МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2020 года N 315-329/20П/од


О внесении изменений в приказы министерства здравоохранения от 02.04.2020 N 315-242/20П/од и от 15.04.2020 N 315-284/20П/од

(с изменениями на 10 августа 2020 года)

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области от 06.05.2020 N 315-380/20П/од (ред. 18.05.2020), от 10.08.2020 N 315-716/20П/од)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Указом Губернатора Нижегородской области от 26 марта 2020 г. N 35 "О введении режима повышенной готовности", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 марта 2020 г. N 7 "О дополнительных мерах по снижению риска завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 марта 2020 г. N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", в целях борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, в связи с изменяющейся эпидемиологической ситуацией в регионе приказываю:

1. Внести изменения в приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 2 апреля 2020 г. N 315-242/20П/од "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Нижегородской области на 2020 год" (далее - Приказ 242) и от 15 апреля 2020 г. N 315-284/20П/од "О внесении изменений в приказ от 2 апреля 2020 г. N 315-242/20П/од "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Нижегородской области на 2020 год" (далее - Приказ 284) в части:

1.1. Приложение N 3 к Приказу 242 заменить приложением N 1 к настоящему приказу.

1.2. Приложение N 2 к Приказу 284 заменить приложением N 2 к настоящему приказу.

1.3. Приложение N 3 к Приказу 284 (Схема маршрутизации беременных, рожениц и родильниц с респираторным и гипертермическим синдромом, пневмониями, подозрением на COVID-19 и новой коронавирусной инфекцией COVID-19) считать утратившим силу.

1.4. Приложение N 4 к Приказу 284 заменить приложением N 3 к настоящему приказу.

1.5. Пункт 5.1.4 Приказа 242 читать в следующей редакции: "прекратить плановые профилактические осмотры населения, за исключением обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров отдельных профессиональных групп, медицинских осмотров для трудоустройства на работу, по направлению призывной комиссии и для прохождения медико-социальной экспертизы".

2. Маршрутизацию беременных, рожениц, родильниц и гинекологических пациенток с респираторным синдромом, пневмониями, подозрением и новой коронавирусной инфекцией COVID-19 организовать в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 23 апреля 2020 г. N 315-318/29П/од "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении или подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 при оказании медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в Нижегородской области".

3. Главным врачам медицинских организаций здравоохранения Нижегородской области (вне зависимости от форм собственности) и профиля деятельности организовать:

3.1. работу и транспортировку в соответствии с настоящим приказом;

3.2. обработку санитарного транспорта после перевозки каждого больного независимо от наличия (или отсутствия) новой коронавирусной инфекции COVID-19.

4. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 27 марта 2020 г. N 315-221/20П/од "О лечении больных с легким течением подтвержденной коронавирусной инфекции COVID-19 в условиях стационара на дому" считать утратившим силу.

5. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

6. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Министр
А.В.СМИРНОВ

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 27.04.2020 N 315-329/20П/од

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ, В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И СНИЖЕНИЮ РИСКОВ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 10.08.2020 N 315-716/20П/од)

1. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях стационара на дому (далее - медицинские организации):

1.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи пациентам с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2. Принять меры по своевременному выявлению пациентов с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, и беременных женщин), и оказанию им медицинской помощи.

1.3. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медико-санитарной помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала.

1.4. Обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов с признаками внебольничной пневмонии в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента больных.

1.5. Организовать мониторинг заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с приказом от 27.03.2020 N 315-211/20П/од "О мониторинге заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19".

1.6. Обеспечить организацию каналов оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций амбулаторного звена, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь в стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики ОРВИ и внебольничных пневмоний, с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровней, профильными главными внештатными специалистами министерства здравоохранения Нижегородской области.

1.7. Обеспечить медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным ОРВИ в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами.

1.8. Организовать незамедлительное проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

1.9. Обеспечить возможность оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также проживающим совместно с ними лицам на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения.

1.10. Отменить проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого и детского населения и других профилактических мероприятий.

1.11. Организовать лечение пациентов с легкой формой новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационаре на дому (Основные принципы оказания медицинской помощи и Алгоритм ведения пациента с подозрением на COVID-19 прилагаются), в том числе:

- пациентов, осмотренных врачом в стационаре и направленных на лечение в амбулаторных условиях при отсутствии показаний для госпитализации;

- пациентов по окончании курса терапии в стационаре, направленных на долечивание в амбулаторных условиях в соответствии с критериями выписки пациентов с внебольничной пневмонией или коронавирусной инфекцией (COVID-19) (вне зависимости от результатов выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса) при соответствии следующим критериям:

- исчезновение лихорадки (<37,0 °C);

- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при сатурации на воздухе >96%;

- уменьшение уровня С-реактивного белка до уровня менее 2 норм, а уровень лейкоцитов выше 3,0x109/л;

- четкая тенденция к регрессированию изменений по данным КТ: отсутствие новых зон "матового стекла", уменьшение "матового стекла" и/или уменьшение в объеме зон консолидации (участков "матового стекла" может быть не более 3, и они должны быть менее 3 см по максимальному диаметру).

1.12. Организовать выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае, если неоказание данной помощи повлечет за собой вред здоровью или ухудшит состояние.

2. Обеспечить:

2.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры.

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

2.3. Обязательную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ и внебольничной пневмонией.

2.4. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2.5. Разделение потоков пациентов с повышенной температурой тела (в том числе с использованием бесконтактной термометрии) и (или) признаками ОРВИ с иными потоками пациентов, в том числе путем организации фильтра при входе в медицинскую организацию, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях.

2.6. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование персоналом средств индивидуальной защиты.

2.7. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого типа и аналогичного оборудования в отсутствие посетителей и персонала.

2.8. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

2.9. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования.

2.10. Утратил силу. - Приказ минздрава Нижегородской области от 10.08.2020 N 315-716/20П/од.

2.11. Указание в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала больных с внебольничной пневмонией на диагностику новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

2.12. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

2.13. Оказание медицинской помощи пациентам с ОРВИ в амбулаторных условиях преимущественно на дому.

2.14. Актуализацию сведений о лицах в возрасте старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, и беременных, проживающих на территории обслуживания медицинской организации, обеспечить возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.

2.15. Возможность дистанционной выписки лекарственных препаратов, доставки их на дом.

2.16. Медицинское наблюдение всех граждан, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, на период не менее 14 календарных дней с момента их возвращения, а также проживающих совместно с ними лиц. Передача сводной статистики о результатах медицинского наблюдения в территориальный орган Роспотребнадзора.

2.17. Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрении или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

2.18. Активный патронаж на дому детей 1-го года жизни, детей-инвалидов и детей из социально неблагополучных семей.

2.19. При организации медицинской помощи в амбулаторных условиях необходимо оформление согласия пациента на лечение по прилагаемой ниже форме.

2.20. Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

2.21. Выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно гражданам, выбравшим данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, при условии, если неоказание данной помощи повлечет за собой вред здоровью или ухудшит состояние.

Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в стационаре на дому с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;

осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться в условиях стационара на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболевания или при легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 22 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 95% (для детей - 95% и более).

3.1. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Обеспечение пациента лекарственными препаратами, в том числе противовирусными, для лечения в стационаре на дому осуществляется силами сотрудников медицинской организации за счет средств обязательного медицинского страхования.

3.2. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 22 и более движения в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%;

легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

беременности.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Алгоритм ведения пациента с подозрением на COVID-19

1. При выявлении пациента с подозрением на COVID-19 проводится тестирование пациента с забором биологического материала (мазок из зева и ротоглотки).

При отрицательном тесте (COVID-) проводится посимптомная терапия дома в изоляции.

2. При положительном тесте (COVID+) лечащим врачом решается вопрос о необходимости госпитализации. Данный вопрос решается с учетом тяжести состояния пациента и наличия отягощающих медицинских и социальных факторов.

3. При легком течении заболевания:

t<38,5;

ЧДД<22 в минуту;

SpO2>95%;

госпитализация не требуется, проводится изоляция на дому.

4. При тяжелом течении заболевания:

t>38,5;

ЧДД>22 в минуту;

SpO2>95%;

проводится госпитализация в профильный стационар согласно маршрутизации.

5. Пациенты, изолируемые на дому, подразделяются на 2 группы по признаку наличия факторов риска развития осложнений:

5.1. Пациенты низкого риска - женщины моложе 60 лет, мужчины моложе 50 лет, не имеющие хронических неинфекционных заболеваний (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, бронхиальная астма, ХОБЛ, онкологические заболевания, хроническая почечная и печеночная недостаточность, ВИЧ, туберкулез).

Таким пациентам проводится посимптомная терапия дома в изоляции.

Пациенты наблюдаются путем организации патронажа среднего медицинского персонала, чередующегося с обзвонами, проведением контрольных COVID-тестов.

5.2. Пациенты высокого риска - женщины старше 60 лет, мужчины старше 50 лет, имеющие хронические неинфекционные заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, бронхиальная астма, ХОБЛ, онкологические заболевания, хроническая почечная и печеночная недостаточность, ВИЧ, туберкулез), беременные.

Таким пациентам проводится лекарственная терапия дома в изоляции в рамках организации стационара на дому с обеспечением пациента препаратами для патогенетической и симптоматической терапии, проведением лабораторных исследований и контрольных COVID-тестов.

6. Пациенту с коронавирусной инфекцией легкого течения заболевания, находящемуся на дому, дается информация о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по телефону 03 при ухудшении самочувствия:

t>38,5;

ЧДД>22;

появление затрудненного дыхания;

появление/усиления кашля;

SpO2<95%.

Если состояние расценивается лечащим врачом как тяжелое, то незамедлительно проводится госпитализация в профильный стационар согласно маршрутизации.

Алгоритм ведения пациентов с подозрением на COVID-19

Приложение
к Основным принципам
оказания медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому)
пациентам с установленным диагнозом
новой коронавирусной инфекции COVID-19

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 27.04.2020 N 315-329/20П/од

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ И КОЕЧНЫЙ ФОНД МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И ПОДГОТОВЛЕННЫЙ К ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЮ ДЛЯ РАБОТЫ С БОЛЬНЫМИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ И НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19*

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 06.05.2020 N 315-380/20П/од (ред. 18.05.2020))

* 1. Дети с пневмонией, подозрением на COVID-19 и с подтвержденным COVID-19 в возрасте до 3 лет, также дети с тяжелым течением заболевания и сопутствующей хронической патологией до 18 лет маршрутизируются в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Н.Новгорода".

2. Дети с респираторным синдромом, пневмонией, подозрением на COVID-19 (или подтвержденным COVID-19) и сопутствующей экстренной и неотложной патологией, требующей оперативного вмешательства (хирургической, травматологической и др.), маршрутизируются:

2.1. из г. Нижнего Новгорода, г. Дзержинска - в ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 27 Московского района г. Н.Новгорода";

2.2. из районов Нижегородской области - в ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 27 Московского района г. Н.Новгорода". При невозможности транспортировки оказание экстренной помощи по месту жительства с соблюдением санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий с последующей маршрутизацией. Амбулаторная хирургическая помощь (манипуляции и малые операции) организуется в районе с соблюдением санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий.

3. Дети с респираторным синдромом, пневмонией, подозрением на COVID-19 (или подтвержденным COVID-19), нуждающиеся в оказании специализированной стационарной медицинской помощи (не требующей оперативного лечения), госпитализируются:

3.1. из г. Нижнего Новгорода - в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Н.Новгорода" или в ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 27 Московского района г. Н.Новгорода" (в зависимости от наличия мест) с обязательным консультированием бригады узких специалистов из ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница";

3.2. из районов Нижегородской области - в кустовые госпитали, развернутые под лечение пациентов с респираторным синдромом, пневмонией, подозрением на COVID-19 (или подтвержденным COVID-19), с обязательным консультированием бригады узких специалистов из ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница".

При необходимости оказания медицинской помощи в учреждениях 3 уровня - маршрутизация в диагностическое отделение ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" с соблюдением санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий в условиях распространения коронавирусной инфекции.

Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (Кондратьевой И.Ю.):

1. организовать бригады узких специалистов для оказания консультативной специализированной помощи на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с ОРВИ, гриппом, пневмониями, включая новую коронавирусную инфекцию (по необходимости с выездом на место);

2. организовать работу по графику дежурств (в круглосуточном режиме ожидания);

3. назначить ответственного за оказание консультативной помощи;

4. обеспечить возможность круглосуточного взаимодействия с учреждением посредством телефонной связи (телефоны: (831) 468-15-60, 8-930-270-10-03), а также в режиме видео-конференц-связи;

5. при выездах специалистов обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты с целью соблюдения требований санитарного законодательства и противоэпидемических мероприятий.

** Зона прикрепления и количество коечного фонда может изменяться в зависимости от эпидемиологической ситуации.

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 27.04.2020 N 315-329/20П/од

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СОМАТИЧЕСКОГО И НЕИНФЕКЦИОННОГО ПРОФИЛЯ (БЕЗ COVID-19) ИЗ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 06.05.2020 N 315-380/20П/од)