МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 22 марта 2024 года N 43-п


О проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации взрослого населения

(с изменениями на 5 сентября 2024 года)

(в ред. приказа Минздрава Саратовской области от 05.09.2024 N 157-п)

В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения области, утвержденным постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", с целью проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, включая углубленную диспансеризацию граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" и от 1 июля 2021 года N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке" приказываю:

1. Утвердить схему-маршрутизацию профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (далее - схема-маршрутизация) (приложение N 1).

2. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, осуществляющих профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию определенных групп взрослого населения, углубленную диспансеризацию граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) (далее - углубленная диспансеризация), диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья:

2.1 разработать и утвердить в соответствии со схемой-маршрутизацией маршрутизацию для прохождения в медицинской организации профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья с указанием номеров кабинетов и времени работы, выделенного для приема граждан и проведения исследований в рамках диспансеризации;

2.2 назначить из числа заместителей ответственного за организацию проведения профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья и за информационное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями;

2.3 определить отделение (кабинет) профилактики, как подразделение, осуществляющее координацию мероприятий по проведению профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации граждан, включая:

составление на основании информации врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов поименных списков граждан, в соответствии с уровнем приоритета углубленной диспансеризации (к приоритету 1-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний, к приоритету 2-го уровня относятся граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии не более одного сопутствующего хронического неинфекционного заболевания или его отсутствие, к приоритету 3-го уровня относятся граждане, не обращавшиеся в медицинскую организацию более 2 лет, к приоритету 4-го уровня относятся граждане, не относящиеся к 1 - 3 уровням) для проведения углубленной диспансеризации;

составление по согласованию с работодателем и (или) руководителем образовательной организации (их уполномоченными представителями) списков граждан, как прикрепленных для получения первичной медико-санитарной к медицинской организации, так и получающих данную помощь в сторонних медицинских организациях, для проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения;

составление плана-графика проведения профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации (ежемесячного, еженедельного) в целом по медицинской организации и в разрезе терапевтических участков, предприятий, образовательных организаций;

проведение профилактического медицинского осмотра в качестве самостоятельного мероприятия, а также отдельных мероприятий I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации в том числе при проведении первого в текущем году диспансерного приема в рамках диспансерного наблюдения;

проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках профилактического осмотра и I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования;

ведение еженедельного мониторинга проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья;

подведение итогов проведения профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации;

2.4 привести штатное расписание отделения (кабинета) профилактики в соответствие со штатными нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", укомплектовать физическими лицами штатные единицы отделения (кабинета) профилактики;

2.5 определить женскую консультацию, как подразделение, осуществляющее координацию мероприятий по проведению диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья;

2.6 рассмотреть вопрос о возложении на фельдшера фельдшерско-акушерского пункта отдельных функций лечащего врача по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 года N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";

2.7 организовать на фельдшерско-акушерских пунктах проведение:

профилактического осмотра, а также отдельных мероприятий I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации граждан, как при обращении гражданина на фельдшерско-акушерский пункт для проведения диспансеризации, так и при проведении первого в текущем году диспансерного приема в рамках диспансерного наблюдения;

краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения;

2.8 предусмотреть направление граждан, у которых при проведении профилактического осмотра на фельдшерско-акушерском пункте или в отделении (кабинете) профилактики выявлены жалобы на здоровье и (или) патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было, или их степень выраженности увеличилась, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением (с III группой здоровья) и граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), на прием (осмотр) к врачу-терапевту;

2.9 обеспечить терапевтами участковыми (врачами общей практики) прием (осмотр):

для завершения профилактического осмотра, проведенного на фельдшерско-акушерском пункте или в центре здоровья, граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), граждан с жалобами на здоровье и (или) патологическими изменениями исследуемых показателей, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением (с III группой здоровья);

для завершения I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для консультаций и обследований в рамках II этапа диспансеризации;

для завершения II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, с целью установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направления граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

2.10 обеспечить проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в вечерние часы (после 18.00) и в субботу;

2.11 для проведения профилактического медицинского осмотра и отдельных мероприятий диспансеризации определенных групп взрослого населения на предприятиях, в образовательных организациях, а также жителям отдаленных населенных пунктов обеспечить формирование мобильных медицинских бригад в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

2.12 обеспечить (при необходимости) заключение договоров со сторонними медицинскими организациями, имеющими лицензию на требуемые виды работ (услуг), для привлечения соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья в соответствии с действующим законодательством;

2.13 обеспечить гражданам возможность использования "Услуги по записи для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации" в электронном формате на едином портале государственных и муниципальных услуг, для чего разместить и своевременно актуализировать в региональном фрагменте единой государственной информационной системы здравоохранения расписание работы врачей-терапевтов участковых, отделения (кабинета) профилактики, лабораторно-диагностических служб, врачей специалистов, а также школ здоровья для пациентов;

2.14 обеспечить направление в кабинет (отделение) профилактики для проведения в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения для индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования:

пациентов с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;

всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;

при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

2.15 обеспечить информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции;

2.16 обеспечить рассмотрение промежуточных итогов проведения профилактического осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения на медицинских советах и рабочих совещаниях; при разборе случаев смерти от инфарктов и инсультов и случаев выявления онкологических заболеваний на III - IV стадиях учитывать результаты проведения диспансеризации в предшествующие годы;

2.17 обеспечить проведение внутреннего контроля качества проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации;

2.18 обеспечить размещение и своевременную актуализацию на сайте медицинской организации информации о маршрутизации проведения профилактического осмотра, диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья, об исследованиях, проводимых в рамках данных профилактических мероприятий, необходимых подготовительных мероприятиях, а также график работы подразделений, участвующих в проведении профилактического осмотра и диспансеризации;

2.19 обеспечить представление оперативной информации о числе лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию взрослого населения, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья за прошедшую неделю и нарастающим итогом (по результатам сдачи реестров счетов в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования) в информационную систему сбора и анализа статистической отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения Саратовской области (БАРС.Web-своды), еженедельно по понедельникам до 16.00;

2.20 обеспечить приоритетное проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации ветеранов боевых действий - участников СВО. При наличии показаний обеспечить проведение лабораторных и инструментальных исследований, консультаций (осмотров) врачей специалистов, не входящих в объем диспансеризации. При невозможности их проведения в медицинской организации по месту прикрепления обеспечить направление и доставку транспортом медицинской организации в консультативно-диагностическую поликлинику ГУЗ "ОКБ";

(п. 2.20 введен приказом Минздрава Саратовской области от 05.09.2024 N 157-п)

2.21 обеспечить проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови.

(п. 2.21 введен приказом Минздрава Саратовской области от 05.09.2024 N 157-п)

3. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, имеющим в составе центры здоровья организовать в центрах здоровья для граждан, прикрепленных к медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, проведение профилактического осмотра, а также отдельных мероприятий I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации, как при обращении гражданина для проведения диспансеризации, так и при проведении первого в текущем году диспансерного приема в рамках диспансерного наблюдения.

4. Директору государственного казенного учреждения Саратовской области "Управление по организации оказания медицинской помощи" в ходе плановых проверок качества и безопасности медицинской деятельности медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, обеспечить контроль качества проведения профилактических осмотров, диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья.

5. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Саратовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики":

5.1 обеспечить в рамках оперативного мониторинга проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации:

сбор и анализ информации, размещенной медицинскими организациями в информационной системе сбора и анализа статистической отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения Саратовской области (БАРС.Web-своды) еженедельно по понедельникам;

передачу оперативной информации в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения Саратовской области еженедельно по вторникам;

5.2 обеспечить на основе информации о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, размещенной в информационной системе сбора и анализа статистической отчетности, контроля ключевых показателей и индикаторов в сфере здравоохранения Саратовской области (БАРС.Web-своды):

формирование статистической отчетности - форма отраслевой статистической отчетности N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" - ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, с последующей передачей статистической отчетности в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения Саратовской области;

мониторинг исполнения целевых показателей региональных проектов: "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ("доля граждан, ежегодно проходящих профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения") и "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" ("охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию) - ежемесячно в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным периодом, с последующей передачей информация об исполнении целевых показателей в отдел профилактической медицины министерства здравоохранения Саратовской области;

5.3 обеспечить в ходе выходов и выездов в медицинские организации оказание методической помощи в организации профилактического осмотра и диспансеризации взрослого населения, углубленной диспансеризации;

5.4 обеспечить проведение мероприятий по мотивированию граждан к регулярному прохождению профилактического осмотра и диспансеризации.

6. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 2 августа 2021 года N 174-п "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, включая углубленную диспансеризацию граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию".

7. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Первый заместитель министра
Е.А.СТЕПЧЕНКОВА

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Саратовской области
от 22 марта 2024 г. N 43-п

СХЕМА-МАРШРУТИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ