Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Тарифное соглашение на 2023 год N 1


Утверждено
решением
Комиссии по разработке
территориальной программы
обязательного медицинского страхования
от 20 января 2023 г. 01-2023


Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа (далее Департамент), представителями которого являются:


Исполняющий обязанности Заместителя Губернатора - Председателя Правительства, начальника Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа, Председатель комиссии - Дроздова Елена Александровна;


заместитель начальника Управления, начальник отдела бухгалтерского учета и отчетности Финансово-экономического управления Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа - Левченко Татьяна Александровна.


Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, представителями которого являются:


директор - Рискин Евгений Владимирович;


советник планово-экономического отдела - Константиненко Андрей Витальевич.


Чукотский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", представителями которого являются:


директор - Вегера Светлана Алексеевна;


руководитель направления Группы экспертизы и защиты прав застрахованных - Солодовник Наталья Михайловна;


включенные в состав Комиссии, созданной постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 03.04.2012 N 142 "О Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа" (далее Постановление) и в дальнейшем именуемые "Стороны", на основании пункта 3 Постановления, делегирующего Комиссии право подписания тарифного соглашения, заключили настоящее Тарифное соглашение о нижеследующем:



I. Общие положения


1.1. Тарифное соглашение разработано в соответствии с:


- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";


- Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон);


- Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";


- Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее - Программа государственных гарантий РФ);


- Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 декабря 2022 г. N 671 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в Чукотском автономном округе";


- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";


- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила);


- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";


- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью";


- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н);


- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";


- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке";


- Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения;


- Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";


- Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);


- "Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;


1.2. Предмет Тарифного соглашения


1.2.1. Тарифное соглашение устанавливает тарифы на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), оказываемой в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования, их состав, порядок применения, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа при оплате медицинской помощи.


1.2.2. Тарифное соглашение устанавливает общие методические принципы оплаты медицинских услуг в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Чукотского автономного округа, перечень расходов по наименованиям и кодам бюджетной классификации, включенных в состав тарифа, порядок индексации тарифов.


1.2.3. Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2023 год и плановый период 2024 и 2025 годов.


1.3. В рамках настоящего Тарифного соглашения используются следующие основные понятия и их определения:


ОМС - обязательное медицинское страхование;


ЧТФОМС - Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд);


СМО (страховая медицинская организация) - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности и включенная в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа.


МО (медицинская организация) - юридическое лицо, независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе обязательного медицинского страхования;


Филиал МО (филиал медицинской организации) - обособленное подразделение юридического лица, расположенное вне места его нахождения и осуществляющее все его функции или их часть, в том числе функции представительства;


тариф на медицинскую услугу - денежная сумма, определяющая уровень возмещения и состав компенсируемых расходов МО, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;


состав тарифа - перечень видов расходов МО по статьям экономической классификации, подлежащих финансированию из средств ОМС;


медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;


посещение (в том числе при оказании медицинской помощи в неотложной форме) - единица объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактической и лечебной целью, которая используется для планирования нормативов объема и финансового обеспечения в рамках ТПГГ;


подушевой норматив финансирования - средства, выделяемые для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи или скорой медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в месяц;


прикрепленное население - лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, получающие медицинские услуги в медицинской организации по месту жительства (пребывания), работы или по выбору застрахованного лица и включенные в поименные списки;


законченный случай лечения в поликлинике - обращение по поводу заболевания (кратность посещений по поводу одного заболевания не менее 2, когда цель обращения достигнута). Обращение как законченный случай по поводу заболевания складывается из первичных и повторных посещений.


Под законченным случаем в амбулаторных условиях понимается объем лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона амбулаторного пациента только при последнем посещении больного по данному поводу;


условная единица трудоемкости (УЕТ) - норматив времени, затрачиваемого при оказании стоматологической медицинской помощи на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом, ортодонтическом приеме, необходимого для лечения среднего кариеса (I класс по Блеку);


законченный случай лечения в стационаре - совокупность медицинских услуг, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи по основному заболеванию (утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти), предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинской помощи, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия (выписка), подтвержденного первичной медицинской документацией, и без клинического результата;


прерванный случай лечения в стационарных условиях и условиях дневного стационара - перевод пациента между отделениями/филиалами медицинской организации, перевод пациента в другую медицинскую организацию, преждевременная выписка пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований;


КСГ (клинико-статистическая группа) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);


базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения);


коэффициент уровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;


коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;


коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации;


коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико - статистической группе заболеваний;


коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый настоящими рекомендациями коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке).



II. Способы оплаты медицинской помощи


2.1. Оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими организациями застрахованным гражданам, производится:


2.1.1. По амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:


а) в части базовой программы обязательного медицинского страхования:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай):


медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19);


профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;


диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;


по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации;


б) в части сверх базовой программы обязательного медицинского страхования:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании и при межучрежденческих расчетах).


Перечень медицинских организаций оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь:


а) МО - Фондодержатели, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, в части базовой и сверхбазовой программы обязательного медицинского страхования:

N п/п

Наименование организаций

Почтовый адрес

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"

689000, г. Анадырь, ул. Ленина, 1


б) МО - Исполнители, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай):

N п/п

Наименование организаций

Почтовый адрес

1

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 4 Федерального медико-биологического агентства"

689450, г. Билибино, м-н Арктика 2, корп. 5


Финансирование МО - Фондодержателей на основе подушевого норматива финансирования производится СМО из общего подушевого норматива финансирования, утверждаемого Фондом ежемесячно в установленном порядке.


Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе первичную доврачебную, врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь, организованную по территориально-участковому принципу, оказываемую в плановой форме в соответствии с установленными единицами объема медицинской помощи - посещение с профилактическими и иными целями, обращение в связи с заболеванием, (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно - резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно - сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов).


В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, в части базовой программы обязательного медицинского страхования не включаются:


- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;


- расходы на медицинскую помощь при заболеваниях передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;


- расходы на оказание стоматологической медицинской помощи;


- расходы на медицинскую помощь, оказываемую в "Центрах здоровья";


- расходы по тестированию на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации.


2.1.2. По медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 Программы государственных гарантий РФ.


Перечень медицинских организаций оказывающих стационарную медицинскую помощь:

N п/п

Наименование организаций

Почтовый адрес

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"

689000, г. Анадырь, ул. Ленина, 1


Для МО, входящих в систему ОМС Чукотского автономного округа, применяются следующие уровни по установлению тарифов для медицинской помощи в круглосуточном стационаре:

N п/п

Наименование подразделения

Уровень оказания медицинской помощи

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" (подразделения расположенные в г. Анадырь, г. Билибино, п. Эгвекинот)

2

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" (подразделения расположенные вне г. Анадырь, г. Билибино, п. Эгвекинот)

1


2.1.2.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи:


К прерванным случаям оказания медицинской помощи (далее - прерванный случай) относятся:


1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;


2. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;


3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);


4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;


5. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;


6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;


7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;


8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в таблице 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению.


В случае, если перевод пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным, не производится.


При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 2.1.2.1 данного раздела Тарифного соглашения.


Приложением N 5 к Программе государственных гарантий РФ и таблицей 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям по основаниям 1 - 7 пункта 2.1.2.1 данного раздела) по КСГ, перечисленным в Приложении N 5 к Программе и таблицей 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям по основанию, изложенному в подпункте 8 пункта 2.1.2.1, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.


Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 и 8 пункта 2.1.2.1, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.


В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 80 процентов от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3-х дней - 100 процентов от стоимости КСГ.


Таблицей 2 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению, не могут быть оплачены с применением уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (80 процентов и 100 процентов соответственно).


Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 30 процентов от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3-х дней - 80 процентов от стоимости КСГ.


Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпункте 7 пункта 2.1.2.1, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.


Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя: наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовую дозу препарата (фиксированная величина или разовая доза в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).


Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в "Группировщиках", являющихся приложениями 8 и 9 к Методическим рекомендациям ФФОМС и Министерства здравоохранения РФ, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 пункта 2.1.2.1.


Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям, чем предусмотренные пунктом 2.1.2.1) в следующих случаях:


1. При проведении лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в "Группировщике", являющихся приложениями 8 и 9 к Методическим рекомендациям ФФОМС и Министерства здравоохранения РФ;


2. При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в "Группировщиках" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):


- снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;


- увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.


Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.


2.1.2.2. Оплата случая лечения по двум и более КСГ:


Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:


1. Перевод пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 2.1.2.1 основаниям.


2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));


5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;


6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.


Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:


- O14.1 Тяжелая преэклампсия;


- O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;


- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;


- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;


- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;


7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;


8. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;


9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;


10. Проведение диализа.


Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ не допускается.


Тариф определяется на основании степени тяжести состояния больного по классификации, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации "Временные рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" соответствующей на дату начала оказания медицинской помощи версии.


2.1.3. По медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 Программы государственных гарантий РФ.


Единицей измерения является случай лечения.


Перечень медицинских организаций оказывающих стационарно замещающую медицинскую помощь:

N п/п

Наименование организаций

Почтовый адрес

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"

689000, г. Анадырь, ул. Ленина, 1

2

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 4 Федерального медико-биологического агентства"

689450, г. Билибино, м-н Арктика 2, корп. 5


Для МО, входящих в систему ОМС Чукотского автономного округа, применяются следующие уровни по установлению тарифов для медицинской помощи в дневном стационаре:

N п/п

Наименование подразделения

Уровень оказания медицинской помощи

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" (подразделения расположенные в г. Анадырь, г. Билибино, п. Эгвекинот)

2

2

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" (подразделения расположенные вне г. Анадырь, г. Билибино, п. Эгвекинот)

1

3

Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 4 Федерального медико-биологического агентства"

1


2.1.3.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи:


К прерванным случаям оказания медицинской помощи (далее - прерванный случай) относятся:


1. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;


2. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое;


3. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);


4. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;


5. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;


6. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;


7. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;


8. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно, приведенный в таблице 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению.


В случае, если перевод пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным, не производится.


При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 2.1.3.1 данного раздела Тарифного соглашения.


Приложением N 5 к Программе государственных гарантий РФ и таблицей 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям по основаниям 1 - 7 пункта 2.1.3.1 данного раздела) по КСГ, перечисленным в Приложении N 5 к Программе и таблицей 1 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям по основанию, изложенному в подпункте 8 пункта 2.1.3.1, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.


Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 и 8 пункта 2.1.3.1, определяется в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.


В случае, если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 80 процентов от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3-х дней - 100 процентов от стоимости КСГ.


Таблицей 2 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Прерванные случаи по КСГ, не входящим в таблицу 2 приложения N 29 к настоящему Тарифному соглашению, не могут быть оплачены с применением уменьшения размеров оплаты прерванных случаев (80 процентов и 100 процентов соответственно).


Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:


- при длительности лечения 3 дня и менее - 30 процентов от стоимости КСГ;


- при длительности лечения более 3-х дней - 80 процентов от стоимости КСГ.


Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию, изложенному в подпункте 7 пункта 2.1.3.1, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.


Случаи, в ходе которых лекарственная терапия проведена в полном объеме, предусмотренном соответствующей схемой лекарственной терапии, оплачиваются по соответствующей КСГ в полном объеме независимо от наличия иных оснований считать случай лечения прерванным.


Режим введения лекарственных препаратов в описании схем лекарственной терапии включает в себя: наименование лекарственных препаратов, длительность цикла, количество дней введения, способ введения (в случае указания в схеме), скорость введения (капельно, струйно, в случае указания в схеме), разовую дозу препарата (фиксированная величина или разовая доза в пересчете на массу тела или площадь поверхности тела пациента).


Если наименование лекарственных препаратов, способ введения (в случае указания в схеме) или скорость введения (в случае указания в схеме) не соответствуют описанию ни одной схемы лекарственной терапии, представленной в "Группировщиках", являющихся приложениями 8 и 9 к Методическим рекомендациям ФФОМС и Министерства здравоохранения РФ, для оплаты однозначно выбирается схема лекарственной терапии sh9003 "Прочие схемы лекарственной терапии", а случай считается законченным и оплачивается в полном объеме, если он не является прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 6 пункта 2.1.2.1.


Схема лекарственной терапии считается выполненной полностью и оплачивается в полном объеме (при отсутствии оснований считать случай прерванным по иным основаниям, чем предусмотренные пунктом 2.1.3.1) в следующих случаях:


1. При проведении лечения в полном соответствии с одной из схем лекарственной терапии, указанных в "Группировщике", являющихся приложениями 8 и 9 к Методическим рекомендациям ФФОМС и Министерства здравоохранения РФ;


2. При снижении дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличении интервала между введениями по сравнению с указанными в столбце "Наименование и описание схемы" в "Группировщиках" при соблюдении следующих условий, отраженных в первичной медицинской документации (общее количество дней введения должно точно соответствовать количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии):


- снижение дозы произведено в соответствии с инструкцией к химиотерапевтическому препарату в связи усилением токсических реакций или с тяжестью состояния пациента;


- увеличение интервала между введениями произведено в связи с медицинскими противопоказаниями к введению препаратов в день, указанный в описании схемы.


Все остальные случаи (в том числе случаи проведения лекарственной терапии, при которых снижение дозы химиотерапевтических препаратов и/или увеличение интервала между введениями произведено по другим причинам) являются прерванными и оплачиваются в соответствии с правилами оплаты прерванных случаев лечения.


2.1.3.2. Оплата случая лечения по двум и более КСГ:


Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ осуществляется в следующих случаях:


1. Перевод пациента из одного отделения/филиала медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 2.1.3.1 основаниям;


2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;


3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;


4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));


5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;


6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.


Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:


- O14.1 Тяжелая преэклампсия;


- O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;


- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;


- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;


- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;


7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;


8. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;


9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами;


10. Проведение диализа.


2.1.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования, за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорая (специализированная) медицинская помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


Финансирование МО на основе подушевого норматива финансирования производится СМО из полученного общего размера финансового обеспечения, утверждаемого ежемесячно Фондом по дифференцированным подушевым нормативам.


Оплата скорой медицинской помощи осуществляется СМО в пределах планового размера финансирования, определенного для МО Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Перечисление средств МО, рассчитанных по подушевому нормативу финансирования на прикрепленных застрахованных лиц, производится СМО в порядке, предусмотренном договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС ежемесячно в размере 1/12 от годовой суммы, установленной Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования. Общий объем ежемесячного подушевого финансового обеспечения МО, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определен в приложении N 13 к настоящему Тарифному соглашению.


Перечень медицинских организаций оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:

N п/п

Наименование организаций

Почтовый адрес

1

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"

689000, г. Анадырь, ул. Ленина, 1


МО ежемесячно предоставляют в Фонд счет на оплату медицинской помощи и реестры счетов за скорую медицинскую помощь по установленному тарифу и объемам медицинской помощи, в целях оценки выполнения плановых объемов медицинской помощи установленных Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Запланированный годовой объем скорой медицинской помощи, финансовое обеспечение которого осуществляется по подушевому нормативу финансирования, утвержден в Приложении N 14 к настоящему Тарифному соглашению.


Объемы по скорой медицинской помощи, установленные Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, между МО на год корректируются не реже одного раза в квартал.


2.1.5. МО, ежемесячно, формируют реестр счетов, в котором включаются случаи лечения, закончившиеся в текущем и предшествующем месяцах.


2.2. Оплата медицинской помощи из средств ОМС производится:


- СМО за оказанные медицинские услуги застрахованным гражданам на основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;


- Фондом в соответствии с разделом IX Правил ОМС, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.


Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования МО, производится СМО на основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по согласованным тарифам в пределах средств, переданных Фондом в СМО согласно Договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 года N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.


Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, производится СМО и Фондом после проведения контрольных мероприятий.


Обязательства МО, следствием неисполнением которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты МО штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества представлены в приложении N 11.


Оплата лечения граждан, застрахованных в других субъектах Российской Федерации (далее - иногородних граждан), на территории Чукотского автономного округа осуществляется по видам расходов утвержденных - постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 декабря 2022 г. N 671 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов в Чукотском автономном округе" для видов медицинской помощи, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.


Оплата медицинской помощи, оказанной иногородним гражданам, производится Фондом после проведения контрольных мероприятий. Обязательства МО, следствием неисполнением которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты МО штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества представлены в приложении N 11.


2.3. Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества определяется:


1) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях путем умножения подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленного Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля и коэффициента для определения размера штрафа;


2) при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации путем умножения подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленного Тарифным соглашением на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля и коэффициента для определения размера штрафа;


3) при оказании медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационара путем умножения подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с Территориальной программой на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля и коэффициента для определения размера штрафа.


2.4. Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным приложением N 26 к настоящему Тарифному соглашению.


2.5. При оказании медицинской помощи детям до 18 лет врачом не имеющего соответствующей специальности (детский хирург, детский онколог, детский эндокринолог и т.д.) к оплате допускается принимать счета только в случае оказания медицинской помощи в неотложной или экстренной форме.



III. Тарифы на оплату медицинской помощи


3.1. Тарифы на оплату медицинской помощи по одним и тем же ее видам являются едиными для всех медицинских организаций одного уровня, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, независимо от организационно-правовой формы.


3.2. Утвержденные тарифы доводятся до МО и СМО приказом Фонда и являются обязательными при осуществлении взаиморасчетов между участниками системы ОМС.


3.3. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в сфере ОМС Чукотского автономного округа в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования включает в себя:


3.3.1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


3.3.2. Структура тарифа на оплату медицинской помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


3.3.3. При расходовании средств на заработную плату работников медицинских организаций не учитываются и в структуру тарифа не входит оплата труда специалистов с высшим и средним медицинским образованием, оказывающим медицинскую помощь, не предусмотренную разрешением на медицинскую деятельность (лицензией) и (или) не имеющих действующих сертификатов по соответствующей специальности.


3.4. Для повышения заинтересованности медицинских организаций в осуществлении амбулаторно-поликлинической и стационарно-замещающей помощи устанавливаются повышающие коэффициенты:


3.4.1. Тарифы на доврачебную медицинская помощь, оказываемую во всех МО, устанавливаются с применением коэффициента 0,51 к среднему базовому тарифу по амбулаторно-поликлинической помощи.


3.4.2. Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в круглосуточных стационарах и стационарах дневного пребывания, устанавливаются с применением коэффициента уровня стационара (дневного стационара) к базовым тарифам по конкретному виду медицинской помощи.


3.5. Для оплаты медицинской помощи применяются следующие тарифы:


1) тариф на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, в стационарных условиях для базовой программы ОМС;


1.1) тариф на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-профильную группу, в стационарных условиях, для сверхбазовой программы ОМС;


2) тариф на одно посещение с профилактической целью, (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании и оплаты в случае оказания внешней врачебной консультативной помощи не прикрепленным застрахованным лицам);


3) тариф на одно посещение, оказанное в неотложной форме;


4) тариф на одно посещение по стоматологии с профилактической целью;


5) тариф на одно посещение по стоматологии, оказанное в неотложной форме;


6) тариф за одно обращение по заболеванию (законченный случай лечения при количестве посещений не менее 2-х, за исключением заболеваний по стоматологии по кодам МКБ: К02.0-К02.9, К03.1, К03.6, лечение которых допускается в одно посещение), используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании и оплаты в случае оказания внешней врачебной консультативной помощи не прикрепленным застрахованным лицам;


7) тариф на законченный случай диспансеризации определенных групп взрослого населения;


8) тариф на законченный случай диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


9) тарифы на медицинские осмотры несовершеннолетних;


10) тариф на профилактический медицинский осмотр взрослого населения;


11) тариф на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, в условиях дневного стационара, в рамках базовой программы ОМС;


11.1) тариф на законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-профильную группу, в условиях дневного стационара, в рамках сверхбазовой программы ОМС;


12) тариф на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением скорой санитарно-авиационной медицинской помощи), используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


13) Тариф на оказание телемедицинской консультации проводимых между медицинским организациями, работающими в системе ОМС Чукотского автономного округа либо между структурными подразделениями ГБУЗ ЧОБ случай телемедицинской консультации, выставляется медицинской организацией (подразделением ГБУЗ ЧОБ) специалист которой предоставлял консультацию. По результатам телемедицинской консультации оформляется протокол телемедицинской консультации. В счетах на оплату, телемедицинская консультация оформляется как отдельный законченный случай с указанием в поле PODR кода 67010001 и соответствующего тарифа.


3.6. Для расчетных базовых тарифов устанавливаются:


3.6.1. Коэффициент уровня оказания стационарной (стационарно-замещающей) медицинской помощи:


- для 1 уровня - 0,9;


- для 2 уровня - 1,05;


3.6.2. Коэффициент дифференциации - 4,05;


3.6.3. Коэффициент относительной затратоемкости по (КСГ - устанавливается на федеральном уровне) приведен в расчете тарифа оказанной стационарной помощи и стационарно-замещающей помощи;


3.6.4. Относительные коэффициенты стоимости амбулаторной медицинской помощи для детей и взрослых, устанавливаемые для каждого вида (специальности);


3.6.5. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, и не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования приведен в расчете тарифа профиля оказанной стационарной помощи и стационарно-замещающей помощи.


3.7. Случаи, для которых установлены значения коэффициента сложности лечения пациента в стационарных условиях и условиях дневного стационара представлены в Приложении N 22.


3.8. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи для всех КСГ в стационарных условиях и условиях дневного стационара установлен в приложениях NN 3 - 4.


3.9. Тарифы для лечения застрахованных в медицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС на территории Чукотского автономного округа:


- по амбулаторно-поликлинической помощи, за единицу объема медицинской помощи представлены в Приложении N 1 и 2;


- по стационарной помощи - в Приложениях NN 3.1, 3.2, 3.3, 3.4;


- по стационарно-замещающей помощи - в Приложениях N 4.1, 4.2, 4.3, 4.4;


- на 1 вызов скорой медицинской помощи, за единицу объема медицинской помощи - Приложение N 10;


- на медицинские услуги - Приложение N 18 и Приложение N 20;


- на оказание паллиативной медицинской помощи - Приложение N 21;


- на оплату услуг диализа, в условиях круглосуточного стационара - Приложение N 27;


- на оказание медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - Приложение N 28.


3.10. Оплата медицинской помощи производится по тарифам, действующим на момент выписки пациента.


3.11. При невозможности установления диагноза при проведении профилактического осмотра и последующего направления пациента к соответствующему специалисту для установки диагноза, посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено как посещение с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено как посещение по поводу заболевания.


3.12. Размер оплаты стоматологической помощи с профилактической целью, в неотложной форме, а также по заболеванию определяется как произведение стоимости одной УЕТ и количества УЕТ в стоматологическом, лечебно-диагностическом мероприятии. Стоимость 1 УЕТ - 1 075,39 рубля, стоимость 1 УЕТ при оказании медицинской помощи оказываемой медицинским персоналом со средним медицинским образованием (зубной врач) составляет 548,45 рубля. Для расчета стоимости 1 УЕТ используется средняя кратность УЕТ в одном посещении которая составляет 4,2 в среднем по Российской Федерации. Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях установлено в Приложении N 19.


Оказание первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи должно быть основано на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 1-го, 2-х, 3-х зубов) за одно посещение. При формировании реестров счетов в разделе услуг должны указываться даты визита пациента и коды оказанных услуг с количеством УЕТ.


При расчете стоимости стоматологической помощи, в случаях, когда сумма произведений тарифа на количество УЕТ по отдельным услугам, в следствии округления, не равна произведению тарифа на количество УЕТ отдельного случая, правильной величиной считать сумму рассчитанной по услугам.


3.13. При переводе больного из одного отделения/филиала круглосуточного стационара в другое, из круглосуточного стационара в дневной, а также из круглосуточного стационара одного МО в круглосуточный стационар другой МО:


- окончание лечения в первом оформляется как прерванный случай;


- дата окончания лечения в первом отделении и дата начала лечения во втором - могут приходиться на один день.


3.14. Тарифы на медицинские услуги в центрах здоровья устанавливаются за первичное посещение (по законченному случаю, за комплексное обследование) и повторное посещение.


При необходимости выявления дополнительных факторов риска в комплексное обследование включаются иные исследования, проводимые на установленном в центре здоровья оборудовании.


3.15. Базовые тарифы для лечения застрахованных вне территории Чукотского автономного округа соответствуют базовым тарифам лечения застрахованных на территории Чукотского автономного округа.


3.16. Не подлежат учету по ОМС и оплате:


- случаи одновременного лечения застрахованного в круглосуточном стационаре и оказания ему других видов помощи (амбулаторной помощи, в дневном стационаре), кроме дня поступления и выписки из круглосуточного стационара, а также консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи;


- консультации и экспертизы, проводимые врачебными комиссиями (ВК);


- посещения к врачам вспомогательных отделений (кабинетов);


- случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;


- случаи оказания медицинской помощи при тяжелом повреждении здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;


- выставление нескольких счетов пересекающихся по срокам лечения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи застрахованному лицу, врачом одной специальности в рамках одной медицинской организации, за исключением случаев повторного посещения для определения показаний к госпитализации, операции, консультациям в других медицинских организациях. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях по стоматологии, не допускается пересечение случаев лечения по номеру зуба.


3.17. Оплата диспансеризации и профилактического медицинского осмотра взрослого населения осуществляется за комплексное посещение, включающий обязательный набор осмотров, исследований и процедур, определенных Приказом МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н.


Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведения маммографии, исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к Приказу МЗ РФ от 27.04.2021 N 404н.


Тарифы:


- на проведение 1 и 2 этапа диспансеризации мужчин и женщин в определенные возрастные периоды и на осмотры врачами-специалистами и исследования, при проведении 2 этапа диспансеризации представлены в Приложениях N 5 и N 6;


- на проведение профосмотра в определенные возрастные периоды представлены в Приложениях N 8 и N 8.1.


Тариф выходного дня для случаев 1 этапа диспансеризации взрослого населения и профилактических медицинских осмотров взрослого населения применяется в случаях, когда оказание услуг "Прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра..." или "Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации..." приходиться на выходной день.


Тарифы на медицинские услуги, оказываемые мобильными бригадами не установлены, в связи с отсутствием медицинских организаций, имеющих в своей структуре мобильные медицинские бригады.


3.17.1. Оплата первого этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее детей-сирот) осуществляется за законченный случай лечения, включающий обязательный набор осмотров, исследований и процедур, определенных Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденными приказами Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа.


При проведении диспансеризации учитываются результаты диагностики, медицинских осмотров и диспансерного наблюдения, внесенные в историю развития ребенка и (или) медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов и (или) медицинскую карту ребенка, воспитывающегося в доме ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются данные, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования. Общая продолжительность 1 этапа диспансеризации должна составлять не более 90 календарных дней.


Тарифы на проведение 1 этапа диспансеризации детей-сирот в определенные возрастные периоды представлены в Приложении N 7.


3.17.2. Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года N 514н.


В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.


Тарифы на проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних представлены в Приложении N 9.


3.17.3. При проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотрах возрастом прохождения является:


- При проведении диспансеризация детей сирот - полный возраст несовершеннолетнего.


- При проведении 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения - календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.


- При проведении профилактических медицинских осмотров взрослого населения - календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.


- При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних до 2 лет - в течение месяца с момента достижения возраста указанного в Приложении 1 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 N 514н;


- При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в 2 года - с возраста достижения 2 лет.


- При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних с 3 лет - в год достижения несовершеннолетними возраста.


Корректировка тарифов производится на основании заключения дополнений и изменений к настоящему тарифному соглашению.


3.17.4. Датой проведения профилактического мероприятия относительно которой применяется тариф является:


- При проведении диспансеризации взрослого населения - дата приема (осмотра) врачом терапевтом:


- При проведении профилактических медицинских осмотрах взрослого населения - дата приема (осмотра) по результатам профилактического медосмотра фельдшером, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактики:


- При проведении диспансеризация детей сирот - дата приема педиатра;


- При проведении профилактических медицинских осмотров - дата приема педиатра;


3.18. В части в скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации установлены:


1) средний размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, МО, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо - 3 803,19 рублей;


2) размер базового подушевого норматива финансирования, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации - 3 803,19 рублей;


3) коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи - 1,00;


4) базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания - 13 320,05 рублей;


5) коэффициент уровня медицинской организации, базовому подушевому нормативу финансирования, применяемому при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации - 1,00.


3.19. Коэффициенты дифференциации, применяемые для расчета дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской помощи, установлены Приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению.


3.20. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены:


1) средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, в расчете на одно застрахованное лицо, (базовая программа ОМС) - 28 270,71 рублей;


2) коэффициенты:


- значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, по подушевым нормативам финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере не менее 5 и не более 10 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) - 15 305,14 рублей;


коэффициенты специфики оказания медицинской помощи медицинской организацией к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (Приложение N 15), учитывающих:


- уровень и структуру заболеваемости обслуживаемого населения, половозрастной состав обслуживаемого населения, в том числе оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях лицам в возрасте 65 лет и старше, плотность расселения обслуживаемого населения, транспортная доступность, климатические и географические особенности территории обслуживания населения;


- наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала;


- проведение медицинской организацией профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц;


значение коэффициентов дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц;


значения коэффициента уровня медицинской организации, применяемого к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, равен - 1;


3) размер среднего подушевого норматива финансирования в соответствии с перечнем видов медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, единиц объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу - Приложение N 16;


4) базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающего критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению и значение коэффициента специфики оказания медицинской помощи, применяемого к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающего критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению - Приложение N 17.


3.21. Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи по перечню высокотехнологичной медицинской помощи, установленному в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в соответствии с нормативами финансовых затрат на единицу объема предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и доли заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с долями заработной платы в структуре затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, приведенной в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены в Приложении N 23.


3.22. Порядок расчета тарифа на оплату законченного случая лечения лекарственной терапии взрослого населения с учетом применения коэффициента дифференциации к доле заработной платы и прочим расходам в структуре затрат, а также доля заработной платы и прочих расходов в структуре затрат в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены в Приложении N 24.


3.23. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения), а также размеры и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение указанных показателей в амбулаторных условиях установлены в Приложении N 25.


3.24. Оплата тестирования COVID-19 осуществляется в соответствии с правилами предоставления сведений об отдельных видах лабораторных и диагностических исследований, оказываемых в рамках территориальной программы ОМС (Приложение N 20). Код услуги A26.08.027.001, наименование услуги "Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".



IV. Размер неоплаты и неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества


Обязательства МО, неисполнение которых предусматривает неоплату или неполную оплату затрат на оказание медицинской помощи, а также уплату МО штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи устанавливается Приложением N 11 к настоящему Тарифному соглашению.



V. Заключительные положения


5.1. Действие настоящего Соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023 по 31.12.2023 включительно.


5.2. По взаимному согласию или в соответствии с законодательством Российской Федерации в настоящее Соглашение могут быть внесены изменения и дополнения, являющиеся его неотъемлемой частью, путем заключения Дополнительного соглашения к Тарифному соглашению.


5.3. По всем вопросам, не урегулированным настоящим Соглашением, Стороны будут руководствоваться действующим законодательством.



Исполняющий обязанности Заместителя
Губернатора - Председателя Правительства,
начальника Департамента здравоохранения
Чукотского автономного округа
Е.А.ДРОЗДОВА



Заместитель начальника Управления,
начальник отдела бухгалтерского учета
и отчетности Финансово-экономического
управления Департамента здравоохранения
Чукотского автономного округа
Т.А.ЛЕВЧЕНКО



Директор
Чукотского территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Е.В.РИСКИН



Советник планово-экономического отдела
Чукотского территориального фонда
обязательного медицинского страхования
А.В.КОНСТАНТИНЕНКО



Директор Чукотского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
С.А.ВЕГЕРА



Руководитель направления Группы
экспертизы и защиты прав застрахованных
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
Н.М.СОЛОДОВНИК



Приложение 1
к Тарифному соглашению N 1 на 2023 год,
утвержденному решением Комиссии
по разработке Территориальной программы ОМС
от 20 января 2023 г. N 01-2023



ТАРИФЫ ПО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ЧАО В РАМКАХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ С 01.01.2023

Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях профилактическими и иными целями рублей

3 756,96

рубля

Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме рублей

3 118,50

рубля

Базовый норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи за единицу объема, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеванием, рублей

8 670,61

рубля

Вид медицинской помощи (специальность)

Относит. Коэффициенты

Тарифы по профилактическим посещениям <*>

Тарифы по посещениям, связанным с оказанием неотложной помощи <**>

Тарифы по обращениям по заболеванию <*>

Дети

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Взрослые

Эндокринология

1,6377

6 152,77

5 107,17

14 199,86

Детская эндокринология

2,2461

8 438,51

7 004,46

19 475,06

Аллергология и иммунология

1,7389

1,5296

6 532,98

5 746,65

5 422,76

4 770,06

15 077,32

13 262,57

Педиатрия

Педиатрия

0,8600

3 230,99

2 681,91

7 456,72

Детская кардилогия

1,0330

3 880,94

3 221,41

8 956,74

Детская ревматология

1,0330

3 880,94

3 221,41

8 956,74

Терапия

Терапия

0,8554

3 213,70

2 667,56

7 416,84

Кардиология

0,9675

3 634,86

3 017,15

8 388,82

Ревматология

0,9675

3 634,86

3 017,15

8 388,82

Общая врачебная практика

0,8554

3 213,70

2 667,56

7 416,84

Инфекционные болезни

1,3010

1,2806

4 887,80

4 811,16

4 057,17

3 993,55

11 280,46

11 103,58

Травматология и ортопедия

1,2834

1,1065

4 821,68

4 157,08

4 002,28

3 450,62

11 127,86

9 594,03

Хирургия

Хирургия (общая)

0,9107

3 421,46

2 840,02

7 896,32

Нейрохирургия

1,7984

1,7852

6 756,52

6 706,92

5 608,31

5 567,15

15 593,23

15 478,77

Урология

0,7301

2 742,96

2 276,82

6 330,41

Детская урология-андрология

0,9189

3 452,27

2 865,59

7 967,42

Детская хирургия

0,9144

3 435,36

2 851,56

7 928,41

Онкология

1,3732

5 159,06

4 282,32

11 906,48

Детская онкология

1,3626

5 119,23

4 249,27

11 814,57

Акушерство и гинекология

0,9576

1,2000

3 597,66

4 508,35

2 986,28

3 742,20

8 302,98

10 404,73

Оториноларингология

0,7267

0,7028

2 730,18

2 640,39

2 266,21

2 191,68

6 300,93

6 093,70

Офтальмология

0,7835

0,5607

2 943,58

2 106,53

2 443,34

1 748,54

6 793,42

4 861,61

Колопроктология

2,0096

7 549,99

6 266,94

17 424,46

Неврология

1,0724

0,9985

4 028,96

3 751,32

3 344,28

3 113,82

9 298,36

8 657,60

Гериатрия

0,8936

3 357,22

7 748,06

Дерматовенерология

Дерматология

0,8916

0,6790

3 349,71

2 550,98

2 780,45

2 117,46

7 730,72

5 887,34

Центр здоровья

Первичное посещение

6 461,98

6 427,40

Вторичное посещение

3 230,99

3 213,70


Примечание:


* - тарифы применяются для отдельных медицинских организаций не имеющих прикрепившихся лиц, оплату медицинской помощи не включенной в подушевое финансирование (стоматология, центр здоровья), при межучрежденческих расчетах, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании, а также при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации


** - тарифы применяются для всех медицинских организации участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также при межучрежденческих расчетах медицинскими организациями в рамках по подушевого финансирования, а также при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации.



Приложение 2
к Тарифному соглашению N 1 на 2023 год,
утвержденному решением Комиссии
по разработке Территориальной программы ОМС
от 20 января 2023 г. N 01-2023



ТАРИФЫ ПО АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ЧАО В РАМКАХ СВЕРХ БАЗОВОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ* С 01.01.2023

Базовый тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема), оказанной в амбулаторных условиях профилактическими и иными целями рублей, (Тпсбаз)

2 106,82

рубля

Базовый тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема), оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеванием, рублей (Тзсбаз)

6 109,44

рубля

Вид медицинской помощи (специальность)

Относит. Коэффициенты

Тарифы по профилактическим посещениям <*>

Тарифы по обращениям по заболеванию <*>

Дети

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Взрослые

Дерматовенерология

Венерология

0,8962

1 888,13

5 475,28

Психиатрия-наркология

Психиатрия

2,0118

1,2441

4 238,50

2 621,09

12 290,97

7 600,75

Наркология

1,0792

2 273,68

6 593,31

Фтизиатрия

1,1932

1,1943

2 513,82

2 516,18

7 289,67

7 296,50


Примечание:* - тарифы применяются для отдельных медицинских организаций не имеющих прикрепившихся лиц, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании, при межучрежденческих расчетах.



Приложение 3.1
к Тарифному соглашению N 1 на 2023 год,
утвержденному решением Комиссии
по разработке Территориальной программы ОМС
от 20 января 2023 г. N 01-2023



ТАРИФЫ ОДНОГО ЗАКОНЧЕННОГО СЛУЧАЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВКЛЮЧЕННОГО В КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКУЮ ГРУППУ (БАЗОВАЯ ПРОГРАММА ОМС), В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ ЧАО С 01.01.2023

в рамках базовой программы

Уровень медицинской организации <*>

1

Коэффициент дифференциации

4,05

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации, за счет субвенции из бюджета ФФОМС, рублей

54 878,55

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации, за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Чукотского АО, рублей

54 878,87

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, за счет субвенции ФФОМС

0,121344

Норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо, за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Чукотского АО

0,043241

Численность застрахованного населения Чукотского автономного округа на 2022 год, чел.

45 880

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы, за счет субвенции ФФОМС

26 969,69

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы, а счет межбюджетных трансфертов из бюджета Чукотского АО

9 610,72

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи без учета коэффициента дифференциации, за счет субвенции из бюджета ФФОМС и за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Чукотского АО, рублей

54 878,63

Базовая ставка без учета коэффициента дифференциации за счет субвенции из бюджета ФФОМС и за счет межбюджетных трансфертов из бюджета Чукотского АО, рублей

49 390,77

Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации, (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов

0,9



* 1 уровень - ГБУЗ "Чукотская окружная больница" (подразделения медицинских организаций находящиеся за пределами населенных пунктов Анадырь, Билибино, Эгвекинот)

N п/п

Профиль (КПГ)

Код (КСГ)

Клинико-статистическая группа (КСГ)

Относительные коэффициенты затратоемкости (КЗксг)

Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи, (КСксг)

Коэффициент специфики оказания медицинской помощи, (КУСмо)

Доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, (Дзп)

Тариф одного случая госпитализации, руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

Акушерское дело

st01.001

Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода

0,50

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

100 016,31

2

Акушерство и гинекология

st02.001

Осложнения, связанные с беременностью

0,93

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

184 170,03

3

Акушерство и гинекология

st02.002

Беременность, закончившаяся абортивным исходом

0,28

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

56 009,13

4

Акушерство и гинекология

st02.003

Родоразрешение

0,98

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

194 071,65

5

Акушерство и гинекология

st02.004

Кесарево сечение

1,01

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

181 829,65

6

Акушерство и гинекология

st02.005

Осложнения послеродового периода

0,74

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

133 221,72

7

Акушерство и гинекология

st02.006

Послеродовой сепсис

3,21

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

642 104,71

8

Акушерство и гинекология

st02.007

Воспалительные болезни женских половых органов

0,71

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

140 602,93

9

Акушерство и гинекология

st02.008

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

0,89

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

160 226,13

10

Акушерство и гинекология

st02.009

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

0,46

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

91 094,85

11

Акушерство и гинекология

st02.010

Операции на женских половых органах (уровень 1)

0,39

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

77 232,59

12

Акушерство и гинекология

st02.011

Операции на женских половых органах (уровень 2)

0,58

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

104 417,03

13

Акушерство и гинекология

st02.012

Операции на женских половых органах (уровень 3)

1,17

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

234 038,16

14

Акушерство и гинекология

st02.013

Операции на женских половых органах (уровень 4)

2,20

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

396 064,58

15

Акушерство и гинекология

st02.014

Слинговые операции при недержании мочи

3,85

0,90

1,00

30,45%

343 305,35

16

Аллергология и иммунология

st03.001

Нарушения с вовлечением иммунного механизма

4,52

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

813 732,69

17

Аллергология и иммунология

st03.002

Ангионевротический отек, анафилактический шок

0,27

1,00

1,40

не установлен в ПГГ РФ

75 612,33

18

Гастроэнтерология

st04.001

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

0,89

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

178 029,03

19

Гастроэнтерология

st04.002

Воспалительные заболевания кишечника

2,01

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

361 859,01

20

Гастроэнтерология

st04.003

Болезни печени, невирусные (уровень 1)

0,86

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

170 307,77

21

Гастроэнтерология

st04.004

Болезни печени, невирусные (уровень 2)

1,21

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

239 619,07

22

Гастроэнтерология

st04.005

Болезни поджелудочной железы

0,87

0,90

1,20

не установлен в ПГГ РФ

187 950,65

23

Гастроэнтерология

st04.006

Панкреатит с синдромом органной дисфункции

4,19

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

754 323,00

24

Гематология

st05.001

Анемии (уровень 1)

0,94

0,90

1,40

не установлен в ПГГ РФ

236 918,63

25

Гематология

st05.002

Анемии (уровень 2)

5,32

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

957 756,18

26

Гематология

st05.003

Нарушения свертываемости крови

4,50

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

810 132,10

27

Гематология

st05.004

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)

1,09

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

196 232,00

28

Гематология

st05.005

Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)

4,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

811 932,40

29

Гематология

st05.008

Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе

2,05

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

369 060,18

30

Дерматовенерология

st06.004

Лечение дерматозов с применением наружной терапии

0,32

0,90

1,40

97,47%

79 012,49

31

Дерматовенерология

st06.005

Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза

1,39

0,90

1,00

98,49%

247 498,83

32

Дерматовенерология

st06.006

Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии

2,10

0,90

1,00

99,04%

375 427,98

33

Дерматовенерология

st06.007

Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии

2,86

0,90

1,00

98,00%

507 411,43

34

Детская кардиология

st07.001

Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети

1,84

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

331 254,02

35

Детская онкология

st08.001

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети

4,37

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

786 728,29

36

Детская онкология

st08.002

Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети

7,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 407 829,57

37

Детская онкология

st08.003

Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети

5,68

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 022 566,75

38

Детская урология-андрология

st09.001

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)

0,97

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

192 091,32

39

Детская урология-андрология

st09.002

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)

1,11

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

199 832,59

40

Детская урология-андрология

st09.003

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)

1,97

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

394 064,26

41

Детская урология-андрология

st09.004

Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)

2,78

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

556 090,68

42

Детская урология-андрология

st09.005

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)

1,15

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

207 033,76

43

Детская урология-андрология

st09.006

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)

1,22

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

219 635,82

44

Детская урология-андрология

st09.007

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)

1,78

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

320 452,25

45

Детская урология-андрология

st09.008

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)

2,23

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

446 072,74

46

Детская урология-андрология

st09.009

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)

2,36

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

472 076,98

47

Детская урология-андрология

st09.010

Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)

4,28

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

856 139,61

48

Детская хирургия

st10.001

Детская хирургия (уровень 1)

2,95

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

531 086,60

49

Детская хирургия

st10.002

Детская хирургия (уровень 2)

5,33

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

959 556,47

50

Детская хирургия

st10.003

Аппендэктомия, дети (уровень 1)

0,77

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

154 025,12

51

Детская хирургия

st10.004

Аппендэктомия, дети (уровень 2)

0,97

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

174 628,48

52

Детская хирургия

st10.005

Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)

0,88

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

176 028,70

53

Детская хирургия

st10.006

Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)

1,05

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

189 030,82

54

Детская хирургия

st10.007

Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)

1,25

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

225 036,70

55

Детская эндокринология

st11.001

Сахарный диабет, дети

1,51

0,90

1,03

не установлен в ПГГ РФ

279 999,66

56

Детская эндокринология

st11.002

Заболевания гипофиза, дети

2,26

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

406 866,35

57

Детская эндокринология

st11.003

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)

1,38

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

248 440,51

58

Детская эндокринология

st11.004

Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)

2,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

507 682,79

59

Инфекционные болезни

st12.001

Кишечные инфекции, взрослые

0,58

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

104 417,03

60

Инфекционные болезни

st12.002

Кишечные инфекции, дети

0,62

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

111 618,20

61

Инфекционные болезни

st12.003

Вирусный гепатит острый

1,40

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

252 041,10

62

Инфекционные болезни

st12.004

Вирусный гепатит хронический

1,27

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

228 637,28

63

Инфекционные болезни

st12.005

Сепсис, взрослые

3,12

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

561 691,59

64

Инфекционные болезни

st12.006

Сепсис, дети

4,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

811 932,40

65

Инфекционные болезни

st12.007

Сепсис с синдромом органной дисфункции

7,20

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 296 211,37

66

Инфекционные болезни

st12.008

Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые

1,18

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

212 434,64

67

Инфекционные болезни

st12.009

Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети

0,98

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

176 428,77

68

Инфекционные болезни

st12.010

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые

0,35

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

63 010,27

69

Инфекционные болезни

st12.011

Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети

0,50

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

90 014,68

70

Инфекционные болезни

st12.012

Грипп, вирус гриппа идентифицирован

1,00

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

180 029,36

71

Инфекционные болезни

st12.013

Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции

4,40

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

792 129,17

72

Инфекционные болезни

st12.014

Клещевой энцефалит

2,30

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

414 067,52

73

Инфекционные болезни

st12.015

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)

1,89

0,90

1,00

91,12%

318 330,15

74

Инфекционные болезни

st12.016

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)

4,08

0,90

1,00

61,30%

528 246,67

75

Инфекционные болезни

st12.017

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)

6,17

0,90

1,00

63,24%

814 480,80

76

Инфекционные болезни

st12.018

Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)

12,07

0,90

1,00

77,63%

1 820 222,44

77

Инфекционные болезни

st12.019

Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)

2,07

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

372 660,77

78

Кардиология

st13.001

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)

1,42

0,90

1,16

не установлен в ПГГ РФ

296 544,36

79

Кардиология

st13.002

Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)

2,81

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

505 882,49

80

Кардиология

st13.004

Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)

1,12

0,90

1,16

не установлен в ПГГ РФ

233 894,14

81

Кардиология

st13.005

Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)

2,01

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

361 859,01

82

Кардиология

st13.006

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)

1,42

0,90

1,16

не установлен в ПГГ РФ

296 544,36

83

Кардиология

st13.007

Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)

2,38

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

428 469,87

84

Кардиология

st13.008

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)

1,61

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

289 847,26

85

Кардиология

st13.009

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)

2,99

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

538 287,78

86

Кардиология

st13.010

Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)

3,54

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

637 303,92

87

Колопроктология

st14.001

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

0,84

1,00

1,20

не установлен в ПГГ РФ

201 632,88

88

Колопроктология

st14.002

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

1,74

0,90

1,20

не установлен в ПГГ РФ

375 901,30

89

Колопроктология

st14.003

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)

2,49

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

448 273,10

90

Неврология

st15.001

Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые

0,98

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

176 428,77

91

Неврология

st15.002

Воспалительные заболевания ЦНС, дети

1,55

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

279 045,50

92

Неврология

st15.003

Дегенеративные болезни нервной системы

0,84

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

151 224,66

93

Неврология

st15.004

Демиелинизирующие болезни нервной системы

1,33

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

239 439,04

94

Неврология

st15.005

Эпилепсия, судороги (уровень 1)

0,96

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

192 031,31

95

Неврология

st15.007

Расстройства периферической нервной системы

1,02

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

183 629,94

96

Неврология

st15.008

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)

1,43

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

286 046,64

97

Неврология

st15.009

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)

2,11

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

422 068,83

98

Неврология

st15.010

Другие нарушения нервной системы (уровень 1)

0,74

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

133 221,72

99

Неврология

st15.011

Другие нарушения нервной системы (уровень 2)

0,99

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

178 229,06

100

Неврология

st15.012

Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы

1,15

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

207 033,76

101

Неврология

st15.013

Кровоизлияние в мозг

2,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

507 682,79

102

Неврология

st15.014

Инфаркт мозга (уровень 1)

2,52

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

453 673,98

103

Неврология

st15.015

Инфаркт мозга (уровень 2)

3,12

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

561 691,59

104

Неврология

st15.016

Инфаркт мозга (уровень 3)

4,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

811 932,40

105

Неврология

st15.017

Другие цереброваскулярные болезни

0,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

147 624,07

106

Неврология

st15.018

Эпилепсия, судороги (уровень 2)

2,30

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

414 067,52

107

Неврология

st15.019

Эпилепсия (уровень 3)

3,16

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

568 892,77

108

Неврология

st15.020

Эпилепсия (уровень 4)

4,84

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

871 342,09

109

Нейрохирургия

st16.001

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)

0,98

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

229 357,40

110

Нейрохирургия

st16.002

Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)

1,49

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

268 243,74

111

Нейрохирургия

st16.003

Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии

0,68

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

136 022,18

112

Нейрохирургия

st16.004

Травмы позвоночника

1,01

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

236 378,55

113

Нейрохирургия

st16.005

Сотрясение головного мозга

0,40

1,00

1,30

не установлен в ПГГ РФ

104 016,96

114

Нейрохирургия

st16.006

Переломы черепа, внутричерепная травма

1,54

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

360 418,77

115

Нейрохирургия

st16.007

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)

4,13

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

817 873,37

116

Нейрохирургия

st16.008

Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)

5,82

0,90

1,10

не установлен в ПГГ РФ

1 152 547,94

117

Нейрохирургия

st16.009

Операции на периферической нервной системе (уровень 1)

1,41

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

253 841,39

118

Нейрохирургия

st16.010

Операции на периферической нервной системе (уровень 2)

2,19

1,00

1,20

не установлен в ПГГ РФ

525 685,72

119

Нейрохирургия

st16.011

Операции на периферической нервной системе (уровень 3)

2,42

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

484 078,94

120

Нейрохирургия

st16.012

Доброкачественные новообразования нервной системы

1,02

0,90

1,20

не установлен в ПГГ РФ

220 355,93

121

Неонатология

st17.001

Малая масса тела при рождении, недоношенность

4,21

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

757 923,59

122

Неонатология

st17.002

Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость

15,63

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

2 813 858,84

123

Неонатология

st17.003

Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций

7,40

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 332 217,24

124

Неонатология

st17.004

Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных

1,92

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

449 353,27

125

Неонатология

st17.005

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)

1,39

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

325 313,05

126

Неонатология

st17.006

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)

1,89

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

442 332,13

127

Неонатология

st17.007

Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)

2,56

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

599 137,70

128

Нефрология (без диализа)

st18.001

Почечная недостаточность

1,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

298 848,73

129

Нефрология (без диализа)

st18.002

Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа

1,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

327 653,43

130

Нефрология (без диализа)

st18.003

Гломерулярные болезни

1,71

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

307 850,20

131

Онкология

st19.001

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

2,41

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

433 870,75

132

Онкология

st19.002

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

4,02

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

723 718,01

133

Онкология

st19.003

Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)

4,89

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

880 343,55

134

Онкология

st19.004

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,05

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

549 089,54

135

Онкология

st19.005

Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

955 955,88

136

Онкология

st19.006

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)

1,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

298 848,73

137

Онкология

st19.007

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)

2,77

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

498 681,32

138

Онкология

st19.008

Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)

4,32

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

777 726,82

139

Онкология

st19.009

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)

1,29

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

232 237,87

140

Онкология

st19.010

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)

1,55

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

279 045,50

141

Онкология

st19.011

Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)

2,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

478 878,09

142

Онкология

st19.012

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)

2,29

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

412 267,23

143

Онкология

st19.013

Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)

2,49

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

448 273,10

144

Онкология

st19.014

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)

2,79

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

502 281,91

145

Онкология

st19.015

Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)

3,95

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

711 115,96

146

Онкология

st19.016

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)

2,38

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

428 469,87

147

Онкология

st19.017

Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)

4,44

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

799 330,34

148

Онкология

st19.018

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)

2,17

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

390 663,70

149

Онкология

st19.019

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)

3,43

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

617 500,69

150

Онкология

st19.020

Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)

4,27

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

768 725,35

151

Онкология

st19.021

Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости

3,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

658 907,45

152

Онкология

st19.022

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях

2,81

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

505 882,49

153

Онкология

st19.023

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)

3,42

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

615 700,40

154

Онкология

st19.024

Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)

5,31

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

955 955,88

155

Онкология

st19.025

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)

2,86

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

514 883,96

156

Онкология

st19.026

Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)

4,31

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

775 926,53

157

Онкология

st19.123

Прочие операции при ЗНО (уровень 1)

1,11

0,90

1,00

28,13%

95 614,74

158

Онкология

st19.124

Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

2,90

0,90

1,00

39,56%

293 107,05

159

Онкология

st19.037

Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований

2,93

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

527 486,01

160

Онкология

st19.038

Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований

1,24

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

223 236,40

161

Онкология

st19.075

Лучевая терапия (уровень 1)

0,79

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

142 223,19

162

Онкология

st19.076

Лучевая терапия (уровень 2)

1,14

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

205 233,47

163

Онкология

st19.077

Лучевая терапия (уровень 3)

2,46

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

442 872,22

164

Онкология

st19.078

Лучевая терапия (уровень 4)

2,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

451 873,69

165

Онкология

st19.079

Лучевая терапия (уровень 5)

2,82

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

507 682,79

166

Онкология

st19.080

Лучевая терапия (уровень 6)

4,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

811 932,40

167

Онкология

st19.081

Лучевая терапия (уровень 7)

4,87

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

876 742,97

168

Онкология

st19.082

Лучевая терапия (уровень 8)

14,55

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

2 619 427,14

169

Онкология

st19.084

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)

3,78

0,90

1,00

87,08%

616 710,22

170

Онкология

st19.085

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)

4,37

0,90

1,00

88,84%

723 016,89

171

Онкология

st19.086

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)

5,85

0,90

1,00

87,05%

954 203,21

172

Онкология

st19.087

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)

6,57

0,90

1,00

88,49%

1 084 003,06

173

Онкология

st19.088

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)

9,49

0,90

1,00

46,03%

1 039 380,02

174

Онкология

st19.089

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)

16,32

0,90

1,00

26,76%

1 376 586,38

175

Онкология

st19.090

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)

0,42

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

75 612,33

176

Онкология

st19.091

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)

1,60

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

288 046,97

177

Онкология

st19.092

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)

3,36

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

604 898,64

178

Онкология

st19.093

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)

6,00

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 080 176,14

179

Онкология

st19.094

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)

1,64

0,90

1,00

79,86%

252 098,74

180

Онкология

st19.095

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)

4,10

0,90

1,00

79,86%

630 246,86

181

Онкология

st19.096

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)

7,78

0,90

1,00

79,86%

1 195 931,84

182

Онкология

st19.097

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)

3,59

0,90

1,00

32,82%

331 236,21

183

Онкология

st19.098

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)

6,24

0,90

1,00

52,81%

738 697,49

184

Онкология

st19.099

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)

9,54

0,90

1,00

62,16%

1 245 883,13

185

Онкология

st19.100

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)

13,88

0,90

1,00

6,34%

800 504,80

186

Онкология

st19.101

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)

16,87

0,90

1,00

19,39%

1 260 553,26

187

Онкология

st19.102

ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)

20,32

0,90

1,00

29,64%

1 790 436,80

188

Онкология

st19.103

Лучевые повреждения

2,64

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

475 277,50

189

Онкология

st19.104

Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях

19,75

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

3 555 579,79

190

Онкология

st19.122

Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга

21,02

0,90

1,00

62,64%

2 758 302,85

191

Онкология

st19.125

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)

0,38

0,90

1,00

57,99%

47 556,27

192

Онкология

st19.126

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

0,79

0,90

1,00

37,81%

78 040,32

193

Онкология

st19.127

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

1,09

0,90

1,00

20,99%

83 724,87

194

Онкология

st19.128

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

1,45

0,90

1,00

29,00%

126 550,14

195

Онкология

st19.129

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

2,08

0,90

1,00

25,84%

172 947,38

196

Онкология

st19.130

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

2,49

0,90

1,00

8,65%

151 120,61

197

Онкология

st19.131

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

3,21

0,90

1,00

9,64%

198 969,70

198

Онкология

st19.132

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

3,97

0,90

1,00

8,30%

239 128,08

199

Онкология

st19.133

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)

4,47

0,90

1,00

8,25%

268 952,99

200

Онкология

st19.134

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)

4,89

0,90

1,00

5,81%

278 636,46

201

Онкология

st19.135

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)

5,51

0,90

1,00

6,36%

317 923,61

202

Онкология

st19.136

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)

7,23

0,90

1,00

3,72%

392 231,30

203

Онкология

st19.137

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)

8,84

0,90

1,00

2,34%

463 637,78

204

Онкология

st19.138

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)

10,57

0,90

1,00

2,11%

551 196,37

205

Онкология

st19.139

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)

13,73

0,90

1,00

1,59%

706 654,59

206

Онкология

st19.140

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)

16,29

0,90

1,00

1,25%

831 176,93

207

Онкология

st19.141

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)

19,96

0,90

1,00

0,99%

1 011 654,48

208

Онкология

st19.142

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)

26,46

0,90

1,00

0,75%

1 332 805,00

209

Онкология

st19.143

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)

35,35

0,90

1,00

0,56%

1 771 824,93

210

Оториноларингология

st20.001

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта

0,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

118 819,38

211

Оториноларингология

st20.002

Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции

0,47

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

109 997,94

212

Оториноларингология

st20.003

Другие болезни уха

0,61

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

142 763,28

213

Оториноларингология

st20.004

Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи

0,71

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

166 167,10

214

Оториноларингология

st20.005

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)

0,84

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

196 592,06

215

Оториноларингология

st20.006

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)

0,91

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

212 974,73

216

Оториноларингология

st20.007

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)

1,10

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

198 032,29

217

Оториноларингология

st20.008

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)

1,35

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

270 044,03

218

Оториноларингология

st20.009

Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)

1,96

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

392 063,93

219

Оториноларингология

st20.010

Замена речевого процессора

29,91

1,00

1,00

0,74%

1 510 620,09

220

Офтальмология

st21.001

Операции на органе зрения (уровень 1)

0,49

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

88 214,38

221

Офтальмология

st21.002

Операции на органе зрения (уровень 2)

0,79

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

142 223,19

222

Офтальмология

st21.003

Операции на органе зрения (уровень 3)

1,07

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

192 631,41

223

Офтальмология

st21.004

Операции на органе зрения (уровень 4)

1,19

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

238 038,82

224

Офтальмология

st21.005

Операции на органе зрения (уровень 5)

2,11

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

379 861,94

225

Офтальмология

st21.006

Операции на органе зрения (уровень 6)

3,29

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

658 107,31

226

Офтальмология

st21.007

Болезни глаза

0,51

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

91 814,97

227

Офтальмология

st21.008

Травмы глаза

0,66

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

118 819,38

228

Офтальмология

st21.009

Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)

1,24

1,00

1,00

14,38%

88 105,80

229

Педиатрия

st22.001

Нарушения всасывания, дети

1,11

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

199 832,59

230

Педиатрия

st22.002

Другие болезни органов пищеварения, дети

0,39

0,90

1,40

не установлен в ПГГ РФ

98 296,03

231

Педиатрия

st22.003

Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети

1,85

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

432 970,60

232

Педиатрия

st22.004

Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети

2,12

0,90

1,30

не установлен в ПГГ РФ

496 160,91

233

Пульмонология

st23.001

Другие болезни органов дыхания

0,85

0,90

1,05

не установлен в ПГГ РФ

160 676,20

234

Пульмонология

st23.002

Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети

2,48

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

446 472,80

235

Пульмонология

st23.003

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки

0,91

0,90

1,05

не установлен в ПГГ РФ

172 018,05

236

Пульмонология

st23.004

Пневмония, плеврит, другие болезни плевры

1,28

0,90

1,05

не установлен в ПГГ РФ

241 959,46

237

Пульмонология

st23.005

Астма, взрослые

1,11

0,90

1,05

не установлен в ПГГ РФ

209 824,22

238

Пульмонология

st23.006

Астма, дети

1,25

0,90

1,05

не установлен в ПГГ РФ

236 288,53

239

Ревматология

st24.001

Системные поражения соединительной ткани

1,78

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

320 452,25

240

Ревматология

st24.002

Артропатии и спондилопатии

1,67

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

300 649,03

241

Ревматология

st24.003

Ревматические болезни сердца (уровень 1)

0,87

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

156 625,54

242

Ревматология

st24.004

Ревматические болезни сердца (уровень 2)

1,57

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

282 646,09

243

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.001

Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей

0,85

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

175 978,70

244

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.002

Другие болезни, врожденные аномалии вен

1,32

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

273 284,56

245

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.003

Болезни артерий, артериол и капилляров

1,05

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

217 385,45

246

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.004

Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы

1,01

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

209 104,10

247

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.005

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)

2,11

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

379 861,94

248

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.006

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)

3,97

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

714 716,55

249

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.007

Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)

4,31

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

775 926,53

250

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.008

Операции на сосудах (уровень 1)

1,20

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

248 440,51

251

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.009

Операции на сосудах (уровень 2)

2,37

0,90

1,15

не установлен в ПГГ РФ

490 670,01

252

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.010

Операции на сосудах (уровень 3)

4,13

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

743 521,24

253

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.011

Операции на сосудах (уровень 4)

6,08

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 094 578,49

254

Сердечно-сосудистая хирургия

st25.012

Операции на сосудах (уровень 5)

7,12

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

1 281 809,02

255

Стоматология детская

st26.001

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

0,79

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

142 223,19

256

Терапия

st27.001

Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

0,74

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

148 024,14

257

Терапия

st27.002

Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения

0,69

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

124 220,26

258

Терапия

st27.003

Болезни желчного пузыря

0,72

1,00

1,00

не установлен в ПГГ РФ

144 023,49

259

Терапия

st27.004

Другие болезни органов пищеварения, взрослые

0,59

0,90

1,00

не установлен в ПГГ РФ

106 217,32

260

Терапия

st27.005

Гипертоническая болезн