Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 декабря 2023 года N 1355-пп


Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов

(с изменениями на 1 апреля 2024 года)

(в ред. постановлений Правительства Архангельской области от 27.02.2024 N 151-пп, от 01.04.2024 N 247-пп)




В соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" Правительство Архангельской области постановляет:


1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.


2. Министерству здравоохранения Архангельской области совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области обеспечить реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.


3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникающие с 1 января 2024 года.



Первый заместитель Губернатора
Архангельской области -
председатель Правительства
Архангельской области
А.В.АЛСУФЬЕВ



Утверждена
постановлением Правительства
Архангельской области
от 27.12.2023 N 1355-пп



ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2024 ГОД И ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2025 И 2026 ГОДОВ

(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 01.04.2024 N 247-пп)




I. Общие положения


1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Архангельской области бесплатно.


2. Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных в том числе на основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения Архангельской области (далее - население), уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций.


Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара оказывается медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), в соответствии с нормативами объема и средними нормативами финансовых затрат на единицу объема, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (далее соответственно - ОМС, базовая программа ОМС).


Перечень групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях приведен в приложении N 4 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года N 2353 (далее - Программа).


Направление граждан в федеральные медицинские организации осуществляется в соответствии с Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 года N 1363н.


В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, организация и финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.


3. Действие Территориальной программы распространяется на период с 1 января 2024 года по 31 декабря 2026 года.



II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи


4. В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Территориальной программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ) и от 29 ноября 2011 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Ветеранам боевых действий оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется во внеочередном порядке.


5. Условия оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках Территориальной программы.


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются преимущественно по территориально-участковому принципу.


Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения в определенных организациях и (или) их подразделениях).


Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.


Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) в соответствии с Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н (далее - приказ Минздравсоцразвития России N 406н), и Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 года N 1342н (далее - приказ Минздрава России N 1342н).


В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя руководителя медицинской организации.


При отсутствии в заявлении о выборе медицинской организации сведений о выборе врача или фельдшера либо отсутствии такого заявления гражданин прикрепляется к врачу или фельдшеру медицинской организации по территориально-участковому принципу.


Порядки организации приема, вызова врача на дом, активных патронажей на дому, в том числе для граждан, выбравших медицинскую организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих вне зоны обслуживания данной медицинской организации, утверждаются приказами медицинской организации, которые доводятся до сведения граждан при осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также размещаются на информационных стендах и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет") на странице медицинской организации.


В соответствии с Порядком организации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскую организацию в Архангельской области для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не по территориально-участковому принципу, утвержденным постановлением министерства здравоохранения Архангельской области (далее - министерство здравоохранения) от 1 ноября 2018 года N 12-пз, первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложных формах оказывается по выбору гражданина:


в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и обслуживающей территорию (участок) по месту фактического проживания (пребывания) гражданина, путем самостоятельного посещения им указанной медицинской организации либо на дому при вызове медицинского работника;


в медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи не по территориально-участковому принципу, путем самостоятельного посещения им указанной медицинской организации.


Сведения о гражданах, которым оказана первичная медико-санитарная помощь по месту фактического проживания (пребывания), представляются медицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь, в медицинскую организацию, которую выбрал гражданин для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в течение рабочего дня, следующего за днем обращения (посещения).


Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме осуществляется в течение двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, с учетом порядков оказания медицинской помощи.


Проведение консультаций пациентов на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером при наличии медицинских показаний.


При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данная медицинская помощь оказывается гражданам по направлению лечащего врача в других медицинских организациях, в том числе выполняющих функции областных, межрайонных либо городских центров (общегородских приемов).


Лечащий врач обязан проинформировать пациента о медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы и оказывающих соответствующие услуги, и выдать пациенту направление. В направлении лечащего врача указываются следующие сведения:


в какую медицинскую организацию направляется пациент;


к какому врачу-специалисту направляется пациент;


с каким диагнозом направляется пациент (если диагноз неясен, указывается предполагаемый диагноз);


цель направления (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, коррекции лечения, для решения вопроса о госпитализации и др.);


специальность и подпись врача, фамилия, имя, отчество (при наличии) либо личная печать, служебный телефон врача, направившего пациента.


Направление подписывается руководителем (заместителем руководителя, заведующим отделением) и заверяется штампом и печатью соответствующей медицинской организации. Администрация медицинской организации при направлении пациента в другие медицинские организации обязана организовать предварительную запись пациента на прием и своевременно информировать его о дате и времени приема, разъяснить пациенту порядок получения медицинской помощи в медицинской организации, в которую выдано направление.


К направлению прилагается выписка из медицинской карты амбулаторного больного с данными о предшествующем лечении и объективном статусе, сведения о перенесенных заболеваниях, в выписке отмечаются даты, результаты обследований и консультаций, проведенных ранее в амбулаторных или стационарных условиях.


Администрация медицинской организации обязана обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи гражданам в период отсутствия (отпуск, командировка, болезнь и другие причины) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врачей-специалистов.


При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, лечащий врач (в необходимых случаях - врачебный консилиум, врачебная комиссия) определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий для пациента с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи.


Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача по месту оказания первичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в сроки, установленные Территориальной программой. Срочность проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний.


При наличии медицинских показаний и в случае невозможности проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований в медицинской организации по месту оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, администрация медицинской организации обязана организовать проведение лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациенту бесплатно в соответствии с Территориальной программой в медицинских организациях, оказывающих данные услуги. При направлении пациента в другие медицинские организации для проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований лечащий врач обязан проинформировать пациента о медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы и оказывающих соответствующие услуги, и выдать пациенту направление, в котором необходимо указать, в какую медицинскую организацию направляется пациент, дату и время проведения обследования.


Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) проводятся пациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача, оформленному в единой форме, и с регистрацией выданного направления в листе ожидания в информационной системе "Портал госпитализации Архангельской области" (сервис управления очередями).


Проведение лечебно-диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, обеспечивается расходными материалами.


При оказании плановой первичной медико-санитарной помощи допускается очередность на проведение:


консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) - с длительностью ожидания не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - с длительностью ожидания не более трех рабочих дней со дня обращения;


диагностических, инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования), лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - с длительностью ожидания не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


компьютерных томографий (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансных томографий и ангиографий при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - допускается очередность не более 14 рабочих дней со дня назначения с регистрацией в листе ожидания, при этом лист ожидания ведется в медицинской организации по каждому отделению с указанием даты назначения плановых исследований, даты фактического проведения исследований с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных;


диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание - с длительностью ожидания не более семи рабочих дней со дня назначения исследования.


Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.


Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.


Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.


Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским пунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.


6. Условия оказания специализированной медицинской помощи в рамках Территориальной программы.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.


Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, установлен приложением N 1 к Программе (далее - Перечень видов ВМП).


Госпитализация в стационар осуществляется по следующим медицинским показаниям:


по направлению лечащего врача независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности медицинской организации;


при оказании скорой медицинской помощи;


при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.


Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. При госпитализации пациента в стационар бригадой скорой медицинской помощи выбор пациентом медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи в неотложной и экстренной форме не осуществляется.


Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.


При выдаче направления на госпитализацию в плановом порядке лечащий врач обязан информировать пациента или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных Территориальной программой, а также о выборе медицинской организации и принятии на медицинское обслуживание для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 406н и приказом Минздрава России N 1342н.


На основании указанной информации застрахованное лицо или его законный представитель осуществляет выбор медицинской организации для оказания ему специализированной медицинской помощи.


Допускается наличие очередности и ожидания на плановую госпитализацию, за исключением случаев госпитализации для получения высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не более семи рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния) (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки) с регистрацией выданного направления в листе ожидания в информационной системе "Портал госпитализации Архангельской области" и в информационном ресурсе территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - территориальный фонд).


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, с указанием работ (услуг) по онкологии для оказания специализированной медицинской помощи в установленные настоящей Территориальной программой сроки.


В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.


Администрация медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, обеспечивает обновление сведений в информационном ресурсе территориального фонда о застрахованных лицах, получивших направление в выбранную медицинскую организацию на госпитализацию, включая дату госпитализации, в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н (далее - приказ Минздрава России N 108н).


Сведения о застрахованных лицах, госпитализированных за день по направлениям в плановом порядке, застрахованных лицах, госпитализированных в экстренном порядке, и застрахованных лицах, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний, представляются ежедневно администрацией медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в информационном ресурсе территориального фонда в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России N 108н.


В случае если гражданин выбирает медицинскую организацию, в которой срок ожидания специализированной медицинской помощи в плановой форме превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Территориальной программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.


Время пребывания на приемном покое при госпитализации не должно превышать одного часа.


Гражданину предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом согласия врача).


Показания и объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом (в необходимых случаях - врачебным консилиумом, врачебной комиссией) с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи.


В случае невозможности проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических и инструментальных исследований в медицинской организации, в которой оказывается специализированная медицинская помощь, и при наличии медицинских показаний администрация медицинской организации обязана организовать оказание соответствующих медицинских услуг пациенту бесплатно в соответствии с Территориальной программой в медицинских организациях, оказывающих данные услуги.


С целью проведения пациенту, госпитализированному в стационар, диагностических и инструментальных исследований, консультаций врачей-специалистов в иной медицинской организации обеспечение транспортом и сопровождение медицинскими работниками осуществляется медицинской организацией, в которую госпитализирован пациент, за исключением случаев, когда состояние пациента может потребовать оказания экстренной медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Если состояние пациента, находящегося на лечении в стационаре, при транспортировке в другую медицинскую организацию может потребовать оказания экстренной медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования, транспортировка такого пациента осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи.


Пациенты размещаются в палатах на два места и более, за исключением размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.


Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) не более двух мест при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, установленных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.


При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы не подлежит оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям.


Пациенты обеспечиваются лечебным питанием.


Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется спальное место и питание при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний, а с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида.


Плата за создание условий пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком в медицинской организации в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, не взимается.


Стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на создание условий пребывания одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, включая предоставление спального места и питания, и финансируется за счет средств ОМС по видам медицинской помощи и перечню заболеваний, входящим в территориальную программу ОМС.


Решение о наличии медицинских показаний к совместному нахождению одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя с ребенком старше четырех лет в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации.


7. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:


плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники;


допускается наличие очередности и ожидания на госпитализацию не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию с регистрацией в листе ожидания в информационной системе "Портал госпитализации Архангельской области" и в информационном ресурсе территориального фонда.


Сведения о застрахованных лицах, госпитализированных за день по направлениям в плановом порядке, застрахованных лицах, госпитализированных в экстренном порядке, и застрахованных лицах, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний, представляются ежедневно администрацией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и (или) специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в информационном ресурсе территориального фонда в порядке и сроки, определенные главой XV Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России N 108н.


8. Условия оказания скорой медицинской помощи.


Оказание скорой медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, в рамках централизованного управления бригадами скорой медицинской помощи через объединенный информационный диспетчерский пункт с использованием системы единого номера вызова скорой медицинской помощи "03", "103", "112".


Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т.д.) скорой медицинской помощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т.д.).


С учетом транспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических (наличие большого количества водных преград-переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Архангельской области, отдаленные от места базирования близлежащего отделения (поста, пункта и др.) скорой медицинской помощи на 20 - 40 км, не должно превышать 40 минут, 40 - 60 км - 60 минут, 60 - 80 км - 90 минут, 80 - 100 км - 120 минут.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации оказывается всем гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается государственными медицинскими организациями Архангельской области бесплатно, частными медицинскими организациями бесплатно в пределах объемов, установленных комиссией по разработке территориальной программы ОМС Архангельской области.


Объемы скорой медицинской помощи устанавливаются медицинским организациям решением указанной комиссии с учетом численности застрахованных лиц, прикрепившихся для оказания первичной медико-санитарной помощи к медицинским организациям, находящимся на территории обслуживания станции/отделения скорой медицинской помощи.


Территория обслуживания станций/отделений скорой медицинской помощи установлена приложением N 9 к Территориальной программе.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Мероприятия по транспортировке тел (останков тел) умерших или погибших в места проведения патологоанатомического вскрытия, судебно-медицинской экспертизы и предпохоронного содержания осуществляются в соответствии с подпунктом 4 пункта 2 статьи 8 областного закона от 18 марта 2013 года N 629-38-ОЗ "О реализации государственных полномочий Архангельской области в сфере охраны здоровья граждан".


Федеральные медицинские организации вправе осуществлять медицинскую эвакуацию.


9. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.


В целях обеспечения пациентов, в том числе детей, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами министерство здравоохранения вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.


10. Медицинская помощь детям в домах ребенка осуществляется врачами-педиатрами и врачами-специалистами, а также средним медицинским персоналом.


При наличии медицинских показаний врачи-педиатры домов ребенка направляют детей на консультацию к врачам-специалистам медицинских организаций.


При наличии медицинских показаний высокотехнологичная медицинская помощь оказывается детям в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Архангельской области.


Медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний осуществляется в соответствии с Межведомственным соглашением о взаимодействии между министерством здравоохранения Архангельской области, министерством труда, занятости и социального развития Архангельской области, министерством образования и науки Архангельской области по вопросу организации оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, пребывающим в государственных организациях Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, от 30 июля 2019 года N 3.


В целях своевременного и качественного оказания медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, за государственными организациями Архангельской области для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, закреплены государственные медицинские организации Архангельской области.


При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи того или иного профиля в государственной медицинской организации по месту прикрепления данная медицинская помощь оказывается детям сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, по направлению лечащего врача в других медицинских организациях, в том числе выполняющих функции областных, межрайонных либо городских центров (общегородских приемов).


11. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.


12. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.


Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, маршрутизацией пациентов при проведении медицинской реабилитации в Архангельской области на всех этапах ее оказания, в том числе на дому, с учетом профиля реабилитационных мероприятий и степени тяжести нарушений функций, утвержденной министерством здравоохранения.


При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно, но при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения в передвижении пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому (далее - медицинская реабилитация на дому).


Медицинская реабилитация на дому организуется в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, Порядком предоставления пациенту медицинских изделий и Порядком оплаты медицинской реабилитации на дому, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2023 года N 81н, а также с учетом схем маршрутизации и алгоритмов, установленных распоряжениями министерства здравоохранения.


При завершении пациентом лечения в условиях стационара и при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.


В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) в стационарных условиях для пациентов, в том числе ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 года, на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 года, уволенных с военной службы (службы, работы).


В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в территориальной программе ОМС), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий, с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента. В этом случае оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, проводившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.


13. Профилактическая работа с населением осуществляется врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), а также отделениями (кабинетами) медицинской профилактики, школами здорового образа жизни, профильными школами для обучения пациентов и центрами здоровья, действующими на базе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и участвующих в реализации Территориальной программы. Функции организационно-методического центра выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр медицинской профилактики", на базе которого работает передвижной центр здоровья.


Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы, указан в приложении N 11 к Территориальной программе.


14. В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения определяется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы ОМС, являющейся составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации, с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Контроль за полнотой и результатами проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляют министерство здравоохранения, а также страховые медицинские организации, в которых застрахованы по ОМС лица (далее - застрахованные лица), находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, и территориальный фонд.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Территориальной программой.


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет средств областного бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.


15. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:


1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;


3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


16. Транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала осуществляются в соответствии с федеральными законами от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и принимаемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации и Архангельской области.


17. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается в медицинских организациях в соответствии с перечнем медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе территориальной программы ОМС, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, в 2024 году, согласно приложению N 1 к Территориальной программе.


18. Целостность лечебно-диагностического процесса, преемственность и взаимосвязь в оказании медицинской помощи в медицинских организациях с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи на территории Архангельской области обеспечиваются формированием потоков пациентов по единым принципам маршрутизации, этапной системой оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.


19. При оказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется бесплатное обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р, и медицинскими изделиями, включенными в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемыми для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н.


При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Медицинские организации разрабатывают формулярные перечни лекарственных препаратов и медицинских изделий медицинских организаций на основании и по номенклатуре не менее включенных в формулярный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому, которые размещаются на информационных стендах и на официальном сайте медицинских организаций в сети "Интернет".


Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 года N 505н.


Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, а также назначение и применение лекарственных препаратов и медицинских изделий, не входящих в формулярный перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий медицинских организаций, разрабатываемый медицинскими организациями, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.


20. Нормативы обеспеченности населения врачебными кадрами устанавливаются Правительством Архангельской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и Территориальной программой.



III. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), в рамках Территориальной программы


21. При оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы граждане имеют право на выбор медицинской организации на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, а также в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России N 406н и приказом Минздрава России N 1342н, за исключением:


граждан, проживающих в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работников организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда;


военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению к военнослужащим, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежащих призыву на военную службу или направляемых на альтернативную гражданскую службу, и граждан, поступающих на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.


Выбор медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2012 года N 770 "Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда".


Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.



IV. Порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях


22. Медицинская помощь предоставляется вне очереди отдельным категориям граждан, определенным:


1) Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";


2) Законом Российской Федерации от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы";


3) Федеральным законом от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах";


4) Федеральным законом от 9 января 1997 года N 5-ФЗ "О предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы";


5) Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку "Теча";


6) Федеральным законом от 10 января 2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне";


7) Федеральным законом от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";


8) Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";


9) Указом Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 года N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов";


10) военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых Федеральным законом предусмотрена военная служба, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, принимающим (принимавшим) участие в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области и Украины, сотрудникам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, выполняющим (выполнявшим) возложенные на них задачи на указанных территориях в период проведения специальной военной операции, лицам, заключившим контракт о пребывании в добровольческом формировании (о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации) для участия в указанной специальной военной операции, а также гражданам, призванным на военную службу по мобилизации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации";


11) областным законом от 17 февраля 2023 года N 671-41-ОЗ "О детях войны, проживающих на территории Архангельской области".


Внеочередное оказание медицинской помощи осуществляется на основании документа, удостоверяющего право гражданина на внеочередное оказание медицинской помощи.



V. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


23. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни;


новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


24. Отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации:


предоставляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Территориальной программой;


проводятся:


диспансеризация, в том числе углубленная диспансеризация лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;


диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;


пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка беременным женщинам;


аудиологический скрининг новорожденным детям и детям первого года жизни;


неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия, фенилкетонурия B, врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, врожденный гипотиреоз без зоба, кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз), нарушение обмена галактозы (галактоземия), адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром), адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) и расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотин-зависимой карбоксилазы, недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина), другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина), нарушения обмена тирозина (тирозинемия), болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"), другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия), метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая), метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A), метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B), метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы), метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D), метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C), изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая), 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность, бета-кетотиолазная недостаточность, нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность, среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность, длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD), очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD), недостаточность митохондриального трифункционального белка, недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I, недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II, недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы, нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия), нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I, аргиназная недостаточность), нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I, глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма), детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана), другие наследственные спинальные мышечные атрофии, первичные иммунодефициты) новорожденным, родившимся живыми.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.


Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Доноры, давшие письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, имеют право на медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках Территориальной программы.


Медицинское обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 июля 2022 года N 519н "Об утверждении Порядка проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации".


25. Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


Ветераны боевых действий имеют право на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации во внеочередном порядке.


Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.


В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID19), в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении N 12 к Территориальной программе (далее - углубленная диспансеризация).


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Условия и сроки проведения диспансеризации для отдельных категорий населения, а также профилактических осмотров несовершеннолетних ежегодно утверждаются министерством здравоохранения в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:


от 15 февраля 2013 года N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";


от 10 августа 2017 года N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";


от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";


от 21 апреля 2022 года N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".


В рамках проведения профилактических мероприятий медицинские организации обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования. График проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации размещается медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет".


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.


Информация о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается на официальном сайте министерства здравоохранения в сети "Интернет".


Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы размещаются в отношении медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения, на официальном сайте министерства здравоохранения в сети "Интернет", а также на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал).


Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, установлен приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 года N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".


Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с указанным Порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд. Территориальный фонд доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.


Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.


Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.


Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 12 к Территориальной программе.


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение трех рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.


Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 13 к Территориальной программе. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за три рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).


Министерство здравоохранения размещает на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также порядок их работы.


В целях приближения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации к месту жительства, работы или учебы гражданина медицинские организации формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады медицинские организации за семь календарных дней информируют страховые медицинские организации, к которым прикреплены граждане, подлежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские организации в свою очередь не менее чем за три рабочих дня информируют застрахованных лиц, проживающих в месте выезда, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, а также осуществляют мониторинг прихода граждан на указанные осмотры с передачей соответствующих данных территориальному фонду.


Территориальный фонд осуществляет сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, результатах проведенных мероприятий и передают агрегированные сведения Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации в случае работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.


В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу и при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи.


Работодатель и (или) образовательная организация может организовывать проведение диспансеризации работников и (или) обучающихся в медицинских организациях работодателя и (или) образовательной организации и их структурных подразделениях (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), осуществляющих медицинское обслуживание работающих граждан, и (или) обучающихся в образовательных организациях.


Результаты диспансеризации, организованной работодателем и (или) образовательной организацией, передаются в государственную информационную систему субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в виде электронного медицинского документа.


В случае участия работодателя и (или) образовательной организации либо их медицинской организации в территориальной программе ОМС проведенная диспансеризация работников и (или) обучающихся подлежит оплате за счет ОМС.


Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.


Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Оценку соблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах несоблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) министерству здравоохранения и территориальному фонду для осуществления ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.


Медицинские организации с использованием единого портала, а также с привлечением страховых медицинских организаций информируют застрахованное лицо, за которым установлено диспансерное наблюдение, о рекомендуемых сроках явки на диспансерный прием (осмотр, консультацию).


В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений, ранее сформированных, хронических неинфекционных заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающих граждан).


Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться:


при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказывающего медицинскую помощь работникам организации, - силами и средствами такого подразделения;


при отсутствии у работодателя указанного подразделения - путем заключения работодателем договора с государственной медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в территориальной программе ОМС и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации).


Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в территориальный фонд в целях последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.


Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.


Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина, не является медицинской организацией, к которой прикреплен работающий гражданин, то данная организация направляет сведения о результатах прохождения работающим гражданином диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение трех рабочих дней после получения указанных результатов.


В этом случае территориальный фонд осуществляет контроль за правильностью учета проведенного диспансерного наблюдения работающих граждан в целях исключения дублирования данного наблюдения.


Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Территориальный фонд ведет учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения работающих граждан (в разрезе каждого застрахованного работающего гражданина) с ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.



VI. Источники финансового обеспечения Территориальной программы


26. Медицинская помощь на территории Архангельской области оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе за счет средств ОМС.


27. За счет средств ОМС в рамках территориальной программы ОМС в соответствии с базовой программой ОМС:


застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, включенная в Перечень видов ВМП, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе V Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе V Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации;


медицинской помощи, оказанной больным с сахарным диабетом в амбулаторных условиях, в части ведения школ для больных сахарным диабетом не реже одного раза в год.


28. Территориальная программа ОМС включает:


1) проведение мероприятий по диспансерному наблюдению застрахованных лиц с хроническими заболеваниями, диагностике, лечению заболеваний и медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и на дому;


2) дообследование и лечение в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, застрахованных лиц, у которых выявлено или заподозрено заболевание при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы;


3) оказание стоматологической помощи, за исключением зубного протезирования;


4) проведение самостоятельного амбулаторного приема фельдшером, акушеркой и зубным врачом;


5) проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проведение исследований на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов);


6) проведение консультативных, диагностических и профилактических мероприятий при обследовании и отборе на программы вспомогательных репродуктивных технологий в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниями и ограничениями к их применению, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 803н;


7) оказание первичной медико-санитарной помощи в центрах планирования семьи и репродукции (центрах планирования семьи), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе V Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


8) следующий перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, профилактике абортов, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска:


медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


патронажные посещения детей первого года жизни и неорганизованных детей старше одного года;


медицинские осмотры в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, ежегодно в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


профилактические медицинские осмотры (за исключением осмотров перед производственной практикой) и диспансеризация обучающихся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории Архангельской области;


медицинские осмотры граждан при поступлении на учебу в возрасте до 21 года, при направлении граждан в организации отдыха, кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;


профилактические медицинские осмотры и диспансеризации в соответствии с приказом Минздрава России от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";


проведение углубленной диспансеризации застрахованных по ОМС лиц;


диспансерное наблюдение женщин в период беременности в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н, патронажные посещения беременных женщин педиатром, осмотры родильниц, посещения по поводу применения противозачаточных средств;


медицинские осмотры женщин, обратившихся за направлением на медицинский аборт, медицинские осмотры после медицинских абортов, проведенных в стационарных условиях;


медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям;


медицинские осмотры застрахованных лиц в центрах здоровья для сохранения здоровья граждан и формирования у них здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в том числе проведение углубленного профилактического консультирования, школ здоровья, включая школу для больных сахарным диабетом;


9) медицинское обследование застрахованных лиц при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации и образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на факультете военного обучения (военной кафедре) при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС (за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе);


10) медицинские осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования застрахованных лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, за исключением заболеваний и состояний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


11) лечение больных с острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям в условиях стационара;


12) оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


13) оказание медицинской помощи больным с гепатитом C в соответствии с критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями, оплата которой осуществляется за счет средств ОМС, установленными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2023 года N 70н (за исключением лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2016 года N 1512 "Об утверждении Положения об организации обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения и Положения об организации обеспечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами для медицинского применения");


14) оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 23 раздела V Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. При этом в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам объемы специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе федеральными государственными бюджетными учреждениями, распределяются с учетом ежегодного расширения базовой программы ОМС за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в Перечне видов ВМП, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года;


15) оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов, включая диагностику и лечение больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии;


16) проведение заместительной почечной терапии;


17) применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;


18) проведение медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования;


19) проведение консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в раздел V Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период;


20) проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в раздел V Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), в указанных медицинских организациях;


21) оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации застрахованным лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.


29. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета финансируются:


1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в том числе при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);


2) медицинская эвакуация, осуществляемая федеральными медицинскими организациями согласно Перечню федеральных государственных учреждений, осуществляющих медицинскую эвакуацию, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N 500н;


3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);


4) расширенный неонатальный скрининг;


5) медицинская помощь, предусмотренная законодательством Российской Федерации для определенных категорий граждан и оказываемая в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;


6) лечение граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


7) санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


8) дополнительные мероприятия, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации;


9) закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:


в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти;


в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;


оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации), включая медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация";


обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;


оказание федеральными медицинскими организациями высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу IV Перечня видов ВМП с использованием ряда сложных и уникальных методов лечения, применяемых в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, а также в отношении конкретного гражданина с тяжелым жизнеугрожающим и хроническим заболеванием, который получал поддержку в рамках деятельности Фонда "Круг добра" до достижения им 18-летнего возраста и будет получать такую поддержку Фонда "Круг добра" в течение одного года после достижения им 18-летнего возраста, либо группам таких граждан;


10) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;


11) мероприятия, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640;


12) медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;


13) закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


14) закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


15) высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП за счет субсидии федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" в целях предоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, субсидий областному бюджету на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи государственными медицинскими организациями Архангельской области;


16) предоставление в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";


17) дополнительные мероприятия, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду, в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда "Круг добра", - в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет;


18) оплата проезда донора костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток, включенного в Федеральный регистр доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, донорского костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, реципиентов костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, к месту изъятия костного мозга и (или) гемопоэтических стволовых клеток и обратно.


30. В соответствии с установленным государственным заданием за счет средств областного бюджета в государственных медицинских организациях Архангельской области финансируются:


1) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами, а также расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе ОМС;


2) первичная медико-санитарная, первичная специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследование лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультации врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультации пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;


3) специализированная медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ);


4) высокотехнологичная медицинская помощь в государственных медицинских организациях Архангельской области оказывается в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Архангельской области о предоставлении субсидии бюджету Архангельской области в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС;


5) паллиативная медицинская помощь, оказываемая амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


6) предоставление в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;


7) медицинская деятельность, связанная с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в государственных медицинских организациях Архангельской области;


8) оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях участникам государственной программы Архангельской области "Содействие занятости населения Архангельской области, улучшение условий и охраны труда" и членам их семей, переселившимся на постоянное место жительства в Архангельскую область, на основании свидетельства участника указанной государственной программы до момента их страхования по ОМС;


9) оказание первичной медико-санитарной помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе массовым спортом), при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", а также в отделениях (кабинетах) спортивной медицины государственных медицинских организаций Архангельской области;


10) оказание первичной медико-санитарной помощи медицинскими работниками ГБУЗ "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины", а также отделений (кабинетов) спортивной медицины государственных медицинских организаций Архангельской области при проведении официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Архангельской области, включенных в календарные планы официальных физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий Архангельской области;


11) скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации:


при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения);


не застрахованным по ОМС лицам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе аттестованным сотрудникам Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, курсантам, слушателям образовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, полиса ОМС;


12) оказание скорой медицинской помощи в стационарных условиях и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной форме лицам, не застрахованным по ОМС, в том числе:


иностранным гражданам, аттестованным сотрудникам Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, курсантам, слушателям образовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации до момента, когда устранена непосредственная угроза жизни пациента, здоровью окружающих;


13) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь при заболеваниях и состояниях, не включенных в базовую программу ОМС, оказываемая в государственных медицинских организациях сотрудникам Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации, курсантам, слушателям образовательных организаций Министерства обороны Российской Федерации;


14) профилактические осмотры по направлению государственных казенных учреждений службы занятости населения Архангельской области, органов опеки и попечительства, осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, - в части заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС;


15) медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, - в части заболеваний и состояний, не входящих в базовую программу ОМС;


16) медицинское освидетельствование инвалидов для получения прав на управление личным автотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования;


17) медицинское обследование и лечение граждан при первоначальной постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо по программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;


18) оказание медицинской помощи при вспышках инфекционных заболеваний, массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также чрезвычайных ситуациях;


19) организационные мероприятия по обеспечению полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет;


20) первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в неотложной форме не застрахованным по ОМС лицам;


21) расходы медицинских организаций, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой ОМС;


22) проведение медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного и стационарных условиях в специализированных медицинских организациях при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, а также пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестринского ухода.


31. Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, осуществляется:


1) в рамках территориальной программы ОМС по тарифам, установленным тарифным соглашением в сфере ОМС Архангельской области, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенными между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями;


2) в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, в соответствии с соглашениями о порядке и условиях предоставления субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания, заключаемыми между министерством здравоохранения и государственными медицинскими организациями Архангельской области;


3) в части медицинских организаций, не участвующих в реализации Территориальной программы, в соответствии с порядком и размерами, которые предусматривают возмещение расходов, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (далее - медицинская помощь в экстренной форме), гражданам, имеющим полис ОМС (далее - застрахованные лица), - согласно настоящему подпункту и приложению N 10 к Территориальной программе, гражданам, не застрахованным в системе ОМС (далее - незастрахованные лица), - согласно настоящему подпункту.


Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года N 194н "Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни пациента состояний, вызвавших расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.


Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам определены приказом Минздрава России N 108н.


Размер возмещения расходов, связанных с оказанием незастрахованным лицам медицинской помощи в экстренной форме, определяется в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (за посещение) за счет средств областного бюджета, определенными Территориальной программой.


Возмещение расходов при оказании медицинской помощи в экстренной форме незастрахованным лицам медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы, осуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми указанными медицинскими организациями с государственными медицинскими организациями Архангельской области, по факту оказания медицинской помощи в экстренной форме. Перечень государственных медицинских организаций Архангельской области, возмещающих расходы, связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме, медицинским организациям, не участвующим в реализации Территориальной программы, утверждается распоряжением министерства здравоохранения.


Медицинские организации, не участвующие в реализации Территориальной программы, до 10-го числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют следующие сведения:


количество незастрахованных лиц, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;


вид оказанной медицинской помощи;


диагноз в соответствии с МКБ-10;


даты начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;


объем оказанной медицинской помощи;


профиль оказанной медицинской помощи.


Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.


Контроль за достоверностью сведений, представленных медицинскими организациями, не участвующими в реализации Территориальной программы, при возмещении им расходов за оказание медицинской помощи в экстренной форме незастрахованным лицам, осуществляют государственные медицинские организации Архангельской области;


4) в части оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации юридическими лицами (за исключением государственных медицинских организаций) и индивидуальными предпринимателями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий на возмещение части затрат, связанных с оказанием скорой медицинской помощи вне медицинской организации гражданам, не застрахованным по ОМС, а также при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, юридическими лицами (за исключением государственных учреждений) и индивидуальными предпринимателями, участвующими в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп.


32. За счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение:


1) граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;


2) граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, согласно приложению N 2 к Территориальной программе;


3) пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


4) зубное протезирование отдельным категориям граждан, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в соответствии с областным законом от 10 ноября 2004 года N 262-33-ОЗ "О мерах социальной поддержки ветеранов, граждан, пострадавших от политических репрессий, и иных категорий граждан" и Положением о порядке назначения, финансирования и предоставления мер социальной поддержки ветеранам, гражданам, пострадавшим от политических репрессий, и иным категориям граждан, утвержденным постановлением Правительства Архангельской области от 11 августа 2014 года N 324-пп;


5) обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), в государственных медицинских организациях Архангельской области;


6) предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке.


Организация оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению Архангельской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 года "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".


Медицинское заключение о нуждаемости пациента в паллиативной медицинской помощи определяет врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечение гражданина. Указанное медицинское заключение взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:


врачи-онкологи - при наличии гистологически верифицированного диагноза;


врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры, врачи-специалисты - при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.


При оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях пациенту предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 348н. Медицинские изделия предоставляются на основании решения врачебной комиссии, оказывающей паллиативную медицинскую помощь.


33. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными препаратами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.


34. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в федеральных медицинских организациях, государственных медицинских организациях Архангельской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе V Территориальной программы, и осуществляемых за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС), медицинских информационно-аналитических центрах, госпитале ветеранов войн (за исключением медицинской помощи по профилям "гериатрия" и "медицинская реабилитация"), бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью свыше 100 тыс. рублей и в случае применения телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.


Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов с учетом подведомственности медицинских организаций федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам Архангельской области:


в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода;


в случае смерти гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность проведения патолого-анатомических вскрытий в целях установления причины смерти установлена законодательством Российской Федерации.


За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно.


Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией, порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 года N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств ОМС.


35. Порядок возмещения затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, зарегистрированным на территории Архангельской области, иных субъектов Российской Федерации, и гражданам иных субъектов Российской Федерации, получившим медицинскую помощь в государственных медицинских организациях Архангельской области при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, устанавливается областным законом.


36. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи при реализации Территориальной программы установлены в приложении N 3 к Территориальной программе.



VII. Территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования


37. Территориальные нормативы объема медицинской помощи по ее видам, условиям и формам в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера территориальных подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой.


Территориальные нормативы объема медицинской помощи и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по ее видам и условиям приведены в следующей таблице:



Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 - 2026 годы



Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов

Виды и условия оказания медицинской помощи <1>

Единица измерения на одного жителя

2024 год

2025 год

2026 год

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь всего, в том числе

вызовов

0,047052

3 952,3

0,047052

4 028,4

0,047052

4 231,2

медицинская помощь авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами (за исключением расходов

на авиационные работы)

вызовов

0,001749

12 388,6

0,001766

12 603,2

0,001783

13 417,4

2. Первичная медико-санитарная помощь

х

х

х

2.1. В амбулаторных условиях:

х

х

х

2.1.1. С профилактической и иными целями <2>

посещений

0,657000

888,9

0,657000

892,4

0,657000

927,9

2.1.1.1. В том числе больным с ВИЧ-инфекцией

посещений

0,009884

3 099,1

0,00998

3 101,3

0,010078

3 218,8

2.1.2. В связи с заболеваниями <3>

обращений

0,129600

2 573,4

0,129600

2 596,1

0,129600

2 697,8

2.1.2.1. В том числе больным с ВИЧ-инфекцией

обращений

0,0038

5 713,3

0,003837

5 759,8

0,003874

6 023,1

2.2. В условиях дневных стационаров

случаев лечения

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

х

х

х

х

х

х

х

3.1. В условиях дневных стационаров <4>

случаев лечения

0,0036

20 859,8

0,0036

21 723,4

0,0036

22 426,8

3.2. В условиях круглосуточного стационара

случаев госпита-лизации

0,01314

137 174,7

0,01314

146 350,3

0,01314

150 360,1

4. Паллиативная медицинская помощь

х

х

х

х

х

х

х

4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <5>, всего, в том числе:

посещений

0,027

1 651,4

0,027

1 677,5

0,027

1 742,2

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами

посещений

0,0198

799,0

0,0198

805,7

0,0198

836,6

посещения на дому выездными патронажными бригадами

посещений

0,0072

3 995,4

0,0072

4 074,9

0,0072

4 232,6

4.2. Паллиативная медицинская помощь

в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дней

0,132514

4 915,3

0,13301

5 334,6

0,13393

5 754,2



<1> Средние нормативы объема оказания и средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для осуществления органами местного самоуправления). Нормативы объема скорой медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на один вызов скорой медицинской помощи устанавливаются субъектом Российской Федерации. Средний норматив финансовых затрат за счет средств соответствующих бюджетов на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2024 год - 12 388,6 рубля, 2025 год - 12 603,2 рубля, 2026 год - 13 417,4 рубля.


<2> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.


<3> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух.


<4> Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.


<5> Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.



Раздел 2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на одного жителя

2024 год

2025 год

2026 год

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

Средние нормативы объема медицинской помощи

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызовов

0,290000

6 177,2

0,290000

6 563,6

0,290000

6 953,4

2. Первичная медико-санитарная помощь,

за исключением медицинской реабилитации

-

-

-

-

-

-

-

2.1. В амбулаторных условиях, в том числе:

-

2.1.1. Посещения в рамках проведения профилактических медицинских осмотров

комплексных посещений

0,311412

3 783,7

0,311412

4 018,0

0,311412

4 254,3

2.1.2. Посещения в рамках проведения диспансеризации <1>, всего, в том числе:

комплексных посещений

0,388591

4 619,8

0,388591

4 905,7

0,388591

5 194,2

2.1.2.1. Для проведения углубленной диспансеризации

комплексных посещений

0,050758

1 988,6

0,050758

2 111,8

0,050758

2 235,9

2.1.3. Посещения с иными целями

посещений

2,133264

651,6

2,133264

692,0

2,133264

732,7

2.1.3.1. Школа для больных сахарным диабетом

комплексных посещений

0,000718

2 152,6

0,000718

2 152,6

0,000718

2 152,6

2.1.4. Посещения по неотложной помощи

посещений

0,540000

1 362,3

0,540000

1 500,0

0,540000

1 588,2

2.1.5. Обращения в связи с заболеваниями, всего,

из них:

обращений

1,787700

3 160,0

1,787700

3 379,9

1,787700

3 576,7

2.1.5.1. Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

исследований

2.1.5.1.1. Компьютерная томография

исследований

0,073474

4 762,7

0,050465

5 243,8

0,050465

5 552,1

2.1.5.1.2. Магнитно-резонансная томография

исследований

0,028025

6 503,3

0,018179

7 160,2

0,018179

7 581,1

2.1.5.1.3. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследований

0,094890

961,8

0,094890

1 058,8

0,094890

1 121,2

2.1.5.1.4. Эндоскопическое диагностическое исследование

исследований

0,051563

1 763,6

0,030918

1 941,7

0,030918

2 055,9

2.1.5.1.5. Молекулярно-генетическое исследование

с целью диагностики онкологических заболеваний

исследования

0,002050

14 809,9

0,001120

16 305,8

0,001120

17 264,5

2.1.5.1.6. Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

исследований

0,017586

3 652,4

0,015192

4 021,3

0,015192

4 257,8

2.1.5.1.7. Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследований

0,022475

707,0

0,102779

778,5

0,102779

824,2

2.1.6. Диспансерное наблюдение <1>, в том числе

по поводу отдельных профилей

комплексных посещений

0,261736

3 632,5

0,261736

3 999,4

0,261736

4 234,5

2.1.6.1. Онкологических заболеваний

комплексных посещений

0,032790

5 118,8

0,045050

5 635,9

0,045050

5 967,2

2.1.6.2. Сахарного диабета

комплексных посещений

0,040739

1 932,6

0,059800

2 127,8

0,059800

2 253,0

2.1.6.3. Болезней системы кровообращения

комплексных посещений

0,144271

4 297,5

0,125210

4 455,8

0,125210

5 009,7

2.2. В условиях дневных стационаров <2>

случаев лечения

0,034816

32 312,1

0,034816

33 874,6

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации

случаев лечения

0,070478

45 113,0

3.1 Для оказания медицинской помощи по профилю "онкология"

случаев лечения

0,013969

130 540,1

3.2 Для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случаев лечения

0,000710

176 626,6

3.3 Для оказания медицинской помощи больным

с вирусным гепатитом C

случаев лечения

0,000930

232 476,4

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,

за исключением медицинской реабилитации:

случаев лечения

4.1. В условиях дневных стационаров, всего, в том числе:

случаев лечения

0,035662

62 062,0

0,035662

65 063,2

4.1.1. Для оказания медицинской помощи по профилю "онкология"

случаев лечения

0,010964

137 058,0

0,010964

143 685,8

4.1.2. Для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случаев лечения

0,000560

187 406,4

0,000560

191 529,4

4.1.3. Для оказания медицинской помощи больным с гепатитом C

случаев лечения

0,000277

253 074,2

0,000277

265312,2

4.2. В условиях круглосуточного стационара, всего,

в том числе:

случаев госпитализации

0,170758

72 767,0

0,162220

83 027,9

0,153683

94 783,1

4.2.1. Для оказания медицинской помощи по профилю "онкология":

случаев госпитализации

0,010804

153 720,9

0,008926

168 485,0

0,008926

177 687,5

5. Медицинская реабилитация

x

5.1. В амбулаторных условиях

комплексных посещений

0,004515

35 217,2

0,003116

38 774,4

0,003116

41 054,0

5.2. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)

случаев лечения

0,003079

41 426,4

0,002601

45 097,0

0,002601

47 277,8

5.3. В условиях круглосуточного стационара (специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь)

случаев госпитализации

0,006221

76 555,3

0,005426

84 048,9

0,005426

88 769,4



<1> Нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат включают в себя в том числе диспансеризации (не менее 0,000078 комплексных посещений) и диспансерные наблюдения детей (не менее 0,000157), проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.


Средний норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья составляет в 2024 году - 5946,0 рубля, в 2025 году - 6314,2 рубля, в 2026 году - 6685,4 рубля.


Средний норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансерного наблюдения работающих граждан составляет в 2024 году - 3728,5 рубля, в 2025 году - 3959,6 рубля, в 2026 году - 4193,2 рубля.


<2> Средние нормативы объема медицинской помощи в дневном стационаре для расчета территориальной программы обязательного медицинского страхования включают случаи оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи и составляют на 2025 - 2026 годы 0,070478 случая лечения на одно застрахованное лицо. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в дневном стационаре составляют на 2025 год 47 365,6 рубля, на 2026 год - 49 656,1 рубля.


38. С учетом этапов оказания медицинской помощи и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам и условиям оказания составляют:

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения

на одного жителя/ застрахованное лицо

2024 год

в целом по ТПГГ

1 уровень

2 уровень

3 уровень

1. Медицинская помощь в амбулаторных условиях

1.1. За счет средств областного бюджета

с профилактической целью

посещений

0,657

0,09

0,567

обращения в связи с заболеваниями

обращений

0,1296

0,0175

0,1121

1.2. По территориальной программе ОМС

с профилактической целью

посещений

2,833267

2,833267

-

-

неотложная помощь

посещений

0,540000

0,540000

-

-

обращения в связи с заболеваниями

обращений

1,787700

1,787700

-

-

2. Медицинская помощь в условиях дневного стационара

2.1. За счет средств областного бюджета

случаев лечения

0,002852

0,000422

0,00243

2.2. По территориальной программе ОМС

случаев лечения

0,070478

0,038904

0,031574

-

3. Медицинская помощь в стационарных условиях

3.1. За счет средств областного бюджета

случаев госпитализации

0,0132

0,0043

0,0085

0,0004

3.2. По территориальной программе ОМС

случаев госпитализации

0,170758

0,027321

0,044397

0,099040

4. Медицинская реабилитация

4.1. В амбулаторных условиях, в том числе на дому:

4.1.1. По территориальной программе ОМС

комплексных посещений

0,004515

0,004515

-

-

4.2. В условиях дневных стационаров:

4.2.1. По территориальной программе ОМС

случаев лечения

0,003079

0,001315

0,001764

-

4.3. В условиях круглосуточного стационара:

4.3.1. По территориальной программе ОМС

случаев госпитализации

0,006221

-

0,003066

0,003155


39. В территориальные нормативы объема медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включается объем медицинской помощи, оказанной застрахованным на территории Архангельской области лицам за ее пределами.


40. Объемы медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных, стационарных условиях и дневных стационарах, указанные в приложении N 4 к Территориальной программе, сформированы с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Архангельской области, данных медицинской статистики, территориальных особенностей Архангельской области (труднодоступность и изолированность отдельных населенных пунктов, наличие водных преград, низкая плотность населения) и определяются в отношении:


скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);


медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;


медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;


медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;


паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи установлены объемы с учетом использования телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.


41. В соответствии с численностью застрахованных лиц по состоянию на 1 января 2023 года (1 056 538 человек) прогнозный объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год, составляет:


в условиях дневного стационара - 2934 случая лечения;


в стационарных условиях - 12 740 случаев госпитализации.


42. Территориальные подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:


за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на одного жителя) в 2024 году - 8363,2 рубля, в 2025 году - 8959,2 рубля, в 2026 году - 9389,0 рубля;


за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на одно застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2024 году - 30 147,9 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 762,8 рубля, в 2025 году - 32 247,4 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 694,2 рубля, в 2026 году - 34 412,6 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" - 732,6 рубля.


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


43. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, районных центрах и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, устанавливаются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:


для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113;


для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц - не менее 1,6.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (взрослое население) для центральных районных, районных и участковых больниц не может быть ниже подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для медицинских организаций, обслуживающих взрослое городское население. Применение понижающих коэффициентов при установлении подушевых нормативов финансирования недопустимо.


Подушевой норматив финансирования для федеральных медицинских организаций и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, не может быть ниже базового подушевого норматива финансирования для медицинских организаций Архангельской области, расположенных в крупных городах. Финансовое обеспечение указанных медицинских организаций рассчитывается исходя из численности прикрепленного к ним взрослого населения и среднего размера подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц с учетом установленных в тарифном соглашении коэффициентов половозрастного состава и коэффициентов дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, на отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек.


При невозможности проведения в конкретной медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный гражданин, исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц, такие медицинские услуги оказываются в иных медицинских организациях по направлению врача и оплачиваются в порядке, установленном в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н, составляет в среднем на 2024 год:


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 651,5 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 2004,5 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 4008,8 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 4735,7 тыс. рублей.


В случае оказания медицинской помощи фельдшерскими здравпунктами и фельдшерско-акушерскими пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов устанавливается с учетом отдельного повышающего коэффициента, рассчитываемого с учетом доли женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.


Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициента 0,325 к размеру финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 101 до 900 жителей.


Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и среднего размера их финансового обеспечения.


Территориальные подушевые нормативы финансирования территориальной программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, в соответствии с разделом II Перечня видов ВМП.


Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливается в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи по ОМС в рамках Территориальной программы включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС.


Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с принятыми в Территориальной программе способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе включая денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи - за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


Территориальный фонд осуществляет ежеквартально мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников государственных медицинских организаций Архангельской области, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием министерства здравоохранения для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.


При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно- сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 7 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, предусмотренных приложением N 7 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


В рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц при финансовом обеспечении первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи могут выделяться подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" для оплаты первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи по соответствующим профилям. При этом оплата иной медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, рассчитанному с учетом выделения объемов финансового обеспечения оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" в отдельные подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц. В подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "акушерство и гинекология" и (или) "стоматология" включаются расходы на медицинскую помощь по соответствующим профилям, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.


Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц, включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС. Возможно также установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.


По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, организовывают проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.


При этом финансовое обеспечение оказания указанной медицинской помощи осуществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурированных электронных медицинских документов в порядке и в соответствии с перечнем, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


С 2024 года распределение объемов медицинской помощи по проведению экстракорпорального оплодотворения осуществляется для медицинских организаций, выполнивших не менее 100 случаев экстракорпорального оплодотворения за предыдущий год (за счет всех источников финансирования).


Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех случаев экстракорпорального оплодотворения, осуществленных в рамках базовой программы ОМС, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности). Результаты экспертиз направляются страховыми медицинскими организациями в соответствующие территориальные фонды ОМС и рассматриваются на заседаниях комиссий по разработке территориальных программ ОМС при решении вопросов о распределении медицинским организациям объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению.


При формировании тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям при онкологических заболеваниях в тарифном соглашении устанавливаются отдельные тарифы на оплату медицинской помощи с использованием пэгаспаргазы и иных лекарственных препаратов, ранее централизованно закупаемых по отдельным решениям Правительства Российской Федерации.


Оказание медицинской помощи в рамках указанных тарифов осуществляется при наличии медицинских показаний, решения соответствующей врачебной комиссии (консилиума) или рекомендаций профильной федеральной медицинской организации (национального медицинского исследовательского центра), в том числе по результатам консультации с использованием телемедицинских (дистанционных) технологий.


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии указания на соответствующие работы (услуги) в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность.


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.


В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов), в случае:


наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа;


наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).


Объем финансового обеспечения медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) не включает проведение гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), исследований на наличие антител к возбудителю новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (любым из методов) в целях подтверждения факта ранее перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Оплата проведения исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции производится за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц.


Тестирование на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, учитывается в нормативе объема обращений в связи с заболеваниями и включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц.


После завершения участия медицинской организации в реализации программ ОМС на соответствующий год и исполнения медицинской организацией всех обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, а также при отсутствии у медицинской организации просроченной кредиторской задолженности, кредиторской задолженности по оплате труда, начислениям на выплаты по оплате труда допускается использование медицинской организацией средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, по направлениям расходования и в размере, которые определяются учредителем медицинской организации, с последующим уведомлением органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Расходование указанных средств осуществляется в соответствии со структурой тарифа, установленной пунктом 43 настоящей Территориальной программы. Указанные средства запрещается направлять на осуществление капитальных вложений в строительство, реконструкцию и капитальный ремонт, приобретение недвижимого имущества, транспортных средств, ценных бумаг, долей (вкладов) в уставный (складочный) капитал организаций, паев, уплату процентов и погашение основной суммы долга по кредитам (займам), а также на уплату иных платежей, предусмотренных договорами кредита (займа) (за исключением случаев образования кредитной задолженности в целях приобретения оборудования в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, для оказания медицинской помощи в рамках программ ОМС).



Приложение N 1
к территориальной программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской
помощи в Архангельской области
на 2024 год и на плановый период
2025 и 2026 годов



ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе

N п/п

Код медицинской организации

по реестру

Наименование медицинской организации

В том числе <*>

Осуществляющие деятельность

в рамках выполнения государственного задания за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации

Осуществляющие деятельность

в сфере обязательного медицинского страхования

из них

проводящие профилактические медицинские осмотры

и диспансеризацию

в том числе

проводящие диспансерное наблюдение

проводящие медицинскую реабилитацию

в том числе:

углубленную диспансеризацию

для

оценки репродуктивного здоровья женщин

в амбулаторных условиях

в условиях дневных стационаров

в условиях круглосуточных стационаров

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

29202412200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический противотуберкулезный диспансер"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая психиатрическая больница"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

"Северодвинский психоневрологический диспансер"

4

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Бюро судебно-медицинской экспертизы"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5

Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский медицинский центр для детей раннего возраста"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

6

Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинский медицинский центр для детей раннего возраста"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская станция переливания крови"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

8

Государственное казенное учреждение здравоохранения Архангельской области особого типа "Архангельский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"

0

0

0

0

0

0

0

0

0

9

29202416700

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Медицинский информационно-аналитический центр"

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

10

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский областной центр общественного здоровья

и медицинской профилактики"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

11

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Детский туберкулезный санаторий имени

М.Н. Фаворской"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

12

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Санаторий "Сольвычегодск"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

13

29202413200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая больница"

1

1

0

0

0

1

1

0

1

1

14

29202406600

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская клиническая офтальмологическая больница"

1

1

0

0

0

1

0

0

0

0

15

29202419300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная детская клиническая больница имени

П.Г. Выжлецова"

1

1

0

0

0

0

1

1

1

1

16

29202416200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер"

1

1

0

0

0

1

0

0

0

0

17

29202411200

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

18

29202403700

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический кожно-венерологический диспансер"

1

1

0

0

0

1

0

0

0

0

19

29202411600

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

20

29202420600

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Первая городская клиническая больница имени Е.Е.Волосевич"

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

21

29202412800

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 4"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

22

29202409800

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 6"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

23

29202419000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7"

1

1

1

1

1

1

1

1

0

24

29202410800

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 1"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

25

29202421300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2"

1

1

1

1

1

1

1

1

0

0

26

29202408600

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская детская клиническая поликлиника"

1

1

1

0

0

0

1

1

1

0

27

29202405600

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская детская стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

28

29202405500

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи"

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

29

29202408800

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская больница N 1"

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

30

29202422300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

31

29202400100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская городская детская клиническая больница"

1

1

1

0

0

0

1

1

1

1

32

29202403100

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

33

29202400300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи"

1

1

0

0

0

0

0

0

0

0

34

29202415400

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)"

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

35

29202406400

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Котласская городская стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

36

29202419200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская городская больница"

1

1

1

1

1

1

1

0

0

1

37

29202403300

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коряжемская стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

38

29202412000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мирнинская центральная городская больница"

1

1

1

1

1

1

1

0

0

1

39

29202412400

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Новодвинская центральная городская больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

40

29202400600

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

1

0

0

1

41

29202407000

Государственное автономное учреждение здравоохранения Архангельской области "Вельская стоматологическая поликлиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

42

29202420100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Верхнетоемская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

43

29202422900

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Виноградовская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

44

29202418300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Ильинская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

45

29202410000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Каргопольская центральная районная больница имени

Н.Д.Кировой"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

46

29202417100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Карпогорская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

47

29202421200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Коношская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

48

29202412100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Красноборская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

49

29202409300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Лешуконская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

50

29202422000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Мезенская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

51

29202408400

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Няндомская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

52

29202414200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Онежская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

53

29202416100

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Плесецкая центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

54

29202414300

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Приморская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

55

29202420200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Устьянская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

56

29202420000

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Холмогорская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

57

29202419600

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Шенкурская центральная районная больница

им. Н.Н.Приорова"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

58

29202416500

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Яренская центральная районная больница"

1

1

1

1

1

1

0

0

0

0

59

29202401200

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский госпиталь для ветеранов войн"

1

1

0

0

0

0

1

0

0

1

60

29202417600

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

1

0

0

0

0

0

0

0

0

61

29202413100

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А.Семашко Федерального медико-биологического агентства"

1

1

1

1

1

0

0

0

0

62

29202414400

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства"

1

1

1

1

1

0

0

0

0

63

29202405200

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника "РЖД-Медицина" города Архангельск"

1

1

1

1

1

0

0

0

0

64

29202412900

Федеральное государственное казенное учреждение "1469 Военно-морской клинический госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации

1

0

0

0

0

0

0

0

0

65

29202417900

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Архангельской области"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

66

29202419100

Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 29 Федеральной службы исполнения наказаний"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

67

29202402300

Общество с ограниченной ответственностью "ЛЕНС"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

68

29202406000

Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологическая Лазерная Клиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

69

29202401400

Общество с ограниченной ответственностью "Астар"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

70

29202403900

Общество с ограниченной ответственностью "Центр ЭКО"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

71

29202404100

Общество с ограниченной ответственностью "Центр амбулаторного гемодиализа Архангельск"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

72

29202417200

Общество с ограниченной ответственностью "МиГ"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

73

29202405700

Общество с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем - Архангельск"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

74

29202415900

Общество с ограниченной ответственностью "Новодвинский Медицинский Центр"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

75

29202414100

Общество с ограниченной ответственностью "Аурум плюс"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

76

29202415700

Общество с ограниченной ответственностью "Магнитно-резонансный томограф-диагностика"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

77

29202414800

Общество с ограниченной ответственностью "МедГрупп"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

78

29202410400

Общество с ограниченной ответственностью "СМП "ШАНС"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

79

29202404600

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ЦЕНТР ЭКО НА ВОСКРЕСЕНСКОЙ"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

80

29202411100

Индивидуальный предприниматель Зимин Василий Вячеславович

1

0

0

0

0

0

0

0

0

81

29202419900

Общество с ограниченной ответственностью "ЕвроСкан"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

82

29202402800

Общество с ограниченной ответственностью "НорДент"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

83

29202411300

Общество с ограниченной ответственностью "СеверМед"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

84

29202404000

Общество с ограниченной ответственностью "АВА КЛИНИК"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

85

29202422200

Государственное унитарное предприятие Архангельской области "Фармация"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

86

29202406300

Общество с ограниченной ответственностью "Городской центр семейной медицины"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

87

29202401900

Общество с ограниченной ответственностью "Университетская клиника Архангельск"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

88

29202407100

Общество с ограниченной ответственностью "Ваш врач плюс"

1

0

0

0

0

1

0

1

0

89

29202421600

Общество с ограниченной ответственностью "Здоровье"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

90

29202400700

Общество с ограниченной ответственностью "ЭЛИТ ДЕНТ" и детская клиника "Звездочка"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

91

29202400900

Общество с ограниченной ответственностью "Элит Дента"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

92

29202416300

Общество с ограниченной ответственностью "СеверМед"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

93

29202418500

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологический центр Престиж Дент"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

94

29202402400

Общество с ограниченной ответственностью "Северные медицинские технологии"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

95

29202407500

Общество с ограниченной ответственностью "АРХИНВЕСТ"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

96

29202406100

Общество с ограниченной ответственностью "Ай Клиник Северо-Запад"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

97

29202407300

Общество с ограниченной ответственностью "ФРЕЗЕНИУС НЕФРОКЕА"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

98

29202408300

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника репродукции "Вита ЭКО"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

99

29202406800

Общество с ограниченной ответственностью "М-ЛАЙН"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

100

29202404400

Общество с ограниченной ответственностью "Люкс Денталь"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

101

29202413800

Общество с ограниченной ответственностью "Стомлайт"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

102

29202418200

Общество с ограниченной ответственностью "Добрый Доктор"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

103

29202414000

Общество с ограниченной ответственностью "Стоматологическая клиника "Мона Лиза"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

104

29202409400

Общество с ограниченной ответственностью "Нефролайн Эфферентные Технологии"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

105

29202413300

Общество с ограниченной ответственностью "СНЕГ стоматология"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

106

29202405100

Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Вита регион"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

107

29202419800

Общество с ограниченной ответственностью "Семейная клиника Майская горка"

1

1

1

1

1

0

0

0

0

108

29202407400

Общество с ограниченной ответственностью ИНВИТРО СПб"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

109

29202414900

Общество с ограниченной ответственностью "Научно-производственная Фирма "ХЕЛИКС"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

110

29202400500

Общество с ограниченной ответственностью "ВИТАЛАБ"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

111

29202404900

Общество с ограниченной ответственностью "Денталика"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

112

29202422600

Общество с ограниченной ответственностью "Резонанс"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

113

29202418400

Общество с ограниченной ответственностью "Мир здоровья"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

114

29202422800

Индивидуальный предприниматель "Матвеев Андрей Владимирович"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

115

29202411500

Общество с ограниченной ответственностью "Медико-стоматологическая клиника"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

116

29202407700

Автономная некоммерческая организация "Центр медицинской и социальной реабилитации "Заботливый лис"

1

0

0

0

0

1

1

0

0

117

29202420400

Общество с ограниченной ответственностью "Меолис"

1

0

0

0

0

1

1

0

0

118

29202419500

Общество с ограниченной ответственностью "Центр лазерной хирургии"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

119

29202413400

Общество с ограниченной ответственностью "Мать и дитя Санкт-Петербург"

1

0

0

0

0

0

0

0

0

120

29202410300

Общество с ограниченной ответственностью "Скандинавия АВА-ПЕТЕР"