ПРАВИТЕЛЬСТВО СЕВАСТОПОЛЯ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 февраля 2024 года N 31-РП
Об утверждении региональной программы
города Севастополя "Борьба с сахарным
диабетом"
В соответствии с Уставом города
Севастополя, законами города
Севастополя от 29.09.2015 N 185-ЗС "О правовых
актах города Севастополя", от 30.12.2022 N
737-ЗС "О Правительстве Севастополя"
в целях реализации федерального проекта
"Борьба с сахарным диабетом":
1. Утвердить прилагаемую региональную
программу города Севастополя "Борьба
с сахарным диабетом".
2. Управлению информационной политики
города Севастополя опубликовать
настоящее распоряжение на официальном
сайте Правительства Севастополя.
3. Настоящее распоряжение вступает в силу
со дня его подписания.
4. Контроль за исполнением настоящего
распоряжения возложить на заместителя
Губернатора города Севастополя,
осуществляющего координацию и контроль
деятельности Департамента
здравоохранения города Севастополя.
Губернатор города Севастополя
М.В.РАЗВОЖАЕВ
Утверждена
распоряжением
Правительства Севастополя
от 16.02.2024 N 31-РП
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОРОДА
СЕВАСТОПОЛЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ"
Термины и сокращения, используемые в
региональной программе города
Севастополя "Борьба с сахарным
диабетом"
Росстат - Федеральная служба
государственной статистики.
МЗ РФ - Министерство здравоохранения
Российской Федерации.
ДЗ Севастополя - Департамент
здравоохранения города Севастополя.
ГБУЗС - государственное бюджетное
учреждение здравоохранения города
Севастополя.
Приказ МЗ РФ N 104н - приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю
"эндокринология".
Приказ МЗ РФ N 908н - приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка
оказания медицинской помощи по профилю
"детская эндокринология".
Территориальная программа ОМС в городе
Севастополе - территориальная программа
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в
городе Севастополе.
ТФОМС города Севастополя -
Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования города
Севастополя.
КСГ - клинико-статистические группы.
ЮФО - Южный федеральный округ.
РФ - Российская Федерация.
ГБ N 1 - Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Севастополя
"Городская больница N 1 им. Н.И.
Пирогова".
ГБ N 4 - Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Севастополя
"Городская больница N 4".
ГБ N 5 - Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Севастополя
"Городская больница N 5 - "Центр
охраны здоровья матери и ребенка".
ГБ N 9 - Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Севастополя
"Севастопольская городская больница N
9".
ГБУЗС "МИАЦ" - Государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
Севастополя "Медицинский
информационно-аналитический центр".
COVID-19 - новая коронавирусная инфекция.
МКБ - международная классификация
болезней.
МО - медицинские организации.
СД - сахарный диабет.
ОАР - отделение анестезиологии и
реанимации.
ДМЦ - детский медицинский центр.
КО ДМЦ - консультативное отделение
детского медицинского центра.
ВК - врачебная комиссия.
ХБП - хроническая болезнь почек.
СКФ - скорость клубочковой фильтрации.
ВМП - высокотехнологичная медицинская
помощь.
Форма ФСН - форма федерального
статистического наблюдения.
КДЛ - клинико-диагностическая
лаборатория.
Д-учет - диспансерный учет.
РМИС ВИТАКОР - медицинская
информационная система
"ВИТАКОРРМИС".
РЭЦ - региональный эндокринологический
центр.
МЭЦ - межрайонный эндокринологический
центр.
ГСД - гестационный сахарный диабет.
СМП - скорая медицинская помощь.
ЛПНП - липопротеины низкой плотности.
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт.
ЛКС - лазерная коагуляция сетчатки.
НМГ - низкомолекулярный гепарин.
ИДПП - ингибиторы дипептидилпептидазы.
ИНГК - ингибиторы натрий-глюкозного
котранспортера.
АРГП-1 - агонисты рецепторов
глюкагоноподобного пептида-1.
НМИЦ - Научно-медицинский
исследовательский центр.
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии.
Характеристика региона
Город федерального значения Севастополь
- субъект Российской Федерации, входит в
состав Южного федерального округа.
Город Севастополь расположен на
юго-западе Крымского полуострова на
обоих берегах Севастопольской бухты.
Территория города Севастополя как
региона России отличается сложным
рельефом и разнообразными
геоморфологическими, гидрографическими
и климатическими условиями. Город
Севастополь, площадь которого
составляет 1079 кв. км (включая 216 кв. км
внутренних вод вместе с бухтами),
застроен весьма неравномерно: южный и
северный берега Севастопольской бухты
занимают городские кварталы
Севастополя, на восточном берегу, в устье
реки Черной, расположен Инкерман, к
юго-востоку от Севастополя лежит
Балаклава, у северной границы, в устье
одноименной реки, расположен поселок
Кача.
Климат на территории города Севастополя
близок к субтропическому климату Южного
берега Крыма и имеет свои особенности в
двух микроклиматических подзонах: в
предгорьях - сравнительно мягкий,
морской, умеренно континентальный, на
юго-восточном побережье - умеренно
континентальный с чертами
субтропического средиземноморского
типа.
Среднемесячная температура воздуха в
течение всего года является
положительной. Самый холодный месяц -
январь (средняя температура - +1,3 °C), самый
теплый - июль (средняя температура - +23,2
°C). Температура поверхностного слоя воды
Черного моря у побережья Севастополя
также всегда выше нуля, а в июле
составляет 22,2 °C. Атмосферные осадки в
течение года выпадают довольно
равномерно: от 280 до 400 мм/г. Наиболее
сухой месяц в году - май.
В административном отношении город
Севастополь состоит из 10
внутригородских муниципальных округов:
Ленинского, Гагаринского, Нахимовского,
Балаклавского, города Инкермана,
Андреевского, Качинского,
Верхнесадовского, Орлиновского,
Терновского. В пределах городской черты
Севастополя находятся 46 населенных
пунктов, из них: 41 сельский и 5 городских
населенных пунктов. Площадь земель
города - 1079,6 кв. км, из них площадь
городской зоны - 371,5 кв. км, сельской - 191,0
кв. км, горных и лесных массивов - 301,0 кв.
км, водной акватории - 216 кв. км.
В городе Севастополе население на 1
января 2023 г. составило 558273 чел. (в том
числе: 516391 чел. - городское население, или
92,49%, 41882 чел. - сельское население, или 7,51%).
За период 2018 - 2022 годов количество
населения города Севастополя выросло на
26%. Плотность населения на территории
города федерального значения
Севастополя составляет 590,43 чел. на 1 кв.
км.
Доля сельского населения в городе
Севастополе - 7,5%, одна из самых низких из
всех регионов РФ, город Севастополь
занимает 3-е место по данному показателю
(г. Москва - 1,4%, в среднем по РФ - 25%,
Республика Крым - 49%, ЮФО - 37%).
Доля населения старше трудоспособного
возраста находится на уровне средней по
РФ (24%) и составляет 23,7% (2020 г. - 27,3%).
Статистический учет в городе
Севастополе ведется по населению,
прикрепленному к городским больницам.
Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи больным с СД в городе
Севастополе
Таблица 1
Динамика абсолютной численности и
структуры населения
Все население |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |||||
Показатели |
абс. числа |
% |
абс. числа |
% |
абс. числа |
% |
абс. числа |
% |
абс. числа |
% |
Численность постоянного населения, из них: |
436670 |
443212 |
449138 |
509992 |
522057 | |||||
Мужчины |
205249 |
47% |
208746 |
47% |
211535 |
47% |
241542 |
47,4% |
247693 |
47,4% |
Женщины |
231421 |
53% |
234466 |
53% |
237603 |
53% |
268450 |
52,6% |
274364 |
52,6% |
дети в возрасте 0 - 14 лет |
70453 |
16% |
72589 |
16,4% |
73755 |
16,4% |
85940 |
16,8% |
87848 |
16,8% |
дети первых трех лет жизни |
10353 |
2,4% |
9439 |
2,1% |
8897 |
1,98% |
9315 |
1,8% |
9126 |
1,7% |
подростки в возрасте 15 - 17 лет |
10531 |
2,4% |
10875 |
2,45% |
12068 |
2,7% |
14601 |
2,8% |
15499 |
2,9% |
взрослые от 18 лет и старше |
355686 |
81,6% |
359748 |
81% |
363315 |
80,9% |
409451 |
80,4% |
418710 |
80,3% |
взрослые трудоспособного возраста |
244411 |
55,9% |
246296 |
55,5% |
236869 |
53% |
291808 |
57% |
305382 |
58% |
взрослые старше трудоспособного возраста |
118314 |
44% |
120522 |
44% |
122683 |
47% |
127464 |
43% |
123564 |
42% |
сельское население |
30694 |
7% |
30649 |
6,9% |
30365 |
6,7% |
30598 |
6% |
30179 |
6% |
городское население |
405978 |
93% |
412562 |
93,1 |
418773 |
93,3% |
479394 |
94% |
491878 |
94% |
Родившихся на 1000 населения |
10,01 |
9,64 |
9,43 |
8,3 |
7.7 | |||||
Умерших от всех причин на 1000 населения |
12,87 |
13,14 |
13,94 |
15 |
11,91 | |||||
Естественный прирост/убыль на 1000 населения |
-2,86 |
-3,5 |
-4,51 |
6,7 |
-4,2 | |||||
Анализ смертности от СД
За анализируемый пятилетний период
отмечается постепенное повышение
показателей смертности от эндокринной
патологии как в абсолютных показателях,
так и в показателях на 100 тыс. населения.
Повышение уровня смертности за период с
2018 по 2019 год обусловлено контролем над
соблюдением правил шифрования причин
смерти согласно МКБ-10, рост в 2020 - 2021 годах
обусловлен периодом COVID-19. Уровень
смертности в 2021 - 2022 годах был одинаковым
на 100 тыс. населения, но больше в
абсолютных числах ввиду прироста
населения города. В 99%
зарегистрированных случаев смерти от СД
- это случаи с СД 2 типа, а также смерть лиц
старше трудоспособного возраста. Ввиду
увеличения количества населения от 7 до
15% случаев смертей, входящих в статистику
города Севастополя, были за счет лиц -
нерезидентов города. Для расчета данного
показателя используется отчетная
статистическая Форма ФСН N 12 (ГБУЗС
"МИАЦ").
Смертность от СД среди детского
населения (от 0 до 17 лет включительно) за
последние пять лет в Севастополе не
наблюдалась.
При кодировании причин смерти
применятся трехуровневый
форматно-логистический контроль, он
также используется в работе
еженедельной комиссии ДЗ Севастополя по
разбору причин смерти с участием главный
внештатных специалистов и
представителей медицинских
организаций.
Таблица 2
Динамика показателя смертности
населения от всех причин
Динамика показателя смертности населения |
Код МКБ-10 |
Абсолютное количество |
Доля в структуре смертности (% к общему числу умерших от всех причин в текущем году) |
|||||||||
Причина смерти |
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |
Смертность от всех причин |
|
5614 |
5815 |
6246 |
7624 |
6205 |
- |
- |
- |
- |
- | |
Болезни системы кровообращения |
I00 - I99 |
3322 |
3296 |
3427 |
3195 |
2839 |
59,17 |
56,68 |
54,87 |
41,91 |
45,75 | |
Новообразования |
C00 - D48 |
1111 |
1129 |
1128 |
1045 |
1048 |
19,78 |
19,4 |
18,06 |
13,71 |
16,89 | |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
E00 - E90 |
55 |
102 |
103 |
131 |
139 |
0,98 |
1,75 |
1,65 |
1,72 |
2,24 | |
COVID-19 |
U07.1, U07.2 |
- |
- |
303 |
1734 |
710 |
- |
- |
3,7 |
22,91 |
11,64 | |
СД |
E10 - E14 |
52 |
97 |
101 |
130 |
136 |
0,9 |
1,7 |
1,6 |
1,7 |
2,2 | |
Инсулинозависимый СД |
E10 |
7 |
11 |
10 |
8 |
7 |
0,1 |
0,2 |
0,16 |
0,1 |
0,1 | |
Инсулиннезависимый СД |
E11 |
45 |
86 |
91 |
122 |
129 |
0,8 |
1,5 |
1,45 |
1,6 |
2 | |
Другие формы СД |
E12 - E14 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- | |
Таблица 3
Динамика показателя смертности
населения
Причина смерти |
Код МКБ-10 |
Смертность на 1000 населения | ||||
|
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Смертность от всех причин |
|
12,87 |
13,14 |
13,93 |
14,99 |
11,91 |
Болезни системы кровообращения |
I00 - I99 |
7,61 |
7,44 |
7,64 |
6,28 |
5,44 |
Новообразования |
C00 - D48 |
2,54 |
2,55 |
2,51 |
2,05 |
2,01 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
E00 - E90 |
1,26 |
2,3 |
2,3 |
2,57 |
2,63 |
Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 |
U07.1, U07.2 |
- |
- |
0,67 |
3,41 |
1,36 |
СД |
E10 - E14 |
0,119 |
0,219 |
0,225 |
0,256 |
0,26 |
Инсулинозависимый СД |
E10 |
0,016 |
0,025 |
0,023 |
0,0157 |
0,0134 |
Инсулиннезависимый СД |
E11 |
0,1 |
0,19 |
0,2 |
0,24 |
0,25 |
Другие формы СД |
E12 - E14 |
- |
- |
- |
- |
- |
Таблица 4
Динамика показателя смертности населения по причине смерти "Сахарный диабет" в разрезе соответствующей рубрики
Причина смерти |
Код МКБ-10 |
Количество умерших, абс. число | |||||||||
|
|
E10 - E14 как первоначальная причина смерти |
Первоначальная причина смерти НЕ содержит E10 - E14 | ||||||||
|
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
СД |
E10 - E14 |
|
102 |
103 |
131 |
139 |
- |
- |
103 |
232 |
138 |
Инсулинозависимый СД |
E10 |
7 |
11 |
10 |
8 |
7 |
- |
- |
- |
- |
- |
Инсулиннезависимый СД |
E11 |
45 |
86 |
91 |
122 |
129 |
- |
- |
- |
- |
- |
Таблица 5
Непосредственные причины смерти больных СД (от числа умерших в отчетном году), динамика за 2018 - 2022 годы (предоставлены данные с 2020 года, ранее такой учет не фиксировался)
Причина смерти |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |||
|
абс. числа |
на 1000 населения |
абс. числа |
на 1000 населения |
абс. числа |
на 1000 населения |
Алкоголь, другие отравления |
- |
- |
2 |
- |
- |
|
Гангрена |
5 |
|
11 |
|
5 |
|
Гипогликемическая кома |
0 |
|
0 |
|
0 |
|
Диабетическая кома |
8 |
|
- |
|
4 |
|
Заболевания легких, органов дыхательной систем |
2 |
|
3 |
|
5 |
|
Заболевания печени, поджелудочной железы, органов ЖКТ |
4 |
|
4 |
|
15 |
|
Инфаркт миокарда, тип неизвестный |
5 |
|
12 |
|
19 |
|
Инфекции, сепсис |
- |
|
- |
|
1 |
|
Новая коронавирусная инфекция/осложнения новой коронавирусной инфекции |
- |
|
100 |
|
71 |
|
Нарушение мозгового кровообращения |
11 |
|
25 |
|
537 |
|
Онкология |
6 |
|
10 |
|
17 |
|
Острые сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма, ТЭЛА, тромбозы, внезапная сердечно-сосудистая смерть, кард. шок, отек мозга) |
|
|
|
|
|
|
Хроническая почечная недостаточность |
14 |
|
10 |
|
17 |
|
Анализ заболеваемости СД в городе
Севастополе
В таблице 6 представлена динамика общей и
впервые выявленной заболеваемости СД за
период 2018 - 2022 годов в городе Севастополе.
Согласно нижеприведенным данным,
основная группа заболеваний - это СД.
Показатель общей заболеваемости
незначительно ниже в сравнении с
показателем по РФ. Снижение уровня
заболеваемости в период с 2019 по 2022 год
обусловлено карантинными мероприятиями
ввиду COVID-19, после снятия ограничительных
мероприятий этот показатель вновь
достиг среднегородского и
среднероссийского уровней.
Таблица 6
Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости СД за период 2018 - 2022 годов в городе Севастополе (в абсолютных числах)
Возраст |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |||||
|
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
0 - 14 лет |
97 |
16 |
111 |
22 |
127 |
22 |
127 |
17 |
154 |
32 |
15 - 17 лет |
47 |
2 |
53 |
11 |
42 |
1 |
47 |
5 |
51 |
5 |
18 лет и старше |
11730 |
931 |
12404 |
787 |
15454 |
379 |
11497 |
592 |
15454 |
1671 |
Таблица 7
Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости СД на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в городе Севастополе
Возраст |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |||||
|
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
Всего |
Впервые |
0 - 14 лет |
13,8 |
2,3 |
15,3 |
3,0 |
16,5 |
3,0 |
14,8 |
2,00 |
17,5 |
3,6 |
15 - 17 лет |
44,6 |
1,9 |
48,7 |
10,1 |
34,8 |
0,8 |
32,2 |
3,4 |
32,9 |
3,2 |
18 лет и старше |
3299,7 |
261,9 |
3395,1 |
218,8 |
3414,1 |
104,3 |
2807,9 |
144,6 |
3690,9 |
399,1 |
Таблица 8
Зарегистрировано случаев заболеваний СД в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2018 год в городе Севастополе
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
ДЕТИ (0 - 14) |
ПОДРОСТКИ (15 - 17) |
ВЗРОСЛЫЕ (18+) |
ИТОГО | ||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
СД (стр. 1) |
E10 - E14 |
97 |
16 |
4 |
47 |
2 |
- |
11730 |
931 |
29 |
11874 |
949 |
33 |
из него: с поражением глаз |
E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3 |
- |
- |
- |
4 |
- |
- |
1610 |
17 |
- |
1614 |
17 |
- |
с поражением почек |
E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2 |
10 |
2 |
|
4 |
- |
-- |
587 |
5 |
- |
601 |
5 |
- |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
87 |
14 |
4 |
27 |
2 |
- |
1239 |
53 |
26 |
1353 |
69 |
|
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
10426 |
878 |
29 |
10426 |
878 |
29 |
Таблица 9
Зарегистрировано случаев заболеваний СД в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2019 год в городе Севастополе
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
ДЕТИ (0 - 14) |
ПОДРОСТКИ (15 - 17) |
ВЗРОСЛЫЕ (18+) |
ИТОГО | ||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
СД |
E10 - E14 |
111 |
22 |
- |
53 |
11 |
- |
12214 |
787 |
277 |
12378 |
820 |
277 |
из него: с поражением глаз |
E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3 |
- |
- |
- |
6 |
- |
- |
1428 |
57 |
- |
1434 |
57 |
- |
с поражением почек |
E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2 |
1 |
- |
- |
11 |
- |
- |
455 |
14 |
- |
467 |
25 |
- |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
111 |
22 |
- |
53 |
11 |
- |
808 |
24 |
|
972 |
57 |
- |
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
11111 |
760 |
277 |
760 |
277 |
277 |
Таблица 10
Зарегистрировано случаев заболеваний СД в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2020 год в городе Севастополе
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
ДЕТИ (0 - 14) |
ПОДРОСТКИ (15 - 17) |
ВЗРОСЛЫЕ (18+) |
ИТОГО | ||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
СД |
E10 - E14 |
122 |
22 |
|
42 |
1 |
- |
12404 |
379 |
5 |
12568 |
402 |
5 |
из него: с поражением глаз |
E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
- |
1532 |
3 |
- |
1524 |
3 |
- |
с поражением почек |
E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2 |
2 |
- |
- |
5 |
- |
- |
552 |
7 |
- |
559 |
7 |
- |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
122 |
22 |
- |
42 |
1 |
- |
891 |
62 |
- |
1055 |
85 |
- |
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
11255 |
314 |
5 |
11255 |
314 |
5 |
Таблица 11
Зарегистрировано случаев заболеваний СД в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2021 год в городе Севастополе
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
ДЕТИ (0 - 14) |
ПОДРОСТКИ (15 - 17) |
ВЗРОСЛЫЕ (18+) |
ИТОГО | ||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
СД |
E10 - E14 |
127 |
17 |
- |
47 |
5 |
|
11497 |
592 |
5 |
11671 |
614 |
5 |
из него: с поражением глаз |
E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
- |
1523 |
27 |
- |
1524 |
27 |
- |
с поражением почек |
E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2 |
2 |
- |
- |
2 |
- |
- |
674 |
15 |
- |
676 |
15 |
- |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
127 |
17 |
|
44 |
3 |
- |
927 |
33 |
|
1098 |
- |
|
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
1 |
- |
- |
10570 |
559 |
5 |
10570 |
559 |
5 |
Таблица 12
Зарегистрировано случаев заболеваний СД в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2022 год в городе Севастополе
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
ДЕТИ (0 - 14) |
ПОДРОСТКИ (15 - 17) |
ВЗРОСЛЫЕ (18+) |
ИТОГО | ||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
из них выявлено при профосмотре и диспансеризации |
СД |
E10 - E14 |
154 |
32 |
- |
51 |
5 |
- |
15454 |
1671 |
- |
15659 |
1708 |
- |
из него: с поражением глаз |
E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3 |
1 |
- |
- |
1 |
- |
- |
1661 |
20 |
- |
1663 |
20 |
- |
с поражением почек |
E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2 |
1 |
- |
- |
2 |
- |
- |
822 |
18 |
- |
825 |
20 |
- |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
151 |
31 |
- |
48 |
5 |
- |
1085 |
57 |
- |
1284 |
136 |
|
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
|
1 |
|
14369 |
1614 |
- |
14369 |
1 |
|
Таблица 13
Динамика заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет СД на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Прирост/снижение в 2019 к 2018 |
Прирост/снижение в 2020 к 2019 |
Прирост/снижение в 2021 к 2020 |
Прирост/снижение в 2022 к 2021 | |||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
СД |
E10 - E14 |
137,7 |
22,7 |
152,9 |
30,3 |
165,4 |
29,8 |
147,8 |
19,8 |
175,3 |
36,4 |
11,1 |
33,5 |
8,2 |
-1,6 |
-10,7 |
-33,7 |
18,6 |
84,1 |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
136,3 |
22.7 |
152,9 |
30,3 |
165,4 |
29,8 |
145,5 |
18,6 |
171,9 |
35,3 |
12,2 |
33,5 |
33,5 |
-1,6 |
-12,1 |
-37,6 |
18,2 |
89,5 |
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
-- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Таблица 14
Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет СД на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Прирост/снижение в 2019 к 2018 |
Прирост/снижение в 2020 к 2019 |
Прирост/снижение в 2021 к 2020 |
Прирост/снижение в 2022 к 2021 | |||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
СД |
E10 - E14 |
446,3 |
19,0 |
487,4 |
101,1 |
348,0 |
8,3 |
321,9 |
34,2 |
329,1 |
32,3 |
9,2 |
432,6 |
-28,6 |
-91,8 |
-7,5 |
313,3 |
2,2 |
-5,8 |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
446,3 |
19,0 |
487,4 |
101,1 |
348,0 |
8,3 |
301,3 |
20,5 |
309,7 |
32,3 |
9,2 |
432,6 |
-28,6 |
-91,8 |
-13,4 |
148 |
2,8 |
57,0 |
СД 2 типа |
E11 |
- |
- |
- |
- |
|
|
6,8 |
- |
6,5 |
|
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6,5 |
-5,8 |
Таблица 15
Динамика заболеваемости взрослых СД на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
2018 |
2019 |
2020 |
2021 |
2022 |
Прирост/снижение в 2019 к 2018 |
Прирост/снижение в 2020 к 2019 |
Прирост/снижение в 2021 к 2020 |
Прирост/снижение в 2022 к 2021 | |||||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
СД |
E10 - E14 |
3297,9 |
261,7 |
3395,1 |
218,8 |
3414,1 |
104,3 |
2807,9 |
144,6 |
3690,9 |
399.1 |
2,9 |
-16,4 |
0,6 |
-52,3 |
-17,8 |
38,6 |
31,4 |
176,0 |
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
348,3 |
14,9 |
224,6 |
6,7 |
245,2 |
17,1 |
226,4 |
8,1 |
13,6 |
14,5 |
-35,5 |
-55,2 |
9,2 |
155,8 |
-7,7 |
-52,8 |
14,5 |
68,9 |
СД 2 типа |
E11 |
2931,2 |
246,8 |
3088,5 |
211,3 |
3097,9 |
86,4 |
2581,5 |
136,5 |
385,5 |
32,9 |
5,4 |
-14,4 |
0,3 |
-59,1 |
-16,7 |
58 |
32,9 |
182,3 |
Таблица 16
Динамика заболеваемости всего населения СД на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп по данным Формы ФСН N 12 за 2018 - 2022 годы
Наименование классов и отдельных болезней |
Код по МКБ-10 |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год | |||||||
|
|
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
всего |
с впервые в жизни установленным диагнозом |
||
СД |
E10 - E14 |
2719,2 |
217,3 |
2792,8 |
185,0 |
2792,8 |
89,5 |
2288,5 |
120,4 |
299,5 |
327,2 |
||
из него: с поражением глаз |
E10.3, E11.3, E12.3, E13.3, E14.3 |
369,6 |
3,9 |
323,5 |
13,1 |
341,5 |
0,7 |
299,0 |
5,3 |
318,5 |
3,8 |
||
с поражением почек |
E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2 |
0 |
0 |
105,4 |
3,4 |
124,5 |
1,6 |
132,9 |
2,9 |
158,0 |
3,4 |
||
из него (из стр. 1): СД 1 типа |
E10 |
316,5 |
16,3 |
219,3 |
12,9 |
234,9 |
18,9 |
214,9 |
10,2 |
246,0 |
17,8 |
||
СД 2 типа |
E11 |
2387,6 |
201,1 |
2506,9 |
171,5 |
2505,9 |
69,9 |
2072,8 |
109,6 |
2752,6 |
309,2 |
||
Другие показатели, характеризующие
оказание медицинской помощи больным с СД
Таблица 17
Число пациентов с СД с ампутациями
нижних конечностей и доля высоких
ампутаций (по данным отчетной
документации МО)
Показатели |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Все ампутации |
- |
43 |
37 |
56 |
30 |
На 1000 больных СД |
- |
3,5 |
2,98 |
4,9 |
1,9 |
Высокие ампутации (выше щели голеностопного сустава) |
- |
43 |
37 |
56 |
25 |
% высоких ампутаций от всех ампутаций |
- |
100 |
100 |
100 |
83 |
Таблица 18
Число пациентов с СД 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии (по данным регистра СД)
Показатели |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Число пациентов с СД 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, абс. |
375 |
644 |
805 |
1176 |
1465 |
% пациентов с СД 1 и 2 типов с хронической болезнью почек от всех пациентов с СД |
3,2 |
5,2 |
6,5 |
10,2 |
9,5 |
Число пациентов с СД 1 и 2 типов с СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м3 (CKD-EPI), абс. |
- |
- |
- |
- |
28 |
Находятся на диализе всего, из них впервые начали лечение, абс. |
- |
- |
- |
- |
28 |
|
- |
- |
- |
- |
4 |
% получающих диализ из всех пациентов с СД и ХБП |
- |
- |
- |
- |
28 |
(ранее учет данных по ХБП с учетом СКФ не велся) | |||||
В городе Севастополе отбор на
программный гемодиализ проводится на
регулярной комиссионной основе (главный
внештатный специалист ДЗ Севастополя по
нефрологии, эндокринологии, главный врач
диализного центра), отказ и очередь
отсутствуют.
Таблица 19
Число пациентов с СД 1 и 2 типов с диабетической ретинопатией, из них - со слепотой (по данным регистра СД)
N п/п |
Показатели |
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
1 |
Число пациентов с СД 1 типа с диабетической ретинопатией |
абс. |
109 |
112 |
120 |
124 |
123 |
|
|
% от всех с СД 1 |
8,7 |
13,8 |
13,5 |
13,3 |
11,3 |
2 |
Пациенты с СД 2 типа с диабетической ретинопатией |
абс. |
266 |
275 |
287 |
288 |
275 |
|
|
% от всех с СД 2 |
2,5 |
2,47 |
2,5 |
2,7 |
1,9 |
3 |
Число пациентов с СД 1 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии |
абс. |
2 |
2 |
3 |
3 |
3 |
|
|
% от всех с СД 1 с диабетической ретинопатией |
1,8 |
1,78 |
2,5 |
2,4 |
2,4 |
4 |
Число пациентов с СД 2 типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии |
абс. |
4 |
5 |
7 |
8 |
7 |
|
|
% от всех с СД 2 с диабетической ретинопатией |
1,5 |
1,8 |
2,4 |
2,8 |
2,5 |
5 |
% пациентов со слепотой от всех пациентов с СД 1 и 2 типа и диабетической ретинопатией |
|
3,3 |
3,58 |
4,9 |
5,2 |
4,9 |
Таблица 20
Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году
Возрастная категория |
Численность населения |
Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию |
Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы |
Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы |
Из них: % отклонений (гипергликемии) | |
|
|
абс. числа |
%, от всего количества |
|
|
|
Дети в возрасте 0 - 14 лет |
87848 |
40584 |
79,5 |
0 |
0 |
0 |
Подростки в возрасте 15 - 17 лет |
15499 |
6344 |
40,2 |
|
0 |
0 |
взрослые от 18 лет и старше |
295146 |
101328 |
78,5 |
101328 |
4580 |
4,52 |
Таблица 21
Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году
Возрастная категория |
Численность населения |
Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию |
Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы |
Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы |
Из них: % отклонений (гипергликемии) | |
|
|
абс. числа |
%, от всего количества |
|
|
|
дети в возрасте 0 - 14 лет |
|
50690 |
68,1 |
0 |
0 |
0 |
подростки в возрасте 15 - 17 лет |
|
7014 |
64,8 |
0 |
0 |
0 |
взрослые от 18 лет и старше |
|
65598 |
69,3 |
65598 |
3263 |
2,06 |
Таблица 22
Показатели работы "Школы для
пациентов с сахарным диабетом"
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с сахарным диабетом" |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Взрослые (1 тип), школа в условиях стационара |
117 |
76 |
62 |
68 |
62 |
Взрослые (2 тип), школа в амбулаторных условиях |
681 |
391 |
300 |
399 |
340 |
Дети, школа в условиях стационара |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Дети, школа в амбулаторных условиях |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего |
798 |
467 |
362 |
467 |
402 |
На базе отделения эндокринологии ГБ N 1
(взрослая) организована стационарная
школа для пациентов с СД, снижение
количества обученных в 2019 году
обусловлено сокращением стационарных
коек с 40 до 25, а в 2020 году -
ограничительными мероприятиями в связи
COVID-19. С 2021 года среднее количество
обученных соответствует имеющемуся
коечному фонду отделения, обучение
группы в количестве 8 - 10 человек проходит
в течение пяти дней согласно
структурированной программе.
Таблица 23
Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с СД
N п/п |
Структура |
Количество в настоящее время |
На базе каких МО существует в наст. время |
Сколько планируется организовать в период 2023 - 2025 гг. |
Указать, на базе какого МО |
1 |
Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках |
15 |
ГБ N 1, ГБ N 4, ГБ N 9, ГБ N 5 |
Не планировалось |
- |
2 |
Кабинет "Школы для пациентов с сахарным диабетом" (только в амбулаторном звене) |
4 |
ГБ N 1, поликлиники N 1, N 3, поликлиника ГБ N 4, поликлиника ГБ N 9 |
1 |
ГБ N 1 |
3 |
Кабинет "Школы для пациентов с сахарным диабетом" (в стационаре) |
1 |
ГБ N 1 |
1 |
ГБ N 5 |
4 |
Кабинет "Диабетическая стопа" (только в амбулаторном звене) |
0 |
- |
1 |
ГБ N 1 |
5 |
Кабинет "Диабетическая стопа" (в стационаре) |
0 |
- |
Не планируется |
|
|
Кабинет диабетической ретинопатии (офтальмолога) в составе эндокринологического/диабетологического центров - возможность выполнения в нем ЛКС (да/нет) |
1 на базе офтальмологического отделения |
ГБ N 1 |
1 |
ГБ N 1 |
6 |
Межрайонный эндокринологический центр (МЭЦ) |
0 |
0 |
Не планируется |
- |
7 |
РЭЦ |
0 |
- |
1 |
ГБ N 1 |
Таблица 24
Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (взрослые)
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Количество кабинетов врача-эндокринолога |
Количество запланированных кабинетов врача-эндокринолога |
Количество кабинетов "Школы для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время |
Количество запланированных кабинетов "Школы для пациентов с СД" |
1 |
ГБ N 1 |
7 |
0 |
2 |
1 |
2 |
ГБ N 4 |
2 |
0 |
1 |
0 |
3 |
ГБ N 9 |
2 |
0 |
1 |
0 |
4 |
ГБ N 5 |
4 |
0 |
1 |
0 |
Таблица 25
Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (дети)
N п/п |
Структуры в соответствии с Порядком |
Количество в настоящее время |
На базе каких МО существует в наст. время |
Сколько планируется организовать в 2023 - 2025 гг. |
Указать, на базе какого МО |
1 |
Кабинет врача - детского эндокринолога в поликлиниках |
4 |
ГБ N 5 |
0 |
0 |
2 |
Кабинет "Школы для пациентов с СД" (только в амбулаторном звене) |
1 |
ГБ N 5 |
|
|
3 |
Кабинет "Школы для пациентов с СД" (в стационаре) |
0 |
|
1 |
ГБ N 5 |
4 |
Эндокринологический центр для детей |
|
0 |
|
|
Таблица 26
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Количество кабинетов врача - детского эндокринолога |
Количество запланированных кабинетов врача - детского эндокринолога |
Количество кабинетов "Школы для пациентов с СД", функционирующих в настоящее время |
Количество запланированных кабинетов "Школы для пациентов с СД" |
1 |
ГБ N 5 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
ГБ N 9 |
1 |
|
|
|
Таблица 27
Специализированные медицинские учреждения эндокринологического профиля, оказывающие помощь пациентам с СД
N п/п |
Медицинские учреждения, оказывающие стационарную помощь |
Коечный фонд |
Объемы помощи в 2022 году | ||||||
|
|
Название отделения |
Количество эндокрин. коек |
Кол-во эндокрин. коек в дневном стационаре |
Выписано пациентов (стационар/дневной стационар) |
Пролечено |
Пролечено экстренных |
Число умерших |
% загрузки коек/% загрузки коек дневного стационара |
1 |
ГБ N 1 (взрослое население) |
отделение эндокринологии |
25 |
10 |
966/413 |
1023/413 |
774 |
8 |
169,2/197,85 |
2 |
ГБ N 5 |
педиатрическое |
10 |
- |
220 |
220 |
34 |
- |
100 |
Таблица 28
Информация об анализаторах исследования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в медицинских организациях города Севастополя
N |
Название МО |
Название анализатора |
Год выпуска |
Метод определения |
Соответствие NGSP |
Количество выполненных исследований HbA1c за 2022 год |
1 |
ГБ N 1 |
cobas 6000 |
2020 |
иммунотурбидиметрические |
да |
|
2 |
ГБ N 1, филиал |
NycoCard Reader |
2020 |
|
да |
|
3 |
ГБ N 4 |
Эрба XL200, ERBA |
2017 |
|
да |
|
4 |
ГБ N 5 |
QUo-lab, Quotient Diagnostics Limited", Великобритания |
|
|
да |
|
5 |
ГБ N 9 |
"Сапфир 800" |
2020 |
|
да |
|
За 2022 год всего в городе было проведено
15783 исследования, статистический учет
ведется с 2022 года. Методы, используемые
КДЛ города Севастополя, приведены в
соответствие стандартам Международной
федерации клинической химии (IFCC) и
Национальной программы по
стандартизации исследований
гликозилированного гемоглобина (NGSP).
Используемые иммунотурбидиметрические
методы позволяют напрямую (без
предварительного определения
негликированной фракции) определять
процентное содержания HbA1c в цельной
крови.
Стационарная помощь взрослому населению
оказывается в ГБ N 1 (отделение
эндокринологии): круглосуточный
стационар на 25 коек, дневной стационар на
10 коек, стационарная школа для больных с
СД (с выделенными ставками врача и
медсестры, на 2022 год занята ставка врача).
Заместительная инсулиновая терапия
системами постоянной подкожной инфузии
на базе отделения эндокринологии не
проводится ввиду малого числа пациентов,
заинтересованных в установке
инсулиновой помпы. Все пациенты,
желающие установить инсулиновую помпу,
направляются в рамках ВМП в НМИЦ
эндокринологии. Непрерывный мониторинг
глюкозы в отделении не проводится ввиду
отсутствия соответствующего
оборудования.
Также в ГБ N 1 оказывается помощь
пациентам с ХБП 4 и 5 стадии (в том числе
отбор на заместительную почечную
терапию) в условиях отделения
нефрологии. Учет пациентов с СД 1 и 2 типов
с хронической болезнью почек 4 и 5 стадии,
а также нуждающихся в заместительной
почечной терапии, ведется главным
внештатным нефрологом. В городе
Севастополе на конец 2022 года
заместительная почечная терапия методом
программного гемодиализа проводится в
диализном центре "Севастополь",
отбор пациентов проводится комиссионно
главным внештатным нефрологом и главным
врачом диализного центра.
На базе отделения офтальмологии ГБ N 1
оказывается помощь пациентам с
пролиферативной ретинопатией (лазерная
операционная, введение анти-VEGF
препаратов).
В ГБ N 4 оказывается стационарная
хирургическая помощь для пациентов с
диабетической стопой. Операции по
реваскуляризации нижних конечностей в
регионе не проводятся. В данной больнице
содержатся четыре койки дневного
стационара эндокринологического
профиля.
Показателя по количеству кабинетов
врача-эндокринолога в поликлиниках на
отчетный 2022 год при амбулаторных школах
диабета достигнуто не было.
В ГБ N 1 с марта 2023 г. открыты две
амбулаторные школы с выделением ставок
врача - 0,5 ставки в каждой организованной
школе и медсестер - 1,0 ставки в каждой
организованной школе, был обучен
медперсонал для работы в данных школах.
В ГБ N 4 с 01.03.2023 открыта амбулаторная
"Школа для пациентов с сахарным
диабетом" с выделением 0,5 ставки врача
и 1,0 ставки медсестры, медперсонал
обучение не проходил.
В ГБ N 9 организована амбулаторная школа
без выделения ставок.
Маршрутизация в
амбулаторную/стационарную школу диабета
взрослого населения производится
согласно приказу ДЗ Севастополя от 30.12.2022
N 1459 "Об утверждении Положения об
организации деятельности кабинетов
терапевтического обучения "Школа для
пациентов с сахарным диабетом".
Схема 1
Направление пациента на терапевтическое обучение в "Школу для пациентов с сахарным диабетом"
Открытие амбулаторного кабинета
"Диабетическая стопа"
запланировано на 2024 год в рамках РЭЦ, в
настоящее время кабинет отсутствует.
Помощь оказывается в стационарных
условиях в ГБ N 4.
Оснащение отделения эндокринологии
частично соответствует действующему
порядку оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю
"эндокринология" (далее - Порядок),
утвержденному приказом МЗ РФ N 104н.
В соответствии с Порядком, утвержденным
приказом МЗ РФ N 104н, запланирована
организация РЭЦ на базе ГБ N 1,
дооснащение структурных подразделений.
Маршрутизация взрослых пациентов
осуществляется согласно приказу ДЗ
Севастополя от 12.01.2021 N 130 "Об
утверждении Порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению
с эндокринными заболеваниями в городе
Севастополе", средние сроки ожидания
первичной амбулаторной помощи - до 14
календарных дней (запись через
колл-центр или непосредственно через
регистратуру), стационарной плановой - до
5 - 7 дней, неотложной - менее 24 часов.
Санитарная авиация в регионе
отсутствует.
Схема 2
Маршрутизация при оказании медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями в неотложной и экстренной формах
Первичная специализированная
медико-санитарная помощь детям
осуществляется детским
врачом-эндокринологом
консультативно-диагностического
отделения в поликлиниках N 1 и N 2 ГБ N 5, а
также в детских поликлиниках ГБ N 4, ГБ N 9.
Специализированная медицинская помощь
осуществляется детским
врачом-эндокринологом консультативной
поликлиники детского консультативного
центра на базе ГБ N 5. Неотложная
эндокринологическая помощь оказывается
в реанимационном отделении на базе ГБ N 5.
Обучение в школе СД для детей проводится
на базе ГБ N 5.
Плановое ежегодное обследование на
детей с СД проводится на базе стационара
(койка педиатрического отделения) и
дневного стационара на базе КО ДМЦ.
Таблица 29
Кадровый состав медицинских учреждений
на 2023 год
Кадровый состав |
Расчетное количество |
Выделенные ставки |
Занятые ставки |
Физ. лица |
Врачи-эндокринологи амбулаторной сети |
18 |
18 |
12,5 |
9 |
Медицинские сестры в кабинете врача-эндокринолога амбулаторной сети |
18 (+ 2 ставки школы диабета) |
18 (+2) |
Нет данных |
9 |
Врачи-эндокринологи в эндокринологических отделениях |
4,5 |
7,25 |
6,25 |
4 |
В 2023 году для амбулаторных школ выделены
одна ставка врача, две ставки м/м в ГБ N 1. В
городе имеется кадровый дефицит,
требуется не менее четырех врачей в
амбулаторное звено и не менее двух
врачей в детскую службу.
Таблица 30
Число врачей-эндокринологов по данным Формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы
Год |
Наименование должности (специальности) |
Число должностей в целом по организации, ед. |
из них: |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел. |
из них: |
Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел. |
Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел. |
Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел. |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел. |
Не имеют квалификационной категории | |||||||
|
|
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях |
|
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулаторных условиях |
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационарных условиях |
высшую |
первую |
вторую |
|
|
|
| |||
|
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
2022 |
эндокринологи |
24 |
18,5 |
16,5 |
12 |
7,5 |
6,5 |
15 |
11 |
4 |
4 |
1 |
|
13 |
2 |
1 |
|
2021 |
эндокринологи |
24,25 |
17,25 |
16,25 |
10,5 |
8 |
6,75 |
15 |
11 |
4 |
3 |
1 |
|
15 |
|
2 |
|
2020 |
эндокринологи |
22,75 |
15,75 |
15,75 |
9,5 |
7 |
6,25 |
14, |
10 |
4 |
2 |
1 |
|
14 |
|
2 |
|
2019 |
эндокринологи |
20,5 |
15,5 |
13,5 |
9,75 |
7 |
5,75 |
13 |
9 |
4 |
2 |
1 |
1 |
13 |
|
1 |
|
2018 |
эндокринологи |
21 |
16,75 |
12 |
8,5 |
9 |
8,25 |
14 |
8 |
6 |
3 |
1 |
1 |
14 |
|
1 |
|
Таблица 31
Число детских врачей-эндокринологов по данным Формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы
Год |
Наименование должности (специальности) |
Число должностей в целом по организации, ед. |
из них: |
Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел. |
из них: |
Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел. |
Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел. |
Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел. |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел. |
Не имеют квалификационной категории | |||||||
|
|
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях |
|
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулатор. условиях |
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стац. условиях |
высшую |
первую |
вторую |
|
|
|
| |||
|
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
2022 |
эндокринологи детские |
7 |
3 |
6,25 |
3 |
0,75 |
|
3 |
3 |
|
|
1 |
|
2 |
1 |
1 |
|
2021 |
эндокринологи детские |
6,5 |
4 |
5,75 |
3,25 |
0,75 |
0,75 |
4 |
3 |
1 |
|
1 |
|
4 |
|
1 |
|
2020 |
эндокринологи детские |
6 |
3,5 |
5,5 |
3 |
0,5 |
0,5 |
4 |
|
3 |
1 |
1 |
|
4 |
|
2 |
|
2019 |
эндокринологи детские |
6 |
4,75 |
5,5 |
4,25 |
0,5 |
0,5 |
4 |
4 |
|
1 |
|
|
4 |
|
1 |
|
2018 |
эндокринологи детские |
6 |
3,25 |
5,5 |
2,75 |
0,5 |
0,5 |
3 |
3 |
|
1 |
1 |
|
3 |
|
1 |
|
Таблица 32
Число врачей-офтальмологов по данным Формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы
Год |
Наименование должности (специальности) |
Число должностей в целом по организации, ед. |
из них: |
Число физ. лиц основных работников на занятых должностях, чел. |
из них: |
Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел. |
Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел. |
Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел. |
Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел. |
Не имеют квалификационной категории | |||||||
|
|
|
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях |
|
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в амбулаторных условиях |
в подразделениях, оказывающих мед. помощь в стационарных условиях |
высшую |
первую |
вторую |
|
|
|
| |||
|
|
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
штатных |
занятых |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
2022 |
офтальмологи |
51,5 |
41,75 |
35,5 |
25,75 |
16 |
16 |
42 |
28 |
14 |
14 |
2 |
1 |
38 |
4 |
3 |
|
2021 |
офтальмологи |
49,255 |
39 |
32,25 |
23 |
17 |
16 |
38 |
23 |
15 |
17 |
2 |
1 |
38 |
|
3 |
|
2020 |
офтальмологи |
49,5 |
40,25 |
30,25 |
22 |
19,25 |
18,25 |
40 |
23 |
17 |
17 |
2 |
1 |
40 |
|
3 |
|
2019 |
офтальмологи |
49,75 |
44,3 |
30,75 |
25 |
19 |
19 |
37 |
22 |
15 |
16 |
3 |
1 |
37 |
|
4 |
|
2018 |
офтальмологи |
49,5 |
38,75 |
31,5 |
20,75 |
18 |
18 |
34 |
19 |
15 |
12 |
9 |
3 |
34 |
|
2 |
|
Таблица 33
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения по данным Формы ФСН N 30 за 2018 - 2022 годы
Год |
Обеспеченность на 10 тыс. населения | ||
|
Врачами-эндокринологами |
Врачами-эндокринологами детскими |
Офтальмологами |
2022 |
0,29 |
0,29 |
0,8 |
2021 |
0,37 |
0,4 |
0,75 |
2020 |
0,31 |
0,47 |
0,89 |
2019 |
0,29 |
0,48 |
0,83 |
2018 |
0,39 |
0,37 |
0,78 |
С увеличением численности населения
города наблюдается снижение уровня
обеспеченности врачами-эндокринологами.
В регионе действуют программы
привлечения специалистов ("Земский
врач", поддержка молодого специалиста,
компенсация аренды жилья), но молодых
кадров за анализируемый период
привлечено недостаточно.
Ежегодно планируется одно целевое место
взрослого эндокринолога, один раз в два
года - одно место детского
эндокринолога.
Возможность подготовки кадров в регионе
отсутствует, ближайший регион - город
Краснодар.
Документы, регламентирующие оказание
помощи пациентам с СД
Основные нормативные акты и
региональные документы,
регламентирующие оказание помощи
пациентам с СД:
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан
Российской Федерации".
2. Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об
утверждении порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению
по профилю "эндокринология".
3. Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об
утверждении порядка проведения
диспансерного наблюдения за
взрослыми".
4. Приказ ДЗ Севастополя от 20.01.2021 N 50 "Об
утверждении Порядка организации и
обеспечения функционирования регистра
больных сахарным диабетом в городе
Севастополе".
5. Приказ ДЗ Севастополя от 28.12.2023 N 1367
"Об утверждении структуры коечной
мощности и профилей дневных стационаров
и стационаров на дому медицинских
организаций города Севастополя".
6. Приказ ДЗ Севастополя от 28.12.2023 N 1368
"Об утверждении структуры и коечной
мощности стационаров круглосуточного
пребывания медицинских организаций
города Севастополя".
7. Приказ ДЗ Севастополя от 05.06.2020 N 618
"Об утверждении Регламента
взаимодействия участников реализации
программ льготного лекарственного
обеспечения на территории города
Севастополя".
8. Приказ ДЗ Севастополя от 12.02.2021 N 130
"Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи взрослому населению
с эндокринными заболеваниями в городе
Севастополе".
9. Приказ ДЗ Севастополя от 30.06.2023 N 721 "О
переходе медицинских организаций города
Севастополя к оказанию медицинской
помощи на основе клинических
рекомендаций до 01.01.2024".
10. Приказ ДЗ Севастополя от 04.02.2021 N 101
"Об утверждении порядка ведения
регистра отдельных категорий граждан,
имеющих право на бесплатное оказание
медицинской помощи в амбулаторных
условиях в части обеспечения
лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями и
специализированными продуктами
лечебного питания, отпускаемыми по
рецептам врачей бесплатно или с 50%
скидкой в городе Севастополе".
11. Приказ ДЗ Севастополя от 30.12.2022 N 1459
"Об утверждении Положения об
организации деятельности кабинетов
терапевтического обучения "Школа для
пациентов с сахарным диабетом".
12. Приказ ДЗ Севастополя от 30.12.2022 N 1461
"Об утверждении Положения об
организации деятельности кабинетов
терапевтического обучения "Школа для
пациентов детского возраста с сахарным
диабетом".
13. Приказ ДЗ Севастополя от 29.12.2016 N 1743
"Об организации оказания медицинской
помощи детскому населению по профилю
"детская эндокринология" в
государственных учреждениях
здравоохранения города Севастополя".
Показатели деятельности, связанной с
оказанием медицинской помощи больным с
СД в городе Севастополе
Таблица 34
Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году
Возрастная категория |
Численность населения |
Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию |
Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы |
Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы |
Из них: % отклонений (гипергликемии) | |
|
|
абс. числа |
%, от всего |
|
|
|
дети в возрасте 0 - 14 лет |
87848 |
40584 |
79,5 |
0 |
0 |
0 |
подростки в возрасте 15 - 17 лет |
15499 |
6344 |
40,2 |
|
0 |
0 |
взрослые от 18 лет и старше |
295146 |
101328 |
78,5 |
101328 |
4580 |
4,52 |
Таблица 35
Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году
Возрастная категория |
Численность населения |
Количество лиц, прошедших профосмотр/диспансеризацию |
Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы |
Из них: количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы |
Из них: % отклонений (гипергликемии) | |
|
|
абс. числа |
%, от всего |
|
|
|
дети в возрасте 0 - 14 лет |
|
50690 |
68,1 |
0 |
0 |
0 |
подростки в возрасте 15 - 17 лет |
|
7014 |
64,8 |
|
|
|
взрослые от 18 лет и старше |
|
65598 |
69,3 |
65598 |
3263 |
2,06 |
Таблица 36
Количество пациентов с СД, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 годах (абс.)
|
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Дети 0 - 14 |
СД 1 |
94 |
104 |
116 |
121 |
140 |
|
СД 2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Всего |
94 |
104 |
116 |
121 |
140 |
Подростки 15 - 17 |
СД 1 |
38 |
40 |
41 |
43 |
49 |
|
СД 2 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
|
Всего |
38 |
40 |
42 |
44 |
50 |
Взрослые |
СД 1 |
1052 |
763 |
858 |
888 |
1060 |
|
СД 2 |
9352 |
10311 |
9511 |
10335 |
14125 |
|
Всего |
10468 |
11329 |
10606 |
11223 |
15185 |
Всего |
СД 1 |
1182 |
910 |
1002 |
1052 |
1243 |
|
СД 2 |
9356 |
10311 |
9511 |
10336 |
14126 |
|
Всего |
10603 |
11476 |
10750 |
11392 |
15369 |
Таблица 37
Доля пациентов с СД, находящихся под диспансерным наблюдением в 2018 - 2022 годах (%)
|
|
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Дети 0 - 14 |
СД 1 |
97 |
94 |
95 |
95 |
91 |
|
СД 2 |
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
Подростки 15 - 17 |
СД 1 |
81 |
75 |
98 |
92 |
96 |
|
СД 2 |
|
|
|
|
|
|
Всего |
|
|
|
|
|
Взрослые |
СД 1 |
85 |
94 |
96 |
96 |
98 |
|
СД 2 |
90 |
93 |
85 |
98 |
98 |
|
Всего |
89 |
93 |
85 |
98 |
98 |
Всего |
СД 1 |
87 |
94 |
95 |
96 |
97 |
|
СД 2 |
90 |
93 |
85 |
98 |
98 |
|
Всего |
89 |
93 |
85 |
98 |
98 |
Таблица 38
Показатели работы "Школ для пациентов
с сахарным диабетом"
Число обученных пациентов в "Школе для пациентов с СД" |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Взрослые (1 тип), школа в условиях стационара |
117 |
76 |
62 |
68 |
62 |
Взрослые (2 тип), школа в амбулаторных условиях |
681 |
391 |
300 |
399 |
340 |
Дети, школа в условиях стационара |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Дети, школа в амбулаторных условиях |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего |
798 |
467 |
362 |
467 |
402 |
На базе отделения эндокринологии ГБ N 1
(взрослая) организована стационарная
школа для пациентов с СД, снижение
количества обученных в 2019 году
обусловлено сокращением стационарных
коек с 40 до 25, а в 2020 году -
ограничительными мероприятиями в связи
с COVID-19. С 2021 года среднее количество
обученных соответствует имеющемуся
коечному фонду отделения, обучение
группы в количестве 8 - 10 человек проходит
в течение пяти дней согласно
структурированной программе.
Доля пациентов, которым проводится
исследование гликированного
гемоглобина один раз в год, низкая, что
обусловлено низким уровнем
статистического учета проведения
данного исследования (низкая доля
внесения данных о результатах
исследования в Федеральный регистр, нет
учета в региональном регистре), также
возникают задержки с проведением
исследования ввиду задержек в закупке
реактивов для его проведения.
При этом за 2022 год всего в городе было
проведено 15783 исследования,
статистический учет ведется с 2022 года.
Исходя из этого, данные Федерального
регистра больных с СД нельзя
рассматривать как истинные ввиду его
ведения ненадлежащим образом. В
региональном регистре больных с СД
учитываются данные по постановке на учет
и сегмент лекарственного обеспечения.
Таблица 39
Показатели гликированного гемоглобина по данным Федерального регистра больных СД (взрослые)
Год |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
доля пациентов с СД, которым проведено исследование HbA1C |
42,2 |
8,7 |
11,6 |
19,2 |
16,8 |
число пациентов с СД 1 и 2 типов, достигших HbA1c менее или равного 7,0%, человек |
2060 |
393 |
624 |
1218 |
1023 |
доля пациентов с СД 1 и 2 типов, достигших HbA1C менее или равного 7,0% |
53,9 |
45,4 |
50,6 |
55,1 |
50,2 |
Детская служба: дети, состоящие на
Д-учете с диагнозом "Сахарный
диабет", осмотренные врачом - детским
эндокринологом не реже одного раза в три
месяца.
Охваченность исследованиями детского
населения составляет 93%. Исследования
уровня гликированного гемоглобина с
помощью лабораторных методов проводятся
не менее одного раза в отчетном году на
базе всех структурных подразделений
согласно клиническим рекомендациям по
СД, охваченность составляет 96%.
Таблица 40
Медицинские организации |
Анализаторы для определения гликогемоглобина |
Год выпуска |
Количество определений за 2021 г. |
Количество определений за 2022 г. |
ГБ N 5 |
Анализатор автоматический биохимический ACCENT 200 |
2019 |
498 |
593 |
ГБ N 5 |
Анализатор гликированного гемоглобина Qlab |
2017 |
1200 |
1520 |
Плановой ежегодной госпитализацией
охвачено 89% населения. Число пациентов,
достигших гликированного гемоглобина на
уровне 7,0%, составило 67%. Средний
гликированный гемоглобин в диспансерной
группе на отчетный период согласно
данным Федерального регистра больных СД
- 8,78%. Число пациентов, обученных в
"Школе сахарного диабета у детей" в
2023 году, составило 61 человек.
Работа с Федеральным регистром больных
СД: доступ к базе Федерального регистра
больных СД находится на рабочем месте в
кабинете главного внештатного детского
эндокринолога на базе консультационного
детского центра ГБ N 5.
Анализ информации и обновление данных в
регистре проводятся ежемесячно. В городе
Севастополе реализована программа
льготного лекарственного обеспечения за
счет средств регионального бюджета по
обеспечению пациентов с СД средствами
для непрерывного мониторинга глюкозы.
Закуплено 4302 датчика флеш-мониторинга
"Фристайл Либра".
В городе Севастополе реализуется
программа льготного лекарственного
обеспечения в рамках федерального и
регионального бюджетов. Пациенты
обеспечиваются в 100% случаев
расходниками к инсулиновой помпе по
обеим льготам, тест-полосками к
глюкометрам, лекарственными препаратами
согласно клиническим рекомендациям,
временная дефектура возникает из-за
логистических проблем в регионе.
Анализ мер, направленных на снижение
распространенности факторов риска
развития СД
Таблица 41
Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, %
Показатели |
2018 год |
2019 год |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
Повышенный уровень глюкозы в крови |
6,8 |
3,5 |
10,5 |
10,9 |
4,52 |
Гиперхолестеринемия |
- |
- |
- |
13,5 |
19,84 |
Избыточная масса тела |
22,2 |
3,7 |
25,6 |
19,1 |
13,84 |
Курение табака |
9,3 |
2,8 |
8,3 |
6,4 |
2,99 |
Риск пагубного употребления алкоголя |
2,1 |
0,9 |
2,7 |
1,7 |
1,2 |
Низкая физическая активность |
9,3 |
3,7 |
11,1 |
5,4 |
9,61 |
Нерациональное питание |
19,9 |
3,96 |
11,7 |
7,7 |
11,54 |
Цель и показатели региональной
программы города Севастополя "Борьба
с сахарным диабетом"
Целями региональной программы города
Севастополя "Борьба с сахарным
диабетом" (далее - Региональная
программа) являются: раннее выявление и
лечение СД в целях предупреждения
осложнений данного заболевания, в том
числе приводящих к инвалидности;
подготовка специалистов в сфере
профилактики, диагностики и лечения СД и
обеспечение специализированных
медицинских организаций (подразделений),
оказывающих медицинскую помощь больным
СД, квалифицированными кадрами.
Таблица 42
Показатели Региональной программы
N п/п |
Наименование показателя |
Единицы измерения |
Период реализации Региональной программы | ||||||
|
|
|
Базовое значение (год) |
2023 год |
2024 год |
2025 год | |||
|
|
|
|
план |
факт |
план |
факт |
план |
факт |
1. |
Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже одного раза в год, от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типов |
Процент |
0 |
41.2 |
|
49.4 |
|
57.6 |
|
2. |
Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 наконец года, от числа пациентов с СД 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов |
Процент |
0 |
0.0 |
|
0.0 |
|
42.39 |
|
3. |
Доля пациентов с СД 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с СД 1 и 2 типов с любыми ампутациями |
Процент |
100 |
100 |
|
100 |
|
42.54 |
|
4. |
Доля пациентов с СД 1 и 2 типов, нуждающихся в ЗПТ, и пациентов со слепотой от всех пациентов с СД 1 и 2 типов с ХБП и пациентов с диабетической ретинопатией |
Процент |
0 |
1.37 |
|
1.37 |
|
1.09 |
|
5. |
Доля пациентов с СД, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом СД у взрослых за отчетный год |
Процент |
0 |
22.9 |
|
25.3 |
|
27.9 |
|
6. |
Охват граждан исследованием глюкозы натощак |
Процент |
41.4 |
49.1 |
|
62.1 |
|
62.1 |
|
7. |
Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с СД, от общего числа пациентов с СД 1 и 2 типов (E10 - E14) за отчетный год |
Процент |
12.3 |
13.4 |
|
14.8 |
|
16,2 |
|
Задачи Региональной программы
Основными задачами Региональной
программы являются:
1. Разработка мероприятий по повышению
качества оказания медицинской помощи
пациентам с СД.
2. Разработка мероприятий по внедрению и
соблюдению действующих клинических
рекомендаций лечения (ведения) больных с
СД.
3. Разработка мероприятий по организации
внутреннего контроля качества оказания
медицинской помощи для обеспечения
выполнения критериев оценки качества,
основанных на клинических
рекомендациях, стандартах и протоколах
лечения (протоколах ведения) пациентов с
СД.
4. Проведение мероприятий по
профилактике и лечению факторов риска
развития СД (артериальной гипертензии,
высокого уровня холестерина, низкой
физической активности; избыточной массы
тела и ожирения), организация и
проведение
информационно-просветительских
программ для населения с использованием
средств массовой информации, в том числе
в целях информирования населения о
симптомах СД и его осложнениях.
Формирование здорового образа жизни.
5. Совершенствование системы оказания
первичной медико-санитарной помощи
пациентам с внедрением алгоритмов
диспансерного наблюдения согласно
разработанной маршрутизации.
6. Совершенствование
материально-технической базы
учреждений, оказывающих медицинскую
помощь пациентам с СД, дооснащение и
переоснащение медицинским
оборудованием медицинских организаций.
7. Организация сбора статистических
данных по диагностике, заболеваемости,
наличию осложнений, смертности,
летальности и инвалидности пациентов с
СД, в том числе с использованием
региональных информационных сервисов.
8. Привлечение специалистов и
укомплектование
врачами-эндокринологами
амбулаторно-поликлинической службы.
9. Обеспечение повышения качества
оказания медицинской помощи больным с СД
в соответствии с клиническими
рекомендациями совместно с профильными
национальными медицинскими
исследовательскими центрами.
Таблица 43
План мероприятий Региональной программы
N п/п |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Дата начала реализации |
Дата окончания реализации |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий |
Регулярность |
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых | ||||||
1.1 |
Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на соблюдение врачами принципов диагностики и лечения СД в соответствии с клиническими рекомендациями (дети, взрослые) |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный специалист-эндокринолог, главный внештатный специалист - детский эндокринолог, главные врачи МО |
Проведение обучающих семинаров, лекций. Обучающие мероприятия: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед. |
Ежеквартально |
1.2 |
Разработка на основе клинических рекомендаций алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые) |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный специалист-эндокринолог, главный внештатный специалист детский эндокринолог, главные врачи МО |
В медицинских организациях разработаны и утверждены локальные протоколы диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом (дети, взрослые). Определены ответственные лица за соблюдением выполнения протоколов и их обновлением при необходимости. Количество разработанных единиц медицинской документации: 2024 год - 2 ед.; 2025 год - 2 ед. |
Ежегодно (регулярно) |
1.3 |
Внедрение в каждой медицинской организации протоколов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций и с учетом стандарта медицинской помощи |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный специалист-эндокринолог, главный внештатный специалист детский эндокринолог, главные врачи МО |
Отчеты о проведении заседаний комиссий по оценке качества проведения диспансерного наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом на основе внедренных протоколов |
Регулярно (ежеквартально) |
1.4 |
Проведение мониторинга выполнения протоколов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций и с учетом стандарта медицинской помощи |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный специалист детский эндокринолог, главные врачи МО, заместители главного врача по поликлинической работе, заместители главного врача по ВК |
Отчет о проведении ведомственных проверок МО по выполнению клинических рекомендаций, протоколов ведения пациентов (детей и взрослых) по данным медицинской документации |
Регулярно (ежеквартально) |
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи | ||||||
2.1. |
Организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Минздравом России, в рамках системы внутреннего контроля качества |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО заместители главного врача по поликлинической работе, главный врач ГБУЗС "МИАЦ" |
Проведение контроля за выполнением клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Минздравом России. Количество контрольных мероприятий: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед. |
Ежеквартально |
2.2 |
Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Главные врачи МО, заместитель главного врача по ВК и КК, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Оценка и анализ результатов показателей, принятие управленческих решений для стимулирования качественного исполнения федерального проекта |
Ежеквартально |
2.3 |
Ведение Регистра пациентов с сахарным диабетом (Федерального регистра пациентов с сахарным диабетом, регионального) в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО, заместители главного врача по поликлинической работе, главный врач ГБУЗС "МИАЦ" |
Определены ответственные лица за регулярное внесение данных в Федеральный регистр больных СД по основным параметрам контроля оказываемой медицинской помощи. Обеспечено включение в Регистр: 2024 год - 80% пациентов; 2025 год - 90% пациентов |
Ежеквартально |
2.4 |
Предоставление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Главные врачи МО |
Ежегодный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации |
Ежегодно (регулярно) |
2.5 |
Разбор отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии с формированием заключения и доведения результатов до сведения медицинских работников |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Заместитель главного врача по ВК, заведующий отделением (терапия/педиатрия, эндокринология), главные врачи МО, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Количество проведенных клинико-экспертных комиссий: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед. |
Ежеквартально |
2.6 |
Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
ТФОМС города Севастополя |
Количество экспертиз качества медицинской помощи |
Ежеквартально |
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета у детей и взрослых | ||||||
3.1 |
Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности как фактора риска развития сахарного диабета, по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главные врачи МО |
Информирование населения о факторах риска развития сахарного диабета с использованием средств массовой информации. Ежегодно размещено: телесюжеты - 4 ед.; радиосюжеты - 4 ед.; публикации в прессе - 4 ед.; информационные материалы на сайтах МО - 12 ед.; материалы в группах в социальных сетях - 12 ед.; трансляция видеоматериалов в медицинских организациях - 18 тыс. трансляций |
Регулярно (ежегодно) |
3.2 |
Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главные врачи МО |
Повышение уровня информированности граждан о факторах риска развития сахарного диабета, о путях их коррекции |
Ежегодно |
3.3 |
Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития СД с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ" |
Проведены семинары, конференции, круглые столы: 2024 год - 10 ед.; 2025 год - 12 ед. |
Ежеквартально |
3.4 |
Издание методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ" |
Готовый тираж методических рекомендаций |
Ежегодно |
3.5 |
Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций и т.п.) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики табакокурения, рациональному питанию и рациональной физической активности как факторов риска развития сахарного диабета, по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главные врачи МО |
Повышение уровня информированности медицинских работников по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета (по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности), по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров посредством обучающих мероприятий: 2024 год - 20 ед.; 2025 год - 20 ед. |
Ежеквартально |
3.6 |
Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главные врачи МО |
Организация и проведение школ для пациентов с избыточной массой тела и ожирением в центрах здоровья. Проведено занятий: 2024 год - 22 ед. |
Ежегодно |
3.7 |
Подготовка и размещение информационных материалов новостного характера о проведении мероприятий к всемирным, всероссийским дням здоровья, Дню диабета |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главные врачи МО |
Информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития, ранних признаках и мерах профилактики сахарного диабета. Информационные материалы: 2024 год - 2500 ед.; 2025 год - 2500 ед. |
Ежегодно |
3.8 |
Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный терапевт, главные врачи МО |
Доля граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак: 2024 год - не менее 62,10%; 2025 год - не менее 62,10% |
Ежеквартально |
3.9 |
Увеличение доли пациентов с СД, впервые выявленным при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом СД у взрослых |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный терапевт, главные врачи МО |
Доля пациентов с СД, впервые выявленным при профилактических осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом СД у взрослых: 2024 год - 25,3%; 2025 год - 27,9% |
Ежеквартально, ежегодно |
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у взрослых и детей | ||||||
4.1 |
Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на профилактику и своевременную диагностику осложнений сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный терапевт, главный внештатный офтальмолог, главные врачи МО |
Повышение уровня информированности медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления осложнений сахарного диабета путем проведения обучающих мероприятий: 2024 год - 6 ед.; 2025 год - 6 ед. |
Ежеквартально |
4.2 |
Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей. Обучение медицинского персонала, участвующего в обучении пациентов в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Подготовлен нормативно-правовой акт, закрепляющий создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом". Созданы амбулаторные кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых: 2024 год - 1 кабинет; 2025 год - 1 кабинет; для детей: 2024 год - 1 кабинет (стационар) |
Ежегодно |
4.3 |
Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (2023 г.) и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Порядком Кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых и детей оснащены в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи. Взрослые: 2024 год - 3 кабинета (амбулаторный и стационар); 2025 год - 1 кабинет (амбулаторный); дети: 2024 год - 1 кабинет (стационар) |
Разово |
4.4 |
Создание кабинета "Диабетическая стопа" для взрослых, оснащение и формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (2023 г.) |
01.03.2024 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Подготовлен нормативно-правовой акт, закрепляющий создание кабинета "Диабетическая стопа". Сформировано штатное расписание кабинетов "Школа для пациентов с СД" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи. Создан и оснащен амбулаторный кабинет "Диабетическая стопа" для взрослых: 2024 год - 1 кабинет |
Разово |
4.5 |
Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школа для пациентов с СД" и "Диабетическая стопа" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Обучены врачи и медицинские сестры, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с СД" и "Школа диабета" для взрослых: 2024 год - 1 врач, 2 м/с; 2025 год - 1 врач, 2 м/с; для детей: 2023 год - 2 врача, 1 м/с; 2024 год - 1 врач, 2 м/с. "Диабетическая стопа" для взрослых: 2024 год - 1 врач, 1 медсестра; 2025 год - 1 врач, 1 медсестра |
Ежегодно |
4.6 |
Подготовка региональных приказов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школа для пациентов с СД" и амбулаторный кабинет "Диабетическая стопа" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Утверждены нормативно-правовые акты маршрутизации пациентов в кабинеты "Школа для пациентов с СД" для взрослых: 2024 год - 1 для "Диабетическая стопа"; для детей: 2023 год - 1 для "Школа диабета" |
Разово (обновление по необходимости) |
4.7 |
Увеличение количества пациентов с СД, прошедших обучение в школах для пациентов с СД как обязательный метод диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Количество (доля) больных сахарным диабетом, прошедших обучение в кабинете "Школа для пациентов с СД": 2024 год - не менее 14,8%; 2025 год - не менее 16,2% |
Ежеквартально |
4.8 |
Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, в соответствии с клиническими рекомендациями с внесением данных в Рекомендациями с внесением данных в Федеральный регистр больных СД |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Отчет об охвате пациентов с сахарным диабетом исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов (абс. количество и % от всех больных СД) в рамках диспансерного наблюдения (с нарастающим итогом): 2024 год - 49,4%; 2025 год - 57,6% |
Ежеквартально |
4.9 |
Своевременная интенсификация сахарснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Отчет "Уровень гликированного гемоглобина" менее или равный 7% (абс. количество и % от всех больных СД с нарастающим итогом в отчетный период) у пациентов с СД, достижение в 2025 году - 42,39% |
Ежеквартально |
4.10 |
Исследование ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Федеральный регистр больных СД |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Охват исследованием ЛПНП при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом: 2024 год - 70%; 2025 год - 80% |
Ежеквартально |
4.11 |
Исследование альбуминурии и оценка СКФ у пациентов с сахарным диабетом при осуществлении диспансерного наблюдения с внесением данных в Федеральный регистр больных СД |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Охват исследованием альбуминурии и оценка СКФ при проведении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - не менее 70%; 2025 год - не менее 80% |
Ежеквартально |
4.12 |
Доля пациентов, получающих современные сахар снижающие препараты, а именно ДПП-4, АрГПП-1, НГЛТ-2 с целью обеспечения достижения целевых цифр гликемии, профилактики развития осложнений и снижения уровня смертности, в разрезе каждой медицинской организации, нарастающим итогом |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главные врачи МО |
Достижение доли пациентов, получающих ИДПП-4: 2024 год - 20%; 2025 год - 22,45%; НГЛТ-2: 2024 год - 15%; 2025 год - 20%; АГПП-1: 2024 год - 1,5%; 2025 год - 2% |
Ежеквартально |
4.13 |
Увеличение количества детей, больных сахарным диабетом, с использованием помповой инсулинотерапии |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Количество детей, использующих помповую инсулинотерапию: 2023 год - 29 чел.; 2024 год - 35 чел.; 2025 год - 40 чел. |
Ежеквартально |
4.14 |
Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами непрерывного мониторинга глюкозы |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Целевой показатель: 2024 год - 85%; 2025 год - не менее 85% |
Ежеквартально |
5. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом | ||||||
5.1. |
Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Принятие в медицинских организациях с прикрепленным населением (взрослое и/или детское) нормативно-правовых актов об организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом (взрослых и детей) с указанием подразделений (в том числе в иных медицинских организациях), необходимых для полного диспансерного наблюдения пациентов с СД |
Регулярно |
5.2 |
Построение единой маршрутизации пациентов с СД на основе региональных, межрайонных (районных) центров (отделений), включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАП (поликлиники) до РЭЦ |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов для ежегодного диспансерного наблюдения, включающего маршрутизацию пациентов в кабинеты "Диабетическая стопа", офтальмологов, "Школа для пациентов с СД", РЭЦ |
Разово |
5.3 |
Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежеквартально) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом результата |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Отчет о выполнении плана проведения диспансерного наблюдения с охватом лиц с сахарным диабетом, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с сахарным диабетом в регионе (доля): 2024 год - 55%; 2025 год - 60% |
Ежеквартально |
5.4 |
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Федеральный регистр больных СД |
01.03.2023 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главный внештатный офтальмолог |
Отчет о достижении охвата осмотрами при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - не менее 70%; 2025 год - не менее 80% |
Ежеквартально |
5.5 |
Осмотр (консультация) в кабинете "Диабетическая стопа" при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Федеральный регистр больных СД |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главные врачи МО |
Охват пациентов с СД, осмотренных в кабинете "Диабетическая стопа", от всех больных СД, прикрепленных (согласно маршрутизации) к данному кабинету (к концу отчетного года): 2024 год - не менее 10%; 2025 год - не менее 10% |
Ежеквартально |
5.6 |
Разработан мониторинг обеспеченности льготными лекарственными препаратами пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Управления по лекарственному обеспечению и лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Мониторинг обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом (с достижением к концу года) доли пациентов, получающих ИДПП-4: 2024 год - 20%; 2025 год - 22,45%; НГЛТ-2: 2024 год - 15%; 2025 год - 20%; АГПП-1: 2024 год - 1,5%; 2025 год - 2% |
Ежеквартально |
6. Развитие структуры специализированной медицинской помощи | ||||||
6.1 |
Организация РЭЦ на базе ГБ N 1 с кабинетами "Диабетическая стопа", "Школа для пациентов с сахарным диабетом", кабинетом офтальмолога |
01.03.2024 |
01.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог |
Принятие нормативно-правового акта о создании РЭЦ в соответствии с Порядком на базе ГБ N 1. Разработка маршрутизации |
Разово |
6.2 |
Оснащение (дооснащение) РЭЦ медицинским оборудованием согласно Порядку по профилю "эндокринология" приказа МЗ РФ N 104н на базе ГБ N 1 с кабинетами "Диабетическая стопа", "Школа для пациентов с СД", кабинетом офтальмолога |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный врач ГБУЗС "МИАЦ", главный врач ГБ N 1 |
Отчет о приобретенном оборудовании и укомплектованности РЭЦ в соответствии с Порядком по профилю "эндокринология" приказа МЗ РФ N 104н |
Разово |
6.3 |
Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы |
01.07.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный врач ГБ N 1, главный внештатный сердечно-сосудистый хирург |
Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе ВМП |
Разово |
6.4 |
Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком |
01.07.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный врач ГБ N 1, главный внештатный офтальмолог |
Утверждение нормативно-правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе ВМП |
Разово |
6.5 |
Увеличение доступности проведения исследований оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с СД (с нарастающим итогом) |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный офтальмолог, главные врачи МО |
Количество оптических когерентных томографий сетчатки глаза у пациентов с СД: 2024 год - 340 чел.; 2025 год - 370 чел. |
Ежеквартально |
6.6 |
Увеличение доступности проведения ЛКС у пациентов с СД (нарастающим итогом) |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный офтальмолог |
Количество пациентов с СД и проведенной ЛКС: 2024 год - 36 чел.; 2025 год - 45 чел. |
Ежеквартально |
6.7 |
Увеличение доступности антиVEGF-терапии у пациентов с СД (нарастающим итогом) |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный офтальмолог, главные врачи МО |
Количество пациентов, получивших курс АнтиVEGF-терапии: 2024 год - 175 чел.; 2025 год - 210 чел. |
Ежеквартально |
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с СД | ||||||
7.1 |
Обеспечение проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела кадровой работы Организационно-правового управления ДЗ Севастополя, начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Количество обученных врачей, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом: 2024 год - 47 чел.; 2025 год - 47 чел. |
Ежегодно |
7.2 |
Определение потребности в медицинских кадрах и формирование заявки на выделение квоты целевого приема на обучение по программам высшего образования, программам ординатуры по специальностям "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с СД |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела кадровой работы Организационно-правового управления ДЗ Севастополя, начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя |
Формирование заявки на выделение квот: 2024 год - одно место по специальности "эндокринология", одно место по специальности "детская эндокринология"; 2025 год - одно место по специальности "эндокринология", одно место по специальности "детская эндокринология" |
Ежегодно |
7.3 |
Мониторинг кадрового состава эндокринологической службы, определение потребности каждого МО, создание электронной базы вакансий |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела кадровой работы Организационно-правового управления ДЗ Севастополя, начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Показатель укомплектованности службы врачами-эндокринологами для взрослых: на 31.12.2024 - 75%; на 31.12.2025 - 80%; для детей: на 31.12.2024 - 40%; на 31.12.2025 - 50% |
Ежегодно |
7.4 |
Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования, программам ординатуры |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник отдела кадровой работы Организационно-правового управления ДЗ Севастополя, начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Заключение договоров о целевом обучении по программам высшего образования: 2024 год - один договор по специальности "эндокринология", один договор по специальности "детская эндокринология"; 2025 год - один договор по специальности "эндокринология", один договор по специальности "детская эндокринология" |
Ежегодно |
8. Организационно-методическое обеспечение качества медицинской помощи | ||||||
8.1 |
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих порядков оказания медицинской помощи по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология", стандартов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с СД 1-го и 2-го типов, детям с СД 1-го типа |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Динамика показателей заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений. Формирование и выгрузка статистической отчетности на основе данных региональной медицинской информационной системы АИС МО "Витакор". Оценка статистических данных (форма ФСН N 12) |
Ежегодно |
8.2 |
Организация автоматизированных рабочих мест медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю "Эндокринология" |
01.03.2024 |
31.12.2024 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Автоматизирование рабочих мест врачей-эндокринологов в МО: 2024 год - 100% |
Разово |
8.3 |
Организация и обеспечение функционирования в регионе телемедицинского центра консультаций (проведение консультаций/консилиумов) в режиме "врач - врач" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог |
Определение показаний для проведения телемедицинских консультаций. План проведения консультаций/консилиумов пациентов по профилям "эндокринология" и "детская эндокринология" с применением телемедицинских консультаций. Количество телемедицинских консультаций по профилям "эндокринология", "детская эндокринология": - с НМИЦ эндокринологии (в рамках ФТМС); - с другими федеральными центрами. Оформление результатов в виде протоколов и внесение в медкарты пациентов |
Регулярно |
8.5 |
Обеспечение функционирования региональных регистров пациентов с сахарным диабетом и преемственности амбулаторного и стационарного этапов |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главный внештатный эндокринолог, главный внештатный детский эндокринолог, главные врачи МО |
Введение оперативных данных в Федеральный регистр больных СД |
Регулярно (обновление данных по необходимости в случае смены терапии, смены места жительства, смерти) |
8.6 |
Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы АИС "Витакор" |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Начальник управления организации медицинской помощи населению ДЗ Севастополя, главные врачи МО |
Ежегодное увеличение общего числа пациентов |
Ежегодно |
9. Другие мероприятия | ||||||
9.1 |
Внедрение в оплату труда работников амбулаторного звена системы стимулирующих выплат за качественное выполнение Региональной программы с достижением целевых показателей |
01.03.2024 |
31.12.2025 |
Главные врачи МО |
Достижение целевых показателей Региональной программы, ведение и обновление данных Федерального регистра больных СД не реже одного раза в шесть месяцев, ведение регионального регистра и обновление данных не реже одного раза в квартал |
Регулярно |
Ожидаемые результаты Региональной
программы
Исполнение мероприятий Региональной
программы позволит достичь к 2025 году
следующих результатов:
1. Увеличение доли пациентов с сахарным
диабетом 1-го и 2-го типов, охваченных
диспансерным наблюдением, в том числе
проводимым в рамках данного наблюдения
исследованием гликированного
гемоглобина с помощью лабораторных
методов, ежегодно не реже одного раза в
год от общего числа пациентов с сахарным
диабетом 1-го и 2-го типов до 57,6%, к 2025 году.
2. Увеличение доли пациентов сахарным
диабетом 1-го и 2-го типов, достигших
уровня гликированного гемоглобина менее
или равного 7,0%, на конец года от числа
пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го
типов, охваченных исследованием
гликированного гемоглобина с помощью
лабораторных методов, до 42,39% к 2025 году.
3. Снижение доли пациентов с сахарным
диабетом 1-го и 2-го типов с высокими
ампутациями от всех пациентов с сахарным
диабетом 1-го и 2-го типов с любыми
ампутациями до 42,54% к 2025 году.
4. Снижение доли пациентов с сахарным
диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в
заместительной почечной терапии, и
пациентов со слепотой от всех пациентов
с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов с
хронической болезнью почек и пациентов с
диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025
году.
5. Увеличение доли пациентов с сахарным
диабетом, выявленных впервые при
профилактических медицинских осмотрах и
диспансеризации, в отчетном году от
общего числа зарегистрированных
заболеваний с впервые в жизни
установленным диагнозом СД у взрослых за
отчетный год до 27,9% к 2025 году.
6. Увеличение охвата граждан
исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025
году.
7. Увеличение доли пациентов, обученных в
школе для пациентов с СД, от общего числа
пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го
типов (E10 - E14 по МКБ-10) за отчетный год до
14,8% к 2025 году.
8. Организация и функционирование
амбулаторных школ диабета,
Регионального эндокринологического
центра с организацией в его структуре
кабинетов офтальмолога и
"Диабетическая стопа".
9. Улучшение диспансерного наблюдения за
пациентами с СД, увеличение охвата
пациентов, прошедших диспансерное
наблюдение в полном объеме.
10. Увеличение количества пациентов,
обеспеченных современной
сахароснижающей терапией.
11. Увеличение количества детей с СД,
обеспеченных НМГ, использующих в лечении
помповую инсулинотерапию.
Выводы
В результате анализа оказания
медицинской помощи пациентам с сахарным
диабетом можно сделать следующие
выводы.
В городе Севастополе имеется выраженный
недостаток кадров как взрослых, так и
детских эндокринологов. Необходимо
продолжить привлечение новых кадров в
регион, активное рекламирование
действующих программ для молодых
специалистов, заключение договоров о
целевом обучении.
Отсутствие единой цифровой системы для
учета, контроля и расчета целевых
показателей в части оценки качества
оказания помощи, проведения анализа и
разработки мер для дальнейшего
улучшения и профилактики развития
осложнений сахарного диабета.
Необходима разработка
централизованного цифрового контура на
федеральном уровне с разработкой
унифицированных систем расчета основных
показателей. В регионе требуется
дополнить функционал МИС АИС
"Витакор" с учетом необходимых
показателей.
Недостаточно развита амбулаторная
система диспансерного наблюдения за
пациентами с сахарным диабетом:
требуется организация и оснащение РЭЦ в
городе Севастополе (согласно приказу МЗ
РФ N 104н), продолжение организации (с
учетом прикрепленного населения к
медицинской организации) и дооснащение
амбулаторных школ диабета, обучение
персонала для школ диабета, обучение
специалистов кабинета "Диабетическая
стопа". Необходимо организовать
кабинет офтальмолога с маршрутизацией
пациентов в рамках диспансерного
наблюдения за пациентами с СД,
продолжение
организационно-методического
сопровождения в части соблюдения
клинических рекомендаций с целью
повышения качества оказываемой
медицинской помощи.
Важно продолжить совместную работу с
ГБУЗС "МИАЦ" по профилактике
факторов риска развития СД у взрослых,
детей, продолжить
информационно-просветительские
программы с использованием различных
каналов информирования населения.
Повысить качество диспансерного
наблюдения за пациентами с СД на уровне
первичного амбулаторного звена путем
регулярного повышения уровня знаний
врачей как общей практики, так и узких
специалистов амбулаторного звена,
составления нормативно-правовых
документов о контроле качества
проведения диспансеризации.
С целью снижения смертности пациентов с
СД от сердечно-сосудистых причин, ХБП,
предотвращения ампутаций продолжить
активно применять в лечебной практике
современные сахароснижающие препараты,
аналоги инсулинов, оказывать
медицинскую помощь согласно клиническим
рекомендациям, активно использовать в
лечении амбулаторные школы диабета.
Продолжить мониторинг качества и охвата
лекарственным обеспечением, расходными
материалами к глюкометрам, инсулиновым
помпам.
С целью предотвращения развития поздних
осложнений СД у детей, лиц молодого
возраста, женщин детородного возраста
активно предлагать к применению
помповую инсулинотерапию.
С целью достижения целевых цифр
гликемии, предупреждения развития
осложнений диабета, улучшения качества
жизни, особенно у детей с сахарным
диабетом, необходимо увеличение
обеспечения пациентов с диабетом
средствами непрерывного мониторинга
глюкозы.
