В Министерство строительства,

жилищно-коммунального хозяйства

и энергетики Республики Карелия

185000, г. Петрозаводск,

ул. Антикайнена, д. 1а

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии),

адрес гражданина)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" прошу предоставить мне

.

(жилое помещение в собственность бесплатно, жилое помещение по договору социального найма, единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого помещения)

Состав семьи:

супруг(а)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

дата рождения ;

дети:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

дата рождения ;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

дата рождения

Со мной проживают иные члены семьи:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

дата рождения степень родства ;

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

дата рождения степень родства .

Состою на учете в качестве нуждающегося в жилых помещениях с "___"

года в .

(населенный пункт, муниципальный район (муниципальный и городской округ)

Единовременную денежную выплату на приобретение или строительство жилого помещения прошу перечислить <*>

(получатель средств, его банковский (расчетный) счет, наименование банка, БИК, ИНН, корреспондентский счет банка)

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) ;

(наименование и номер документа, кем и когда выдал)

2) ;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) .

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Согласен(на) на проведение в случае необходимости проверки информации, указанной в данном заявлении и прилагаемых документах.

Согласен(на) на исключение меня из очереди нуждающихся в жилых помещениях с момента государственной регистрации права собственности на жилое помещение, заключения договора социального найма, перечисления единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан".

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

<*> Заполняется в случае выбора формы предоставления единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения.

Обязательство

о сдаче (передаче) жилого помещения в случае, когда жилое помещение находится в собственности гражданина и (или) членов его семьи

Мы, нижеподписавшиеся:

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

паспорт , выданный '

(серия, номер)

"____" ______ года (далее - должник), с одной стороны, и Министр строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия. В связи с обеспечением жилым помещением в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" на территории Республики Карелия должник принимает на себя обязательство в 2-месячный срок с даты государственной регистрации права собственности на жилое помещение, заключения договора социального найма, перечисления единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" освободить со всеми совместно проживающими с ним членами семьи и сдать в установленном законодательством Российской Федерации порядке:

1) жилое помещение из ____ комнат_______ кв. м в квартире N ____ дома N ____ по улице в ,

(населенный пункт, муниципальный район (муниципальный и городской округ)

занимаемое им на основании свидетельства о государственной регистрации права

собственности на указанное жилое помещение от "____" _________ _____ года N _______, выданного

(наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним)

Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего обязательства не совершать действий, которые влекут или могут повлечь отчуждение указанного помещения, а также не предоставлять его для проживания другим лицам, не являющимся членами семьи;

2) земельный участок, занятый жилым домом (частью жилого дома) и необходимый для его использования, общей площадью ____ кв. метров, кадастровый номер_________, целевое назначение (категория) , вид разрешенного использования .

Министр строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

обязуется принять от должника занимаемое им жилое помещение (земельный участок, занятый жилым домом (частью жилого дома), указанное (указанный) в настоящем обязательстве, в установленный этим обязательством срок для оформления в собственность Республики Карелия.

Согласие совершеннолетних членов семьи, совместно проживающих с ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должника)

имеется.

Данные о членах семьи должника

Данные паспорта

Подпись

фамилия, имя, отчество (при наличии)

степень родства

дата рождения

серия, номер

дата выдачи

кем выдан

Министр строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П.

"____" 20___ года

Должник

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"____" 20___ года

Примечание. Каждая страница настоящего обязательства подписывается Министром строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия и должником.

Обязательство

о сдаче (передаче) жилого помещения в случае, когда жилое помещение находится в государственной или муниципальной собственности

Мы, нижеподписавшиеся:

(фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения)

паспорт , выданный

(серия, номер)

"_____" _____ года (далее - должник), с одной стороны, и должностное лицо органа местного самоуправления муниципального образования (федерального органа исполнительной власти)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

В связи с обеспечением жилыми помещениями в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" на территории

(наименование субъекта Российской Федерации)

должник принимает на себя следующее обязательство: жилое помещение из ____ комнат _______ кв. м в квартире N_____ дома N______ по улице в ,

(населенный пункт, муниципальный район (муниципальный и городской округ)

занимаемое им на основании ордера от "____" _____ года, выданного ,

(наименование органа, выдавшего ордер)

находящееся в собственности,

(федеральной, муниципальной - нужное указать)

в 2-месячный срок с даты регистрации права собственности на жилое помещение, заключения договора социального найма, перечисления единовременной денежной выплаты на приобретение и строительство жилого помещения в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" освободить со всеми совместно проживающими с ним членами семьи и сдать его в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Кроме того, должник обязуется с момента подписания настоящего обязательства не приватизировать указанное жилое помещение и не совершать иных действий, которые влекут или могут повлечь его отчуждение, а также не предоставлять указанное жилое помещение для проживания другим лицам, не являющимся членами его семьи.

Должностное лицо органа местного самоуправления (федерального органа исполнительной власти)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

обязуется принять от должника занимаемое им жилое помещение, указанное в настоящем обязательстве, в установленный этим обязательством срок для дальнейшей передачи в муниципальную собственность (федеральную собственность).

Согласие совершеннолетних членов семьи, совместно проживающих с , имеется.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) должника)

Данные о членах семьи должника

Данные паспорта

Подпись

фамилия, имя, отчество

степень родства

дата рождения

серия, номер

дата выдачи

кем выдан

Должностное лицо органа местного самоуправления (федерального органа исполнительной власти)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

М.П.

"__" 20_____ года

Должник

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

"___" 20____ года

Примечание. Каждая страница настоящего обязательства подписывается должностным лицом органа местного самоуправления (федерального органа исполнительной власти) и должником.

В Министерство строительства,

жилищно-коммунального хозяйства

и энергетики Республики Карелия

185000, г. Петрозаводск,

ул. Антикайнена, д. 1а

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина)

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, документ, удостоверяющий личность, вид, номер, кем и когда выдан) <*>

подтверждаю согласие на обработку Министерством строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия моих персональных данных, включающих в себя любую информацию, относящуюся ко мне, в том числе фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессию, трудовой стаж и другую информацию, содержащуюся в представленных мною документах, с целью выполнения всех действий, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование и уничтожение, необходимых для учета заявления о предоставлении жилого помещения в собственность бесплатно, жилого помещения по договору социального найма, единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения, с использованием средств автоматизации или без таковых.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует в течение трех лет.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления в Министерство строительства, жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Карелия письменного отзыва.

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен.

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

<*> - при получении согласия от представителя гражданина указывается фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес гражданина, документ, удостоверяющий личность, вид, номер, кем и когда выдан), реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия.