Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2023

ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 декабря 2023 года N 1504-п

Об утверждении региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2023 - 2025 годы

В целях исполнения указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" и от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года"

ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сахарным диабетом" на 2023 - 2025 годы.

2. Постановление вступает в силу с момента подписания.

Губернатор области
М.Я.ЕВРАЕВ

Утверждена
постановлением
Правительства области
от 29.12.2023 N 1504-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" НА 2023 - 2025 ГОДЫ

Паспорт региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2023 - 2025 годы


Сроки реализации региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2023 - 2025 годы	2023 - 2025 годы
Разработчик региональной программы	Правительство Ярославской области
Куратор региональной программы	заместитель Председателя Правительства области Андреева Лариса Михайловна
Ответственные исполнители региональной программы	министерство здравоохранения Ярославской области (далее - МЗ ЯО), министр здравоохранения Ярославской области (далее - министр) Луганский Сергей Викториевич, тел. (4852) 40-18-91; заместитель министра Морозова Наталья Юрьевна, тел. (4852) 40-04-83; заместитель министра - начальник отдела лекарственного обеспечения МЗ ЯО Корзина Надежда Сергеевна, тел. (4852) 40-11-32; начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям МЗ ЯО Лебедева Любовь Алексеевна, тел. (4852) 40-11-74; начальник отдела организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи МЗ ЯО Залепухина Ольга Алексеевна, тел. (4852) 40-11-65
Цели региональной программы	- профилактика факторов риска развития и лечение сахарного диабета, раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности; - подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами
Задачи региональной программы	- проведение мероприятий по профилактике факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирования здорового образа жизни; - разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом; - разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных сахарным диабетом; - обеспечение повышения качества жизни больных сахарным диабетом; - совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации; - разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом; - совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинских организаций медицинским оборудованием; - организация сбора достоверных статистических данных по диагностике заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов; - привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы; - обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
Объемы и источники финансирования региональной программы по годам	2023 год: - консолидированный бюджет - 90634,730 тыс. рублей, - средства федерального бюджета - 20858,400 тыс. рублей, - средства бюджета Ярославской области - 69776,330 тыс. рублей; 2024 год: - консолидированный бюджет - 130485,800 тыс. рублей, - средства федерального бюджета - 40161,800 тыс. рублей, - средства бюджета Ярославской области - 90324,000 тыс. рублей; 2025 год: - средства бюджета Ярославской области - 90324,000 тыс. рублей

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом

1.1. Характеристика Ярославской области.

Территория Ярославской области занимает 36,2 тыс. кв. км. Протяженность с севера на юг - 270 км, с запада на восток - 220 км. Входит в Центральный федеральный округ (далее - ЦФО).

В области 96 муниципальных образований, в их числе 3 городских округа и 16 муниципальных районов, 10 городских поселений, 67 сельских поселений.

Численность населения - 1,195 млн человек. Плотность населения - 33,0 человека на 1 кв. км. Численность мужчин/женщин - 45/55 процентов, 81 процент населения проживает в городах. В Ярославле по состоянию на 01.01.2023 проживает 570,8 тыс. человек.

Ярославская область расположена в северной половине европейской части России, граничит с Московской, Владимирской, Вологодской, Костромской, Ивановской и Тверской областями. Ярославль является крупным быстроразвивающимся административным и деловым центром на северо-востоке от Москвы. Расстояние от Ярославля до Москвы составляет 282 км, до Санкт-Петербурга - 850 км.

Регион находится в зоне умеренно континентального климата. Средняя многолетняя температура воздуха в январе -11 °C, в июле +18 °C. Среднегодовой объем выпадения осадков - около 600 мм. Средняя продолжительность вегетационного периода - 165 - 170 суток.

Территория области пересечена реками общей протяженностью 20 тыс. км. Площадь озер - около 5 тыс. кв. км. На реке Волге, имеющей на территории области протяженность 340 км, находятся 2 водохранилища: Угличское и Рыбинское - самое большое в Центральной России. Общие запасы поверхностных вод составляют 38 куб. км. Общая площадь лесов равна 1,835 млн га. Лесистость территории области составляет 45,7 процента.

Транспортная система региона имеет российское и международное значение, объединяет железнодорожные, автомобильные, водные, воздушные и трубопроводные транспортные потоки, обеспечивая возможность смешанных перевозок. Ярославль - крупный транспортный узел европейской части России, расположенный на международных магистралях, которые связывают Москву с другими городами севера и востока России. Преимущество области заключается в высокой развитости внутренних путей сообщения и дорожной сети по сравнению с большинством близлежащих соседних областей. Ключевым звеном создаваемого в регионе интермодального транспортного комплекса является расположенный в 18 км от Ярославля международный аэропорт Туношна. Он может принимать воздушные суда класса "ИЛ-76", "ТУ-154", "АН-12", "ЯК-42" и ниже, способен отправлять до 150 пассажиров в час, ежесуточно принимать 15 - 17 самолетов в сутки. Климатические условия обеспечивают судоходство в течение 200 - 220 суток в году.

Ярославская область является экономически развитым регионом России. Регион исторически позиционируется как важный узловой центр транспортно-распределительной и торговой зон на северо-востоке европейской России. Преимущество Ярославской области - сбалансированность структуры ее народного хозяйства, а также наличие "производств-стабилизаторов" (нефтепереработка и нефтехимия, машиностроение, резинотехническая и лакокрасочная промышленность). Промышленность Ярославской области представляет собой крупный многоотраслевой комплекс, насчитывающий 3483 промышленных предприятия, в том числе 222 крупных и средних предприятия. Среднегодовая численность работников, занятых в промышленном производстве, составляет 108,5 тыс. человек. В структуре отгруженной продукции преобладает доля обрабатывающих производств (89,3 процента), где доминируют химия и нефтехимия (18,3 процента), производство пищевых продуктов, напитков, табачных изделий (14 процентов).

Таблица 1

Динамика абсолютной численности и структуры населения


Наименование показателя	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абсолютные числа, человек	%	абсолютные числа, человек	%	абсолютные числа, человек	%	абсолютные числа, человек	%	абсолютные числа, человек	%	абсолютные числа, человек	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Численность постоянного населения - всего из них:	1265684		1259612		1253389		1241424		1227383		1194605
по полу:
- мужчины	568336	44,9	565653	44,9	563504	45,0	558282	45,0	552610	45,0	536740	44,9
- женщины	697348	55,1	693959	55,1	689885	55,0	683142	55,0	674773	55,0	657865	55,1
по возрасту:
- дети в возрасте 0 - 14 лет	206404	16,3	206850	16,4	205941	16,4	204260	16,4	202312	16,5	198722	16,6
- дети первых трех лет жизни	59079	4,7	56246	4,5	51974	4,1	47308	3,8	45808	3,7	41195	3,5
- подростки в возрасте 15 - 17 лет	33454	2,6	35331	2,8	36499	2,9	36866	3,0	36961	3,0	25122	2,1
- взрослые от 18 лет и старше	1025826	81,0	1017431	80,8	1010949	80,6	1000298	80,6	988110	80,5	958340	80,2
- взрослые трудоспособного возраста	685753	54,2	676213	53,7	685351	54,7	670667	54,5	684126	55,7	660256	55,3
- взрослые старше трудоспособного возраста	361931	28,6	364528	28,9	349838	27,9	348977	28,1	328861	26,8	322854	27,0
по месту жительства:
- сельское население	230581	18,2	231892	18,4	230646	18,4	229458	18,5	228043	18,6	227079	19
- городское население	1035103	81,8	1027720	81,6	1022743	81,6	1011966	81,5	999340	81,4	967526	81
Естественное движение населения:
- родившихся на 1000 населения	9,8		8,9		8,5		8,3		7,7		7,6
- умерших от всех причин на 1000 населения	14,9		14,7		17,3		20,2		15,9		13,8
Естественный прирост/убыль	-5,1		-5,8		-8,8		-12,0		-8,0		-6,2

Таблица 2

Численность населения муниципальных районов Ярославской области, в том числе численность сельского населения

(человек)


N п/п	Наименование муниципального образования области	Всего	Из них
			городское население	сельское население
1	2	3	4	5
1	Городской округ город Ярославль	570824	570824	-
2	Городской округ город Переславль-Залесский	54862	36773	18089
3	Городской округ город Рыбинск	173910	173910	-
4	Большесельский муниципальный район	9264	-	9264
5	Борисоглебский муниципальный район	11911	5438	6473
6	Брейтовский муниципальный район	5367	-	5367
7	Гаврилов-Ямский муниципальный район	24165	15766	8399
8	Даниловский муниципальный район	20514	13591	6923
9	Любимский муниципальный район	9827	4987	4840
10	Мышкинский муниципальный район	9153	5551	3602
11	Некоузский муниципальный район	11617	-	11617
12	Некрасовский муниципальный район	19651	9581	10070
13	Первомайский муниципальный район	8484	4429	4055
14	Пошехонский муниципальный район	10386	5114	5272
15	Ростовский муниципальный район	58436	42554	15882
16	Рыбинский муниципальный район	26515	-	26515
17	Тутаевский муниципальный район	52624	44320	8304
18	Угличский муниципальный район	46689	32228	14461
19	Ярославский муниципальный район	70406	2460	67946
Итого		1194605	967526	227079

В период 2018 - 2022 годов численность населения области демонстрировала тенденцию к снижению (с 1265,7 тыс. человек на 01.01.2018 до 1227,4 тыс. человек на 01.01.2022).

Динамика рождаемости характеризуется непрерывной тенденцией к снижению числа родившихся с 12,5 тыс. человек до 9,4 тыс. за период 2018 - 2022 годов. Число умерших снижалось до 2018 года, после чего резко выросло в 2020, 2021 годах. В 2022 году произошло значительное снижение числа умерших, однако уровень 2018 года был превышен (2018 год - 18854 человека, 2020 год - 21522 человека, 2022 год - 19466 человек). В целом по области коэффициент рождаемости в 2022 году составил 7,7 против значения коэффициента смертности в 15,7 (в предшествующем пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) 2018 году - 9,8 и 14,9 соответственно).

Рассматриваемый период 2018 - 2022 годов характеризуется постоянным ростом естественной убыли населения. Если в 2018 году она составила -5,1 промилле, то в 2022 году уже -8,0. Данный процесс объясняется изменением структуры населения области. В детородный возраст вошло поколение, малочисленное по сравнению с предыдущим периодом, а в возраст дожития, наоборот, вошло более многочисленное. Это привело к одновременному росту ежегодного числа умерших и снижению числа родившихся.

Сходные процессы идут в большинстве регионов ЦФО. Необходимо отметить, что практически во всех субъектах Российской Федерации наблюдается небольшое снижение естественной убыли в 2022 году по сравнению с 2020 годом.

В структуре причин смертности населения в 2022 году 1-е место занимают болезни системы кровообращения (далее - БСК) - 37,6 процента (в 2021 году - 34,1 процента); 2-е место - болезни нервной системы - 15,7 процента (в 2021 году - 13,0 процента); 3-е место - новообразования - 14 процентов (в 2021 году - 10,8 процента).

В структуре причин смертности трудоспособного населения в 2022 году 1-е место занимают БСК - 29,9 процента (в 2021 году - 28,4 процента), 2-е место - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 21,5 процента (в 2021 году - 20 процентов); 3-е место - болезни органов пищеварения - 13,8 процента (в 2021 году - 12,9 процента).

1.2. Анализ смертности населения от сахарного диабета (Е10 - Е14).

Таблица 3

Анализ смертности населения от сахарного диабета


N п/п	Наименование показателя	Код МКБ-10 <*>	Абсолютное количество					Темп прироста/снижения смертности (%, год к году)				Доля в структуре смертности (% от общего числа умерших от всех причин в текущем году)
			2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 к 2018	2020 к 2019	2021 к 2020	2022 к 2021	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1	Смертность от всех причин		18851	18418	21522	25084	19503	-2,2	+16,8	+16,5	-22,2
2	БСК	I00 - I99	7266	7530	8523	8563	7320	4,0	13,8	1,4	-14,5	38,5	40,9	39,6	34,1	37,6
3	Новообразования	C00 - D48	2906	2843	2803	2717	2728	-1,9	-0,9	-2,1	0,4	15,4	15,4	13,0	10,8	14,0
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00 - E90	422	224	259	284	188	-46,7	16,3	10,6	-34,1	2,2	1,2	1,2	1,1	1,0
5	Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)	U07.1, U07.2	0	0	703	4028	1390	0	0	478,4	-65,5	0	0	3,3	16,1	7,1
6	Сахарный диабет	E10 - E14	413	212	244	270	178	-48,6	16,1	11,3	-34,1	2,2	1,2	1,2	1,1	0,9
7	Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	30	18	33	27	20	-41,7	85,7	-15,4	-27,3	0,2	0,1	0,2	0,1	0,1
8	Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	378	193	205	231	152	-48,8	7,2	13,4	-34,4	2,0	1,0	0,9	0,9	0,8
9	Другие формы сахарного диабета	Е12 - Е14	5	1	6	12	6	-75,0	400	100	-34,1	0,03	0,005	0,03	0,04	0,03

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 4

Динамика показателя смертности населения


N п/п	Причина смерти	Код МКБ-10 <*>	Смертность на 1 тыс. населения
			2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Смертность от всех причин		14,9	14,7	17,3	20,2	15,9
2	БСК	I00 - I99	575,0	597,8	680,0	689,8	589,6
3	Новообразования	C00 - D48	230,0	225,7	223,6	218,9	219,7
4	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	E00 - E90	33,4	17,8	20,7	22,9	15,1
5	Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)	U07.1, U07.2	0	0	56,1	324,5	112,0
6	Сахарный диабет	E10 - E14	32,7	16,8	19,5	21,7	14,3
7	Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	2,1	1,4	2,6	2,2	1,6
8	Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	29,9	15,3	16,4	18,6	12,2
9	Другие формы сахарного диабета	Е12 - Е14	0,4	0,1	0,5	0,1	0,5

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 5

Динамика показателя смертности населения в разрезе рубрики причины смерти "Сахарный диабет"


N п/п	Причина смерти	Код МКБ-10 <*>	Количество умерших, абсолютное число
			Е10 - Е14 как первоначальная причина смерти
			2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Сахарный диабет	E10 - E14	413	212	244	270	178
2	Инсулинозависимый сахарный диабет	E10	30	18	33	27	20
3	Инсулиннезависимый сахарный диабет	E11	378	193	205	231	152

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

1.3. Анализ заболеваемости населения сахарным диабетом.

Таблица 6

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных образований Ярославской области (в абсолютных числах)


N п/п	Наименование муниципального района/городского округа	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год			2022 год
		всего	впервые	всего	впервые	всего	впервые		всего	впервые	всего	впервые
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12
1	Г. Ярославль	24481	2385	25245	2010	24974	1393		25422	1729	24989	1488
2	Г. Рыбинск	7770	669	7860	556	7764	493		8002	724	8115	554
3	Большесельский муниципальный район	345	35	366	32	355	13		357	21	352	23
4	Борисоглебский муниципальный район	590	63	629	64	624	27		627	24	635	34
5	Брейтовский муниципальный район	324	25	332	27	367	43		358	20	346	15
6	Гаврилов-Ямский муниципальный район	1055	127	1200	140	1119	60		1168	70	1206	72
7	Даниловский муниципальный район	967	88	992	106	1003	64		1048	95	1077	79
8	Любимский муниципальный район	554	43	571	45	560	39		555	37	514	18
9	Мышкинский муниципальный район	440	35	460	50	442	21		435	17	424	26
10	Некоузский муниципальный район	492	33	508	53	525	42		516	28	538	46
11	Некрасовский муниципальный район	943	31	960	38	963	9		960	31	915	0
12	Первомайский муниципальный район	429	28	411	39	404	39		380	43	442	42
13	Переславский муниципальный район	2382	240	2473	227	2496	153		2512	214	2558	166
14	Пошехонский муниципальный район	684	66	723	65	727	41		723	48	734	45
15	Ростовский муниципальный район	2624	195	2607	189	2573	142		2605	163	2411	166
16	Рыбинский муниципальный район	863	75	889	90	905	40		940	77	973	85
17	Тутаевский муниципальный район	2286	191	2428	196	2497	166		2553	184	2599	187
18	Угличский муниципальный район	1467	237	1708	280	1754	119		1734	58	1792	114
19	Ярославский муниципальный район	1986	43	2154	99	1953	74		1856	94	2011	90
	Всего	50682	4609	52516	4306	52005	2978		52751	3677	52631	3250

Таблица 7

Динамика общей и впервые выявленной заболеваемости сахарным диабетом на 100 тыс. населения за период 2018 - 2022 годов в разрезе муниципальных образований Ярославской области


N п/п	Наименование муниципального района/городского округа	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год			2022 год
		всего	впервые	всего	впервые	всего	впервые		всего	впервые	всего	впервые
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11	12
1	Г. Ярославль	4021,7	391,8	4139,7	329,6	4105,2	229,0		4227,1	287,5	4207,2	250,5
2	Г. Рыбинск	4118,1	354,6	4212,8	298,0	4205,1	267,0		4387,5	397,0	4519,0	308,5
3	Большесельский муниципальный район	3736,2	379,0	3988,2	348,7	3918,3	143,5		3981,3	234,2	3948,0	258,0
4	Борисоглебский муниципальный район	4978,9	531,6	5322,8	541,6	5297,1	229,2		5300,1	202,9	5455,3	292,1
5	Брейтовский муниципальный район	5297,6	408,8	5543,5	450,8	6320,0	740,5		6296,2	351,7	6246,6	270,8
6	Гаврилов-Ямский муниципальный район	4071,5	490,1	4734,3	552,3	4481,9	240,3		4750,9	284,7	4987,2	297,7
7	Даниловский муниципальный район	3918,5	356,6	4081,6	436,1	4189,6	267,3		4412,4	400,0	4584,5	336,3
8	Любимский муниципальный район	5215,1	404,8	5431,9	428,1	5403,8	376,3		5406,2	360,4	5100,2	178,6
9	Мышкинский муниципальный район	4611,7	366,8	4869,3	529,3	4764,0	226,3		4725,7	184,7	4666,5	286,2
10	Некоузский муниципальный район	3481,2	233,5	3707,2	386,8	3903,1	312,2		3900,5	211,7	4165,1	356,1
11	Некрасовский муниципальный район	4912,5	161,5	5113,7	202,4	5157,7	48,2		5153,3	166,4	4968,0	0,0
12	Первомайский муниципальный район	4258,5	277,9	4166,2	395,3	4098,2	395,6		3885,9	439,7	4601,8	437,3
13	Переславский муниципальный район	4056,2	408,7	4300,3	394,7	4413,9	270,6		4548,3	387,5	4753,9	308,5
14	Пошехонский муниципальный район	5171,2	499,0	5568,4	500,6	5744,8	324,0		5818,9	386,3	6051,1	371,0
15	Ростовский муниципальный район	4123,2	306,4	4144,3	300,4	4133,4	228,1		4220,6	264,1	3944,6	271,6
16	Рыбинский муниципальный район	3270,2	284,2	3434,8	347,7	3530,5	156,0		3719,2	304,7	3916,6	342,1
17	Тутаевский	4074,0	340,4	4367,2	352,5	4505,8	299,5		4627,6	333,5	4741,2	341,1
18	Угличский муниципальный район	3241,3	523,7	3809,4	624,5	3928,4	266,5		3921,5	131,2	4100,4	260,9
19	Ярославский муниципальный район	3123,9	67,6	3336,3	153,3	2955,9	112,0		2742,5	138,9	2891,3	129,4
	Всего	4004,3	364,2	4169,2	341,9	4149,2	237,6		4249,2	296,2	4288,1	264,8

Таблица 8

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 год в Ярославской области)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	Дети (0 - 14 лет)			Подростки (15 - 17 лет)			Взрослые (от 18 лет и старше)			Итого
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	342	57	0	139	12	0	50201	4540	105	50682	4609	105
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	4	1	2	1	2	2	1056	11	0	1061	14	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	1	1	0	0	0	0	1096	207	0	1097	208	0
сахарный диабет I типа	E10	335	54	0	132	9	0	2593	71	3	3060	134	3
сахарный диабет II типа	E11	7	3	0	5	1	0	47602	4466	100	47614	4470	100

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 9

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2019 год в Ярославской области)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	Дети (0 - 14 лет)			Подростки (15 - 17 лет)			Взрослые (от 18 лет и старше)			Итого
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	342	53	0	140	10	0	52034	4243	150	52516	4306	150
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	1	0	0	3	1	0	824	12	0	828	13	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	0	0	0	0	0	0	560	4	0	560	4	0
сахарный диабет I типа	E10	337	52	0	134	9	0	2648	84	3	3119	145	3
сахарный диабет II типа	E11	5	1	0	6	1	0	49386	4159	147	49397	4161	147

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 10

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2020 год в Ярославской области)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	Дети (0 - 14 лет)			Подростки (15 - 17 лет)			Взрослые (от 18 лет и старше)			Итого
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	374	78	2	145	10	0	51486	2890	76	52005	2978	78
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	3	0	0	5	0	0	2490	30	0	2498	30	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	1	0	0	0	0	0	1715	76	0	1716	76	0
сахарный диабет I типа	E10	370	76	2	136	7	0	2646	74	0	3152	157	2
сахарный диабет II типа	E11	4	2	0	9	3	0	48829	2814	75	48842	2819	75

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 11

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2021 год в Ярославской области)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	Дети (0 - 14 лет)			Подростки (15 - 17 лет)			Взрослые (от 18 лет и старше)			Итого
		из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	424	78	0	151	12	0	52176	3587	50	52751	3677	50
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	1	0	0	6	0	0	622	8	0	629	8	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	2	1	0	0	0	0	556	12	0	558	13	0
сахарный диабет I типа	E10	418	77	0	139	7		2737	64	1	3294	148	1
сахарный диабет II типа	E11	6	1	0	12	5	0	49439	3523	49	49457	3529	49

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 12

Зарегистрировано случаев заболеваний сахарным диабетом в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2022 год в Ярославской области)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	Дети (0 - 14 лет)			Подростки (15 - 17 лет)			Взрослые (от 18 лет и старше)			Итого
		из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации	из них выявлено при профилактическом осмотре	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	из них выявлено при профилактическом осмотре и диспансеризации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	448	67	0	151	9	0	52032	3174	16	52631	3250	25
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	1	0	0	0	0	0	652	11	0	653	11	0
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	1	1	0	0	0	0	642	15	0	643	16	0
сахарный диабет I типа	E10	440	62	0	143	9	0	2713	72	0	3296	143	9
сахарный диабет II типа	E11	8	5	0	8	0	0	49319	3102	16	49335	3107	16

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 13

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 - 2022 годы)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		Прирост/снижение в 2019 году к 2018 году		Прирост/снижение в 2020 году к 2019 году		Прирост/снижение в 2021 году к 2020 году		Прирост/снижение в 2022 году к 2021 году
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	165,7	27,6	165,3	25,6	181,6	37,9	207,6	38,2	221,4	33,1	-0,2	-7,2	9,9	48,0	14,3	0,8	6,6	-13,4
сахарный диабет I типа	E10	162,3	26,2	162,9	25,1	179,7	36,9	204,6	37,7	217,5	30,6	0,4	-4,2	10,3	47,0	13,9	2,2	6,3	-18,8
сахарный диабет II типа	E11	3,4	1,4	2,4	0,5	1,9	0,9	2,9	2,9	3,9	2,5	-29,4	-64,3	-20,8	80,0	52,6	222,2	34,5	-13,8

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 14

Динамика заболеваемости подростков в возрасте 15 - 17 лет сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 - 2022 годы)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		Прирост/снижение в 2019 году к 2018 году		Прирост/снижение в 2020 году к 2019 году		Прирост/снижение в 2021 году к 2020 году		Прирост/снижение в 2022 году к 2021 году
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	415,5	35,9	396,3	28,3	397,3	27,4	409,6	32,6	408,5	24,3	-4,6	-21,2	0,3	-3,2	3,1	19,0	-0,3	-25,5
сахарный диабет I типа	E10	364,6	26,9	379,3	25,5	372,6	19,2	377,0	18,9	386,9	24,3	4,0	-5,2	-1,8	-24,7	1,2	-1,6	2,6	28,6
сахарный диабет II типа	E11	14,9	3,0	16,9	2,8	24,6	8,2	32,6	13,6	21,6	0	13,4	-6,7	45,6	192,9	32,5	65,9	-33,7	-100,0

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 15

Динамика заболеваемости взрослых сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 - 2022 годы)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		Прирост/снижение в 2019 году к 2018 году		Прирост/снижение в 2020 году к 2019 году		Прирост/снижение в 2021 году к 2020 году		Прирост/снижение в 2022 году к 2021 году
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	4893,7	442,6	5114,3	417,0	5092,8	285,9	5216,0	358,6	5265,8	321,2	4,5	-5,8	-0,4	-31,4	2,4	25,4	1,0	-10,4
сахарный диабет I типа	E10	252,8	6,9	260,3	8,3	261,7	7,3	273,6	6,4	274,6	7,3	3,0	20,3	0,5	-12,0	4,5	-12,3	0,4	14,1
сахарный диабет II типа	E11	4640,4	435,4	4853,9	408,8	4830,0	278,4	4942,4	352,2	4991,2	313,9	4,6	-6,1	-0,5	-31,9	2,3	26,5	1,0	-10,9

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

Таблица 16

Динамика заболеваемости всего населения сахарным диабетом на 100 тыс. соответствующего населения в разрезе возрастных групп (по данным формы федерального статистического наблюдения N 12 за 2018 - 2022 годы)


Наименование классов и отдельных болезней	Код МКБ-10 <*>	2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом	всего	с впервые в жизни установленным диагнозом
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Сахарный диабет в том числе:	E10 - E14	4004,3	364,2	4169,2	341,8	4149,2	237,6	4249,2	296,2	4288,0	264,8
с поражением глаз	E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3	83,8	1,1	65,7	1,0	199,3	2,4	50,7	0,6	53,2	0,9
с поражением почек	E10.2 E11.2 E12.2 E13.2 E14.2	86,7	16,4	44,5	0,3	136,9	6,1	44,9	1,1	52,4	1,3
сахарный диабет I типа	E10	241,8	10,6	247,6	11,5	251,5	12,5	265,3	11,9	268,5	11,6
сахарный диабет II типа	E11	3761,9	353,2	3921,6	330,3	3896,8	224,9	3983,9	262,5	4019,5	253,1

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотр).

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Таблица 17

Число пациентов с сахарным диабетом с ампутациями нижних конечностей и доля высоких ампутаций


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Ампутации - всего	405	433	430	389	390
2	На 1000 больных сахарным диабетом	8,2	8,0	8,0	7,2	7,2
3	Высокие ампутации (выше щели голеностопного сустава)	81	79	148	79	76
4	Процент высоких ампутаций от общего количества всех ампутаций	20,0	18,2	34,4	20,3	19,5

Подавляющее большинство высоких ампутаций выполняется в хирургических отделениях, где нет возможности проведения реваскуляризации конечности. В последние годы выросло количество ампутаций на уровне бедра, в том числе и в связи с осложнениями сахарного диабета. В период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) отмечалось ограничение доступности сосудистой хирургии. Это одна из основных причин увеличения количества ампутаций нижних конечностей наряду с увеличением количества сосудистых тромбозов (как осложнений новой коронавирусной инфекции (COVID-19). На фоне уменьшения заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) уменьшилось количество высоких ампутаций.

Относительный показатель количества высоких ампутаций (на уровне бедра) на 100 тыс. взрослого населения характеризует состояние сосудистой и эндоваскулярной хирургии в регионе.

Отмечается недостаточная доступность ангиографии для пациентов с синдромом диабетической стопы. Необходимо организовать работу для повышения доступности пациентам с диабетической стопой и критической ишемией нижних конечностей ангиографических установок, имеющихся в медицинских организациях Ярославской области.

Число пациентов с сахарным диабетом I и II типа с хронической болезнью почек по состоянию на 01.10.2023 составило 17058 человек, из них число пациентов, находящихся на лечении программным гемодиализом во всех диализных центрах Ярославской области, - 0,65 процента.

Таблица 18

Число пациентов с сахарным диабетом I и II типов с хронической болезнью почек, из них нуждающихся в заместительной почечной терапии (по данным Регистра больных сахарным диабетом)


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Число пациентов с сахарным диабетом I и II типов с хронической болезнью почек (абсолютные значения)	8846	12818	14202	16706	16779
2	Процент пациентов с сахарным диабетом I и II типов с хронической болезнью почек от всех пациентов с сахарным диабетом	16,8	23,6	26,5	30,8	30,9
3	Число пациентов с сахарным диабетом I и II типов со скоростью клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин./1,73 куб. м (CKD-EPI)	95	112	106	93	86
4	Число пациентов, находящихся на диализе всего	55	63	63	56	48
5	Процент пациентов, получающих диализ, от всех пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек	0,6	0,5	0,4	0,3	0,2

Таблица 19

Число пациентов с сахарным диабетом I и II типов с диабетической ретинопатией, из них - со слепотой


N п/п	Наименование показателя	Число пациентов	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Число пациентов с сахарным диабетом I типа с диабетической ретинопатией	абсолютное число, человек	1156	1170	1174	1151	1131
		% от всех пациентов с сахарным диабетом I типа	38,86	36,73	36,64	35,24	33,81
2	Число пациентов с сахарным диабетом II типа с диабетической ретинопатией	абсолютное число, человек	7510	7583	7595	7388	7337
		% от всех пациентов с сахарным диабетом II типа	15,24	14.85	15.09	14,51	14,43
3	Число пациентов с сахарным диабетом I типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абсолютное число, человек	26	27	24	22	21
		% от всех пациентов с сахарным диабетом I типа с диабетической ретинопатией	2,25	2,31	2,04	1,91	1,86
4	Число пациентов с сахарным диабетом II типа со слепотой в исходе диабетической ретинопатии	абсолютное число, человек	56	64	54	53	49
		% от всех пациентов с сахарным диабетом II типа с диабетической ретинопатией	0,75	0,84	0,71	0,72	0,67
5	Процент пациентов со слепотой от всех пациентов с сахарным диабетом I и II типов и диабетической ретинопатией		0,95	1,04	0,89	0,88	0,83

Таблица 20

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2022 году


N п/п	Возрастная категория	Численность населения, человек	Количество лиц, прошедших профилактический осмотр/диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы	Из них количество лиц, имевших отклонения при исследовании глюкозы	Из них процент отклонений (гипергликемии)
			абсолютные числа, человек	процент от общего количества лиц, прошедших профилактический осмотр/диспансеризацию
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Дети в возрасте 0 - 14 лет	202312	177137	87,6	X	X	X
2	Подростки в возрасте 15 - 17 лет	36961	32350	87,5	X	X	X
3	Взрослые от 18 лет и старше	988110	252928	25,6	250925	1839	0,7

Таблица 21

Данные о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в 2023 году (за 10 месяцев)


N п/п	Возрастная категория	Численность населения, человек	Количество лиц, прошедших профилактический осмотр/диспансеризацию		Количество лиц, которым проведено исследование глюкозы	Из них количество лиц, имевших отклонения, при исследовании глюкозы	Из них процент отклонений (гипергликемии)
			абсолютные числа, человек	процент от общего количества лиц, прошедших профилактический осмотр/диспансеризацию
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Дети в возрасте 0 - 14 лет	198722	144201	72,5	X	X	X
2	Подростки в возрасте 15 - 17 лет	25122	21856	86,9	X	X	X
3	Взрослые от 18 лет и старше	958340	296229	30,9	246848	32661	13,2

Таблица 22

Показатели работы кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

(человек)


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1	Количество обученных в кабинете взрослых с сахарным диабетом I типа, в условиях стационара	410	366	116	261	318
2	Количество обученных в кабинете взрослых с сахарным диабетом II типа, в амбулаторных условиях	1640	1514	466	1045	1273
3	Количество обученных в кабинете детей, в условиях стационара	489	485	515	508	494
4	Количество обученных в кабинете детей, в амбулаторных условиях	0	0	0	0	0
	Всего	2539	2365	1097	1814	2085

Число пациентов с диабетической ретинопатией в 2023 году составило 8109 человек, из них со слепотой - 58 человек.

Доля заболеваний сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических осмотрах и диспансеризации в 2023 году, в общем числе зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за 9 месяцев 2023 года составила 1,4 процента.

Среди детей с диабетической ретинопатией непролиферативная форма - у 8 детей, пролиферативная - у 1 ребенка. Лазерокоагуляция не проводилась.

Помповая инсулинотерапия

Инсулиновые помпы детям в регионе устанавливаются с 2007 года, в настоящее время установлено 82 помпы, что составляет 12,8 процента от общего количества детей с сахарным диабетом.

С 2021 года дети до 18 лет обеспечены непрерывным мониторингом уровня глюкозы в крови. Доля детей, находящихся на непрерывном мониторинге, составляет 93,5 процента.

В Ярославской области функционируют 4 школы для больных сахарным диабетом на базе эндокринологических стационаров и 1 школа на базе поликлиники.

Школа для детей с сахарным диабетом функционирует на базе эндокринологического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ ЯО "ОДКБ"). Для проведения занятий обучены 3 медицинские сестры и врач - детский эндокринолог. Занятия проводятся группами и индивидуально, по структурированным программам. К занятиям в школе также привлекаются врачи других специальностей - детский уролог и гинеколог, а также медицинский психолог.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным сахарным диабетом.

1.5.1. Анализ структуры эндокринологической службы Ярославской области.

Таблица 23

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (взрослые)


N п/п	Структура в соответствии с Порядком	Количество в настоящее время	Наименование медицинской организации, на базе которой амбулаторная эндокринологическая служба существует по состоянию на 01.10.2023	Количество медицинских организаций, на базе которых планируется организовать амбулаторную эндокринологическую службу в период 2023 - 2025 годов <*>	Наименование медицинской организации, на базе которой планируется организовать амбулаторную эндокринологическую службу в период 2023 - 2025 годов <*>
1	2	3	4	5	6
1	Кабинет врача-эндокринолога в поликлиниках	50	X	X	X
2	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (только в амбулаторном звене)	1	X	X	X
3	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (в стационаре)	3	ГБУЗ ЯО "ОКБ", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль", ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова"	0	X
4	Кабинет "Диабетическая стопа" (только в амбулаторном звене)	1	ГБУЗ ЯО "ОКБ"	2	ГБУЗ ЯО "РГБ N 1", ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко"
5	Кабинет "Диабетическая стопа" (в стационаре)	1	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль"	1	ГБУЗ ЯО "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"
6	МЭЦ	0		1	ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова"
7	РЭЦ	1	ГБУЗ ЯО "ОКБ"	0	X

* Список медицинских организаций Ярославской области, в которых имеются кабинеты врача-эндокринолога и кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом", приведен в таблице 24.

Список сокращений, используемых в таблице

ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова"

ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница имени Н.А. Семашко"

ГБУЗ ЯО "РГБ N 1" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Рыбинская городская больница N 1"

ГБУЗ ЯО "ОКБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Областная клиническая больница"

МЭЦ - межрайонный эндокринологический центр

Порядок - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"

РЭЦ - региональный эндокринологический центр

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль" - частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Ярославль"

Таблица 24

Медицинские организации Ярославской области, в которых имеются кабинеты врача-эндокринолога и кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"


N п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача-эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача-эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", функционирующих по состоянию на 01.10.2023	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ ЯО "ОКБ"	3	0	0	1
2	ГБУЗ ЯО "ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие"	1	0	0	1
3	ГБКУЗ ЯО "ЦГБ"	6	0	0	1
4	ГБУЗ ЯО "КБ N 2"	5	0	0	1
5	ГБУЗ ЯО "КБ N 3"	2	0	0	1
6	ГАУЗ ЯО "КБ N 9"	5	0	0	1
7	ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко"	4	0	0	1
8	ГБУЗ ЯО "РГБ N 1"	5	0	0	0
9	ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова"	1	0	1	0
10	ГУЗ ЯО "ГП N 3 им. Н.А. Семашко"	1	0	0	0
11	ГУЗ ЯО "Гаврилов-Ямская ЦРБ"	1	0	0	1
12	ГБУЗ ЯО "Даниловская ЦРБ"	1	0	0	1
13	ГБУЗ ЯО "Любимская ЦРБ"	1	0	0	1
14	ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ"	1	0	0	0
15	ГУЗ ЯО "Пречистенская ЦРБ"	1	0	0	0
16	ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ"	1	0	0	1
17	ГУЗ ЯО "Пошехонская ЦРБ"	1	0	0	0
18	ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ"	2	0	0	1
19	ГУЗ ЯО "Рыбинская ЦРП"	1	0	0	0
20	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"	2	0	0	1
21	ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"	1	0	0	1
22	ГУЗ ЯО "Ярославская ЦРБ"	1	0	0	1
	Всего	47	0	1	15

Список сокращений, используемых в таблице

ГАУЗ ЯО "КБ N 9" - государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница N 9"

ГБКУЗ ЯО "ЦГБ" - государственное бюджетное клиническое учреждение здравоохранения Ярославской области "Центральная городская больница"

ГБУЗ ЯО "Даниловская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Даниловская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "КБ N 2" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница N 2"

ГБУЗ ЯО "КБ N 3" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница N 3"

ГБУЗ ЯО "Любимская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Любимская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Некрасовская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Переславская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Ростовская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Тутаевская центральная районная больница"

ГБУЗ ЯО "ЯОКГВВ - МЦ "Здоровое долголетие" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей "Здоровое долголетие"

ГУЗ ЯО "Гаврилов-Ямская ЦРБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Гаврилов-Ямская центральная районная больница"

ГУЗ ЯО "ГП N 3 им. Н.А. Семашко" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Городская поликлиника N 3 имени Н.А. Семашко"

ГУЗ ЯО "Пошехонская ЦРБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Пошехонская центральная районная больница"

ГУЗ ЯО "Пречистенская ЦРБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Пречистенская центральная районная больница"

ГУЗ ЯО "Рыбинская ЦРП" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Рыбинская центральная районная поликлиника"

ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Угличская центральная районная больница"

ГУЗ ЯО "Ярославская ЦРБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Ярославская центральная районная больница"

Таблица 25

Структура амбулаторной эндокринологической службы региона (дети)


N п/п	Структура в соответствии с Порядком	Количество в настоящее время	Наименование медицинской организации, на базе которой амбулаторная эндокринологическая служба существует по состоянию на 01.10.2023	Количество медицинских организаций, на базе которых планируется организовать амбулаторную эндокринологическую службу в период 2023 - 2025 годов <*>	Наименование медицинской организации, на базе которой планируется организовать амбулаторную эндокринологическую службу в период 2023 - 2025 годов <*>
1	2	3	4	5	6
1	Кабинет врача - детского эндокринолога в поликлиниках	3	X	X	X
2	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (только в амбулаторном звене)	0	X	X	X
3	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (в стационаре)	1	ГБУЗ ЯО "ОДКБ"	X	X
4	Эндокринологический центр для детей	0	X	1	ГБУЗ ЯО "ОДКБ"

* Список медицинских организаций Ярославской области, в которых имеются кабинеты врача - детского эндокринолога и кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом", приведен в таблице 26.

Список сокращений, используемых в таблице

Таблица 26

Медицинские организации Ярославской области, в которых имеются кабинеты врача - детского эндокринолога и кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"


N п/п	Наименование медицинской организации	Количество кабинетов врача - детского эндокринолога	Количество запланированных кабинетов врача - детского эндокринолога	Количество кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", функционирующих по состоянию на 01.10.2023	Количество запланированных кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом"
1	2	3	4	5	6
1	ГБУЗ ЯО "ОДКБ"	1	0	0	0
2	ГБКУЗ ЯО "ЦГБ"	1	0	0	0
3	ГБУЗ ЯО "КБ N 2"	2	0	0	0
4	ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко"	1	0	0	0
5	ГУЗ ЯО "ДП N 3"	1	0	0	1
6	ГУЗ ЯО "ДП N 5"	1	0	0	0
7	ГУЗ ЯО "ГДБ"	1	0	0	1
8	ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ"	1	0	0	0
	Всего	9	0	0	2

Список сокращений, используемых в таблице

ГУЗ ЯО "ГДБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Городская детская больница"

ГУЗ ЯО "ДП N 3" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Детская поликлиника N 3"

ГУЗ ЯО "ДП N 5" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Детская поликлиника N 5".

Таблица 27

Структура эндокринологического центра N 1 (взрослые) регионального эндокринологического центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная клиническая больница" (открыт 02.10.2023)


N п/п	Структура	Существующие в настоящее время	Планируется организовать в соответствии с Порядком
1	2	3	4
1	Кабинет эндокринолога	3	0
2	Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для амбулаторных пациентов	0	1
3	Кабинет "Диабетическая стопа" для амбулаторных пациентов	1	0
4	Количество кабинетов офтальмолога из них:	1	0
	наличие офтальмологической компьютерной томографии (да/нет)	нет	да
	наличие фундус-камеры (да/нет)	нет	да
	наличие лазерной операционной	нет	да
5	Дневной стационар (профили, количество коек)	нет	да (профиль - офтальмология, 5 койко-мест в 2 смены)

Список сокращений, используемых в таблице

Таблица 28

Койки круглосуточного стационара по профилю "эндокринология" (для взрослых) в медицинских организациях Ярославской области


N п/п	Медицинская организация	Количество коек	Число дней работы койки	Средняя длительность пребывания
1	2	3	4	5
1	ГБУЗ ЯО "ОКБ"	30	290,0	10,8
2	ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова"	22	282,0	9,8
3	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль"	45	315,7	11,6

Список сокращений, используемых в таблице

Таблица 29

Информация об анализаторах исследования уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в регионе


N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование анализатора	Год выпуска	Метод определения	Соответствие NGSP <*>	Количество выполненных исследований гликированного гемоглобина (HbA1c) за 2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1	ГБУЗ ЯО "ОКБ"	Bio-Rad D-10	2010	высокоэффективная жидкостная хроматография	+	3328
2	ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева"	Capillarys-2 Flex Piercing	2017	высокоэффективная жидкостная хроматография	+	36344
3	ГБУЗ ЯО "РГБ N 1"	Adams A1c HA-8180 Arkray	2019	высокоэффективная жидкостная хроматография	+	6677
4	ГАУЗ ЯО "КБ N 9"	Quo-Lab	2019	флуоресценции	+	13170
5	ГБКУЗ ЯО "ЦГБ"	Quo-Lab	2013	флуоресценции	+	819
6	ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.Н. Пирогова"	Quo-Lab	2015	флуоресценции	+	2399
7	ГУЗ ЯО "ГП N 3 им. Н.А. Семашко"	Quo-Lab	2016	флуоресценции	+	2698
8	ГУЗ ЯО "ГДБ"	Quo-Lab	2016	флуоресценции	+	186

* Сертификация метода в соответствии с национальной программой по стандартизации гликированного гемоглобина.

Список сокращений, используемых в таблице

ГАУЗ ЯО "Клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева" - государственное автономное учреждение здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева"

ГУЗ ЯО "ГДБ" - государственное учреждение здравоохранения Ярославской области "Городская детская больница"

В области организована работа 9 кабинетов врачей - детских эндокринологов, при этом врач - детский эндокринолог ГБУЗ ЯО "ОДКБ" оказывает специализированную первичную помощь детям, проживающим в 15 муниципальных районах. Также организованы приемы детей врачами - детскими эндокринологами в рамках работы выездной многопрофильной бригады. В каждый район области бригада выезжает не реже 2 раз в год.

В частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Ярославль" (далее - ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль") по профилю "эндокринология" развернуто 5 коек дневного стационара. В 2022 году межрайонные эндокринологические центры в Ярославской области не функционировали. Дневные стационары по профилю "детская эндокринология" не открыты.

Приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 14.12.2022 N 2047 "Об организации медицинской помощи пациентам с "критической ишемией нижних конечностей" организован Центр лечения критической ишемии нижних конечностей в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница имени Н.А. Семашко" (далее - ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко").

С 14.12.2022 ведется амбулаторный прием пациентов, нуждающихся в лечении критической ишемии конечностей, в том числе пациентов с макроангиопатиями при сахарном диабете. По состоянию на 01.10.2023 выполнено 1703 посещения.

Исследования сосудов нижних конечностей с контрастным усилением при помощи компьютерной томографии проводятся на амбулаторном этапе. Сроки ожидания не превышают 1 - 2 дня.

С 10.01.2023 открыто отделение на 30 коек (12 сосудистых и 18 хирургических). Ведется плановая госпитализация пациентов с критической ишемией нижних конечностей. В штате Центра лечения критической ишемии нижних конечностей имеется эндокринолог. В оказании медицинской помощи пациентам с критической ишемией нижних конечностей в Центре лечения критической ишемии нижних конечностей участвуют отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение функциональной диагностики, отделение анестезиологии и реанимации.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ ЯО "ОКБ") со 02.10.2023 организована деятельность регионального эндокринологического центра (далее - РЭЦ) с кабинетом офтальмолога и лазерной операционной.

В настоящее время пациенты, страдающие диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком, получают лечение в амбулаторных условиях лазерного центра ГБУЗ ЯО "ОКБ", государственного бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области "Центральная городская больница" (далее - ГБКУЗ ЯО "ЦГБ") и ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль". Проводятся углубленные осмотры пациентов с применением офтальмологической компьютерной томографии, В-сканирования, офтальмоскопии в мидриазе с высокодиоптрийными линзами, лазер-коагуляции. В условиях лазерных центров выполняется до 1250 операций пациентам с диабетической ретинопатией.

В условиях дневного офтальмологического стационара ГБКУЗ ЯО "ЦГБ" (20 коек) осуществляются интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза.

В условиях круглосуточного стационара ГБУЗ ЯО "ОКБ" (60 коек) и ГБКУЗ ЯО "ЦГБ" (70 коек) проводятся интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза и витреоретинальная хирургия.

В Ярославской области проводится исследование уровня гликированного гемоглобина во всех медицинских организациях. В эндокринологических отделениях 2 и 3 уровня проводятся диагностические пробы: тест толерантности к углеводам, дексаметазоновая проба, стимуляционные пробы С-пептид, инсулин. Во всех поликлиниках амбулаторно проводится тест толерантности к углеводам.

Эндокринологическое отделение для детей развернуто на базе многопрофильной детской больницы, оказывающей помощь по 22 профилям.

Для адекватной диагностики и мониторирования состояния ребенка, больного сахарным диабетом, в отделении проводятся исследования гликированного гемоглобина, гликемического профиля, анализ мочи, определение маркеров аутоиммунного процесса (антитела к инсулину, антитела к в-клеткам, антитела к GAD).

Для ранней диагностики сосудистых осложнений проводится определение микроальбуминурии, суточной протеинурии, определение фильтрационной и концентрационной функции почек с помощью современных маркеров (креатинин, цистатин С). Плановые осмотры окулиста, невролога и нефролога осуществляются с применением высокотехнологичного оборудования (ультразвуковая допплерография сосудов, электронейромиография).

В лечении сахарного диабета применяются новейшие методики инсулинотерапии (использование аналогов короткого и пролонгированного инсулина 4-го поколения, помповой инсулинотерапии).

Для оценки функциональных, структурных и морфологических изменений щитовидной железы проводятся гормональные исследования, ультразвуковое исследование, пункционная биопсия под контролем ультразвукового исследования.

Для определения функциональных возможностей надпочечников проводятся гормональные исследования (циркадный ритм кортизола, 17-0Н-прогестерона, функциональные пробы с дексаметазоном и синактен-депо). Для визуализации надпочечников применяется диагностика с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для оценки функциональных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы применяются гормональные исследования (ТТГ, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, СТГ, АКТГ). Проводятся стимуляционные пробы с инсулином и клофелином - для определения дефицита гормона роста. Для визуализации гипоталамо-гипофизарной области проводится диагностика с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. В лечении дефицита соматотропного гормона используются препараты гормона роста. Для определения степени и уровня нарушения полового развития используются гормональные исследования, функциональные пробы (проба с хорионическим гонадотропином, проба с аналогами лютеинизирующего гормона - рилизинга). Для визуализации внутренних гениталий используются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография гонад. Для дифференцирования генетических нарушений проводится кариотипирование. При центральной форме преждевременного полового развития применяются производные лютеинизирующего гормона - рилизинга (диферелин). При патологии надпочечников проводится заместительная терапия глюкокортикоидами и минералокортикоидами.

Проводятся консультации специалистов различного профиля (кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, дерматолог, окулист, невролог, гинеколог, хирург, уролог) и сотрудников кафедр федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации с целью выявления сопутствующей патологии.

Схема маршрутизации больных сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями (ретинопатия)

Стадии ретинопатии:

- препролиферативная;

- пролиферативная;

- диабетический макулярный отек;

- интравитреальные инъекции;

- витреоретинальная хирургия.

Схема маршрутизации больных сахарным диабетом с сосудистыми осложнениями (нефропатия)

В Ярославской области реваскуляризация нижних конечностей при синдроме диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом осуществляется в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко". В отделениях ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко" выполняются баллонная ангиопластика, ангиопластика со стентированием, шунтирование артерий, гибридные операции - сочетания эндоваскулярных и открытых реваскуляризирующих вмешательств. Операциям предшествует выполнение ангиографии артерий нижних конечностей, которая выполняется в стационарных условиях с целью определения стенотических и окклюзионных поражений периферических артерий.

По состоянию на 01.10.2023 выполнено 396 процедур, из них 167 - диагностических, 229 - лечебных хирургических вмешательств.

1.5.2. Анализ технической доступности телемедицинских и цифровых технологий.

В настоящее время в Ярославской области функционирует государственная информационная система Ярославской области "Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ярославской области" (далее - РС ЕГИСЗ ЯО), введенная в эксплуатацию постановлением Правительства области от 08.10.2019 N 708-п "О вводе в эксплуатацию государственной информационной системы Ярославской области "Региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ярославской области".

Все 100 процентов государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Ярославской области, имеют точки подключения к защищенной сети передачи данных здравоохранения Ярославской области, где размещено оборудование для защиты информации. С учетом кампусных сетей медицинских организаций к РС ЕГИСЗ ЯО подключены 317 территориально выделенных структурных подразделений, еще 256 фельдшерско-акушерских пунктов подключены к защищенной сети передачи данных посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и оборудования для защиты информации.

Для медицинских работников организовано 8942 автоматизированных рабочих места, имеющих доступ к РС ЕГИСЗ ЯО.

В подсистемах РС ЕГИСЗ ЯО врачи ведут электронные медицинские карты пациентов, оформляют и подписывают электронной цифровой подписью результаты осмотров, результаты инструментальных и лабораторных исследований, оформляют направления на диагностические исследования, консультации и госпитализацию, на медико-социальную экспертизу, рецепты на лекарственные препараты (льготные и не льготные), справки и направления.

Для организации электронного взаимодействия все документы оформляются по единому стандарту в электронном формате и имеют определенную структуру. В регионе реализовано 59 из 76 существующих видов структурированных электронных медицинских документов. В ближайшее время будут реализованы оставшиеся виды структурированных электронных медицинских документов и налажена передача их в федеральный реестр электронных медицинских документов.

На всех жителей Ярославской области, обращавшихся за медицинской помощью в течение последних пяти лет, созданы интегрированные электронные медицинские карты, содержащие интегрированную информацию о пациентах и случаях их обслуживания в медицинских организациях.

В 2014 году создан телемедицинский портал, позволяющий проводить телемедицинские консультации в режиме "врач - врач". В настоящее время к телемедицинскому порталу подключены 100 процентов медицинских организаций - учреждений первичного звена и крупных специализированных центров. С помощью телемедицинского портала проводятся телемедицинские консультации для уточнения диагноза и тактики лечения, выдачи заключений главных внештатных специалистов МЗ ЯО на назначение лекарственных препаратов и для направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные медицинские организации.

Ежегодно проводится около 2000 консультаций (2021 год - 1920 консультаций, 2022 год - 2058 консультаций, 9 месяцев 2023 года - 2481 консультация).

Для десяти медицинских организаций закуплены телемедицинские комплексы (ГБУЗ ЯО "ОДКБ", ГБУЗ ЯО "ОКБ", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областная клиническая онкологическая больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Областной перинатальный центр", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Переславская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Ростовская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Угличская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Городская детская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области "Городская больница N 2 имени Н.И. Пирогова" (далее - ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова"), государственного автономного учреждения здравоохранения Ярославской области "Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.В. Соловьева"). Телемедицинские комплексы позволяют проводить очные телемедицинские консультации с центральными районными больницами области, в том числе видеоконференции по разбору случаев смерти, телемедицинские консультации с федеральными клиниками и национальными медицинскими исследовательскими центрами.

С 2019 года начала функционировать федеральная телемедицинская система, предназначенная для обеспечения процессов дистанционного взаимодействия национальных исследовательских центров Министерства здравоохранения Российской Федерации с медицинскими организациями субъектов Российской Федерации. Крупные медицинские организации области подключены к федеральной телемедицинской системе Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения телемедицинских консультаций в режиме "врач - врач" с федеральными клиниками и национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Областными медицинскими организациями регулярно проводятся очные и заочные телемедицинские консультации с федеральными клиниками и национальными медицинскими исследовательскими центрами с целью уточнения тактики диагностики и лечения при тяжелых, редких заболеваниях, а также при отсутствии эффекта от проводимой терапии. В 2022 году проведено 1020 таких консультаций, в 2022 году - 1846 консультаций, за 9 месяцев 2023 года - 2038 консультаций. Все медицинские организации обеспечены широкополосным доступом к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

В рамках выполнения работ по развитию существующих подсистем РС ЕГИСЗ ЯО создан сервис для проведения телемедицинских консультаций с формированием структурированных электронных медицинских документов "Протокол телемедицинской консультации", передачей его в федеральные сервисы РС ЕГИСЗ (федеральный реестр электронных медицинских документов, интегрированных электронных медицинских карт, вертикальную интегрированную медицинскую информационную систему) и построением аналитических дашбордов.

Завершение работ по формированию замкнутого цифрового контура здравоохранения планируется к 2025 году.

В ГБУЗ ЯО "ОКБ" на сегодняшний день формируется единый цифровой контур для обеспечения медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология", полный переход на единый цифровой контур запланирован до 31.12.2024.

На базе ГБУЗ ЯО "ОКБ" функционирует региональный телемедицинский центр, направленный на консультации с национальными медицинскими центрами (ВЦМК-защита). Заочные консультации между больницами 1, 2 уровня с больницами 3 уровня осуществляются через региональный сервис телемедицинских консультаций. За 2022 год проведено 2058 консультаций с медицинскими организациями 1, 2 уровня, за 9 месяцев 2023 года - 2610 консультаций.

Электронная очередь для амбулаторных и стационарных пациентов и взаимодействие между медицинскими организациями осуществляются через электронное направление, оформленное в РС ЕГИСЗ ЯО, так же на территории Ярославской области функционирует электронный лист ожидания. Передача данных в РС ЕГИСЗ ЯО осуществляется через закрытую сеть передачи данных. Медицинские работники обеспечены автоматизированными рабочими местами.

Все медицинские организации Ярославской области подключены к платформе обратной связи "Госуслуги Решаем вместе", информирование о наличии сервиса осуществляется через официальные сайты учреждений, социальные сети, а также путем размещения соответствующей информации на информационных стендах в медицинских организациях.

Проводятся телемедицинские консультации с медицинскими организациями 4 уровня: государственным научным центром Российской Федерации федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральным государственным бюджетным учреждением "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации. За 9 месяцев 2023 года проведено 38 консультаций, за 2022 год - 29 консультаций.

Установка помпы в медицинских организациях Ярославской области для взрослых пациентов не осуществляется. Обеспечение расходными материалами к помпе по федеральной программе проводится 134 пациентам, имеющим группу инвалидности, выдача расходных материалов к помпе в рамках высокотехнологической медицинской помощи осуществляется 1 раз в 3 месяца в полном объеме.

За 2022 год установлено 30 систем непрерывного мониторинга глюкозы за счет средств добропожертвования. Гастроинтестициальные комбинированные рестриктивно-шунтирующие операции при сахарном диабете II типа по обязательному медицинскому страхованию не проводятся, квоты на получение высокотехнологической медицинской помощи нет.

В рамках высокотехнологической медицинской помощи в том числе осуществляются хирургическое и лазерное лечение диабетической ретинопатии.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций.

Таблица 30

Число врачей-эндокринологов (по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 за 2018 - 2022 годы)


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, единиц		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17		18
2022	эндокринолог	68,0	59,25	53,0	46,25	14,0	12,5	52	41	11	19	7	3	27	25	5		23
2021	эндокринолог	69,25	63	52,5	48,0	15,75	14,5	53	42	11	16	6	3	46	7	4		28
2020	эндокринолог	64,25	57,75	50,5	45,75	12,75	11,5	53	43	10	14	7	3	51	2	2		29
2019	эндокринолог	65,25	59,75	51,0	47,25	13,25	12,0	51	41	10	14	5	3	51		2		29
2018	эндокринолог	66,5	58,0	51,0	45,0	14,0	12,5	49	39	10	14	4	2	49		4		29

Таблица 31

Число врачей - детских эндокринологов (по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 за 2018 - 2022 годы)


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, единиц		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17		18
2022	врач - детский эндокринолог	13,5	12,75	11,0	10,25	2,0	2,0	10	8	2	3	2	1	6	4			4
2021	врач - детский эндокринолог	13,5	12,75	11	10,25	2,0	2,0	10	8	2	2	1	1	9	1	1		6
2020	врач - детский эндокринолог	13,75	12,75	11,25	10,25	2,0	2,0	10	8	20	2	1	1	10		2		6
2019	врач - детский эндокринолог	13,75	12,75	11,25	10,25	2,0	2,0	10	8	20	2	1	1	10		1		6
2018	врач - детский эндокринолог	12,5	12,0	10,5	10,0	2,0	2,0	9	7	2	2	2	1	8		2		4

Таблица 32

Число врачей-офтальмологов (по данным формы федерального статистического наблюдения N 30 за 2018 - 2022 годы)


Год	Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации, единиц		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	из них:		Имеют квалификационную категорию (из гр. 9), чел.			Имеют сертификат специалиста (из гр. 9), чел.	Имеют свидетельство об аккредитации (из гр. 9), чел.		Находятся в декретном и долгосрочном отпуске (из гр. 9), чел.	Не имеют квалификационной категории
				в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях	высшую	первую	вторую
		штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17		18
2022	офтальмолог	184,25	167,0	154,75	138,75	27,5	26,75	132	107	24	41	29	13	82	48	9		49
2021	офтальмолог	187,75	159,5	153,25	129,0	32,5	29,5	137	111	25	39	33	13	127	8	9		52
2020	офтальмолог	189,0	157,25	153,0	128,0	34,0	27,5	140	113	26	37	32	12	137	2	11		59
2019	офтальмолог	185,25	168,25	156,0	139,5	27,25	27,0	146	119	26	36	35	8	144		2		67
2018	офтальмолог	189,0	175,25	159,25	147,25	27,75	26,5	154	127	26	34	36	6	154		11		78

Таблица 33

Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения Ярославской области


Год	Обеспеченность на 10 тыс. населения
	врачами-эндокринологами	врачами - детскими эндокринологами	офтальмологами
2022	0,52	0,42	1,08
2021	0,5	0,4	1,1
2020	0,5	0,4	1,12
2019	0,5	0,4	1,16
2018	0,48	0,38	1,2

В Ярославской области подготовка кадров по профилю "эндокринология" осуществляется в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Специализированной кафедры детской эндокринологии нет, возможности прохождения ординатуры, первичной переподготовки по специальности "детская эндокринология" в указанном университете нет.

Обучение медицинских сестер осуществляется в медицинском колледже - государственном профессиональном образовательном учреждении Ярославский области "Ярославский медицинский колледж".

Имеется возможность направления на обучение по программам повышения квалификации по вопросам профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета (врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейных врачей), заведующих фельдшерско-акушерских пунктов - фельдшеров (акушеров, медицинских сестер) и иных медицинских работников со средним профессиональным (медицинским) образованием) на базе образовательных и научных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

1.7. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи пациентам с сахарным диабетом:

- постановление Правительства области от 29.12.2023 N 1451-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов";

- постановление Правительства области от 15.12.2020 N 966-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы";

- постановление Правительства области от 23.01.2020 N 16-п "Об утверждении региональной целевой программы "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы";

- приказ МЗ ЯО от 15.09.2023 N 1052 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Ярославской области";

- приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 29.05.2023 N 539 "Об организации мероприятий по льготному лекарственному обеспечению граждан на 2024 год";

- приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 14.12.2022 N 2047 "Об оказании медицинской помощи пациентам с "критической ишемией нижних конечностей" в Ярославской области";

- приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 23.07.2020 N 793 "Об утверждении порядка планирования и утверждения закупок";

- приказ департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.02.2016 N 94 "О ведении Регистра больных сахарным диабетом";

- приказ ГБУЗ ЯО "ОКБ" от 02.10.2023 N 740/1 "Об открытии регионального эндокринологического центра";

- приказ ГБУЗ ЯО "ОДКБ" от 03.11.2022 N 280 "О телемедицинских консультациях в ФГБУ "НМИЦ Эндокринологии" Минздрава России".

1.8. Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным сахарным диабетом в Ярославской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение, реабилитация пациентов с сахарным диабетом).

Таблица 34

Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология"


Длительность госпитализации в медицинских учреждениях города по профилю "эндокринология"	За 2022 год средний койко-день
Эндокринологические отделения (койки) для взрослых	10,4
Эндокринологические отделения (койки) для детей	9,5
Койки эндокринологические дневного стационара для взрослых	-
Койки эндокринологические дневного стационара для детей	-

Таблица 35

Доля пациентов с сахарным диабетом, находящихся под диспансерным наблюдением, в 2018 - 2022 годах


Возрастная категория	Тип сахарного диабета	2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7
Дети 0 - 14 лет	сахарный диабет I типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет II типа	100	100	100	100	100
	всего	100	100	100	100	100
Подростки 15 - 17 лет	сахарный диабет I типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет II типа	100	100	100	100	100
	всего	100	100	100	100	100
Взрослые	сахарный диабет I типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет II типа	100	100	100	100	100
	всего	100	100	100	100	100
Всего	сахарный диабет I типа	100	100	100	100	100
	сахарный диабет II типа	100	100	100	100	100
	всего	100	100	100	100	100

Таблица 36

Число пациентов, которым был выполнен анализ крови на HbA1c не менее 1 раза в год лабораторным методом и доля пациентов с уровнем HbA1c менее 7 процентов


Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
Число пациентов с сахарным диабетом	52599	54409	53680	54310	54301
Число пациентов с сахарным диабетом I и II типа, которым проведено исследование гликированного гемоглобина не менее 1 раза в год с помощью лабораторного метода	31324	35245	33251	33532	36010
Доля в % ко всем пациентам с сахарным диабетом	59,5	64,7	61,9	61,7	66,3
Число пациентов с сахарным диабетом I и II типа, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 процента	19786	12835	12483	12229	13917
Доля в % ко всем пациентам с определенным гликированным гемоглобином	63,1	38,6	37,5	36,4	38,6

1.9. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Ярославской области.

По состоянию на 01.01.2023 общая численность инвалидов в Ярославской области составляла 88793 человека.

Всего инвалидов (лиц в возрасте старше 18 лет) - 84572 человека, из них:

- женщины - 50146 человек (59 процентов);

- мужчины - 34426 человек (41 процент).

Численность детей-инвалидов - 4221 человек, из них:

- девочек - 1753 человека (41,53 процента);

- мальчиков - 2468 человек (58,47 процента).

Возраст инвалидности распределился следующим образом:

- 0 - 3 года - 347 человек;

- 4 - 7 лет - 912 человек;

- 8 - 14 лет - 2129 человек;

- 15 - 17 лет - 833 человека;

- 18 - 30 лет - 2506 человек;

- 31 - 40 лет - 4568 человек;

- 41 - 50 лет - 7059 человек;

- 51 - 60 лет - 11036 человек;

- старше 60 лет - 59403 человека.

В структуре взрослой инвалидности преобладает вторая группа инвалидности - 39156 человек (46,3 процента). Второе место занимает третья группа - 36257 человек (42,9 процента). На третьем месте - первая группа инвалидности - 9159 человек (10,8 процента).

Причины инвалидности взрослого населения:

- общее заболевание - 73023 человека (86,34 процента);

- инвалид с детства - 7941 человек (9,39 процента);

- трудовое увечье - 941 человек (1,11 процента);

- военная травма - 260 человек (0,31 процента);

- профессиональное заболевание - 221 человек (0,26 процента);

- прочие - 2186 человек (2,60 процента).

По нозологиям в структуре первичной инвалидности взрослого населения всех возрастов в 2022 году:

- на 1-м месте - злокачественные новообразования с долей в структуре первичной инвалидности 41,7 процента;

- на 2-м месте - заболевания органов кровообращения с долей в структуре первичной инвалидности 25,3 процента, из них ишемическая болезнь сердца - 28,2 процента, цереброваскулярные заболевания - 42,3 процента, доля болезней, характеризующихся повышением артериального давления, - 5,0 процента;

- на 3-м месте - заболевания костно-мышечной системы с долей в структуре первичной инвалидности 6,4 процента;

- на 4-м месте - болезни нервной системы с долей в структуре первичной инвалидности 4,2 процента;

- на 5-м месте - психические расстройства и расстройства поведения с долей в структуре первичной инвалидности 4,0 процента;

- на 6-м месте - болезни органов зрения с долей в структуре первичной инвалидности 3,4 процента.

Структура детской инвалидности по формам болезней соответствует показателям по Российской Федерации:

- психические расстройства и расстройства поведения - 24,4 процента от общего числа детей-инвалидов;

- инвалидность в результате врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений - 21,4 процента;

- болезни нервной системы - 16,8 процента;

- эндокринная патология - 15,2 процента.

Остальные классы болезней имеют 6 и менее процентов в структуре детской инвалидности.

По нозологиям в структуре заболеваний лиц в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами по категории "ребенок-инвалид", в 2022 году:

- на 1-м месте - психические расстройства и расстройства поведения - 26,9 процента;

- на 2-м месте - врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 20,3 процента;

- на 3-м месте - заболевания эндокринной системы - 18,1 процента;

- на 4-м месте - болезни нервной системы - 10,8 процента;

- на 5-м месте - болезни костно-мышечной системы - 9,3 процента.

Данные гликированного гемоглобина вносятся у 95,3 процента пациентов с сахарным диабетом I типа и 93,9 процента пациентов с сахарным диабетом II типа, средний гликированный гемоглобин у пациентов с сахарным диабетом I типа - 7,51 процента, с сахарным диабетом II типа - 7,09 процента.

Количество/доля пациентов с сахарным диабетом, которым осуществляется исследование гликированного гемоглобина каждые 3 месяца, - 1170 чел./2,5 процента.

В 2021 году была принята региональная программа по обеспечению детей до 18 лет системами непрерывного мониторирования. Данные Регистра больных сахарным диабетом (далее - Регистр) показывают положительную тенденцию показателей HbA1c: увеличение количества пациентов с гликированным гемоглобином - менее 7 процентов и уменьшение количества пациентов с показателями HbA1c - более 9 процентов (с 46 процентов до 27,8 процента). Необходимо далее продолжать эту работу, чтобы количество пациентов в этой группе уменьшилось, что является профилактикой острых и хронических осложнений диабета.

Средний уровень HbA1y детей за 5 лет снизился с 8,7 процента в 2018 году до 8,3 процента в 2022 году - на 0,4 процента. Средний уровень HbA1 у подростков за 5 лет снизился с 9,2 процента в 2018 году до 8,5 процента в 2022 году - на 0,7 процента.

Ведение Федерального регистра больных сахарным диабетом регламентировано приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 11.02.2016 N 94 "О ведении Регистра больных сахарным диабетом", всего пациентов, внесенных в данный регистр, - 54510 человек.

Льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Ярославской области, в том числе пациентов, больных сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", а также за счет средств бюджета Ярославской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Софинансирование федеральной программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами из средств бюджета Ярославской области позволяет обеспечить граждан современными дорогостоящими препаратами, необходимыми для лечения сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" граждане, признанные инвалидами (в том числе имеющие диагноз "диабет"), имеют право на бесплатное обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р. За счет средств федерального бюджета гражданам, страдающим сахарным диабетом и имеющим группу инвалидности, бесплатно предоставляются следующие медицинские изделия: инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Учитывая высокую стоимость препаратов инсулина и медицинских изделий, значительно превышающую норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина по федеральной льготе, закупка тест-полосок к глюкометру, игл инсулиновых и шприцев одноразовых в Ярославской области осуществляется исключительно за счет средств бюджета Ярославской области.

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" для обеспечения больных сахарным диабетом за счет средств субъекта Российской Федерации осуществляются централизованные закупки сахароснижающих препаратов, в том числе препаратов инсулина, инсулиновых шприцев, игл к шприц-ручкам, тест-полосок к глюкометру в качестве средств диагностики.

С мая 2022 года несовершеннолетние граждане Ярославской области обеспечиваются расходными материалами к системе непрерывного мониторинга глюкозы Freestyle Libre в рамках дополнительных мер социальной поддержки, предусмотренных постановлением Правительства области от 13.05.2022 N 368-п "О реализации в 2022 - 2023 годах пилотного проекта по организации обеспечения несовершеннолетних граждан, проживающих на территории Ярославской области, расходными материалами к системе непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови".

На эти цели в 2022 году израсходовано 46 млн рублей, в 2023 году - 66 млн рублей. В проекте бюджета Ярославской области на 2024 год на обеспечение детей системами непрерывного мониторинга глюкозы заложено 64 млн рублей.

С 01 января 2024 года вступило в силу постановление Правительства области от 14.12.2023 N 1314-п "О временных мерах по обеспечению несовершеннолетних, а также малоимущих граждан в возрасте от 18 до 23 лет, проживающих на территории Ярославской области, расходными материалами к системе непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови".

В соответствии с данным постановлением с 01 января 2024 года расширяется возрастной диапазон пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа, на которых будет распространяться право на бесплатное обеспечение расходными материалами к системе непрерывного мониторинга глюкозы, - таким правом смогут пользоваться малоимущие граждане в возрасте от 18 до 23 лет.

Льготное обеспечение детей, больных сахарным диабетом, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 31.08.2022 N 1073 "Об организации льготного лекарственного обеспечения на территории Ярославской области".

1.10. Анализ мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития сахарного диабета.

Таблица 37

Доля лиц с выявленными факторами риска при проведении диспансеризации населения, %


Наименование показателя	2021 год	2022 год
1	2	3
Повышенный уровень глюкозы в крови	6,0	4,6
Гиперхолестеринемия	4,2	7,6
Избыточная масса тела	27,2	26,3
Курение табака	5,5	5,1
Риск пагубного употребления алкоголя	0,7	0,6
Низкая физическая активность	21,1	18,1
Нерациональное питание	28,5	23,5
Сахарный диабет	4,0	3,6
Ожирение	18,1	17,3
Болезни с повышенным кровяным давлением	26,7	28,6

Для раннего выявления сахарного диабета у социально и экономически активной части населения и снижения развития осложнений и смертности проводятся агитационная кампания и профилактические осмотры, включая диспансеризацию в Ярославской области граждан трудоспособного возраста.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Ярославской области с использованием межведомственного подхода.

Формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, негативного отношения к алкоголю, приверженности к здоровому питанию является приоритетным направлением деятельности МЗ ЯО, эндокринологической и профилактической служб в рамках первичной профилактики сахарного диабета.

Основные усилия сосредоточены на ориентации первичного звена здравоохранения Ярославской области на просвещение населения по вопросам здорового образа жизни, активизации работы средств массовой информации по информированию населения об основах здорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики, активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья и профилактике избыточного веса, ожирения и сахарного диабета.

Информирование о факторах риска развития сахарного диабета и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляются через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центров медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений профилактики государственных медицинских организаций.

В Ярославской области на протяжении многих лет действует система информирования и повышения образовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовой информации, социальные сети, местные телеканалы и радиостанции, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новый вид информированности населения о проблемах здоровья и привлечения внимания населения к таким проблемам.

Профилактическая служба области представлена центром общественного здоровья и медицинской профилактики, 7 отделениями и 35 кабинетами профилактики, 4 центрами здоровья для взрослых и 3 для детей.

По инициативе Губернатора области в регионе несколько лет проводятся профилактические акции в рамках программы "Шаг к здоровью!".

Указанные мероприятия носят массовый характер, проходят на площадях города, в парках, скверах, на площадках крупных торговых центров и производственных комплексов, что позволяет привлечь внимание к факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний большого количества людей. На таких площадках обязательно присутствуют врачи-специалисты, дающие консультации по основам здорового образа жизни, правильному питанию, физической активности. Все желающие проходят скрининговые исследования для выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, получают информацию о диспансеризации, рекомендации врачей-специалистов.

Всего за 2023 год в рамках программы "Шаг к здоровью!" обследовано: 14873 человека (измерение артериального давления - 14850 человек, пульсоксиметрия - 14773 человека, измерение уровня глюкозы и холестерина в крови - 14873 человека, измерение роста, веса, индекса массы тела - 13219 человек, спирометрия, определение углекислого газа в выдыхаемом воздухе - 14321 человек). По итогам реализации диагностических мероприятий программы "Шаг к здоровью!" в 2023 году выявлено подозрений на сахарный диабет и показаний для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза у 1026 человек.

По программе "Шаг к здоровью!" для широких слоев населения проведены беседы на актуальные темы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, в том числе по теме "Профилактика сахарного диабета". Участие в таких беседах приняли 3795 человек. О массовости проводимых мероприятий говорит охват профилактическими беседами и консультациями 12864 человек.

В Ярославской области с 2020 года действует региональная целевая программа "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", утвержденная постановлением Правительства области от 23.01.2020 N 16-п "Об утверждении региональной целевой программы "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на 2020 - 2024 годы".

В соответствии с указанной региональной целевой программой утверждено достижение показателей по снижению смертности мужчин в возрасте 16 - 59 лет и женщин в возрасте 16 - 54 года, снижение розничных продаж алкогольной продукции на душу населения в литрах чистого этанола, процент лиц, ведущих здоровый образ жизни.

В рамках реализации указанной региональной целевой программы запланированы и проводятся с начала ее действия следующие мероприятия, направленные в том числе и на профилактику развития сахарного диабета:

- совершенствование действующего антиалкогольного законодательства Ярославской области в части ограничения времени и локаций продажи алкоголя путем внесения в органы законодательной власти законодательных инициатив;

- проведение массового анкетирования при первичном обращении и при диспансеризации и профилактическом осмотре пациентов взрослых поликлиник государственных медицинских организаций Ярославской области на избыточное потребление алкоголя. Ежегодно добровольное интерактивное анкетирование проходят более 500 человек. По итогам ответов на вопросы они получают индивидуальные рекомендации по употреблению алкоголя или рекомендации о необходимости обращения к специалистам;

- профилактическое консультирование лиц, употребляющих алкоголь с опасными и вредными последствиями для здоровья, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры. После ответов на вопросы анкеты AUDIT 95 процентов опрошенных консультируются психиатром-наркологом;

- разработка и издание информационных материалов для населения по профилактике избыточного потребления алкоголя. В 2023 году разработаны 1 буклет и 2 листовки по данной тематике;

- проведение массовых акций в рамках тематического месячника "За трезвый регион!" по мотивации к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни. Профилактические мероприятия проходят на корпоративном и муниципальном уровне;

- проведение прямых эфиров на радио и телевидении в рамках мероприятий по формирование культуры здорового питания. Размещение в региональных и муниципальных печатных средствах массовой информации печатных материалов по теме правильного питания. За 9 месяцев 2023 года в средствах массовой информации, в том числе электронных, размещена 601 публикация профилактической направленности, вышли 39 видеосюжетов на телевидении, разработаны 26 видеороликов, проведены 37 радиопередач (на бесплатной основе на областных и местных каналах) по темам профилактики неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни. Публикаций в социальных сетях - 3830 постов, подписчиков - 29889 человек;

- проведение обучающих семинаров по вопросам здорового питания для врачей и среднего медицинского персонала. За 9 месяцев 2023 года проведено 16 вебинаров для 448 медицинских работника;

- проведение занятий по здоровому питанию для разных групп населения (школы для пациентов, школы здоровья, в том числе на рабочем месте). За 9 месяцев 2023 года проведено 105 лекций для пациентов с избыточным весом и ожирением, участвовало 1158 человек;

- проведение познавательных мероприятий для детей и подростков: игра для детей "Корзина питания", игра-викторина "Пирамида питания", интерактивная игра для подростков "Здоровье - в твоей тарелке". Ежегодно в средних общеобразовательных школах, средних специальных и высших профессиональных учебных заведениях в данных мероприятиях участвуют более 4000 учащихся и студентов;

- проведение массовых профилактических акций в рамках международных дат медицинского календаря, всемирных тематических дней Всемирной организации здравоохранения и тематических месячников в рамках регионального профилактического проекта "Здоровая Ярославия": "Хочешь быть здоровым? Держи вес под контролем!", "Соль и сахар - под контроль!", "Йод здоровье сбережет". Всего мероприятиями профилактического проекта "Здоровая Ярославия" за 9 месяцев 2023 года охвачены 47,0 тысячи жителей области;

- размещение анкет для населения по самооценке пищевого поведения с рекомендациями по его оптимизации на сайтах медицинских организаций области. Ежегодно проходят интерактивное анкетирование с получением рекомендаций по питанию более 600 человек;

- создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения, направленных на профилактику факторов риска и раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний. За 9 месяцев 2023 года в средствах массовой информации, в том числе электронных, размещена 601 публикация профилактической направленности, вышли 39 видеосюжетов на телевидении, разработаны 26 видеороликов, проведены 37 радиопередач (на бесплатной основе на областных и местных каналах) по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и здоровому образу жизни;

- запланированы разработка, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета, размещение плакатов о факторах риска сахарного диабета. В 2023 году с целью тиражирования информационных материалов по пропаганде здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний для медицинских организаций разработаны и размещены на сайте в рубрике "Самиздат" 83 материала для свободного использования и тиражирования в любом виде - как бумажном, так и электронном, из них: плакаты - 25, листовки - 23, памятки - 30, баннеры - 5. Изданы и распространены листовки формата А5 по актуальным темам: "Питание" - 46000 экземпляров, "Профилактика стресса" - 46000 экземпляров, "Принципы здорового образа жизни" - 46000 экземпляров, "Профилактика сахарного диабета" - 40500 экземпляров. Изданы и распространены в медицинские организации плакаты формата А1 по тематике профилактики хронических неинфекционных заболеваний в количестве 1700 штук.

Специализированные программы для больных высокого риска в регионе реализуются через соблюдение клинических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний посредством распределения больных по группам риска с последующим проведением мероприятий, направленных на снижение риска развития нарушения обмена веществ, в том числе и сахарного диабета, в том числе посредством программ диспансеризации определенных групп граждан, профилактических осмотров и проведения мероприятий в рамках диспансерного наблюдения указанной категории пациентов.

В регионе создана специализированная служба оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом: от первичного специализированного приема врача - детского эндокринолога до оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Дети с сахарным диабетом (12 процентов) находятся на помповой инсулинотерапии, 93,5 процента детей обеспечены системами непрерывного мониторинга уровня сахара в крови за счет средств бюджета Ярославской области. Однако эта временная мера социальной поддержки.

Функционирует школа для детей, больных сахарным диабетом, охват ежегодным обучением составляет более 85 процентов от всех детей, больных сахарным диабетом. На фоне увеличения распространения сахарного диабета среди детей (за последние 10 лет заболеваемость увеличилась в 1,5 раза) остро встает вопрос дефицита кадров. В амбулаторном звене работает 8 врачей - детских эндокринологов, нагрузка составляет в среднем на врача более 28 тысяч детей при рекомендуемом нормативе 12 тысяч на врача - детского эндокринолога.

1.11. Выводы.

Медицинская помощь взрослому населению по профилю "эндокринология" в Ярославской области оказывается в амбулаторных и стационарных условиях по трехуровневой системе.

Первичная медико-санитарная медицинская помощь пациентам с эндокринной патологией на 1-м уровне оказывается врачами первичного звена - врачами-эндокринологами, при их отсутствии - терапевтами участковыми, врачами общей практики, на 2-м уровне - врачами-эндокринологами районных медицинских организаций. На 3-м уровне - врачами-эндокринологами ГБУЗ ЯО "ОКБ".

Среднее время ожидания до получения специализированной помощи врачей-специалистов - не более 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Максимальное расстояние от медицинской организации района (1-й уровень) до специализированного учреждения медицинской организации 3-го уровня - 250 км. В области имеется санитарная авиация, 2 вертолетные площадки, 1 вертолет.

1.11.1. Амбулаторная помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "эндокринология" в амбулаторных условиях оказывается врачами-эндокринологами.

В 26 медицинских организациях Ярославской области выделены должности врача-эндокринолога для оказания помощи в амбулаторных условиях.

В сетке расписания врачей всех медицинских организаций имеется выделенное на первичный и повторный прием пациентов время, в городских и сельских поликлиниках также имеются отдельные слоты для проведения диспансерного приема эндокринных больных. Постановлением Правительства области от 15.12.2020 N 966-п "Об утверждении региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области" на 2021 - 2025 годы" в регионе утверждена региональная программа "Модернизация первичного звена здравоохранения Ярославской области".

1.11.2. Работа областной консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО "ОКБ".

Областная консультативная поликлиника ГБУЗ ЯО "ОКБ" не имеет прикрепленного населения, консультативная лечебно-диагностическая помощь оказывается жителям всей Ярославской области. Запись пациента осуществляется медицинским работником, выдавшим направление на консультацию к специалисту консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО "ОКБ", посредством электронной записи через медицинскую информационную систему.

Поликлиника осуществляет свою деятельность с использованием современных медицинских технологий в соответствии с полученной лицензией.

Фактическая мощность поликлиники - от 650 до 900 посещений в смену. Ведется прием пациентов по 22 специальностям.

На базе поликлиники ГБУЗ ЯО "ОКБ" с 02.10.2023 функционирует РЭЦ.

Выделен кабинет "Диабетическая ретинопатия" с лазерной операционной, в 2024 году планируется открытие дневного офтальмологического стационара для проведения интравитриальных инъекций у пациентов с сахарным диабетом.

1.11.3. Стационарная помощь.

Медицинская помощь по профилю "эндокринология" в условиях круглосуточного стационара оказывается в следующих медицинских учреждениях:

- ГБУЗ ЯО "ОКБ" - 30 коек, 3-й уровень, является "якорным" учреждением по эндокринологии, в котором оказываются как плановая, так и экстренная помощь пациентам с эндокринными заболеваниями;

- ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 имени Н.И. Пирогова", г. Рыбинск - 22 койки, 2-й уровень;

- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Ярославль" - 45 коек, 2-й уровень.

Таким образом, всего в регионе имеется 97 эндокринологических коек круглосуточного пребывания.

2. Цели и показатели Программы

Цели региональной программы "Борьба с сахарным диабетом" на 2023 - 2025 годы (далее - Программа):

- профилактика факторов риска развития и лечение сахарного диабета, раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности;

- подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами.

Таблица 38

Показатели и сроки реализации Программы


N п/п	Наименование показателя		Базовое значение, 31.12.2022	Период, год
				2023	2024	2025
1	2	3	4	5	6	7
Цель: раннее выявление и лечение сахарного диабета в целях предупреждения осложнений данного заболевания, в том числе приводящих к инвалидности. Проведение профилактических мероприятий, в том числе среди пациентов из групп риска. Разработка и реализация программы борьбы с сахарным диабетом. Обеспечение больных сахарным диабетом необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и расходными материалами. Научно-методическое и экспертное сопровождение реализации федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом". Подготовка специалистов в сфере профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и обеспечение специализированных медицинских организаций (их подразделений), оказывающих медицинскую помощь больным сахарным диабетом, квалифицированными кадрами
1	Доля пациентов с сахарным диабетом I и II типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов	процентов	0	41,2	49,4	57,6
2	Доля пациентов с сахарным диабетом I и II типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 процентам на конец периода, от числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных исследований	процентов	0	0	0	42,39
3	Доля пациентов с сахарным диабетом I и II типов с высокими ампутациями от всех пациентов с сахарным диабетом I и II типов с любыми ампутациями	процентов	100	100	100	42,54
4	Доля пациентов с сахарным диабетом I и II типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией	процентов	0	1,37	1,37	1,09
5	Доля пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год	процентов	0	22,9	25,30	27,90
6	Охват граждан исследованием глюкозы натощак	процентов	41,4	49,1	62,1	62,1
7	Доля пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов (Е10 - Е14) за отчетный год (период)	процентов	12,3	13,4	14,8	16,2

Плановые значения представленных в таблице показателей соответствуют плановым значениям показателей паспорта федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом".

3. Задачи Программы

Основными задачами Программы являются:

- разработка мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом;

- разработка мероприятий по внедрению и соблюдению действующих клинических рекомендаций ведения больных сахарным диабетом;

- разработка мероприятий по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сахарным диабетом;

- проведение мероприятий по профилактике факторов риска развития сахарного диабета (артериальной гипертензии, высокого уровня холестерина, низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах сахарного диабета и его осложнениях, формирование здорового образа жизни;

- обеспечение повышения качества жизни больных сахарным диабетом;

- совершенствование системы оказания первичной медикосанитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансерного наблюдения согласно разработанной маршрутизации;

- совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом, дооснащение (переоснащение) медицинским оборудованием медицинских организаций;

- организация сбора достоверных статистических данных по диагностике, заболеваемости, наличию осложнений, смертности, летальности и инвалидности пациентов с сахарным диабетом, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

- привлечение специалистов и укомплектование врачами-эндокринологами амбулаторно-поликлинической службы;

- обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

4. План мероприятий Программы

Таблица 37


N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Периодичность
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия, направленные на внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по сахарному диабету у детей и взрослых
1.1	Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на соблюдение врачами принципов диагностики и лечения сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, главные внештатные специалисты МЗ ЯО, руководители МО	проведение обучающих семинаров, лекций: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед.	регулярно (ежеквартально)
1.2	Разработка на основе клинических рекомендации алгоритмов, протоколов и чек-листов по диспансерному наблюдению и лечению пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, главные внештатные специалисты МЗ ЯО	количество разработанных единиц медицинской документации: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед.	регулярно (ежегодно)
1.3	Внедрение в каждой МО протоколов диспансерного наблюдения и лечения пациентов с сахарным диабетом (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций и с учетом стандарта медицинской помощи	01.03.2024	31.12.2025	МО	отчеты о проведенных мероприятиях	регулярно (ежеквартально)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Организация мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом для обеспечения выполнения критериев оценки качества с использованием цифровых технологий	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	совершенствование процессов медицинской деятельности для выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления	регулярно (ежеквартально)
2.2	Организация мониторинга выполнения клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	проведение контроля за выполнением клинических рекомендаций для пациентов с сахарным диабетом, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Количество контрольных мероприятий: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед.	регулярно (ежеквартальное)
2.3	Предоставление сводной ежегодной отчетности о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации как на амбулаторном, так и на стационарном этапе с формированием управленческих решений	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	ежегодный отчет о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным МО	регулярно (ежегодно)
2.4	Разбор отдельных клинических случаев на заседаниях клинико-экспертной комиссии с формированием заключения и доведения результатов до сведения медицинских работников	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	количество проведенных клинико-экспертных комиссий: 2024 год - 10 ед.; 2025 год - 10 ед.	регулярно (ежеквартально)
2.5	Организация ведения Регистра, Федерального регистра больных сахарным диабетом в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты МЗ ЯО, руководители МО	обеспечение включения в Регистр, Федеральный регистр больных сахарным диабетом 90 - 100 процентов пациентов с сахарным диабетом	разово (неделимое)
2.6	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы МО в части проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом согласно клиническим рекомендациям	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты МЗ ЯО	отчет по итогам выполнения показателей результативности	регулярно (ежеквартально)
2.7	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	ТФОМС ЯО	число проведенных экспертиз качества медицинской помощи	регулярно (ежеквартально)
3. Работа с факторами риска развития сахарного диабета и взрослых
3.1	Проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации по профилактике табакокурения, нерационального питания, низкой физической активности, являющихся факторами риска развития сахарного диабета, по пропаганде прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	информирование населения о факторах риска развития сахарного диабета с использованием средств массовой информации. Ежегодное размещение: телесюжеты - 2 ед.; радиосюжеты - 1 ед.; публикации в прессе - 3 ед.; информационные материалы на сайтах - 38 ед.; материалы в группах в социальных сетях - 50 ед.; размещение тематических интернет-баннеров - 2 ед.; трансляция видеоматериалов в МО - 52 тыс. трансляций	ежегодно
3.2	Разработка и реализация лекторских программ и проектов по пропаганде здорового образа жизни, выявлению и профилактике факторов риска развития сахарного диабета в целевых аудиториях (для специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, специалистов системы образования и социальной защиты, комплексных центров социального обслуживания населения, ветеранских организаций, сотрудников организованных рабочих коллективов)	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма, контроль за артериальным давлением, холестерином, массой тела. Проведение обучающих мероприятий: 2024 год - 15 ед.; 2025 год - 16 ед.	регулярно (ежеквартально)
3.3	Проведение семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сахарного диабета с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	проведение 30 семинаров, конференций, круглых столов по вопросам профилактики сахарного диабета с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития сахарного диабета с расширением возможностей центров здоровья и кабинетов/отделений медицинской профилактики	ежегодно
3.4	Издание методических материалов для медицинских работников по профилактике факторов риска развития сахарного диабета у населения	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	издание: плакатов - 168 ед.; листовок - 40 тыс. ед.	ежегодно
3.5	Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, руководители МО	увеличение охвата населения диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами. Число граждан, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры: 2024 год - 489709 человек; 2025 год - 502146 человек	ежегодно
3.6	Увеличение охвата населения исследованием глюкозы натощак	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	увеличение количества граждан, которым проведено исследование глюкозы натощак: - не менее 62,10 процента в 2024 году; - не менее 62,10 процента в 2025 году	ежеквартально
3.7	Разработка и внедрение единых алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета совместно с центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты МЗ ЯО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	проведение контроля за выполнением алгоритмов выявления и коррекции основных факторов риска развития сахарного диабета	ежегодно
3.8	Разработка и внедрение алгоритмов динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета совместно с центрами здоровья и отделениями медицинской профилактики	01.03.2024	31.12.2025	главные внештатные специалисты МЗ ЯО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	проведение контроля за выполнением алгоритмов динамического наблюдения пациентов с факторами риска развития сахарного диабета	ежегодно
3.9	Разработка мер по увеличению охвата и повышению качества диспансерного наблюдения пациентов с нарушением толерантности к углеводам (преддиабет)	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главные внештатные специалисты МЗ ЯО	увеличение до 70 процентов доли пациентов с нарушением толерантности к углеводам, находящихся на диспансерном наблюдении	ежегодно
3.10	Проведение обучающих мероприятий (семинаров, конференций, круглых столов, лекций и т.п.) для специалистов системы здравоохранения по вопросам профилактики факторов риска развития сахарного диабета (табакокурение, нерациональное питание, низкая физическая активность), по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	повышение уровня информированности медицинских работников о профилактике и раннем выявлении сахарного диабета, проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Проведение обучающих мероприятий: 2024 год - 25 ед.; 2025 год - 27 ед.	регулярно (ежеквартально)
3.11	Проведение образовательных мероприятий, школ здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	организация и проведение школ в центрах здоровья для пациентов с избыточной массой тела и ожирением. Количество проведенных занятий: 2024 год - 55 занятий; 2025 год - 60 занятий	ежегодно
3.12	Подготовка к всемирным, всероссийским дням здоровья и размещение информационных материалов новостного характера о проведении указанных мероприятий	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	информирование населения о проводимых мероприятиях по вопросам выявления факторов риска развития сахарного диабета, ранних признаках и мерах профилактики сахарного диабета. Размещение информационных материалов: 2024 год - 3 ед.; 2025 год - 3 ед.	регулярно
4. Мероприятия по профилактике развития осложнений сахарного диабета у детей и взрослых
4.1	Проведение образовательных и организационных мероприятий, направленных на профилактику и своевременную диагностику осложнений сахарного диабета в соответствии с клиническими рекомендациями	01.03.2024	31.12.2025	МО, главный внештатный специалист-эндокринолог, главный внештатный специалист - детский эндокринолог	повышение уровня информированности медицинских работников по вопросам профилактики и раннего выявления осложнений сахарного диабета, проведение обучающих мероприятий: 2024 год - 4 ед.; 2025 год - 4 ед.	регулярно (ежеквартально)
4.2	Создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, руководители МО	создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", утверждение нормативно-правового акта, закрепляющего создание кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2024 год - 5 кабинетов для взрослых и 1 кабинет для детей; 2025 год - 10 кабинетов для взрослых и 2 кабинета для детей	ежегодно
4.3	Оснащение (переоснащение) кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и формирование штатного расписания согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	оснащение кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослых и детей в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", Порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология". Формирование штатного расписания кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в соответствии с указанными Порядками: 2024 год - 5 кабинетов для взрослых и 1 кабинет для детей; 2025 год - 10 кабинетов для взрослых и 2 кабинета для детей	ежегодно
4.4	Подготовка врачей и медицинских сестер для работы в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	проведено обучение врачей и медицинских сестер, которые работают в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2024 год - 4 врача для взрослых кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", 2 врача для детских кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", 1 медицинская сестра для взрослого кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и 1 медицинская сестра для детского кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"; 2025 год - 2 врача для взрослых кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом", 1 врач для детского кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", 1 медицинская сестра для взрослого кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом" и 1 медицинская сестра для детского кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	ежегодно
4.5	Подготовка региональных нормативных правовых актов о маршрутизации пациентов в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом"	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО	утверждены нормативные правовые акты о маршрутизации пациентов, взрослых и детей, в кабинеты "Школа для пациентов с сахарным диабетом": 2024 год - 1 акт; 2025 год - 1 акт	разово
4.6	Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, прошедших обучение в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (как обязательный метод диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями)	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	количество больных сахарным диабетом, которые прошли обучение в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом", не менее: 14,8 процента к концу 2024 года; 16,2 процента к концу 2025 года	ежегодно
4.7	Организация контроля работы кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" в отношении количества обученных пациентов с сахарным диабетом I и II типов, качества обучения	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	пациенты с сахарным диабетом обеспечены прохождением обучения в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом", являющегося обязательным методом диспансерного наблюдения и лечения в соответствии с клиническими рекомендациями. Доля пациентов, обученных в кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом", от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типа за отчетный период по структурированной программе: в 2024 году - 14,8 процента (дети и взрослые); в 2025 году - 16,2 процента (дети и взрослые)	ежеквартально
4.8	Дооснащение (переоснащение) МО, оказывающих медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	МО, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий (центральные районные больницы, районные больницы, участковые больницы), дооснащены (переоснащены) оборудованием для выявления сахарного диабета и контроля за состоянием пациента с ранее выявленным сахарным диабетом. Количество дооснащенных (переоснащенных) МО: 14 единиц	ежегодно
4.9	Увеличение количества пациентов с сахарным диабетом, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, в соответствии с клиническими рекомендациями, с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	ежеквартальное предоставление отчетности в МЗ ЯО. Охват исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов: I квартал 2024 года - 10575 человек; II квартал 2024 года - 13575 человек; III квартал 2024 года - 13775 человек; IV квартал 2024 года - 13975 человек; I квартал 2025 года - 14175 человек; II квартал 2025 года - 14375 человек; III квартал 2025 года - 14575 человек; IV квартал 2025 года - 14775 человек	ежеквартально
4.10	Своевременная интенсификация сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом с целью достижения индивидуальных целей гликемического контроля как основного фактора профилактики осложнений сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, эндокринологи МО	ежеквартальное предоставление отчетности в МЗ ЯО. Уровень гликированного гемоглобина менее или равный 7 процентам: I квартал 2024 года - 39,5 процента пациентов; II квартал 2024 года - 39,8 процента пациентов; III квартал 2024 года - 40,0 процента пациентов; IV квартал 2024 года - 40,2 процента пациентов; I - IV кварталы 2025 года - 42,39 процента пациентов. Цель: к 2025 году не менее 42,39 процента пациентов с сахарным диабетом I и II типов достигли уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7 процентам на конец года (от числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов)	ежеквартально
4.11	Исследование липопротеидов низкой плотности при осуществлении диспансерного наблюдения больных сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	ежеквартальное предоставление отчетности в МЗ ЯО. Охват диагностическими исследованиями больных сахарным диабетом при осуществлении диспансерного наблюдения: в 2024 году - 80 процентов; в 2025 году - не менее 90 процентов	ежеквартально
4.12	Доля пациентов, получающих глифлозины (иНГЛТ), от общего числа больных сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	целевой показатель: 2024 год - не менее 15 процентов; 2025 год - не менее 20 процентов на конец года	ежегодно
4.13	Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, помповой инсулинотерапией	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	целевой показатель: 2024 год - 15 процентов; 2025 год - 15 процентов	ежегодно
4.14	Обеспечение детей, больных сахарным диабетом, средствами непрерывного мониторинга глюкозы	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	целевой показатель: 2024 год - 85 процентов; 2025 год - не менее 85 процентов на год	ежегодно
4.15	Исследование гликированного гемоглобина в рамках диспансерного наблюдения с помощью лабораторных методов в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист МЗ ЯО, руководители МО	охват диагностическими исследованиями не менее 49,4 процента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, к концу 2024 года, и не менее 57,6 процента - к концу 2025 года	ежеквартально
5. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом
5.1	Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми"	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-терапевт МЗ ЯО, главный внештатный специалист-эндокринолог МЗ ЯО	повышение уровня информированности врачей - терапевтов и эндокринологов о кратности и качестве диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом	ежеквартально, затем по итогам года
5.2	Построение единой маршрутизации пациентов с сахарным диабетом на основе РЭЦ, МЭЦ, включая все этапы наблюдения за пациентами от ФАП (поликлиники) до РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО	приказом МЗ ЯО от 15.09.2023 N 1052 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Ярославской области" утверждена маршрутизация пациентов с сахарным диабетом	2024 год, далее ежеквартально (отчет о внесенных изменениях при открытии новых кабинетов/подразделений/МО)
5.3	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с синдромом диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, главный внештатный специалист-хирург и эндокринолог МЗ ЯО	утверждение нормативного правового акта о маршрутизации пациентов с синдромом диабетической стопы и критической ишемией нижних конечностей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	разово
5.4	Выстраивание в регионе системы маршрутизации для оказания помощи пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, главный внештатный специалист-офтальмолог и главный внештатный специалист эндокринолог Министерства здравоохранения Российской Федерации	утверждение нормативного правового акта о маршрутизации пациентов с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	разово
5.5	Использование транспорта, закупленного в рамках национального проекта "Демография" для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности в МЭЦ и РЭЦ для диспансерного наблюдения и лечения	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	представление отчета об использовании с 2024 года автотранспорта, ранее закупленного в рамках проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения" для доставки пациентов с сахарным диабетом из отдаленных территорий и сельской местности в межрайонные (районные) центры (отделения) и РЭЦ для диспансерного наблюдения и лечения	ежегодно
5.4	Формирование плана проведения диспансерного наблюдения в текущем календарном году (ежемесячного) с декомпозицией до уровня терапевтического участка, врача-специалиста, в том числе активное приглашение пациентов на прием с целью диспансерного наблюдения с анализом отклика (результата)	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	доля лиц с сахарным диабетом, завершивших диспансерное наблюдение в полном объеме, от общего числа пациентов с сахарным диабетом в регионе: 2024 год - 70 процентов; 2025 год - 80 процентов	ежегодно
5.5	Мероприятия по совершенствованию автоматизированных систем учета, мониторинга и отчетности проведения диспансерного наблюдения, в том числе сопоставление с данными ФОМС	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	отчет о мероприятиях, а также отчет о качестве и охвате диспансерным наблюдением	ежеквартально
5.6	Ведение и регулярная актуализация Регистра	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-эндокринолог МЗ ЯО	ведение Регистра на постоянной основе	ежеквартально
5.7	Разработка мониторинга обеспеченности льготными медицинскими изделиями для определения уровня глюкозы в крови больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	31.12.2025	отдел лекарственного обеспечения МЗ ЯО	мониторинг обеспечения медицинскими изделиями больных сахарным диабетом с достижением: в 2024 году не менее 13 процентов; в 2025 году не менее 14 процентов	ежеквартально
5.8	Разработка мониторинга обеспеченности льготными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с учетом клинических рекомендаций и стандартов	01.03.2024	31.12.2025	отдел лекарственного обеспечения МЗ ЯО	мониторинг обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения больных сахарным диабетом с достижением обеспеченности: не менее 11,5 процента; иНГЛТ2 не менее 20 процентов	регулярно, ежеквартально
5.9	Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом при осуществлении диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом с внесением данных в Регистр	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-эндокринолог, главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ ЯО	ежеквартальное предоставление отчетности в МЗ ЯО. Охват диагностическими исследованиями не менее: - 80 процентов всех пациентов к концу 2024 года; - 90 процентов всех пациентов к концу 2025 года	ежеквартально, ежегодно
5.10	Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества пациентов с сахарным диабетом, осмотренных в кабинете диабетической стопы	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-хирург МЗ ЯО	увеличение количества пациентов, осмотренных в кабинетах диабетической стопы, снижение количества высоких ампутаций	ежегодно
5.11	Осмотр (консультация) в кабинете диабетической стопы (ежегодно)	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-хирург МЗ ЯО	охват не менее 10 процентов от всех больных сахарным диабетом, прикрепленных к кабинету диабетической стопы	ежегодно
6. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
6.1	Организация/реорганизация РЭЦ на базе МО	02.10.2023	31.12.2025	главный врач ГБУЗ ЯО "ОКБ"	на основании приказа МЗ ЯО от 15.09.2023 N 1052 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" в медицинских организациях Ярославской области" на базе ГБУЗ ЯО "ОКБ" 02.10.2023 открыт РЭЦ	разово
6.2	Дооснащение/переоснащение (закупка оборудования) РЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	главный врач ГБУЗ ЯО "ОКБ"	отчет о приобретенном оборудовании	в период реализации Программы
6.3	Организация МЭЦ согласно Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", создание МЭЦ в ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова" с кабинетом диабетической стопы, кабинетом "Школа для пациентов с сахарным диабетом", кабинетом офтальмолога	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, главный внештатный специалист-эндокринолог МЗ ЯО	утверждение нормативного правового акта об организации МЭЦ в ГБУЗ ЯО "ГБ N 2 им. Н.И. Пирогова" с указанием районов, жители которых будут маршрутизированы в данный МЭЦ в 2024, 2025 годах	в период реализации Программы
6.4	Дооснащение/переоснащение (закупка оборудования) МЭЦ	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	отчет о приобретенном оборудовании и укомплектованности МЭЦ в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"	в период реализации Программы
6.5	Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный врач ГБУЗ ЯО "КБ имени Н.А. Семашко", главный внештатный специалист МЗ ЯО по рентгенэндваскулярным методам лечения	увеличение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств при нейро-ишемической/ишемической форме синдрома диабетической стопы: 2024 год - 52 вмешательства; 2025 год - 55 вмешательств	ежеквартально
6.6	Увеличение доступности проведения исследований - оптической когерентной томографии сетчатки у пациентов с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО, главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ ЯО	количество оптических когерентных томографий сетчатки у пациентов с сахарным диабетом: 2024 год - 2170 исследований; 2025 год - 2500 исследований	ежеквартально
6.7	Увеличение доступности проведения ЛКС, пациентам с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ ЯО	количество ЛКС, проведенных пациентам с сахарным диабетом: 2024 год - 1290 операций; 2025 год - 1340 операций	ежеквартально
6.8	Увеличение доступности антиVEGF-терапии пациентам с сахарным диабетом (нарастающим итогом)	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист офтальмолог МЗ ЯО	количество пациентов, получивших курс антиVEGF-терапии: 2024 год - 370 человек; 2025 год - 420 человек	ежеквартально
6.9	Увеличение доступности помповой инсулинотерапии	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист-офтальмолог МЗ ЯО	количество пациентов на помповой инсулинотерапии. Взрослые: 2024 год - 34 человека; 2025 год - 35 человек. Дети: 2024 год - 85 человек; 2025 год - 85 человек	ежеквартально
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом
7.1	Обеспечение проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	количество обученных врачей, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом: 2024 год - 20 человек; 2025 год - 20 человек	ежегодно
7.2	Определение потребности в медицинских кадрах. Формирование заявки на выделение квоты для целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры по специальности "эндокринология" и "детская эндокринология" с учетом потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	отдел кадровой политики, правового обеспечения, лицензирования и делопроизводства МЗ ЯО	формирование заявок на выделение квоты: 2024 год - 3 заявки; 2025 год - 2 заявки	ежегодно
7.3	Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО	заключение договоров о целевом обучении по программам высшего образования: 2024 год - 3 договора; 2025 год - 2 договора	ежегодно
7.4	Организация обучения по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, по профилактике, диагностике и лечению сахарного диабета с помощью системы непрерывного медицинского образования	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	формирование заявок на обучение специалистов по дополнительным профессиональным программам - программам повышения квалификации: 2024 год - 20 специалистов; 2025 год - 20 специалистов	ежегодно
8. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
8.1	Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных НМИЦ и медицинских организаций региона по вопросам повышения качества специализированной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист-эндокринолог взрослый и детский МЗ ЯО	проведение 2 научно-практических мероприятий совместно с профильными НМИЦ	ежегодно
8.2	Обеспечение функционирования Регистра и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист-эндокринолог взрослый и детский МЗ ЯО, руководители МО	введение 50 тысяч оперативных данных в Регистр	ежегодно
8.3	Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими институтами. Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при БСК по результатам клинической апробации	01.03.2024	31.12.2025	главный внештатный специалист-эндокринолог взрослый и детский МЗ ЯО	отчет о повышении доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом и улучшении результатов их лечения	ежегодно
8.4	Организация и обеспечение функционирования в регионе телемедицинского центра консультаций	01.03.2024	31.12.2025	главный врач ГБУЗ ЯО "ОКБ", руководители МО	реализация плана проведения консультаций/консилиумов для пациентов по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология" (с применением телемедицинских консультаций). Количество телемедицинских консультаций по профилю "эндокринология", "детская эндокринология": - 25 с НМИЦ эндокринологии (в рамках ФТМС); - 5 с другими федеральными центрами; - 200 внутри Ярославской области	ежегодно
8.5	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	автоматизация процессов оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов в медицинской информационной системе	ежеквартально
8.6	Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом	01.03.2024	31.12.2025	ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	автоматизация процессов оперативного получения и анализа данных по оказанию медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в медицинской информационной системе	ежеквартально
8.7	Обеспечение функционирования Регистра и преемственности амбулаторного и стационарного этапов	01.03.2024	31.12.2025	руководители МО	введение оперативных данных в Регистр, оценка работы Регистра	ежегодно
8.8	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространения и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", стандартов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сахарным диабетом I и II типа, детям с сахарным диабетом I типа	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	динамика показателей заболеваемости, смертности, распространения и инвалидизации от сахарного диабета и его осложнений	ежегодно
8.9	Создание и поддержание единого информационного ресурса, направленного на профилактику, раннее выявление и повышение приверженности к лечению сахарного диабета	01.03.2024	31.12.2025	МЗ ЯО, ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП"	разработка и размещение на информационных порталах МО информации для населения о мерах профилактики, раннего выявления сахарного диабета и его осложнений, о важности соблюдения приверженности лечению	ежеквартально

Список сокращений, используемых в таблице

ГБУЗ ЯО "ЦОЗ и МП" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики

иНГЛТ2 - ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2

ЛКС - лазерная коагуляция сетчатки

МО - государственные медицинские организации Ярославской области

МЭЦ - межрайонный эндокринологический центр

НМИЦ - научный медицинский исследовательский центр

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" - Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"

Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" - Порядок оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология"

ТФОМС ЯО - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ярославской области

ФАП - фельдшерско-акушерский пункт

ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ФТМС - федеральная телемедицинская система

5. Ожидаемые результаты Программы

Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2025 году следующих результатов:

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом I и II типов, охваченных диспансерным наблюдением, в том числе проводимым в рамках данного наблюдения исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, ежегодно не реже 1 раза в год, от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов до 57,6 процента к 2025 году;

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом I и II типов, достигших уровня гликированного гемоглобина менее или равного 7,0 процента на конец года, от числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов, охваченных исследованием гликированного гемоглобина с помощью лабораторных методов, до 42,39 процента к 2025 году;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом I и II типов с высокими ампутациями в общем количестве пациентов с сахарным диабетом I и II типов с любыми ампутациями до 42,54 процента к 2025 году;

- снижение доли пациентов с сахарным диабетом I и II типов, нуждающихся в заместительной почечной терапии, и пациентов со слепотой в общем количестве пациентов с сахарным диабетом I и II типов с хронической болезнью почек и пациентов с диабетической ретинопатией до 1,09 процента к 2025 году;

- увеличение доли пациентов с сахарным диабетом, выявленных впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в отчетном году, от общего числа зарегистрированных заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом "сахарный диабет" у взрослых за отчетный год до 3 процентов к 2025 году;

- увеличение охвата граждан исследованием глюкозы натощак до 62,1 процента к 2025 году;

- увеличение доли пациентов, обученных в школе для пациентов с сахарным диабетом, от общего числа пациентов с сахарным диабетом I и II типов (Е10 - Е14 по МКБ-10) до 16,2 процента к 2025 году.

Ссылается на

О государственной социальной помощи (с изменениями на 14 февраля 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты