Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 декабря 2023 года N 1424-пп


О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов



В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи и в соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Уставом (Основным Законом) Оренбургской области, Законом Оренбургской области от 30 августа 2012 года N 1066/310-V-ОЗ "Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области" Правительство Оренбургской области


ПОСТАНОВЛЯЕТ:


1. Утвердить:


1.1. Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов согласно приложению N 1.


1.2. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов согласно приложению N 2.


1.3. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2024 год согласно приложению N 3.


1.4. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2025 год согласно приложению N 4.


1.5. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2026 год согласно приложению N 5.


1.6. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2024 год согласно приложению N 6.


2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора - заместителя председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике - министра здравоохранения Оренбургской области.


3. Постановление вступает в силу после дня его официального опубликования, но не ранее 1 января 2024 года.



Губернатор -
председатель Правительства
Оренбургской области
Д.В.ПАСЛЕР



Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Оренбургской области
от 26 декабря 2023 г. N 1424-пп



Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов


I. Общие положения


Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) устанавливает:


перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;


перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;


категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;


способы оплаты медицинской помощи;


объемы медицинской помощи;


нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;


подушевые нормативы финансирования;


порядок и условия предоставления медицинской помощи;


целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи;


перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.


Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Оренбургской области, основанных на данных медицинской статистики, а также с учетом климатических, географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций.


В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, реализация Программы в 2024 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.



II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно


1. В рамках Программы бесплатно предоставляются:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинской реабилитации.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).


4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системой здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, а также лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


5. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.


При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).


При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.


При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.


В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов - ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 года, на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года, уволенным с военной службы (службы, работы).


6. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения Оренбургской области вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках реализации региональной программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2020 - 2025 годы", утвержденной постановлением Правительства Оренбургской области от 14 декабря 2020 года N 1080-п, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.


7. В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Оренбургской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями в порядке, установленном Правительством Оренбургской области.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.


Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют министерство здравоохранения Оренбургской области, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области.


8. В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, совместно с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется совместно с медицинскими работниками фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, и медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.


9. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.


Гражданам, проживающим в отдаленных территориях и сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.



III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни;


новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:


обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);


профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), включающие работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;


медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние граждане;


диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;


диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;


медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках Программы - донор, давший письменное информационное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;


пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;


неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) и расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.


Министерство здравоохранения Оренбургской области в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации, ведет мониторинг оказываемой таким женщинам правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе проведенных таким женщинам мероприятий, направленных на профилактику прерывания беременности, включая мероприятия по решению причины, приведшей к желанию беременной женщины прервать беременность, а также оценивают эффективность такой помощи.


Дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости - за пределами Российской Федерации) детям, страдающим жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.


Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.



IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования


1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы и формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.


Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает базовую программу обязательного медицинского страхования, а также виды и условия оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования при условии выполнения требований, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.


В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам), в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказываются:


первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период;


скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);


специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной, медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.


В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются:


профилактические мероприятия, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию, включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения);


мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад;


аудиологический скрининг;


применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами, в соответствии с законодательством Российской Федерации;


проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, а также проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, по видам и условиям оказания медицинской помощи, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение:


оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;


оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях (за исключением лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 года N 1512 "Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусов иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения"), установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


проведения углубленной диспансеризации;


проведения медицинской реабилитации;


проведения консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период;


проведения патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и/или состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанные медицинские организации.


В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам распределяется объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, для каждой медицинской организации - в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.


В дополнение к видам и условиям оказания медицинской помощи, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, в части первичной медико-санитарной помощи осуществляется транспортировка пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, до мест проведения гемодиализа и обратно.


2. Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


Услуги медицинского психолога по проведению медико-психологического консультирования пациентов, оказанные по назначениям врачей, учитываются и оплачиваются в рамках тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.


Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


3. В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Оренбургской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, по телефону и дистанционно. График проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации размещается медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет".


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.


Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в разделе IV Программы (далее - углубленная диспансеризация).


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы в отношении медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Оренбургской области, размещаются министерством здравоохранения Оренбургской области на его сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал).


Медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.


Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.


Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.


Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года N 2497, в течение одного дня.


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.


Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Министерство здравоохранения Оренбургской области размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию, направленную на оценку репродуктивного здоровья, а также порядок их работы.


Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.


Работодатель и (или) образовательная организация может организовывать проведение диспансеризации работников и (или) обучающихся в медицинских организациях работодателя и (или) образовательной организации и их структурных подразделениях (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), осуществляющих медицинское обслуживание работающих граждан, и (или) обучающихся в образовательных организациях.


Результаты диспансеризации, организованной работодателем и (или) образовательной организацией, передаются в государственную информационную систему министерства здравоохранения Оренбургской области в виде электронного медицинского документа.


В случае участия работодателя и (или) образовательной организации либо их медицинской организации в территориальной программе обязательного медицинского страхования, проведенная диспансеризация работников и (или) обучающихся подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.


4. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.


Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Медицинские организации с использованием Единого портала государственных услуг Российской Федерации, а также с привлечением страховых медицинских организаций информируют застрахованное лицо, за которым установлено диспансерное наблюдение, о рекомендуемых сроках явки на диспансерный прием (осмотр, консультацию).


5. В ходе реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в дополнение к видам и условиям оказания медицинской помощи, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которых медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме, по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которых медицинская помощь оказана пациенту не полном объеме, по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Финансовое обеспечение первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по профилю "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" осуществляется по отдельному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в дополнение к применяемому в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования способу оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. Также возможно установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения межучрежденческих расчетов, в том числе для референс-центров.


По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, организовывают проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.


При этом финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурированных электронных медицинских документов в порядке и в соответствии с перечнем, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии имеющейся у медицинской организации лицензии на соответствующие работы (услуги).


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:


наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп;


наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на проведение экспресс-тестирования организацией указанного теста медицинской организации).


Оплата медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".


При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, дополнительно применяются (без включения в подушевой норматив финансирования) следующие способы оплаты проведения углубленной диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации:


в рамках I этапа углубленной диспансеризации:


комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);


тест с 6-минутной ходьбой - за единицу объема оказания медицинской помощи;


определение концентрации Д-димера в крови - за единицу объема оказания медицинской помощи;


в рамках II этапа углубленной диспансеризации:


проведение эхокардиографии - за единицу объема оказания медицинской помощи;


проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема оказания медицинской помощи;


проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей - за единицу объема оказания медицинской помощи.


В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.


Федеральные медицинские организации оказывают первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.


Федеральные медицинские организации оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования установлены объемы предоставления медицинской помощи на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования (в соответствии с разделом VI Программы), требования к условиям предоставления медицинской помощи (в соответствии с разделом VII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы).


6. Прогноз объема специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в условиях дневного и круглосуточного стационара по профилям медицинской помощи за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год представлен в таблице:

Профиль медицинской помощи

Число случаев госпитализации в круглосуточный стационар (всего)

в том числе

Число случаев лечения в дневном стационаре (всего)

в том числе

высокотехнологичная медицинская помощь

высокотехнологичная медицинская помощь

1

2

3

4

5

Акушерское дело

2

2

Акушерство и гинекология

211

12

81

Аллергология и иммунология

30

0

1

Гастроэнтерология

109

1

Гематология

238

5

5

Гериатрия

2

0

Дерматовенерология (дерматологические койки)

117

9

1

Инфекционные болезни

57

0

Кардиология

667

1

1

Колопроктология

72

0

Медицинская реабилитация

2402

0

244

Неврология

518

0

1

Нейрохирургия

290

33

Неонатология

22

0

Нефрология

62

0

94

Онкология, радиология, радиотерапия

3094

56

1465

15

Оториноларингология

166

29

Офтальмология

13944

1957

3684

Педиатрия

290

91

Пульмонология

102

0

Ревматология

117

17

Сердечно-сосудистая хирургия

697

116

Терапия

298

0

1

Травматология и ортопедия

682

239

1

Урология (в том числе детская урология-андрология)

164

5

Хирургия (комбустиология)

0

Торакальная хирургия

30

15

Хирургия (в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия)

732

5

Челюстно-лицевая хирургия, стоматология

74

9

Эндокринология

300

8

Прочие профили

88

0

1

Всего по базовой программе ОМС

25577

2610

5581

15



V. Финансовое обеспечение Программы


Источниками финансового обеспечения Программы являются средства обязательного медицинского страхования и средства областного бюджета.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в соответствии с разделом IV Программы.


За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в ходе консультации пациентов при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами, а также в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Оренбургской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;


проведения медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара в специализированных медицинских организациях при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестринского ухода;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Оренбургской области;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи и иных государственных услуг (работ) в подведомственных министерству здравоохранения Оренбургской области медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи;


пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


обеспечения граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;


обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;


зубного протезирования отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;


проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, по видам и условиям оказания медицинской помощи, не входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования;


предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;


предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечения лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания;


закупки расходных материалов и услуг по доставке тест-бланков с биоматериалом новорожденных в медико-генетические центры для проведения массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг).


Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета:


в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода;


в случае смерти гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность проведения патолого-анатомических вскрытий в целях установления причины смерти установлена законодательством Российской Федерации.


В случаях оказания медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи гражданам, зарегистрированным по месту жительства на территориях других субъектов Российской Федерации, возмещение затрат осуществляется на основании межрегионального соглашения, заключаемого с субъектом Российской Федерации, на территории которого зарегистрирован гражданин, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.


Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 1268, осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.


Органы местного самоуправления городских округов и муниципальных районов Оренбургской области создают условия для оказания медицинской помощи населению на территориях городских округов и муниципальных районов Оренбургской области (за исключением территорий городских округов, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень территорий, население которых обеспечивается медицинской помощью в медицинских организациях, подведомственных федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по медико-санитарному обеспечению населения отдельных территорий) в соответствии с Законом Оренбургской области от 29 октября 2015 года N 3388/969-V-ОЗ "О создании органами местного самоуправления Оренбургской области условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".



VI. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования


1. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.


2. Объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:


определяются в соответствии с нормативами, установленными Программой;


распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования между медицинскими организациями согласно перечню, приведенному в разделе IX Программы.


3. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя и нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи составят:

Период

Условия оказания медицинской помощи

Уровень оказания медицинской помощи

Единица измерения

Норматив объема медицинской помощи на 1 жителя

Норматив объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо

2024 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев госпитализации

0,000000

0,018783

II уровень

случаев госпитализации

0,013325

0,056351

III уровень

случаев госпитализации

0,002169

0,095624

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев лечения

0,000000

0,008457

II уровень

случаев лечения

0,002197

0,01762

III уровень

случаев лечения

0,000358

0,044401

2025 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев госпитализации

0,000000

0,017844

II уровень

случаев госпитализации

0,013325

0,053533

III уровень

случаев госпитализации

0,002169

0,090843

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев лечения

0,000000

0,008457

II уровень

случаев лечения

0,002197

0,01762

III уровень

случаев лечения

0,000358

0,044401

2026 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев госпитализации

0,000000

0,016905

II уровень

случаев госпитализации

0,013325

0,050715

III уровень

случаев госпитализации

0,002169

0,086063

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

случаев лечения

0,000000

0,008457

II уровень

случаев лечения

0,002197

0,01762

III уровень

случаев лечения

0,000358

0,044401


Нормативы финансовых затрат формируются за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.


Подушевые нормативы финансового обеспечения по Программе установлены в расчете на одного жителя, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо и составят на 2024 год - 24597,60 рубля, на 2025 год - 25838,20 рубля и на 2026 год - 27579,20 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в 2024 году - 19732,90 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 429,30 рубля, в 2025 году - 21105,50 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 454,10 рубля, в 2026 году - 22521,00 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 479,10 рубля.


Дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одно застрахованное лицо по территориальной программе обязательного медицинского страхования и на одного жителя за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета с учетом этапов оказания медицинской помощи составят:

Период

Условия оказания медицинской помощи

Уровень оказания медицинской помощи

Подушевой норматив финансового обеспечения медицинской помощи на 1 жителя (рублей)

Подушевой норматив финансового обеспечения медицинской помощи на 1 застрахованное лицо (рублей)

2024 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

487,75

II уровень

1679,75

1869,72

III уровень

273,45

5771,73

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

191,34

II уровень

41,45

446,46

III уровень

6,75

1488,20

2025 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

528,70

II уровень

1675,28

2026,69

III уровень

272,72

6256,31

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

200,53

II уровень

41,45

468,13

III уровень

6,75

1560,44

2026 год

в стационарных условиях, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

571,80

II уровень

1679,75

2191,90

III уровень

273,45

6766,30

в условиях дневного стационара, за исключением медицинской реабилитации

I уровень

0,00

210,09

II уровень

41,45

490,20

III уровень

6,75

1634,01


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, Оренбургская область устанавливает коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих от 5 до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.


Размер финансового обеспечения фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом коэффициента дифференциации составляет на 2024 год:


фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 135,97 тыс. рублей;


фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1359,70 тыс. рублей;


фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 2719,30 тыс. рублей;


фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 3212,35 тыс. рублей;


фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий более 2000 жителей, - 3244,47 тыс. рублей.


Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного настоящим разделом Программы размера финансового обеспечения.



Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 - 2026 годы


Раздел 1. ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА

N п/п

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на 1 жителя

2024 год

2025 год

2026 год

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу обязательного медицинского страхования

вызовов

0,006526

14550,70

0,006526

15209,50

0,006526

15633,80

1.1.

Не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам

вызовов

0,001540

1380,8

0,001540

1380,80

0,001540

1771,70

2.

Первичная медико-санитарная помощь

Х

X

X

X

X

X

X

2.1.

В амбулаторных условиях:

Х

X

X

X

X

X

X

2.1.1.

С профилактической и иными целями <1>

посещений

0,730290

582,60

0,730290

581,90

0,730290

652,60

2.1.1.1.

Больным с ВИЧ-инфекцией

посещений

0,075540

1046,00

0,075540

1046,00

0,075540

1046,00

2.1.2.

В связи с заболеваниями - обращений <2>, в том числе:

обращений

0,144056

1689,70

0,144056

1687,70

0,144056

1892,50

2.1.2.1.

не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам

обращений

0,000928

1291,70

0,000928

1291,70

0,000928

1449,20

2.1.2.2.

Больным с ВИЧ-инфекцией

обращений

0,01600

1868,40

0,01600

1868,40

0,01600

1868,40

2.2.

В условиях дневных стационаров

случаев лечения

0,000183

19241,10

0,000183

19241,10

0,000183

20611,40

3.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

Х

X

X

X

X

X

X

3.1.

В условиях дневных стационаров <3>

случаев лечения

0,002372

18821,60

0,002372

18821,60

0,002372

22477,90

3.2.

В условиях круглосуточного стационара

случаев госпитализации

0,015494

126405,30

0,015494

125734,00

0,015494

139533,00

3.2.1.

Не идентифицированным и не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования лицам

случаев госпитализации

0,000226

11805,50

0,000226

11805,50

0,000226

13383,10

4.

Паллиативная медицинская помощь

Х

X

X

X

X

X

X

4.1.

Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <4> - всего, в том числе:

посещений

0,011874

1455,6

0,011874

1434,9

0,011874

1835,5

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами

посещений

0,006340

506,40

0,006340

506,40

0,006340

647,70

посещения на дому выездными патронажными бригадами

посещений

0,005534

2543,00

0,005534

2498,60

0,005534

3196,10

4.2.

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дней

0,035935

2999,70

0,035935

2919,30

0,035935

3462,00



<1> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических и психотропных веществ.


<2> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.


<3> Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.


<4> Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.



Раздел 2. В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

N п/п

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на 1 застрахованное лицо

2024 год

2025 год

2026 год

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

средние нормативы объема медицинской помощи

средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызовов

0,29

4041,30

0,29

4294,10

0,29

4549,20

2.

Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

2.1.

В амбулаторных условиях:

Х

Х

Х

Х

Х

Х

Х

2.1.1.

Посещения с профилактическими и иными целями

посещений/ комплексных посещений

Х

Х

Х

Х

Х

Х

для проведения профилактических медицинских осмотров <1>

комплексных посещений

0,311412

2475,40

0,311412

2628,70

0,311412

2783,30

для проведения диспансеризации - всего

комплексных посещений

0,388591

3022,40

0,388591

3209,50

0,388591

3398,20

в том числе для проведения углубленной диспансеризации

комплексных посещений

0,050758

1301,00

0,050758

1381,60

0,050758

1462,80

для посещений с иными целями

посещений

2,133264

426,30

2,133264

452,70

2,133264

479,30

2.1.2.

В неотложной форме

посещений

0,54

924,10

0,54

981,40

0,54

1039,00

2.1.3.

В связи с заболеваниями - обращений и проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования <2>

обращений

1,7877

2074,10

1,7877

2202,00

1,7877

2331,10

компьютерная томография

исследований

0,066941

2072,00

0,050465

3430,70

0,050465

3632,40

магнитно-резонансная томография

исследований

0,025354

2840,70

0,018179

4684,40

0,018179

4959,80

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследований

0,092399

790,70

0,094890

692,70

0,094890

733,50

эндоскопическое диагностическое исследование

исследований

0,059995

1679,40

0,030918

1270,30

0,030918

1345,00

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний

исследований

0,001120

10046,00

0,001120

10667,80

0,001120

11295,00

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

исследований

0,015456

1249,80

0,015192

2630,90

0,015192

2785,60

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследований

0,052233

480,70

0,102779

509,30

0,102779

539,20

2.1.4.

Диспансерное наблюдение, в том числе по поводу:

комплексных посещений

0,318632

2024,00

0,261736

2616,50

0,261736

2770,30

2.1.4.1.

Онкологических заболеваний

комплексных посещений

0,045050

3472,20

0,045050

3687,20

0,045050

3904,00

2.1.4.2.

Сахарного диабета

комплексных посещений

0,059800

1311,00

0,059800

1392,10

0,059800

1474,00

2.1.4.3.

Болезней системы кровообращения

комплексных посещений

0,182106

2004,30

0,125210

3095,50

0,125210

3277,5

3.

В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, в том числе:

случаев лечения

0,070478

30165,40

0,070478

31629,10

0,070478

33122,10

3.1.

Для медицинской помощи по профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций)

случаев лечения

0,010964

85403,70

0,010964

89667,90

0,010964

94004,00

3.2.

Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (за исключением федеральных медицинских организаций)

случаев лечения

0,000560

119811,20

0,000560

122607,50

0,000560

125304,90

3.3.

Для медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C медицинскими организациями

случаев лечения

0,000277

157695,80

0,000277

165569,60

0,000277

173576,10

4.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации, в том числе:

случаев госпитализации

0,170758

47606,60

0,162220

54319,60

0,153683

62010,30

4.1.

По профилю "онкология" (за исключением федеральных медицинских организаций)

случаев госпитализации

0,008926

104273,50

0,008926

110228,50

0,008926

116249,10

5.

Медицинская реабилитация, в том числе:

х

Х

х

Х

Х

х

х

5.1.

В амбулаторных условиях

комплексных посещений

0,006878

10831,80

0,003116

25367,50

0,003116

26858,90

5.2.

В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)

случаев госпитализации

0,002601

28100,80

0,002601

29503,90

0,002601

30930,70

5.3.

В условиях круглосуточного стационара

случаев госпитализации

0,004356

64692,80

0,005426

54987,60

0,005426

58075,90



<1> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.


<2> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.



VII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи


1. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача):


а) при оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации и врача с учетом согласия врача;


б) при выборе медицинской организации и врача гражданин имеет право на получение в доступной для него форме информации, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет), о медицинской организации, об осуществляемой ей медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации;


в) для получения первичной медико-санитарной помощи:


гражданин вправе выбрать медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);


выбор осуществляется из перечня медицинских организаций, участвующих в Программе;


для ребенка до достижения им совершеннолетия, для гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, выбор медицинской организации и врача осуществляется родителями или иными законными представителями;


прикрепление граждан к медицинским организациям осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи";


в выбранной медицинской организации гражданин вправе осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации);


право выбора медицинской организации или врача реализуется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;


г) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;


выбор врачей акушера-гинеколога и дерматолога допускается вне медицинской организации, выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи, независимо от наличия в ней данного специалиста не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации);


выбор врача-стоматолога допускается вне медицинской организации, выбранной для получения первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с порядком прикрепления к медицинским организациям, оказывающим помощь по стоматологическому профилю, утвержденному на территории Оренбургской области;


д) для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме:


выбор медицинской организации в пределах Оренбургской области осуществляется по направлению лечащего врача;


направление гражданина для получения специализированной медицинской помощи за пределами территории Оренбургской области осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1342н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи", от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи";


в случае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой;


е) лицам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, экстренная медицинская помощь оказывается в лечебно-профилактических учреждениях по факту обращения с учетом профиля учреждений.


2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Оренбургской области.


Медицинская помощь гражданам оказывается в медицинских организациях при наличии медицинских показаний. Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающий льготную категорию гражданина.


Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданам во внеочередном порядке по месту прикрепления. При необходимости выполнения диагностических исследований и лечебных манипуляций лечащий врач организует их предоставление вне очереди, формируемой в медицинской организации.


Предоставление плановой стационарной медицинской помощи вышеуказанным категориям граждан осуществляется во внеочередном порядке, о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.


В случае обращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, плановая помощь оказывается в порядке поступления обращений.


Медицинскими организациями, в которых граждане находятся на медицинском обслуживании, осуществляются определение наличия медицинских показаний для лечения граждан в специализированной медицинской организации и направление его в специализированную медицинскую организацию.


Врачебная комиссия специализированной медицинской организации не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации - не позднее 7 дней с даты консультации принимает решение о приеме гражданина на лечение в эту медицинскую организацию и информирует о принятом решении пациента и направившую медицинскую организацию.


3. Обеспечение граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента).


3.1. Медицинские организации осуществляют закупку лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации.


3.2. За счет средств областного бюджета в соответствии с законодательством Оренбургской области при амбулаторном лечении осуществляется обеспечение:


граждан, проживающих в Оренбургской области, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;


лекарственными препаратами, медицинскими изделиями граждан, проживающих в Оренбургской области, страдающих социально значимыми заболеваниями;


лекарственными препаратами граждан, проживающих в Оренбургской области, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, в том числе граждан Российской Федерации, имеющих место жительства на территории Оренбургской области, которые родились в период с 3 сентября 1927 года по 3 сентября 1945 года ("Дети войны"), согласно разделу X Программы.


3.3. За счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации при амбулаторном лечении осуществляется:


предоставление в установленном порядке лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей согласно перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации;


обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в рамках перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированного в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия в соответствии с перечнем медицинских изделий, утвержденным Правительством Российской Федерации, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утвержденным Правительством Российской Федерации;


обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, противовирусными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";


обеспечение лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированный в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".


Порядок обеспечения граждан, проживающих в Оренбургской области, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания регулируется Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1181н "Об утверждении порядка назначения и выписывания медицинских изделий, а также форм рецептурных бланков на медицинские изделия и порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" и законодательством Оренбургской области.


Министерство здравоохранения Оренбургской области (медицинские учреждения) могут осуществлять закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению комиссии министерства здравоохранения Оренбургской области по обеспечению граждан необходимыми лекарственными препаратами по индивидуальным показаниям (врачебной комиссии).


В пределах своей компетенции медицинские организации осуществляют контроль за обоснованностью назначения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, а также проверку качества оказываемой медицинской помощи в соответствии с установленными стандартами.


3.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";


дополнительных мероприятий, установленных законодательством Российской Федерации в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет, страдающих тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, и осуществляемых в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда "Круг добра", включая в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 января 2021 года N 16 "О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра";


закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утвержденному Правительством Российской Федерации, в том числе:


в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;


в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;


расширенный неонатальный скрининг.


3.5. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским показаниям осуществляется бесплатное обеспечение граждан донорской кровью и ее компонентами.


Обеспечение донорской кровью и ее компонентами граждан осуществляется за счет средств областного бюджета посредством оказания медицинской помощи в стационарных условиях по медицинским показаниям медицинскими организациями.


Заявка на получение компонентов крови подается медицинской организацией Оренбургской области в соответствии с потребностью в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Оренбургская областная станция переливания крови". Медицинские организации Оренбургской области обязаны сформировать запас донорской крови и (или) ее компонентов, соответствующей требованиям технического регламента о безопасности крови, в том числе необходимый запас на случай возникновения чрезвычайных ситуаций.


Получение, транспортировка, хранение и переливание компонентов крови осуществляются медицинской организацией в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.


3.6. Медицинские изделия, используемые при эндопротезировании суставов, металлоконструктивных операциях на позвоночнике, переломах проксимального отдела бедра, включены в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р. Граждане, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи направляются в учреждения соответствующего уровня. Порядок направления (маршрутизации) пациентов определен нормативными документами министерства здравоохранения Оренбургской области.


3.7. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях граждане обеспечиваются лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по нормам, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Лечебное питание назначается лечащим врачом под контролем врача-диетолога с учетом механизмов развития заболевания, особенностей течения основного и сопутствующего заболеваний.


4. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому.


Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года N 505н утвержден порядок передачи от медицинской организации пациенту (законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи (далее - порядок). Порядок устанавливает правила обеспечения пациентов медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи согласно перечню медицинских изделий, предназначенных для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н.


Наблюдение за пациентом осуществляется выездной патронажной службой не реже 1 раза в неделю, осмотр врача - по показаниям.


Обеспечение лекарственными препаратами, в том числе наркотическими и психотропными препаратами, на дому осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Лекарственные препараты, в том числе наркотические, выписываются в кабинете амбулаторной паллиативной помощи или в отделении выездной патронажной службы.


Право выписки рецепта имеют врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-онколог, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта и другие врачи-специалисты при наличии медицинских показаний.


Доставка лекарственных препаратов маломобильным пациентам осуществляется "мобильными" фельдшерско-акушерскими пунктами и выездной патронажной службой.


5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C.


Медицинская профилактика осуществляется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний и формирование у населения навыков здорового образа жизни.


В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия:


участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактических мероприятий (осмотров, диспансеризации), их целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к участию в них;


профилактика и ранее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови натощак, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение (далее - факторы риска), а также риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, скрининг ВИЧ-инфекции с проведением дотестового и послетестового консультирования;


определение группы здоровья, проведение необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;


проведение профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;


выполнение доврачебных приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ;


проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках первого этапа диспансеризации и углубленного профилактического консультирования в рамках второго этапа диспансеризации;


разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;


коррекция факторов риска у пациентов I группы состояния здоровья и факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состояния здоровья; при необходимости - назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;


определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), включая граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском; диспансерное наблюдение лиц, относящихся ко II и III группам состояния здоровья;


групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;


обучение медицинских работников лечебно-профилактических учреждений эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения и формирования здорового образа жизни.


Медицинская профилактика осуществляется по видам медицинской помощи, входящим в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования, по остальным видам медицинской помощи - за счет средств областного бюджета.


6. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.


Пребывающие в медицинских организациях граждане при оказании медицинской помощи в стационарных условиях имеют право на:


а) размещение в палатах по медицинским показаниям;


б) обеспечение лечебным питанием;


в) предоставление оборудованного спального места;


г) установление поста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинским показаниям;


д) совместное нахождение в медицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний (плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с вышеуказанных лиц не взимается; лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности).


7. Условия размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, при условии наличия вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личной гигиены.


8. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.


При наличии медицинских показаний врачи-педиатры из организаций для детей-сирот направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Доставка детей из организаций для детей-сирот на консультативный прием в детскую поликлинику осуществляется в сопровождении сотрудника организации для детей-сирот.


Прием детей из организаций для детей-сирот в детской поликлинике проводится в присутствии сопровождающего сотрудника из организации для детей-сирот при наличии выписки из учетной формы N 112-1/у-00 "Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка", информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, подписанного законным представителем ребенка.


В случае возникновения неотложных и экстренных состояний медицинским персоналом в организациях для детей-сирот осуществляется оказание неотложной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной медицинской помощи), скорая медицинская помощь детям-сиротам оказывается станцией (отделением) скорой медицинской помощи по территориальному принципу. Медицинская эвакуация в медицинские организации детей из организаций для детей-сирот в случае возникновения экстренных состояний осуществляется бригадой скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Ребенка дополнительно сопровождает сотрудник организации для детей-сирот.


Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, а также медицинская реабилитация детям-сиротам, детям, оставшимся без попечения родителей, и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, пребывающим в организациях для детей-сирот, оказывается при наличии медицинских показаний и по результатам проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Направление детей-сирот в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, осуществляется врачом-педиатром или врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.


Уход за детьми, госпитализированными в круглосуточные стационары медицинских организаций из организаций для детей-сирот, осуществляется средним и младшим медицинским персоналом медицинской организации, в которую госпитализирован ребенок, и при наличии медицинских показаний - сотрудником организации для детей-сирот.


9. Транспортные услуги при сопровождении медицинским работником предоставляются в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований, которые не могут быть проведены в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту, без взимания платы.


Медицинские организации, проводящие заместительную почечную терапию методом гемодиализа в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, обеспечивают транспортировку пациентов до места проведения гемодиализа и обратно.


10. Условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних определяются в соответствии с законодательством Российской Федерации:


а) профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинским профилактическим осмотрам и отдельным видам работ (услуг); в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ, о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации;


б) гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленным настоящей Программой; профилактический медицинский осмотр и диспансеризация проводятся по добровольному согласию гражданина; прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации возможно в том числе в вечерние часы и субботу, имеется возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;


в) профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации подлежат работающие, неработающие граждане, а также граждане, обучающиеся в образовательных организациях, и отдельные категории граждан, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";


г) профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;


д) диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации;


е) профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно (в качестве самостоятельного мероприятия либо в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема);


ж) диспансеризация граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно проводится 1 раз в три года; граждан в возрасте 40 лет и старше - ежегодно;


з) диспансеризация отдельных категорий граждан, установленных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", проводится ежегодно;


и) объем диагностических исследований и осмотров специалистами определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации;


к) медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в соответствии с нормативными актами министерства здравоохранения Оренбургской области, объем проводимых профилактических осмотров и обследований определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации;


л) дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в учреждениях здравоохранения, образования и социальной защиты с круглосуточным пребыванием в них детей, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, подлежат ежегодной диспансеризации в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 года N 116 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 апреля 2022 года N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";


м) в рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Оренбургской области с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, организует прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.


11. Порядок и размер возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, осуществляющими свою деятельность на территории Оренбургской области и не участвующими в реализации Программы.


Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, при заболеваниях и состояниях, включенных в Программу, за исключением случаев, возникших по причине лекарственной ятрогении в результате медицинского вмешательства, осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета в соответствии с договором о возмещении расходов, связанных с фактическим оказанием медицинской помощи в экстренной форме, заключенным между министерством здравоохранения Оренбургской области и медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, на основании сведений об оказании гражданам медицинской помощи в экстренной форме, представляемых медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, в министерство здравоохранения Оренбургской области (далее - сведения).


Сведения представляются медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, по форме, утверждаемой министерством здравоохранения Оренбургской области, в срок не позднее 30 календарных дней со дня окончания фактического оказания ими медицинской помощи в экстренной форме.


Срок возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, устанавливается договором о возмещении расходов.


Возмещение расходов, связанных с оказанием медицинской помощи медицинскими организациями, не участвующими в реализации Программы, осуществляется в размере фактически произведенных ими расходов, но не выше тарифов, утвержденных тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области.


12. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов:


а) сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


б) сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


в) сроки проведения консультаций врачами-специалистами (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


г) сроки проведения консультаций врачами-специалистами в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;


д) сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


е) сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;


ж) сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;


з) срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;


и) сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);


к) время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме:


в городах и районных центрах - не более 20 минут с момента вызова;


в сельских населенных пунктах, относящихся к г. Оренбургу (с. Пруды Ленинского района, пос. Нижнесакмарский Дзержинского района), и дачных массивах - не более 30 минут с момента вызова;


в прочих сельских населенных пунктах - не более 60 минут с момента вызова.


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.


13. Информирование граждан о сроках ожидания специализированной медицинской помощи.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.


14. Порядок предоставления медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях:


а) оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с режимом работы медицинских организаций и правилами их внутреннего распорядка;


б) время ожидания приема врачом при госпитализации в стационар для плановых больных составляет не более двух часов; при наличии экстренных показаний госпитализация осуществляется немедленно;


в) время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами;


г) направление для получения специализированной помощи в плановом порядке осуществляется в медицинской организации с учетом уровней оказания медицинской помощи;


д) перевод в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь клинического уровня, осуществляется по направлению врачебной комиссии медицинской организации;


е) обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей по назначению участкового врача (семейного врача) при наличии медицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетить медицинскую организацию;


ж) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и (или) стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;


з) специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовый период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию;


и) направление пациента на лечение в стационарных условиях и в условиях дневного стационара осуществляется лечащим врачом после обследования в амбулаторных условиях.


15. Оказание медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:


лечащий врач выбирает тип дневного стационара (всех типов) в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения больным медицинского учреждения (организации), а также обеспечения родственниками ухода за больным;


стационар на дому выбирается в случае невозможности больного по какой-либо объективной причине посещать медицинское учреждение (организацию);


дневной стационар организуется на базе амбулаторно-поликлинического медицинского учреждения (организации), на базе стационарного медицинского учреждения (организации) организуются койки дневного пребывания;


в дневных стационарах всех типов питание больных не предусматривается (за исключением случаев, когда лечебное питание необходимо по медицинским показаниям).


16. Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания.


Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации, и участвующими в Программе.


Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:


амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);


стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);


в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).


Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.


Медицинская реабилитация взрослого населения осуществляется в три этапа.


Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология". Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях.


Второй этап медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания.


Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара), в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.


Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.


Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинской организации.


Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых".


Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и который имеет значения ШРМ 4 - 5 - 6 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации. На второй этап могут направляться пациенты с оценкой по ШРМ 3 балла, проживающие в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.


Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и который имеет значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации.


Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе и который имеет значения ШРМ 3 - 4 - 6 баллов при нереализованном реабилитационном потенциале (имеющий положительную динамику по профильным шкалам), может быть повторно направлен на второй этап медицинской реабилитации.


Пациент с нарушением функции центральной нервной системы, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе, имеющий значения по ШРМ 3 - 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации впервые, может быть повторно направлен на второй этап медицинской реабилитации.


Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и который имеет оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.


В Оренбургской области реабилитационная помощь детям оказывается на трех этапах:


I этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях отделений анестезиологии-реанимации или палат реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения;


в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения.


II этап медицинской реабилитации проводится в стационарных условиях и условиях дневного стационара в отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отделениях медицинской реабилитации, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций.


III этап медицинской реабилитации проводится в условиях дневного стационара и (или) амбулаторных условиях в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь.


Лечащий врач медицинской организации, в которой ребенку оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь или первичная медико-санитарная медицинская помощь, в том числе диспансерное наблюдение, после определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации принимает решение о направлении ребенка на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания.


Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторных условиях


N п/п

Наименование медицинской организации

Оказание медицинской помощи по профилю медицинской реабилитации в условиях

круглосуточного стационара

дневного стационара

в амбулаторных условиях

1

2

3

4

5

1.

Акционерное общество "Санаторий "Дубовая роща"

+

2.

Акционерное общество "Санаторий-профилакторий "Солнечный"

+

3.

Акционерное общество "Санаторий "Строитель"

+

+

4.

Государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Бузулукская больница скорой медицинской помощи имени академика Н.А. Семашко"

+

+

+

5.

ГАУЗ "Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова" города Оренбурга

+

+

+

6.

ГАУЗ "Детская городская больница" города Орска

+

7.

ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" города Оренбурга

+

+

+

8.

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова"

+

+

9.

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"

+

+

10.

ГАУЗ "Областной центр медицинской реабилитации"

+

+

+

11.

ГБУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн"

+

12.

Общество с ограниченной ответственностью "Санаторий "Южный Урал"

+

+

+


17. Перечень правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности:

N п/п

Наименование правового акта

1

2

1.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 08.06.2015 N 1341 "Организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Оренбургской области"

2.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 30.11.2021 N 3022 "О совершенствовании оказания гематологической помощи в Оренбургской области"

3.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 10.02.2022 N 375 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению со злокачественными новообразованиями лимфоидной ткани по кодам МКБ-10: C81 - C86"

4.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 02.03.2022 N 590 "О совершенствовании медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности в Оренбургской области"

5.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 12.05.2022 N 1229 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Оренбургской области при онкологических заболеваниях"

6.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 20.05.2022 N 1323 "Об организации областного эндокринологического центра на базе ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница"

7.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 15.06.2022 N 1553 "О порядке организации медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на третьем этапе в амбулаторных условиях для взрослого населения в Оренбургской области"

8.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 21.07.2022 N 1820 "Об утверждении временной маршрутизации пациентов с COVID-19 в специализированные медицинские организации"

9.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 31.08.2022 N 2058 "О маршрутизации пациентов пульмонологического профиля в стационары Оренбургской области"

10.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 02.09.2022 N 2070 "Об организации гастроэнтерологической помощи взрослому населению на территории Оренбургской области"

11.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 29.12.2022 N 3207 "Об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для взрослого населения в медицинских организациях Оренбургской области"

12.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.01.2023 N 100 "О совершенствовании оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Оренбургской области"

13.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 31.01.2023 N 150 "О маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом в Оренбургской области"

14.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 24.04.2023 N 764 "О маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи в городе Оренбурге и Оренбургском районе"

15.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 09.06.2023 N 1108 "О территориальном порядке оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология"

16.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 19.06.2023 N 1152 "О маршрутизации пациентов старше 18 лет и порядке оказания паллиативной медицинской помощи на территории Оренбургской области"

17.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 30.06.2022 N 1680 "Об организации медицинской реабилитации несовершеннолетних на территории Оренбургской области"

18.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 06.07.2022 N 1726 "Об организации медицинской реабилитации несовершеннолетним пациентам в амбулаторных условиях в Оренбургской области"

19.

Распоряжение министерства здравоохранения Оренбургской области от 12.09.2023 N 1858 "Об организации деятельности кабинетов "Школа для пациентов с сахарным диабетом" для детского населения в медицинских организациях Оренбургской области"



VIII. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи


Критерии доступности медицинской помощи

N п/п

Наименование критерия

Единица измерения

2023 год

2024 год

2025 год

2026 год

1

2

3

4

5

6

7

1.

Удовлетворенность населения доступностью медицинской помощи, в том числе:

процентов от числа опрошенных

45,5

50,0

50,5

50,5

городского населения

45,5

50,0

50,5

50,5

сельского населения

45,5

50,0

50,5

50,5

2.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

процентов

9,2

8,8

8,8

8,7

3.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

процентов

2,2

2,0

2,1

2,0

4.

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

процентов

0,0

0,0

0,0

0,0

5.

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

процентов

49,0

49,0

49,0

49,0

6.

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Оренбургской области, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

число пациентов

5

5

5

2

7.

Число пациентов, зарегистрированных на территории Оренбургской области по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения

число пациентов

0

0

0

0

8.

Доля пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями

процентов

80

80

80

80

9.

Доля граждан, обеспеченных лекарственными препаратами, в общем количестве льготных категорий граждан

процентов

52,7

52,7

52,7

52,7

10.

Доля пациентов, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания и страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, получивших медицинскую помощь в рамках диспансерного наблюдения

процентов

95,0

95,0

95,0

95,0



Критерии качества медицинской помощи

N п/п

Наименование критерия

Единица измерения

2023 год

2024 год

2025 год

2026 год

1

2

3

4

5

6

7

1.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

процентов

3,0

3,0

3,0

3,0

2.

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

процентов

4,0

4,0

4,0

4,2

3.

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

процентов

4,0

4,0

4,0

4,0

4.

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве лиц, прошедших указанные осмотры

процентов

0,2

0,3

0,4

0,4

5.

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

процентов

100,0

100,0

100,0

100,0

6.

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

процентов

75,0

75,0

75,0

75,0

7.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

процентов

78,0

78,0

78,0

78,0

8.

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

процентов

19,0

19,0

19,0

19,0

9.

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

процентов

20,0

20,0

20,0

20,0

10.

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

процентов

40,0

40,0

40,0

40,0

11.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

процентов

30,0

30,0

30,0

30,0

12.

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры

процентов

5,0

5,0

5,0

5,0

13.

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

процентов

100,0

100,0

95,0

95,0

14.

Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы

единиц

0

0

0

0

15.

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Бронхиальная астма" на 100 тыс. населения в год

количество случаев

60,0

60,0

60,0

50,0

16.

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая обструктивная болезнь легких" на 100 тыс. населения в год

количество случаев

130,0

130,0

130,0

190,0

17.

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Хроническая сердечная недостаточность" на 100 тыс. населения в год

количество случаев

300,0

300,0

300,0

300,0

18.

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Гипертоническая болезнь" на 100 тыс. населения в год

количество случаев

210,0

210,0

210,0

210,0

19.

Количество случаев госпитализации с диагнозом "Сахарный диабет" на 100 тыс. населения в год

количество случаев

210,0

270,0

270,0

270,0

20.

Доля пациентов, прооперированных в течение 2 дней после поступления в стационар по поводу перелома шейки бедра, в общем числе прооперированных по поводу указанного диагноза

процентов

92,0

93,0

94,0

94,0

21.

Количество пациентов с гепатитом C, получивших противовирусную терапию, на 100 тыс. населения в год

процентов

4,05

5,0

10,0

10,0

22.

Доля пациентов, обследованных перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий в соответствии с критериями качества проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий клинических рекомендаций "Женское бесплодие"

процентов

100

100

100

100

23.

Число циклов экстракорпорального оплодотворения, выполняемых медицинской организацией, в течение одного года

количество случаев

100

100

100

100

24.

Доля женщин, у которых беременность после применения процедуры экстракорпорального оплодотворения (циклов с переносом эмбрионов) завершилась родами, в общем числе женщин, которым были проведены процедуры экстракорпорального оплодотворения (циклы с переносом эмбрионов)

процентов

17

17

17

17



IX. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию

N п/п

Код медицинской организации по реестру

Наименование медицинского учреждения, организации

В том числе <*>

осуществляющие деятельность в рамках выполнения государственного задания за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета

осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования <*>

из них

проводящие профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию

в том числе углубленную диспансеризацию

1

2

3

4

5

6

7

1.

560197

Автономная некоммерческая организация "Медицинский центр "Белая роза"

0

1

0

0

2.

560177

Акционерное общество "Санаторий "Дубовая роща"

0

1

0

0

3.

560090

Акционерное общество "Санаторий-профилакторий "Солнечный"

0

1

0

0

4.

560091

Акционерное общество "Санаторий "Строитель"

0

1

0

0

5.

560214

Государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Бузулукская больница скорой медицинской помощи имени академика Н.А. Семашко"

0

1

1

1

6.

560325

ГАУЗ "Городская больница" города Орска

0

1

1

1

57.

560326

ГАУЗ "Восточная межрайонная станция скорой медицинской помощи"

0

1

0

0

8.

560033

ГАУЗ "Орский межмуниципальный перинатальный центр"

0

1

0

0

9.

560035

ГАУЗ "Детская городская больница" города Орска

0

1

1

0

10.

560267

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 1" города Оренбурга

0

1

1

1

11.

560020

ГАУЗ "Оренбургский областной клинический специализированный центр травматологии и ортопедии"

0

1

0

0

12.

560268

ГАУЗ "Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова" города Оренбурга

0

1

1

1

13.

560041

ГАУЗ "Детская городская больница" города Новотроицка

0

1

1

0

14.

560024

ГАУЗ "Детская городская клиническая больница" города Оренбурга

0

1

1

0

15.

560062

ГАУЗ "Кваркенская районная больница"

0

1

1

1

16.

560067

ГАУЗ "Новоорская районная больница"

0

1

1

1

17.

560220

ГАУЗ "Областная детская клиническая больница"

0

1

0

0

18.

ГАУЗ "Областная психиатрическая больница N 4"

1

0

0

0

19.

ГАУЗ "Областной аптечный склад"

1

0

0

0

20.

560263

ГАУЗ "Областной центр медицинской реабилитации"

0

1

0

0

21.

560259

ГАУЗ "Оренбургская областная больница N 3"

0

1

1

1

22.

560264

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница N 2"

0

1

1

1

23.

560001

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая больница им. В.И. Войнова"

0

1

0

0

24.

560023

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая инфекционная больница"

0

1

0

0

25.

560266

ГАУЗ "Оренбургская областная клиническая стоматологическая поликлиника"

0

1

0

0

26.

560070

ГАУЗ "Оренбургская районная больница"

0

1

1

1

27.

ГАУЗ "Центр обеспечения деятельности системы здравоохранения Оренбургской области"

1

0

0

0

28.

560009

ГАУЗ "Оренбургский областной клинический кожно-венерологический диспансер"

0

1

0

0

29.

ГАУЗ "Оренбургский областной клинический наркологический диспансер"

1

0

0

0

30.

560271

ГАУЗ "Соль-Илецкая межрайонная больница"

0

1

1

1

31.

560048

ГАУЗ "Стоматологическая поликлиника" города Бугуруслана

0

1

0

0

32.

560042

ГАУЗ "Стоматологическая поликлиника" города Новотроицка

0

1

0

0

33.

560037

ГАУЗ "Стоматологическая поликлиника" города Орска

0

1

0

0

34.

560269

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Абдулинская межрайонная больница"

0

1

1

1

35.

560055

ГБУЗ "Александровская районная больница"

0

1

1

1

36.

560056

ГБУЗ "Асекеевская районная больница"

0

1

1

1

37.

560057

ГБУЗ "Беляевская районная больница"

0

1

1

1

38.

ГБУЗ "Бугурусланский противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

39.

ГБУЗ "Бузулукский противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

40.

ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы"

1

0

0

0

41.

560270

ГБУЗ "Восточная территориальная межрайонная больница"

0

1

1

1

42.

ГБУЗ "Гайский противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

43.

560275

ГБУЗ "Городская больница" города Бугуруслана

0

1

1

1

44.

560058

ГБУЗ "Городская больница" города Гая

0

1

1

1

45.

560064

ГБУЗ "Городская больница" города Кувандыка

0

1

1

1

46.

560043

ГБУЗ "Городская больница" города Медногорска

0

1

1

1

47.

560059

ГБУЗ "Грачевская районная больница"

0

1

1

1

48.

560061

ГБУЗ "Илекская районная больница"

0

1

1

1

49.

560065

ГБУЗ "Курманаевская районная больница"

0

1

1

1

50.

ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр"

1

0

0

0

51.

560068

ГБУЗ "Новосергиевская районная больница"

0

1

1

1

52.

ГБУЗ "Областная психиатрическая больница N 3"

1

0

0

0

53.

560069

ГБУЗ "Октябрьская районная больница"

0

1

1

1

54.

ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница N 1"

1

0

0

0

55.

560261

ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница N 2"

0

1

0

0

56.

560144

ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая станция переливания крови"

0

1

0

0

57.

560109

ГБУЗ "Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи"

0

1

0

0

58.

560265

ГБУЗ "Оренбургский клинический перинатальный центр"

0

1

0

0

59.

ГБУЗ "Оренбургский областной дом ребенка"

1

0

0

0

60.

560007

ГАУЗ "Оренбургский областной клинический онкологический диспансер"

0

1

0

0

61.

ГБУЗ "Оренбургский областной клинический противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

62.

560255

ГБУЗ "Оренбургский областной клинический психоневрологический госпиталь ветеранов войн"

0

1

0

0

63.

560196

ГБУЗ "Оренбургский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"

0

1

0

0

64.

560008

ГАУЗ "Орский онкологический диспансер"

0

1

0

0

65.

ГБУЗ "Орский противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

66.

ГБУЗ "Орский специализированный дом ребенка"

1

0

0

0

67.

560071

ГБУЗ "Первомайская районная больница"

0

1

1

1

68.

560072

ГБУЗ "Переволоцкая районная больница"

0

1

1

1

69.

560074

ГБУЗ "Сакмарская районная больница"

0

1

1

1

70.

560075

ГБУЗ "Саракташская районная больница"

0

1

1

1

71.

560077

ГБУЗ "Северная районная больница"

0

1

1

1

72.

560272

ГБУЗ "Сорочинская межрайонная больница"

0

1

1

1

73.

560080

ГБУЗ "Ташлинская районная больница"

0

1

1

1

74.

560081

ГБУЗ "Тоцкая районная больница"

0

1

1

1

75.

560082

ГБУЗ "Тюльганская районная больница"

0

1

1

1

76.

560083

ГБУЗ "Шарлыкская районная больница"

0

1

1

1

77.

560206

ГАУЗ "Больница скорой медицинской помощи" города Новотроицка

0

1

1

1

78.

560053

ГБУЗ "Адамовская районная больница"

0

1

1

1

79.

560327

Общество с ограниченной ответственностью (далее - ООО) "Варикоза нет"

0

1

0

0

80.

560279

ООО "ВитаЛаб"

0

1

0

0

81.

560277

ООО "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС"

0

1

0

0

82.

560207

ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс"

0

1

0

0

83.

560152

ООО "Дент Арт"

0

1

0

0

84.

560143

ООО "Денталика"

0

1

0

0

85.

560186

ООО "ДЕНТА - ЛЮКС"

0

1

0

0

86.

560156

ООО "Диа-Дента"

0

1

0

0

87.

560163

ООО "Евро-Дент"

0

1

0

0

88.

560145

ООО "Евромедцентр"

0

1

0

0

89.

560157

ООО "Елена"

0

1

0

0

90.

560107

ООО "КАМАЮН"

0

1

0

0

91.

560205

ООО "КДЦ"

0

1

0

0

92.

560330

ООО "КДЦ Оренбург"

0

1

0

0

93.

560231

ООО "КЛАССИКА"

0

1

0

0

94.

560243

ООО "Клиника Парацельс"

0

1

0

0

95.

560101

ООО "Клиника промышленной медицины"

0

1

1

1

96.

560200

ООО "КЛИНИКА ЭКСПЕРТ ОРЕНБУРГ"

0

1

0

0

97.

560331

ООО "КМТ"

0

1

0

0

98.

560127

ООО "Кристалл - Дент"

0

1

0

0

99.

560149

ООО "ЛАЗУРЬ"

0

1

0

0

100.

560103

ООО "Лекарь"

0

1

0

0

101.

560257

ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина"

0

1

0

0

102.

560258

ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Оренбург"

0

1

0

0

103.

560235

ООО "Медгард-Оренбург"

0

1

0

0

104.

560125

ООО "Медикал сервис компани Восток"

0

1

0

0

105.

560210

ООО "МедиСтом"

0

1

0

0

106.

560328

ООО "МЕДЭКСПЕРТ"

0

1

0

0

107.

560172

ООО "Мила Дента"

0

1

0

0

108.

560134

ООО "МИЛАВИТА"

0

1

0

0

109.

560129

ООО "Мисс Дента"

0

1

0

0

110.

560254

ООО "М-ЛАЙН"

0

1

0

0

111.

560329

ООО "МС"

0

1

0

0

112.

560104

ООО "Нео-Дент"

0

1

0

0

113.

560175

ООО "Новодент"

0

1

0

0

114.

560283

ООО "Поликлиника "Полимедика Оренбург"

0

1

1

1

115.

560260

ООО "ПЭТ-Технолоджи Диагностика"

0

1

0

0

116.

560126

ООО "РадаДент плюс"

0

1

0

0

117.

560239

ООО "Санаторий "Южный Урал"

0

1

0

0

118.

560238

ООО "Ситилаб"

0

1

0

0

119.

560199

ООО "СОВРЕМЕННАЯ МРТ-ДИАГНОСТИКА"

0

1

0

0

120.

560198

ООО "СОВРЕМЕННАЯ МРТ - ТОМОГРАФИЯ"

0

1

0

0

121.

560228

ООО "Стома +"

0

1

0

0

122.

560155

ООО "Стоматологическая поликлиника "Ростошь"

0

1

0

0

123.

560139

ООО "СтомКит"

0

1

0

0

124.

560251

ООО "Центр ПЭТ-Технолоджи"

0

1

0

0

125.

560229

ООО Медицинский Центр Клеточных Технологий "Нью Лайф"

0

1

0

0

126.

560128

ООО Стоматологическая клиника "Улыбка"

0

1

0

0

127.

560203

ООО "Медицинская компания Томография"

0

1

0

0

128.

560319

ООО "ИНВИТРО-Самара"

0

1

0

0

129.

560321

ООО "МаксиМед-Гранд"

0

1

0

0

130.

560323

ООО "МРТ-Диагностика"

0

1

0

0

131.

560085

Студенческая поликлиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Оренбургский государственный университет"

0

1

1

1

132.

560014

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

0

1

1

1

133.

560098

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 56 Федеральной службы исполнения наказаний"

0

1

1

1

134.

560099

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Оренбургской области"

0

1

1

1

135.

560096

Филиал N 3 Федеральное государственное бюджетное учреждение "426 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации

0

1

0

0

136.

560087

Частное учреждение здравоохранения "Больница "РЖД-Медицина" города Орск"

0

1

1

1

137.

560086

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Оренбурга"

0

1

1

1

138.

560089

Частное учреждение здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Абдулино"

0

1

1

1

139.

560088

Частное учреждение здравоохранения "Поликлиника "РЖД-Медицина" города Бузулука"

0

1

1

1

Итого медицинских организаций, участвующих в Программе (всего), в том числе

139

Итого медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, которым комиссией распределяются объемы специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров

0



* Заполняется знак отличия (1)".



X. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

Код АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Лекарственные препараты

Лекарственные формы

1

2

3

4

A

пищеварительный тракт и обмен веществ

A02

препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности

A02B

препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

A02BA

блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

ранитидин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения <*>

фамотидин

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения <*>;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A02BC

ингибиторы протонного насоса

омепразол

капсулы;

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения <*>;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий <*>;

порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эзомепразол

капсулы кишечнорастворимые;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения <*>;

таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки, покрытые оболочкой

A02BX

другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

висмута трикалия дицитрат

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A03

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03A

препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта

A03AA

синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

мебеверин

капсулы с пролонгированным высвобождением;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

платифиллин

раствор для подкожного введения

A03AD

папаверин и его производные

дротаверин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A03B

препараты белладонны

A03BA

алкалоиды белладонны, третичные амины

атропин

капли глазные;

раствор для инъекций

A03F

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

A03FA

стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

метоклопрамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

раствор для приема внутрь;

таблетки

A04

противорвотные препараты

A04A

противорвотные препараты

A04AA

блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов

ондансетрон

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

сироп;

суппозитории ректальные;

таблетки;

таблетки лиофилизированные;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05

препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей

A05A

препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

A05AA

препараты желчных кислот

урсодезоксихолевая кислота

капсулы;

суспензия для приема внутрь;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

A05B

препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства

A05BA

препараты для лечения заболеваний печени

фосфолипиды + глицирризиновая кислота

капсулы;

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения <*>;

раствор для внутривенного введения

янтарная кислота + меглумин + инозин + метионин + никотинамид

раствор для инфузий

A06

слабительные средства

A06A

слабительные средства

A06AB

контактные слабительные средства

бисакодил

суппозитории ректальные;

таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;

таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой

сеннозиды A и B

таблетки

A06AD

осмотические слабительные средства

лактулоза

сироп

макрогол

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

A07

противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

A07B

адсорбирующие кишечные препараты