Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области на 2024 год

от 2 апреля 2024 года N 1
г. Биробиджан



Департамент здравоохранения правительства Еврейской автономной области в лице заместителя председателя правительства Еврейской автономной области - начальника департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области Жукова Валерия Александровича,


территориальный фонд обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в лице директора Писаревой Ольги Юрьевны,


страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Еврейской автономной области, в лице директора АСП ООО "Капитал МС" - Филиал в Еврейской АО Евдокимовой Аэлиты Владимировны,


профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Еврейской областной организации профсоюза работников здравоохранения Кожукарь Надежды Александровны,


в дальнейшем совместно именуемые Стороны,


заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:


1. С 01.04.2023 внести следующие изменения в Тарифное соглашение в системе ОМС ЕАО на 2024 год:


1.1 в разделе III:


1.1.1 в пункте 3.4:


1.1.1.1 подпункт 3.4.3 дополнить абзацем следующего содержания:


"- диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.";


1.1.1.2 в подпункте 3.4.5 число "1474,0739" заменить числом "1194,9749";


1.1.1.3 в подпункте 3.4.6 число "528,81362" заменить числом "370,4103";


1.1.1.4 дополнить подпунктом 3.4.13 следующего содержания:


"На территории Еврейской автономной области при проведении маммографии не применяется искусственный интеллект.";


1.1.2 пункт 4 дополнить абзацем следующего содержания:


"За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях.";


1.1.3 в приложении N 2:


1.1.3.1 подпункт 3.2 изложить в следующей редакции:


"3.2. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, на одно застрахованное лицо, прикрепившееся к медицинской организации (ПНбаз), определяется по следующей формуле:


где:



ПНбаз - базовый подушевой норматив финансирования, рублей;


ОСпнф - объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;


Рез - доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности, коэффициент;


Чзk - число застрахованных лиц, прикрепившихся к k-медицинской организации;


КДпвk - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;


КДурk - коэффициент уровня расходов k-медицинской организации;


КДотk - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к k-медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа;


КДзпk - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;


КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.";


1.1.3.2 подпункт 3.4 изложить в следующей редакции:


"3.4. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования устанавливаются раздельно по профилю "Акушерство и гинекология" и по остальным профилям амбулаторной помощи в целом (кроме профиля "Акушерство и гинекология").


На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций по следующей формуле:


ДПнk = Пнбаз x КДпв k x КДур k x КДот k x КДзп k x КДдв, где:



ДПнk - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;


ПНбаз - базовый подушевой норматив финансирования;


КДпв k - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;


КДур k - коэффициент уровня расходов k-медицинской организации;


КДот k - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к k-медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа;


КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;


КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.


В целом по Еврейской автономной области средневзвешенные значения каждого из коэффициентов: уровня расходов (КДур k), коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" (КДзп k), для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, должны составлять 1,0.


Для ОГБУЗ "Детская областная больница", обслуживающего только детское население, а также для центральных районных и районных больниц, обслуживающих взрослое население, значения коэффициентов: уровня расходов (КДур k), коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" (КДзп k), устанавливаются в размерах не менее 1,0.";


1.1.3.3 в подпункте 3.4.1 абзацы с первого по третий изложить в следующей редакции:


"3.4.1. Коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения (КДпв k) (далее - коэффициент половозрастного состава), для медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:


где:



КДпв k - коэффициент половозрастного состава;";


1.1.3.4 подпункты 3.5 и 3.6 исключить, изменив последующую нумерацию подпунктов;


1.1.3.5 в подпункте 3.8 абзацы с первого по третий изложить в следующей редакции:


"3.8. Размер финансового обеспечения k-медицинской организации (ФОамб k), имеющей прикрепившихся лиц, за медицинскую помощь, оказанную в амбулаторных условиях, определяется по следующей формуле:


ФОамб k = ДПн k x Чз k + ОСФАП k + ОСисслед k + ОСнеотл k + ОСеоk + ОСиоамб k - ОСнеотл (ФАП), где:



ДПн k - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;";


в подпункте 3.9 абзац второй изложить в следующей редакции:


"ФОамб k = ОСднев k + ДПн k x Чз k + ОСФАП k + ОСисслед k + ОСнеотл k + ОСео k + ОСиоамб k - ОСнеотл (ФАП), где";



1.1.3.6 в подпункте 3.11 абзац четвертый изложить в следующей редакции:


"ОСП амб k = ДПн k x Чзk + ОСрд k, где";



абзац шестой изложить в следующей редакции:


"ДПнk - дифференцированный подушевой норматив для k-медицинской организации, рублей;";


1.1.4 в приложении N 3:


1.1.4.1 пункт 4 изложить в следующей редакции:


"4. Базовый подушевой норматив финансирования для оплаты скорой медицинской помощи (ПнБАЗ смп) на одно застрахованное лицо рассчитывается по следующей формуле:


где:



ПнБАЗсмп - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;


ОСсмп - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рублей;


ОСв - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации застрахованным на территории области, за вызовы, рублей;


Чз - численность застрахованного населения области, человек;


КДПВ k смп - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;


КДур k смп - коэффициент уровня k-медицинской организации;


КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;


КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.";


1.1.4.2 пункт 5 изложить в следующей редакции:


"5. На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для каждой k-медицинской организации по следующей формуле:


где:



- дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для k-медицинской организации, рублей;


ПнБАЗ смп - базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;


КДпв k смп - коэффициент половозрастного состава k-медицинской организации, учитывающий уровень и структуру заболеваемости прикрепленного населения, половозрастной состав прикрепленного населения;


КДур k смп - коэффициент уровня k-медицинской организации;


КДзп k - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Еврейской автономной области, для k-медицинской организации;


КДдв - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.


Коэффициент дифференциации (КДдв) на 2024 год составляет 1,489.


Коэффициент уровня k-медицинской организации (КДур k смп) учитывает плотность населения территории обслуживания.


Учитывая, что только одна медицинская организация оказывает скорую медицинскую помощь на территории Еврейской автономной области - ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи", значение коэффициентов дифференциации подушевого норматива, кроме коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462 (КДдв), на 2024 год устанавливается равным 1,0.";


1.1.4.3 пункты 6 и 8 исключить, изменив последующую нумерацию пунктов;


1.1.4.4 в пункте 9 абзац второй изложить в следующей редакции:


" где:";



абзац четвертый изложить в следующей редакции:


" - дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для k-медицинской организации, рублей;";


1.1.5 в приложении N 4:


1.1.5.1 таблицу 4 дополнить строками следующего содержания:

"st33.005

Ожоги (уровень 3)

st33.006

Ожоги (уровень 4)

st33.007

Ожоги (уровень 5)

st33.008

Ожоги (уровни 4, 5) с синдромом органной дисфункции

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

st34.003

Операции на органах полости рта (уровень 2)

st34.004

Операции на органах полости рта (уровень 3)

st34.005

Операции на органах полости рта (уровень 4)

st36.009

Реинфузия аутокрови

st36.010

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

st36.011

Экстракорпоральная мембранная оксигенация";


1.1.5.2 в таблице 6:


строки:

"ds19.117

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

24,72%

ds19.118

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

14,85%"


заменить строками:

"ds19.117

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

18,02%

ds19.118

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

24,72%";


1.1.6 приложение N 6 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению;


1.1.7 в приложении N 11 таблицу 5 изложить в следующей редакции:

"Тарифы на комплексное посещение на оплату случая диспансерного наблюдения взрослого населения, детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, на 2024 год


Код услуги

Наименование услуги

1 уровень

2 уровень 1 подуровень

2 уровень 2 подуровень

R03.03.102.002

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению взрослого населения по поводу онкологических заболеваний

4445,91

4679,91

5147,90

R03.03.202.002

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, по поводу онкологических заболеваний

4445,91

4679,91

5147,90

R03.03.102.003

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению взрослого населения по поводу сахарного диабета

1638,07

1724,28

1896,71

R03.03.202.003

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, по поводу сахарного диабета

1638,07

1724,28

1896,71

R03.03.102.004

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения

3676,75

3870,26

4257,29

R03.03.202.004

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, по поводу болезней системы кровообращения

3676,75

3870,26

4257,29

R03.03.102.005

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению взрослого населения по поводу других заболеваний (кроме комплексных посещений по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения)

1781,77

1875,55

2063,11

R03.03.202.005

Комплексное посещение по диспансерному наблюдению детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, по поводу других заболеваний (кроме комплексных посещений по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения)

1781,77

1875,55

2063,11";


1.1.8 приложение N 13 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению;


1.1.9 приложение N 41 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению;


1.1.10 приложение N 43 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению. Данное решение распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2024;


1.1.11 приложение N 48 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению;


1.1.12 приложение N 49 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению;


1.1.13 приложение N 53 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.


2. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, АСП ООО "Капитал МС" - Филиалу в Еврейской АО, дирекции Еврейской автономной области Хабаровского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" организовать расчеты с медицинскими организациями в соответствии с данным Дополнительным соглашением.



Заместитель председателя
правительства Еврейской автономной области -
начальник департамента здравоохранения
правительства Еврейской автономной области
В.А.ЖУКОВ



Директор территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Еврейской автономной области
О.Ю.ПИСАРЕВА



Директор АСП ООО "Капитал МС" -
Филиал в Еврейской АО
А.В.ЕВДОКИМОВА



Председатель Еврейской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Н.А.КОЖУКАРЬ



Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



Таблица 1



Подушевой норматив финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по всем профилям, кроме профиля "Акушерство и гинекология", на 2024 год (с 01.04.2024)

N п/п

Наименование медицинской организации

Численность прикрепленного населения на 01.01.2024

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот k)

Коэффициенты половозрастного состава (КДпв k)

Коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (КДур k)

Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (КДзп k)

Коэффициент дифференциации (КД)

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц на 1 застрахованное лицо на год (ПНБАЗ)

Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи (ДПнk) на 1 застрахованное лицо на год, руб.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи (ДПнk мес.) на 1 застрахованное лицо на месяц, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

ОГБУЗ "Областная больница"

56924

1

0,6939905

1

1

1,489

1194,9749

1234,8295

102,9025

2

ОГБУЗ "Детская областная больница"

16526

1

2,4396412

1

1

4340,8968

361,7414

3

ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ"

13293

1,113

1,0816735

1

1

2142,1253

178,5104

4

ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"

8124

1,113

1,1119723

1

1

2202,1283

183,5107

5

ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ"

13799

1,4

0,9710182

1

1

2418,8497

201,5708

6

ОГБУЗ "Николаевская РБ"

11065

1,113

1,0807445

1

1

2140,2854

178,3571

7

ОГБУЗ "Смидовичская РБ"

6778

2,5

1,0563589

1

1

4698,9953

391,5829

8

ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ"

10236

1,113

1,0971234

1

1

2172,7218

181,0601

9

ОГБУЗ "Облученская РБ"

10558

1,2

1,0544436

1

1

2251,4282

187,6190

Итого

147303

1,154

1,0734001

1

1

x

x

x

x



Таблица 2



Подушевой норматив финансирования по амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "Акушерство и гинекология" на 2024 год (с 01.04.2024)

N п/п

Наименование медицинской организации

Численность прикрепленного женского населения на 01.01.2024

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот k)

Коэффициенты половозрастного состава (КДпв k)

Коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (КДур k)

Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (КДзп k)

Коэффициент дифференциации (КД)

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц на 1 застрахованное лицо на год (ПНБАЗ)

Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи (ДПнk) на 1 застрахованное лицо на год, руб.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи (ДПнk мес.) на 1 застрахованное лицо на месяц, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

1

ОГБУЗ "Областная больница"

32272

1

1,4957909

1

1

1,489

370,4103

824,9899

68,7492

2

ОГБУЗ "Детская областная больница"

7959

1

0,2833446

1

1

156,2761

13,0230

3

ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ"

6722

1,113

1,2220688

1

1

750,1853

62,5154

4

ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ"

4178

1,113

1,2102970

1

1

742,9591

61,9133

5

ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ"

6369

1,4

1,2593769

1

1

972,4371

81,0364

6

ОГБУЗ "Николаевская РБ"

5841

1,113

1,2377930

1

1

759,8379

63,3198

7

ОГБУЗ "Смидовичская РБ"

3494

2,5

1,2440230

1

1

1715,3240

142,9437

8

ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ"

5108

1,113

1,2110622

1

1

743,4288

61,9524

9

ОГБУЗ "Облученская РБ"

5371

1,2

1,2490638

1

1

826,6918

68,8910

Итого

77314

1,147

1,2454540

1

1

x

x

x

x".



Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 13
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКИХ ЗДРАВПУНКТОВ (ФЗП), ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ (ФАП) С УКАЗАНИЕМ ДИАПАЗОНА ЧИСЛЕННОСТИ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2024 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2025 И 2026 ГОДОВ, ГОДОВОГО РАЗМЕРА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ О СООТВЕТСТВИИ/НЕСООТВЕТСТВИИ ФАП ТРЕБОВАНИЯМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Наименование медицинской организации

Тип ФЗП/ФАП

Соответствие/несоответствие требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Коэффициент специфики

В том числе повышающий коэффициент (отдельные полномочия фельдшера в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем)

Размер финансового обеспечения, тыс. рублей

ФАП ОГБУЗ "Облученская РБ" с. Заречное

Фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей

<*>

1,000944

1,000944

1146,22

ФАП ОГБУЗ "Облученская РБ" с. Башурово

1,000315

1,000315

1145,50

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Нижнеленинское

1,000393

1,000393

1145,59

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Чурки

1,000472

1,000472

1145,68

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Русская Поляна

1,000550

1,000550

1145,77

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Петровка

1,000708

1,000708

1145,95

Всего

6

<*>

х

х

6874,71

Наименование медицинской организации

Тип ФЗП/ФАП

Соответствие/несоответствие требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Коэффициент специфики

В том числе повышающий коэффициент (отдельные полномочия фельдшера в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем)

Размер финансового обеспечения, тыс. рублей

ФЗП ОГБУЗ "Областная больница" Биробиджанского медицинского колледжа

Фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,610459

1,017431

1398,12

ФАП ОГБУЗ "Облученская РБ" с. Пашково

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002516

1,002516

2296,03

ФАП ОГБУЗ "Облученская РБ" с. Радде

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002084

1,002084

2295,04

ФАП ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ" с. Семисточный

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000983

1,000983

2292,52

ФАП ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ" с. Будукан

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002359

1,002359

2295,67

ФАП ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ" с. Лондоко

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,600944

1,001573

1376,32

ФАП ОГБУЗ "Теплоозерская ЦРБ с. Двуречье

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,005072

1,005072

2301,89

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Преображеновка

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000668

1,000668

2291,80

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Новое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001573

1,001573

2293,87

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Новотроицкое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000865

1,000865

2292,25

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Калинино

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001376

1,001376

2293,42

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" микрорайон Сельскохозяйственной техники

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002123

1,002123

2295,13

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Башмак

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001180

1,001180

2292,97

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" ст. Ленинск

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001415

1,001415

2293,51

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Горное

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000865

1,000865

2292,25

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Унгун

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000786

1,000786

2292,07

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Дежнево

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002634

1,002634

2296,30

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Октябрьское

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001062

1,001062

2292,70

ФАП ОГБУЗ "Ленинская ЦРБ" с. Лазарево

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,601966

1,003276

1378,66

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Пузино

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001494

1,001494

2293,69

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Луговое

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,600629

1,001048

1375,60

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Самара

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000786

1,000786

2292,07

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Садовое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000511

1,000511

2291,44

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Озерное

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,600039

1,000066

1374,25

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Полевое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001455

1,001455

2293,60

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Нагибово

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001180

1,001180

2292,97

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Доброе

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000590

1,000590

2291,62

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Ручейки

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000275

1,000275

2290,90

ФАП ОГБУЗ "Октябрьская ЦРБ" с. Столбовое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000629

1,000629

2291,71

ФАП ОГБУЗ "Смидовичская РБ" с. Аур

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,003617

1,003617

2298,55

ФАП ОГБУЗ "Смидовичская РБ" с. Белгородское

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001691

1,001691

2294,14

ФАП ОГБУЗ "Смидовичская РБ" с. Песчаное

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,004718

1,004718

2301,08

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Раздольное

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002831

1,002831

2296,75

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Пронькино

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,003735

1,003735

2298,82

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Опытное поле

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000826

1,000826

2292,16

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Надеждинское

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,001887

1,001887

2294,59

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Кирга

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000983

1,000983

2292,52

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Красивое

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000904

1,000904

2292,34

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Казанка

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,601455

1,002425

1377,49

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Алексеевка

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,000983

1,000983

2292,52

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Желтый Яр

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,003578

1,003578

2298,46

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская ЦРБ" с. Головино

не соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

0,600747

1,001245

1375,87

ФАП ОГБУЗ "Николаевская РБ" с. Даниловка

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,006291

1,006291

2304,68

Всего

43

36 соответствуют / 7 не соответствуют

х

х

92258,34

Наименование медицинской организации

Тип ФЗП/ФАП

Соответствие/несоответствие требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Коэффициент специфики

В том числе повышающий коэффициент (отдельные полномочия фельдшера в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем)

Размер финансового обеспечения, тыс. рублей

ФАП ОГБУЗ "Николаевская РБ" с. им. Тельмана

Фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей

соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

1,002615

1,002615

4592,33

Всего

1

1 соответствует

х

х

4592,33

Наименование медицинской организации

Тип ФЗП/ФАП

Соответствие/несоответствие требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Коэффициент специфики

В том числе повышающий коэффициент (отдельные полномочия фельдшера в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем)

Размер финансового обеспечения, тыс. рублей

ФАП ОГБУЗ "Валдгеймская центральная районная больница" с. Птичник

Фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий более 2000 жителей

<*>

1,010551

1,010551

5467,93

Всего

1

<*>

х

х

5467,93



* - Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" требований для ФЗП/ФАП, обслуживающих до 100 жителей и более 2000 жителей, не установлено.".



Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 41
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



КРИТЕРИИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ И РАЗМЕРЫ КОЭФФИЦИЕНТОВ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА (КСЛП)

N

Случаи, для которых установлен КСЛП

Значения КСЛП

1

при предоставлении спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний)

0,20

2

при предоставлении спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "Детская онкология" и (или) "Гематология"

0,60

3

при оказании медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

0,20

4

при развертывании индивидуального поста

0,20

5

при наличии у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации

0,60

6

при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "Анестезиология и реаниматология", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)

0,15

7

при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых

7.1

в стационарных условиях

0,63

7.2

в условиях дневного стационара

1,20

8

при проведении сочетанных хирургических вмешательств или проведении однотипных операций на парных органах в зависимости от сложности вмешательств или операций:

8.1

уровень 1

0,05

8.2

уровень 2

0,47

8.3

уровень 3

1,16

8.4

уровень 4

2,07

8.5

уровень 5

3,49

9

при проведении тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации

0,05".



Приложение N 4
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 43
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



ТАРИФЫ НА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННЫХ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, НА 2024 ГОД

Наименование профиля ВМП

N группы ВМП

Код услуги

Доля заработной платы в составе норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, %

Тариф на оплату медицинской помощи, рублей

1

2

3

4

5

Акушерство и гинекология

1

84.136001

35

185893,13

Акушерство и гинекология

2

84.136002

41

290126,02

Акушерство и гинекология

3

84.136003

17

171217,94

Акушерство и гинекология

4

84.136004

31

319203,47

Гастроэнтерология

5

84.011005

23

183052,49

Гематология

6

84.012006

32

214518,94

Гематология

7

84.012007

7

557700,25

Детская хирургия в период новорожденности

8

84.020008

52

411213,19

Дерматовенерология

9

84.016009

35

147229,95

Комбустиология

10

84.114010

50

831435,52

Комбустиология

11

84.144011

29

2212814,08

Нейрохирургия

12

84.054012

26

225469,70

Нейрохирургия

13

84.054013

21

336556,43

Нейрохирургия

14

84.054014

18

212354,30

Нейрохирургия

15

84.054015

18

305014,44

Нейрохирургия

16

84.054016

39

434376,96

Нейрохирургия

17

84.054017

30

561102,10

Неонатология

18

84.055018

23

341825,32

Неонатология

19

84.055019

32

724996,16

Онкология

20

84.060020

28

266081,35

Онкология

21

84.060021

56

159466,93

Онкология

22

84.060022

38

199229,62

Онкология

23

84.060023

24

531147,13

Онкология

24

84.060024

39

106343,50

Онкология

25

84.060025

37

238520,70

Онкология

26

84.060026

36

316144,25

Оториноларингология

27

84.162027

27

158746,83

Оториноларингология

28

84.162028

21

91561,86

Оториноларингология

29

84.162029

46

197047,52

Офтальмология

30

84.065030

37

88938,20

Офтальмология

31

84.065031

36

128665,83

Офтальмология

32

84.065032

26

121172,06

Офтальмология

33

84.065033

33

172533,13

Педиатрия

34

84.068034

40

123645,37

Педиатрия

35

84.068035

23

236294,19

Педиатрия

36

84.068036

35

143557,22

Педиатрия

37

84.068037

23

234300,64

Педиатрия

38

84.068038

20

229901,28

Педиатрия

39

84.068039

32

106848,34

Педиатрия

40

84.068040

31

233887,93

Педиатрия

41

84.068041

29

309647,45

Ревматология

42

84.077042

37

194109,46

Сердечно-сосудистая хирургия

43

84.081043

57

254625,83

Сердечно-сосудистая хирургия

44

84.081044

51

287510,88

Сердечно-сосудистая хирургия

45

84.081045

45

318234,18

Сердечно-сосудистая хирургия

46

84.081046

56

188492,65

Сердечно-сосудистая хирургия

47

84.081047

47

220155,56

Сердечно-сосудистая хирургия

48

84.081048

35

261021,23

Сердечно-сосудистая хирургия

49

84.081049

20

150378,84

Сердечно-сосудистая хирургия

50

84.081050

18

176955,57

Сердечно-сосудистая хирургия

51

84.081051

15

216888,61

Сердечно-сосудистая хирургия

52

84.081052

11

302761,24

Сердечно-сосудистая хирургия

53

84.081053

10

328770,36

Сердечно-сосудистая хирургия

54

84.081054

9

359466,22

Сердечно-сосудистая хирургия

55

84.081055

18

186063,39

Сердечно-сосудистая хирургия

56

84.081056

16

343639,40

Сердечно-сосудистая хирургия

57

84.081057

39

304982,51

Сердечно-сосудистая хирургия

58

84.081058

18

883486,38

Сердечно-сосудистая хирургия

59

84.081059

53

560829,28

Сердечно-сосудистая хирургия

60

84.081060

20

431242,19

Сердечно-сосудистая хирургия

61

84.081061

38

680835,00

Сердечно-сосудистая хирургия

62

84.081062

18

694136,09

Сердечно-сосудистая хирургия

63

84.081063

11

674748,06

Сердечно-сосудистая хирургия

64

84.081064

53

540052,98

Торакальная хирургия

65

84.099065

19

192829,76

Торакальная хирургия

66

84.099066

16

331220,23

Травматология и ортопедия

67

84.100067

26

186777,24

Травматология и ортопедия

68

84.100068

34

395448,44

Травматология и ортопедия

69

84.100069

24

218712,05

Травматология и ортопедия

70

84.100070

46

321608,00

Травматология и ортопедия

71

84.100071

9

434955,45

Травматология и ортопедия

72

84.100072

32

397630,21

Травматология и ортопедия

73

84.100073

33

395158,47

Урология

74

84.108074

30

134410,44

Урология

75

84.108075

33

200862,43

Урология

76

84.108076

38

201722,21

Хирургия

77

84.001077

21

225589,42

Хирургия

78

84.001078

28

251673,16

Челюстно-лицевая хирургия

79

84.116079

33

177710,51

Эндокринология

80

84.122080

18

248921,57

Эндокринология

81

84.122081

33

147564,83".



Приложение N 5
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 48
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА 2024 ГОД

N п/п

Наименование МО

Коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи

Коэффициент половозрастного состава (КДпв)

Коэффициент уровня расходов медицинских организаций (КДур)

Коэффициент дифференциации (КД)

Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения (КДЗП)

1

2

3

4

5

6

1.

ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"

1,0000

1,0000

1,489

1,000".



Приложение N 6
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 49
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



ПОДУШЕВОЙ НОРМАТИВ ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ВНЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, НА 2024 ГОД

N п/п

Наименование медицинской организации

Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (без учета стоимости проведения тромболитической терапии) на 1 застрахованное лицо в год (ПнБАЗ), руб.

Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением РФ N 462 (КДдв)

Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (ДПнксмп) на 1 застрахованное лицо в год, руб.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (ДПнксмп) на 1 застрахованное лицо в мес., руб.

Всего

в том числе

Всего

в том числе

Всего

в том числе

за счет субвенции ФФОМС и иных источников

за счет иного межбюджетного трансферта из бюджета ЕАО

за счет субвенции ФФОМС и иных источников

за счет иного межбюджетного трансферта из бюджета ЕАО

за счет субвенции ФФОМС и иных источников

за счет иного межбюджетного трансферта из бюджета ЕАО

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1.

ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи"

1148,7482

1015,6902

133,0580

1,4890

1710,4861

1512,3628

198,1233

142,5405

126,0302

16,5103


Численность застрахованных лиц на территории обслуживания скорой медицинской помощи на 01.01.2024 - 147303 человека.".



Приложение N 7
к Дополнительному соглашению N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 2 апреля 2024 года



"Приложение N 53
к Тарифному соглашению
в системе ОМС ЕАО на 2024 год
от 9 февраля 2024 года



ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

Код нарушения/дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения

0

0,3

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должны быть осуществлены в рамках одного случая оказания медицинской помощи)

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургических профилей

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета

1

0

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов

1

0

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

1

0

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов

1

0

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов некорректна (содержит арифметическую ошибку)

1

0

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду / периоду оплаты

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе и т.д.)

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования

1

0

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемых частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации

1

0

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации

1

0

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов)

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

позиция реестра счета оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее)

1

0

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре

1

0

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией

1

0

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию

1

0

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной формах)

1

0

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения

1

0

Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы

2.1.

Нарушения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи

1

3

2.3. - 2.6.

Утратили силу - Приказ Минздрава России от 21.02.2022 N 100н

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией)

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях)

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования

0

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи

0,5

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы)

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней)

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании

0,1

0,3

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу

1

1

2.16.3.

некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации

1

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования

0

0,3

Раздел 3. Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

0,1

0

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,3

0

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

0,4

0,3

3.1.4.

приведшее к инвалидизации

0,9

1

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов)

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица

0,1

0

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющего заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,4

0,3

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,9

1

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

1

3

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центов по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций

0,9

1

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

3.3.

Выполнение не показанных, не оправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях)

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация)

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций)

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов 2 - 3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме)

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи

0,5

0

3.12.

Нарушения прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, базовой программы обязательного медицинского страхования; на выбор врача

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента

0,5

0,6

3.14.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе:

3.14.1.

с отсутствием последующего ухудшения здоровья

1

3.14.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья

2

3.14.3.

приведший к летальному исходу

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:

3.15.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья

1

3.15.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)

2

3.15.3.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения)

3


<1> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2019, N 42, ст. 5979; 2020, N 48, ст. 7813).


<2> Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2019, N 2, ст. 196; N 41, ст. 5780).


<3> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации ("Собрание законодательства Российской Федерации", 2011, N 48, ст. 6724; 2020, N 29, ст. 4516).".


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ