МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 9 января 2024 года N 7


Об организации проведения углубленной диспансеризации на территории Амурской области, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке

(с изменениями на 14 февраля 2024 года)

(в ред. приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2024 N Пр-122)

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", в целях совершенствования мероприятий по своевременному выявлению заболеваний, являющихся основными причинами преждевременной смертности населения на территории Амурской области, а также медицинского обследования граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на наличие поражений сердечно-сосудистой и иных систем, в том числе органов дыхания, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций Амурской области, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области (далее - медицинские организации), участвующих в проведении углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке (далее - Перечень), согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

1.2. Алгоритм направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке на территории Амурской области, и перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации взрослого населения, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

1.3. План-график проведения углубленной диспансеризации в 2024 году согласно приложению N 3 к настоящему приказу.

1.4. Форму отчета (еженедельного) "Сведения об углубленной диспансеризации взрослого населения" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области, поименованных в Перечне, утвержденном пунктом 1.1 настоящего приказа, обеспечить:

2.1. Персональный контроль за организацией проведения пациентам, прикрепленным к подведомственной медицинской организации, углубленной диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, в соответствии с приложениями NN 2 - 3 к настоящему приказу.

2.2. Назначение приказом по учреждению ответственных лиц из числа заместителей главного врача за проведение углубленной диспансеризации взрослого населения в подведомственных медицинских организациях, ежемесячную актуализацию списков пациентов, нуждающихся в проведении углубленной диспансеризации, своевременность внесения информации о проведенных осмотрах, результатах обследования, группе здоровья и профилактических мероприятиях в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и карту учета диспансеризации.

2.3. Размещение информации о графиках работы подведомственной медицинской организации и ее структурных подразделений, участвующих в проведении углубленной диспансеризации взрослого населения, на информационных стендах, официальном сайте подведомственного учреждения, а также на едином портале государственных и муниципальных услуг, обеспечив работу данных подразделений в вечерние часы и субботу.

2.4. Возможность самостоятельной записи пациентов на проведение углубленной диспансеризации при обращении гражданина в медицинскую организацию и дистанционной записи, в том числе посредством использования единого портала государственных и муниципальных услуг.

2.5. Информирование населения о целях, задачах и объеме проводимой углубленной диспансеризации взрослого населения, в индивидуальных беседах с пациентами и разместив информацию на информационных стендах, официальном сайте подведомственного учреждения, а также на едином портале государственных и муниципальных услуг.

2.6. Представление еженедельного отчета об основных показателях хода реализации углубленной диспансеризации взрослого населения с нарастающим итогом в срок до 12.00 понедельника, следующего за отчетной неделей, в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.

2.7. Направление граждан в иные медицинские организации, имеющие лицензии на требуемые виды работ (услуг), на основании заключенных договоров, в случае отсутствия у подведомственной медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), перечисленных в приложении N 2 к Алгоритму, необходимым для проведения углубленной диспансеризации.

2.8. Ежемесячную актуализацию и направление в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования списков граждан, прикрепленных к подведомственной медицинской организации, подлежащих углубленной диспансеризации в текущем календарном году, с учетом возрастной категории граждан и проводимых обследований, в срок до 27 числа текущего месяца.

3. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Амурской области "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" (А.И.Друковский) обеспечить:

3.1. Сбор и представление в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Амурской области на электронный адрес: omo_zdrav@amurzdrav.ru сводных результатов мониторинга основных показателей хода реализации углубленной диспансеризации взрослого населения с нарастающим итогом еженедельно, по средам.

4. Главному внештатному терапевту министерства здравоохранения Амурской области (Киреевой О.С.) обеспечить проведение ежемесячного анализа показателей углубленной диспансеризации взрослого населения с представлением аналитической справки в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Амурской области не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным, на электронный адрес: omo_zdrav@amurzdrav.ru.

5. Рекомендовать руководителям медицинских и образовательных организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области, не подведомственных министерству здравоохранения области, обеспечить исполнение пунктов настоящего приказа.

6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Амурской области от 22 июля 2021 г. N 601.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Амурской области Химиченко О.В.

Заместитель председателя
Правительства
Амурской области -
министр здравоохранения
Амурской области
С.Н.ЛЕОНТЬЕВА

Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 9 января 2024 г. N 7

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 9 января 2024 г. N 7

АЛГОРИТМ НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН НА ПРОХОЖДЕНИЕ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ НА ТЕРРИТОРИИ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящий Алгоритм регулирует вопросы, связанные с направлением взрослых (в возрасте 18 лет и старше) на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке (далее соответственно - углубленная диспансеризация, граждане).

2. Углубленную диспансеризацию вправе пройти граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - медицинская организация), о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.

Категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, определены в приложении N 1 к настоящему Алгоритму (далее - категории).

3. В случае отсутствия у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения углубленной диспансеризации, медицинская организация направляет гражданина в иную медицинскую организацию, имеющую лицензию на требуемые виды работ (услуг), на основании заключенного договора.

4. Руководитель медицинской организации, врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты цехового врачебного участка, врачи по медицинской профилактике медицинской организации являются ответственными за проведение углубленной диспансеризации. Фельдшер является ответственным за проведение углубленной диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения (далее - медицинские работники, ответственные за проведение углубленной диспансеризации).

5. В целях организации проведения углубленной диспансеризации медицинской организацией на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, составляется поименный перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации (далее - перечень граждан), в котором указываются следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст (дата, месяц, год рождения);

2) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

3) категория, к которой относится гражданин;

4) планируемые дата и место проведения углубленной диспансеризации.

В случае изменения численности граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, перечень граждан подлежит ежемесячной актуализации медицинской организацией до 27 числа текущего месяца.

Дополнительный сводный перечень граждан направляется в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

6. Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях стационара.

7. На основании перечня граждан медицинская организация формирует и ведет календарный план проведения углубленной диспансеризации с указанием осмотров врачами-специалистами, лабораторных, инструментальных и иных исследований, дат и мест их проведения, числа граждан (далее - календарный план).

8. Сводный перечень граждан и календарный план утверждаются руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении углубленной диспансеризации.

При планировании даты проведения углубленной диспансеризации гражданина, составлении перечня граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, а также при актуализации указанного перечня учитывается категория, к которой относится гражданин.

9. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, медицинская организация осуществляют информационное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями в целях организации информирования граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, или их законных представителей о возможности прохождения углубленной диспансеризации в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н.

10. Перечень граждан и ежемесячный актуализированный перечень граждан направляются медицинской организацией в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который доводит его до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования. Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (далее - Единый портал), сети радиотелефонной связи (смс-сообщений) и иных доступных средств связи, а также организации мониторинга проведения углубленной диспансеризации.

12. Медицинские организации обеспечивают передачу сведений о записях граждан на углубленную диспансеризацию в структурные подразделения медицинской организации с использованием медицинской информационной системы медицинской организации в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в течение одного рабочего дня со дня получения актуализированных данных в соответствии с Требованиями к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационным системам фармацевтических организаций, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2018 г. N 911н.

13. Необходимым предварительным условием проведения углубленной диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения углубленной диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем углубленной диспансеризации.

14. При проведении углубленной диспансеризации организуется проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

15. При подозрении у гражданина наличия заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении исследований и иных медицинских вмешательств, включенных в I этап, углубленная диспансеризация является завершенной в случае проведения исследований и иных медицинских вмешательств, включенных в II этап углубленной диспансеризации в соответствии с Перечнем, приведенным в N 2 к настоящему Алгоритму.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от проведения одного или нескольких исследований или иных медицинских вмешательств, предусмотренных Перечнем исследований, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", углубленная диспансеризация считается завершенной в объеме проведенных исследований и иных медицинских вмешательств.

16. При выявлении у гражданина в процессе углубленной диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и иных медицинских вмешательств, не входящих в объем углубленной диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются в соответствии с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций.

17. Общая продолжительность I этапа углубленной диспансеризации должна составлять не более 1 рабочего дня, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья гражданина из других медицинских организаций общая продолжительность углубленной диспансеризации не должна превышать сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, утвержденных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (I и II этапы).

18. Результаты осмотров (консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем углубленной диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Углубленная диспансеризация".

При проведении углубленной диспансеризации результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем углубленной диспансеризации, сформированные в форме электронных медицинских документов, представляются медицинскими организациями в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования единого портала и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

19. По итогам проведения углубленной диспансеризации, в зависимости от группы здоровья граждане могут направляться на диспансерное наблюдение врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, оказанием специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

20. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших углубленную диспансеризацию, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований и мероприятий или в целом от углубленной диспансеризации.

21. Проведение углубленной диспансеризации осуществляется с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Амурской области.

Приложение N 1
к Алгоритму

КАТЕГОРИИ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ

1. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.

При этом учитываются коды по МКБ-10 хронических неинфекционных заболеваний по следующим группам:

1 группа - I10, I11, I12, I13, I15, I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9;

2 группа - I48;

3 группа - Е11;

4 группа - J44.0, J44.8, J44.9;

5 группа - I69.0, I69.1, I69,2, I69.3, I69.4, I67.8.

Наличие двух и более хронических неинфекционных заболеваний у гражданина определяется при наличии кода по МКБ-10 из 1 группы в сочетании с одним и более кодом по МКБ-10 из 2 - 5 групп.

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), не относящиеся к категории, указанной в пункте 1 настоящего приложения.

Приложение N 2
к Алгоритму

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислородом крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Приложение N 3
к Алгоритму

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Приложение N 3
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 9 января 2024 г. N 7

СВЕДЕНИЯ ОБ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (ЕЖЕГОДНАЯ ФОРМА ОТЧЕТА С НАРАСТАЮЩИМ ИТОГОМ)

Приложение N 2
к приказу
министерства здравоохранения
Амурской области
от 9 января 2024 г. N 7

ПЛАН-ГРАФИК ПРОВЕДЕНИЯ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В 2024 ГОДУ

(в ред. приказа министерства здравоохранения Амурской области от 14.02.2024 N Пр-122)