Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год

от 28 декабря 2023 года
г. Ижевск

(с изменениями на 31 октября 2024 года)

(в ред. Дополнений от 31.01.2024 N 1, от 27.02.2024 N 2, от 27.03.2024 N 3, от 26.06.2024 N 4, от 23.08.2024 N 5, от 26.09.2024 N 6, от 31.10.2024 N 7)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год разрабатывалось и заключалось в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

     Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ (с изменениями) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (с изменениями) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

     постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов",

     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями),

     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

     письмом МЗ РФ от 19.02.2024 N 31-2/200 и ФФОМС от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/27789 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС).

     (абзац введен Дополнением от 27.02.2024 N 2)

     Сторонами, заключившими Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год (далее - Тарифное соглашение), являются:

     орган исполнительной власти Удмуртской Республики в лице заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чураковой Татьяны Юрьевны и заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Петренко Марины Витальевны;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора ТФОМС УР Валеева Тимура Анваровича и первого заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

     страховые медицинские организации в лице директора филиала ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны и директора административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиала в Удмуртской Республике Кирилиной Натальи Викторовны;

     профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ) Поповой Ольги Пантелеевны и председателя Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны;

     медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице председателя Совета общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Кропочевой Натальи Александровны, члена общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Ватулина Валерия Валерьевича.

1.1. Предмет Тарифного соглашения

     2.1. Предметом Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы по ОМС), их структуры и порядка применения на территории Удмуртской Республики, а также определение размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     2.2. Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, страховые медицинские организации, функционирующие в сфере обязательного медицинского страхования, ТФОМС УР.

1.2. Список сокращений

     ОМС - обязательное медицинское страхование;

     ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

     ТФОМС УР - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики;

     Комиссия - Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике;

     Программа - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

     Территориальная программа ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;

     СМО - страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС;

     МО - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы ОМС;

     СМП - скорая медицинская помощь;

     МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр);

     КСГ - клинико-статистическая группа;

     УЕТ - условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи;

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

     ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

     МЭК - медико-экономический контроль;

     МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

     ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи;

     Номенклатура медицинских услуг - номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

     Группировщики - расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (Расшифровка групп КС 2024.xlsx) и в условиях дневного стационара (Расшифровка групп ДС 2024.xlsx).

     (абзац введен Дополнением от 27.02.2024 N 2)

     Коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", является единым для всей территории Удмуртской Республики и составляет 1,105.

Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай), при оплате:

     а) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     б) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     в) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организаций), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     г) отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

     д) профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     е) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     ж) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

     за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 26/2 "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" к Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа.

2.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

     При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

     за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 27/1 "Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно" к Тарифному соглашению, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

2.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

     При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     по подушевому нормативу финансирования;

     за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

2.5. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (при наличии)

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи (далее - полный подушевой норматив финансирования).

     Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией персонифицированных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, утвержденных решением Комиссии, по установленным настоящим Тарифным соглашением тарифам на оплату медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи.

     При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, вне зависимости от применяемого способа оплаты, и условий оказания медицинской помощи, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.

     Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

Раздел III. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования составляет 7665,7 руб., в том числе:

     - при оплате по ППНФ - 3485,95 руб.;

     - при оплате медицинской реабилитации - 74,34 руб.

     (в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     - при оплате медицинской реабилитации - 73,47 руб.

     3.1.1. Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, и Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях, приведены в приложении 2 к Тарифному соглашению.

     3.1.2. Расчет базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

     Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

,

     где:

     СКДот рассчитывается по следующей формуле:

, где:

     По аналогичной формуле рассчитывается значение СКДпв.

     Базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи установлен в размере: 2214,95 руб. в год (в месяц: 163,45 руб. в январе, 164,12 руб. с февраля по сентябрь, 246,18 с октября по декабрь).

     (в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в том числе профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), неотложной медицинской помощи, а также посещений, оказанных прикрепленному населению и неприкрепленному населению.

     (п. 3.1.2 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     3.1.3. Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, учитывают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     Расчет коэффициентов потребления медицинской помощи по половозрастным группам проводится на основе данных о фактической стоимости оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 11 месяцев 2023 года.

     Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц распределяется на следующие половозрастные группы:

     1) до года мужчины/женщины;

     2) год - четыре года мужчины/женщины;

     3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;

     4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

     Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (Р) (без учета возраста и пола) по формуле:

Р = З / М / Ч,

     где:

     Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-й половозрастной интервал (Рj), по формуле:

Рj = Зj / М / Чj,

     где:

     Коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы рассчитываются по формуле:

КДj = Рj / Р.

     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп населения установлены приложением 3 к Тарифному соглашению.

     3.1.4. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской организации.

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования, для медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по следующей формуле:

,

     где:

     Абзац утратил силу с 01.01.2024. - Дополнение от 27.02.2024 N 2.

     Абзац исключен с 31.01.2024. - Дополнение от 31.01.2024 N 1.

     Абзац утратил силу с 01.01.2024. - Дополнение от 27.02.2024 N 2.

     Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций представлены в приложении 4 к Тарифному соглашению.

     3.1.5. Коэффициенты половозрастного состава для медицинских организаций.

     Коэффициенты половозрастного состава для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:

     где:

     Коэффициенты половозрастного состава (КДПВ) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 5 к Тарифному соглашению.

     3.1.6. Коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала.

     Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций, имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых города с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий).

     Коэффициенты дифференциации применяются в следующем размере:

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113;

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

,

     где:

     Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся в медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установлены приложением 6 к Тарифному соглашению.

     3.1.7. Коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДЗП) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 5 к Тарифному соглашению.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, выполненные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня).

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай) медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией из финансирования медицинской организации, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц.

     Оплата медицинской помощи, оказанной по внешним услугам медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, производится в пределах объемов медицинской помощи (по специальностям), установленных решением Комиссии.

     Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:

     Подушевое финансирование применяется в части оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, включая расходы на медицинскую помощь в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, хирургические операции, выполненные в рамках посещения (обращения), лабораторные и другие лечебно-диагностические исследования (за исключением услуг, оплачиваемых по отдельным тарифам), включая оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами (медицинскими комплексами), доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе), проведение диспансерного наблюдения детского населения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий.

     3.1.8. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются Территориальной программой ОМС и составляют:

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1359,7 тыс. руб.,

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 2719,3 тыс. руб.,

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 3212,3 тыс. руб.

     Базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего до 100 жителей, составляет 679,9 тыс. руб. (понижающий коэффициент 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 101 до 900 жителей); базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего более 2000 жителей, составляет 3533,5 тыс. руб. (повышающий коэффициент 1,1 к размеру финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей).

     Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации, рассчитывается по формуле:

,

     где:

     Коэффициент специфики устанавливается:

     - 1,0 при укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта основным медицинским работником;

     - 0,75 при укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта медицинским работником по совместительству (по совмещению);

     - 0,25 при отсутствии медицинского работника.

     В случае оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте акушера, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае к размеру финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов с численностью обслуживаемого населения до 100 человек и от 101 до 900 человек устанавливается отдельный повышающий коэффициент, рассчитанный с учетом доли таких женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.

     Размер финансового обеспечения устанавливается фельдшерским здравпунктам, фельдшерско-акушерским пунктам, имеющим лицензию, и в случае оказания медицинской помощи в данных фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными приказом Минздравсоцразвития России N 543н от 27.06.2012 "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с изменениями), или коэффициент специфики, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

,

     где:

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Базовые нормативы финансовых затрат, коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат и годовые размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов представлены в приложении 7 к Тарифному соглашению.

     3.1.9. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

     Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

     При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Тариф за единицу объема является единым для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи.

     Отнесение медицинских организаций к уровню оказания амбулаторной медицинской помощи представлено в приложении 8.1 и 8.2 к Тарифному соглашению.

     Тарифы на оплату посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи представлены представлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     В стоимость тарифа за посещение, за обращение по заболеванию (законченный случай) включены расходы на проведение хирургических операций, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, выполненные в рамках посещения при оказании помощи в амбулаторных условиях.

     3.1.10. Оплата профилактических медицинских осмотров (в том числе в рамках диспансеризации) и диспансерного наблюдения.

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение".

     Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации установлены дифференцированно в зависимости от работы медицинской организации в выходные дни и использования для проведения профилактических осмотров и диспансеризации мобильных медицинских бригад, а также учитывают расходы на применение телемедицинских (дистанционных) технологий.

     Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, с учетом профиля врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере охраны здоровья.

     Тарифы диспансерного наблюдения и тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в соответствии с приложениями 10, 12 к Тарифному соглашению;

     Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации выполняемые в рамках 1-го и 2-го этапа, в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению.

     3.1.11. Оплата медицинской помощи в Центрах здоровья.

     Оплата медицинской помощи в Центрах здоровья производится за комплексное обследование при первичном обращении и повторных посещениях с целью динамического наблюдения. Единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:

     - проведение комплексного обследования (один раз в отчетном году),

     - обращение для динамического наблюдения (повторное посещение).

     Тарифы посещений, обращений в Центрах здоровья с целью проведения комплексного обследования или динамического наблюдения представлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     3.1.12. Оплата диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленных заболеваемостью населения, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), позитронно-эмиссионной томографии, сцинтиграфии, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин (за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций), проведения тестирования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом ПЦР, осуществляется за медицинскую услугу.

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования представлены в приложениях 13 - 20 к Тарифному соглашению.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), услуг ПЭТ-КТ, услуг сцинтиграфии, скрининга беременных женщин, проведения тестирования на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа методом ПЦР осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

     При проведении медицинских услуг КТ или МРТ исследований без контраста нескольких областей оплачивается исследование каждой области. При этом медицинские услуги КТ или МРТ исследований без контраста нескольких областей учитываются как одна медицинская услуга, но не более 4 исследуемых областей на одну медицинскую услугу.

     При проведении медицинских услуг КТ или МРТ исследований с контрастом нескольких областей оплачивается одно исследование с контрастом, остальные по тарифу исследований без контраста. При этом медицинские услуги КТ или МРТ исследований с контрастом нескольких областей учитываются как одна медицинская услуга, но не более 4 исследуемых областей на одну медицинскую услугу.

     3.1.13. Оплата диализа в амбулаторных условиях.

     При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа.

     Проведение гемодиализа в амбулаторных условиях планируется и учитывается как 1 обращение по заболеванию в месяц, оплачивается с учетом количества фактически проведенных за месяц процедур (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 в зависимости от календарного месяца). Ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца планируются в услугах (в среднем 30 услуг, в зависимости от календарного месяца и начала оказания услуги).

     Для оплаты услуг диализа Тарифным соглашением устанавливаются базовые тарифы на оплату диализа (код услуги A18.05.002 "Гемодиализ" и код услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ") и коэффициенты относительной затратоемкости, применяемые для расчета стоимости прочих услуг диализа к установленным Тарифным соглашением базовым тарифам на оплату диализа.

     Базовый тариф и коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа приведены в приложении 21 к Тарифному соглашению (применяется также для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара и дневного стационара).

     3.1.14. Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, исходя из установленных Территориальной программой ОМС в соответствии с Программой территориального норматива объема и норматива финансовых затрат на единицу объема для медицинской реабилитации.

     При этом комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10 - 12 посещений.

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях дифференцирована в зависимости от заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация.

     Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультации специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом, по решению лечащего врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения могут осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1 - 2 посещения).

     Тарифы на оплату медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, в соответствии с приложением 22 к Тарифному соглашению;

     3.1.15. Оплата посещений школы сахарного диабета.

     Оплата посещений школы сахарного диабета осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования. Медицинская помощь в рамках школы сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля.

     Кратность посещений при проведении одного обучения с учетом контингента пациента:

     Медицинская организация ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах для больных сахарным диабетом, с указанием ФИО пациента, даты, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.

     Оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для больных сахарным диабетом" и стандартам оснащения кабинета "Школа для больных сахарным диабетом", утвержденных приказами Минздрава России от 12 ноября 2012 г. N 899н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" и от 12 ноября 2012 г. N 908н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", а также при условии ведения медицинской организацией соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.

     Тарифы комплексных посещений школы сахарного диабета представлены в приложении 23 к Тарифному соглашению".

     3.1.16. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях.

     Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях осуществляется с учетом уровня оказания медицинской помощи по тарифам за посещение с профилактической и иной целью, в неотложной форме, обращение по поводу заболевания.

     Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, приведено в приложении 24 к Тарифному соглашению.

     Тарифы для оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях установлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     3.1.17. Показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств в размере 5 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

     При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией, не реже одного раза в квартал.

     Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года.

     При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь или декабрь.

     Приложением 25 к Тарифному соглашению определен перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности).

     Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.

     При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.

     Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи - профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в разрезе блоков, представлен в приложении 25.1 к Тарифному соглашению).

     В случае когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитываются без учета этой группы показателей.

     Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, составляет:

     - 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

     - 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

     - 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

     С учетом фактического выполнения показателей, медицинские организации распределяются на три группы:

     I - выполнившие до 40 процентов показателей,

     II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей,

     III - от 60 (включительно) процентов показателей.

     Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС (приведены в приложении 25.2 к Тарифному соглашению).

     Объем средств по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

,

     где:

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период. При осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно средняя численность рассчитывается по формуле:

,

     где:

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,

     где:

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается по следующей формуле:

     где:

     Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-й период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.

     Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     В случае если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.

     3.1.18. Тарифы на оплату отдельных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, в соответствии с приложением 39 к Тарифному Соглашению.

3.2. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

     3.2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования:

     в стационарных условиях - 7973,55 руб., в том числе:

     - при оплате по полному ПНФ - 2943,24 руб.;

     - при оплате медицинской реабилитации - 262,89 руб.;

     в условиях дневного стационара - 2023,5 руб., в том числе:

     - при оплате по полному ПНФ - 953,34 руб.;

     - при оплате медицинской реабилитации - 73,06 руб.

     (в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) в размере:

     в стационарных условиях - 30944,29 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 28003,88 руб.);

     в условиях дневного стационара - 17821,52 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 16128,07 руб.).

     Размер среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС (без учета медицинской реабилитации) составляет:

     в стационарных условиях - 47606,60 руб.;

     в условиях дневного стационара - 29702,53 руб.

     Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) устанавливается:

     - в стационарных условиях - не ниже 65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования;

     - в условиях дневного стационара - не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования.

     (в ред. Дополнения от 31.01.2024 N 1)

     3.2.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний) при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, оказанной:

     в стационарных условиях - в соответствии с приложением 26 к Тарифному соглашению,

     в условиях дневного стационара - в соответствии с приложением 27 к Тарифному соглашению;

     3.2.1. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ.

     Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретному профилю медицинской помощи не учитывается. Исключением являются КСГ, включенные в профили "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых может осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия" соответственно.

     Отнесение случая лечения к конкретной КСГ на основе классификационных критериев группировки осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФОМС.

     Критериями отнесения законченного случая лечения пациента к конкретной клинико-статистической группе являются:

     - диагноз (код по МКБ-10);

     - хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

     - схема лекарственной терапии;

     - МНН лекарственного препарата;

     - сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

     - оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации, индекс оценки тяжести и распространения псориаза (Psoriassis Area Severity Index, PASI);

     - длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

     - количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

     - показания к применению лекарственного препарата;

     - возраст и пол пациента;

     - степень тяжести заболевания;

     - этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

     - объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

     - сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия;

     - длительность лечения.

     Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации.

     3.2.2. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ (ССКСГ) (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + КДЗП + БС x КД* x КСЛП,

     где:

     Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x КДЗП x КД) + БС x КД* x КСЛП,

     где:

     * КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     3.2.3. Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ).

     Размер базовой ставки определяется исходя из следующих параметров:

     - объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ (ОС);

     - общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ (ЧСЛ);

     - среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ (СПК).

     Размер базовой ставки рассчитывается по формуле:

.

     СПК рассчитывается по формуле:

.

(в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     Если для КСГ не установлена доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, значение ДЗП принимается равным 1.

     (абзац введен Дополнением от 27.02.2024 N 2)

     а) Коэффициент относительной затратоемкости КСГ.

     Коэффициенты относительной затратоемкости установлены на уровне Российской Федерации и определены с учетом статей затрат, предусмотренных структурой тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, установленной Федеральным законом N 326-ФЗ, выполнения целевых показателей уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597), стоимости медицинских изделий и лекарственных препаратов, предусмотренных клиническими рекомендациями, традиционных продуктов диетического лечебного питания и специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания - смесей белковых композитных сухих и витаминно-минеральных комплексов <1>, включенных в нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

     <1> Закупке подлежат специализированные продукты лечебного и диетического питания, смеси белковые композитные сухие, выпускаемые по ГОСТ 33933-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия", и витаминно-минеральные комплексы, выпускаемые по ГОСТ Р 57106-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Комплексы витаминно-минеральные в лечебном питании. Технические условия" и ГОСТ Р 58040-2017 "Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия".

     Значения коэффициента относительной затратоемкости в условиях стационара установлены в приложении 26 к Тарифному соглашению, в условиях дневного стационара в приложении 27 к Тарифному соглашению.

     б) Коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

     Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в целях приведения стоимости медицинской помощи к финансовым нормативам, установленным Территориальной программой ОМС.

     Значения коэффициента специфики в условиях стационара установлены в приложении 26 к Тарифному соглашению, с учетом перечней КСГ, определенных Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС, для которых не применяются понижающие (повышающие) коэффициенты специфики; в условиях дневного стационара в приложении 27 к Тарифному соглашению. К КСГ, начинающихся с символов st19 и ds19 (профиль "Онкология"), а также st08 и ds08 (профиль "Детская онкология"), коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

     Перечень КСГ в условиях круглосуточного стационара, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики, в связи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы:

     Перечень КСГ в условиях стационара, для которых не применяется повышающие коэффициенты специфики, так как лечение по данным КСГ должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара:

     Для КСГ в дневном стационаре, подобные перечни не устанавливаются.

     в) Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.

     Коэффициент уровня оказания медицинской помощи отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий. Средние значения коэффициентов уровня и границы подуровня оказания медицинской помощи регламентируются Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС. Перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и значения коэффициентов уровня в стационарных условиях установлены в приложении 28 к Тарифному соглашению, перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара и значения коэффициентов уровня в условиях дневного стационара установлены в приложении 29 к Тарифному соглашению.

     Установление индивидуального коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях и в условиях дневного стационара не допускается.

     К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС и приведен в приложении 26.1 к Тарифному соглашению.

     г) Коэффициент сложности лечения пациента.

     Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается к отдельным случаям оказания медицинской помощи и приведен в приложении 30 (30/1 - 30/4) к Тарифному соглашению.

     КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.

     В случае если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

     При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных приложением 30 к Тарифному соглашению, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

     Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации Удмуртской Республики.

     д) Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников.

     Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" при оплате медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара устанавливается в значении 1 для всех медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

     Значения коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в условиях стационара установлены в приложении 26 к Тарифному соглашению, в условиях дневного стационара в приложении 27 к Тарифному соглашению.

     3.2.4. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

     В соответствии с Программой к прерванным случаям оказания медицинской помощи (далее - прерванный случай) относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. Случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. Случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

     6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом);

     (п. 6 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7 данного пункта) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно.

     9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016 - ds12.021 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и "Группировщиками".

     (п. 9 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     В случае если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 3.2.6 Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 3.2.4 Тарифного соглашения.

     Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой РФ) по КСГ, перечисленным в приложениях 26/2 "Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях" и 27/1 "Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в условия дневного стационара" к Тарифному соглашению не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 7 и 9 пункта 2.3.1 Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ.

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 80% от стоимости КСГ.

     (в ред. Дополнения от 26.06.2024 N 4)

     Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию приведен в приложениях 26/3 (в стационарных условиях) и 27/2 (в условиях дневного стационара) Тарифного соглашения.

     3.2.5. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии.

     Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов в возрасте 18 лет и старше (п. 4.2.1 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении хронических вирусных гепатитов C и B с дельта-агентом (D) (п. 4.2.2 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (п. 4.2.3 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС).

     (п. 3.2.5 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     3.2.6. Оплата случая лечения по 2 КСГ.

     Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:

     1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 4.1 данного раздела рекомендаций основаниям;

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

     4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

     5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

     6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

     Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:

     - O14.1 Тяжелая преэклампсия;

     - O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     - O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

     7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

     8. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

     9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

     Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.

     3.2.7. Порядок оплаты случаев лечения по отдельным профилям оказания медицинской помощи.

     Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "медицинская реабилитация" (п. 4.5 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "акушерство и гинекология" (п. 4.7 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "онкология" (п. 4.8 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС).

     (п. 3.2.7 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     3.2.8. Оплата высокотехнологической медицинской помощи.

     Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, устанавливаются приложением 31 к Тарифному соглашению.

3.3. В части скорой медицинской помощи

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату скорой медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов.

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, не включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваемой по отдельным тарифам:

     - за вызов скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики;

     - за вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи;

     - за вызов скорой медицинской помощи при транспортировке пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта).

     (в ред. Дополнения от 23.08.2024 N 5)

     Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций, и оплата скорой медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     3.3.1. Расчет объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Общий объем средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, по следующей формуле:

ОССМП = (НоСМП x НфзСМП) x Чз - ОСМТР,

     где:

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 1148,2 руб.

     (в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     3.3.2. Определение базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     Базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации), оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программе ОМС Удмуртской Республики, по следующей формуле:

     Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи - 1138,99 в год (в месяц: 93,99 руб. за январь, 95,0 руб. с февраля по декабрь).

     (п. 3.3.2 в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

     3.3.3. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания скорой медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по формуле:

,

     где:

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи (КДПВ) учитывают различия в уровне потребления медицинской помощи различными группами населения.

     Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи численность застрахованных лиц Удмуртской Республики, распределяется на половозрастные группы в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФОМС.

     Расчет коэффициентов потребления медицинской помощи по половозрастным группам проводится на основе данных о фактической оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового (среднего) подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 11 месяцев, предшествующие утверждению Тарифного соглашения.

     Половозрастной коэффициент потребления медицинской помощи определен на основе данных о численности застрахованного населения УР на 01.12.2023 и объема оказанной скорой медицинской помощи за 11 месяцев 2023 года в разрезе половозрастных групп.

     Половозрастные коэффициенты потребления скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, приведены в приложении 32 к Тарифному соглашению.

     Абзацы седьмой - восьмой исключены с 01.01.2024. - Дополнение от 27.02.2024 N 2.

     Значения ежемесячных дифференцированных подушевых нормативов финансирования, коэффициенты половозрастного состава медицинской организации, коэффициенты уровня расходов медицинских организаций, коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике приведены в приложении 33 к Тарифному соглашению.

     Тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, установлен в размере 64041 руб.

     Тариф вызова скорой медицинской помощи без проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, установлен в размере 3976,54 руб.

     Оплата скорой медицинской помощи при транспортировке пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта) осуществляется за вызов, дифференцированный в зависимости от километража, и установлен в размере:

     от 301 км до 600 км - 24000 руб.

     от 601 км и выше км - 63667 руб.

     (абзац введен Дополнением от 23.08.2024 N 5)

3.4. В части оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (при наличии)

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи (далее - полный подушевой норматив финансирования).

     Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования - 7382,53 руб., в том числе:

     в стационарных условиях - 2943,24 руб.,

     в условиях дневного стационара - 953,34 руб.,

     в амбулаторных условиях - 3485,95 руб.

     (п. 3.4.1 в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     3.4.2. Размер базового полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации составляет 6453,70 руб. в год ((в месяц: 470,22 руб. за январь, 467,42 руб. с февраля по июль, 548,9 руб. с августа по сентябрь, 693,72 руб. с октября по декабрь), в том числе в рамках амбулаторной помощи 3004,39 руб. в год (в месяц 200,89 руб. за январь, 200,75 руб. с февраля по июль, 246,0 руб. с августа по сентябрь, 369,0 руб. с октября по декабрь).

     (п. 3.4.2 в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     3.4.3. Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, и Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне полного подушевого норматива финансирования приведены в приложении 34 к Тарифному соглашению.

     3.4.4. Ежемесячный объем средств, направляемый в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц определяется ежемесячно для каждой медицинской организации исходя из значения фактического дифференцированного полного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и количества прикрепленного населения на первое число месяца расчетного периода на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

     Размер финансового обеспечения i-й медицинской организации (МО), имеющей прикрепившихся лиц, оплата которой осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования в разрезе медицинских организаций, приведены в приложении 35 к Тарифному соглашению.

     При расчете дифференцированного полного подушевого норматива финансирования для медицинских организаций, в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с учетом стоматологической и неотложной помощи), учитываются все коэффициенты, применяемые при расчете амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования.

     3.4.5. Коэффициенты половозрастного состава для медицинских организаций.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп населения установлены приложением 36 к Тарифному соглашению.

     3.4.6. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала.

     Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций, имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых города с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий).

     Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся в медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установлены приложением 37 к Тарифному соглашению.

     3.4.7. Коэффициенты половозрастного состава (КДПВ), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДЗП) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 35 к Тарифному соглашению.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по полному подушевому нормативу финансирования, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг в амбулаторных условиях.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, оказанные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня).

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях, оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай), медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц. В стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях при оплате стоматологической и неотложной медицинской помощи оплата внешних услуг не осуществляется.

     Оплата медицинской помощи по видам медицинской помощи, не включенным в полный подушевой норматив, проводится за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

     Тарифы на оплату посещений, обращений по заболеванию установлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     В стоимость тарифа за посещение, за обращение (законченный случай) по заболеванию включены расходы на проведение хирургических операций, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, выполненные в рамках посещения при оказании помощи в амбулаторных условиях.

     Тарифы диспансерного наблюдения и тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, установлены в приложении 10, 12 к Тарифному соглашению;

     Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации выполняемые в рамках 1-го и 2-го этапа, установлены в приложении 11 к Тарифному соглашению;

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования установлены в приложениях 13 - 20 к Тарифному соглашению.

     Базовые нормативы финансовых затрат, коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат и годовые размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов установлены в приложении 7 к Тарифному соглашению.

     Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в т.ч. профилактических медицинских осмотров, всех видов диспансеризации, диспансерного наблюдения), стоматологической медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, услуг, а также посещений оказанных прикрепленному населению и не прикрепленному населению, а также раздельный учет оказанной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара.

     Оценка показателей результативности деятельности медицинской организации, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, применяется только к части амбулаторной медицинской помощи (без учета стоматологической медицинской помощи и неотложной медицинской помощи), приведенной в п. 1.1.17 Тарифного соглашения.

     Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь или декабрь.

     Приложением 25 к Тарифному соглашению определен перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности).

     Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.

3.5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

     Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Правилами ОМС.

     Тарифы на медицинские услуги являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в медицинских организациях Удмуртской Республики.

     Тарифы на медицинские услуги являются едиными для оплаты медицинской помощи оказанной застрахованным гражданам на территории Удмуртской Республики, в том числе и при межтерриториальных расчетах.

     Проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

     (абзац введен Дополнением от 31.01.2024 N 1)

     Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

     Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (далее - Перечень оснований для применения санкций) по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (далее - МЭК, МЭЭ, ЭКМП) приведены в приложении 38 к Тарифному соглашению.

     В соответствии с Правилами ОМС размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x КНО,

     где:

     Если стоимость случая, подлежащего неоплате (неполной оплате) не является тарифом, утвержденным тарифным соглашением, или получена расчетным путем, в том числе с использованием доли оплаты прерванных случаев, то параметр РТ следует понимать как сумму, выставленную к оплате по законченному случаю лечения.

     Согласно Правил ОМС размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (СШТ), рассчитывается по формуле:

СШТ = РП x Кшт,

     где:

     1. В амбулаторных условиях - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в амбулаторных условиях - 7768,94 руб.

     2. При оплате скорой медицинской помощи вне медицинской организации - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для скорой медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам - 1171,98 руб.

     3. В стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам - 8410,97 руб.

     4. В условиях дневного стационара, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам - 2173,55 руб.

     С целью достижения сопоставимости размера штрафов по сопоставимым основаниям в одинаковых условиях оказания медицинской помощи среди медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь, в отношении которой по результатам МЭК, МЭЭ или ЭКМП принято решение о необходимости применения штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, подлежит оплате в субъекте Российской Федерации по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, при определении размера штрафа применяется значение вышеуказанных подушевых нормативов финансирования в зависимости от условий, в которых фактически была оказана медицинская помощь, подлежащая наложению штрафа, независимо от применяемого способа оплаты.

Раздел V. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

     Распределенные объемы предоставления медицинской помощи в разрезе видов, форм и условий оказания медицинской помощи и групп высокотехнологичной медицинской помощи, между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, и объемы финансового обеспечения медицинской помощи между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, установлены решением Комиссии по разработке ТП ОМС в Удмуртской Республике.

Раздел VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     5.1. Тарифное соглашение на 2024 год вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2024 по 31.12.2024.

     5.2. Тарифное соглашение заключается на один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового год.

     5.3. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

Подписи Сторон

Заместитель
Председателя Правительства
Удмуртской Республики,
председатель Комиссии
Т.Ю.ЧУРАКОВА

Заместитель
министра здравоохранения
Удмуртской Республики
М.В.ПЕТРЕНКО

Директор ТФОМС УР
Т.А.ВАЛЕЕВ

Первый заместитель
директора ТФОМС УР,
секретарь Комиссии
Л.А.ОЛОНОВА

Директор филиала
ООО "Страховая компания
"Ингосстрах-М" в г. Ижевске
А.В.ГОРИНА

Директор административного
структурного подразделения
ООО "Капитал МС" - Филиал
в Удмуртской Республике
Н.В.КИРИЛИНА

Председатель
Удмуртской республиканской
организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
О.П.ПОПОВА

Председатель Первичной
организации профсоюза
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"
Удмуртской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
Н.Н.КУЗНЕЦОВА

Председатель Совета
общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
Н.А.КРОПОЧЕВА

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
В.В.ВАТУЛИН

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года
     (с изм. от 27 февраля,
27 марта,
26 июня,
23 августа,
31 октября 2024 года)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

вводится с 23 сентября 2024 г.

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года
     (с изм. от 31 января 2024 г.,
27 февраля 2024 г.)

(в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)



вводится с 1 января 2024 года

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях

     Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь.

     Медицинская помощь с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референт-центрах.

     Консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

Перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях

     - Медицинская помощь, оказываемая в неотложной форме;

     - стоматологическая помощь (включая посещения в неотложной форме);

     - услуги диализа в амбулаторных условиях;

     - медицинская помощь по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

     - медицинская помощь в рамках ведения школ для больных сахарным диабетом;

     - отдельные диагностические (лабораторные) исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, методом полимеразной цепной реакции, позитронно-эмиссионная томография, сцинтиграфия, пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин (за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций);

     - профилактические медицинские осмотры и диспансеризация (включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья);

     - диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения (по поводу онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней системы кровообращения, а также прочих заболеваний, указанных в приказе Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми");

     - диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

     - медицинская помощь, оказываемая в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах;

     - медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях 3 уровня оказания медицинской помощи;

     - медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.

Приложение 3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

вводятся с 1 января 2024 года

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 г.
     (с изм. от 27 февраля,
27 марта,
26 июня,
31 октября 2024 года)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

     * Ликвидация МО.

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года
     (с изм. от 27 февраля,
27 марта,
26 июня,
31 октября 2024 года)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОЛОВОЗРАСТНОГО СОСТАВА (КДПВ), КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ОСОБЕННОСТИ ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ТРАНСПОРТНОЙ ДОСТУПНОСТИ, КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, ПЛОЩАДИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) (КДУР), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО "ДОРОЖНЫМИ КАРТАМИ" РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (КДЗП), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ) ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ФИНАНСИРУЕМЫМ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

(в ред. Дополнения от 31.10.2024 N 7)

действие с 01.10.2024

Приложение 6
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года
     (с изм. от 27 февраля 2024 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ)

(в ред. Дополнения от 27.02.2024 N 2)

вводятся с 1 февраля 2024 года

Приложение 7
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2024 год
от 28 декабря 2023 года
     (с изм. от 27.02,
27.03.2024)

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ ЗДРАВПУНКТОВ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ ПРИ УСЛОВИИ ИХ СООТВЕТСТВИЯ (НЕСООТВЕТСТВИЯ) ТРЕБОВАНИЯМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫМ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ*

(в ред. Дополнения от 27.03.2024 N 3)

     * Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный N 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2015 г., регистрационный N 37921), от 30 сентября 2015 г. N 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 ноября 2015 г., регистрационный N 39822).

вводится с 1 марта 2024 года