ГУБЕРНАТОР КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 16 февраля 2024 года N 29-р


Об утверждении региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом"

     Во исполнение перечня поручений по итогам встречи с членами Общероссийской общественной организации "Деловая Россия" от 26 апреля 2022 г. N Пр-740, перечня поручений по итогам заседания совета по стратегическому развитию и национальным проектам от 1 сентября 2022 г. N Пр-1553, в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 сентября 2023 г. N 17-4/6879.

     1. Утвердить региональную программу Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" (прилагается).

     2. Департаменту информационной политики Краснодарского края (Жукова Г.А.) обеспечить размещение (опубликование) настоящего распоряжения на сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" http://admkrai.krasnodar.ru.

     3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Краснодарского края Минькову А.А.

     4. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Губернатор Краснодарского края
В.И.КОНДРАТЬЕВ

Приложение

Утверждена
распоряжением
Губернатора Краснодарского края
от 16 февраля 2024 г. N 29-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Краснодарском крае

1.1. Характеристика и анализ особенностей Краснодарского края

     Краснодарский край является одним из самых густонаселенных регионов России: плотность населения на 1 января 2023 г., по данным Всероссийской переписи населения 2020 года (далее - ВПН - 2020), составила 77,3 человека на один квадратный километр и превысила среднероссийский показатель (10,2) более чем в 7 раз. Площадь Краснодарского края 75,5 тысячи квадратных километров, или 0,44% от территории Российской Федерации (далее также - РФ).

     Территория края разделяется на две резко отличающиеся части: северную равнинную и южную горную. Равнинная зона - Прикубанская низменность - занимает две трети территории и является экономически наиболее развитой частью. Южная зона образована системами хребтов Западного Кавказа, примыкающей к ним полосой предгорий и узкой лентой Черноморского побережья. Расположенный на границе умеренных и субтропических широт, на стыке равнин и гор, Краснодарский край отличается разнообразием и непостоянством погодных условий.

     Климат на большей части территории умеренно-континентальный, на Черноморском побережье (южнее Туапсе) - субтропический. Средняя температура января на равнине - минус 3 - 5 градусов, июля - плюс 22 - 24 градуса. Годовое количество выпадающих осадков колеблется от 350 мм на Таманском полуострове, 500 мм на правобережье Кубани, до 2500 мм и выше на юго-западных склонах Кавказского хребта.

     В Краснодарском крае более 500 рек, основная водная артерия - река Кубань.

     Климат - один из наиболее благоприятных в России для проживания и деятельности человека. Средняя продолжительность времени, когда в светлое время суток наблюдается солнечная погода, составляет 2300 часов в год. Благодаря сочетанию благоприятных климатических условий и наличию месторождений минеральных вод и лечебных грязей Краснодарский край является популярным курортно-туристическим регионом России, приморским бальнеологическим и курортно-рекреационным центром.

     Краснодарский край входит в состав Южного федерального округа.

     Край отличается более поздней и медленной урбанизацией во многом из-за благоприятных агроклиматических условий.

     Краснодарский край - один из крупнейших по численности населения регионов Российской Федерации. По данным ВПН, 2020 численность постоянного населения на 1 января 2023 г. составила 5818,4 тыс. человек, из которых 3324,9 тыс. человек (57,1%) - городское население и 2493,4 тыс. человек (42,9%) - сельские жители. За период 2018 - 2022 годов численность населения Краснодарского края увеличилась на 215,0 тыс. человек не за счет естественного прироста, а в результате притока населения из-за пределов Краснодарского края.

Рисунок 1

Динамика численности населения Краснодарского края в период 2017 - 2023 годов

     * 2022 - 2023 годы - по данным ВПН - 2020

     В период 2018 - 2022 годов численность населения Краснодарского края увеличилась на 73,5 тыс. человек не за счет естественного прироста, а в результате притока населения из-за пределов Краснодарского края. Миграционный прирост за последние 5 лет - 169568 чел.

     Краснодарский край относится к регионам с высоким удельным весом населения старше 60 лет - 23,6% в 2022 году (РФ в 2021 году - 22,9%).

     Средний возраст жителей составляет 40,6 года в 2021 году (РФ - 40,4 года). За последние 5 лет средний возраст живущих в крае увеличился на 0,5 года.

Таблица 1

Показатели старения населения Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов

Таблица 2

Динамика численности населения Краснодарского края по полу и отдельным возрастным группам в период 2018 - 2023 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 3

Динамика численности населения в разрезе муниципальных образований в период 2018 - 2023 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 4

Родившиеся, умершие, естественная убыль населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель естественной убыли в 2022 году составил 4,3 на 1000 населения, что обусловлено уменьшением числа родившихся и ростом числа умерших. Коэффициент рождаемости за пять лет сократился на 20,0% (с 11,5 до 9,2), а коэффициент общей смертности вырос на 12,5% (с 12,0 до 13,5).

1.2. Анализ смертности от сахарного диабета

     Показатель общей смертности за 2022 год по сравнению с 2018 годом увеличился на 12,5% и составил 1345,1 на 100 тыс. населения (2018 год - 1195,8). Рост абсолютного числа умерших - 16,5% (увеличилось на 11086 человек).

     В 2022 году по сравнению с 2018 годом снизились показатели смертности от новообразований на 4,2%, инфекционных и паразитарных болезней - на 13,3% и по классу симптомов и признаков - на 63,3%. Уровень смертности от болезней системы кровообращения увеличился на 0,7%, внешних причин - на 22,6%, болезней нервной системы - в 1,7 раза, органов дыхания - в 1,4 раза, из них от пневмонии - в 1,6 раза, от болезней органов пищеварения - на 19,1%, эндокринной системы - на 42,5%.

     В структуре неестественных причин смерти снизилось количество убийств на 14,3%, самоубийств - на 7,8%, от транспортных несчастных случаев всех видов - на 3,0%.

Таблица 5

Показатели общей смертности в Краснодарском крае в период 2018 - 2022 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ситуация с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) внесла определенные изменения в динамику смертности в Краснодарском крае в период 2020 - 2022 годов, в результате COVID-19 умерло в общей сложности 26528 человек.

     Отмечается рост смертности от патологии эндокринной системы в период 2018 - 2022 годов на 43%, и прежде всего за счет сахарного диабета (далее также - СД) 2 типа. Но в сравнении с другими классами нозологий, формирующих уровень смертности в Краснодарском крае, это 8-е, 9-е места.

Таблица 6

Динамика показателей общей смертности среди городского и сельского населения в период 2018 - 2022 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Краснодарском крае прирост общей смертности в 2018 - 2022 годах среди сельского населения составил 15,9%, среди городского - 10,1%. Показатель общей смертности в 2022 году среди сельского населения выше, чем среди городского населения на 4,7%.

     В 2022 году в структуре причин смерти за пять лет снизился удельный вес болезней системы кровообращения с 44,1% до 39,5%, доля болезней нервной системы в структуре смертности края превышает аналогичный показатель по РФ и уровень 2018 года. Доля болезней эндокринной системы с 2018 года колеблется от 1,6% до 2,0% в 2022 году, при этом доля сахарного диабета 2 типа как причины смерти составляет стабильно 1,5%. Это ниже аналогичного показателя по РФ.

Таблица 7

Структура смертности населения Краснодарского края в период 2018 - 2022 годов, процент

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 8

Возрастные коэффициенты смертности среди мужчин и женщин от сахарного диабета 1 типа на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 9

Возрастные коэффициенты смертности среди мужчин и женщин от сахарного диабета 2 типа на 100 тыс. населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рисунок 2

Смертность населения Российской Федерации и Краснодарского края от болезней эндокринной системы за 2018 - 2022 годы, на 100 тыс. населения

Рисунок 3

Смертность населения Российской Федерации и Краснодарского края от сахарного диабета (Е10-Е14) за 2018 - 2022 годы, на 100 тыс. населения

Таблица 10

Динамика смертности населения от сахарного диабета (МКБ-10 Е10-Е14)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В период 2018 - 2022 годов отмечается наибольший темп роста показателя общей смертности от сахарного диабета в г. Сочи, Абинском, Красноармейском, Тбилисском, Щербиновском, Кавказском, Гулькевичском, Ейском районах, превышающего общекраевой показатель роста смертности в 2 - 4 раза. Произошло снижение смертности от сахарного диабета в г. Краснодаре, г. Армавире, Брюховецком, Новокубанском, Тимашевском, Павловском районах, снижение коэффициента общей смертности составило от 20 до 40%.

Таблица 11

Динамика смертности населения края от сахарного диабета 1 типа (МКБ-10-Е10)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В большинстве районов Краснодарского края сахарный диабет 1 типа явился основной причиной смерти в единичных случаях. В Славянском районе показатель общей смертности за последние пять лет снизился с 5,3% в 2018 году до 16,6% в 2022 году. Показатель общей смертности при сахарном диабете 1 типа по краю снизился на 28% и в 2022 году составил 1,8%.

Таблица 12

Динамика смертности населения края от сахарного диабета 2 типа (МКБ-10-Е11)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Темп роста смертности от сахарного диабета 2 типа в Краснодарском крае за последние 5 лет составил 74,8%. Показатель общей смертности при данной патологии после 2020 года вырос на 29% и составил в 2021 году 18,6%, в 2022 году - 18,7%.

     За пятилетний период отмечается наибольший темп роста показателя общей смертности от сахарного диабета 2 типа в Красноармейском (11 человек в 2018 году и 63 человека в 2022 году), Белоглинском (2 человека в 2018 году и 11 человек в 2022 году), Абинском (6 человек в 2018 году и 32 человека в 2022 году), Тбилисском (8 человек в 2018 году и 26 человек в 2022 году) районах. В Щербиновском, Кавказском районах общий показатель смертности вырос в 3 раза. В г. Сочи, Гулькевичском, Ейском районах в 2 раза.

     По Краснодарскому краю показатель общей смертности от сахарного диабета 2 типа в итоговом 2022 году составил 18,7%, в Выселковском районе - 74,9%, Крыловском - 74,7%, Ейском - 70,4%, Щербиновском - 61,3%, Красноармейском - 60,7%, Тбилисском - 56,2%, Белоглинском и Славянском - 37%. Эти муниципальные образования и обеспечили достаточно высокий темп роста смертности от сахарного диабета 2 типа в Краснодарском крае.

1.3. Анализ заболеваемости населения сахарным диабетом

     Общая заболеваемость детского населения сахарным диабетом 1 типа в 2022 году составила 198,3, что на 47,2% (812 человек) больше, чем в 2018 году (134,7), показатель первичной заболеваемости вырос на 51,4% (+ 105 человек, 51%).

     Общая заболеваемость сахарным диабетом 2 типа снизилась на 46,7%, показатель первичной заболеваемости снизился на 34,6%.

Таблица 13

Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения (0 - 17 лет) (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре общей заболеваемости детского населения сахарный диабет 1 типа составил в 2022 году 0,12%, что на 50% больше аналогичного периода 2018 года, показатель первичной заболеваемости вырос в 2 раза.

     Показатель заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз и почек незначителен. Отмечается снижение заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз на 3,5%, а также рост заболеваемости сахарным диабетом с поражением почек в 4,5 раза.

Таблица 14

Структура общей и первичной заболеваемости по основным классам детского населения (0 - 17 лет) (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 15

Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения (0 - 14 лет) сахарным диабетом 1 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в г. Сочи, Динском, Туапсинском, Славянском, Новопокровском, Гулькевичском, Калининском районах. Снижение показателей общей заболеваемости в г. Горячий Ключ, Тихорецком, Брюховецком, Темрюкском, Отрадненском, Абинском районах. Рост показателя первичной заболеваемости в г. Сочи, Красноармейском, Динском, Тихорецком, Гулькевичском, Успенском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости отмечено в районах. Выселковском, Крыловском, Кавказском, Абинском, Кореновском, Брюховецком.

Таблица 16

Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения (15 - 17 лет) сахарным диабетом 1 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в г. Новороссийске, г. Краснодаре, Ейском районе. Снижение показателей общей заболеваемости в г. Анапе, Туапсинском, Выселковском, Павловском, Тимашевском, Брюховецком, Динском, Тбилисском районах. Показатель первичной заболеваемости без существенной динамики. Снижение показателей первичной заболеваемости отмечено в г. Анапе, Усть-Лабинском, Динском, Брюховецком районах.

Таблица 17

Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения края сахарным диабетом 1 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в г. Сочи, г. Геленджике, Ейском, Калининском, Новопокровском, Гулькевичском, Северском, Усть-Лабинском районах. Снижение показателей общей заболеваемости в г. Анапе, Тбилисском, Выселковском, Абинском, Брюховецком районах. Рост показателя первичной заболеваемости в г. Сочи, г. Новороссийске, Красноармейском, Гулькевичском, Тихорецком, Павловском, Успенском, Усть-Лабинском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости отмечено в г. Анапе, Выселковском, Щербиновском, Крыловском, Кавказском, Абинском, Кореновском, Брюховецком районах.

Таблица 18

Динамика общей и первичной заболеваемости детского населения края сахарным диабетом 2 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа отмечается в г. Анапе, г. Армавире, г. Горячий Ключ, Апшеронском, Красноармейском, Крыловском районах.

     Показатель общей заболеваемости взрослого населения сахарным диабетом 1 типа в 2022 году снизился на 41,2% (на 6739 человек) к 2018 году, показатель первичной заболеваемости снизился на 57,7% (665 человек). Рост общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа составил 4,1%, показатель первичной заболеваемости ниже показателя 2018 года на 24,4%.

Таблица 19

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения края (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 20

Структура общей и первичной заболеваемости по основным классам всего населения края (показатель рассчитан на 100000 человек)

     В структуре общей заболеваемости сахарный диабет 1 типа среди всего населения составляет в 2022 году 0,14%, на 39,3% меньше аналогичного периода 2018 года. Показатель первичной заболеваемости в структуре снизился на 47,1%. В структуре общей заболеваемости всего населения сахарный диабет 2 типа составляет 2,3%, показатель снизился на 5,3%, первичная заболеваемость составляет 0,26%, наблюдается снижение показателя на 31,5%.

     Показатель общей заболеваемости сахарным диабетом с поражением глаз в динамике вырос на 9,4, первичной заболеваемости - в 6 раз. Показатель общей заболеваемости сахарным диабетом с поражением почек увеличился в 9 раз, показатель первичной заболеваемости увеличился в 6 раз.

Таблица 21

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения края сахарным диабетом 1 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в Северском, Ейском, Калининском, Динском, Кореновском районах. Снижение показателей общей заболеваемости наиболее выражено в г. Сочи, г. Армавире, Щербиновском, Лабинском, Туапсинском, Белоглинском, Тимашевском, Славянском, Тихорецком районах. Рост показателя первичной заболеваемости наблюдается г. Геленджике, Ейском, Северском, Павловском, Усть-Лабинском, Староминском, Выселковском, Курганинском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости в большинстве районов наиболее выраженный г. Новороссийске, Тимашевском, Абинском, Успенском, Лабинском, Динском, Гулькевичском, Мостовском, Славянском, Тихорецком, Брюховецком, Щербиновском, Белоглинском, Приморско-Ахтарском, Ленинградском районах.

Таблица 22

Динамика общей и первичной заболеваемости взрослого населения края сахарным диабетом 2 типа (показатель рассчитан на 100000 человек соответствующего возраста)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в г. Геленджике, г. Анапе, Калининском, Успенском, Северском, Усть-Лабинском, Апшеронском районах. Снижение показателей общей заболеваемости наблюдается в Кореновском, Щербиновском, Тимашевском, Гулькевичском, Новокубанском, Тихорецком районах. Рост показателя первичной заболеваемости наблюдается в Белоглинском, Ейском, Гулькевичском, Апшеронском, Ленинградском, Павловском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости наблюдается в Белоглинском, Ейском, Гулькевичском, Апшеронском, Ленинградском, Павловском районах.

Таблица 23

Динамика общей и первичной заболеваемости всего населения края сахарным диабетом 1 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 1 типа в Северском, Ейском, Калининском, Кореновском, Усть-Лабинском районах. Снижение показателей общей заболеваемости наиболее выражено в г. Сочи, г. Армавире, Щербиновском, Лабинском, Туапсинском, Белоглинском, Тимашевском, Славянском, Тихорецком районах. Рост показателя первичной заболеваемости в г. Геленджике, Ейском, Красноармейском, Северском, Павловском, Новопокровском, Курганинском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости наиболее выражено в Мостовском, Щербиновском, Славянском, Абинском, Тихорецком, Приморско-Ахтарском, Ленинградском, Брюховецком районах.

Таблица 24

Динамика общей и первичной заболеваемости всего населения края сахарным диабетом 2 типа (показатель рассчитан на 100000 человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За пятилетний период отмечается наибольший рост показателя общей заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в г. Геленджике, г. Анапе, Калининском, Успенском, Северском, Усть-Лабинском районах. Снижение показателей общей заболеваемости наиболее выражено в Кореновском, Щербиновском, Тимашевском, Гулькевичском, Новокубанском, Тихорецком районах. Рост показателя первичной заболеваемости установлен в Белоглинском, Ейском, Гулькевичском, Апшеронском, Ленинградском, Павловском районах. Снижение показателей первичной заболеваемости наиболее выражено в Выселковском, Славянском, Калининском, Староминском, Тимашевском, Брюховецком районах.

Таблица 25

Сведения о первичной заболеваемости сахарным диабетом (по данным ФСН, форма N 12) и впервые выявленных заболеваниях сахарным диабетом во время профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) (по данным ФСН, форма N 131/О) за 2018 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество впервые выявленных случаев сахарного диабета за последние пять лет в Краснодарском крае снизилось на 25,2%.

     Наибольшее снижение отмечается в районах: Брюховецком (темп снижения 97,3%), Староминском (83,9%) и Тимашевском (87,6%).

     Значительная часть всех случаев сахарного диабета впервые выявляется в рамках профилактических медицинских осмотров или диспансеризации определенных групп взрослого населения. Доля активно выявленных случаев сахарного диабета возросла с 31,9% в 2019 году до 58,5% в 2022 году.

     Снижение показателя в 2020 году обусловлено приостановкой проведения профилактических мероприятий, связанной с введением ограничительных противоковидных мероприятий.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Краснодарском крае

Таблица 26

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с ампутациями, из них с высокими ампутациями

Таблица 27

Число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии

Таблица 28

Число пациентов с диабетической ретинопатией, из них со слепотой

     Число пациентов с сахарным диабетом, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году, составляет 6868 человек (согласно данным формы N 131/0).

     За 2022 год (по данным ФСН, форма N 30 таб. 4809) в Школах для пациентов с сахарным диабетом, функционирующих на базе, центром здоровья в медицинских организациях Краснодарского края было обучено 22942 человека.

     Из 123 медицинских организаций по профилю "эндокринология" в 90 созданы школы для пациентов с сахарным диабетом. По данным ФСН, форма N 30, в 2022 году число пациентов с сахарным диабетом, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, снизилось на 39% в сравнении с 2018 годом и составило 22942 чел. (рис. 4) в 2022 году.

Рисунок 4

Пациенты, обученные в школе пациентов с сахарным диабетом, 2018 - 2022 годы

     В 2020 году из-за пандемии COVID наблюдалось резкое снижение на 55% числа пациентов, обученных в школе пациентов с сахарным диабетом с 37678 чел. в 2018 году до 16985 чел.

     Для детского населения Краснодарского края с 2018 по 2022 годы Школа самоконтроля сахарного диабета для стационарных пациентов с сахарным диабетом регулярно функционировала на базе эндокринологического отделения ГБУЗ "ДККБ". Школа оснащена всеми необходимыми обучающими материалами. Число обученных пациентов в Школе в условиях стационара ГБУЗ "ДККБ" составило:

     2018 году - 592 пациента;

     2019 году - 648 пациентов;

     2020 году - 596 пациентов;

     2021 году - 665 пациентов;

     2022 году - 715 пациентов.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с сахарным диабетом

     В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае сроки оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию не более 14 рабочих дней. Относительно высокотехнологичной медицинской помощи - не более 30 календарных дней.

     В каждой медицинской организации края в рамках реализации программы контроля качества оказания медицинской помощи налажен мониторинг данных критериев.

     В Краснодарском крае медицинскую помощь больным с сахарным диабетом оказывают 123 медицинских учреждения, в том числе детскому населению - 76.

     Медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" оказывается в амбулаторных и стационарных условиях по трехуровневой системе. Первичная медико-санитарная медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией на 1 уровне оказывается врачами первичного звена - врачами эндокринологами, при их отсутствии - терапевтами участковыми, врачами общей практики.

     Оказание плановой специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется врачами-детскими эндокринологами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей семейной практики.

     В крае функционирует система поликлиник - специализированные курсы амбулаторного лечения (СКАЛ), на 3 уровне - врачами-эндокринологами двух многопрофильных медицинских организаций (далее - МО) 3 уровня: ГБУЗ "НИИ - Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского" Минздрава Краснодарского края (далее - НИИ-ККБ N 1) и ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" Минздрава Краснодарского края (далее - ККБ N 2).

     В амбулаторных условиях эндокринологическая служба Краснодарского края представлена следующей структурой:

     кабинеты врачей-эндокринологов поликлиник Краснодарского края;

     амбулаторная специализированная помощь по профилю "эндокринология" в МО 3 уровня - система поликлиник СКАЛ (на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1, ГБУЗ "ККБ N 2");

     консультативные кабинеты врачей-эндокринологов консультативно-диагностических центров в МО 3 уровня.

Таблица 29

Деятельность кабинетов врачей-эндокринологов Краснодарского края

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На конец 2022 года в Краснодарском крае функционировали 162 кабинета врачей-эндокринологов в 123 медицинских организациях края с общей мощностью 98715 посещений в смену.

     Все кабинеты врачей-эндокринологов в крае оснащены в соответствии со стандартом, предусмотренным соответствующими порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

     В крае отработана единая система электронной записи на прием к врачам-специалистам краевых учреждений на консультативный прием, в том числе и для определения необходимости лечения в стационарных условиях - Сервис региональной записи. Запись на консультацию к специалистам ведется в системе online (врач амбулаторного звена имеет возможность выбрать специалиста и медицинскую организацию).

     Специализированная эндокринологическая помощь первичного звена включает кабинеты врачей-эндокринологов поликлиник края, где прием ведут 162 врача в городах края и 51 - в сельской местности. В Староминском районе нет эндокринолога, здесь медицинскую помощь пациентам (31835 чел.), по профилю "эндокринология" оказывают врачи первичного звена (участковый терапевт, врач общей практики) и врачи-эндокринологи краевых медицинских организаций, в том числе с использованием телемедицинских консультаций (далее - ТМК).

     Амбулаторная специализированная помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" в МО 3 уровня представлена системой поликлиник СКАЛ.

     Поликлиника СКАЛ представляет стационарзамещающую технологию ведения пациентов, в том числе по профилю "эндокринология" (818 пациентов в 2022 году в эндокринологическом центре СКАЛ НИИ-ККБ N 1, 4745 пациентов в 2022 году в эндокринологическом центре СКАЛ ККБ N 2).

     Пациенты в амбулаторных условиях могут выполнить диагностические мероприятия в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, подобрать необходимую терапию. Данная служба также существует для пролонгированного наблюдения на послегоспитальном этапе пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом, предоперационной подготовки, подбора дозы заместительной терапии после выписки из отделения эндокринной хирургии, ведения беременных с эндокринной патологией. Таким образом, поликлиника СКАЛ выполняет функции специализированного амбулаторного центра.

     В Краснодарском крае для взрослого населения организованы 2 поликлиники СКАЛ на базе краевых клинических больниц.

     Поликлиника СКАЛ ГБУЗ "ККБ N 2" имеет в своей структуре эндокринологический центр (далее - ЭЦ СКАЛ), где ведут прием 8 врачей-эндокринологов и 2 врача-гинеколога-эндокринолога в 2 смены. Время первичного приема у врача-эндокринолога поликлиники СКАЛ в отличие от специалиста поликлиники составляет 40 минут с целью более подробного и тщательного сбора анамнеза, осмотра и выбора дальнейшей тактики лечения.

     Лабораторно-инструментальное обследование эндокринных больных проводится на базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ "ККБ N 2", имеющего оснащенные отделения функциональной диагностики, компьютерной томографии, ультразвукового, рентгенологического (в том числе рентгеновской денситометрии) и радиоизотопных исследований, гормональную, иммунологическую, клиническую, биохимическую, микробиологическую лаборатории.

     В ЭЦ СКАЛ возможно направление пациента на консультацию к офтальмологу, неврологу, кардиологу, сосудистому хирургу, гастроэнтерологу, онкологу, урологу и другим врачам-специалистам.

     В консультативный центр поликлиники СКАЛ ГБУЗ N ККБ N 2 направляются больные из медицинских организаций края в сложных диагностических, дифференциально-диагностических случаях, с целью назначения или коррекции проводимого лечения, проведения диагностического обследования для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

     Поликлиника СКАЛ ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" имеет в своем составе эндокринологический центр (далее - ЭЦ СКАЛ ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1"). Лабораторно-инструментальное обследование эндокринных больных проводится на базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", имеющего оснащенные отделения функциональной диагностики, компьютерной томографии, ультразвукового, рентгенологического и радиоизотопных исследований (в том числе сцинтиграфии щитовидной и околощитовидных желез, остесцинтиграфии), лаборатории.

     При наличии медицинских показаний для госпитализации пациенты направляются к врачу-эндокринологу в поликлинику по месту жительства для получения направления на стационарное лечение в отделении эндокринологии краевых учреждений.

     В крае имеются также консультативные эндокринологические кабинеты консультативно-диагностических центров в МО 3 уровня на базе ГБУЗ "ККБ N 2", ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр города Новороссийска" для взрослого населения.

     Амбулаторная специализированная помощь по профилю "детская эндокринология" в МО 3 уровня представлена консультативно-поликлиническим отделением ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК.

     Прием ведут 4 врача-детских эндокринолога в 2 смены. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. N 22н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)", с клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей". Детям в амбулаторных условиях могут выполнить диагностические мероприятия в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, подобрать необходимую терапию.

     Прием детского населения ведется по направлениям из поликлиник г. Краснодара и края по программе ОМС, на коммерческой основе, по программе добровольного медицинского страхования.

     Офтальмологическая помощь пациентам с диабетической ретинопатией в полном объеме в регионе взрослым пациентам оказывается на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" и ФГАУ НМИЦ "МНТК микрохирургии глаза им. ак. С.Н. Федорова" МЗ РФ.

     Пациенты с сахарным диабетом первично осматриваются офтальмологом в поликлинике по месту жительства, далее при необходимости направляются на консультацию в вышеперечисленные центры. В регионе имеется возможность интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза и проведение витреоретинальных хирургических вмешательств. В ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" выполнено 895 сеансов лазерной коагуляции сетчатки в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в 2022 г.

     Из 123 МО края, участвующих в выявлении, диагностике и лечении сахарного диабета, специализированную медицинскую помощь взрослому населению в стационарах дневного пребывания оказывают в 15, где развернуто 73 коек, в 25 стационарах круглосуточного пребывания, в рамках которых развернуто 159 эндокринологических коек в составе общетерапевтических отделений.

     В 5 МО края в эндокринологических отделениях развернуто 249 эндокринологических коек, в том числе по профилю "детская эндокринология" - 52 койки.

     Обеспеченность эндокринологическими койками взрослого населения - 0,79 на 10 тыс. населения.

     Обеспеченность эндокринологическими койками детского населения - 0,42 на 10 тыс. населения.

Таблица 30

Оказание медицинской помощи в стационарах дневного пребывания по профилю "эндокринология"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Основной целью работы коек дневного пребывания для пациентов с сахарным диабетом стала возможность более тщательного и более частого контроля и коррекции гликемии, что особенно актуально после завершившейся пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, проведения профилактики степени и терапии остеопороза как одного из факторов, значимо сокращающих продолжительность жизни пациентов, приводящих к инвалидизации и усугублению течения сахарного диабета как 1, так и 2 типов. Кроме того, наличие коек дневного пребывания позволило организовать проведение инфузионной и инъекционной терапии неалкогольной жировой болезни печени для пациентов с сахарным диабетом согласно действующим клиническим рекомендациям "Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых".

Таблица 31

Показатели работы эндокринологического отделения ГБУЗ "ККБ N 2" в 2022 году

     Врачи-эндокринологи эндокринологического отделения ГБУЗ "ККБ N 2" осуществляют консультативную помощь в стационаре ГБУЗ "ККБ N 2". Всего за 2022 год проведено консультаций: по приемному отделению - 940, межотделенческих - 216, в перинатальном центре - 33, телемедицинских консультаций - 95, по линии сан.авиации - 90.

     В структуре ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", являющейся МО 3 уровня, в эндокринологическом отделении функционирует 41 койка круглосуточного пребывания. Госпитализация в отделение эндокринологии осуществляется в плановом, неотложном и экстренном порядке в рамках ОМС для жителей г. Краснодара и Краснодарского края.

Таблица 32

Показатели работы эндокринологического отделения ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" в 2022 году

     ГБУЗ "Городская больница г. Краснодара" имеет в своей структуре эндокринологическое отделение на 43 койки круглосуточного пребывания.

     В условиях отделения оказывается плановая и экстренная помощь пациентам с заболеваниями по профилю эндокринной патологии.

Таблица 33

Показатели работы эндокринологического отделения ГБУЗ "ГКБ N 1 г. Краснодара" в 2022 году

     Жители г. Сочи для стационарного лечения в экстренной и плановой форме направляются в эндокринологическое отделение ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи", где развернуто 40 коек.

Таблица 34

Показатели работы эндокринологического отделения ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" в 2022 году

     Оснащение эндокринологических отделений в Краснодарском крае соответствует стандартам оснащения, предусмотренным соответствующим порядком оказания медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК является единственной МО, оказывающей специализированную стационарную помощь детям с эндокринной патологией.

     Стационарная эндокринологическая помощь на базе ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК представлена: эндокринологическим отделением, развернутым на 32 койки круглосуточного пребывания.

     В отделении оказывается высококвалифицированная помощь детям с заболеваниями эндокринной системы, в том числе сахарным диабетом. В структуре заболеваний по отделению сахарный диабет составляет 90%, из них у 20% пациентов диагноз установлен впервые.

     Госпитализация в отделение эндокринологии осуществляется в плановом, неотложном и экстренном порядке в рамках ОМС для жителей г. Краснодар и Краснодарского края по направлению консультативно-поликлинического отделения ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК, скорой медицинской помощи, детских поликлиник по месту жительства, центральных районных больниц, городских больниц, самообращением пациентов.

     Оснащение отделения соответствует требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     Отделение оказывает плановую и экстренную помощь в условиях стационара пациентам с заболеваниями по профилю эндокринной патологии, консультативную помощь в смежных отделениях больницы, приемном отделении, перинатальном центре, оказывает консультативную помощь в рамках ТМК.

     Медицинская помощь оказывается в соответствии с приказом N 22н Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2021 г. "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)", с клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей".

     В отделении применяются современные методы диагностики и лечения: ультразвуковые исследования, эндоскопическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, иммунологические исследования, исследования гормонального профиля, рентгенологические обследования, клинические и биохимические исследования параметров крови и мочи, в том числе гликозилированного гемоглобина, ЭКГ, РЭГ, ЭХО ЭГ, ЭЭГ, проводятся консультации профильных специалистов.

Таблица 35

Показатели работы эндокринологического отделения ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК в 2022 году

     В ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК используются офтальмологические методы исследования: тест-системы, авторефрактометр, автоматический анализатор полей зрения, щелевая лампа, проектор знаков, набор пробных очковых линз, тонограф. При необходимости есть возможность проведения лазерной коррекции сетчатки подросткам и эндовитреального введения ингибитора ангиогенеза.

     С 2014 года в эндокринологическом отделении ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК функционирует кабинет "Школа для больных сахарным диабетом" (далее также - Школа диабета) как структурное подразделение, где проводится обучение детей и их родителей. Деятельность Школ диабета определяется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     Прошли обучение в школе диабета в 2018 году - 592 чел., 2019 году - 648 чел., 2020 году - 596 чел., 2021 году - 665 чел., 2022 году - 715 чел.

     В 2020 году с целью повышения доступности медицинской помощи детскому населению внедрена выездная форма проведения Школы диабета, слушателями школы стали 120 человек. В период пандемии использовались дистанционные методы обучения детей и их родителей в школе диабета.

     В эндокринологическом отделении работает психолог, который проводит консультации для детей и их родителей. Проведено консультаций: в 2018 году - 1845 чел., 2019 году - 2823 чел., 2020 году - 3226 чел., 2021 году - 2724 чел., 2022 году - 2170 чел.

     Психологическое сопровождение на фоне основного лечения позволяет оптимизировать индивидуальную тактику взаимодействия пациента и медицинского персонала, способствует проведению грамотного самоконтроля, достижению оптимальной компенсации сахарного диабета.

     С целью повышения качества оказания медицинской помощи детям в ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК реанимационно-консультативном центре по линии санитарной авиации проводится консультирование пациентов с сахарным диабетом, находящихся в муниципальных медицинских организациях специалистами - детскими эндокринологами, реаниматологами. В дальнейшем эти дети продолжают находиться под наблюдением краевых специалистов. При стабилизации состояния дети переводятся в специализированное эндокринологическое отделение ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК для продолжения лечения. Проведено консультаций в 2018 году - 236, 2019 году - 296, 2020 году - 353, 2021 году - 357, 2022 году - 388.

     В эндокринологическом отделении ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "педиатрия": перевод на помповую инсулинотерапию.

     С 2018 года специалистами ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" осуществляются выезды автопоезда "Диспансеризация" для выездных профилактических обследований населения в муниципальных образованиях региона. Также для раннего выявления онкологических и иных социально значимых заболеваний одновременно с автопоездом "Диспансеризация" в район по запросу выезжает бригада других специальностей врачей: хирург, челюстно-лицевой хирург, уролог, кардиолог, эндокринолог, колопроктолог.

     На территории Краснодарского края с 2022 года осуществляются выезды в рамках профилактического проекта "День здоровья на Кубани" согласно приказу Министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 мая 2021 г. N 2162 "О проведении массовых профилактических мероприятий в муниципальных образованиях Краснодарского края", который направлен на диагностику состояний органов-мишеней у больных сахарным диабетом, обучение методам самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, профилактику острых и хронических осложнений заболевания в очном и заочном форматах, снижение смертности, приближение специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, к жителям отдаленных муниципальных образований края.

     С октября по декабрь 2022 года осуществлено 4 выезда, осмотрено 95 пациентов, из них 23 пациента госпитализированы в краевое учреждение (эндокринологическое отделение).

     В выездах участвуют специалисты ГБУЗ "ККБ N 2", ГБУЗ "Краевой клинический госпиталь ветеранов войн им. проф. Красовитова", ГБУЗ "Городская клиническая больница N 3 г. Краснодара".

     В Краснодарском крае деятельность Школы диабета связана с совершенствованием доступности и улучшением качества оказания медицинской профилактической помощи больным сахарным диабетом, предполагающими:

     повышение информированности пациентов о сахарном диабете и его факторах риска;

     формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострения;

     адаптацию проводимого лечения к конкретным условиям жизни;

     формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек) и т.д.

     В 2022 году на территории края функцию Школ диабета осуществляли центры здоровья в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи в этих структурных подразделениях. Всего за 2022 год прошло обучение 22942 человека.

     Для детей с сахарным диабетом в Краснодарском крае в 2022 году функционировало 5 Школ диабета (2 - в Краснодаре, 1 - в Сочи, 1 - в Анапе, 1 - в Новороссийске). Школы диабета созданы в составе медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, как структурные подразделения.

     Работу Школ диабета возглавляют врачи-детские эндокринологи, назначенные руководителями медицинских организаций.

     В 2023 году на территории Краснодарского края отработана схема маршрутизации пациентов с сахарным диабетом в рамках организации терапевтического обучения в Школах диабета, в том числе утвержден приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 18 апреля 2023 г. N 1270 "Об организации кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в Краснодарском крае" (далее - приказ N 1270) в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения Краснодарского края от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

     В соответствии с приказом N 1270 организованы 74 Школы диабета для взрослого населения и 12 Школ диабета для детей в каждом муниципальном образовании на территории Краснодарского края, в том числе стационарные на базе эндокринологических отделений.

     В Краснодарском крае существуют технические возможности для осуществления телемедицинских консультаций (далее также - ТМК) как с федеральными учреждениями в формате "врач-врач", так и внутри региона.

     Общее количество ТМК взрослому населению за 2021 год - 126, из них 117 внутри региона; за 2022 год проведено 296 ТМК, из них 246 внутри региона.

     По профилю "детская эндокринология" проведено ТМК за 2021 год - 20 ТМК, из них 4 ТМК внутри региона; за 2022 год проведено 42 ТМК, из них 4 ТМК внутри региона.

     В Краснодарском крае имеется централизованная лаборатория - Центр лабораторных технологий ДГКБ г. Краснодара. Лаборатория функционирует в рамках большинства поликлиник края по показателю гликированный гемоглобин (по заключенным договорам с медицинскими организациями края).

     Лабораторные исследования выполняются согласно международным стандартам, обеспечивающим достоверность, надежность. Качество выполнения исследований гарантируется Федеральной системой внешней оценки качества (ФСВОК). Кроме того, оба краевых МО 3 уровня (ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", ГБУЗ "ККБ N 2") имеют собственные лаборатории с возможностью определения широкого спектра гормональных исследований, оснащены приборами, анализаторами гликозилированного гемоглобина Bio-Rad D-10, для автоматического мониторинга диабета и бета-талассемии на единой портативной платформе. Также в каждой больнице (поликлинике) имеется собственная лаборатория, которая выполняет частичный спектр лабораторных исследований.

     В ГБУЗ "ДККБ" имеется собственная лаборатория, качество выполнения исследований гарантируется сертификатом внешнего контроля качества ФСВОК по группе "гормоны и витамины", гликированный гемоглобин. Определение гликированного гемоглобина происходит на автоматическом биохимическом анализаторе.

     Определение гликированного гемоглобина в Краснодарском крае возможно в 30 крупных лабораториях края по ОМС: ГБУЗ "ГБ г. Армавира", ГБУЗ "ГБ г. Анапы", ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ", ГБУЗ "Ейская ЦРБ", ГБУЗ "Кавказская ЦРБ", ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина", ГБУЗ "Крымская ЦРБ", ГБУЗ "Курганинская ЦРБ", ГБУЗ "БСМП", ГБУЗ "ДГКБ", ГБУЗ "ДККБ", ГБУЗ "ГКБ N 1 Краснодара", ГБУЗ "ГП N 14 г. Краснодара", ГБУЗ "ККГВ", ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1", ГБУЗ "ККБ N 2", ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска", ГБУЗ "ГП N 1 г. Новороссийска", ГБУЗ "ГП N 5 г. Новороссийска", ГБУЗ "ГБ N 1 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 3 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 4 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 5 г. Сочи", ГБУЗ "ГБ N 8 г. Сочи", ГБУЗ "ГП N 1 г. Сочи", ГБУЗ "ГП N 2 г. Сочи", ГБУЗ ЦОМИД г. Сочи, ГБУЗ "ТЦРБ N 1", ГБУЗ "ТЦРБ N 3", ГБУЗ "Приморско-Ахтарская ЦРБ".

     С конца 2002 года на базе ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" функционирует Центр грудной хирургии (далее - ЦГХ), обеспечивающий современную диагностику и лечение кардиохирургической и онкоторакальной патологии. В ЦГХ проводятся кардиохирургические вмешательства, в том числе с искусственным кровообращением; легочные операции; а также операции с применением малоинвазивных методик. Проведено 512 операций по трансплантации почек. Реваскуляризационные вмешательства на сосудах нижних конечностей у больных сахарным диабетом в 2022 году выполнены: баллонных ангиопластик без стентирования: в ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" - 102, в ГБУЗ "ККБ N 2" - 111; со стентированием: аорто-подвздошный сегмент - 141 в ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" и 94 в ГБУЗ "ККБ N 2", бедренно-подколенный сегмент - 112 в ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" и 49 в ГБУЗ "ККБ N 2".

     В 2022 году 26 пациентам с сахарным диабетом были выполнены высокие ампутации (на уровне бедра - 178 и на уровне голени - 260). При необходимости хирургического лечения пациенты направляются в общехирургические отделения краевых медицинских организаций.

     В регионе на базе двух медицинских учреждений 3 уровня проводятся гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете.

     За 2022 год выполнено всего 430 вмешательств, из них в ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" - 350, в ГБУЗ "ККБ N 2" - 80.

     ВМП по профилю "эндокринология" оказывается всем пациентам по показаниям, листа ожидания на оказание ВМП нет.

Таблица 36

Количество инсулиновых помп, установленных взрослым пациентам с СД

     В рамках ВМП ОМС в 2018 - 2022 годах увеличилось число пациентов с сахарным диабетом, получивших инсулиновые помпы. Данный вид помощи не оказывается в крае, в связи с чем приоритетными направлениями для установки средств непрерывной подачи инсулина был государственный научный центр РФ ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России.

     В рамках "ВМП бюджет" помощь оказывается в том числе в медицинских организациях Краснодарского края по направлениям: хирургическая, сосудистая и эндоваскулярная реваскуляризация магистральных артерий нижних конечностей при синдроме диабетической стопы, за 5 лет ее получили 35 пациентов; гастроинтестинальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете 2 типа - 50 пациентов; комплексное лечение тяжелых форм тиреотоксикоза, гиперпаратиреоза - помощь оказана 1005 пациентам.

     Большая часть оперативных вмешательств проведена в ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" и ГБУЗ "ККБ N 2". Наблюдается увеличение доли обращений в рамках ВМП в клиники края в 2020 - 2022 годах.

Таблица 37

Объем помощи в рамках "ВМП бюджет"

     В эндокринологическом отделении ГБУЗ "ДККБ" МЗ КК оказывается ВМП по профилю "педиатрия": перевод на помповую инсулинотерапию согласно стандартам оказания медицинской помощи по данному виду медицинской помощи. В ГБУЗ "ДККБ" МЗКК ВМП оказана: 2018 год - 5 чел., 2019 год - 8 чел., 2020 год - 8 чел., 2021 год - 41 чел., 2022 год - 60 чел.

     При необходимости для оказания ВМП (установки инсулиновых помп) дети направляются в федеральные центры. ВМП детям оказана в федеральных центрах: 2018 год - 17 чел., 2019 год - 15 чел., 2020 год - 50 чел., 2021 год - 75 чел., 2022 год - 58 чел.

     В крае доступно проведение заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ). К настоящему моменту 960 пациентов с сахарным диабетом получают ЗПТ, помощь доступна в 32 центрах, расположенных по всему краю: 4 в г. Краснодаре, 4 в г. Сочи, 2 в г. Новороссийске, 2 в г. Геленджике, по 1 центру в г. Туапсе, г. Курганинске, г. Кореновске, г. Армавире, г. Ейске, г. Тимашевске, г. Усть-Лабинске, г. Славянске-на-Кубани, г. Анапе, г. Лабинске, г. Белореченске, г. Апшеронске, г. Гулькевичи, ст-це Павловской, ст-це Выселки, ст-це Фастовецкой, ст-це Кущевской, ст-це Каневской, пос. Новомихайловском. Общее количество диализных мест - 2500. География расположения центров, оснащение и наличие обученного персонала делает доступным и эффективным данный вид помощи для пациентов с сахарным диабетом.

Таблица 38

Количество аппаратов исследования уровня гликированного гемоглобина

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.6. Кадровый состав учреждений

     В медицинских организациях Краснодарского края по итогам 2022 года работало 269 врачей-эндокринологов, или 5,99 чел. на 100 тыс. взрослого населения (2018 год - 271 чел., или 6,09 чел. на 100 тыс. взрослого населения). В амбулаторной службе работало 213 чел. (2018 год - 222 чел.), в стационарных отделениях 55 чел. (2018 год - 49 чел.).

Таблица 39

Штатная структура врачей-эндокринологов

Рисунок 5

Укомплектованность физическими лицами врачами-эндокринологами

     Укомплектованность физическими лицами врачами-эндокринологами в сравнении с 2018 годом снизилась с 81,3% до 78,4%.

     В МО Краснодарского края по итогам 2022 года работало 28 врачей-детских эндокринологов, или 2,34 чел. на 100 тыс. детского населения (2018 год - 27 чел., или 2,34 чел. на 100 тыс. детского населения). В амбулаторной службе 23 чел. (2018 год - 21 чел.), в стационарных отделениях 5 чел. (2018 год - 6).

Таблица 40

Штатная структура врачей-детских эндокринологов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Рисунок 6

Укомплектованность физическими лицами врачами - детскими эндокринологами

     Укомплектованность физическими лицами врачами - детскими эндокринологами в сравнении с 2018 годом снизилась с 51,7% до 44,1%.

Таблица 41

Обеспеченность медицинскими кадрами за 2018 - 2022 годы (на 10 тыс. населения)

Таблица 42

Кадры за 2018 - 2022 годы (Краснодарский край)

     По расчету потребности на 2023 год в Краснодарском крае имеется дефицит врачей-эндокринологов для оказания первичной, в том числе специализированной помощи (в амбулаторных условиях), в количестве 71 человека, и 48 человек врачей-эндокринологов детских, и дефицит детских эндокринологов для оказания специализированной помощи (стационарные условия) в количестве 2 человек.

     Подготовка специалистов по профилю "эндокринология" осуществляется в ординатуре на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     В 2021 году в рамках договора о целевом обучении завершили обучение 4 врача-эндокринолога, в 2022 году - 5 врачей-эндокринологов, в 2023 году - 7 врачей-эндокринологов.

     Подготовка специалистов по профилю "детская эндокринология" осуществляется в рамках профессиональной переподготовки на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     В 2022 году прошли профессиональную переподготовку по специальности "детская эндокринология" 2 врача-специалиста, в 2023 году - 1 врач-специалист.

     В целях разрешения кадровых проблем в эндокринологической службе министерством здравоохранения Краснодарского края выявляется нуждаемость медицинских работников в служебном жилье, приобретаются жилые помещения с целью предоставления их в качестве служебных медицинским работникам вблизи места их трудоустройства.

     В 2022 году приобретены 54 служебные квартиры для медицинских работников. В 2023 году планируется приобрести 32 квартиры для медиков. В настоящее время приобретено 20 квартир. В 2023 году врачи-эндокринологи получили 2 служебные квартиры.

     В случае невозможности предоставления работникам служебного жилья в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 27 мая 2020 г. N 299 "О компенсации расходов по оплате найма жилых помещений отдельным категориям медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края", медицинским работникам предоставляется установленная вышеуказанным постановлением компенсация платы за наем жилья. Медицинские работники получают компенсационные выплаты на возмещение расходов по оплате жилья, отопления и освещения на основании постановления главы администрации Краснодарского края от 4 февраля 2005 г. N 65 "О предоставлении компенсационных выплат на возмещение расходов по оплате жилья, отопления и освещения отдельным категориям граждан, работающим и проживающим в сельских населенных пунктах или поселках городского типа".

     Медицинские работники, в том числе оказывающие медицинскую помощь по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", могут воспользоваться следующими мерами социальной поддержки:

     участие в программах льготного ипотечного кредитования в соответствии с постановлениями главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 29 июля 2011 г. N 824 "Об утверждении Порядка предоставления социальных выплат гражданам, открывающим вклады (счета) в кредитных организациях с целью накопления средств для улучшения жилищных условий" и от 16 сентября 2016 г. N 712 "Об утверждении Порядка предоставления гражданам социальных выплат на оплату первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита на приобретение жилого помещения во вновь возводимых (возведенных) многоквартирных домах или на строительство индивидуального жилого дома";

     получение земельного участка для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства в соответствии с Законом Краснодарского края от 23 июля 2015 г. N 3232-КЗ "Об установлении профессий, специальностей и муниципальных образований, на территориях которых гражданам, работающим по основному месту работы, предоставляются земельные участки, находящиеся в государственной или муниципальной собственности, в безвозмездное пользование". В 2022 году врачам-эндокринологам предоставлено 2 земельных участка для индивидуального жилищного строительства и ведения личного подсобного хозяйства;

     участие в реализации программы "Земский доктор/Земский фельдшер" представляет возможность получения единовременной компенсационной выплаты для врачей от 1000000 руб. до 1500000 руб., для среднего медицинского персонала от 500000 руб., до 750000 руб. В 2022 году указанную выплату по данным программам получили 6 врачей-эндокринологов, в 2023 году запланировано привлечение 1 врача-эндокринолога;

     получение социальной выплаты в размере 1 млн. руб. для оплаты первоначального взноса при получении жилищного кредита, в том числе ипотечного жилищного кредита. В 2022 году указанную выплату получили 200 врачей. В 2023 году социальную выплату получили 2 врача-эндокринолога.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом

     Закон Краснодарского края от 19 декабря 2023 г. N 5045-КЗ "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 17 апреля 2023 г. N 1267 "Об организации льготного лекарственного обеспечения граждан на территории Краснодарского края";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 26 апреля 2019 г. N 2562 "Об организации направления на плановое амбулаторное и стационарное лечение пациентов, проживающих на территории муниципального образования город Краснодар";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 12 апреля 2022 г. N 2025 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложных формах и медицинской эвакуации пациентов, проживающих и находящихся на территории муниципального образования город Краснодар";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 11 сентября 2023 г. N 3598 "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в Краснодарском крае";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского от 12 мая 2021 г. N 2162 "О проведении массовых профилактических мероприятий в муниципальных образованиях Краснодарского края";

     приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 18 апреля 2023 г. N 1270 "Об организации кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в Краснодарском крае".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сахарным диабетом в субъекте Российской Федерации (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом)

     В Краснодарском крае сеть медицинских организаций, оказывающих помощь в условиях круглосуточного стационара, представлена 114 учреждениями. Из них в 25 учреждениях есть койки эндокринологии для взрослого населения, в 1 учреждении - для детского населения.

     МО 3 уровня:

     ГБУЗ "Городская больница г. Армавира";

     ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи";

     ГБУЗ "Кущевская ЦРБ";

     ГБУЗ "Детская краевая клиническая больница", койки эндокринологии детские;

     ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1";

     ГБУЗ "ККБ N 2";

     ГБУЗ "ГБ N 1 г. Новороссийска".

     МО 2 уровня:

     ГБУЗ "Городская больница города-курорта Геленджик";

     ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 города Краснодара";

     ГБУЗ "Городская больница города Кропоткина";

     ГБУЗ "Городская больница города Анапы";

     ГБУЗ "Лабинская ЦРБ";

     ГБУЗ "Ленинградская ЦРБ".

     МО 1 уровня:

     ГБУЗ "Абинская ЦРБ";

     ГБУЗ "Белореченская ЦРБ";

     ГБУЗ "Брюховецкая ЦРБ";

     ГБУЗ "Гулькевичская ЦРБ";

     ГБУЗ "Динская ЦРБ";

     ГБУЗ "Кавказская ЦРБ";

     ГБУЗ "Красноармейская ЦРБ";

     ГБУЗ "Крыловская ЦРБ";

     ГБУЗ "Крымская ЦРБ";

     ГБУЗ "Курганинская ЦРБ";

     ГБУЗ "Приморско-Ахтарская ЦРБ";

     ГБУЗ "Староминская ЦРБ";

     ГБУЗ "Краевая больница N 4".

     По данным ФСН, форма N 14, за 5 лет число госпитализированных с сахарным диабетом варьирует от 22482 в 2018 году до 18157 в 2022 году. Минимальное число госпитализированных было в разгар пандемии COVID.

Рисунок 7

Госпитализированные по поводу сахарного диабета в 2018 - 2022 годах

     В структуре госпитализированных 81% составляют взрослые, у которых преобладает сахарный диабет 2 типа, 9% составляют дети с преобладанием сахарного диабета 1 типа.

     Общая больничная летальность от сахарного диабета, по данным ФСН, форма N 14, на протяжении 5 лет имеет тенденцию к росту, в основном за счет летальности от сахарного диабета 2 типа. Поскольку в структуре госпитализированных преобладают взрослые, то и летальность обусловлена летальностью взрослых.

Рисунок 8

Больничная летальность от сахарного диабета за 2018 - 2022 годы

     Средняя длительность госпитализации при сахарном диабете за 5 лет не претерпела значительных изменений и составляет в среднем 10,4 дня у взрослых и 6,9 дня у детей.

Рисунок 9

Средняя длительность лечения сахарного диабета в условиях круглосуточного стационара в 2018 - 2022 годах

     Из 123 МО по профилю "эндокринология" в 90 функционировали Школы диабета на базах центров здоровья. По данным формы ФСН N 30 в 2022 году число пациентов с сахарным диабетом, обученных в Школе диабета, снизилось на 39% в сравнении с 2018 годом и составило 22942 чел. в 2022 году.

Рисунок 10

Пациенты, обученные в школе пациентов с сахарным диабетом, 2018 - 2022 годы

     В 2020 году из-за пандемии COVID-19 наблюдается резкое снижение (на 55%) числа пациентов, обученных в Школе диабета с 37678 чел. в 2018 году до 16985 чел.

     Диспансерный учет сахарного диабета 1 типа среди детского населения вырос за отчетный период в 3,5 раза, процент охвата диспансерным наблюдением увеличился в 2,3 раза, и к 2022 году достиг 100%.

Таблица 43

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 1 и 2 типов в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регионы с наибольшим ростом показателя диспансерного учета детского населения: г. Сочи, г. Анапа, г. Геленджик, Калининский, Крыловский, Новопокровский, Успенский, Северский, Кущевский, Тихорецкий районы., показатель диспансерного наблюдения снижен в динамике за 5 лет в г. Анапе, Тбилисском, Брюховецком районах.

     Районы с наибольшим ростом доли охвата диспансерным наблюдением: Крыловский, Успенский, Тихорецкий, Кущевский, Отрадненский, данный показатель снижен только у одного района - Усть-Лабинского.

Таблица 44

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 2 типа детского населения 0 - 17 лет в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Распространенность сахарного диабета 2 типа у детей невысокая, из 44 муниципальных районов и городов Краснодарского края в 22 муниципальных образованиях регистрировались единичные случаи этого заболевания. В крае в течение 5 лет количество случаев сахарного диабета 2 типа у детей варьировало от 10 до 20 в год. Процент охвата диспансерного учета (далее - Д-учет) распространения сахарного диабета 1 типа увеличился на 22,2% и составил в 2022 году 100% от всех зарегистрированных случаев заболевания.

     Д-учет распространения сахарного диабета 1 типа среди взрослого населения снизился за отчетный период на 18,7%, процент охвата Д-учета увеличился на 36,9% раза.

     В 2018 году процент охвата Д-учета распространения сахарного диабета 2 типа составлял 66,1%, в 2022 году увеличился до 90%.

Таблица 45

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 1 типа (Е10) среди взрослого населения в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регионы с наибольшим ростом показателя Д-учета: г. Сочи, Северский, Калининский, Туапсинский, Ейский районы. Показатель Д-учета снижен в г. Армавире, Лабинском, Белоглинском, Славянском, Тимашевском районах. Регионы с наибольшим ростом доли охвата Д-учета распространения сахарного диабета 1 типа: г. Новороссийск, г. Сочи, Тихорецкий, Туапсинский, Гулькевичский районы. Данный показатель снижен во многих районах края, наибольший процент снижения в г. Краснодаре, Динском, Кавказском, Кущевском, Крыловском районах. Д-учет сахарного диабета 1 типа среди взрослого населения вырос за отчетный период на 11,9%, процент охвата Д-учета увеличился в 6,5 раза. В 2018 году процент охвата Д-учета распространения сахарного диабета 1 типа составлял 87,0%, в 2022 году увеличился до 92,6%.

Таблица 46

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 2 типа (Е11) среди взрослого населения в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регионы с наибольшим ростом показателя диспансерного учета: г. Анапа, Калининский, Туапсинский, Успенский, Северский районы. Показатель Д-учета снижен в 15 районах. Наиболее высокий показатель в Тбилисском, Приморско-Ахтарском, Темрюкском, Лабинском, Каневском, Кореновском, Тимашевском районах.

     Регионы с наибольшим ростом доли охвата диспансерным наблюдением: г. Сочи, Тихорецкий, Гулькевичский, Туапсинский, Новокубанский районы. Данный показатель снижен в 27 регионах края, наибольший процент снижения в г. Краснодаре, Абинском, Тбилисском, Приморско-Ахтарском, Отрадненском районах.

     Диспансерный учет диабета 1 типа среди всего населения снизился за отчетный период на 3,8%, процент охвата диспансерным наблюдением увеличился в 42,8% раза.

     В 2018 году процент охвата Д-наблюдением всего населения Краснодарского края составлял 64%, к 2022 году достиг 91,3%.

Таблица 47

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 1 типа (Е10) типа среди всего населения в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регионы с наибольшим ростом показателя диспансерного учета: г. Сочи, Северский, Калининский, Ейский, Гулькевичский районы. Показатель диспансерного наблюдения снижен в 14 районах, наиболее высокий показатель в г. Армавире, Лабинском, Белоглинском, Славянском, Тимашевском районах.

     Регионы с наибольшим ростом доли охвата диспансерным наблюдением: г. Сочи, г. Новороссийск, Тихорецкий, Туапсинский, Гулькевичский районы. Данный показатель снижен в 11 районах края, наибольший процент снижения в районах Тимашевском, Усть-Лабинском, Динском, Ейском, Кущевском.

     Диспансерный учет диабета 2 типа среди всего населения увеличился за отчетный период на 11,9%, охват диспансерным наблюдением увеличился на 6,5%.

Таблица 48

Диспансерный учет распространения сахарного диабета 2 типа (Е11) среди всего населения в Краснодарском крае за период 2018 - 2022 годов (по данным ФСН, форма N 12)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Регионы с наибольшим ростом показателя диспансерного учета: г. Анапа, Калининский, Туапсинский, Успенский, Северский. Показатель диспансерного наблюдения снижен в 15 районах. Наиболее высокий показатель в районах Темрюкском, Лабинском, Каневском, Кореновском, Тимашевском.

     Регионы с наибольшим ростом доли охвата диспансерным наблюдением: г. Сочи, Тихорецкий, Гулькевичский, Туапсинский, Новокубанский районы. Данный показатель снижен в 27 регионах края. Наибольший процент снижения в регионах: г. Краснодаре, Абинском, Тбилисском, Приморско-Ахтарском, Отрадненском районах.

     Клинико-эпидемиологический мониторинг сахарного диабета в Российской Федерации с 1996 года осуществляется посредством Федерального регистра больных СД (далее - ФРСД), методологическим и организационным референс-центром которого является государственный научный центр РФ ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Минздрава России.

     ФРСД был создан приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 1996 г. N 404 "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Сахарный диабет".

     С 2014 года регистр трансформирован в единую федеральную онлайн-базу данных с авторизированным кодом доступа, не требующую передачи баз региональных сегментов. Отличительными чертами современного регистра являются возможность онлайн-ввода данных по мере их поступления.

Таблица 49

Число больных СД 1 и 2 типа (по данным ФРСД) в 2018 - 2022 годах

     Общее число больных за последние пять лет выросло на 12534 человека (6,6%). Из общего числа пациентов с СД число взрослых больных СД 2 типа увеличилось на 7%, а число детей больных СД 1 типа увеличились на 44,5% (рис. 11).

Рисунок 11

Число взрослых, больных СД 1 и 2 типа (по данным ФРСД), за период 2018 - 2022 годов

Рисунок 12

Число детей, больных СД 1 и 2 типа (по данным ФРСД), за период 2018 - 2022 годов

Таблица 50

По данным ФРСД, число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец отчетного года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина

     За последние пять лет число пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0%, выросло на 22700 человек.

     Самый минимальный показатель был зафиксирован в 2020 году - 36,6%, что, вероятнее всего, связано с пандемией COVID-19. К концу 2022 года этот показатель вырос до 41,9%.

     В текущем году за счет средств федерального бюджета имеют право на льготное лекарственное обеспечение 529 тыс. человек, из них 128 тыс. человек сохранили право на обеспечение за счет средств федерального бюджета.

     Кроме того, 460 тыс. человек имеют право на обеспечение медицинской продукцией за счет средств бюджета Краснодарского края.

     Число льготников, страдающих сахарным диабетом, - 193 тыс. человек, (в том числе федеральных льготников - 34 тыс. человек).

     Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае.

     Закупка медицинской продукции для обеспечения льготных категорий граждан министерством здравоохранения Краснодарского края проводится централизованно по заявкам медицинских организаций и в соответствии с требованиями Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

     Объем закупок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом о бюджете Краснодарского края на соответствующий финансовый год и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до министерства, в том числе на закупку лекарственных препаратов.

     Для оперативного решения вопросов по обеспечению льготных категорий граждан в соответствии с определенной потребностью приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 22 ноября 2022 г. N 5074 "О создании межведомственной рабочей группы по вопросам лекарственного обеспечения льготных категорий граждан" сформирована межведомственная рабочая группа с участием представителей министерства финансов Краснодарского края. На заседаниях межведомственной рабочей группы рассматриваются вопросы по увеличению финансирования для обеспечения льготных категорий граждан.

     Министерством здравоохранения Краснодарского края на постоянной основе проводится мониторинг обеспечения граждан по льготным рецептам, по которым не осуществлен отпуск медицинской продукции в день обращения в медицинскую организацию. Вопросы решаются индивидуально и незамедлительно путем перераспределения имеющихся остатков, аналоговой замены препаратов, при необходимости корректируются схемы лечения, применяется стационарозамещающая терапия, проводятся ТМК с краевыми специалистами, используются иные источники финансирования. Проводимые министерством здравоохранения края меры позволили оперативно решать вопросы льготного лекарственного обеспечения.

     Отгрузка медицинской продукции в уполномоченные аптечные организации осуществляется еженедельно согласно заявкам медицинских организаций, при необходимости вне графика.

1.9. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета

     С 2019 года в Краснодарском крае началась реализация мероприятий федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", входящего в приоритетный национальный проект "Демография".

     В рамках проекта реализуется комплекс мероприятий, направленных на мотивирование граждан к здоровому образу жизни за счет формирования среды, способствующей ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя.

     В рамках проекта в 2020 году была разработана и утверждена распоряжением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 января 2020 г. N 18/1-р региональная программа Краснодарского края "Укрепление общественного здоровья" (далее - Программа). Программа разработана с учетом особенностей заболеваемости и смертности населения в муниципальных образованиях Краснодарского края от хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в том числе от сахарного диабета, а также особенностей распространенности факторов риска ХНИЗ и эффективности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров.

     В 2020 - 2022 годы на основании Программы в 27 муниципальных образованиях разработаны и внедрены муниципальные программы "Укрепление здоровья населения", направленные на борьбу с наиболее актуальными для данной территории заболеваниями и факторами риска их развития. В течение 2022 года подготовлены и утверждены программы общественного здоровья еще для 9 муниципальных образований, реализация которых началась в 2023 году.

     Также в рамках проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в эфире краевых телеканалов "Кубань 24" и МТРК "Краснодар", а также радиостанции "Первое радио" регулярно транслируются ролики информационно-коммуникационной кампании "Ты сильнее!".

     В Краснодарском крае число граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения, ежегодно увеличивается. По итогам 2022 года профилактические мероприятия прошло более 1,8 миллиона жителей края. Перечень исследований и осмотров, входящих в диспансеризацию, подобран специально для выявления на ранних этапах ХНИЗ, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения, в том числе и сахарного диабета, а также факторов риска их развития.

Таблица 51

Выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках ПМО и диспансеризации определенных групп взрослого населения в период 2018 - 2023 годов (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ежегодно выявляемость факторов риска ХНИЗ в рамках диспансеризации остается на довольно высоком уровне, что позволяет заблаговременно предупреждать развитие у человека серьезных неинфекционных заболеваний. Чаще всего среди факторов риска определяются нерациональное питание, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела и курение. Отмечается снижение процента выявленных факторов риска в 2021 - 2022 годах в связи с введением ограничительных мероприятий против распространения новой коронавирусной инфекции, однако выявляемость факторов риска значительно выше, чем в среднем по РФ.

     Сахарный диабет занимает значимое место среди всех регистрируемых заболеваний в рамках проф. осмотров и диспансеризации, и частота его выявления на протяжении последних 5 лет возрастает.

Таблица 52

Динамика выявления сахарного диабета на 100 тыс. прошедших ПМО и диспансеризацию, в период 2018 - 2023 годов

Таблица 53

Диспансерное наблюдение, установленное пациентам с сахарным диабетом по результатам ПМО и ДОГВН, в том числе впервые выявленным СД (%)

     На протяжении последних 5 лет охват диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом находится на высоком уровне и на сегодняшний день составляет не менее 90%.

     Пациентам, у которых были выявлены факторы риска развития ХНИЗ, проводится индивидуальное или групповое профилактическое консультирование. Лицам, у которых был выявлен сахарный диабет, назначается лечение, а при необходимости - дополнительное обследование вне рамок ПМО и диспансеризации. Часть пациентов направляется для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний получает направление на санаторно-курортное лечение.

     Качество проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения регулярно контролируется как путем проведения внутренней экспертизы в медицинских организациях края, так и путем анализа отчетных форм, предоставляемых в МЗ КК. Регулярно проводятся обучающие вебинары для медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации, осуществляются выезды сотрудников ГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" М3 КК (ГБУЗ ЦОЗиМП) с целью оказания методической помощи на местах, проводятся видеоселекторные совещания и рабочие группы со специалистами Министерства здравоохранения Краснодарского края.

     Деятельность службы медицинской профилактики Краснодарского края направлена на предупреждение развития ХНИЗ и факторов риска их развития. В Краснодарском крае на постоянной основе проводится ряд мероприятий, направленных на профилактику сахарного диабета.

     Приоритетным направлением, определяющим успех профилактической работы, является санитарно-просветительская работа среди населения, которая включает профилактику факторов риска ХНИЗ, а также популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные программы, профилактику вредных привычек. К этому разделу работы активно привлекаются краевые и муниципальные средства массовой информации (далее - СМИ).

     В СМИ регулярно размещается информация о профилактике и первых симптомах заболеваний эндокринной системы. В эфир телеканала "Кубань 24" выходят телесюжеты с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Краснодарского края на тему профилактики факторов риска развития сахарного диабета и других ХНИЗ, и на интернет-сайтах размещаются информационные статьи. В общей сложности ежегодно в печатных изданиях СМИ размещается более 5000 публикаций, более 5000 сообщений на радио и телевидении, а также более 10000 информационных сообщений на интернет-сайтах и в социальных сетях. Все сообщения направлены на пропаганду принципов здорового образа жизни, профилактику ХНИЗ, в том числе болезней сахарного диабета, а также факторов риска их развития.

     Каждую субботу во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, организуются массовые мероприятия профилактического проекта "День здоровья на Кубани". Ежегодно проводится около 45 мероприятий проекта, в том числе по теме профилактики сахарного диабета, других ХНИЗ и факторов риска их развития. Дни здоровья посвящены актуальным вопросам сохранения здоровья, приурочены к региональным тематическим мероприятиям по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни, проводимым согласно плану, разработанному Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Во время проведения профилактических мероприятий все желающие получают возможность узнать индекс массы тела, сделать экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы крови, ЭКГ и получить консультации врача-терапевта и других врачей-специалистов. Всем участникам акций выдаются информационные листовки и буклеты по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. Ежегодно участниками Дней здоровья становятся около полумиллиона человек.

     В медицинских учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, в течение недели проводится комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о проблеме диабета, факторах риска его развития, симптомах проявления и приверженности к лечению:

     проводятся Школы здоровья для пациентов и их родственников "Профилактика сахарного диабета", "Рациональное питание", "Ожирение", "Физическая активность";

     в центрах здоровья проходит день открытых дверей;

     информация о проводимых мероприятиях размещается в краевых и муниципальных СМИ;

     проводятся тематические лекции в учебных и трудовых коллективах;

     волонтерами распространяются средства наглядной агитации.

     На интернет-сайте ГБУЗ ЦОЗиМП создан раздел "Профилактика эндокринных заболеваний" с рубриками "Профилактика сахарного диабета", "Сахарный диабет: советы эндокринологов", в котором собраны макеты средств наглядной агитации (листовки), видеролик "Сахарный диабет", статья о профилактике эндокринных болезней и другое.

     На всех сайтах медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, создан раздел, включающий информацию профилактической тематики для населения, а также размещена ссылка на сайт ГБУЗ ЦОЗиМП.

     ГБУЗ ЦОЗиМП совместно с ГБУЗ ККБ N 2 разработана серия буклетов и листовок на тему сахарного диабета, его контроля, профилактики осложнений ("Диабет и сердце", "Диабет и почки", "Диабет и глаза", "Диабет и нижние конечности", "Дневник при сахарном диабете 2 типа", "Сахарный диабет" и др.). Макеты средств наглядной агитации размещены в свободном доступе на сайте ГБУЗ ЦОЗиМП: www.med-prof.ru.

     В медицинских организациях, а также в ходе проведения массовых мероприятий распространяются средства наглядной агитации, посвященные профилактике сахарного диабета, факторов риска его развития. Ежегодно медицинскими организациями распространяется около миллиона различных средств наглядной агитации.

     В холлах и коридорах медицинских организаций ежедневно транслируются тематические видеоролики о здоровом образе жизни, профилактике факторов риска ХНИЗ и регулярном прохождении профилактических мероприятий.

     В медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Краснодарского края, регулярно проводятся занятия школ здоровья для населения "Профилактика сахарного диабета", "Профилактика артериальной гипертензии", "Зависимости: табакокурение", каждую из которых ежегодно посещает около 30000 человек.

     Задача каждой школы здоровья - это формирование ответственности за свое здоровье, повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе или своим близким, предупреждение развития осложнений и остановка прогрессирования заболевания. Слушателями школ здоровья становятся пациенты с выявленными ХНИЗ, их родственники, а также лица с установленными факторами риска.

     Среди учащихся средних образовательных школ края и сотрудников трудовых коллективов регулярно проводятся обучающие лекции о ХНИЗ, в том числе сахарном диабете, и необходимости приверженности принципам здорового образа жизни. Для проведения лекций и распространения средств наглядной агитации привлекаются волонтеры - студенты кубанских медицинских вузов и ссузов.

     На выявление факторов риска развития ХНИЗ, в том числе сахарного диабета, направлена работа 19 Центров здоровья.

     Ежегодно Центры здоровья посещает около 140 тысяч человек, из которых более половины узнают о наличии у них факторов риска развития ХНИЗ и получают индивидуальные планы по коррекции образа жизни. Посетители Центров здоровья по результатам обследования направляются в кабинеты лечебной физкультуры, на занятия Школ здоровья, а также к лечащим врачам в медицинские организации по месту жительства.

     Отдельное внимание отводится борьбе с таким значимым для развития сахарного диабета фактором риска, как табакокурение.

     В Краснодарском крае в рамках профилактического проекта "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма" создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В поликлиниках и женских консультациях работают 86 кабинетов отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться от табачной зависимости, врач кабинета отказа от курения подбирает методику лечения никотиновой зависимости. Ежегодно помощь в кабинетах отказа от курения получают более 60 тысяч человек, из которых около 17% полностью прекращают потребление табака.

     Значительную помощь в организации профилактической работы оказывают добровольческие волонтерские организации. Волонтеры-медики участвуют в проведении следующих мероприятий:

     тренинги и мастер-классы;

     всероссийские, межрегиональные и региональные акции в сфере здравоохранения;

     массовые зарядки, скандинавская ходьба;

     видеолектории;

     брейн-ринги;

     публичные дебаты;

     распространение средств наглядной агитации;

     проведение анкетирования;

     наглядные опыты.

     Волонтеры, участвующие в массовых мероприятиях, обеспечиваются индивидуальными средствами наглядной агитации по тематике мероприятия и подарочными материалами.

1.10. Выводы

     В Краснодарском крае в 2023 году сеть медицинских организаций представлена 123 учреждениями, оказывающими медицинскую помощь по профилю "эндокринология". Специализированную медицинскую помощь взрослому населению в стационарах дневного пребывания оказывают в 15 медицинских организациях, где развернуто 73 койки. В 25 медицинских организациях оказывается специализированная медицинская помощь в условиях стационаров круглосуточного пребывания с коечным фондом 159 эндокринологических коек в составе общетерапевтических отделений.

     В 4 медицинских организациях края в своей структуре имеются эндокринологические отделения на 197 эндокринологических коек. Обеспеченность эндокринологическими койками взрослого населения - 0,79 на 10 тыс. населения.

     В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, функционируют 162 кабинета врачей-эндокринологов с общей мощностью 98715 посещений в смену.

     На территории Краснодарского края организованы 74 Школы диабета для взрослого населения и 12 Школ диабета для детей в каждом муниципальном образовании на территории Краснодарского края, в том числе стационарные на базе эндокринологических отделений.

     Укомплектованность физическими лицами врачами-эндокринологами составляет 78,4%, врачами-офтальмологами - 77,4%.

     Мероприятия, проводимые в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом", направлены на улучшение оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, развитие специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, работу с факторами риска развития сахарного диабета, на профилактику острых и хронических осложнений заболевания, диспансерное наблюдение, снижение общей смертности и смертности от сахарного диабета, повышение качества жизни пациентов с сахарным диабетом.

     1. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в рамках реализации региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" необходимо:

     С целью оптимизации маршрутизации больных сахарным диабетом в соответствии с приказом Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" организовать, дооснастить и наладить работу межрайонных эндокринологических центров на базах:

     ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Городская больница города Армавира" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.О. Долгополова" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Крымская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" Министерства здравоохранения Краснодарского края;

     ГБУЗ "Городская поликлиника N 5 города Новороссийска" Министерства здравоохранения Краснодарского края.

     Организовать межрегиональный эндокринологический центр на базе ГБУЗ "ККБ N 2".

     2. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом необходимо:

     устранить кадровый дефицит специалистов в амбулаторном звене;

     повышать уровень квалификации врачей-эндокринологов, врачей-офтальмологов, врачей-кардиологов, врачей-нефрологов и специалистов ультразвуковой диагностики;

     привлекать молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

     решать материально-технические проблемы: обновление, дооснащение медицинской техникой всех государственных медицинских организаций - участников оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (приведение к стандарту);

     осуществить бесперебойное лекарственное обеспечение препаратами с доказанной эффективностью при сахарном диабете (приведение к стандарту);

     проводить цикличные обучающие семинары, мастер-классы с целью краткосрочного усовершенствования на рабочем месте всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом на всех его этапах;

     расширять возможности использования телемедицинских технологий дистанционной диагностики и консультирования, развивать телемедицину: консультации, консилиумы, дистанционное наблюдение за пациентами;

     совершенствовать алгоритм взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом с учетом особенностей территории;

     осуществлять информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом, формировать единую клиническую ответственность за пациента;

     непрерывно повышать образовательный уровень врача и пациента;

     соблюдать регламент оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, утвержденный приказом Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология".

     3. Для работы с факторами риска развития сахарного диабета и других нарушений углеводного обмена необходимо:

     проводить работу с лицами, имеющими факторы риска развития сахарного диабета 2 типа как со стороны врачей-эндокринологов, так и со стороны врачей других специальностей, оказывающих первичную помощь;

     повышать выявляемость ХНИЗ и факторов риска их развития в ходе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения;

     проводить массовые профилактические мероприятия, направленные на популяризацию принципов здорового образа жизни, с привлечением общественных организаций и волонтерских движений;

     продолжить проведение мероприятий по профилактике сахарного диабета 2 типа и других нарушений углеводного обмена на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития диабета с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров общественного здоровья и отделений медицинской профилактики;

     информировать посредством СМИ о прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах среди взрослого населения.

     4. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом (вторичная профилактика) необходимо:

     увеличить долю лиц, получающих инновационные лекарственные препараты с доказанными кардио- и нефропротективными эффектами, низким риском гипогликемических состояний (агонисты глюкогонподобного пептида 1, ингибиторы натрийзависимого глюкозного котранспортера 2 типа, аналоговые инсулины длительного и сверхдлительного действия);

     организовать в Краснодарском крае оказание ВМП с установкой инсулиновых помп взрослым пациентам с сахарным диабетом;

     выделить дополнительные квоты ВМП для проведения шунтирующих бариатрических операций;

     увеличить охват пациентов исследованием уровня альбуминурии мочи (МАУ);

     увеличить долю лиц с сахарным диабетом, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, в общем числе всех пациентов с сахарным диабетом, состоящих под диспансерным наблюдением;

     обеспечить льготными лекарственными препаратами в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями в 2024 году не менее 70%, в 2025 году - не менее 80% лиц с сахарным диабетом;

     увеличить долю пациентов, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза за текущий год;

     увеличить долю пациентов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее либо равного 7%.

     5. Для снижения общей смертности и смертности от сахарного диабета необходимо:

     оказать медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом в соответствии с приказом Минздрава России от 13 марта 2023 г. N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология";

     осуществление разбора и анализа смертности от сахарного диабета, усиление контроля за постановкой диагноза Е10-Е14 отделениями ГБУЗ "Бюро СМЭ" МЗ КК.

     Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациента с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации.

     Предложения: разработать и внедрить в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Краснодарского края, протоколы диспансерного наблюдения по профилю "детская эндокринология" на основе клинических рекомендаций "Сахарный диабет 1 типа у детей".

     Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи.

     В Краснодарском крае проводится ежемесячно эпидемиологический мониторинг заболеваемости, распространенности сахарного диабета, мониторинг оказания медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, согласно письму Минздрава России от 29 ноября 2021 г. N 15-1/2436. Ежеквартально мониторинг организации оказания медицинской помощи с представлением информации о числе детей, страдающих сахарным диабетом, их обеспеченности медицинскими изделиями и лекарственными препаратами согласно письму Росздравнадзора Краснодарского края от 22 октября 2021 г. N И23-1825/21, 1 раз в полугодие согласно письму Росздравнадзора Краснодарского края от 12 января 2023 г. N И23-33/23, ежеквартально согласно письму Росздравнадзора Краснодарского края от 16 апреля 2021 г. N И23-676/21.

     Предложения: контроль за подачей сведений о мониторинге возложить на руководителей медицинских организаций в соответствии со сроками, указанными в письмах: Минздрава России от 29 ноября 2021 г. N 15-1/2436, Росздравнадзора Краснодарского края от 22 октября 2021 г. N И23-1825/21, Росздравнадзора Краснодарского края от 12 января 2023 г. N И23-33/23, Росздравнадзора Краснодарского края от 16 апреля 2021 г. N И23-676/21.

     Мониторинг смертности проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 30 марта 2022 г. N 1838 "Об организации работы по снижению младенческой и детской смертности в Краснодарском крае", заседания комиссии по предотвращению случаев младенческой и детской смертности проводятся в соответствии с планом Министерства здравоохранения Краснодарского края.

     Предложения: руководителям медицинских организаций проводить мониторинг смертности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Краснодарского края от 30 марта 2022 г. N 1838 "Об организации работы по снижению младенческой и детской смертности в Краснодарском крае".

     Мониторинг инвалидизации: после выписки из стационара детей с установленным диагнозом "сахарный диабет 1 типа" выписной эпикриз предоставляется в медицинскую организацию по месту жительства для оформления направления на МСЭ для предоставления услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления инвалидности. Согласно постановлению Правительства РФ от 3 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" статус "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет устанавливается в обязательном порядке с момента выявления заболевания. С учетом роста распространенности и заболеваемости сахарного диабета у детей и подростков, отмечается увеличение числа детей-инвалидов с сахарным диабетом 1 типа.

     Предложения: руководителям медицинских организаций проводить мониторинг инвалидизации; с целью снижения уровня инвалидизации проводить мероприятия по профилактике заболевания сахарным диабетом у детей и подростков.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы Краснодарского край "Борьба с сахарным диабетом"

     Целями региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" являются:

     совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни;

     раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

     проведение профилактических мероприятий, в том числе среди пациентов из групп риска;

     разработка и реализация программы борьбы с сахарным диабетом;

     обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами;

     научно-методическое и экспертное сопровождение реализации федерального проекта;

     подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (их подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица 54

Показатели региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" в период 2023 - 2025 годов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. Задачи региональной программы

     Основными задачами региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" являются:

     разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

     разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных с сахарным диабетом;

     разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

     проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни;

     совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения, согласно разработанной маршрутизации;

     совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

     организация сбора достоверных статистических данных по диагностике заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

     обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий региональной программы

Таблица 55

План мероприятий региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" Краснодарского края

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сахарным диабетом" позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

     1. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных. диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов на 57,6% к 2025 году.

     2. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0% на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 42,39%.

     3. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с любыми ампутациями до 42,54% к 2025 году.

     4. Снижение доли пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой, от всех пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09% к 2025 году.

     5. Увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год до 27,9% к 2025 году.

     6. Увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1% к 2025 году.

     7. Увеличение доли пациентов, обученных в кабинете "Школа для пациентов с сахарным диабетом", от общего числа пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типов (Е10-Е14 по МКБ-10) за отчетный год до 16,2%.

Заместитель министра здравоохранения
Краснодарского края
В.А.ИГНАТЕНКО