Дополнительное соглашение N 3 к Тарифному
соглашению в системе обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия
от 27 апреля 2024 года N 3
Саранск
Министерство здравоохранения
Республики Мордовия, Территориальный
фонд обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия (далее -
ТФОМС Республики Мордовия, Фонд),
Мордовская республиканская организация
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации, Мордовская
республиканская общественная
организация "Ассоциация врачей
Мордовии", страховые медицинские
организации, осуществляющие
деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия в 2024 году, именуемые
в дальнейшем Стороны, в соответствии с
Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации" (далее - 326-ФЗ),
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ),
постановлением Правительства
Российской Федерации от 28 декабря 2023 N 2353
"О Программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов", Правилами
обязательного медицинского страхования,
утвержденными приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об
утверждении Порядка проведения контроля
объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию
застрахованным лицам, а также ее
финансового обеспечения", приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об
установлении Требований к структуре и
содержанию тарифного соглашения",
Методическими рекомендациями по
способам оплаты медицинской помощи за
счет средств обязательного медицинского
страхования (совместное письмо от 19
февраля 2024 Министерства здравоохранения
Российской Федерации N 31-2/200 и
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования N 00-10-26-2-06/2778,
протокол заседания от 18.10.2022 N 90/31-2/516),
информационного письма Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
31.01.2024 N 31-2/И/2-1602 "О формировании и
экономическом обосновании
территориальной программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на 2024 - 2026 годы", постановлением
Правительства Республики Мордовия от
07.02.2024 N 116 "О Республиканской
территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Республики Мордовия
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов" (далее
Программа) в целях организации оплаты
медицинских услуг, оказываемых в
соответствии с территориальной
программой обязательного медицинского
страхования населению Республики
Мордовия, договорились о внесении
изменений и дополнений к заключенному
Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
на территории Республики Мордовия от
30.01.2024.
На основании протокола заседания
Комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Республики Мордовия от
27.04.2024 N 5/2024 заключили настоящее
дополнительное соглашение к Тарифному
соглашению в системе обязательного
медицинского страхования на территории
Республики Мордовия о нижеследующем.
1. Абзац 4 пункта 28 раздела 5 "Размер
неоплаты, неполной оплаты затрат на
оказание медицинской помощи, а также
штрафов за неоказание, несвоевременное
оказание либо оказание медицинской
помощи ненадлежащего качества" изложить
в новой редакции:
"При пересечении сроков
стационарного случая лечения, случая
дневного стационара и случая оказания
амбулаторно-поликлинической помощи
случай оказания
амбулаторно-поликлинической помощи, в
различных медицинских организациях
Республики Мордовия в этот период не
подлежит оплате, кроме: дня поступления и
выписки из круглосуточного
стационара/дневного стационара,
проведения иммуногистохимических
исследований, магнитно-резонансной
томографии, консультаций (консилиумов) в
других медицинских организациях, при
проведении процедуры гемодиализа,
гемодиафильтрации и перитонеального
диализа, плазмафереза, посещений школы
сахарного диабета (взрослые/дети).".
2. Абзац 6 пункта 28 раздела 5 "Размер
неоплаты, неполной оплаты затрат на
оказание медицинской помощи, а также
штрафов за неоказание, несвоевременное
оказание либо оказание медицинской
помощи ненадлежащего качества" изложить
в новой редакции "При оплате случаев
госпитализации в условиях
круглосуточного стационара в
медицинских организациях, имеющих
дорогостоящее диагностическое
оборудование - компьютерный томограф (КТ)
оплате подлежат случаи госпитализации
по соответствующей
клинико-статистической группе без
дополнительной оплаты за проведение
компьютерной томографии.".
3. Абзац 7 пункта 28 раздела 5 "Размер
неоплаты, неполной оплаты затрат на
оказание медицинской помощи, а также
штрафов за неоказание, несвоевременное
оказание либо оказание медицинской
помощи ненадлежащего качества"
следующего содержания: "При пересечении
сроков оказания медицинской помощи в
рамках проведения профилактических
мероприятий взрослого населения и
несовершеннолетних со случаями оказания
амбулаторно-поликлинической помощи
(посещения, обращения к
врачам-специалистам) не подлежит оплате
случай оказания
амбулаторно-поликлинической помощи."
исключить.
4. Приложения 9, 17, 18, 21, 33 изложить в
новой редакции.
5. Настоящее дополнительное
соглашение к Тарифному соглашению в
системе обязательного медицинского
страхования на территории Республики
Мордовия вступает в силу с даты
подписания и распространяется на
правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024
года.
От Министерства здравоохранения
Республики Мордовия:
Председатель комиссии
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Мордовия
Е.А.СТЕПАНОВА
27.04.2024
Начальник
планово-финансового отдела
И.В.АЛЕКСЕЕВА
27.04.2024
От страховых медицинских организаций
Директор Мордовского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
С.Н.СЕРЕБРЯКОВА
27.04.2024
Директор Административного
структурного
подразделения ООО "Капитал МС"
в Республике Мордовия
А.П.АРОСЛАНКИНА
27.04.2024
Председатель правления
Мордовской республиканской
общественной организации
"Ассоциация врачей Мордовии"
А.Н.ПИНЯМАСКИН
27.04.2024
Главный врач ГБУЗ РМ
"Мордовская республиканская
центральная клиническая больница"
С.В.ЛАДЯЕВ
27.04.2024
Главный врач ГБУЗ РМ
"Детская поликлиника N 1"
В.М.КРУПНОВА
27.04.2024
Председатель первичной профсоюзной
организации ГБУЗ РМ "Республиканский
онкологический диспансер" Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
А.А.ШИШОВ
27.04.2024
Председатель Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
Л.А.БУЛЬДЯЕВА
27.04.2024
Начальник отдела
организации ОМС ТФОМС
Республики Мордовия
Н.В.ЗИНИНА
27.04.2024
Заместитель директора
ТФОМС Республики Мордовия,
секретарь Комиссии
Е.В.ПРОНЬКИНА
27.04.2024
Приложение 9
ТАРИФЫ НА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
УСЛУГИ (ИССЛЕДОВАНИЯ), ОКАЗЫВАЕМЫЕ
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕСПУБЛИКИ
МОРДОВИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Тарифы с 01.04.2024 к Тарифному
соглашению от 27.04.2024.
* - в медицинских организациях
Республики Мордовия данная услуга не
проводится
** Патолого-анатомическое
исследование операционного и
биопсийного материала (1 случай) I
категории:
прижизненные
патолого-анатомические исследования
первой категории сложности -
прижизненные патолого-анатомические
исследования биопсийного
(операционного) материала, полученного
от пациентов с неосложненными формами
неспецифического острого или
хронического воспаления или
дистрофическими процессами;
Патолого-анатомическое
исследование операционного и
биопсийного материала (1 случай) II
категории:
прижизненные
патолого-анатомические исследования
второй категории сложности -
прижизненные патолого-анатомические
исследования биопсийного
(операционного) материала, полученного
от пациентов с осложненными формами
неспецифического острого или
хронического воспаления,
дистрофическими процессами и пороками
развития (эпулиды, миндалины, аденоиды);
Патолого-анатомическое
исследование операционного и
биопсийного материала (1 случай) III
категории:
прижизненные
патолого-анатомические исследования
третьей категории сложности -
прижизненные патолого-анатомические
исследования биопсийного
(операционного) материала, полученного
от пациентов с инфекционными
заболеваниями, в том числе
сопровождающиеся гранулематозным
воспалением, болезнями, связанными с
нарушением обмена веществ,
доброкачественными опухолями при
наличии гистологической верификации,
опухолеподобными процессами,
неонкологическими заболеваниями глаза,
соскобов эндометрия; (доброкачественные
опухоли разной локализации ясного
гистогенеза, злокачественные опухоли
разной локализации ясного гистогенеза с
инвазией и метастазами (в лимфатические
узлы), полипы цервикального канала,
эндометрия (без дисплазии),
фиброзно-кистозная болезнь молочной
железы без дисплазии, фиброаденомы
молочной железы, маститы)
Патолого-анатомическое
исследование операционного и
биопсийного материала (1 случай) IV
категории:
прижизненные
патолого-анатомические исследования
четвертой категории сложности -
прижизненные патолого-анатомические
исследования биопсийного
(операционного) материала, полученного
от пациентов с диспластическими
(неопластическими) процессами,
пограничными, и злокачественными
опухолями при наличии гистологической
верификации, а также полученного при
эндоскопических биопсиях (биопсии
разных органов и тканей, биопсии и
соскобы цервикального канала и
слизистой матки при дисфункции,
воспалении, опухолях, при прорастании
опухоли в окружающие ткани и органы
(исключены случаи, вошедшие в третью и
пятую категории сложности).
Патолого-анатомическое
исследование операционного и
биопсийного материала (1 случай) V
категории:
прижизненные
патолого-анатомические исследования
пятой категории сложности - прижизненные
патолого-анатомические исследования
биопсийного (операционного) материала,
полученного от пациентов с
иммунопатологическими процессами,
опухолями и опухолеподобными процессами
при отсутствии гистологической
верификации, болезнями системы крови и
кроветворных органов, полученного при
пункционных биопсиях, или любого иного
биопсийного (операционного) материала,
требующего применения декальцинации и
(или) дополнительных методов
(пункционные биопсии,
иммунопатологические процессы, опухоли
и опухолеподобные поражения
кроветворной и лимфоидной ткани).
Под случаем понимается
исследование биопсийного
(операционного) материала, полученного
от пациента в рамках одного посещения
(обращения) по поводу одного заболевания,
включающее все этапы, проведения
прижизненного патолого-анатомического
исследования.
*** - для медицинских организаций 3
уровня, стоимость маммографического
исследования в кабинете
маммографическом подвижном включена в
стоимость посещения врача-онколога
**** - включает полный курс лечения
независимо от количества проводимых
этапов
***** - медицинская услуга включается
в подушевой финансирование
****** - вне зависимости от количества
срезов
******* - при выполнении КТ нескольких
анатомических зон без контрастирования
в одно посещение (один день) тариф для
второй, третьей и последующих
анатомических зон устанавливается в
размере 50% от тарифа первой
анатомической зоны
Приложение 17
ПОДУШЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО
ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА
Тарифы с 01.04.2024 к Тарифному
соглашению от 27.04.2024.
Приложение 18
ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО
ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА
Тарифы с 01.04.2024 к Тарифному
соглашению от 27.04.2024.
Приложение 21
ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ
МОРДОВИЯ
Тарифы с 01.04.2024 к Тарифному
соглашению от 27.04.2024.
Приложение N 33
к Тарифному соглашению
в системе ОМС на территории
Республики Мордовия
от 30.01.2024
ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
РАМКАХ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
