О региональной программе Тверской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 22 июня 2022 года N 610-рп

О региональной программе Тверской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области"

Во исполнение федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения":

1. Утвердить региональную программу Тверской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области" (далее - Программа) (прилагается).

2. Министерству здравоохранения Тверской области обеспечить выполнение мероприятий Программы.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Тверской области, курирующего вопросы здравоохранения.

Отчет об исполнении распоряжения представлять ежегодно в срок до 15 марта года, следующего за отчетным.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Тверской области
И.М.РУДЕНЯ

Приложение
к распоряжению Правительства
Тверской области
от 22 июня 2022 г. N 610-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области"

Паспорт региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области"


Сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Тверской области" (далее также - Программа)	2022 - 2030 годы
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Тверской области
Цель Программы	1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым и детям. 2. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
Задачи Программы	1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации в равной степени всем жителям Тверской области на всех этапах. 2. Развитие и совершенствование организации службы медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи на 1 и 2 этапах. 3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на 3 этапе. 4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы. 5. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы. 6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации. 7. Организация работы государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей
Целевые индикаторы и показатели Программы	Увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году с 60% до 95%. Увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году с 0% до 35%. Увеличение доли оснащенных современными медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию с 30% до 60%. Увеличение охвата граждан о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг с 20% до 60%
Параметры финансового обеспечения Программы	Общий объем финансирования в 2022 году составит - 353223,8 тыс. руб., в том числе: за счет средств обязательного медицинского страхования - 284979,0 тыс. руб.; за счет средств федерального бюджета - 58008,1 тыс. руб., за счет средств областного бюджета Тверской области - 10236,7 тыс. руб.

Раздел I. Введение

1. Программа разработана в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Программа предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на повышение качества и улучшение доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечение своевременного оказания медицинской реабилитации, снижение уровня инвалидизации населения и увеличение продолжительности активной жизни граждан.

2. Программа является документом стратегического планирования, определяет направления, приоритеты, цели и задачи по улучшению здоровья населения Тверского региона. Программа разрабатывается на период реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Раздел II. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Тверской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Тверской области

Подраздел I. Краткая характеристика Тверской области

3. Тверская область расположена на западе средней части Восточно-Европейской равнины. Она протянулась на 350 км с севера на юг и на 450 км с запада на восток. Площадь Тверской области составляет 84201 кв. км, расстояние от окружной дороги г. Москвы до границы области - 90 км.

Тверская область входит в Центральный федеральный округ (далее - ЦФО). Административный центр - город Тверь. В состав Тверской области входят 10 муниципальных районов, 9 городских округов (в том числе ЗАТО Озерный и ЗАТО Солнечный), 21 муниципальный округ, 18 городских поселений, 82 сельских поселения.

4. Численность населения Тверской области по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тверской области (далее - Тверьстат) на 1 января 2021 года составляет 1245619 человек, в том числе городское население - 950071 человек (76,3 процента), сельское - 295548 человек (23,7 процента). Плотность населения - 14,79 чел./кв. км. В состав Тверской области входит 23 города, 30 поселков городского типа. Административным центром Тверской области является город Тверь. На начало 2021 года в городе Твери проживают 424969 человек.

5. В структуре валового внутреннего продукта Тверской области выделяются обрабатывающая промышленность - 22,8 процентов, производство и распределение электроэнергии, газа и воды - 8,6 процентов, оптовая и розничная торговля - 17,6 процентов, транспорт и связь - 14,9 процентов, строительство - 5,9 процентов, сельское хозяйство - 7,6 процентов.

6. Численность населения в Тверской области на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Численность населения в Тверской области на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы)


Наименование показателя	На 1 января 2019 года	На 1 января 2020 года	На 1 января 2021 года
Общая численность населения, чел.	1269636	1260379	1245619
Из общей численности населения:
моложе трудоспособного возраста, чел.	236847	235854	233866
трудоспособного возраста, чел.	652333	660538	648942
старше трудоспособного возраста, чел.	380456	363987	362811

7. Медико-демографические показатели в Российской Федерации, ЦФО, Тверской области за 2018 - 2020 годы представлены в таблице 2.

Таблица 2

Медико-демографические показатели в Российской Федерации, ЦФО, Тверской области за 2018 - 2020 годы


Наименование показателя	2018 год			2019 год			2020 год
	РФ	ЦФО	Тверская область	РФ	ЦФО	Тверская область	РФ	ЦФО	Тверская область
Рождаемость (на 1000 чел. населения)	10,9	9,9	9,1	10,1	9,4	8,6	9,8	9,0	8,0
Смертность (на 1000 чел. населения)	12,5	12,9	16,8	12,3	12,7	16,3	14,5	15,0	18,4
Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)	482,2	446,7	634,2	470	435,2	598,4	521,6	496,4	663
Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения	-1,6	-3,0	-7,7	-2,2	-3,3	-7,7	-4,7	-6,0	-10,4
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	72,91	74,01	70,47	74,54	73,34	71,24	71,54	72,57	69,76

Подраздел II. Анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений

8. Данные по заболеваемости населения на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в Тверской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) представлены в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость населения на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2020 годов в Тверской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)


Годы	2018 год		2019 год		2020 год
					Тверская область		ЦФО	РФ
	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети
Все болезни (100%), из них:	907,1	2560,9	864,1	2450,8	818,0	1945,3	700,7	759,9
некоторые инфекционные и паразитарные болезни	33,6	87,4	31,5	89,0	22,5	59,3	18,1	20,4
новообразования	13,3	13,2	13,8	13,2	11,9	10,1	9,3	9,8
болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающие иммунный механизм	2,6	16,4	2,3	14,5	1,8	12,4	1,4	3,3
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	10,5	58,3	11,8	60,9	8,5	53,3	8,6	11,0
болезни нервной системы	18,4	116,5	17,4	119,0	15,3	96,5	9,7	12,5
болезни глаза и его придаточного аппарата	28,8	111,6	27,5	117,1	22,8	91,4	22,3	23,9
болезни уха и сосцевидного отростка	27,9	61,8	26,0	61,1	20,2	36,9	19,1	20,5
болезни системы кровообращения	26,7	24,6	30,0	24,2	22,9	19,9	22,5	29,3
болезни органов дыхания	438,6	1422,9	381,3	1329,3	398,4	1069,9	342,5	369,8
болезни органов пищеварения	42,9	123,6	35,6	120,6	27,6	98,6	18,5	26,3
болезни кожи и подкожной клетчатки	44,1	122,0	45,8	115,0	36,9	91,4	34,8	33,9
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	37,3	115,4	38,1	109,6	29,8	83,8	20,2	25,0
болезни мочеполовой системы	53,2	51,6	50,0	51,1	43,7	40,3	31,0	35,9
врожденные аномалии (пороки развития)	2,1	33,4	1,7	32,7	1,6	27,1	1,2	1,7
травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	103,0	130,8	101,0	121,6	86,1	96,2	80,5	81,3

Подраздел III. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Тверской области

9. Данные по численности лиц, признанных в установленном порядке инвалидами (далее - инвалиды), по возрастным группам в Тверской области по состоянию на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов") представлены в таблице 4.

Таблица 4

Численность инвалидов по возрастным группам в Тверской области по состоянию на 1 января 2019 - 2021 годов (по данным федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов")


Территория	Всего	Дети до 17 лет		18 - 30 лет		31 - 40 лет		41 - 50 лет		51 - 60 лет		Свыше 60 лет
		чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %
на 1 января 2021 года
РФ	22458642	704496	6,8	484678	4,46	794830	7,31	1064567	9,79	1771700	16,29	6761298	62,16
ЦФО	1170133	56274	7,38	35173	3,01	60990	5,21	82564	7,06	146526	12,52	844880	72,20
Тверская область	98437	4631	4,7	3621	3,68	6164	6,27	8377	8,97	15192	15,44	60022	60,98
на 1 января 2020 года
РФ	23083137	628787	5,79	485336	4,33	792828	7,08	1049889	9,38	1866533	16,67	7002589	62,54
ЦФО	1214210	55105	7,07	35289	2,91	61089	5,03	81274	6,69	155156	12,78	881402	72,59
Тверская область	102015	4646	4,55	3659	3,59	6213	6,09	8319	8,16	16341	16,02	62442	61,21
на 1 января 2019 года
РФ	23338310	671170	5,59	505718	4,46	790846	6,98	1042926	9,20	1956387	17,29	7037693	62,10
ЦФО	1245653	52424	6,73	36982	2,97	60969	4,89	80327	6,45	164715	13,22	902660	72,46
Тверская область	103236	4697	4,55	3782	3,67	6209	6,02	8239	7,98	17213	16,68	62829	60,86
Количество инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации
Тверская область
на 1 января 2021 года	96064	2688	2,73	3621	3,68	6164	6,27	8377	8,97	15192	15,44	60022	60,98
на 1 января 2020 года	98706	1732	1,69	3659	3,59	6213	6,09	8319	8,16	16341	16,02	62442	61,21
на 1 января 2019 года	101286	3014	2,92	3782	3,67	6209	6,02	8239	7,98	17213	16,68	62829	60,86
Количество инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию
Тверская область
на 1 января 2021 года	23014	1247	5,41	2534	11,01	3082	13,39	3350	14,55	3798	16,5	9003	39,12
на 1 января 2020 года	24003	1521	6,34	2561	10,67	3106	12,94	3367	14,03	4085	17,02	9363	39,0
на 1 января 2019 года	25791	2908	11,28	2647	10,26	3214	12,46	3295	12,77	4303	16,68	9424	36,54

Подраздел IV. Показатели деятельности реабилитационной службы Тверской области (анализ за 2019 - 2021 годы)

10. Информация о количестве пациентов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа физических лиц, на которых распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в Тверской области (далее - застрахованное лица), за 2019 - 2021 годы представлена в таблице 5.

Таблица 5

Количество пациентов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа застрахованных лиц за 2019 - 2021 годы


Группа населения	Количество застрахованных лиц, чел.			Из них завершивших медицинскую реабилитацию, чел.
	2019 год	2020 год	2021 год	2019 год	2020 год	2021 год
Всего	1296040	1286833	1268224	4766	2271	1263
Дети	249137	248631	246061	1391	670	465
Взрослые	1046903	1038202	1022163	3375	1601	798

11. Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованных лиц в Тверской области (2019 - 2021 годы) представлены в таблице 6.

Таблица 6

Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованных лиц в Тверской области (2019 - 2021 годы)


Охват населения медицинской реабилитацией по категориям	2019 год	2020 год	2021 год
Общий охват медицинской реабилитацией от числа застрахованных лиц	0,36%	0,18%	0,1%
Охват взрослых медицинской реабилитацией от числа застрахованных лиц	0,32%	0,15%	0,13%
Охват детей медицинской реабилитацией от числа застрахованных лиц	0,55%	0,26%	0,19%
Общий охват медицинской реабилитацией на 2 этапе от числа застрахованных лиц	0,26%	0,13%	0,06%
Охват медицинской реабилитацией взрослых на 2 этапе от числа застрахованных лиц	0,21%	0,11%	0,09%
Охват медицинской реабилитацией детей на 2 этапе от числа застрахованных лиц	0,46%	0,22%	0,16%
Общий охват медицинской реабилитацией на 3 этапе от числа застрахованных лиц	0,11%	0,05%	0,038%
Охват медицинской реабилитацией взрослых на 3 этапе от числа застрахованных лиц	0,1%	0,04%	0,04%
Охват медицинской реабилитацией детей на 3 этапе от числа застрахованных лиц	0,1%	0,04%	0,03%

12. Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи взрослым по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах за период 2019 - 2021 годов в Тверской области представлена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи взрослым по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах за период 2019 - 2021 годов в Тверской области


Профиль медицинская реабилитация	2019 год		2020 год		2021 год
	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %
Всего	3375	100%	1601	100%	798	100%
Нарушения функции центральной нервной системы и органов чувств	1506	44,62%	629	39,29%	175	21,93%
Нарушения функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы	1158	34,31%	627	39,16%	34	4,26%
Соматические заболевания, в том числе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	711	21,07%	345	21,55%	589	73,81%

13. Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи детям по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах за период 2019 - 2021 годов в Тверской области представлена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи детям по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах за период 2019 - 2021 годов в Тверской области


Профиль медицинская реабилитация	2019 год		2020 год		2021 год
	чел.	доля, %	чел.	доля, %	чел.	доля, %
Всего	1391	100%	670	100%	465	100%
Нарушения функции центральной нервной системы и органов чувств	620	44,5%	422	62,9%	395	84,9%
Нарушения функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы	471	33,8%	159	23,7%	47	10,1%
Соматические заболевания, в том числе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	300	21,5%	89	13,2%	23	4,9%

14. Отмечается снижение показателей охвата взрослого и детского населения Тверской области медицинской реабилитацией за период 2019 - 2021 годов. Данная динамика связана с перепрофилированием круглосуточного стационара государственного бюджетного учреждения Тверской области "Областной клинический лечебно-реабилитационный центр" (далее - ГБУЗ "ОКЛРЦ") под инфекционный госпиталь для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее - COVID-19).

В течение 2020 года ГБУЗ "ОКЛРЦ" оказывало медицинскую помощь по 2 этапу медицинской реабилитации в течение 6 месяцев, в 2021 году - в течение 3 месяцев.

С пандемией COVID-19 связано увеличение доли взрослых пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию 2 этапа из категории "соматические заболевания", за счет пациентов с постковидным синдромом.

15. В то же время среди детей в 2020 и 2021 году на 2 этапе медицинской реабилитации наблюдалось увеличение доли случаев категории "нарушения функции центральной нервной системы и органов чувств" соответственно на 62,9% и 84,9% в связи с перераспределением объемов медицинской реабилитации детям по 2 этапу в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2" (далее - ГБУЗ "КДБ N 2"), специализирующееся на патологии центральной нервной системы. Две другие категории медицинской реабилитации детям соответственно уменьшились за счет временного закрытия отделения детской реабилитации в ГБУЗ "ОКЛРЦ" на период работы инфекционного госпиталя.

16. В Тверской области дети после перенесенного COVID-19 преимущественно направлялись в детские санатории, подведомственные Министерству здравоохранения Тверской области:

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детский санаторий "Радуга" (100 коек);

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области детский санаторий "Прометей" (150 коек).

Подраздел V. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Тверской области (за исключением наркологии и психиатрии) за 2019 - 2020 годы

17. Информация о медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области, имеющих лицензию по медицинской реабилитации, представлена в таблице 9.

Таблица 9

Информация о медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области, имеющих лицензию по медицинской реабилитации


N п/п	Наименование медицинской организации	Лицензия на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации (наличие)	Лицензия на оказание специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации (наличие)	Лицензия на оказание специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации (наличие)
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический лечебно-реабилитационный центр"	Да	Да	Да
2.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева"	Да	Да	Да
3.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница"	Да	Нет	Нет
4.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6"	Да	Нет	Да
5.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2"	Да	Да	Нет
6.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	Нет	Да	Да

18. В Тверской области реализуется трехэтапная система медицинской реабилитации взрослого населения.

19. 1 этап:

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ОКБ");

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6" (далее - ГБУЗ "ГКБ N 6");

3) ГБУЗ "ОКЛРЦ".

20. 2 этап:

1) ГБУЗ "ОКЛРЦ" - медицинская реабилитация пациентов с поражением центральной нервной системы, периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматическими заболеваниями (кардиология, COVID-19).

В своей структуре имеет следующие подразделения:

стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением центральной нервной системы на 45 коек;

стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с поражением периферической нервной системы и костно-мышечной системы на 44 койки;

стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями на 15 коек;

отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек (обслуживается отделением ранней медицинской реабилитации);

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева" (далее - ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева") - медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (рак молочной железы, COVID-19). В своей структуре имеет отделение медицинской реабилитации на 10 коек.

21. 3 этап:

1) ГБУЗ "ОКЛРЦ" - медицинская реабилитация пациентов с поражением центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями (COVID-19, кардиология). В своей структуре имеет следующие подразделения:

дневной стационар медицинской реабилитации взрослых на 27 коек;

амбулаторное отделение медицинской реабилитации;

2) ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева" - медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями (рак молочной железы, COVID-19). В своей структуре имеет следующие подразделения:

дневной стационар медицинской реабилитации взрослых на 10 коек;

амбулаторное отделение медицинской реабилитации.

22. В настоящее время проводится работа по лицензированию пяти медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Тверской области (далее - медицинские организации):

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7";

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница";

3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница";

4) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница";

5) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница" по медицинской реабилитации на территории Тверской области.

23. В настоящее время ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева" специализируется на медицинской реабилитации женщин с раком молочной железы. В 2023 году планируется расширение реабилитационной помощи для пациентов с другими онкологическими заболеваниями.

24. В Тверской области реализуется трехэтапная система медицинской реабилитации детского населения. Медицинская реабилитация детей осуществляется в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации (далее - уровень курации). Критерии определения уровней курации установлены Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей":

1) V уровень курации - крайне тяжелое или тяжелое состояние, с тяжелыми нарушениями функций организма, выраженными в терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ); острое течение, стадия обострения или рецидива, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в любой стадии, ухудшающих течение основного заболевания;

2) IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, требующее круглосуточного наблюдения, с тяжелыми и умеренными нарушениями функций организма, выраженными в терминологии МКФ; острое или подострое течение, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среденетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

3) III уровень курации - среднетяжелое состояние, с умеренными нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ; хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или при высоком риске возникновения осложнения;

4) II уровень курации - легкое состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ; хроническое течение, стадия ремиссии, в том числе при наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;

5) I уровень курации - удовлетворительное состояние, с легкими нарушениями функций, выраженными в терминологии МКФ; хроническое течение, стадия ремиссии.

25. 1 этап проводится в отделениях реанимации:

1) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области Детской областной клинической больницы;

2) государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Детская городская клиническая больница N 1".

26. 2 этап:

1) ГБУЗ "ОКЛРЦ" - стационарное отделение медицинской реабилитации детей (40 коек), оказывается помощь детям старше 2,5 лет с поражением центральной нервной системы, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и соматическими заболеваниями;

2) ГБУЗ "КДБ N 2" - Центр детской неврологии и медицинской реабилитации (15 коек), оказывается ранняя помощь детям до 2,5 лет, а также детям с поражением центральной нервной системы.

27. 3 этап реализуется в ГБУЗ "ОКЛРЦ" в условиях дневного стационара медицинской реабилитации детей (20 коек).

28. Дети, получившие специализированную медицинскую помощь в многопрофильных медицинских организациях и имеющие на момент выписки I уровень курации, проходят восстановительное лечение в детских поликлиниках медицинских организаций (51 кабинет восстановительного лечения), а также направляются на санаторно-курортное лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Детский санаторий "Радуга" (100 коек), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области детский санаторий "Прометей" (150 коек), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкий психоневрологический санаторий N 1 для детей с детскими церебральными параличами" (75 коек), государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной детский клинический психоневрологический санаторий "Новинки" (50 коек).

Подраздел VI Анализ коечного фонда реабилитационной службы Тверской области

29. Коечный фонд реабилитационной службы Тверской области по состоянию на 1 января 2022 года составляет 175 коек, из них 55 коек для детей (40 коек в ГБУЗ "ОКЛРЦ", 15 коек в ГБУЗ "КДБ N 2") и 120 коек для взрослых (110 коек в ГБУЗ "ОКЛРЦ" и 10 коек в ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева"). Дефицит коечного фонда составляет 75 коек, из них 19 коек для детей, 56 коек для взрослых.

Подраздел VII Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Тверской области, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

30. Информация об инфраструктуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Тверской области, по состоянию на 1 января 2022 года представлена в таблице 10.

Таблица 10

Инфраструктура медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Тверской области, по состоянию на 1 января 2022 года


N п/п	Наименование показателя	Медицинские организации
1	Полное наименование медицинской организации	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областной клинический лечебно-реабилитационный центр"				Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Клиническая детская больница N 2"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 6"
2	Наличие лицензии	Медицинская реабилитация при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях. Лицензия от 16.10.2020 N ЛО-69-01-002570				Медицинская реабилитация при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара Лицензия от 16.12.2020 N ЛО-69-01-002588	Медицинская реабилитация при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в амбулаторных условиях. Лицензия от 27.03.2020 N ЛО-69-01-002523	Медицинская реабилитация при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара. Лицензия от 18.07.2019 N ЛО-69-01-002414	Медицинская реабилитация при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в амбулаторных условиях. Лицензия от 05.06.2020 N ЛО-69-01-002541
3	Группа медицинской организации	3				2	2	3	2
4	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация"	Да				Нет	Нет	Нет	Нет
5	Число прикрепленного населения	0				24800	0	0	117000
6	Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями	Да				Нет	Да (планируется включение в 2023 году)	Да (планируется включение в 2023 году)	Да (планируется включение в 2023 году)
7	Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	Отделение ранней медицинской реабилитации (обслуживает отделение анестезиологии и реанимации на 6 коек)				Нет	Нет	Отделение ранней медицинской реабилитации	Отделение ранней медицинской реабилитации
7.1	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства, %	90%				-	-	80%	70%
7.2	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении	1,8						1,1	1,5
7.3	Оснащенность медицинскими изделиями, %	90%						70%	50%
8	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	Стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной	Стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы		Стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с соматической патологией	Нет	Отделение реабилитации	Нет	Нет
8.1	Коечная мощность по состоянию на 1 января 2022 года, всего	45	44		15		10
	в том числе
	для пациентов с соматическими заболеваниями				15		10
	для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы	45					0
	для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы		44				0
8.2	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства, %	100	90		65		70
8.3	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,25	1,1		1,8		1
8.4	Оснащенность медицинскими изделиями, %	40	25		20		25
9	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	Да				Нет	Да	Нет	Нет
9.1	Коечная мощность по состоянию на 1 января 2022 года, всего	27					10
9.2	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства, %	95					30
9.3	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2					1
9.4	Оснащенность медицинскими изделиями, %	30					20
10	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	Стационарное отделение медицинской реабилитации детей		Дневной стационар медицинской реабилитации детей		Центр детской неврологии и медицинской реабилитации	Нет	Нет	Нет
10.1	Коечная мощность по состоянию на 1 января 2022 года, всего	40				15
	в том числе
	для пациентов с соматическими заболеваниями	10				0
	для пациентов с заболеваниями нервной системы	15				15
	для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата	15				0
10.2	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 1 января 2022 года)	16		20		0
10.3	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства, %	90		50		90
10.4	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,1		1,3		1
10.5	Оснащенность медицинскими изделиями, %	55		55		70
11	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Да				Нет	Да
11.1	Число посещений в смену	30					20
11.2	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства, %	90					62
11.3	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,5					1,7
11.4	Оснащенность медицинскими изделиями, %	10					20

Подраздел VIII. Анализ оснащения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Тверской области, медицинскими изделиями

31. Отделения ранней медицинской реабилитации, оказывающие помощь на 1 этапе по медицинской реабилитации, имеют неплохую укомплектованность медицинскими изделиями в сравнении с медицинскими организациями 2 этапа. При анализе дефицит медицинского оборудования в ГБУЗ "ОКБ" составил 30%, в ГБУЗ "ГКБ N 6" - 50%, в отделении реанимации ГБУЗ "ОКЛРЦ" - 10%.

32. ГБУЗ "ОКЛРЦ" объединяет шесть подразделений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации на 2 и 3 этапах детям и взрослым, которые обслуживаются общими медицинскими изделиями. В 2020 году укомплектованность медицинскими изделиями ГБУЗ "ОКЛРЦ" составила 43%. Медицинские изделия централизованы и обслуживают все имеющиеся реабилитационные отделения как для взрослых, так и детей.

При разделении оборудования согласно порядкам оказания медицинской реабилитации взрослым и детям формируется выраженный дефицит:

1) стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы - 60%;

2) стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы - 75%;

3) стационарное отделение медицинской реабилитации взрослых с соматической патологией - 80%;

4) дневной стационар медицинской реабилитации взрослых - 70%;

5) амбулаторное отделение медицинской реабилитации - 90%.

33. Отделение медицинской реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева" имеет дефицит оборудования 75%.

34. Дефицит оборудования структурных подразделений медицинской реабилитации для детей:

1) стационарное отделение медицинской реабилитации детей ГБУЗ "ОКЛРЦ" - 60%;

2) дневной стационар для детей - 60%;

3) центр детской неврологии и медицинской реабилитации ГБУЗ "КДБ N 2" - 30%.

35. В 2022 году в рамках реализации Программы запланировано оснащение медицинскими изделиями следующих отделений ГБУЗ "ОКЛРЦ":

1) стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;

2) стационарное отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы;

3) дневной стационар медицинской реабилитации взрослых;

4) стационарное отделение медицинской реабилитации детей;

5) дневной стационар медицинской реабилитации детей.

В последующие годы запланировано поэтапное оснащение медицинскими изделиями других медицинских организаций, имеющих лицензию по медицинской реабилитации.

36. В настоящее время процесс реабилитации пациентов с применением телемедицинских технологий на территории Тверской области не осуществляется.

Подраздел IX. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Тверской области

37. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Тверской области по состоянию на 1 января 2022 года представлен в таблице 11.

Таблица 11

Кадровое обеспечение реабилитационной службы Тверской области по состоянию на 1 января 2022 года


Укомплектованность врачами	Штатных единиц	Занято ставок	Укомплектованность специалистами (%)
врач анестезиолог-реаниматолог	27,5	17,75
врач-невролог	50,75	35,5
врач-нейрохирург	0,25	0
врач-кардиолог	16,0	13,0
врач по медицинской реабилитации	0	0
врач по физической и реабилитационной медицине	18,0	2,0
врач по рентгенэдоваскулярным диагностике и лечению	0	0
врач по лечебной физкультуре	10,25	7,0
врач-травматолог-ортопед	11,25	7,75
врач-онколог	2	2
врач-пульмонолог	0	0
врач-психотерапевт	3,5	0,5
врач-рефлексотерапевт	1,0	1,0
врач-физиотерапевт	9,5	8,0
врач-терапевт	43,25	41,75
врач-педиатр	30,25	26,75
врач - сердечно-сосудистый хирург	0	0
врач-уролог	2,0	0
врач-гериатр	1,5	0
Итого	228,0	169,75	74,45
Укомплектованность средним медицинским персоналом	Штатных единиц	Занято ставок	Укомплектованность специалистами (%)
инструктор по лечебной физкультуре	59,75	13,5
старшая медицинская сестра	42,75	41,5
медицинская сестра по массажу	41,25	21,0
медицинская сестра по физиотерапии	40,0	32,25
медицинская сестра по медицинской реабилитации	15,0	0
медицинская сестра процедурная	44,5	37,5
медицинская сестра палатная (постовая)	262,9	222,5
медицинский регистратор	36,0	37,0
Итого	541,25	405,25	74,87
Укомплектованность немедицинскими специалистами	Штатных единиц	Занято ставок	Укомплектованность специалистами (%)
инструктор-методист по лечебной физкультуре	12,5	2,25
специалист по физической реабилитации	0	0
логопед	8,5	4,75
медицинский логопед	0	0
психолог	3,5	2
медицинский психолог	12,5	7,75
специалист по эргореабилитации	0	0
эргоспециалист	0	0
кинезиоспециалист	0	0
Итого	74,0	16,75	22,64
Итого весь персонал (врачи и средний медперсонал)	843,25	591,75	70,2
Число врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку в 2020 - 2021 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", чел.	2
Число врачей, прошедших в 2022 году первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", чел.	6
Число врачей, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", чел.	7
Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", чел.	0
Число медицинских сестер, проходящих по состоянию на 1 января 2022 года первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", чел.	0
Число медицинских сестер, запланированных к направлению в 2022 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", чел.	14

38. Общая укомплектованность врачами-специалистами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию по Тверской области, составляет 75%, средним медицинским персоналом - 74%, немедицинскими специалистами - 23%. Отмечается низкая укомплектованность врачами по медицинской реабилитации и немедицинскими специалистами - 10% и 23% соответственно, отсутствие реабилитационных медицинских сестер в регионе.

39. Укомплектованность врачами лечебной физической культуры, неврологами, ортопедами-травматологами, кардиологами составляет 70%. Данная категория специалистов будет служить кадровым резервом для подготовки врачей физической реабилитационной медицины.

43% среднего медицинского персонала из числа медицинских сестер по физиотерапии, массажу и инструкторов по лечебной физкультуре также смогут пройти профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по реабилитации", однако данное количество специалистов полностью не закроет потребность в регионе.

40. Выраженный дефицит сохраняется среди немедицинских специалистов, особенно среди инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалисты по эргореабилитации в регионе отсутствуют. Проведение профессиональной переподготовки по специальностям физическая терапия и эрготерапия может не улучшить ситуацию с кадрами при сохранении такого же числа физических лиц в медицинских учреждениях.

Подраздел X. Региональные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в Тверской области

41. Медицинская помощь по профилю медицинская реабилитация в Тверской области регламентирована следующими Приказами Министерства здравоохранения Тверской области:

1) от 27.08.2012 N 705 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным по медицинской реабилитации на территории Тверской области";

2) от 13.11.2013 N 1004 "О маршрутизации пациентов для оказания помощи по медицинской реабилитации";

3) от 21.01.2014 N 18 "О совершенствовании реабилитационной помощи населению Тверской области";

4) от 07.03.2014 N 131 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Тверской области";

5) от 26.04.2017 N 307 "О порядке организации медицинской реабилитации детей с заболеваниями нервной системы Тверской области";

6) от 12.09.2018 N 669 "О совершенствовании системы организации оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

7) от 11.03.2021 N 154 "Об организации реабилитационной помощи больным после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19";

8) от 30.09.2021 N 752 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Тверской области".

Подраздел XI. Выводы

42. В настоящее время в Тверской области требования Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", выполняются не в полном объеме.

43. Охват реабилитационной медицинской помощью взрослых и детей на 1, 2 и 3 этапах по объективным причинам является недостаточным.

44. За период 2019 - 2021 годов отмечается снижение доступности оказания медицинской реабилитации, связанное с пандемией COVID-19 и перепрофилированием ГБУЗ "ОКЛРЦ" под инфекционный госпиталь.

45. Ввиду отсутствия отделений ранней реабилитации и лицензии на этот вид деятельности в многопрофильных учреждениях здравоохранения 1 этап реабилитации не проводится (исключение составляют отделения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения).

Медицинские организации 2 и 3 этапов медицинской реабилитации не обладают достаточными коечным фондом и требуют укрепления материально-технической базы.

Медицинские организации 3 этапа медицинской реабилитации территориально располагаются исключительно в г. Твери, что ограничивает доступность данного вида помощи для жителей отдаленных районов Тверской области.

46. Недостаточное количество специалистов для обеспечения реабилитационной помощи требует разработки мероприятий по подготовке кадров с учетом всех этапов реабилитации.

47. Необходимо актуализировать региональные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю медицинская реабилитация в Тверской области.

Раздел III. Цель, показатели и сроки реализации Программы

48. Основными целями Программы являются:

1) обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым и детям;

2) информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Значения основных показателей Программы представлены в таблице 12.

Таблица 12

Показатели Программы


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (2019 год)	Период, год
			2022 год	2023 год	2024 год	2025 год (справочно)	2030 год (справочно)
1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, (%)	55,0	60,0	95,0	95,0	95,0	95,0
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, (%)	0	34,5	35,0	35,0	35,0	35,0
1.3.	Доля оснащенных современными медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию	25,0	32,0	64,0	90,0	90,0	95,0
2. Граждане информированы о возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг	15,0	35,0	54,0	58,0	60,0	60,0

Раздел IV. Задачи Программы

49. Основными задачами Программы являются:

1) обеспечение доступности медицинской реабилитации в равной степени всем жителям Тверской области на всех этапах;

2) развитие и совершенствование организации службы медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи на 1 и 2 этапах;

3) совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на 3 этапе;

4) кадровое обеспечение реабилитационной службы;

5) организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы;

6) информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации;

7) организация работы государственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей.

Раздел V. План мероприятий Программы


N п/п	Наименование задачи Программы	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			начало	окончание
1	Обеспечение доступности медицинской реабилитации в равной степени всем жителям Тверской области на всех этапах	Подготовка и утверждение приказа о маршрутизации больных и порядке оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым в Тверской области	01.04.2022	01.08.2022	Министерство здравоохранения Тверской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Тверской области	Перевод из стационара (1 этап) на 2 этап не менее 15% от общего числа реабилитационных больных	Утвержденный региональный приказ о маршрутизации взрослых больных для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	Однократно
1.1		Повышение эффективности использования коечного фонда по профилю "медицинская реабилитация" взрослых на 2 и 3 этапах	01.01.2023	01.01.2026	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Количество взрослых на 2 этапе от общего числа стационарных больных (плановые объемы на 2022 год 4 по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) - 25%, ШРМ 5 - 12%): 2023 год: ШРМ 4 - 35%; ШРМ 5 - 15%. 2024 год: ШРМ 4 - 40%; ШРМ 5 - 20%. 2025 год: ШРМ 4 - 50%; ШРМ 5 - 25%. Доля пациентов, направленных со 2 этапа на 3 этап: 2023 год - 20%; 2024 год - 30%; 2025 год - 40%	Ежегодный отчет о пролеченных пациентах на 2 и 3 этапах реабилитации с ранжированием по ШРМ	Ежегодно
1.2		Подготовка и утверждение приказа о маршрутизации больных и порядке оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" детям в Тверской области	01.04.2022	01.08.2022	Министерство здравоохранения Тверской области, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Тверской области	Перевод из стационара (1 этап) на 2 этап не менее 10% от общего числа реабилитационных больных	Утвержденный региональный приказ о маршрутизации взрослых больных для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"	Однократно
1.3		Повышение эффективности использования коечного фонда по профилю "медицинская реабилитация" детей на 2 и 3 этапах	01.01.2023	01.01.2026	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" детей	Количество детей на 2 этапе от общего числа стационарных больных: 2023 год: III уровень курации - 50%; IV уровень курации - 35%; V уровень курации - 15%. 2024 год: III уровень курации - 35%; IV уровень курации - 45%; V уровень курации - 20%. 2025 год: III уровень курации - 25%; IV уровень курации - 50%; V уровень курации - 25%. Доля пациентов, направленных со 2 этапа на 3 этап: 2023 год - 20%; 2024 год - 30%; 2025 год - 40%	Ежегодный отчет о пролеченных пациентах на 2 и 3 этапах реабилитации с ранжированием по уровню курации	Ежегодно
1.4		Создание на базе ГБУЗ "ОКЛРЦ" Центра маршрутизации реабилитационных пациентов с использованием телекоммуникационных технологий по профилю: нарушение функции центральной нервной системы, нарушение функции периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями (кардиологи, пульмонология) (далее - Центр маршрутизации)	01.06.2022	01.02.2023	Министерство здравоохранения Тверской области, главный врач ГБУЗ "ОКЛРЦ"	Открытие на базе ГБУЗ "ОКЛРЦ" центра маршрутизации реабилитационных пациентов	1. Утвержденный приказ Министерства здравоохранения Тверской области о работе Центра маршрутизации. 2. Приказ по ГБУЗ "ОКЛРЦ" об открытии Центра маршрутизации	Однократно
1.5		Разработка и утверждение регионального тарифа на проведение телемедицинских консультаций в формате "врач - пациент"	01.01.2023	01.01.2024	Министерство здравоохранения Тверской области	Количество телемедицинских консультаций соответствует выделенным объемам Территориальным фондом обязательного медицинского страхования по данному виду услуг	Утвержденный тарифным Соглашением по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Тверской области на соответствующий год региональный тариф на проведение телемедицинских консультаций для пациентов	Однократно
1.6		Открытие детского реабилитационного центра на базе ГБУЗ "ОКЛРЦ"	01.11.2023	01.12.2026	Министерство здравоохранения Тверской области	Функционирование 56 детских реабилитационных коек на втором этапе, 20 коек на 3 этапе и поликлиники на 56 посещений в смену	Запуск в эксплуатацию детского реабилитационного центра на базе ГБУЗ "ОКЛРЦ"	Однократно
2	Развитие и совершенствование организации службы медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи на 1 и 2 этапах	Открытие отделений ранней реабилитации в медицинских организациях с развернутыми сосудистыми центрами: ГБУЗ "ОКБ", ГБУЗ "ГКБ N 6", ГБУЗ "ГКБ N 7", ГБУЗ "Нелидовская ЦРБ", ГБУЗ "Ржевская ЦРБ", ГБУЗ "Бежецкая ЦРБ", ГБУЗ "Вышневолоцкая ЦРБ"	01.06.2022	01.01.2024	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения (ГБУЗ "ОКБ", ГБУЗ "ГКБ N 6", ГБУЗ "ГКБ N 7", ГБУЗ "Нелидовская ЦРБ", ГБУЗ "Ржевская ЦРБ", ГБУЗ "Бежецкая ЦРБ", ГБУЗ "Вышневолоцкая ЦРБ")	Охват на 1 этапе медицинской реабилитацией не менее 50% от общего числа пациентов по профилю неврология, пульмонология, кардиология, терапия, нейрохирургия, травматология, сердечно-сосудистая хирургия, анестезиология-реаниматология	Утвержденный приказ по медицинской организации об открытии отделения ранней реабилитации	Однократно
2.1		Открытие отделения ранней реабилитации в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	01.01.2024	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	Охват на 1 этапе медицинской реабилитацией не менее 50% от общего числа пациентов	Утвержденный приказ по медицинской организации об открытии отделения ранней реабилитации	Однократно
2.2		Открытие отделения ранней реабилитации государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер"	01.01.2024	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический онкологический диспансер"	Охват на 1 этапе медицинской реабилитацией не менее 50% от общего числа пациентов по профилю онкология	Утвержденный приказ по медицинской организации об открытии отделения ранней реабилитации	Однократно
2.3		Открытие отделения медицинской реабилитации для больных с соматическими заболеваниями по профилю кардиология, пульмонология, терапия и сердечно-сосудистая хирургия на базе ГБУЗ "ОКЛРЦ"	01.01.2023	01.01.2024	Министерство здравоохранения Тверской области, главный врач ГБУЗ "ОКЛРЦ"	Повышение доступности реабилитационной помощи на 2 этапе данной категории больных	Утвержденный приказ по медицинской организации об открытии отделения	Однократно
2.4		Расширение отделения медицинской реабилитации с соматическими заболеваниями по профилю онкология и дневного стационара на базе ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева"	01.01.2023	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главный врач ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева"	1. Увеличение коечной мощности на 2 этапе до 30 коек; 2. Увеличение коечной мощности на 3 этапе до 30 коек	Утвержденный приказ Министерства здравоохранения Тверской области о расширении коечного фонда в ГБУЗ "Центр им. В.П. Аваева"	Однократно
3	Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара на 3 этапе	Открытие отделения амбулаторной реабилитации для обеспечения проведения 3 этапа реабилитации в медицинских организациях с прикрепленным населением более 50 тыс. человек	01.01.2023	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, участвующие в открытии отделений амбулаторной реабилитации	Открытие амбулаторных отделений в медицинских организациях с прикрепленным населением более 50 тыс. человек	1. Утвержденный приказ Министерства здравоохранения Тверской области об открытии отделения; 2. Приказ по медицинской организации об открытии отделения	Однократно
4	Кадровое обеспечение реабилитационной службы	Первичная переподготовка врачей по специальности физическая и реабилитационная медицина (далее - ФРМ)	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющих в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания врачами ФРМ не менее 70% от норматива	Направление врачей на первичную переподготовку по ФРМ	Однократно
4.1		Первичная переподготовка инструкторов-методистов лечебной физкультуры по специальности "физическая терапия"	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющие в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания физическими терапевтами не менее 50% от норматива	Направление специалистов на первичную переподготовку по физической терапии	Ежегодно
4.2		Первичная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием (психология, адаптивная физическая культура, дефектология, медицинская психология) по специальности "эргореабилитация"	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющие в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания эрготерапевтами не менее 60% от норматива	Направление специалистов на первичную переподготовку по эргореабилитации	Ежегодно
4.3		Первичная переподготовка логопедов по специальности "медицинская логопедия"	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющие в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания медицинскими логопедами не менее 60% от норматива	Направление специалистов на первичную переподготовку по медицинской логопедии	Ежегодно
4.4		Первичная переподготовка медицинских психологов по специальности "нейропсихология"	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющие в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания нейропсихологами не менее 40% от норматива	Направление специалистов на первичную переподготовку по нейропсихологии	Ежегодно
4.5		Целевое обучение и профессиональная переподготовка специалистов по направлению "медицинская психология" на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации для государственных учреждений здравоохранения Тверской области	01.09.2024	01.01.2026	Министерство здравоохранения Тверской области	Число слушателей, направленных на профессиональную подготовку в соответствии с выделенными объемами по целевому обучению	Направление специалистов на первичную переподготовку	Ежегодно
4.6		Целевое обучение специалистов в ординатуре по специальности "физическая и реабилитационная медицина" для государственных учреждений здравоохранения Тверской области	01.09.2024	01.01.2026	Министерство здравоохранения Тверской области	Число слушателей, направленных на дополнительное профессиональную обучение в соответствии с выделенными объемами по целевому обучению	Обучение врачей ФРМ	Ежегодно
4.7		Первичная переподготовка медицинских сестер по специальности "реабилитационное сестринское дело"	01.01.2022	01.01.2025	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, имеющие в штатном расписании указанных специалистов	Укомплектованность штатного расписания медицинскими логопедами не менее 70% от норматива	Направление специалистов со средним медицинским образованием на первичную переподготовку по реабилитационному сестринскому делу	Ежегодно
5	Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы	Оснащение оборудованием телемедицинских кабинетов на базе государственных учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь	01.09.2022	01.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	100% медицинских организаций оснащены телемедицинскими кабинетами	1. Приказ по учреждению об открытии кабинета. 2. Приказ Министерства здравоохранения Тверской области, регламентирующий работу телемедицинских кабинетов	Однократно
5.1		Организация и проведение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телекоммуникационных технологий	01.01.2023	01.01.2024	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Увеличение объема телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации до 50 случаев в год	Отчет о проведении телемедицинских консультаций от медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь	Постоянно
5.2		Участие специалистов в проведении учебных и научно-практических мероприятий с использованием телемедицинских технологий	01.06.2022	01.12.2022	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Утвержденный план дистанционного обучения специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, годовой отчет об участии сотрудников в учебных мероприятиях	Повышение уровня компетенции специалистов	Постоянно
5.3		Разработка и внедрение модуля выгрузки сводных отчетов о деятельности медицинской организации в части медицинской реабилитации на основании электронной медицинской карты пациента	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области	Разработан и внедрен модуль выгрузки сводных отчетов о деятельности медицинской организации в части медицинской реабилитации	Акт о приемке выполненных работ	Однократно
5.4		Унификация ведения электронной медицинской документации по медицинской реабилитации - использование классификатора Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ), единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области	Внедрение модуля МКФ в региональную медицинскую информационную систему Тверской области (далее - РМИС ТО)	Акт о приемке выполненных работ	Однократно
5.5		Доработка РМИС ТО в части создания функционала получения и анализа данных по маршрутизации пациентов, мониторинга, планирования и управления потоками пациентов при оказании помощи по медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области	В РМИС ТО функционирует модуль МКФ и механизм мультидисциплинарного контроля в амбулаторном и стационарном звеньях	Акт о приемке выполненных работ	Однократно
		Организация обучения специалистов в части работы с модулями РМИС ТО, касающихся оказания помощи по медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области	100% специалистов медицинских организаций, осуществляющих помощь по профилю "медицинская реабилитация", обучены работе с РМИС ТО	Повышение уровня компетенций членов Мультидисциплинарной реабилитационной команды реабилитационных отделений в части использования реабилитационных модулей РМИС ТО	Однократно
5.6		Повышение квалификации персонала с высшим и средним медицинским образованием в системе непрерывного медицинского образования и по программе внутреннего обучения медицинской организации	01.06.2022	31.12.2022	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Ежеквартальное проведение внутренних образовательных мероприятий со 100%-ным охватом сотрудников	План проведения мероприятий в медицинской организации и график обучения сотрудников	Ежегодно
6	Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации	Интеграция РМИС ТО в части медицинской реабилитации с порталом "Государственные услуги"	01.01.2024	31.12.2025	Министерство здравоохранения Тверской области	Охват граждан, получивших информацию о возможности прохождения реабилитации через РПГУ, увеличен до 60%	Получение данных о реабилитационной помощи в личном кабинете пациента	Однократно
6.1		Разработка и актуализация раздела с информацией о медицинской реабилитации на сайтах государственных учреждений здравоохранения Тверской области	01.01.2023	31.12.2023	Министерство здравоохранения Тверской области, главные врачи государственных учреждений здравоохранения, в которых оказывается медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Наличие информации по вопросам медицинской реабилитации на сайтах государственных медицинских организаций - 100% организаций	Повышение уровня информирования граждан по вопросам реабилитационной помощи	Однократно
		Подготовка и размещение социальной рекламы в средствах массовой информации по вопросам медицинской реабилитации	01.11.2023	01.12.2025	Министерство здравоохранения Тверской области	Запуск социальной рекламы в средствах массовой информации не реже 2 раз в год	Повышение уровня информирования граждан по вопросам реабилитационной помощи	Ежегодно
6.2	Организация работы учреждений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей	Оснащение медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской реабилитации взрослым, медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Тверской области	Доля медицинских организаций, оснащенных медицинскими изделиями для медицинской реабилитации, составляет не менее 60% от базового значения 2019 года	Повышение эффективности и качества оказания помощи по медицинской реабилитации	Однократно
6.3		Оснащение медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской реабилитации детям, медицинскими изделиями в соответствии с порядками медицинской реабилитации детей	01.01.2023	31.12.2024	Министерство здравоохранения Тверской области	Доля медицинских организаций, оснащенных медицинскими изделиями для медицинской реабилитации, составляет не менее 60% от базового значения 2019 года	Повышение эффективности и качества оказания помощи по медицинской реабилитации	Однократно

50. Внедрение высокотехнологичных методов реабилитации в Тверской области не планируется.

Раздел VI. Ожидаемые результаты

51. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95% в соответствующем году.

52. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 34,5% в 2022 году, не менее 35% в 2023 - 2024 годах.

53. Доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в соответствующем году, составит не менее 38% в 2022 году, не менее 50% в 2023 году, не менее 60% в 2024 году от числа базового значения 2019 года.

Ссылается на

Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями на 25 декабря 2023 года) (редакция, действующая с 1 января 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты