Наименование

Размер, рубли

без учета коэффициента дифференциации

с учетом коэффициента дифференциации

в стационарных условиях

241,37

268,41

в условиях дневного стационара

94,99

105,63

п/п

Код медицинской организации (реестровый номер медицинской организации) в едином реестре ОМС

Код медицинской организации (реестровый номер медицинской организации в ГИС ОМС)

Полное наименования медицинской организации в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ

Уровень медицинской организации

Условия оказания медицинской помощи и способы оплаты

1

2

3

Амбулаторная помощь

в том числе:

Дневной стационар

Круглосуточный стационар

Вне медицинской организации

Первичная медико-санитарная, в том числе первичная специализированная медицинская помощь, оплачиваемая за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)

Первичная медико-санитарная медицинская помощь, оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации

1

720001

008230

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная клиническая больница N 1"

+

+

+

+

2

720002

008231

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная клиническая больница N 2"

+

+

+

+

3

720006

008235

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Перинатальный центр" (г. Тюмень)

+

+

+

+

4

720008

008236

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная инфекционная клиническая больница"

+

+

5

720009

008237

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Госпиталь для ветеранов войн"

+

+

+

6

720010

008238

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 3" (г. Тобольск)

+

+

+

+

+

+

7

720011

008239

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 4" (г. Ишим)

+

+

+

+

+

+

8

720016

008240

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 9" (с. Вагай)

+

+

+

+

+

9

720018

008241

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово)

+

+

+

+

+

10

720019

008242

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск)

+

+

+

+

+

+

11

720020

008243

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 13" (с. Исетское)

+

+

+

+

+

+

12

720021

008244

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 14 имени В.Н. Шанаурина" (с. Казанское)

+

+

+

+

+

+

13

720022

008245

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда)

+

+

+

+

+

+

14

720026

008246

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 19" (г. Тюмень)

+

+

+

+

15

720027

008247

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 20" (с. Уват)

+

+

+

+

+

+

16

720030

008248

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск)

+

+

+

+

+

+

17

720031

008249

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областная больница N 24" (с. Ярково)

+

+

+

+

+

+

18

720032

008250

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Многопрофильный консультативно-диагностический центр"

+

+

+

+

19

720035

008252

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Детский лечебно-реабилитационный центр "Надежда"

+

+

+

20

720036

008253

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 1"

+

+

+

21

720037

008254

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 3"

+

+

+

+

+

22

720038

008255

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 4"

+

+

+

+

+

23

720039

008256

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 5"

+

+

+

24

720040

008257

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 6"

+

+

+

+

25

720042

008258

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 8"

+

+

+

+

26

720045

008259

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 12"

+

+

+

+

+

27

720046

008260

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 13"

+

+

+

28

720048

008262

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Городская поликлиника N 17"

+

+

+

29

720057

008267

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" ("Тюменский кардиологический научный центр" - филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук")

+

+

30

720060

008270

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

+

+

+

+

31

720063

008272

Акционерное общество "Медико-санитарная часть "Нефтяник"

+

+

+

+

32

720065

012339

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Тюмень"

+

+

+

+

+

33

720087

008286

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной лечебно-реабилитационный центр "Градостроитель"

+

+

34

720090

008288

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области "Станция скорой медицинской помощи"

+

+

35

720093

008289

Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области Лечебно-реабилитационный центр "Светлый"

+

+

36

720100

008294

Общество с ограниченной ответственностью "Профилакторий "Светлый"

+

+

37

720139

010831

Федеральное бюджетное учреждение науки "Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"

+

+

+

38

720200

008314

Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Тюмень"

+

+

39

720206

008316

Автономная некоммерческая организация "Футбол-Хоккей"

+

+

40

720058

006197

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (Тюменская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства")

+

+

+

+

41

720059

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (Тобольская больница Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства")

+

+

+

Коэф. диф.

Код мероприятия

Вид ТП ОМС

Код условий оказания МП

Код услуги

Наименование услуги

Тариф для 1 уровня

Тариф для 2 уровня

Тариф для 3.1 подуровня

Базовый тариф

Коэф. для 1 уровня

Коэф. для 2 уровня

Коэф. для 3.1 подуровня

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1,10500

2

2

1

2.2.1.00.54

Сердечно-сосудистая хирургия 54

362 514,96

362 514,96

362 514,96

349 311,00

1,00000

1,00000

1,00000

1,28000

2

2

1

2.2.1.00.54

Сердечно-сосудистая хирургия 54

384 521,55

384 521,55

384 521,55

349 311,00

1,00000

1,00000

1,00000

1,70000

2

2

1

2.2.1.00.54

Сердечно-сосудистая хирургия 54

437 337,37

437 337,37

437 337,37

349 311,00

1,00000

1,00000

1,00000

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования

Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи

Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание

Примечание

1.

Обращение (законченный случай)

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающих комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления, обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния

Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу.

Средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет не менее 2.

Применяется для оплаты медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц

1.1.

Обращение (законченный случай) консультативно-диагностической помощи в центре охраны здоровья семьи и репродукции

законченный случай оказания дополнительных диагностических обследований в центре планирования семьи и репродукции в целях обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с нарушением репродуктивной функции с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий, медико-психологическое консультирование медицинскими психологами по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, не включенным в базовую программу ОМС, в том числе комплекс реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, оказание медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам, перенесшим критическое состояние "NEAR MISS" в период беременности, родов и послеродовом периоде, в соответствии с положением о Центре планирования семьи и репродукции ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень) и порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.2.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации государственных гражданских служащих Тюменской области и муниципальных служащих

законченный случай, включающий комплекс мероприятий, проводимых с целью определения рисков развития заболеваний, раннего выявления имеющихся заболеваний, в том числе препятствующих прохождению государственной гражданской и муниципальной службы, сохранения и укрепления физического и психического здоровья государственного гражданского служащего Тюменской области и муниципального служащего, в медицинских организациях в объеме и порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.3.

Обращение (законченный случай) проведения периодических медицинских осмотров добровольных пожарных Тюменской области

законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении периодических медицинских осмотров добровольных пожарных Тюменской области в объеме и в порядке, определенном приказами Минздрава России от 28.01.2021 N 29н и Департамента здравоохранения Тюменской области

1.4.

Обращение (законченный случай) проведения медицинских осмотров работников оздоровительных организаций

законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении медицинских осмотров работников оздоровительных организаций в соответствии с мероприятиями по организации оздоровления детей, ежегодно утверждаемыми постановлениями Правительства Тюменской области, в объеме и в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.5.

Обращение (законченный случай) проведения предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов

законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий при проведении предварительных медицинских осмотров участников студенческих отрядов в объеме и в порядке, определенном приказами Минздрава России от 28.01.2021 N 29н и Департамента здравоохранения Тюменской области

1.6.

Обращение (законченный случай) диспансеризации коренных малочисленных народов Севера Тюменской области

законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий, проводимых с целью обследования коренных жителей Севера Тюменской области, направленного на раннее выявление имеющихся заболеваний, в том числе социально значимых, определения рисков развития заболеваний, в объеме и порядке, определенном Минздравом РФ и Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.7.

Обращение (законченный случай) подготовки родственного донора органа (фрагмента органа)

законченный случай, включающий комплекс организационных и диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные методы исследования родственного донора органа (фрагмента органа) в целях трансплантации органов и (или) тканей в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

1.8.

Обращение (законченный случай) подготовки реципиента для включения в лист ожидания донорского органа и/или ткани

законченный случай, включающий, комплекс организационных и диагностических мероприятий, включающий лабораторные и инструментальные методы исследования реципиента в период ожидания оказания медицинской помощи по трансплантации в целях включения в лист ожидания трансплантации органов и (или) тканей в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

2

Медицинская услуга

медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (диагностическая услуга, исследование)

2.1.

Проведение общеклинического, в том числе гематологического, исследования при социально значимых заболеваниях

проведение лабораторного общеклинического, в том числе гематологического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Тариф на оплату медицинской помощи применяется при межучрежденческих расчетах.

2.2.

Проведение биохимического исследования при социально значимых заболеваниях

проведение лабораторного биохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Тариф на оплату медицинской помощи применяется при межучрежденческих расчетах.

2.3.

Проведение коагулологического исследования при социально значимых заболеваниях

проведение лабораторного исследования системы гемостаза, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Тариф на оплату медицинской помощи применяется при межучрежденческих расчетах.

2.4.

Проведение иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования при социально значимых заболеваниях

проведение лабораторного иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование, при социально значимых заболеваниях

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Тариф на оплату медицинской помощи применяется при межучрежденческих расчетах.

2.6.

Пренатальный скрининг

законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий в рамках этапа I этапа пренатальной (дородовой) диагностики, включающий УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, забор крови у беременных для исследования материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, согласно утвержденным зонам обслуживания, и доставка в ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень) в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

2.7.

Пренатальный скрининг, включающий исследование крови на РАРР А и В-ХГЧ

законченный случай, включающий комплекс диагностических и организационных мероприятий в рамках этапа I этапа пренатальной (дородовой) диагностики, включающий УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией, консультирование беременных группы высокого риска врачом-генетиком медико-генетической консультации, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

2.8.

Проведение пренатальной инвазивной диагностики

законченный случай, включающий, включающий: консультации врача-генетика медико-генетической консультации, повторное выполнение УЗИ экспертного уровня и проведение инвазивных методов обследования (кордоцентез, амниоцентез, биопсия хориона, плаценты) для исключения хромосомной патологии, исследование кариотипа забранного материала

3.

Врачебной посещение

это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом)

3.1.

Консультативный прием

посещение при оказании консультативной медицинской помощи врачами - специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при наличии направления других медицинских организаций.

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи, при состояниях и заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС

предельный размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими организациями, определяемый исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения, включающий долю средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности за прошедший квартал, в размере 5% от финансового обеспечения подушевого норматива

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся (обслуживаемых) лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), не включаются расходы на:

- финансовое обеспечение мероприятий по проведению диспансеризации и профилактических осмотров отдельных категорий граждан, порядки проведения которых установлены нормативно-правовыми актами;

- медицинские услуги (лабораторные услуги, иные диагностические услуги и исследования, выполняемые во внешних медицинских организациях в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области)

По подушевому нормативу оплачивается комплекс диагностических, лечебных, профилактических и организационных мероприятий в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, и имеющих прикрепленное население, включающий посещения с профилактической и иной целями и обращения по заболеванию, а также расходы на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи, при состояниях и заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС

Факт обращения пациента за врачебной (медицинской) помощью фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах (где отражается результаты осмотра пациента, включая данные анамнеза заболевания, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписывается врачом (медицинским работником), проводившим прием, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи"

При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов

Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу

Учету подлежат посещения в соответствии с приказом Минздрава России от 13.11.2003 N 545

1

посещения с профилактическими и иными целями:

1.1.

Врачебное посещение

прием врачей любых специальностей, ведущих амбулаторный прием, в том числе амбулаторный консультативный прием, включая посещения на выезде при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС, при:

однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях

1.2

Врачебное посещение (спортивная медицина)

При оказании медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н)

2

обращения по заболеванию:

2.1.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающих комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, при состояниях и заболевания, не включенных в Базовую программу ОМС:

остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге (источника инфекции), в том числе проведении осмотров контактных лиц в эпидемиологическом очаге

медицинской реабилитации в амбулаторных условиях;

2.2.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (спортивная медицина)

при оказании медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N 1144н)

N

Показатель

Индикатор

Целевое значение показателя

Значимость показателя (%)

Осуществляет мониторирование показателя

Ответственный за оценку показателя

(оценка критерия)

1

Исполнение объемов медицинской помощи

Количество фактически выполненных посещений за квартал

>= 95% от квартального плана

50%

ТФОМС Тюменской области

Департамент здравоохранения Тюменской области

= x 100

Количество плановых посещений за квартал

2

Случаи допуска к занятию спортом при наличии противопоказаний <*>

Наличие случаев допусков к занятию спортом при наличии противопоказаний

0

50%

Департамент здравоохранения Тюменской области

Департамент здравоохранения Тюменской области

3

Охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию прикрепленного населения

Число освидетельствованных лиц на ВИЧ-инфекцию из прикрепленных в отчетном периоде

не менее 95%

25%

Департамент здравоохранения Тюменской области

Департамент здравоохранения Тюменской области

= x 100

Общее число лиц, подлежащих освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию из прикрепленных в отчетном периоде

4

Доля случаев туберкулеза органов дыхания, выявленных активно

Количество случаев туберкулеза органов дыхания, выявленных активно за квартал

Не менее 60%

25%

Департамент здравоохранения Тюменской области

Департамент здравоохранения Тюменской области

= x 100

Общее число всех выявленных случаев туберкулеза органов дыхания за квартал

NN

Наименование медицинской организации

Коэф. дифференциации по территориям оказания медицинской помощи

п/п

Реестровый

реестровый в ГИС ОМС

1

720001

008230

ГБУЗ ТО "ОКБ N 1"

1,105

2

720002

008231

ГБУЗ ТО "ОКБ N 2"

1,105

3

720006

008235

ГБУЗ ТО "Перинатальный центр" (г. Тюмень)

1,105

4

720008

008236

ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница"

1,105

5

720009

008237

ГБУЗ ТО "Госпиталь для ветеранов войн"

1,105

6

720010

008238

ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск)

1,28

7

720011

008239

ГБУЗ ТО "ОБ N 4" (г. Ишим)

1,105

8

720016

008240

ГБУЗ ТО "Областная больница N 9" (с. Вагай)

1,28

9

720018

008241

ГБУЗ ТО "Областная больница N 11" (р.п. Голышманово)

1,105

10

720019

008242

ГБУЗ ТО "Областная больница N 12" (г. Заводоуковск)

1,105

11

720020

008243

ГБУЗ ТО "Областная больница N 13" (с. Исетское)

1,105

12

720021

008244

ГБУЗ ТО "Областная больница N 14 имени В.Н. Шанаурина" (с. Казанское)

1,105

13

720022

008245

ГБУЗ ТО "Областная больница N 15" (с. Нижняя Тавда)

1,105

14

720026

008246

ГБУЗ ТО "Областная больница N 19" (г. Тюмень)

1,105

15

720027

008247

ГБУЗ ТО "Областная больница N 20" (с. Уват)

1,7

16

720030

008248

ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск)

1,105

17

720031

008249

ГБУЗ ТО "Областная больница N 24" (с. Ярково)

1,105

18

720032

008250

ГАУЗ ТО "Многопрофильный консультативно-диагностический центр"

1,105

19

720035

008252

ГАУЗ ТО "ДЛРЦ "Надежда"

1,105

20

720036

008253

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 1"

1,105

21

720037

008254

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 3"

1,105

22

720038

008255

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 4"

1,105

23

720039

008256

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 5"

1,105

24

720040

008257

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 6"

1,105

25

720042

008258

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 8"

1,105

26

720045

008259

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 12"

1,105

27

720046

008260

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 13"

1,105

28

720048

008262

ГАУЗ ТО "Городская поликлиника N 17"

1,105

29

720057

008267

Томский НИМЦ (Тюменский кардиологический научный центр - филиал Томского НИМЦ; Тюменский кардиологический научный центр)

1,105

30

720058

006197

ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России (Тюменская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России)

1,105

31

720059

ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России (Тобольская больница ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России)

1,28

32

720060

008270

ФГБОУ ВО "Тюменский ГМУ" Минздрава России

1,105

33

720063

008272

АО "МСЧ "Нефтяник"

1,105

34

720065

012339

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Тюмень"

1,105

35

720087

008286

ГАУЗ ТО "ЛРЦ "Градостроитель"

1,105

36

720090

008288

ГБУЗ ТО "Станция скорой медицинской помощи"

1,105

37

720093

008289

ГАУЗ ТО Лечебно-реабилитационный центр "Светлый"

1,105

38

720100

008294

Общество с ограниченной ответственностью "Профилакторий "Светлый"

1,105

39

720139

010831

ФБУН "Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека"

1,105

40

720200

008314

ООО "Мать и дитя Тюмень"

1,105

41

720206

008316

Автономная некоммерческая организация "Футбол-Хоккей"

1,105

Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи

Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание

Примечание

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования

1.

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи

размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, определяемый, исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности обслуживаемого населения.

В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи не включаются расходы на вызов скорой специализированной медицинской помощи с использованием санитарной авиации.

2.

Подушевой норматив финансирования скорой специализированной медицинской помощи

размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации Территориальным центром медицины катастроф, включая медицинскую эвакуацию отделениями экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницами скорой медицинской помощи, Центром медицины катастроф, выездными экстренными консультативными бригадами Реанимационно-консультативного Центра), определяемый, исходя из значения, дифференцированного подушевого норматива и численности обслуживаемого населения.

3.

Вызов скорой специализированной медицинской помощи с использованием санитарной авиации

оказание медицинской помощи медицинским персоналом Территориального центра медицины катастроф при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами.

4.

Вызов скорой медицинской помощи

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в соответствии с поводами, установленными п. 11 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" при заболеваниях и состояниях, на включенных в Базовую программу ОМС

Виды медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования, отсутствуют.

Наименование

N группы ВМП

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема, рублей

Коэффициент дифференциации к доле заработной платы в составе норматива финансовых затрат

Акушерство и гинекология 1

1

277 185,00

0,31

Акушерство и гинекология 2

2

214 256,00

0,31

Акушерство и гинекология 3

3

336 248,00

0,30

Гематология 4

4

403 745,00

0,31

Гематология 5

5

686 103,00

0,31

Гематология 6

6

2 668 426,00

0,08

Дерматовенерология 7

7

188 780,00

0,53

Детская хирургия в период новорожденности 8

8

449 625,00

0,32

Комбустиология 9

9

151 841,00

0,50

Неврология (нейрореабилитация) 10

10

603 885,00

0,87

Неврология 11

11

485 173,00

0,25

Нейрохирургия 12

12

369 985,00

0,36

Нейрохирургия 13

13

497 566,00

0,28

Нейрохирургия 14

14

270 096,00

0,41

Нейрохирургия 15

15

409 603,00

0,44

Нейрохирургия 16

16

1 305 061,00

0,05

Нейрохирургия 17

17

1 720 481,00

0,04

Нейрохирургия 18

18

2 233 314,00

0,10

Онкология 19

19

351 973,00

0,17

Онкология 20

20

383 896,00

0,24

Онкология 21

21

461 792,00

0,18

Онкология 22

22

377 693,00

0,27

Онкология 23

23

492 093,00

0,24

Онкология 24

24

283 154,00

0,40

Онкология 25

25

538 807,00

0,27

Онкология 26

26

410 695,00

0,08

Онкология 27

27

548 962,00

0,24

Онкология 28

28

2 248 430,00

0,32

Онкология 29

29

1 204 866,00

0,31

Онкология 30

30

356 927,00

0,30

Онкология 31

31

2 036 011,00

0,12

Онкология 32

32

5 047 172,00

0,04

Онкология 33

33

1 542 434,00

0,21

Онкология 34

34

3 295 797,00

0,07

Онкология 35

35

449 091,00

0,51

Онкология 36

36

2 610 903,00

0,21

Онкология 37

37

506 120,00

0,04

Оториноларингология 38

38

158 932,00

0,14

Оториноларингология 39

39

1 675 355,00

0,03

Офтальмология 40

40

120 871,00

0,36

Офтальмология 41

41

172 549,00

0,25

Офтальмология 42

42

148 560,00

0,33

Офтальмология 43

43

209 655,00

0,22

Офтальмология 44

44

226 349,00

0,59

Офтальмология 45

45

141 990,00

0,27

Педиатрия 46

46

135 615,00

0,30

Педиатрия 47

47

203 100,00

0,31

Педиатрия 48

48

271 190,00

0,29

Педиатрия 49

49

594 868,00

0,37

Педиатрия 50

50

372 901,00

0,33

Педиатрия 51

51

672 441,00

0,20

Педиатрия 52

52

950 150,00

0,15

Сердечно-сосудистая хирургия 53

53

449 798,00

0,52

Сердечно-сосудистая хирургия 54

54

349 311,00

0,36

Сердечно-сосудистая хирургия 55

55

407 216,00

0,56

Сердечно-сосудистая хирургия 56

56

506 020,00

0,47

Сердечно-сосудистая хирургия 57

57

1 911 871,00

0,03

Сердечно-сосудистая хирургия 58

58

1 209 859,00

0,16

Сердечно-сосудистая хирургия 59

59

549 316,00

0,43

Сердечно-сосудистая хирургия 60

60

1 324 218,00

0,17

Сердечно-сосудистая хирургия 61

61

385 318,00

0,23

Сердечно-сосудистая хирургия 62

62

1 990 090,00

0,05

Сердечно-сосудистая хирургия 63

63

444 272,00

0,13

Сердечно-сосудистая хирургия 64

64

11 292 884,00

0,05

Сердечно-сосудистая хирургия 65

65

2 513 909,00

0,02

Торакальная хирургия 66

66

239 594,00

0,36

Торакальная хирургия 67

67

330 331,00

0,30

Торакальная хирургия 68

68

377 575,00

0,35

Травматология и ортопедия 69

69

343 828,00

0,32

Травматология и ортопедия 70

70

233 004,00

0,17

Травматология и ортопедия 71

71

192 742,00

0,45

Травматология и ортопедия 72

72

213 792,00

0,22

Травматология и ортопедия 73

73

485 038,00

0,11

Травматология и ортопедия 74

74

600 794,00

0,31

Травматология и ортопедия 75

75

340 252,00

0,33

Травматология и ортопедия 76

76

599 311,00

0,16

Травматология и ортопедия 77

77

309 903,00

0,16

Трансплантация 78

78

1 175 070,00

0,32

Трансплантация 79

79

1 485 023,00

0,29

Трансплантация 80

80

2 127 247,00

0,31

Трансплантация 81

81

4 014 033,00

0,31

Трансплантация 82

82

2 736 108,00

0,30

Урология 83

83

170 112,00

0,38

Урология 84

84

233 502,00

0,39

Урология 85

85

336 248,00

0,30

Урология 86

86

595 168,00

0,22

Хирургия 87

87

249 891,00

0,30

Хирургия 88

88

314 347,00

0,13

Хирургия 89

89

1 073 849,00

0,42

Челюстно-лицевая хирургия 90

90

209 760,00

0,45

Челюстно-лицевая хирургия 91

91

310 637,00

0,42

Эндокринология 92

92

423 250,00

0,18

Эндокринология 93

93

116 326,00

0,28

Эндокринология 94

94

303 574,00

0,33

Код нарушения/ дефекта

Перечень оснований

Значение коэффициента для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи

Значение коэффициента для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 1. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ

1.1.

Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.

0

0,3

1.2.

Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи.

0

1

1.3.

Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.

1

0,3

1.4.

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:

1.4.1.

наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;

1

0

1.4.2.

сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;

1

0

1.4.3.

наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;

1

0

1.4.4.

некорректное заполнение полей реестра счетов;

1

0

1.4.5.

заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);

1

0

1.4.6.

дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;

1

0

1.5.

Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);

1

0

1.6.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу ОМС, в том числе:

1.6.1.

включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу ОМС;

1

0

1.6.2.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об ОМС;

1

0

1.6.3.

предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об ОМС;

1

0

1.6.4.

включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.

1

0

1.7.

Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

1.7.1.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об ОМС;

1

0

1.7.2.

включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в соответствии с законодательством об ОМС;

1

0

1.8.

Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:

1.8.1.

включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.2.

предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;

1

0

1.8.3.

предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).

1

0

1.9.

Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.

1

0

1.10.

Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:

1.10.1.

позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);

1

0

1.10.2.

дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;

1

0

1.10.3.

стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;

1

0

1.10.4.

стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.

1

0

1.10.5.

включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);

1

0

1.10.6.

включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.

1

0

Раздел 2. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

2.1.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС;

0

0,3

2.2.

Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой ОМС времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.

1

3

2.7.

Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).

1

0,3

2.8.

Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).

1

0,3

2.9.

Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу ОМС, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы ОМС.

0

1

2.10.

Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <2>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <3>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.

0,5

0,5

2.11.

Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.

0

0,6

2.12.

Непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от ФОМС или ТФОМС, или СМО, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению

1

0

2.13.

Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <4>.

0,1

0

2.14.

Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).

0,5

0

2.15.

Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).

1

0

2.16.

Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:

2.16.1.

оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об ОМС;

0,1

0,3

2.16.2.

включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу.

1

1

2.16.3.

Некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации

1

0

2.17.

Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

0

0,3

2.18.

Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой ОМС.

0

0,3

Раздел 3. НАРУШЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1.

Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.1.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.1.2.

приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;

0,3

0

3.1.3.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;

0,4

0,3

3.1.4.

приведшее к инвалидизации;

0,9

1

3.1.5.

приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов);

1

3

3.2.

Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:

3.2.1.

не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

0,1

0

3.2.2.

приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,4

0,3

3.2.3.

приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

0,9

1

3.2.4.

приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);

1

3

3.2.5.

рекомендаций медицинских работников национальных медицинских исследовательских центров по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных при проведении указанными центрами консультаций/консилиумов с применением консультаций с применением телемедицинских технологий, при необоснованном невыполнении данных рекомендаций;

0,9

1

3.2.6.

по результатам проведенного диспансерного наблюдения

0,9

1

3.3.

Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями, стандартами медицинской помощи мероприятий, приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания.

0,5

0,6

3.4.

Преждевременное с клинической точки зрения прекращение оказания медицинской помощи при отсутствии клинического эффекта (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях).

0,5

0,3

3.5.

Нарушения при оказании медицинской помощи (в частности, преждевременная выписка из медицинской организации), вследствие которых, при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья, потребовалось повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение четырнадцати дней со дня окончания оказания медицинской помощи амбулаторно, тридцати дней стационарно (повторная госпитализация).

0,3

0

3.6.

Нарушение по вине медицинской организации преемственности в оказании медицинской помощи (в том числе несвоевременный перевод пациента в медицинскую организацию более высокого уровня), приведшее к удлинению сроков оказания медицинской помощи и (или) ухудшению состояния здоровья застрахованного лица.

0,8

1

3.7.

Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в течение суток в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций).

1

0,3

3.8.

Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.

1

0,3

3.9.

Необоснованное повторное посещение врача одной и той же специальности в один день при оказании медицинской помощи амбулаторно, за исключением повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях, в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов.

1

0,3

3.10.

Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категории, обусловленное непроведением необходимых диагностических исследований (за исключением оказания медицинской помощи в экстренной форме)

0,9

0,5

3.11.

Отсутствие в медицинской документации результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья застрахованного лица, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи и провести оценку качества оказанной медицинской помощи.

0,5

0

3.12.

Нарушение прав застрахованных лиц на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, базовой программы ОМС; на выбор врача.

0

0,3

3.13.

Необоснованное назначение лекарственных препаратов; одновременное назначение лекарственных препаратов со схожим фармакологическим действием; нерациональная лекарственная терапия, в том числе несоответствие дозировок, кратности и длительности приема лекарственных препаратов с учетом стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, связанные с риском для здоровья пациента.

0,5

0,6

3.14.

Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами ОМС, в том числе:

3.14.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

3.14.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья;

0

2

3.14.3.

приведший к летальному исходу.

0

3

3.15.

Непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и (или) страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения), включенного в группу диспансерного наблюдения, в соответствии с порядком и периодичностью проведения диспансерного наблюдения и перечнем включаемых в указанный порядок исследований, в том числе:

3.15.1.

с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья;

0

1

3.15.2.

с последующим ухудшением состояния здоровья (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения);

0

2

3.15.3.

приведший к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица, проинформированного лечащим врачом и/или страховым представителем о возможности прохождения диспансерного наблюдения, от его прохождения).

0

3