Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год

от 30 января 2024 года
г. Орел

(с изменениями на 29 февраля 2024 года)
(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)



I. Общие положения


1.1. Настоящее Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области на 2024 год (далее - Тарифное соглашение) разработано и заключено в соответствии с федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Законом Орловской области от 06.12.2023 N 2998-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", приказами Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура медицинских услуг), от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (далее - Порядок контроля) на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области, созданной постановлением Правительства Орловской области от 28.05.2012 N 166 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области" (далее - Комиссия).


1.2. Предметом Тарифного соглашения является установление способов оплаты медицинской помощи, применяемых в сфере обязательного медицинского страхования на территории Орловской области, размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС), размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание, либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.


1.3. Тарифы устанавливаются исходя из объема средств, предусмотренных на реализацию территориальной программы ОМС в 2024 году.


1.4. Тарифы применяются в медицинских организациях (далее также - МО), включенных в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Орловской области и заключивших договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области) и страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Орловской области (далее также - СМО). Тарифы являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.


1.5. ТФОМС Орловской области осуществляет финансовое обеспечение деятельности СМО в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключенными по типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 26.10.2022 N 703н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования".


1.6. Финансирование МО осуществляется СМО и ТФОМС Орловской области в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенными по типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".


1.7. Оплата за медицинскую помощь, оказанную МО застрахованным лицам, осуществляется по тарифам, действующим на дату завершения лечения больного (выписки, закрытия амбулаторного талона и т.д.).


1.8. Возраст пациента определяется на дату оказания услуги при оказании амбулаторной помощи и на момент начала лечения при оказании медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара и амбулаторной помощи по законченному случаю лечения.


1.9. В случае, если гражданин сменил СМО в течение периода лечения в стационаре, дневном стационаре, при оказании амбулаторной медицинской помощи по законченному случаю лечения или пациент не был застрахован на дату начала лечения, оплату проводит СМО, застраховавшая гражданина на дату окончания лечения.


1.10. Оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с перечнем видов, форм и условий оказания медицинской помощи, профилей отделений, врачебных специальностей, определенных в лицензии МО.


1.11. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных МО реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии.


1.12. В связи с равномерным ежемесячным поступлением субвенции Федерального фонда ОМС в размере 1/12 от годового объема, при проведении медико-экономического контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи контроль за соблюдением МО объемов медицинской помощи и размера их финансового обеспечения, установленных Комиссией на год, осуществляется ежемесячно исходя из размера 1/12 от годовых показателей нарастающим итогом.


1.13. Финансовое обеспечение расходов МО при невыполнении, а также при перевыполнении объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии на соответствующий год, не является расходными обязательствами системы ОМС.


1.14. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Орловской области, производится ТФОМС Орловской области в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и предъявляемых МО в ТФОМС Орловской области реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по ОМС при оказании всех видов медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, по способам оплаты и тарифам на оплату медицинской помощи, установленным настоящим Тарифным соглашением, с учетом отказов в оплате по всем видам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.


1.15. В стоимость оказываемой медицинской помощи включены расходы на:


1) параклинические обследования, выполненные в отделениях (кабинетах) лучевой диагностики, лабораториях, отделениях физиотерапии, отделениях функциональной диагностики, за исключением медицинских услуг, на которые установлен отдельный тариф при оказании амбулаторной медицинской помощи;


2) посещения среднего медицинского персонала, не ведущего самостоятельный амбулаторный прием;


3) консультации и экспертизы, проводимые клинико-экспертными комиссиями, врачебные консилиумы;


4) консультации амбулаторных больных врачами стационаров этой же МО, не ведущих амбулаторный прием, в том числе при оказании медицинской помощи в приемных отделениях стационаров без последующей госпитализации;


5) консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре и (или) дневном стационаре одной МО.


1.16. За счет средств ОМС не оплачиваются случаи оказания медицинской помощи:


1) застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие тяжелых несчастных случаев на производстве;


2) застрахованным лицам при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения;


3) лицам, не идентифицированным в период лечения в качестве застрахованных по ОМС;


4) при проведении предварительных (при устройстве на работу) и периодических медицинских осмотров граждан, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;


5) военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам;


6) при проведении медицинских освидетельствований в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


7) ортодонтическая помощь взрослому населению, протезирование и имплантация зубов.


1.17. Для МО, включенных в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС субъекта Российской Федерации по месту нахождения медицинской организации, и оказывающих медицинскую помощь в рамках участия в реализации территориальной программы ОМС Орловской области, при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории Орловской области, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, установленные настоящим Тарифным соглашением для данной медицинской организации.


1.18. Основные понятия и термины, используемые в рамках настоящего Тарифного соглашения:


случай госпитализации в круглосуточный стационар (случай лечения в дневном стационаре) - случай диагностики и лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС;


клинико-статистическая группа заболеваний (далее также - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);


оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов;


базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов;


коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый программой госгарантий коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);


коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для субъекта Российской Федерации и/или отдельных территорий субъекта Российской Федерации (в Орловской области принимает значение "1");


поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов;


коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф КСГ с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной КСГ;


коэффициент уровня медицинской организации - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;


коэффициент подуровня МО - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленных объективными причинами;


коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;


подгруппа в составе КСГ - группа заболеваний, выделенная в составе КСГ с учетом классификационных критериев, в том числе дополнительно устанавливаемых в субъекте Российской Федерации, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по КСГ;


подушевое финансирование медицинской помощи - механизм финансирования МО, имеющей прикрепленное (застрахованное) население, при котором объем выделяемых средств рассчитывается исходя из количества прикрепившихся (застрахованных) лиц и размера дифференцированного подушевого норматива финансирования;


оплата медицинской помощи за услугу в амбулаторных условиях - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость, в соответствии с перечнем услуг, установленных Тарифным соглашением;


условная единица трудоемкости (далее - УЕТ) - норматив времени (1 УЕТ = 10 мин.), затраченный на оказание стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме.



II. Способы оплаты медицинской помощи


В рамках территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, для которых срок лечения 3 дня и менее является оптимальным (перечень приведен в таблице 4 приложения 2 к Тарифному соглашению), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, для которых срок лечения 3 дня и менее является оптимальным (перечень приведен в таблице 4 приложения 2 к Тарифному соглашению), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


Оплата тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом полимеразной цепной реакции и на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), осуществляется в случае наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, либо наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения, либо положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).


При оплате медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационара при оказании услуг диализа оплата услуг осуществляется в составе законченного случая дополнительно к стоимости КСГ.


При оплате скорой медицинской помощи оплата вызовов с проведением тромболитической терапии осуществляется за единицу объема.


Расходы на оказание медицинской помощи с применение телемедицинских (дистанционных) технологий включены в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц.


Расходы на проведение услуг, оказываемых централизованными лабораториями, включены в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях и в стоимость законченного случая лечения заболевания по соответствующей клинико-статистической группе при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров.


Взаиморасчеты за оказанные лабораторные услуги осуществляются на основании реестра счета, сформированного централизованной лабораторией за отчетный месяц, с обязательным указанием кода медицинской организации, направившей материал на исследование, за счет уменьшения суммы окончательного расчета медицинской организации, выдавшей направление, независимо от условия оказания медицинской помощи.


Проведение консультирования медицинским психологом осуществляется по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС (пациенты из числа ветеранов боевых действий; лица, состоящие на диспансерном наблюдении; женщины в период беременности, родов и послеродовой период) в составе подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи.


Перечень МО в соответствии с применяемыми способами оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС в разрезе условий и уровней/подуровней оказания медицинской помощи представлен в приложении 1 к настоящему Тарифному соглашению.



III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи


3.1. Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с методикой, установленной Правилами ОМС, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи с учетом методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС.


3.2. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются дифференцированно с учетом коэффициента уровня/подуровня МО:


1) к первому уровню МО относятся МО и (или) структурные подразделения МО, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа);


2) ко второму уровню МО относятся МО и (или) структурные подразделения МО, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие медицинскую помощь (за исключением высокотехнологичной) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры;


3) к третьему уровню МО относятся МО и (или) структурные подразделения МО, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.


3.3. Структура тарифов в рамках территориальной программы ОМС предусматривает оплату диагностических и (или) консультативных услуг по гражданско-правовым договорам, заключаемым с организациями любой организационно-правовой формы, имеющими право на предоставление консультативных услуг и (или) проведение диагностики при невозможности оказания соответствующих медицинских услуг по месту обращения застрахованного лица.


3.4. При формировании тарифов учитываются нормативные затраты лечебных, параклинических и вспомогательных подразделений МО, обеспечивающих оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи (за исключением служб и подразделений МО, деятельность которых не оплачивается за счет средств ОМС).


3.5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи согласно части 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в МО лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в МО), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников МО, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу (без ограничения стоимости за счет средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС). Допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.


3.6. После завершения участия медицинской организации в реализации программ ОМС на соответствующий год и исполнения медицинской организацией всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, а также при отсутствии у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование медицинской организацией средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, по направлениям расходования и в размере, которые определяются учредителем медицинской организации, с последующим уведомлением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Направления расходования указанных средств устанавливаются территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа) (за исключением случаев образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, для оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС).


3.7. Состав тарифа в части расходов на заработную плату включает финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам МО и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне МО;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


3.8. В структуру тарифа за счет средств ОМС не включается:


1) проезд пациентов до места оказания услуг, в том числе методами гемодиализа и ПЭТ-диагностики;


2) финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан;


3) пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях МО;


4) генетическое обследование беременных по выявлению (подтверждению) врожденных аномалий (пороков) развития у плода в медико-генетических консультациях (центрах) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


5) обеспечение деятельности патологоанатомических бюро (отделений) за исключением проведения прижизненных гистологических и цитологических исследований пациентов патологоанатомическими отделениями многопрофильных МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также проведения патологоанатомических вскрытий (посмертное патологоанатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях;


6) расходы, связанные с проведением капитального ремонта; расходы на проектно-сметную документацию для строительства, реконструкции и проведения капитального ремонта;


7) расходы, связанные с оплатой услуг за проведение дезинфекционных мероприятий, проводимых вне МО в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к противоэпидемическому режиму;


8) расходы на хранение иммунобиологических препаратов (вакцин);


9) проведение научно-исследовательских, опытно-конструкторских, опытно-технологических, геолого-разведочных, проектных и изыскательных работ;


10) расходы на приобретение цельной донорской крови, компонентов донорской крови; вакцин в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; иммунобиологических лекарственных препаратов для лечения больных с гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с перечнем, централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных препаратов; лекарственных препаратов, используемых для проведения туберкулинодиагностики (туберкулин) в соответствии с законодательством о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации;


12) приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше четырехсот тысяч рублей за единицу (с учетом особенностей, указанных в п. 3.5 настоящего Тарифного соглашения).


3.9. В приложениях 2 - 12 к настоящему Тарифному соглашению приведена методика формирования и применения тарифов на оплату медицинской помощи, размеры тарифов на оплату медицинской помощи в разрезе условий ее оказания, в том числе:


1) по амбулаторной медицинской помощи:


половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (приложение 7 к Тарифному соглашению);


перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования/вне подушевого норматива финансирования) (п. 1.1.2 приложения 2 к Тарифному соглашению);


средний размер финансового обеспечения амбулаторной медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС (раздел 1 приложения 2 к Тарифному соглашению);


размер базового подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования (п. 1.1.1 приложения 2 к Тарифному соглашению);


значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования с учетом коэффициентов дифференциации, значения коэффициентов дифференциации (приложение 7 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (приложения 3, 4, 5, 6 к Тарифному соглашению);


перечень показателей результативности деятельности МО, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (приложение 2 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (приложение 3 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


2) по стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в условиях дневного стационара:


средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (п. 2.1 приложения 2 к Тарифному соглашению);


перечень КСГ заболеваний в соответствии с перечнем заболеваний, состояний, при которых оказывается специализированная медицинская помощь, с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (приложение 4 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


размер базовой ставки финансирования (п. 2.2 приложения 2 к Тарифному соглашению);


значения коэффициентов:


значения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи (п. 2.3 приложения 2 к Тарифному соглашению);


значения коэффициентов специфики (приложение 4 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


значения коэффициентов сложности лечения пациента (приложение 5 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


значения коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы (п. 2.3 приложения 2 к Тарифному соглашению);


размер оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи (п. 2.14 приложения 2 к Тарифному соглашению);


доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат тарифа на оплату медицинской помощи по КСГ (приложение 4 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату услуг диализа (приложение 5 к Тарифному соглашению);


перечень КСГ, при оплате которых не применяется коэффициент уровня (подуровня) МО (приложение 4 к приложению 2 к Тарифному соглашению);


перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно (п. 2.14 приложения 2 к Тарифному соглашению);


перечень КСГ, предполагающих хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию (п. 2.15 приложения 2 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату законченных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи (приложение 9 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату законченных случаев оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, в том числе при медицинской реабилитации (приложение 8 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату законченных случаев оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, в том числе при медицинской реабилитации (приложение 10 к Тарифному соглашению);


3) при оплате скорой медицинской помощи:


перечень видов медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования (вне подушевого норматива финансирования) (п. 3.1 приложения 2 к Тарифному соглашению);


средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи (п. 3.2 приложения 2 к Тарифному соглашению);


размер базового подушевого норматива финансирования (п. 3.3 приложения 2 к Тарифному соглашению);


значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования с учетом коэффициентов дифференциации, значения коэффициентов дифференциации (приложение 12 к Тарифному соглашению);


тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи (вызов) (приложение 11 к Тарифному соглашению).



IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества


4.1. Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (далее также - контроль) осуществляется СМО и ТФОМС Орловской области в соответствии с Правилами ОМС и Порядком контроля.


4.2. Сведения о перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшения оплаты медицинской помощи, размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также размеры штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества представлены в приложении 13 к настоящему Тарифному соглашению.


4.3. Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно статье 41 Федерального закона N 326-ФЗ удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной МО, или подлежит возврату в СМО в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и порядком организации и проведения контроля.


4.4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи (Н) (за исключением случаев применения кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением 13 к Тарифному соглашению) рассчитывается по формуле:


Н = РТ x КНО,



где:


РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;


КНО - коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи по основанию для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи, действующий на дату проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП в соответствии с приложением 13 к настоящему Тарифному соглашению.


В случае применения кода нарушения/дефекта 2.16.1 размер неоплаты или неполной оплаты затрат МО на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:


Н = (РТ1 - РТ2) + РТ2 x Кно,



где:


РТ1 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, поданный на оплату медицинской организацией и действующий на дату оказания медицинской помощи;


РТ2 - размер тарифа на оплату медицинской помощи, который следует применить за фактически предоставленную застрахованному лицу медицинскую помощь (в соответствии с данными медицинской и иной документации застрахованного лица, представленной на экспертизу).


4.5. Размер штрафа, применяемого к МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:


Сшт = РП x Кшт,



где:


РП - установленный настоящим тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленный на год, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленный на год, или подушевой норматив финансирования по всем видам и условиям ее оказания за счет средств ОМС, установленный на год, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, установленный территориальной программой на год (за исключением кода нарушения/дефекта 2.16.1, предусмотренного приложением 13 настоящего Тарифного соглашения, для которого РП - размер предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи);


Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, действующий на дату проведения МЭК, МЭЭ, ЭКМП в соответствии с приложением 13 к настоящему Тарифному соглашению.


4.6. При определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в разрезе условий оказания медицинской помощи применяются следующие значения:


1) в амбулаторных условиях - установленный территориальной программой ОМС подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС для медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в амбулаторных условиях:


комплексное посещение при проведении профилактических мероприятий (диспансеризация и профилактические медицинские осмотры) - 1873,4 рублей;


комплексное посещение при диспансерном наблюдении - 583,6 рублей;


посещение с иными целями - 848,5 рублей;


посещение по неотложной медицинской помощи - 451,6 рублей;


обращение по заболеванию - 2807,7 рублей;


отдельные диагностические услуги - 398,5 рублей;


медицинская реабилитация - 67,4 рублей;


2) при оплате скорой медицинской помощи вне медицинской организации - установленный территориальной программой ОМС подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС для скорой медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 1060,6 рублей;


3) в стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный территориальной программой ОМС подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 7649,9 рублей;


4) в условиях дневного стационара, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный территориальной программой ОМС подушевой норматив финансирования за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 1948,6 рублей.



V. Заключительные положения


5.1. Тарифное соглашение вступает в силу с момента его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2024 года, и действует по 31 декабря 2024 года.


5.2. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.


5.3. Настоящее Тарифное соглашение составлено в одном имеющем юридическую силу подлинном экземпляре, подлежащем хранению в ТФОМС Орловской области, и является обязательным для исполнения всеми участниками сферы ОМС Орловской области.


Подписи Сторон:



Исполняющий обязанности руководителя
Департамента здравоохранения Орловской
области, председатель Комиссии
В.О.НИКОЛАЕВ



Начальник
отдела методологии тарифов
ТФОМС Орловской области,
секретарь Комиссии
И.А.СТРАХОВА



Кандидат медицинских наук,
доцент, заведующий кафедрой общей
хирургии и анестезиологии ФГБОУ ВО
"Орловский государственный университет
имени И.С. Тургенева", член Российского
общества хирургов
А.Л.АЛЬЯНОВ



Исполняющий обязанности директора
ТФОМС Орловской области
К.Е.БОБРАКОВ



Кандидат медицинских наук,
доцент кафедры анатомии, оперативной
хирургии и медицины катастроф ФГБОУ ВО
"Орловский государственный университет
имени И.С. Тургенева", член Российского
общества рентгенологов и радиологов
А.Б.БОЧКАРЕВ



Заместитель начальника управления -
начальник отдела организации медицинской
помощи взрослому населению управления
здравоохранения Департамента здравоохранения
Орловской области
Е.В.ГОРОХОВА



Заместитель руководителя Департамента -
начальник финансово-экономического управления
Департамента здравоохранения Орловской области
С.В.ЖИРОВА



Первый заместитель директора
ТФОМС Орловской области
Е.Ю.ИЛЮХИНА



Руководитель направления
Группы учета и расчетов с участниками
системы обязательного медицинского
страхования Орловского филиала АО
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Т.М.КОТОВА



Директор
Орловского филиала
ООО "Страховая медицинская
компания "РЕСО-Мед"
Т.Л.ЛОМАКИНА



Главный врач
бюджетного учреждения здравоохранения
Орловской области "Городская больница им.
С.П. Боткина", член комиссии по правозащитной
работе и охране труда Орловской областной
организации профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
А.А.ЛЯЛЮХИН



Директор
Орловского филиала
АО "Страховая компания
"СОГАЗ-Мед"
Ю.В.НИКИТЧЕНКО



Заместитель главного врача
по медицинской части бюджетного учреждения
здравоохранения Орловской области "Орловский
областной врачебно-физкультурный диспансер",
член президиума областного комитета профсоюза,
председатель профкома
В.П.ПИВАРЧУК



Председатель
Орловской областной организации
профсоюза работников здравоохранения
Российской Федерации
Л.И.САСИНА



Директор
медицинского института ФГБОУ ВО
"Орловский государственный университет
имени И.С. Тургенева", член Российского
научного общества иммунологов
И.А.СНИМЩИКОВА



Приложение 1
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
на территории Орловской области на 2024 год
от 30 января 2024 года



ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СООТВЕТСТВИИ С ОКАЗЫВАЕМЫМИ ВИДАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА 2024 ГОД (С УСТАНОВЛЕННЫМИ ОБЪЕМАМИ)

N п/п

Наименование МО

Круглосуточный стационар

Дневной стационар

Амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе стоматология)

Скорая медицинская помощь (вне МО)

МО, оказывающие услуги диализа

Уровень/подуровень МО

Законченный случай лечения по КСГ

в том числе медицинская реабилитация

ВМП

Законченный случай лечения по КСГ

в т.ч. ЭКО

МО, не имеющие прикрепленное население (оплата за единицу объема - посещение, обращение и услугу)

МО, имеющие прикрепленное население (оплата по подушевому нормативу)

По подушевому нормативу в сочетании с оплатой за вызов

1

БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (отделения без ВМП)

2.2

<*>

<*>

<*>

<*>

<*>

БУЗ Орловской области "Орловская областная клиническая больница" (отделения ВМП)

3.2

<*>

2

БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой" (отделения без ВМП)

2.2

<*>

<*>

<*>

<*>

<*>

БУЗ Орловской области "Научно-клинический многопрофильный центр медицинской помощи матерям и детям имени З.И. Круглой" (отделения ВМП)

3.2

<*>

3

БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" (отделения без ВМП)

2.2

<*>

<*>

<*>

БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" (отделения ВМП)

3.1

<*>

4

БУЗ Орловской области "Орловская областная стоматологическая поликлиника"

<*>

5

БУЗ Орловской области "Орловский областной кожно-венерологический диспансер"

2.1

<*>

<*>

<*>

6

БУЗ Орловской области "Орловский областной врачебно-физкультурный диспансер"

<*>

7

БУЗ Орловской области "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

<*>

8

БУЗ Орловской области "Орловский противотуберкулезный диспансер"

<*>

Городские учреждения

9

БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (отделения без ВМП)

2.2

<*>

<*>

<*>

<*>

БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н.А. Семашко" (отделения ВМП)

3.1

<*>

10

БУЗ Орловской области "Городская больница им. С.П. Боткина"

2.2

<*>

<*>

<*>

11

БУЗ Орловской области "Родильный дом" (до присоединения к НКМЦ)

<*>

<*>

12

БУЗ Орловской области "Поликлиника N 1"

<*>

<*>

13

БУЗ Орловской области "Поликлиника N 2"

<*>

<*>

14

БУЗ Орловской области "Поликлиника N 3"

<*>

<*>

15

БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 1"

<*>

<*>

16

БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 2"

<*>

<*>

17

БУЗ Орловской области "Детская поликлиника N 3"

<*>

<*>

18

БУЗ Орловской области "Детская стоматологическая поликлиника"

<*>

19

БУЗ Орловской области "Станция скорой медицинской помощи"

<*>

20

ФКУЗ "МСЧ МВД России по Орловской области"

<*>

<*>

21

ГУП Орловской области "Санаторий "Дубрава"

2.2

<*>

22

БУЗ Орловской области "Детский санаторий "Орловчанка"

2.2

<*>

<*>

23

ЧУЗ "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Орла"

<*>

<*>

24

ООО "Санаторий "Лесной"

<*>

25

ООО "Диалам +"

<*>

26

ООО "Нефролайн-Орел"

<*>

27

ООО "МРТ-Эксперт Орел"

<*>

28

ООО "Центр слуха "Звуки жизни"

<*>

29

ООО "ЭКО центр" (г. Москва)

<*>

<*>

30

ООО "Медицинский центр здоровье" (г. Ливны)

<*>

31

ООО "Центр ЭКО" (г. Орел)

<*>

<*>

32

ООО "ПЭТ-Технолоджи Диагностика"

<*>

33

АО "Медицина"

<*>

34

ООО Диализный центр "НЕФРОС-КАЛУГА"

<*>

35

ООО "Лаборатория Гемотест"

<*>

36

ООО "ИНВИТРО"

<*>

37

ООО "Виталаб"

<*>

38

ООО "Медискан"

<*>

39

БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

40

БУЗ Орловской области "Верховская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

41

БУЗ Орловской области "Глазуновская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

42

БУЗ Орловской области "Дмитровская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

43

БУЗ Орловской области "Должанская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

44

БУЗ Орловской области "Залегощенская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

45

БУЗ Орловской области "Знаменская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

46

БУЗ Орловской области "Колпнянская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

47

БУЗ Орловской области "Корсаковская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

48

БУЗ Орловской области "Краснозоренская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

49

БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

50

БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"

2.1

<*>

<*>

<*>

<*>

<*>

Сахзаводская УБ

1

51

БУЗ Орловской области "Малоархангельская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

52

БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"

2.1

<*>

<*>

<*>

<*>

<*>

Отрадинская РБ

1

53

БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

54

БУЗ Орловской области "Новодеревеньковская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

55

БУЗ Орловской области "Новосильская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

56

БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

57

БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

58

БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

59

БУЗ Орловской области "Сосковская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

60

БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

61

БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>

62

БУЗ Орловской области "Шаблыкинская ЦРБ"

1

<*>

<*>

<*>

<*>



Приложение 2
к Тарифному соглашению
на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на 2024 год
от 30 января 2024 года



ПОРЯДОК ОПЛАТЫ, РАСЧЕТА И ПРИМЕНЕНИЯ ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ ПО УСЛОВИЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)



1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях


Перечень медицинских организаций (далее также - МО) в соответствии с применяемыми способами оплаты амбулаторной медицинской помощи представлен в приложении 1 к Тарифному соглашению.


Размер среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях (ФОамб) для МО, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС), составляет 6921,21 рублей в расчете на одно застрахованное лицо.


Указанный размер определен на основе нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной с профилактическими и иными целями, с неотложной целью, в связи с заболеванием, по профилю "медицинская реабилитация", по диспансерному наблюдению, за исключением средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС по формуле:



1.1. Учет и оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинских организаций


1.1.1. При расчете подушевого норматива финансирования определяется объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) (ОСпнф) по следующей формуле:


ОСпнф = ОСамб - Осфап - Осисслед - Оснеотл -



- Осео - Оспо - ОСдисп,



где:


ОСфап - объем средств, направляемый на финансовое обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов, за исключением медицинской помощи в неотложной форме;


ОСисслед - объем средств, направляемый на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)). Определяется исходя из норматива объемов и норматива финансовых затрат, установленных территориальной программой ОМС для каждого вида исследования и численности застрахованных лиц;


ОСнеотл - объем средств, направляемый на оплату посещений с неотложной целью в соответствии с установленными территориальной программой ОМС нормативами и численностью застрахованных лиц;


ОСео - объем средств, направляемый на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи, в том числе комплексных посещений по профилю "медицинская реабилитация", а также диспансерного наблюдения;


ОСпо - объем средств, направляемый на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с установленными нормативами;


ОСдисп - объем средств, направляемый на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), в соответствии с установленными нормативами.


Расчет базового подушевого норматива финансирования амбулаторной медицинской помощи для МО, имеющих прикрепленных застрахованных лиц (ПНбаз), осуществляется по формуле:


ПНбаз = (ОСпнф - ОСрд) / (Чз x СКДот x СКДпв x КД),



(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


где:


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


ОСрд - объем средств, направляемый МО в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке;


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


СКДот - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (значение 1,04);


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


СКДпв - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава (значение 1);


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


КД - единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 (в Орловской области принимает значение "1").


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


Размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу, составляет 1721,32 рублей.


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


1.1.2. В расчет базового подушевого норматива финансирования МО, имеющих прикрепленных лиц, включаются расходы на первичную доврачебную, врачебную, специализированную медико-санитарную помощь, за исключением расходов на:


финансирование фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;


отдельные диагностические услуги в амбулаторных условиях, в том числе на проведение тестирования на новую коронавирусную инфекцию;


услуги, оказываемые в центре амбулаторной хирургии;


посещения школы сахарного диабета;


оказание медицинской помощи в Центрах амбулаторной онкологический помощи (ЦАОП);


стоматологическую медицинскую помощь;


неотложную медицинскую помощь;


услуги, оказанные в центрах здоровья;


проведение обследования и лечения в областном гепатологическом центре;


оказание медицинской помощи в МО частных форм собственности, не имеющих прикрепленных лиц;


оказание медицинской помощи в областных консультативных поликлиниках;


оказание услуг диализа;


проведение обследования и лечения в городском кабинете охраны зрения;


оказание медицинской помощи больным по профилю "гематология";


медицинская помощь, оказываемая в травматологических пунктах;


медицинская помощь, оказываемая по профилю "акушерство и гинекология";


оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация";


проведение профилактических мероприятий определенным категориям граждан (диспансеризация, в том числе углубленная диспансеризация и диспансеризация для оценки репродуктивного возраста (включая 2 этап), профилактические медицинские осмотры, диспансерное наблюдение), в том числе диспансеризация и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме, диспансерное наблюдение работающих граждан и обучающихся в образовательных организациях.


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


Исключенная из подушевого норматива финансирования медицинская помощь оплачивается по утвержденным объемам и тарифам на основании счетов и реестров счетов из общего объема финансирования страховой медицинской организации (далее также - СМО) по дифференцированному подушевому нормативу на застрахованное лицо.


За объемы медицинской помощи, оказанные не прикрепленным к данной МО застрахованным лицам по направлению из других МО, в том числе в рамках записи по единому колл-центру, оплата оказанной медицинской помощи осуществляется из подушевого финансирования амбулаторной медицинской помощи МО, к которой прикреплены данные лица.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.


1.1.3. На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив для МО (ДПнi) с учетом коэффициентов дифференциации по формуле:


ДПнi = ПНбаз x КДiпв x КДiур x КДiзп x КДiот x КДi,



где:


КДiпв - коэффициент половозрастного состава для i-й МО;


КДiур - коэффициент уровня расходов МО для i-й МО;


КДiзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения для i-й МО;


КДотi - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к МО лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-й МО;


КДi - коэффициент дифференциации для i-й МО (значение коэффициента дифференциации КДi составляет 1 и в расчетах не используется).


Для расчета половозрастного коэффициента (КДiпв) применяются следующие половозрастные группы:


до года мужчины/женщины;


год - четыре года мужчины/женщины;


пять - семнадцать лет мужчины/женщины;


восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;


шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.


Для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше значение половозрастного коэффициента составляет 1,6.


Значения коэффициентов дифференциации в разрезе МО приведены в приложении 7 к Тарифному соглашению.


1.1.4. Размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной МО, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по формуле:


ОСпн = ФДПнi x Чз + ОСрд,



где:


ОСрд - объем средств, направляемых МО в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (по итогам года).


1.1.5. Перечень показателей результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения для осуществления стимулирующих выплат установлены в приложении 2 к настоящему Порядку.


Объем средств для осуществления стимулирующих выплат за достижение показателей результативности деятельности МО составляет 13112212,06 рублей.


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


МО в своих коллективных договорах, соглашениях, локальных нормативных актах, заключаемых в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими систему оплаты труда, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.


1.1.6. Ежемесячный объем средств для подушевого финансирования для каждой МО определяется исходя из численности застрахованных лиц, прикрепленных к МО на начало отчетного месяца, и утвержденного дифференцированного подушевого норматива финансирования.


1.1.7. Для установления факта прикрепления застрахованного лица используются данные регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц на 1-е число отчетного месяца независимо от страховой принадлежности застрахованного лица на дату получения медицинской помощи.


1.1.8. Фактический размер финансового обеспечения МО, имеющей прикрепившихся лиц, осуществляется с учетом межучрежденческих взаиморасчетов, проводимых СМО на основании информации в реестрах счетов о МО, выдавшей направление, и результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам.


1.1.9. МО, имеющая прикрепленных лиц, организует и планирует свою деятельность в соответствии с объемами медицинской помощи, установленными комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Орловской области" (далее - Комиссия), в разрезе видов и целей посещения.


1.1.10. Стоимость медицинской помощи по видам, включенным в подушевой норматив, отраженная в реестрах счетов на оплату медицинской помощи, учитывается для статистической информации, проведения межучрежденческих расчетов, а также уменьшения оплаты по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.



1.2. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, диспансерного наблюдения


1.2.1. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и другими нормативными правовыми актами, регулирующими порядок проведения диспансерного наблюдения по иным заболеваниям.


1.2.2. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию в медицинской организации не по месту прикрепления, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы) в соответствии с установленным порядком.


1.2.3. Учет объемов профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемых порядками.


1.2.4. Расходы на проведение осмотра врачом-психиатром не включаются в структуру тарифа на оплату профилактических осмотров за счет средств ОМС.


1.2.5. Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению 3 к Тарифному соглашению.


1.2.6. Мужчины и женщины репродуктивного возраста вправе пройти диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению 3 к Тарифному соглашению.


1.2.7. Тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, диспансерного наблюдения, установлены приложением 3 к Тарифному соглашению.


При проведении профилактических мероприятий в выходные дни к стоимости законченного случая применяется повышающий коэффициент 1,1 при условии выполнения не менее 70% услуг от установленного объема в выходной день.


Для МО, имеющих в своей структуре мобильные медицинские бригады, применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифам при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами.


1.2.8. Тариф на проведение маммографии не учитывает использование искусственного интеллекта в связи с отсутствием возможности использования искусственного интеллекта при проведении функциональных исследований в амбулаторных условиях в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Орловской области.


(п. 1.2.8 введен Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)



1.3. Учет и оплата медицинской помощи, оказанной в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах


1.3.1. Размер средств, направляемый МО на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (далее также - ФАП), устанавливается исходя из количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению), базового норматива финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений МО и коэффициента специфики, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат.


1.3.2. При соответствии ФАП требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, коэффициент специфики равен 1 и средний размер финансового обеспечения соответствует следующим значениям:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1230,5 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 2460,9 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 2907,1 тыс. рублей.


1.3.3. Рекомендуемые штатные нормативы фельдшерского и фельдшерско-акушерского пункта имеют следующие значения:


от 101 до 900 жителей: заведующий ФАП - фельдшер 1, санитар 0,5;


от 901 до 1500 жителей: заведующий ФАП - фельдшер 1, акушерка 1, санитар 1;


от 1501 до 2000 жителей: заведующий ФАП - фельдшер 1, акушерка 1,5, санитар 1.


1.3.4. Размер финансового обеспечения ФАП, обслуживающих до 100 жителей или свыше 2000 жителей, устанавливается с учетом коэффициента, установленного в приложении 3 к настоящему Порядку.


1.3.5. В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения (значения приведены в приложении 3 к настоящему Порядку).


1.3.6. Перечень ФАП с дифференциацией по численности обслуживаемого населения, объем их финансового обеспечения и применяемые коэффициенты представлены в приложении 3 к настоящему Порядку.


1.3.7. Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


1.3.8. МО, имеющие в своей структуре фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, формируют реестры счетов на оплату медицинской помощи, отражающие объемы оказанной медицинской помощи на ФАП. Фактическое финансирование ФАП осуществляется исходя из среднемесячного объема средств, определенного по вышеуказанным условиям.


1.3.9. В случае изменения в течение года у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов численности обслуживаемого населения и штатной численности годовой размер финансового обеспечения подлежит пересчету с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года.



1.4. Учет и оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за единицу объема


1.4.1. При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения МО складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и утвержденных тарифов на их оплату.


Тарифы дифференцированы по специальностям врачебного (среднего) медицинского персонала.


Размеры базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания (по перечню специальностей врачей из таблицы 1), составляет: для посещений с иными целями - 309,89 рублей; с неотложной целью - 800,26 рублей; по поводу заболевания - 1182,48 рублей за обращение.


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)


Относительные коэффициенты стоимости и среднее число посещений в обращении по поводу заболевания по основным специальностям, используемые при планировании и расчетах, представлены в таблице 1.



Таблица 1
(в ред. Дополнительного соглашения
от 29.02.2024 N 1)


Профиль специальности

Среднее число посещений по поводу заболеваний в одном обращении

Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности

Поправочный коэффициент стоимости обращения

Кардиология и ревматология

3,1

0,9740

1,16

Детская кардиология

3,1

0,9740

1,16

Педиатрия

2,8

1,2900

1,39

Терапия

2,7

0,8554

0,89

Эндокринология

2,5

1,7598

1,69

Детская эндокринология

2,5

1,7598

1,69

Аллергология

2,6

1,6206

1,62

Неврология

2,9

1,0148

1,13

Инфекционные болезни

2,4

1,2842

1,19

Хирургия

3,0

0,9113

1,05

Детская хирургия

3,0

0,9113

1,05

Урология

2,6

0,7374

0,74

Детская урология

2,6

0,7374

0,74

Акушерство-гинекология

3,8

1,1941

1,75

Оториноларингология

4,1

0,7102

1,12

Офтальмология

3,8

0,6088

0,89

Дерматология

4,2

0,7348

1,19

Онкология

3,0

1,05

1

Детская онкология

3,0

1,05

1

Гериатрия

2,7

1,0479

1,15

Медицинский психолог

2,7

0,43

-

Доврачебная помощь

2,7

0,7716

0,80


Для профилей специальностей, не перечисленных в таблице 1, применяются значения, соответствующие:


профилю "хирургия" для профилей: "гастроэнтерология", "колопроктология", "нейрохирургия", "сердечно-сосудистая хирургия", "торакальная хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "травматология и ортопедия";


профилю "терапия" для профилей: "гематология", "нефрология", "пульмонология"; "общая врачебная практика".


1.4.2 Для медицинских организаций, имеющих в своей структуре мобильные медицинские бригады, применяется повышающий коэффициент в размере 1,1 к тарифам на посещения, обращения, медицинские услуги при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами.


1.4.3. К учету и оплате в сфере ОМС принимаются посещения (обращения), подтвержденные соответствующими записями врача в талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


1.4.4. Учет медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, осуществляется по тарифам за следующие единицы объема:


1) за посещения с профилактической целью - комплексные посещения в связи с диспансеризацией, профилактическими медицинскими осмотрами определенных групп населения, диспансерным наблюдением;


2) за посещения с иными целями:


посещения центров здоровья: комплексный осмотр и динамическое наблюдение (оплата повторного посещения в центр здоровья осуществляется по тарифу динамического наблюдения только при условии наличия первичного посещения в центр здоровья; динамическое наблюдение не осуществляется в день проведения комплексного осмотра);


разовые посещения по заболеванию;


посещения для проведения 2 этапа диспансеризации;


посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;


посещения центров амбулаторной онкологической помощи;


посещения в связи выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами;


3) за посещения при оказании медицинской помощи в неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной или скорой медицинской помощи, в том числе посещения в отделениях (кабинетах) неотложной медицинской помощи или на дому при вызове медицинского работника, первичные посещения в травматологические пункты, посещения врачей приемных отделений без последующей госпитализации (в случае оказания медицинской помощи разными врачами-специалистами одновременно при одном обращении в приемное отделение учету и оплате подлежит одно посещение с неотложной целью);


4) за обращение по поводу заболевания с кратностью посещений в обращении по поводу одного заболевания не менее двух, включая комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар или на госпитализацию в круглосуточный стационар (кратность посещений по поводу одного заболевания дифференцирована по основным врачебным специальностям от 2,4 до 4,2 посещения и зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, возраста, пола пациента, цели обращения; результат обращения отмечается в соответствующих позициях талона только при последнем посещении больного по данному поводу);


5) за услугу с целью диагностического обследования по направлению врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний (перечень услуг, на которые установлен тариф в амбулаторных условиях, установлен приложением 4 к Тарифному соглашению) в порядке, определенном приказами Департамента здравоохранения Орловской области;


6) за услугу диализа при проведении заместительной почечной терапии (обеспечение лекарственными препаратами для профилактики осложнений диализа в амбулаторных условиях осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов);


7) за комплексное посещение при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" (включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации, в среднем 10 - 12 посещений, оплата медицинской реабилитации осуществляется дифференцировано, в том числе в зависимости от оценки состояния пациента по ШРМ и профиля заболевания).


1.4.5. Оплата стоматологической медицинской помощи осуществляется по посещениям с неотложной целью, с профилактической и иными целями, а также по обращениям по поводу заболевания с кратностью посещений в обращении не менее 2-х, с учетом количества УЕТ в посещении, обращении. При этом в реестре счетов за оказанную медицинскую помощь указывается количество УЕТ, зубная формула, виды работ в соответствии с классификатором по среднему количеству УЕТ в одной медицинской услуге, применяемом для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях (приложение 1 к настоящему Порядку). Учет простых, сложных и комплексных медицинских услуг по профилю "стоматология", оказанных в стоматологических поликлиниках (кабинетах), ведется в посещениях и УЕТ. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д.


Плановый расчет объемов УЕТ осуществляется исходя из количества должностей врачей-стоматологов, зубных врачей и гигиенистов стоматологических, ведущих амбулаторный прием, количества рабочих дней в году и норм нагрузки врача-стоматолога в смену: стоматологические поликлиники (г. Орел, г. Мценск, г. Ливны) - 31 УЕТ в день на одну ставку врача-стоматолога, зубного врача, гигиениста стоматологического; другие МО - 30 УЕТ в день на одну ставку врача-стоматолога, зубного врача. Рекомендуемая кратность УЕТ в одном посещении с профилактической целью составляет 4,0, в одном обращении в связи с заболеванием - 9,4. Средняя кратность 4,2.


Ортодонтическая помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), а также посещения к врачу-ортодонту, выполненные с профилактической целью, оплачиваются за счет средств ОМС только детскому населению.


1.4.6. Оплата комплексного обследования при определении показаний и подготовке женщин к применению вспомогательных репродуктивных технологий (далее также - ВРТ) применяется дополнительно к стоимости обращения к профильным специалистам и предъявляется к оплате при условии полного выполнения всего показанного пациенту набора осмотров, лабораторных и инструментальных исследований. Индивидуальную программу обследования, кратность посещений определяет лечащий врач в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению", и клиническими рекомендациями исходя из симптомов заболевания, тяжести, особенностей течения заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента, возраста пациента. Все данные осмотров врачей-специалистов, оказанные медицинские услуги при проведении обследования при подготовке к ВРТ, предварительный и заключительный диагнозы, план обследования, сроки проведения обследования, результаты проведенного обследования и их оценка, рекомендации и план лечения по результатам обследования отражаются в учетных формах поликлинического обслуживания. Датой начала случая обследования считается дата посещения врача акушера-гинеколога с назначением необходимого перечня обследования, датой окончания - дата посещения врача акушера-гинеколога при завершении обследования. Все осмотры, лабораторные и инструментальные исследования должны быть проведены в период данного законченного случая и включают в том числе осмотр и исследования мужчины.


1.4.7. Оплата патологоанатомических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии осуществляется дифференцировано в зависимости от видов исследований только 3 - 5 категорий сложности: гистологические исследования (прижизненные патологоанатомические исследования одного случая без применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений)); гистохимические и иммуногистохимические исследования (прижизненные патологоанатомические исследования одного случая с применением дополнительной окраски (постановок реакций, определений, в расчете в среднем 5,5 реакций (тестов)).



2. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного и дневного стационаров


2.1. Средний норматив финансовых затрат на единицу предоставления медицинской помощи (НФЗ), установленный территориальной программой ОМС на 2024 год, используемый для расчета стоимости клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) в условиях круглосуточного и дневного стационара составляет 43082,9 и 26709,9 рублей соответственно.


Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях на 1 застрахованного составляет 7117,95 рублей; в условиях дневного стационара - 1846,97 рублей.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)


2.2. Размер базовой ставки финансирования (БС) законченного случая лечения по КСГ на 2024 год составляет: по круглосуточному стационару - 28003,9 рублей (65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации); по дневному стационару - 16025,96 рублей (60% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации).


Размер базовой ставки определяется исходя из:


объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и оплачиваемой по КСГ (исключение межтерриториальные расчеты и расходы на оплату медицинской помощи вне системы КСГ, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь и услуги диализа);


общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ;


среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ (СПК), который рассчитывается по формуле:


СПК = СУММ (КЗi x КСксг x КУСiмо x КДi x Чслi) / Чсл.



Значение СПК для круглосуточного стационара - 1,337409; для дневного стационара - 1,62505.


При расчете базовой ставки также учитывается сумма, характеризующая вклад коэффициента сложности лечения пациента в стоимость законченного (прерванного) случая лечения заболевания (58730000 рублей).


В случае значительных отклонений фактических значений от расчетных возможна корректировка базовой ставки не чаще одного раза в квартал.


Плановое количество случаев лечения по КСГ заболеваний каждой МО определяется согласно статистическим данным в рамках персонифицированного учета в сфере ОМС с учетом запланированных изменений структуры госпитализаций.


2.3. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по формуле:


CCксг = БС x КД x КЗксг x КСксг x КУСмо x



x КДзп + БС x КД x КСЛП,



где:


КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (значения приведены в приложении 4 к настоящему Порядку);


КСксг - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (значения приведены в приложении 4 к настоящему Порядку), применяется к КСГ в целом и является единым для всех уровней оказания медицинской помощи;


КУСмо - коэффициент уровня/подуровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент (значения приведены в таблице 2).



Таблица 2

Круглосуточный стационар

Уровень/подуровень МО

Значение

1

0,9

2.1

0,95

2.2

1

3.1

1,11

3.2

1,12


При оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара коэффициент уровня не применяется;


КДзп - коэффициент достижения уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения (значение 1);


КД - коэффициент дифференциации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 (в Орловской области принимает значение "1");


КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости сумма применяемых КСЛП), учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.


Перечень КСЛП, порядок их применения и значения коэффициентов приведены в приложении 5 к настоящему Порядку.


2.4. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по формуле:


ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x КСксг x



x КУСмо x КД x КДзп) + БС x КД x КСЛП,



где:


Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (доля по перечню КСГ приведена в приложении 4 к настоящему Порядку).


2.5. Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:


1) диагноз (код по МКБ-10);


2) хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н, а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий));


3) схема лекарственной терапии;


4) международное непатентованное наименование (далее - МНН) лекарственного препарата;


5) возрастная категория пациента;


6) сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее - МКБ-10));


7) оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI);


8) длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);


9) количество дней проведения лучевой терапии (фракций);


10) пол;


11) длительность лечения;


12) этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;


13) показания к применению лекарственного препарата;


14) объем послеоперационных грыж брюшной стенки;


15) степень тяжести заболевания;


16) сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).


2.6. Для оплаты случая по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ-10, являющийся основным поводом к госпитализации.


Например, в случае, когда пациент, страдающий сахарным диабетом, госпитализирован в МО с легочной эмболией, для оплаты медицинской помощи в реестре счетов в поле "Основной диагноз" указывается легочная эмболия, а в поле "Сопутствующий диагноз" указывается сахарный диабет. Исключением являются случаи, осложненные сепсисом и фебрильной нейтропенией.


2.7. Если в рамках одного случая лечения пациенту было оказано несколько хирургических вмешательств, являющихся классификационными критериями, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости.


2.8. Если больной направляется на госпитализацию в МО в плановом порядке, то комплекс медицинских услуг для диагностики заболевания, состояния, клинической ситуации может быть выполнен на амбулаторном этапе и учтен при выполнении стандарта медицинской помощи. Если по медицинским показаниям больному после его госпитализации (перевода из другой МО) требуется повторить ряд исследований, то они выполняются в необходимом объеме, учитывая клиническую картину заболевания и состояние больного.


2.9. Решение о назначении того или иного вмешательства, диагностических исследований, лекарственных препаратов, указанных в стандарте медицинской помощи, принимается лечащим врачом с учетом состояния больного, течения заболевания, фиксируется в первичной медицинской документации (медицинской карте стационарного больного) и подтверждается наличием письменного согласия пациента.


2.10. Фактическая длительность госпитализации в профильном отделении круглосуточного стационара определяется как целое число календарных дней, фактически проведенных пациентом в профильном отделении (с учетом дней лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) или блоке интенсивной терапии (БРИТ) и находящихся в интервале между датой выписки и датой поступления в данное отделение, при этом день поступления и день выписки (перевода) учитываются как 1 день.


2.11. Фактическая длительность госпитализации в профильном отделении дневного стационара определяется как целое число календарных дней, фактически проведенных пациентом в профильном отделении и находящихся в интервале между датой выписки и датой поступления в данное отделение, при этом день поступления и день выписки (перевода) учитываются как 2 дня.


2.12. В случае предоставления МО к оплате случая госпитализации с летальным исходом (в том числе досуточного) такой случай госпитализации оплачивается в соответствии с утвержденным порядком, но подлежит 100% контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (ЭКМП).


2.13. В случае, если в условиях круглосуточного стационара пациенту оказывалось оперативное лечение, но затратоемкость группы, к которой данный случай был отнесен на основании кода услуги по Номенклатуре, меньше затратоемкости группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10, оплата может осуществляться по группе, сформированной по диагнозу, за исключением перечня КСГ, представленного в таблице 3.



Таблица 3

N КСГ

Наименование КСГ, сформированной по услуге

КЗ

N КСГ

Наименование КСГ, сформированной по диагнозу

КЗ

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,39

st02.008

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

0,89

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

0,58

st02.008

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

0,89

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,39

st02.009

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

0,46

st14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

0,84

st04.002

Воспалительные заболевания кишечника

2,01

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

1,74

st04.002

Воспалительные заболевания кишечника

2,01

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,49

st21.007

Болезни глаза

0,51

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,74

st34.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

0,89

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

0,74

st26.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,79


В условиях дневного стационара возможность выбора между группами, сформированными по диагнозу или услуге, не допускается.


2.14. Оплата прерванных случаев лечения.


К прерванным случаям лечения относятся:


1) случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;


2) случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения МО в другое;


3) случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевод из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот);


4) случаи перевода пациента в другую МО;


5) случаи прерывания лечения при преждевременной выписке пациента из МО при его письменном отказе от дальнейшего лечения;


6) случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;


7) случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;


8) законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по вышеуказанным причинам) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно. Перечень КСГ, по которым период лечения 3 дня и менее является оптимальным, представлен в таблице 4;


9) случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026 с длительностью лечения менее утвержденного количества дней: st37.002 - 14 дней, st37.003 - 20 дней, st37.006 - 12 дней, st37.007 - 18 дней, st37.024 - 30 дней, st37.025 - 30 дней, st37.026 - 30 дней, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.016 - ds12.021 с длительностью лечения менее утвержденного количества дней: ds12.016 - ds12.019 - 28 дней; ds12.020 - ds12.021 - 30 дней.


(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)



Таблица 4

Перечень КСГ, по которым период лечения 3 дня и менее является оптимальным

N КСГ

Наименование КСГ

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР

st02.001

Осложнения, связанные с беременностью

st02.002

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

st02.003

Родоразрешение

st02.004

Кесарево сечение

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

st03.002

Ангионевротический отек, анафилактический шок

st05.008

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе <*>

st08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети <*>

st08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети <*>

st08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети <*>

st09.011

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 7)

st12.001

Кишечные инфекции, взрослые

st12.002

Кишечные инфекции, дети

st12.010

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые

st12.011

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

st15.008

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) <*>

st15.009

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) <*>

st16.005

Сотрясение головного мозга

st19.007

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

st19.038

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

st19.144

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) <*>

st19.145

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) <*>

st19.146

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) <*>

st19.147

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) <*>

st19.148

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) <*>

st19.149

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) <*>

st19.150

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) <*>

st19.151

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) <*>

st19.152

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) <*>

st19.153

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) <*>

st19.154

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) <*>

st19.155

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) <*>

st19.156

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) <*>

st19.157

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14) <*>

st19.158

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15) <*>

st19.159

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) <*>

st19.160

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) <*>

st19.161

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) <*>

st19.162

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) <*>

st19.082

Лучевая терапия (уровень 8)

st19.090

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)

st19.094

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

st19.097

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

st19.100

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

st20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

st20.006

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

st20.010

Замена речевого процессора

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

st21.002

Операции на органе зрения (уровень 2)

st21.003

Операции на органе зрения (уровень 3)

st21.004

Операции на органе зрения (уровень 4)

st21.005

Операции на органе зрения (уровень 5)

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

st21.009

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

st25.004

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

st27.012

Отравления и другие воздействия внешних причин

st30.006

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

st30.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

st30.011

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

st30.012

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

st30.014

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)

st30.016

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 7)

st31.017

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи

st32.002

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)

st32.016

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

st36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина <*>

st36.007

Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов

st36.009

Реинфузия аутокрови

st36.010

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

st36.011

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

st36.024

Радиойодтерапия

st36.025

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)

st36.026

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)

st36.028

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) <*>

st36.029

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) <*>

st36.030

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) <*>

st36.031

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) <*>

st36.032

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) <*>

st36.033

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) <*>

st36.034

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) <*>

st36.035

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) <*>

st36.036

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) <*>

st36.037

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) <*>

st36.038

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) <*>

st36.039

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) <*>

st36.040

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) <*>

st36.041

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) <*>

st36.042

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) <*>

st36.043

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) <*>

st36.044

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) <*>

st36.045

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) <*>

st36.046

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) <*>

st36.047

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) <*>

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

ds02.001

Осложнения беременности, родов, послеродового периода

ds02.006

Искусственное прерывание беременности (аборт)

ds02.007

Аборт медикаментозный

ds02.008

Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)

ds05.005

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе <*>

ds08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети <*>

ds08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети <*>

ds08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети <*>

ds15.002

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1) <*>

ds15.003

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2) <*>

ds19.028

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

ds19.029

Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ (только для федеральных МО)

ds19.033

Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования

ds19.116

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1) <*>

ds19.117

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2) <*>

ds19.118

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3) <*>

ds19.119

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4) <*>

ds19.120

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5) <*>

ds19.121

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6) <*>

ds19.122

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7) <*>

ds19.123

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8) <*>

ds19.124

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9) <*>

ds19.125

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10) <*>

ds19.126

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11) <*>

ds19.127

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12) <*>

ds19.128

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13) <*>

ds19.129

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14) <*>

ds19.130

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15) <*>

ds19.131

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16) <*>

ds19.132

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17) <*>

ds19.133

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18) <*>

ds19.134

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19) <*>

ds19.057

Лучевая терапия (уровень 8)

ds19.063

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)

ds19.067

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

ds19.071

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

ds19.075

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

ds20.002

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

ds20.003

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

ds20.006

Замена речевого процессора

ds21.002

Операции на органе зрения (уровень 1)

ds21.003

Операции на органе зрения (уровень 2)

ds21.004

Операции на органе зрения (уровень 3)

ds21.005

Операции на органе зрения (уровень 4)

ds21.006

Операции на органе зрения (уровень 5)

ds21.007

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

ds25.001

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

ds27.001

Отравления и другие воздействия внешних причин

ds34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

ds36.001

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина <*>

ds36.012

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)

ds36.013

Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)

ds36.015

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1) <*>

ds36.016

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2) <*>

ds36.017

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3) <*>

ds36.018

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4) <*>

ds36.019

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5) <*>

ds36.020

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6) <*>

ds36.021

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7) <*>

ds36.022

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8) <*>

ds36.023

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9) <*>

ds36.024

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10) <*>

ds36.025

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11) <*>

ds36.026

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12) <*>

ds36.027

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13) <*>

ds36.028

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14) <*>

ds36.029

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15) <*>

ds36.030

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16) <*>

ds36.031

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17) <*>

ds36.032

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18) <*>

ds36.033

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19) <*>

ds36.034

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20) <*>

ds36.035

Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии



* При условии соблюдения режима введения лекарственных препаратов согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов для медицинского применения.


Законченный случай оказания медицинской помощи по КСГ, указанным в таблице 5, не относится к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.


В случае, если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, и не соответствует критериям оплаты случая лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию 2 не производится.


При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по 2 КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 2.17 настоящего Порядка, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 2.14 настоящего Порядка.


Размер оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными (за исключением основания 6), составляет:


1) при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;


при длительности лечения более 3 дней - 90% от стоимости КСГ;


2) при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;


при длительности лечения более 3 дней - 50% от стоимости КСГ.


Размер оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основанию 6 (случаи лечения, закончившиеся летальным исходом), составляет:


1) при выполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;


при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ;


2) при невыполнении хирургического вмешательства и (или) тромболитической терапии:


при длительности лечения 3 дня и менее - 30% от стоимости КСГ;


при длительности лечения более 3 дней - 80% от стоимости КСГ.


2.15. Перечень КСГ круглосуточного и дневного стационара, которые предполагают хирургическое лечение и (или) тромболитическую терапию, участвующие в определении доли оплаты прерванных случаев лечения, представлен в таблице 5.



Таблица 5

N КСГ

Наименование КСГ

КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР

st02.003

Родоразрешение

st02.004

Кесарево сечение

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

st02.012

Операции на женских половых органах (уровень 3)

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

st02.014

Слинговые операции при недержании мочи

st02.015

Операции на женских половых органах (уровень 5)

st02.016

Операции на женских половых органах (уровень 6)

st02.017

Операции на женских половых органах (уровень 7)

st09.001

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

st09.002

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)

st09.003

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)

st09.004

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)

st09.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)

st09.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)

st09.007

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)

st09.008

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)

st09.009

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)

st09.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)

st09.011

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 7)

st10.001

Детская хирургия (уровень 1)

st10.002

Детская хирургия (уровень 2)

st10.003

Аппендэктомия, дети

(в ред. Дополнительного соглашения от 29.02.2024 N 1)

st10.004

Исключен с 29 февраля 2024 года. - Дополнительное соглашение от 29.02.2024 N 1.

st10.005

Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)

st10.006

Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)

st10.007

Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)

st10.008

Другие операции на органах брюшной полости, дети

st13.002

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)

st13.005

Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)

st13.007

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)

st13.008

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)

st13.009

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)

st13.010

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)

st14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

st14.003

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)

st14.004

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 4)

st15.015

Инфаркт мозга (уровень 2)

st15.016

Инфаркт мозга (уровень 3)

st16.007

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)

st16.008

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)

st16.009

Операции на периферической нервной системе (уровень 1)

st16.010

Операции на периферической нервной системе (уровень 2)

st16.011

Операции на периферической нервной системе (уровень 3)

st18.002

Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа

st19.001

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

st19.002

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

st19.003

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

st19.004

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

st19.005

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

st19.006

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

st19.007

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

st19.008

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)

st19.009

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

st19.010

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

st19.011

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)

st19.012

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)

st19.013

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)

st19.014

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)

st19.015

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)

st19.016

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)

st19.017

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)

st19.018

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)

st19.019

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)

st19.020

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)

st19.021

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

st19.022

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

st19.023

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

st19.024

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

st19.025

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

st19.026

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

st19.123

Прочие операции при ЗНО (уровень 1)

st19.124

Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

st19.038

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

st19.104

Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях

st20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

st20.006

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

st20.007

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

st20.008

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

st20.009

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)

st20.010

Замена речевого процессора

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

st21.002

Операции на органе зрения (уровень 2)

st21.003

Операции на органе зрения (уровень 3)

st21.004

Операции на органе зрения (уровень 4)

st21.005

Операции на органе зрения (уровень 5)

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

st21.009

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

st24.004

Ревматические болезни сердца (уровень 2)

st25.004

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

st25.005

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)

st25.006

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)

st25.007

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)

st25.008

Операции на сосудах (уровень 1)

st25.009

Операции на сосудах (уровень 2)

st25.010

Операции на сосудах (уровень 3)

st25.011

Операции на сосудах (уровень 4)

st25.012

Операции на сосудах (уровень 5)

st27.007

Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)

st27.009

Другие болезни сердца (уровень 2)

st28.002

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)

st28.003

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)

st28.004

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)

st28.005

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)

st29.007

Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)

st29.008

Эндопротезирование суставов

st29.009

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

st29.010

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

st29.011

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

st29.012

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)

st29.013

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)

st30.006

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

st30.007

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

st30.008

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)

st30.009

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)

st30.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

st30.011

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

st30.012

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

st30.013

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)

st30.014

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)

st30.015

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)

st30.016

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 7)

st31.002

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

st31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

st31.004

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

st31.005

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)

st31.006

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)

st31.007

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)

st31.008

Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)

st31.009

Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)

st31.010

Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)

st31.015

Остеомиелит (уровень 3)

st31.019

Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)

st32.001

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)

st32.002

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)

st32.003

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)

st32.004

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)

st32.005

Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)

st32.006

Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)

st32.007

Панкреатит, хирургическое лечение

st32.008

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

st32.009

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

st32.010

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)

st32.011

Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)

st32.012

Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)

st32.013

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

st32.014

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

st32.015

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

st32.019

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4)

st32.016

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

st32.017

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

st32.018

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)

st32.020

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 4)

st32.021

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 5)

st33.005

Ожоги (уровень 3)

(введено Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)

st33.006

Ожоги (уровень 4)

(введено Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)

st33.007

Ожоги (уровень 5)

(введено Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)

st33.008

Ожоги (уровень 4, 5) с синдромом органной дисфункции

(введено Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)

st34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

st34.003

Операции на органах полости рта (уровень 2)

st34.004

Операции на органах полости рта (уровень 3)

st34.005

Операции на органах полости рта (уровень 4)

st36.009

Реинфузия аутокрови

st36.010

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

st36.011

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

ds02.006

Искусственное прерывание беременности (аборт)

ds02.003

Операции на женских половых органах (уровень 1)

ds02.004

Операции на женских половых органах (уровень 2)

ds09.001

Операции на мужских половых органах, дети

ds09.002

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети

ds10.001

Операции по поводу грыж, дети

ds13.002

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

ds14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

ds14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

ds16.002

Операции на периферической нервной системе

ds18.003

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

ds19.016

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

ds19.017

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

ds19.028

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

ds20.002

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

ds20.003

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

ds20.004

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

ds20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

ds20.006

Замена речевого процессора

ds21.002

Операции на органе зрения (уровень 1)

ds21.003

Операции на органе зрения (уровень 2)

ds21.004

Операции на органе зрения (уровень 3)

ds21.005

Операции на органе зрения (уровень 4)

ds21.006

Операции на органе зрения (уровень 5)

ds21.007

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

ds25.001

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

ds25.002

Операции на сосудах (уровень 1)

ds25.003

Операции на сосудах (уровень 2)

ds28.001

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения

ds29.001

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)

ds29.002

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)

ds29.003

Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)

ds30.002

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)

ds30.003

Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)

ds30.004

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)

ds30.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)

ds30.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)

ds31.002

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

ds31.003

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)

ds31.004

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)

ds31.005

Операции на органах кроветворения и иммунной системы

ds31.006

Операции на молочной железе

ds32.001

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)

ds32.002

Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)

ds32.003

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)

ds32.004

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)

ds32.005

Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)

ds32.006

Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях

ds32.007

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)

ds32.008

Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)

ds34.002

Операции на органах полости рта (уровень 1)

ds34.003

Операции на органах полости рта (уровень 2)


2.16. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии пациентов в возрасте 18 лет и старше.


Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя: наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовую дозу препарата (фиксированная величина или разовая доза в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).


Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в приложении 6 к настоящему Порядку, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 пункта 2.14 настоящего Порядка.


Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям, предусмотренным пунктом 2.14 настоящего Порядка) в следующих случаях:


1) при проведении лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в приложении 6 к настоящему Порядку;


2) при снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с нормативным количеством при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):


снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;


увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.


Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.


Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.


Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).


В целях повышения эффективности использования средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями при назначении схем противоопухолевой лекарственной терапии при лечении отдельных нозологий установлен перечень лекарственных препаратов, при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований с получением определенных результатов проведенных исследований до назначения схемы противоопухолевой терапии.


(абзац введен Дополнительным соглашением от 29.02.2024 N 1)


2.17. Оплата случая по двум КСГ.


Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ, осуществляется в следующих случаях:


1) перевод пациента из одного отделения МО в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 2.14 настоящего Порядка основаниям;


2) проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МО по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


3) оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


4) этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));


5) проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;


6) дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.


Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:


O14.1 - Тяжелая преэклампсия;


O34.2 - Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;


O36.3 - Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;


O36.4 - Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;


O42.2 - Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;


7) наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;


8) проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;


9) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.


Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.


По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.


2.18. Исследования, проводимые пациенту во время госпитализации в круглосуточном или дневном стационаре, на которые установлен отдельный тариф при оказании амбулаторной медицинской помощи, включены в стоимость законченного случая лечения по КСГ соответствующей нозологии, и к оплате отдельно не предъявляются, за исключением услуг диализа, оказанных пациентам с хронической почечной недостаточностью.


2.19. В случае если у пациента после оказания специализированной медицинской помощи определяются показания к получению высокотехнологичной медицинской помощи, либо после оказания высокотехнологичной медицинской помощи определяются показания к оказанию специализированной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются дважды, в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ, а в рамках высокотехнологичной медицинской помощи по нормативу (среднему нормативу) финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с приложением 9 к Тарифному соглашению. При этом предоперационный и послеоперационный период включается в законченный случай лечения как для специализированной, так и для высокотехнологичной медицинской помощи, и не может быть представлен к оплате по второму тарифу.


2.20. Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).


В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и/или других применяемых медицинских технологий.


При этом СМО рекомендуется проводить 100% МЭЭ, а при необходимости ЭКМП случаев оказания ВМП.


2.21. Особенности оплаты некоторых КСГ в условиях круглосуточного и дневного стационара представлены в приложении 7 к настоящему Порядку.



3. Оплата скорой медицинской помощи


3.1. В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (далее - СМП), оказанной вне МО, включаются расходы на оплату вызовов СМП, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, за исключением вызовов с проведением тромболитической терапии. Тарифы за выполненный вызов СМП дифференцируются по профилям бригады СМП, осуществившей вызов.


3.2. Общий объем средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне МО (ОСсмп), определяется по формуле:


ОСсмп = ((Но смп x Нфз смп) x Чз - ОСмтр,



где:


Но смп - средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой ОМС, вызовов;


Нфз смп - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой ОМС, рублей;


ОСмтр - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.


Размер среднего подушевого норматива финансирования СМП, оказываемой вне медицинской организации, МО (ФО смп), участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 1034,99 рублей и определяется по формуле:


ФО смп = ОСсмп / Чз.



3.3. Размер базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня МО и стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, на 2024 год составляет 1033,5 рублей, который рассчитан по формуле:


,



где:


ОСвыз - размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне МО застрахованным лицам за вызов (при проведении тромболитической терапии), рублей.


3.4. Расчет дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на 2024 год (ДПНмоi) осуществляется по формуле:


ДПНмоi = ПНбаз x КДiпв x КДiур x КДiзп x КДi,



где:


КДiпв - коэффициент половозрастного состава:


КДiур - коэффициент уровня расходов МО;


КДiзп - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения;


КДi - коэффициент дифференциации i-й МО принимает значение 1.


Значения коэффициентов дифференциации приведены в приложении 11 к Тарифному соглашению.


3.5. Стоимость вызова при проведении тромболитической терапии складывается из стоимости вызова врачебной бригады и стоимости лекарственных средств, используемых при тромболитической терапии.


3.6. Размер финансового обеспечения МО, оказывающей скорую медицинскую помощь вне МО, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов, по следующей формуле:


ФОсмп = Фдпнi x Чз + ОСвыз.



3.7. Стоимость медицинской помощи по видам, включенным в подушевой норматив, отраженная в реестрах счетов на оплату медицинской помощи, учитывается для статистической информации и уменьшения оплаты по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, при этом проведение межучрежденческих расчетов и оценка показателей результативности деятельности не осуществляется.


3.8. За счет средств ОМС не осуществляется финансовое обеспечение СМП, оказанной незастрахованным гражданам, а также при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), санитарно-авиационная эвакуация и обслуживание спортивных и культурно-массовых мероприятий.


3.9. На госпитальном этапе финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется за пролеченного пациента (за законченный случай лечения) в рамках КСГ.



Приложение 1
к Порядку
оплаты, расчета и применения
тарифов на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
по условиям оказания медицинской помощи



КЛАССИФИКАТОР ОСНОВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ВЫРАЖЕННОЙ В УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦАХ ТРУДОЕМКОСТИ (УЕТ) (ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ)

ZCODE

Код услуги

Виды работ

Количество УЕТ

взрослые

дети

111

A12.07.001

Витальное окрашивание твердых тканей зуба

0,35

0,35

109

A12.07.003

Определение индексов гигиены полости рта

0,61

0,61

110

A12.07.004

Определение пародонтальных индексов

0,76

0,76

102

B01.003.004.002

Проводниковая анестезия

0,96

0,96

101

B01.003.004.004

Аппликационная анестезия

0,31

0,31

103

B01.003.004.005

Инфильтрационная анестезия

0,50

0,50

113

A06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,93

0,93

510

А06.30.002.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1,00

116

A06.07.010

Радиовизиография челюстно-лицевой области

0,75

0,75

117

A06.07.003

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

0,75

0,75

104

A11.07.026

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта

1,12

1,12

105

A11.01.019

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

1,12

1,12

114

A11.07.011

Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

1,10

1,10

106

A25.07.001

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов

0,25

0,25

215

A05.07.001

Электроодонтометрия зуба

0,42

0,42

201

B01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

1,95

202

B01.064.004

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

1,37

203

B04.064.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

1,19

259

B01.065.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

1,68

1,95

260

B01.065.008

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

1,18

1,37

263

B04.065.005

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

1,25

1,19

205

B01.065.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный

1,68

206

B01.065.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта повторный

1,18

207

B04.065.001

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

1,25

209

B01.065.003

Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный

1,68

1,95

210

B01.065.004

Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный

1,18

1,37

211

B04.065.003

Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача

1,25

1,19

213

B01.065.005

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный

1,50

1,50

214

B01.065.006

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный

0,90

0,90

258

A03.07.001

Люминесцентная стоматоскопия

0,63

0,63

250

A11.07.010

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

0,99

0,99

251

A11.07.022

Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта

0,45

0,45

257

A16.07.051

Профессиональная гигиена полости рта и зубов (в области 1 квадранта)

2,00

2,00

239

A16.07.082

Сошлифовывание твердых тканей зуба

0,25

0,25

253

A11.07.023

Применение метода серебрения зуба

0,88

0,88

256

A15.07.003

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти

2,00

2,00

222

A16.07.002.001

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов (включая полирование пломбы)

1,53

1,53

223

A16.07.002.002

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения (включая полирование пломбы)

1,95

1,95

225

A16.07.002.003

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II,III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов (включая полирование пломбы)

1,85

1,85

226

A16.07.002.004

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения (включая полирование пломбы)

2,50

2,50

228

A16.07.002.005

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиономерных цементов (включая полирование пломбы)

2,45

2,45

229

A16.07.002.006

Восстановление зуба пломбой IV класса по Блэку с использованием материалов химического отверждения (включая полирование пломбы)

3,25

3,25

230

A16.07.002.007

Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку (включая полирование пломбы)

1,95

1,95

231

A16.07.002.008

Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку (включая полирование пломбы)

2,33

2,33

224

A16.07.002.010

Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (включая полирование пломбы)

3,35

3,35

227

A16.07.002.011

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (включая полирование пломбы)

3,75

3,75

271

A16.07.002.012

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров (включая полирование пломбы)

4,00

4,00

220

A16.07.002.009

Наложение временной пломбы

1,25

1,25

219

A16.07.091

Снятие временной пломбы

0,25

0,25

221

A16.07.092

Трепанация зуба, искусственной коронки, снятие пломбы

0,48

0,48

238

A16.07.008.001

Пломбирование корневого канала зуба пастой

1,16

1,16

420

A16.07.008.002

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчевыми штифтами

1,70

1,70

273

A11.07.027

Наложение девитализирующей пасты

0,03

0,03

233

A16.07.009

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

0,21

0,21

234

A16.07.010

Экстирпация пульпы

0,46

0,46

248

A16.07.019

Временное шинирование при заболеваниях пародонта (трех зубов)

1,98

1,98

247

A16.07.020.001

Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом (одного зуба)

0,32

0,32

218

A16.07.025.001

Избирательное полирование зуба

0,20

0,20

246

A22.07.002

Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба (одного зуба)

0,20

0,20

235

A16.07.030.001

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

0,92

0,92

236

A16.07.030.002

Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала

1,71

1,71

237

A16.07.030.003

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

0,50

0,50

249

A16.07.039

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба (одного зуба)

0,31

0,31

240

A16.07.082.001

Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой

2,00

2,00

241

A16.07.082.002

Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом

3,55

3,55

301

B01.067.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга первичный

1,40

1,40

302

B01.067.002

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога хирурга повторный

1,08

1,08

337

A11.03.003

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

0,82

0,82

318

A15.03.007

Наложение шины при переломах костей (на одной челюсти)

6,87

6,87

323

A15.03.011

Снятие шины с одной челюсти

1,43

1,43

339

A15.04.002

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

2,55

2,55

340

A15.07.001

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов

2,96

2,96

328

A11.07.001

Биопсия слизистой полости рта

1,15

1,15

329

A11.07.002

Биопсия языка

1,15

1,15

360

A11.07.005

Биопсия слизистой преддверия полости рта

1,15

1,15

330

A11.07.007

Биопсия тканей губы

1,15

1,15

331

A11.07.008

Пункция кисты полости рта

0,91

0,91

332

A11.07.009

Бужирование протоков слюнных желез

3,01

3,01

361

A11.07.013

Пункция слюнной железы

0,91

0,91

362

A11.07.014

Пункция тканей полости рта

0,91

0,91

363

A11.07.015

Пункция языка

0,91

0,91

364

A11.07.016

Биопсия слизистой ротоглотки

1,15

1,15

365

A11.07.018

Пункция губы

0,91

0,91

366

A11.07.019

Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта

0,91

0,91

367

A11.07.020

Биопсия слюнной железы

1,15

1,15

368

A15.01.003

Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области

1,06

1,06

307

A15.07.002

Наложение повязки при операциях в полости рта

1,06

1,06

324

A16.01.004

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (без наложения швов)

1,30

1,30

325

A16.01.008

Сшивание кожи и подкожной клетчатки (один шов)

0,84

0,84

373

A16.07.097

Наложение шва на слизистую оболочку рта

0,84

0,84

369

A16.01.012

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

2,00

2,00

370

A16.01.016

Удаление атеромы

2,33

2,33

371

A16.01.030

Иссечение грануляции

2,22

2,22

359

A16.04.018

Вправление вывиха сустава

1,00

1,00

341

A16.07.095.001

Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады

1,25

1,25

342

A16.07.095.002

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

1,00

1,00

303

A16.07.001.001

Удаление временного зуба

1,01

1,01

304

A16.07.001.002

Удаление постоянного зуба

1,55

1,55

305

A16.07.001.003

Удаление зуба сложное с разъединением корней

2,58

2,58

306

A16.07.024

Операция удаления ретенированного, дистопированного, сверхкомплектного зуба

3,00

3,00

345

A16.07.040

Лоскутная операция в полости рта (в области двух - трех зубов)

2,70

2,70

308

A16.07.007

Резекция верхушки корня

3,78

3,78

309

A16.07.011

Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта

1,00

1,00

310

A16.07.012

Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса

0,97

0,97

311

A16.07.013

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

1,03

1,03

312

A16.07.014

Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта

2,14

2,14

313

A16.07.015

Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта

2,41

2,41

315

A16.07.016

Цистотомия или цистэктомия

3,89

3,89

316

A16.07.017.002

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка (в области одного - двух зубов)

1,22

1,22

343

A16.07.026

Гингивэктомия

4,30

4,30

374

A16.07.089

Гингивопластика

4,30

4,30

344

A16.07.038

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба (одного зуба)

1,00

1,00

319

A16.07.042

Пластика уздечки верхней губы

2,10

2,10

320

A16.07.043

Пластика уздечки нижней губы

2,10

2,10

321

A16.07.044

Пластика уздечки языка

1,00

1,00

346

A16.07.096

Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи

4,00

4,00

375

A16.07.008.003

Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба

1,80

1,80

317

A16.07.058

Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)

1,04

1,04

335

A16.07.059

Гемисекция зуба (удаление одного из корней многокорневого зуба)

2,60

2,60

334

A11.07.025

Промывание протока слюнной железы

1,85

1,85

333

A16.22.012

Удаление камней из протоков слюнных желез

3,00

3,00

376

A16.30.064

Иссечение свища мягких тканей

2,25

2,25

326

A16.30.069

Снятие послеоперационных швов (лигатур)

0,38

0,38

419

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1,50

1,50

401

A17.07.001

Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов

1,50

1,50

216

A17.07.003

Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов

0,50

0,50

402

A17.07.004

Ионофорез при патологии полости рта и зубов

1,01

1,01

404

A17.07.006

Депофорез корневого канала зуба

1,50

1,50

405

A17.07.007

Дарсонвализация при патологии полости рта

2,00

2,00

406

A17.07.008

Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов

1,67

1,67

407

A17.07.009

Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов

1,00

1,00

408

A17.07.010

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов

1,00

1,00

409

A17.07.011

Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов

1,25

1,25

410

A17.07.012

Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов

1,25

1,25

412

A20.07.001

Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов

1,50

1,50

413

A21.07.001

Вакуум-терапия в стоматологии

0,68

0,68

415

A22.07.005

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

1,25

1,25

417

A22.07.007

Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен

1,00

1,00

204

B04.064.002

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

1,57

264

B04.065.006

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога (1 раз в год)

1,30

1,57

208

B04.065.002

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта (1 раз в год)

1,30

212

B04.065.004

Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача (1 раз в год)

1,30

1,30

252

A11.07.012

Глубокое фторирование эмали зуба

0,30

0,30

254

A11.07.024

Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба

0,70

0,70

255

A13.30.007

Обучение гигиене полости рта

0,87

0,87

244

A16.07.057

Запечатывание фиссуры зуба герметиком

1,00

1,00

107

A25.07.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов

0,25

0,25

108

A25.07.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов

0,25

0,25

115

A11.01.018

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта на патологический грибок

1,12

217

A16.07.025

Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба

0,45

0,45

232

A11.07.027.001

Наложение лечебной прокладки при кариесе дентина (глубоком кариесе)

0,25

0,25

261

B01.064.005

Прием (осмотр, консультация) пациента врачом-стоматологом первичное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

262

B01.064.006

Прием (осмотр, консультация) пациента врачом-стоматологом повторное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

265

B01.064.007

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

266

B01.064.008

Прием (осмотр, консультация) пациента врачом-стоматологом детским повторное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

267

B01.065.011

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

268

B01.065.012

Прием (осмотр, консультация) пациента врачом-стоматологом терапевтом повторное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

269

B01.065.009

Прием (осмотр, консультация) пациента зубным врачом первичное на дому (плюсуется к общим видам работ с учетом времени врача в пути)

4,00

4,00