ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 марта 2024 года N 180
Об организации медицинской реабилитации
взрослому населению на территории
Орловской области
В соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении
Порядка организации медицинской
реабилитации взрослых", в целях
реализации комплекса мероприятий
региональной целевой программы
Орловской области "Оптимальная для
восстановления здоровья медицинская
реабилитация", утвержденной
распоряжением Правительства Орловской
области от 31 мая 2022 года N 367-р,
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Распределение медицинских
организаций по группам, видам, условиям и
формам оказания медицинской помощи
взрослому населению по медицинской
реабилитации согласно приложению 1 к
настоящему приказу.
1.2. Маршрутизацию пациентов в
медицинские организации, осуществляющие
медицинскую реабилитацию на 2-м и 3-м
этапе, согласно приложению 2 к настоящему
приказу.
1.3. Зоны ответственности медицинских
организаций, оказывающих медицинскую
помощь взрослым пациентам по
медицинской реабилитации, в
стационарных и в амбулаторных условиях
согласно приложению 3 к настоящему
приказу.
1.4. Порядок направления на медицинскую
реабилитацию согласно приложению 4 к
настоящему приказу.
1.5. Протокол осмотра
мультидисциплинарной реабилитационной
команды (рекомендованный вариант)
согласно приложению 5 к настоящему
приказу.
1.6. Правила определения этапа
медицинской реабилитации и группы
медицинских организаций с применением
Шкалы реабилитационной маршрутизации
согласно приложению 6 к настоящему
приказу.
2. Главным врачам бюджетных учреждений
здравоохранения, подведомственных
Департаменту здравоохранения Орловской
области, директору ГУП Орловской области
"Санаторий "Дубрава", имеющим
лицензию на медицинскую деятельность с
указанием работ (услуг) по медицинской
реабилитации, организовать:
2.1. Оказание медицинской помощи по
профилю "Медицинская реабилитация"
в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении
Порядка организации медицинской
реабилитации взрослых" (далее -
Порядок).
2.2. Проведение медицинской реабилитации
на основе клинических рекомендаций и с
учетом стандартов медицинской помощи.
2.3. Отделения ранней медицинской
реабилитации для проведения первого
этапа медицинской реабилитации при
наличии структурных подразделений
медицинской организации, оказывающих
специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
в стационарных условиях по профилям:
"анестезиология и реаниматология",
"неврология", "травматология и
ортопедия", "сердечно-сосудистая
хирургия", "кардиология",
"терапия", "онкология",
"нейрохирургия",
"пульмонология".
При переводе пациента из отделения,
оказывающего медицинскую помощь по
профилю "анестезиология и
реаниматология", для продолжения
лечения в отделение, оказывающее
специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
по профилям, указанным в пункте 2.3
настоящего приказа, в переводном
эпикризе указываются реабилитационный
диагноз (перечень кодов по МКФ),
реабилитационный потенциал, перечень
проведенных диагностических и
реабилитационных мероприятий, их
эффективность, показатель ШРМ,
рекомендации о необходимости
продолжения оказания медицинской помощи
по медицинской реабилитации с указанием
условий ее оказания и целей.
3. Главным врачам бюджетных учреждений
здравоохранения, подведомственных
Департаменту здравоохранения Орловской
области: БУЗ ОО "Поликлиника N 1"; БУЗ
ОО "Поликлиника N 2"; БУЗ ОО
"Поликлиника N 3"; БУЗ ОО "ГБ им. С.П.
Боткина"; БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ";
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ"; БУЗ ОО
"ООД", БУЗ ОО "БСМП им. Н.А.
Семашко"; БУЗ ОО "ООКБ",
обеспечить:
3.1. Направление медицинских работников с
высшим и средним медицинским
образованием для профессиональной
переподготовки по программам
дополнительного медицинского
образования по медицинской реабилитации
при оказании первичной
медико-санитарной и/или
специализированной медицинской помощи.
3.2. Получение лицензии на медицинскую
деятельность с указанием работ (услуг) по
медицинской реабилитации при оказании
первичной медико-санитарной и/или
специализированной медицинской помощи.
3.3. Оказание медицинской помощи по
профилю "медицинская реабилитация"
в соответствии с настоящим приказом и
Порядком.
3.4. Функционирование
мультидисциплинарной реабилитационной
команды (далее также - МДРК) при оказании
медицинской помощи по медицинской
реабилитации на всех этапах медицинской
реабилитации, устанавливающей
реабилитационный диагноз на основе
Международной классификации
функционирования, ограничений
жизнедеятельности и здоровья,
реабилитационный потенциал, перечень
проведенных диагностических и
реабилитационных мероприятий, их
эффективность, показатель шкалы
реабилитационной маршрутизации,
рекомендации о необходимости
продолжения оказания медицинской помощи
по медицинской реабилитации с указанием
условий ее оказания и целей в
медицинской карте
амбулаторного/стационарного больного.
4. Директору БУЗ ОО "Медицинский
информационно-аналитический центр"
(Стрыгину А.В.) и главному внештатному
специалисту по медицинской реабилитации
Департамента здравоохранения Орловской
области врачу-неврологу БУЗ ОО
"Орловская областная клиническая
больница" (Найденовой Е.В.) обеспечить:
4.1. Проведение телемедицинских
консультаций с медицинскими
организациями Орловской области и
федеральными учреждениями с
использованием единой государственной
информационной системы в сфере
здравоохранения в соответствии с
Порядком организации и оказания
медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий,
утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
30 ноября 2017 года N 965н "Об утверждении
Порядка организации и оказания
медицинской помощи с применением
телемедицинских технологий".
4.2. Ведение регистра пациентов,
нуждающихся в медицинской реабилитации,
с учетом этапов.
4.3. Организационное и методическое
сопровождение медицинских организаций,
подведомственных Департаменту
здравоохранения Орловской области, при
осуществлении мероприятий по
медицинской реабилитации взрослого
населения.
5. Признать утратившими силу:
приказ Департамента здравоохранения
Орловской области от 8 февраля 2021 года N 71
"О маршрутизации взрослого населения
при оказании медицинской помощи по
профилю "медицинская реабилитация"
на территории Орловской области";
приказ Департамента здравоохранения
Орловской области от 16 июня 2022 года N 455
"Об организации медицинской
реабилитации взрослому населению на
территории Орловской области".
6. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя
руководителя Департамента
здравоохранения Орловской области -
начальника управления здравоохранения.
Исполняющий обязанности руководителя
Департамента здравоохранения
Орловской области
В.О.НИКОЛАЕВ
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ПО ГРУППАМ, ВИДАМ, УСЛОВИЯМ И ФОРМАМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Наименование медицинской организации |
Вид медицинской помощи при осуществлении медицинской реабилитации |
Условия оказания медицинской помощи |
Структурное подразделение |
Специалист |
Форма медицинской помощи |
Группа медицинской организации |
1 этап медицинской реабилитации (острейший (до 72 часов) и острый период течения заболевания) | ||||||
БУЗ ОО "ООКБ" |
Специализированная медицинская помощь |
Стационарно |
Анестезиология и реаниматология, неврология, травматология и ортопедия, кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, пульмонология |
МДРК из числа работников отделения ранней медицинской реабилитации, лечащий врач по профилю и/или анестезиолог-реаниматолог, врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации |
Экстренная, неотложная, плановая |
третья |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" |
|
|
Анестезиология и реаниматология, неврология, кардиология, терапия |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" |
|
|
Анестезиология и реаниматология, неврология, кардиология, терапия |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "ООД" |
|
|
Анестезиология и реаниматология, онкология |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" |
|
|
Анестезиология и реаниматология, неврология, травматология и ортопедия, кардиология, нейрохирургия |
|
|
третья |
БУЗ ОО "ГБ им. Н.А. Боткина" |
|
|
Анестезиология и реаниматология, травматология и ортопедия |
|
|
вторая |
2 этап медицинской реабилитации (острый и ранний восстановительный период заболевания или травмы, период остаточных явлений течения заболевания) | ||||||
БУЗ ОО ООКБ (3 - 6 баллов по ШРМ) |
Специализированная медицинская помощь |
Стационарно |
Отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, с нарушением функции центральной нервной системы, для пациентов с соматическими заболеваниями (кардиореабилитация) |
МДРК, сформированная из числа работников отделения медицинской реабилитации под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации |
плановая |
третья |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (3 - 5 баллов по ШРМ) |
|
|
Отделение медицинской реабилитации с нарушением функции центральной нервной системы |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" (3 - 5 баллов по ШРМ) |
|
|
Отделение медицинской реабилитации с нарушением функции центральной нервной системы |
|
|
вторая |
ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" (3 - 4 балла по ШРМ) |
|
|
Отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, для пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе кардиореабилитация, реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции, онкореабилитация пациентов с постмастэктомическим синдромом |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "ООД" (3 - 5 баллов по ШРМ) |
|
|
Отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями (онкология) |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" (3 - 6 баллов по ШРМ) |
|
|
Отделения медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, для пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе кардиореабилитация |
|
|
третья |
3 этап медицинской реабилитации (период остаточных явлений течения заболевания), 2 - 3 балла по ШРМ | ||||||
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" |
Первичная медико-санитарная помощь |
Амбулаторно |
Амбулаторное отделение медицинской реабилитации |
МДРК, сформированная из числа работников отделения медицинской реабилитации под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации |
плановая |
вторая |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" |
|
|
|
|
|
вторая |
БУЗ ОО "Поликлиника N 1" |
|
|
|
|
|
первая |
БУЗ ОО "Поликлиника N 2" |
|
|
|
|
|
первая |
БУЗ ОО "Поликлиника N 3" |
|
|
|
|
|
первая |
БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" |
|
|
|
|
|
вторая |
ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной" |
|
|
|
|
|
первая |
БУЗ ОО "ООД" |
|
|
Дневной стационар |
|
|
вторая |
БУЗ ОО "ООКБ" |
|
|
Дневной стационар |
|
|
третья |
Приложение 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ В МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ 2-Й И 3-Й ЭТАП
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Маршрутизация пациентов с нарушением
функции центральной нервной системы в
медицинские организации, осуществляющие
2-й этап медицинской реабилитации
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Медицинские организации зоны ответственности |
Группа медицинской организации |
Рекомендуемая длительность пребывания |
1. |
БУЗ ОО "ООКБ" |
Медицинские организации г. Орла и области |
3 |
16 дней |
2. |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" |
2 |
14 дней |
|
|
БУЗ ОО "Краснозоренская ЦРБ" |
|
|
|
|
БУЗ ОО "Должанская ЦРБ" |
|
|
|
|
БУЗ ОО "Колпнянская ЦРБ" |
|
|
3. |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" |
2 |
14 дней |
|
|
БУЗ ОО "Корсаковская ЦРБ" |
|
|
|
|
БУЗ ОО "Новосильская ЦРБ" |
|
|
4. |
ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" |
Медицинские организации г. Орла и области |
2 |
14 дней |
5. |
БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" |
Медицинские организации г. Орла и области |
3 |
16 дней |
Маршрутизация пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы в медицинские организации, осуществляющие 2-й этап медицинской реабилитации | ||||
1. |
БУЗ ОО "ООКБ", в т.ч. медицинская реабилитация с применением ботулинического токсина |
Медицинские организации г. Орла и области |
3 |
16 дней |
2. |
БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" |
Медицинские организации г. Орла |
3 |
16 дней |
3. |
ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" |
Медицинские организации г. Орла и области |
2 |
12 дней |
Маршрутизация пациентов с соматическими заболеваниями в медицинские организации, осуществляющие 2-й этап медицинской реабилитации | ||||
1. |
БУЗ ОО "ООКБ" (кардиореабилитация) |
Медицинские организации г. Орла и области |
3 |
14 дней |
2. |
ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" (соматические заболевания) |
Медицинские организации г. Орла и области |
2 |
10 дней |
|
кардиореабилитация |
|
|
14 дней |
|
после перенесенной коронавирусной инфекции - 3 балла по ШРМ |
|
|
10 дней |
|
после перенесенной коронавирусной инфекции - 4 балла по ШРМ |
|
|
12 дней |
3. |
БУЗ ОО "ООД" (постмастэктомический синдром, онкоортопедические операции) |
Медицинские организации г. Орла и области |
2 |
10 дней |
4. |
БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" (соматические заболевания) |
Медицинские организации г. Орла и области |
3 |
14 дней |
Маршрутизация пациентов в медицинские организации, осуществляющие 3-й этап медицинской реабилитации | ||||
1. |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (амбулаторно) |
БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" |
2 |
10 - 12 комплексных посещений |
2. |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" (амбулаторно) |
БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" |
2 |
|
3. |
БУЗ ОО "Поликлиника N 1" |
БУЗ ОО "Поликлиника N 1" |
1 |
|
4. |
БУЗ ОО "Поликлиника N 2" |
БУЗ ОО "Поликлиника N 2" |
1 |
|
5. |
БУЗ ОО "Поликлиника N 3" |
БУЗ ОО "Поликлиника N 3" |
1 |
|
6. |
БУЗ ОО "ООД" (амбулаторно) |
Медицинские организации г. Орла и области |
2 |
|
7. |
БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" |
БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" |
2 |
|
8. |
ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной" |
Медицинские организации г. Орла и области |
1 |
|
Приложение 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ ПО
МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ, В
СТАЦИОНАРНЫХ И В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
N |
Медицинская организация |
Категории больных |
Из каких районов города Орла и районов, муниципальных округов Орловской области доставляются больные |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (4 - 6 баллов по ШРМ). Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (4 - 6 баллов по ШРМ) |
г. Орел и районы, Орловский муниципальный округ. Численность обслуживаемого населения - 529 тыс. человек |
2. |
ГУП Орловской области "Санаторий "Дубрава" |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (3 - 4 балла по ШРМ). Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (3 - 4 баллов по ШРМ) |
|
3. |
БУЗ Орловской области "БСМП им. Н.А. Семашко" |
Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы (4 - 6 баллов по ШРМ). Медицинская реабилитация с соматическими заболеваниями, включая кардиореабилитацию (4 - 6 баллов по ШРМ) |
|
4. |
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (круглосуточный стационар) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (4 - 5 баллов по ШРМ) |
Ливенский, Колпнянский, Краснозоренский, Верховский, Должанский районы. Численность обслуживаемого населения - 117 тыс. человек |
5. |
БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ" (амбулаторно) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (2 - 3 балла по ШРМ). Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматическими заболеваниями, после перенесенной коронавирусной инфекции (2 - 3 балла по ШРМ) |
|
6. |
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (круглосуточный стационар) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (4 - 5 баллов по ШРМ) |
Мценский, Корсаковский, Новодеревеньковский, Новосильский районы. Численность обслуживаемого населения - 99,4 тыс. человек |
7. |
БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ" (амбулаторно) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (2 - 3 балла по ШРМ). Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматическими заболеваниями, после перенесенной коронавирусной инфекции (2 - 3 балла по ШРМ) |
|
8. |
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" |
Медицинская кардиореабилитация (4 - 6 баллов по ШРМ) |
Город Орел и районы, Орловский муниципальный округ |
9. |
ГУП Орловской области "Санаторий "Дубрава" |
Медицинская реабилитация с соматическими заболеваниями, в том числе кардиореабилитация, после перенесенной новой коронавирусной инфекции (3 - 4 балла по ШРМ), постмастэктомический синдром |
Город Орел и районы, Орловский муниципальный округ |
10. |
БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (дневной стационар в амбулаторных условиях) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (2 - 3 балла по ШРМ) |
Город Орел, районы, Орловский муниципальный округ |
11. |
БУЗ Орловской области "ООД" (дневной и круглосуточный стационар) |
Медицинская реабилитация пациентов с онкологическими заболеваниями (3 - 5 баллов по ШРМ) |
Город Орел, районы, Орловский муниципальный округ |
12. |
БУЗ ОО "Поликлиника N 1" БУЗ ОО "Поликлиника N 2" БУЗ ОО "Поликлиника N 3" БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" ООО "Санаторий-профилакторий "Лесной" (третий этап) |
Медицинская реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (2 - 3 балла по ШРМ). Медицинская реабилитация с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматическими заболеваниями, после перенесенной коронавирусной инфекции (2 - 3 балла по ШРМ) |
Город Орел и районы, Орловский муниципальный округ (независимо от прикрепления, 10 - 12 комплексных посещений) |
Приложение 4
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ
РЕАБИЛИТАЦИЮ
При направлении пациента для
продолжения лечения по профилю
"медицинская реабилитация" лечащим
врачом выдаются:
1) направление учетной формы 057/у-04
"Направление на госпитализацию,
восстановительное лечение,
обследование, консультацию",
утвержденное приказом
Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004
года N 255 "О Порядке оказания первичной
медико-санитарной помощи гражданам,
имеющим право на получение набора
социальных услуг";
2) подробная выписка из медицинской карты
амбулаторного/стационарного больного с
указанием реабилитационного диагноза,
результатов клинических, лабораторных и
инструментальных исследований
(общеклинические и биохимические
анализы, ЭКГ, заключение по результатам
флюорографии или рентгенографии грудной
клетки, данные объективного осмотра,
результаты обследования, подтверждающие
основной диагноз, являющийся причиной
направления, этапа реабилитации, оценки
по ШРМ).
Медицинские документы должны содержать
оценку факторов риска, ограничивающих
проведение реабилитационных
мероприятий, данные об уровне
функциональных нарушений и степени
приспособления к окружающей среде, о
проведенном в стационаре лечении,
рекомендации по дальнейшему
медикаментозному и не медикаментозному
лечению;
3) листок нетрудоспособности, выданный
направившей медицинской организацией в
установленном порядке (для работающих
граждан) с кодом в строке "Причина
нетрудоспособности" - 01;
4) для пациентов, направляемых на
медицинскую реабилитацию после
перенесенной коронавирусной инфекции
COVID-19 непосредственно после
стационарного лечения необходим
однократный отрицательный результат
лабораторных исследований
биологического материала на РНК SARS-CoV-2 с
учетом критериев выздоровления;
5) для пациентов, направляемых с
амбулаторного этапа справка (заключения)
врача-эпидемиолога/врача-терапевта/врача
общей практики (семейного врача) об
отсутствии контакта с больными
инфекционными заболеваниями в течение
предшествующих 14 календарных дней,
выданной не позднее, чем за 3 календарных
дня до отъезда;
6) при выписке из медицинской
организации, находящейся за пределами
Орловской области, направление на
медицинскую реабилитацию осуществляет
медицинская организация, к которой
пациент прикреплен для оказания
первичной медико-санитарной медицинской
помощи. Листок нетрудоспособности
выдается направившей медицинской
организацией и продлевается по решению
врачебной комиссии санаторно-курортной
организации на весь период медицинской
реабилитации с кодом в строке "Причина
нетрудоспособности" - 01;
8) для оказания медицинской помощи по
профилю "медицинская реабилитация"
пациенты направляются самостоятельно
без сопровождения медицинского
персонала. При оценке ШРМ 5 - 6 баллов
транспортировка пациента
осуществляется санитарным транспортом
медицинской организации, в
сопровождении медицинского работника;
9) сведения о медицинских организациях,
осуществляющих медицинскую
реабилитацию, доводятся до граждан
лечащими врачами, а также путем
размещения медицинскими организациями
сведений в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет" и на информационных
стендах медицинской организации.
Медицинская реабилитация с нарушением
функции центральной нервной системы
включает услуги по реабилитации
пациентов, перенесших острое нарушение
мозгового кровообращения; перелом
позвоночника; нейрохирургическую
операцию; черепно-мозговую травму.
Кардиореабилитация включает услуги по
реабилитации пациентов, перенесших
острый инфаркт миокарда, операции на
сердце и магистральных сосудах, с
заболеваниями сердечно-сосудистой
системы.
Медицинская реабилитация с нарушением
функции периферической нервной системы
и костно-мышечной системы - последствия
травмы и оперативного лечения.
Медицинская реабилитация с
соматическими заболеваниями включает
услуги по реабилитации пациентов с
эндокринными заболеваниями, с
онкологическими заболеваниями,
заболеваниями сердечно-сосудистой
системы, нервной системы,
костно-мышечной системы, после
перенесенной коронавирусной инфекции.
Медицинская реабилитация в амбулаторных
условиях осуществляется вне подушевого
норматива финансирования на
прикрепившихся лиц к медицинской
организации - за соответствующую единицу
объема медицинской помощи (комплексное
посещение), исходя из установленных
территориальной программой
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
объема и финансовых затрат на единицу
объема по медицинской реабилитации. При
этом комплексное посещение как
законченный случай медицинской
реабилитации в амбулаторных условиях
включает в среднем 10 - 12 посещений.
Комплексное посещение включает набор
необходимых консультаций специалистов,
а также проведение методов реабилитации,
определенных программами реабилитации.
Третий этап медицинской реабилитации
осуществляется при оказании первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях и (или) в условиях дневного
стационара (амбулаторное отделение
медицинской реабилитации). Медицинская
реабилитация на третьем этапе
осуществляется по направлению
врача-терапевта (врача-терапевта
участкового), врача общей практики
(семейного врача), врача-специалиста либо
по направлению лечащего врача
медицинской организации, осуществляющей
медицинскую реабилитацию на первом и
(или) втором этапах.
Медицинская реабилитация проводится
независимо от сроков заболевания при
условии стабильности клинического
состояния пациента и наличия
перспективы восстановления функций, при
этом могут использоваться структурные
подразделения медицинской организации
(отделение (кабинет) лечебной
физкультуры, кабинет медицинского
массажа, физиотерапевтическое отделение
(кабинет)) без образования отделения
медицинской реабилитации.
Приложение 5
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
Протокол осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды (рекомендованный вариант)
Дата: Время:
Дата поступления:
Отделение:
ФИО пациента:
Дата рождения пациента:
Номер амбулаторной карты/истории болезни:
Этап медицинской реабилитации (выбрать нужное):
первый;
второй;
третий
1. Клинический диагноз:
наименование и код основного заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10
сопутствующие заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10
2. Оценка реабилитационного статуса пациента
первичный осмотр
повторный осмотр
Шкала реабилитационной маршрутизации
(ШРМ) _________ баллов.
Реабилитационные шкалы:
3.
Реабилитационный диагноз (в категориях
МКФ)
МКФ категориальный профиль | ||||||||||||
МКФ категории |
МКФ классификатор |
Исх. |
Повт. | |||||||||
|
|
|
|
|
проблемы |
|
| |||||
Функции |
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Структуры |
|
|
|
|
проблемы |
|
| |||||
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
проблемы |
|
| ||||
Активность/участие |
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Позитивные факторы |
|
Барьеры |
|
| |||||||
Факторы окружающей среды |
4 |
3 |
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Персональные факторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Pf |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Реабилитационная цель: (цель одна и
формулируется по системе SMART
(специфична, измерима, достижима, реалистична, ограничена во времени),
связана с категориями активности и участия МКФ):
5. Задачи:
6. Реабилитационный потенциал (указать
уровень максимально возможного
восстановления):
высокий
средний
низкий
отсутствует
7. Факторы, ограничивающие проведение
реабилитационных мероприятий
(нужное
отметить):
Состояние/синдром |
Наличие/отсутствие |
Прогрессирующий функциональный дефицит |
|
Выраженный болевой синдром |
|
Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ, плазмаферез и т.д.) или коррекции жизненно важных функций при условии их постоянного мониторинга в отделении реанимации и интенсивной терапии (инотропная поддержка и т.д.) |
|
Клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.) |
|
Недостаточность кровообращения III - IV функционального класса по NYHA |
|
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе, тромбоз вен нижних конечностей с флотацией |
|
Нарушения сердечного ритма: желудочковые экстрасистолы и тахикардия опасных градаций, бради- или тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной фибрилляции предсердий; синоатриальная и атриовентрикулярная блокады 2 - 3-й степени, кроме пациентов с имплантированными кардиостимуляторами синдром слабости синусового узла |
|
Артериальная гипертензия, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией с кризовым течением с признаками нарушения азотовыделительной функции почек |
|
Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации |
|
Хроническая почечная недостаточность 3 - 4 ст. |
|
Нестабильная стенокардия |
|
Выраженный аортальный стеноз |
|
Аневризма левого желудочка |
|
Рецидив онкологического заболевания |
|
Синдром автономной дисрефлексии |
|
Анемия тяжелой степени |
|
Нарушение функции тазовых органов (наличие цистостомического дренажа, МКБ, обострение уроинфекции) |
|
Тяжелая белково-энергетическая недостаточность, кахексия, выраженная гипотрофия |
|
Трофические нарушения кожных покровов |
|
Гетеротопическая оссификация, сформировавшиеся контрактуры |
|
Выраженные статодинамические нарушения |
|
Низкая толерантность к физическим нагрузкам |
|
Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими |
|
Нарушения поведения, препятствующие проведению мероприятий по медицинской реабилитации |
|
Отсутствие родственников или постоянного места жительства, куда пациенты могут быть выписаны после завершения лечения |
|
Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения, депрессивный фон настроения |
|
Отсутствие визуализации зоны поражения |
|
Иное (указать) |
|
8. Факторы риска проведения
реабилитационных мероприятий (нужное
отметить):
развитие гипертонической или гипотонической реакции на восстановительные мероприятия, что может сопровождаться снижением спинального или кардиального кровотока, легочной вентиляции |
|
появление одышки |
|
резкое изменение цвета и влажности кожных покровов |
|
нарушения ритма и проводимости сердца |
|
усиление психомоторного возбуждения |
|
угнетение активности |
|
возникновение резких болевых ощущений |
|
появление патологической подвижности в пораженном сегменте опорно-двигательного аппарата |
|
иное (указать) |
|
ФИО, подпись:
Лечащий врач/врач ФРМ (при наличии) |
|
Врач-физиотерапевт |
|
Врач по лечебной физкультуре |
|
Врач-рефлексотерапевт |
|
Медицинский логопед |
|
Медицинский психолог/психотерапевт |
|
Специалист по эргореабилитации (при наличии) |
|
Зав. отделением |
|
Приложение 6
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 11 марта 2024 г. N 180
ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ И ГРУППЫ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ШКАЛЫ
РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ (ДАЛЕЕ -
ШРМ)
1 - 3 этапы медицинской реабилитации | ||||||
ШРМ 0 - 1 балл (после любого из этапов) |
|
ШРМ 2 - 3 балла (после 1 - 2 этапов) |
|
ШРМ 3 - 5 баллов (после 1 этапа) |
|
ШРМ 4 - 6 баллов (после 1 этапа) |
|
|
|
|
|
|
|
Не нуждаются в медицинской реабилитации |
|
3 этап медицинской реабилитации медицинские организации 1 - 4 группы: - БУЗ ОО "Поликлиника N 1" - БУЗ ОО "Поликлиника N 2" - БУЗ ОО "Поликлиника N 3" БУЗ ОО "ГБ им. С.П. Боткина" - БУЗ ОО "ООД" - ООО "Санаторий-профилакторий" "Лесной" - БУЗ ОО ООКБ (дневной стационар) - поликлиника БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" - поликлиника БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" - федеральные медицинские центры |
|
2 этап медицинской реабилитации медицинские организации 2 - 4 группы: - ГУП ОО "Санаторий "Дубрава" - БУЗ ОО "Мценская ЦРБ" (круглосуточный стационар) - БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ" (круглосуточный стационар) - БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" - БУЗ ОО "ООКБ" - БУЗ ОО "ООД" - федеральные медицинские центры |
|
2 этап медицинской реабилитации медицинские организации 3 - 4 группы (при отсутствии изменения состояния у пациента после медицинской реабилитации) - БУЗ ОО "БСМП им. Н.А. Семашко" - БУЗ ОО "ООКБ" - федеральные медицинские центры |
