подготовка кадров по специальности "Эндокринология" осуществляется на базе кафедры эндокринологии, диабетологии и детской эндокринологии ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет".

6. Нормативные правовые акты минздрава края, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

     К нормативным правовым актам минздрава края, регламентирующим оказание помощи пациентам с сахарным диабетом, относятся:

     приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 24 сентября 2019 г. N 01-05/937 "О мерах по совершенствованию работы с Государственным регистром больных сахарным диабетом в Ставропольском крае";

     приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 01 августа 2022 г. N 01-05/815 "О формировании заявки для обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, в 2023 году";

     приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 июля 2023 г. N 01-05/670 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

     приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 сентября 2023 г. N 01-05/980 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н".

7. Показатели деятельности, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Ставропольском крае

     При анализе деятельности медицинских организаций по профилю "эндокринология" в 2022 году выявлено, что срок ожидания пациентами с сахарным диабетом плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи составляет 11 дней, что соответствует срокам ожидания оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края.

     Средняя длительность госпитализации пациента с сахарным диабетом для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "эндокринология" в 2022 году составила 11,4 дня, средняя длительность госпитализации в условиях круглосуточного стационара для взрослого населения Ставропольского края - 11,4 дня, для детского населения Ставропольского края - 12,0 дня, средняя длительность лечения пациентов с сахарным диабетом в условиях дневного стационара - 10,0 дня, доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением в условиях амбулаторно-поликлинического звена, - 100,00 процента.

     Количество пациентов с сахарным диабетом, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 годах, представлено в таблице 20.

Таблица 20

КОЛИЧЕСТВО пациентов с сахарным диабетом, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 год

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С целью мониторинга течения и контроля эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом и для определения степени компенсации данного заболевания проводится исследование уровня гликированного гемоглобина. Уровень гликированного гемоглобина применяется для оценки риска развития осложнений сахарного диабета.

     Доля пациентов с сахарным диабетом 1 типа, которым проведено исследование уровня гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не менее 1 раза, в 2022 году составила 54,00 процента, доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым проведено такое исследование, - 44,00 процента.

     Результаты проведения исследования уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом), представлены в таблице 21.

Таблица 21

РЕЗУЛЬТАТЫ проведения исследования уровня гликированного гемоглобина у пациентов с сахарным диабетом за 2018 - 2022 годы (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом)

     Количество пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,00 процента, в 2022 году составило 13351 человек, в том числе пациентов с сахарным диабетом 1 типа - 645 человек, пациентов с сахарным диабетом 2 типа - 12706 человек.

     В 2023 году в школе для пациентов с сахарным диабетом обучено 7547 пациентов с сахарным диабетом.

     В целях совершенствования и обеспечения актуализации сведений, накопления базы данных о пациентах с сахарным диабетом, контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, определения потребности в лекарственных препаратах, рационального использования средств бюджета Ставропольского края в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Ставропольского края, врачами-эндокринологами, врачами - детскими эндокринологами организована работа по внесению данных в Государственный регистр больных сахарным диабетом.

8. Меры, направленные на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

     В целях снижения распространенности факторов риска развития сахарного диабета в Ставропольском крае принимаются следующие меры:

     контроль индекса массы тела, приема углеводов;

     снижение потребности насыщенных жиров и рекомендации по осуществлению ежедневной физической активности;

     контроль за уровнем артериального давления, высокого уровня холестерина;

     контроль гликемии у пациентов с отягощенной наследственностью;

     организация и проведение информационно-просветительских программ для населения Ставропольского края с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях;

     формирование здорового образа жизни.

     Кроме того, проводится профилактика сахарного диабета в следующих группах повышенного риска:

     лица с наследственной предрасположенностью;

     женщины с гестационным сахарным диабетом, синдромом поликистозных яичников, а также беременные женщины с предполагаемым крупным плодом;

     лица с нарушением толерантности к глюкозе или нарушенной гликемией натощак;

     лица, имеющие избыточную массу тела или ожирение, повышенный уровень холестерина;

     лица старше 45 лет;

     лица с наличием сердечно-сосудистых заболеваний.

     Осуществляется выделение групп риска посредством анкетирования в рамках проведения профилактических осмотров, размещения объявлений в медицинских организациях о возможности проведения исследования уровня глюкозы, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, просветительской и воспитательной работы среди населения Ставропольского края при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни.

Раздел V. План мероприятий Программы

     Программой предусматривается реализация следующих мероприятий:

     1. Мероприятия по внедрению и соблюдению в медицинских организациях клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов с сахарным диабетом.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сахарным диабетом в медицинских организациях;

     разработка и внедрение в медицинских организациях алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с сахарным диабетом.

     Непосредственным результатом реализации данного мероприятия Программы станет внедрение в медицинских организациях и обязательное применение клинических рекомендаций и протоколов ведения пациентов с сахарным диабетом по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации таких пациентов.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации, ФГБОУ ВО "Ставропольский государственный медицинский университет" (по согласованию).

     2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     проведение мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом для обеспечения выполнения критериев оценки качества с использованием цифровых технологий;

     проведение мониторинга выполнения клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества;

     представление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений;

     проведение разбора отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии с формированием заключения и доведение результатов до сведения медицинских работников медицинских организаций;

     обеспечение ведения региональных регистров пациентов с сахарным диабетом в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология";

     разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части проведения диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям;

     проведение анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

     Непосредственным результатом реализации данного мероприятия Программы станет принятие мер организационного, экономического, правового, научного и медицинского характера, направленных на обеспечение правильного выполнения медицинских технологий, снижение риска ухудшения состояния пациентов с сахарным диабетом и неблагоприятного социального прогноза вследствие оказания медицинской помощи.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации и главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края.

     3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у взрослого населения Ставропольского края.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     проведение с использованием средств массовой информации информационно-просветительских программ для населения Ставропольского края о здоровом образе жизни, принципах правильного питания, вреде табака, алкоголя, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета, рекомендаций о прохождении диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;

     разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов;

     проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сахарного диабета с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов (отделений) медицинской профилактики;

     проведение ежегодных профилактических мероприятий;

     увеличение охвата населения Ставропольского края исследованием уровня глюкозы крови натощак;

     разработка и внедрение единых алгоритмов выявления, коррекции и динамического наблюдения основных факторов риска развития сахарного диабета совместно с центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики медицинских организаций;

     разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения за пациентами с нарушением толерантности к углеводам (предиабет);

     проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рационального питания и физической активности, проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

     проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

     Непосредственным результатом реализации данного мероприятия Программы станет проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска сахарного диабета, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения Ставропольского края с использованием средств массовой информации.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации, главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края и ГБУЗ СК "Ставропольский краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики".

     4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детского и взрослого населения Ставропольского края.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на профилактику и своевременную диагностику осложнений сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями;

     создание в медицинских организациях кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для детского и взрослого населения Ставропольского края;

     оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и формирование штатного расписания в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" и от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

     подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом";

     увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, прошедших обучение в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом", как обязательного метода диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями;

     дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий Ставропольского края (районных больниц, участковых больниц), оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом;

     увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием уровня гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов в соответствии с клиническими рекомендациями с внесением данных в Государственный регистр больных сахарным диабетом;

     своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля, как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета;

     исследование липопротеидов низкой плотности при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом с внесением данных в Государственный регистр больных сахарным диабетом;

     увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих глифлозины, в общем числе пациентов с сахарным диабетом 2 типа;

     обеспечение детей, больных сахарным диабетом, системами постоянной подкожной инфузии в общем числе детей, получающих инсулинотерапию;

     обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами непрерывного мониторинга глюкозы;

     обеспечение беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете по беременности в медицинских организациях, системами непрерывного мониторинга глюкозы в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями по профилям "акушерство и гинекология" и "эндокринология".

     (абзац введен постановлением Правительства Ставропольского края от 28.12.2024 N 792-п)

     Непосредственными результатами реализации данного мероприятия Программы станут:

     увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, прошедших терапевтическое обучение в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом";

     обеспечение оптимальной медикаментозной терапии;

     достижение целевых уровней артериального давления и холестерина в соответствии с клиническими рекомендациями;

     обеспечение детей средствами непрерывного мониторинга глюкозы;

     обеспечение беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа, сахарным диабетом 2 типа, с моногенными формами сахарного диабета и гестационным сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учете по беременности в медицинских организациях, системами непрерывного мониторинга глюкозы в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями по профилям "акушерство и гинекология" и "эндокринология".

     (абзац введен постановлением Правительства Ставропольского края от 28.12.2024 N 792-п)

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации и главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края.

     5. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     организация проведения диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми";

     построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом для соблюдения преемственности в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, включая региональный, межрайонные (районные) центры (отделения);

     использование транспорта, закупленного в рамках национального проекта "Демография" для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности Ставропольского края в межрайонные центры (отделения) и региональные эндокринологические центры, созданные на базе ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница", для диспансерного наблюдения и лечения;

     (в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п)

     формирование плана проведения диспансерного наблюдения с декомпозицией до уровня терапевтического участка, активное приглашение пациентов с сахарным диабетом на прием с целью диспансерного наблюдения и анализа отклика (результата);

     проведение мероприятий по организации осмотра (консультации) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом с внесением данных в Государственный регистр больных сахарным диабетом;

     ведение и регулярная актуализация Государственного регистра больных сахарным диабетом;

     мониторинг обеспеченности пациентов с сахарным диабетом льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови, льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения с учетом клинических рекомендаций и стандартов;

     разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в кабинете диабетической стопы.

     Непосредственными результатами реализации данного мероприятия Программы станут:

     повышение уровня качества диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом;

     разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов с сахарным диабетом осмотрами врачами-специалистами с целью раннего выявления поздних осложнений сахарного диабета и их лечения;

     обеспечение ведения Государственного регистра больных сахарным диабетом с целью оценки качества и эффективности медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в Ставропольском крае.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации и главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края.

     6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     организация региональных эндокринологических центров на базе ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница" и их оснащение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми";

     (в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п)

     организация межрайонных эндокринологических центров и их оснащение медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми";

     увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом;

     выстраивание в Ставропольском крае системы маршрутизации для оказания медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы;

     выстраивание в Ставропольском крае системы маршрутизации для оказания медицинской помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком;

     повышение доступности проведения оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом;

     повышение доступности проведения лазерной коагуляции у пациентов с сахарным диабетом;

     повышение доступности помповой инсулинотерапии пациентам (взрослым и детям) с сахарным диабетом 1 типа.

     Непосредственными результатами реализации данного мероприятия Программы станут:

     создание региональных эндокринологических центров на базе ГБУЗ СК "Краевой клинический эндокринологический диспансер", ГБУЗ СК "Кисловодская городская больница";

     (в ред. постановления Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п)

     создание межрайонных эндокринологических центров с кабинетом диабетической стопы, школой для пациентов с сахарным диабетом, кабинетом врача-офтальмолога на базе ГБУЗ СК "Городская поликлиника N 2" города-курорта Кисловодска, ГБУЗ СК "Ессентукская городская поликлиника", ГБУЗ СК "Городская больница" города Невинномысска, ГБУЗ СК "Георгиевская районная больница", ГБУЗ СК "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", ГБУЗ СК "Изобильненская районная больница" и ГБУЗ СК "Шпаковская районная больница";

     повышение качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации, главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края и главный внештатный специалист-офтальмолог минздрава края.

     7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, в том числе с помощью системы непрерывного медицинского образования;

     определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании помощи пациентам с сахарным диабетом;

     организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры.

     Непосредственными результатами реализации данного мероприятия Программы станут:

     повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

     увеличение численности медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом по профилю "эндокринология".

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации, главный внештатный специалист-эндокринолог минздрава края.

     8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

     В рамках данного мероприятия Программы предполагается:

     организация проведения научно-практических мероприятий с участием государственного научного центра Российской Федерации - ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинских организаций по вопросам повышения качества оказания специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

     обеспечение функционирования Государственного регистра больных сахарным диабетом и преемственности амбулаторного и стационарного этапов;

     взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими институтами, внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при сахарном диабете по результатам клинической апробации;

     применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством единого портала здравоохранения Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", расположенного по адресу zdrav26.ru;

     обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет;

     управление потоками пациентов с сахарным диабетом при оказании им медицинской помощи;

     проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости сахарным диабетом, смертности от сахарного диабета, распространенности сахарного диабета и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", стандартами оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, детям с сахарным диабетом 1 типа.

     Непосредственными результатами реализации данного мероприятия Программы станут:

     совершенствование оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

     формирование механизма контроля для анализа данных, предоставляемых медицинскими организациями;

     внедрение механизмов обратной связи и своевременного информирования пациентов с сахарным диабетом об оказании медицинской помощи.

     Ответственным исполнителем данного мероприятия Программы является минздрав края.

     В реализации данного мероприятия Программы будут участвовать медицинские организации, ГБУЗ СК "Медицинский информационно-аналитический центр".

Раздел VI. Ожидаемые результаты Программы

     Реализация мероприятий Программы позволит достичь в 2025 году следующих результатов:

     увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов до 57,60 процента;

     увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 42,30 процента;

     уменьшение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54 процента;

     уменьшение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09 процента;

     увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет у взрослых за отчетный год до 27,90 процента;

     увеличение охвата населения Ставропольского края исследованием глюкозы крови натощак до 62,10 процента;

     увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е 10 - Е 14) за отчетный год до 16,20 процента.

Раздел VII. Выводы

     По результатам проведенного анализа работы эндокринологической службы Ставропольского края, с учетом территориальных особенностей Ставропольского края и сложившейся по состоянию на 01 января 2023 года структуры эндокринологической службы Ставропольского края следует отметить, что основными направлениями в развитии эндокринологической службы Ставропольского края являются:

     обеспечение повышения доступности оказания медицинской помощи населению Ставропольского края по профилю "эндокринология" в амбулаторно-поликлинических условиях за счет развития и оснащения межрайонных эндокринологических центров на базе медицинских организаций в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

     повышение качества диспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом за счет развития деятельности школ для пациентов с сахарным диабетом, обеспечения преемственности ведения пациентов с сахарным диабетом между стационарным этапом лечения и амбулаторно-поликлиническим звеном, обеспечения доступности лабораторного обследования пациентов с сахарным диабетом с целью определения уровня гликированного гемоглобина крови как показателя компенсации основного заболевания;

     повышение качества оказываемой медицинской помощи населению Ставропольского края по профилю "эндокринология" за счет внедрения мероприятий внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

     ведение Государственного регистра больных сахарным диабетом с целью профилактики и своевременного выявления осложнений сахарного диабета, мониторинга лекарственной терапии у пациентов с сахарным диабетом, внедрения современных схем лечения, подготовки врачей-специалистов, оказывающих помощь пациентам с сахарным диабетом;

     подготовка врачей-эндокринологов и врачей - детских эндокринологов с целью повышения укомплектованности эндокринологической службы Ставропольского края и обеспечения доступности медицинской помощи для населения Ставропольского края.

     * Утверждены советом при Губернаторе Ставропольского края по проектной деятельности (протокол от 13 декабря 2018 г. N 4).

Приложение 1
к краевой программе
"Борьба с сахарным диабетом
на территории Ставропольского края"

СВЕДЕНИЯ О ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ (ИНДИКАТОРАХ) КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ"* И ИХ ЗНАЧЕНИЯХ

     * Далее в настоящем Приложении используется сокращение - Программа.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 2
к краевой программе
"Борьба с сахарным диабетом
на территории Ставропольского края"

ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ КРАЕВОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ"*

(в ред. постановлений Правительства Ставропольского края от 10.12.2024 N 702-п, от 28.12.2024 N 792-п)

     * Далее в настоящем Приложении используется сокращение - Программа.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу