В отделение по работе с гражданами

ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы

Республики Карелия"

в

(город, район)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу:

,

паспорт серии N _______

,

(кем и когда выдан)

СНИЛС ,

телефон

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении единовременной денежной выплаты в целях возмещения расходов на приобретение строительных материалов для строительства объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу предоставить единовременную денежную выплату в целях возмещения расходов на приобретение строительных материалов для строительства объекта индивидуального жилищного строительства, расположенного по адресу: ,

общей площадью ______ кв. метров, уведомление о планируемом строительстве которого, предусмотренное статьей 51.1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, подано "___" ________ 20__ года. Государственная регистрация права собственности на указанный объект произведена "___" 2021 года.

Состав семьи:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Степень родства

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность

1.

2.

3.

4.

Приложение (документы (сведения), которые гражданин представляет по собственной инициативе):

Прошу перечислить единовременную денежную выплату:

на счет N:,

открытый в .

(наименование кредитной организации)

Полноту и достоверность сведений подтверждаю. Согласен(а) на проверку информации, сообщенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах, органом, предоставляющим единовременную денежную выплату в целях возмещения расходов на приобретение строительных материалов для строительства объекта индивидуального жилищного строительства.

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

(подпись)

(дата)