Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 29.02.2024 N 2

Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год

от 29 февраля 2024 года N 2
Пермь

Министерство здравоохранения Пермского края в лице его представителя - министра здравоохранения Пермского края Крутень А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., Профессиональный союз медицинских работников в лице его представителя - председателя Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Шабалина Г.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2024 год, заключенному 29.12.2023, (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Настоящее Тарифное соглашение разработано в соответствии с Федеральным законом, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н (далее - Порядок проведения контроля), Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н, Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 N 90/31-2/516), направленными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 31-2/200 - 00-10-26-2-06/2778 (далее - Методические рекомендации), постановлением Правительства Пермского края от 13.02.2024 N 96-п "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" (далее - Программа).".

2. В пункте 3 слова "Фельдшерский пункт" заменить словами "Фельдшерский здравпункт".

3. Пункт 7.2.12 дополнить словами ", а также детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме".

4. Пункт 7.2.13 исключить.

5. В пункте 12.2 цифры "3038,36" заменить цифрами "2693,22".

6. В пункте 12.6 слова "Требованиям по ФП/ФАП" заменить словами:

"требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее - Требования по ФП/ФАП)".

7. Пункт 12.9 изложить в следующей редакции:

"12.9. Размер средств, направляемых в i-ю МО на финансовое обеспечение ФП/ФАП в расчете на год рассчитывается по формуле:

ОСiФАП - размер средств, направляемых на финансовое обеспечение ФП/ФАП в i-й МО без применения коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением N 462;

ЧnФАП - число ФП/ФАП n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствующие Требованиям по ФП/ФАП);

БПФnФАП - базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО - ФП/ФАП n-го типа, установленный настоящим Тарифным соглашением;

КСnБНФ - коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО, учитывающий критерий соответствия их Требованиям по ФП/ФАП (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). Для типов ФП/ФАП, для которых размер финансового обеспечения определен Программой, значение коэффициента равно 1;

КДnМО - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

КСnБНФ для ФП/ФАП, обслуживающих менее 100 жителей, рассчитывается по формуле:

СРсод ФАП - размер средств на содержание ФП/ФАП, установленный пунктом 12.8 настоящего Тарифного соглашения;

РФОnФАП - размер финансового обеспечения ФП/ФАП n-го типа, установленный настоящим Тарифным соглашением;

КстnФ - фактическое количество занятых ставок средним медицинским персоналом (фельдшер, медицинская сестра) в ФП/ФАП n-го типа;

НКстnФ - нормативное количество ставок среднего медицинского персонала (фельдшер, медицинская сестра) в ФП/ФАП n-го типа;

КСnр - коэффициент, учитывающий расчетный объем средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем.

КСnБНФ для ФП/ФАП не соответствующих Требованиям по ФП/ФАП, рассчитывается по формуле:

КСnр рассчитывается по формуле:

Чnж.р. - количество женщин репродуктивного возраста в ФП/ФАП n-го типа.

Применение повышающего коэффициента при расчете финансового обеспечения ФП/ФАП в случае оказания медицинской помощи ФП/ФАП женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, осуществляется при предоставлении нормативного акта, на основании которого возложены полномочия на фельдшера или медицинскую сестру ФП/ФАП по работе с женщинами репродуктивного возраста (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).".

8. Пункты 12.10 и 12.11 исключить.

9. Дополнить пунктом 12.34 следующего содержания:

"12.34. Тарифы на оплату комплексного посещения при проведении диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья установлены таблицей 8 Приложения N 9 к настоящему Тарифному соглашению и включают обязательный объем исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, установленный Приложением 8 к Программе.".

10. Пункт 13.1 изложить в следующей редакции:

"13.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой МО в условиях круглосуточного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 8158,64 рублей.".

11. В пункте 13.2 слова "составляет 28003,89" заменить словами "без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462, составляет 28003,89 рублей, с учетом коэффициента дифференциации - 31056,31".

12. Пункт 13.17 дополнить словами "Финансовое обеспечение патолого-анатомических вскрытий умерших пациентов при оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Пермского края.".

13. Пункт 14.1 изложить в следующей редакции:

"14.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой МО в условиях дневного стационара, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных ТП ОМС, составляет 2145,09 рублей.".

14. В пункте 14.2 слова "составляет 16025,94" заменить словами "без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462, составляет 16466,88 рублей, с учетом коэффициента дифференциации - 18261,77".

15. В Приложении N 1:

15.1. строку 80 исключить;

15.2. строку 158 исключить;

15.3. дополнить строкой 162 следующего содержания:

16. Приложение N 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

17. Приложение N 3 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

18. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

19. Таблицы 5, 6 и 10 Приложения N 5 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

20. Приложение N 9 дополнить таблицей 8 следующего содержания:

Таблица 8

Тарифы на оплату комплексного посещения при проведении первого этапа диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

21. Строку 6 таблицы 1 Приложения N 10 изложить в следующей редакции:

22. В Приложении N 13:

22.1. в абзаце третьем сноски 5 к таблице 2 слова "st19.125 - st19.143" заменить словами "st19.144 - st19.162";

22.2. таблицу 6 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению;

22.3. в таблице 8:

22.3.1. позицию:

изложить в редакции:

22.3.2. позицию:

изложить в редакции:

22.3.3. позицию:

исключить;

22.3.4. позицию:

изложить в редакции:

23. Приложение N 14 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

24. Строки 53 и 54 Приложения N 15 изложить в следующей редакции:

25. В абзаце втором сноски 3 к таблице 2 Приложения N 16 слова "ds19.097 - ds19.115" заменить словами "ds19.116 - ds19.134".

26. В Приложении N 17:

26.1. в пункте 2.1:

26.1.1. в абзаце втором слова "ФДПНi" заменить словами "ДПНi";

26.1.2. абзац третий исключить;

26.2. пункт 2.2 исключить.

27. Таблицу 2 Приложения N 18 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

28. В Приложении N 21:

28.1. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.1 дополнить абзацами тридцать девятым и сороковым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.1.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.1.39.";

28.2. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.2 дополнить абзацами двенадцатым и тринадцатым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.2.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.2.39.";

28.3. графу "Рекомендации по применению" строки 3.2.3 дополнить абзацами седьмым и восьмым следующего содержания:

"- невыполнение лабораторных исследований (общий анализ крови, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, глюкоза, коагулограмма) - 3.2.3.38;

- невыполнение инструментальных обследований (УЗ-дуплексное сканирование/ УЗДГ) - 3.2.3.39.".

29. Строку 28 Приложения N 23 изложить в следующей редакции:

30. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 01.03.2024, за исключением:

30.1. пунктов 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 15.3, 22.1, 25 и 29, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2024;

30.2. пункта 15.1, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 21.02.2024;

30.3. пункта 15.2, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 05.02.2024;

30.4. пункта 18, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2024;

30.5. пункта 28, действие которого распространяется на правоотношения, возникшие с 03.02.2024.

Министр здравоохранения Пермского края,
председатель Комиссии по разработке
территориальной программы обязательного
медицинского страхования Пермского края
А.В.КРУТЕНЬ

Директор ТФОМС Пермского края
Т.П.МЕЛЬНИКОВА

Директор Пермского филиала
ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный представитель
Всероссийского союза страховщиков
по медицинскому страхованию на территории
Пермского края
О.В.КУДРЯВЦЕВА

Председатель общественной организации
"Профессиональное медицинское сообщество
Пермского края"
Ю.В.КАРАКУЛОВА

Председатель Пермской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Г.А.ШАБАЛИН

Приложение N 1
к дополнительному соглашению
от 29.02.2024 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023,
протокол от 29.12.2023 N 13

МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И РАЗМЕРА ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ В СЛУЧАЕ ДОСТИЖЕНИЯ ИМИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов для медицинских организаций

1.1. Порядок расчета базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц

При расчете базового по Пермскому краю подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (далее - базовый подушевой норматив) не учитываются средства на оплату:

- медицинской помощи, оказанной в стоматологических отделениях (кабинетах, медицинской организации);

- медицинской помощи, оказанной в Центрах здоровья;

- консультаций врачами мобильных Центров здоровья и выездных поликлиник;

- медицинской помощи, оказанной на дому в неотложной форме;

- медицинской помощи, оказываемой неприкрепившимся лицам в неотложной форме, и медицинской помощи новорожденным, получающим медицинскую помощь до оформления полиса ОМС по полису матери или другого законного представителя;

- диализа в амбулаторных условиях;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний, исследований по определению РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР в пределах установленных ТП ОМС нормативов;

- медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктах;

- законченных случаев всех видов диспансеризаций, в том числе проведения первого и второго этапов углубленной диспансеризации согласно Перечню исследований и иных медицинских вмешательств, утвержденному проектом постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов", порядок направления на которую установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", по тарифам, установленным Таблицей 6 и Таблицей 7 Приложения N 9 к настоящему Тарифному соглашению;

- позитронно-эмиссионных томографических исследований;

- случаев оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" (комплексное посещение);

- случаев диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (комплексное посещение);

- случаев оказания медицинской помощи в рамках амбулаторной хирургии.

Базовый подушевой норматив определяется по следующей формуле:

1.2. Порядок расчета половозрастных коэффициентов дифференциации

Для определения половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива численность застрахованных лиц в Пермском крае распределяется на следующие половозрастные группы:

ноль - один год мужчины/женщины;

один год - четыре года мужчины/женщины;

пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

Величина коэффициента дифференциации рассчитывается не реже одного раза в год на основании фактических данных об объемах и стоимости медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для каждой половозрастной группы за расчетный период, и о численности застрахованных лиц в Пермском крае, определяемой на основании сведений РС ЕРЗ на первое число первого месяца расчетного периода по следующей формуле:

КДk - коэффициент дифференциации для каждой половозрастной группы;

Заппk - затраты на оказание медицинской помощи в k-половозрастной группе за расчетный период, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках подушевого норматива;

Чk - численность застрахованных лиц в k-половозрастной группе на первое число первого месяца расчетного периода;

Запп - суммарные затраты на оказание медицинской помощи за расчетный период, финансовое обеспечение которой осуществляется в рамках подушевого норматива;

Ч - численность застрахованных лиц в Пермском крае, определяемая на основании сведений РС ЕРЗ, на первое число первого месяца расчетного периода.

Для каждой половозрастной группы рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации подушевого норматива в пределах Пермского края, установленные Таблицей 1 Приложения N 3 к настоящему Тарифному соглашению.

При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива для конкретной МО к которой прикрепилось застрахованное лицо для получения первичной медико-санитарной помощи по территориально-участковому принципу определяется с использованием коэффициента дифференциации для каждой половозрастной группы прикрепившихся к МО застрахованных лиц и их численности в этой группе. Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива рассчитывается по каждой МО по следующей формуле:

КДiПВ - половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-й МО;

КДkПВ - половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для k-й половозрастной группы;

ЧkЗ - численность застрахованных лиц, прикрепившихся к i-й МО по каждой половозрастной группе по состоянию на первое число первого месяца, следующего за расчетным периодом.

ЧiЗ - численность застрахованных лиц, прикрепившихся к i-й МО по состоянию на первое число первого месяца расчетного периода.

1.3. Порядок расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования

На основе базового подушевого норматива с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив по следующей формуле:

ДПiН = ПНБАЗ x КДiПВ x КДiУР x КДiЗП x КДiОТ x КДi, где:

1.3.1. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений (включая врачебные амбулатории), расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала.

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких МО с учетом расходов на содержание МО и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

- для МО и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113;

- для МО и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Если отдельные подразделения МО, а не МО в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДот, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений (включая врачебные амбулатории), расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-й МО (при наличии).

Дотj - доля населения, обслуживаемая подразделениями (включая врачебные амбулатории), расположенными в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);

КДотj - коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению (включая врачебные амбулатории), расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала.

1.3.2. Коэффициент уровня расходов i-й МО (КДIУР) определяется дифференцированно с учетом объективных критериев, основанных на экономическом обосновании и расчетах, таких как уровень расходов на содержание МО, а также структурных подразделений МО (детских дошкольных и школьных учреждений, медицинских пунктов государственных и муниципальных учреждений высшего и среднего специального образования) для групп МО.

1.3.3. Коэффициент дифференциации для i-й МО (КДi) учитывает районный коэффициент и процентную надбавку к заработной плате, установленные для территории, на которой расположена i-я МО.

2. Порядок определения размера финансовых средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими показателей результативности деятельности

2.1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности МО (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

2.2. Размер выплат за достижение показателей результативности деятельности МО составляет 1% от базового подушевого норматива.

При этом размер финансового обеспечения МО по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

2.3. Оценка МО с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется в соответствии с Перечнем показателей результативности деятельности МО и критериев их оценки, включая целевые значения.

2.4. Расчет показателей результативности деятельности МО проводится ТФОМС по итогам деятельности МО на основании информации, содержащейся в реестрах счетов о выполненных объемах по показателям результативности деятельности МО, данных органов государственной власти в сфере охраны здоровья, установленных Приложением N 24 к настоящему Тарифному соглашению.

2.5. Каждый показатель, включенный в блок (Приложение N 24), оценивается в баллах, которые суммируются.

2.5.1. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, которая составляет:

19 баллов для показателей блока 1;

7 баллов для показателей блока 2;

6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности МО по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

2.5.2. Максимально возможная сумма баллов по МО зависит от половозрастного состава прикрепившегося населения:

детские поликлиники - 7 баллов;

взрослые поликлиники - 25 балл;

МО с детским и взрослым населением - 32 балл.

2.5.3. Максимально возможная сумма баллов по МО может быть меньше, если в расчетном периоде рассчитываются не все показатели.

2.6. С учетом фактического выполнения показателей МО распределяются на три группы: I - выполнившие до 40 процентов показателей, II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей, III - свыше 60 (включительно) процентов показателей.

2.7. Результаты оценки показателей результативности для осуществления стимулирующих выплат МО рассчитываются:

- за I квартал 2024 года (оценка медицинской помощи за декабрь 2023 года - февраль 2024 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года - декабрь 2022 года - февраль 2023 года);

- за I полугодие 2024 года (оценка медицинской помощи за декабрь 2023 года - май 2024 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года - декабрь 2022 года - май 2023 года);

- за I - III квартал (оценка медицинской помощи за декабрь 2023 года - август 2024 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года - декабрь 2022 года - август 2023 года) - в срок до 25 сентября текущего года;

- за 2023 год (оценка медицинской помощи за декабрь 2023 года - ноябрь 2024 года, в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года - декабрь 2022 года - ноябрь 2023 года) - в срок до 25 декабря текущего года.

При этом выплаты по итогам года включаются в счет в декабре 2024 года.

2.8. Размер средств за достижение значений показателей результативности деятельности МО утверждается решением Комиссии. Осуществление выплат по результатам оценки достижения МО значений показателей результативности деятельности производится по итогам года.

2.9. Объем средств, направляемый в МО по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

2.9.1. часть 1 - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

- объем средств, используемый при распределении 70% от объема средств на стимулирование МО за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-й период;

- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем МО II и III групп.

В качестве численности прикрепившегося населения к конкретной МО используется среднемесячная численность за период, в который осуществляется расчет.

Объем средств, направляемый в i-ю МО II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й МО II и III групп;

2.9.2. часть 2 - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди МО III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими МО баллов.

- объем средств, используемый при распределении 30% от объема средств на стимулирование МО за j-й период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование МО за j-й период, рублей;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми МО III группы, приведенных к максимально возможной сумме баллов по МО в зависимости от половозрастного состава прикрепившегося населения.

Объем средств, направляемый в i-ю МО III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование МО , рассчитывается следующим образом:

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-й МО III группы.

Если по итогам года отсутствуют МО, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат МО III группы, распределяются между МО II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

2.10. Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в МО III группы за j-й период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для МО I группы за j-й период - равняется нулю.

2.11. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме МО по результатам оценки ее деятельности, производится при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 0 до 17 лет и от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

2.12. В случае выполнения МО менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, применяется понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи следующим образом:

от 80 до 90% понижающий коэффициент - 0,98;

менее 80% - понижающий коэффициент - 0,95.

В случае, если не достигнуто снижение показателей смертности, прикрепленного к МО населения в возрасте от 0 до 17 лет и от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин), применяется понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат:

при отсутствии динамики показателя смертности понижающий коэффициент - 0,98;

при увеличении показателя смертности понижающий коэффициент - 0,9.

2.13. Направление средств на осуществление стимулирующих выплат МО производится СМО в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение МО.

Приложение N 2
к дополнительному соглашению
от 29.02.2024 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023

Приложение N 3
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023,
протокол от 29.12.2023 N 13

КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Таблица 1

Половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива

Таблица 2

Коэффициенты дифференциации для расчета дифференцированного подушевого норматива

Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи

(ПНбаз) 224,44 рублей

Таблица 3

Перечень медицинских организаций, расположенных в сельской местности

Приложение N 3
к дополнительному соглашению
от 29.02.2024 N 2
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023

Таблица 2
Приложения N 4
к Тарифному соглашению
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Пермского края на 2024 год,
заключенному на заседании
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского
страхования Пермского края
29.12.2023,
протокол от 29.12.2023 N 13

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ И КОЭФФИЦИЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ РАСЧЕТЕ РАЗМЕРА ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

ПЕРЕЧЕНЬ И ГОДОВОЙ РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ НА 2024 ГОД