ПРАВИТЕЛЬСТВО ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 21 декабря 2023 года N 1113-р


Об утверждении межведомственной программы по снижению младенческой и детской смертности от внешних причин, включающей мероприятия по работе с законными представителями информированию их о рисках для детей, профилактике жестокого обращения с детьми и работе с семьями социального риска на 2023 - 2026 годы

В целях снижения детской смертности от внешних причин и исполнения протокола расширенного совещания Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам рождаемости, младенческой и материнской смертности в Российской Федерации под председательством Министра здравоохранения Российской Федерации Мурашко М.А. от 22.03.2023 N 73/15-4/192:

1. Утвердить межведомственную программу по снижению младенческой и детской смертности от внешних причин, включающую мероприятия по работе с законными представителями, информированию их о рисках для детей, профилактике жестокого обращения с детьми и работе с семьями социального риска на 2023 - 2026 годы согласно приложению.

2. Опубликовать настоящее распоряжение на сайте сетевого издания "Тамбовская жизнь" (www.tamlife.ru).

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Главы Тамбовской области Шеманаеву Г.Н.

Глава Тамбовской области
М.Егоров

Приложение
Утверждена
распоряжением
Правительства Тамбовской области
от 21.12.2023 N 1113-р

МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА ПО СНИЖЕНИЮ МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН, ВКЛЮЧАЮЩАЯ МЕРОПРИЯТИЯ ПО РАБОТЕ С ЗАКОННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ, ИНФОРМИРОВАНИЮ ИХ О РИСКАХ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ С ДЕТЬМИ И РАБОТЕ С СЕМЬЯМИ СОЦИАЛЬНОГО РИСКА НА 2023 - 2026 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)

Паспорт программы

1. Общие положения

Программа предусматривает реализацию мероприятий по работе с несовершеннолетними, их родителями (законными представителями), информирование их о рисках смертности несовершеннолетних от внешних причин, по профилактике жестокого обращения с несовершеннолетними и работе с семьями социального риска, по осуществлению межведомственного взаимодействию органов системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних.

Профилактика детской смертности и жестокого обращения с детьми в Тамбовской области организована на основании соответствующих нормативно-правовых актов, регламентирующих работу в этом направлении:

постановление администрации Тамбовской области от 30.04.2013 N 447 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Развитие здравоохранения Тамбовской области";

постановление администрации Тамбовской области от 13.08.2014 N 894 "Об утверждении государственной программы Тамбовской области "Социальная поддержка граждан";

распоряжение администрации Тамбовской области от 18.06.2019 N 349-р "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Тамбовской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям на 2019 - 2024 годы";

распоряжение администрации Тамбовской области от 11.05.2021 N 349-р "Об утверждении Плана основных мероприятий в рамках Десятилетия детства в Тамбовской области, на период до 2027 года";

распоряжение администрации Тамбовской области от 12.07.2022 N 515-р "Об утверждении Комплекса мер Тамбовской области по развитию системы оказания помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения, обеспечения безопасности детей на 2022 - 2023 годы";

распоряжение Правительства Тамбовской области от 28.11.2022 N 225-р "Об утверждении межведомственной программы по вопросам профилактики суицидального поведения несовершеннолетних в Тамбовской области на 2022 - 2025 годы";

распоряжение Правительства Тамбовской области от 29.06.2023 N 503-р "Об утверждении региональной программы по повышению рождаемости на территории Тамбовской области на 2023 - 2025 годы";

распоряжение Правительства Тамбовской области от 21.09.2023 N 763-р "Об утверждении плана мероприятий по реализации в 2023 - 2026 годах Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2023 - 2030 годы в Тамбовской области";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

межведомственный приказ управления образования и науки Тамбовской области, управления здравоохранения Тамбовской области, управления социальной защиты и семейной политики Тамбовской области от 29.11.2021 N 3125/1537/171 "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации мер, направленных на профилактику социального сиротства на период 2022 - 2025";

приказ управления здравоохранения Тамбовская области от 20.12.2021 N 1680 "Об организации профилактических осмотров несовершеннолетних, в том числе подростков 15 - 17 лет, в Тамбовской области в 2022 году";

приказ министерства здравоохранения области от 23.10.2023 N 1897 "Об организации деятельности педиатрического регионального реанимационно-консультативного центра с выездной бригадой на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тамбовская областная детская клиническая больница".

В 2022 году отмечается снижение численности детского населения, которая составила 166546 ребенка (2017 г. - 173455 человек (далее - чел.), 2018 г. - 173662 чел., 2019 г. - 171530 чел., 2020 г. - 170443 чел., 2021 г. - 168699 чел.).

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи в области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению.

Амбулаторно-поликлиническую помощь осуществляют 27 амбулаторно-поликлинических подразделений учреждений здравоохранения области на 192 педиатрических участках, в 89 кабинетах и в центрах врача общей практики, 427 фельдшерско-акушерских пунктах и 50 фельдшерских здравпунктах.

Неотложная медицинская помощь детям в дневное время осуществляется врачами-педиатрами и медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, в ночное - бригадами скорой медицинской помощи.

Стационарная медицинская помощь по профилю "педиатрия" оказывается в 2 городских и в 20 центральных районных больницах.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по всем профилям заболеваний осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная детская клиническая больница", которое является учреждением 3 уровня оказания медицинской детского здравоохранения области. Педиатрическая служба учреждения представлена двенадцатью профилями, хирургическая - девятью.

В 2022 году отмечается увеличение обеспеченности врачами-педиатрами на 10000 населения до 17,4 (2021 г. - 16,4) и участковыми врачами-педиатрами до 9,9 (2021 г. - 9,2). Укомплектованность врачами-педиатрами медицинских организаций составляет 96,4% (2021 год - 94,0%) и врачами участковыми педиатрами - 95,8% (2021 год - 91,6%).

В 2022 году отмечается увеличение показателя детской заболеваемости от 0 до 17 лет 2505,4 на 1000 детского населения. Рост заболеваемости детского населения, в основном, произошел за счет увеличения болезней органов дыхания на 5% и новой коронавирусной инфекцией более чем в 1,5 раза.

Таблица N 1

Ведущей патологией в структуре заболеваемости детского населения, по-прежнему, являются болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения и нервной системы.

В 2022 году ранговые места по распространенности у детей до 14 лет занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы, болезни глаза и его придаточного аппарата, у подростков - болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения.

Заболеваемость подростков ниже уровня заболеваемости детей до 14 лет, однако, в структуре заболеваемости практически в 2 раза преобладают болезни костно-мышечной системы, глаза, нервной и пищеварительной систем и значительно ниже распространенность инфекционных заболеваний, болезней органов дыхания, крови, травм и отравлений.

В 2022 году отмечается тенденция к снижению заболеваемости новорожденных детей, по сравнению с 2021 годом на 12%.

Таблица N 2

Динамика заболеваемости новорожденных детей

В структуре заболеваемости преобладают болезни перинатального периода, из которых на первом месте - замедление роста и недостаточность питания - 22,2%, на втором - неонатальные желтухи - 21,3%, на третьем - респираторные нарушения у новорожденных - 17,8%.

В 2022 году число новорожденных детей, родившихся недоношенными, составило 327 детей - 5,4% (2018 г. - 340 детей - 4,6%, 2019 г. - 330 детей - 4,7%, 2020 г. - 349 ребенка - 4,7%, 2021 г. - 392 ребенка - 5,4%). Однако отмечается увеличение числа детей, родившихся в строке до 28 недель беременности. Дети с экстремально низкой массой тела при рождении составили 0,46% (2018 г. - 0,3%, 2019 г. - 0,3%, 2020 г. - 0,3%, 2021 г. - 0,45%) от всех родившихся детей и 7,6% (2018 г. - 6,2%, 2019 г. - 6,0%, 2020 г. - 5,1%, 2021 г. - 8,4%) от родившихся недоношенными.

За годы работы в области созданы условия и подготовлены медицинские кадры для успешного выхаживания новорожденных, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении. Планомерно и последовательно внедряются и совершенствуются высокотехнологичные виды специализированной медицинской помощи новорожденным. Использование современных медицинских технологий, наличие необходимого специализированного оборудования и профессионально подготовленных медицинских кадров дают возможность для развития неонатальной хирургии.

Выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении осуществляется в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей и в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Тамбовская областная детская клиническая больница". В 2022 году в учреждении оказана высокотехнологичная медицинская помощь по профилю "неонатология" 127 новорожденным детям, в том числе с экстремально низкой массой тела при рождении - 26 детям и с очень низкой массой тела при рождении - 37 детям.

Таблица N 3

С целью формирования ценностного отношения к здоровью и повышения приверженности к ведению здорового образа жизни в Тамбовской области реализована трех уровневая система медицинской профилактики.

Первым уровнем является ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики", основными задачами которого являются: разработка и реализация мероприятий и программ по профилактике неинфекционных заболеваний, организационно-методическое сопровождение работы отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья, подготовка информационных материалов, мониторинг и анализ показателей распространенности основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками, методическая поддержка межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления и сохранения здоровья населения.

С целью формирования у детей и их родителей устойчивых стереотипов здорового и правильного поведения, сознательного отношения к своему здоровью и здоровому образу жизни областным Центром медицинской профилактики для медицинских организаций области разработана и внедрена методология обучения здоровому образу жизни несовершеннолетних и их родителей (далее - Методология), в рамках которой деятельность медицинских работников по формированию здорового образа жизни представляет собой долгосрочную и постоянно действующую информационно-обучающую систему. В соответствии с приказом управления здравоохранения Тамбовской области от 18.07.2018 N 1173 "Об организации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни среди несовершеннолетних и их родителей" учреждениями здравоохранения разрабатываются графики обучения несовершеннолетних на соответствующий учебный год.

Обучающая деятельность по формированию здорового образа жизни среди несовершеннолетних и их родителей проводится различными методами, которые включают в себя тематические уроки здоровья, конференции, семинары, тренинги, анкетирование, групповые дискуссии, лекции, видеоуроки и пр. В рамках информационной кампании по мотивации к ведению здорового образа жизни и профилактике факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в 2022 году обучен 47481 учащийся, из них 1962 ребенка из социально неблагополучных семей.

Вторым уровнем в системе медицинской профилактики Тамбовской области является Центр здоровья для детей, основными задачами которого являются: пропаганда и формирование приверженности к здоровому образу жизни у детского населения, проведение первичной диагностики; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; мотивирование граждан к отказу от вредных привычек. За 2022 год в Центре здоровья для детей получили профильную помощь 8865 детей.

Третьим уровнем системы медицинской профилактики в Тамбовской области являются отделения и кабинеты медицинской профилактики, специалисты которых проводят профилактическую работу с детьми и молодежью, направленную на ранее выявление и профилактику заболеваний. Специалисты учреждений здравоохранения Тамбовской области выступают с лекциями, семинарами, конференциями, в том числе на родительских собраниях, педагогических советах, проводят "уроки здоровья", круглые столы с учащимися всех возрастов, выступают в средствах массовой информации.

ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" совместно с учреждениями здравоохранения Тамбовской области за 2022 год было организовано проведение информационно-разъяснительной работы о принципах здорового образа жизни. В ходе реализации этой работы было организовано взаимодействие со средствами массовой информации: 8 радиоинтервью, 18 статей, 6 телевизионных выступления, проведены 193 лекции с охватом 2491 человек, 17 семинаров с охватом 2073 чел., индивидуальные консультации по здоровому образу жизни в количестве 2436 чел., показаны видеоматериалы (2136 показов, охвачено 19730 чел.). Учреждениями здравоохранения области проведены 8825 лекций (охват 190673 чел.), 224 семинара (охват 4693 чел.), 8993 беседы (охват 52793 чел.), 75 "круглых стола", (охват 2959 чел.). Сотрудники Центра медицинской профилактики приняли участие в общегородских массовых акциях: "Делай ставку на жизнь!", "Пора действовать!", "Нет - сигарете!".

Кроме того, специалистами ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организованы веб-семинары по вопросам здорового образа жизни, профилактики заболеваний и оказания первой помощи при острых состояниях для каждой категории слушателей: учащихся, студентов, преподавателей и родителей, которые транслировались на все базовые школы. За 2022 год проведено 18 дистанционных видеолекториев, обучено 24397 учащихся, 741 преподаватель и 206 родителей.

Большое внимание медицинские работники уделяют раннему выявлению и профилактике потребления психоактивных веществ и мотивации к своевременному обращению за наркологической помощью.

В целях раннего выявления наркологических заболеваний среди несовершеннолетних специалистами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" проводятся обучающие семинары для медицинских работников первичного звена. В 2022 году проведено 8 обучающих мероприятий по раннему выявлению наркологических заболеваний среди населения. Мероприятия проводились в режиме веб-конференций. В мероприятиях приняли участие 104 специалиста из 22 медицинских организаций.

Взаимодействие педиатрической, социальной и наркологической служб является одним из важнейших факторов, способствующих раннему выявлению потребителей психоактивных веществ (далее - ПАВ) среди несовершеннолетних. Врачи-педиатры обеспечивают передачу информации о детях и семьях социального риска в органы опеки и попечительства и проводят санитарно-просветительскую работу с детьми и родителями.

Медицинскими работниками, в том числе в рамках деятельности межведомственных опорных площадок по работе с детьми группы риска, состоящими на учете в комиссии по делам несовершеннолетних (далее - КДН) и подразделении по делам несовершеннолетних (далее - ПДН), регулярно проводится разъяснительная работа по профилактике потребления ПАВ, алкоголя (с проведением бесед о вреде пассивного курения на растущий детский организм; о необходимости ведения здорового образа жизни в семье как основного условия развития гармоничной личности ребенка с предоставлением тематических памяток).

Между субъектами системы профилактики (правоохранительные органы, образовательные организации, социальные службы и др.) осуществляется обмен информацией о лицах, замеченных в употреблении ими ПАВ. Наркологической службой и отделами полиции организован обмен информацией о лицах, состоящих на учете, замеченных в употреблении ПАВ для проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, консультирования, динамического наблюдения.

С образовательными организациями осуществляется работа с обучающимися, их родителями по направлениям ранней диагностики и предупреждения развития наркологических расстройств. Врачи проводят индивидуальную и групповую профилактическую работу согласно совместным планам работы по заявкам образовательных организаций в рамках ежегодных антинаркотических акций.

По результатам социально-психологического тестирования в соответствии с действующими нормативными документами врачами-специалистами ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" проводится работа по профилактическим медицинским осмотрам обучающихся образовательных организаций. В 2022 году по результатам профилактического медицинского осмотра с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических веществ был осмотрен 321 ребенок. Несовершеннолетних, употребляющих наркотические вещества, не выявлено.

Специалистами ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" организовано оказание консультативной помощи работникам органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, а также родителям и законным представителям несовершеннолетних. За 2022 год проведено 6 семинаров, 8 лекций, 57 бесед, 101 консультация.

Специалистами учреждений здравоохранения проводилась профилактическая работа в учебных заведениях области (участие в общешкольных и классных родительских собраниях, проведение лекций, профилактических бесед, семинаров), а также в местах проведения организованного досуга подростков ("круглые столы" для подростков старшего школьного возраста). За 2022 год проведено 22 тренинга, лекций и бесед для учащихся в 15 образовательных организациях области, в которых приняли участие 489 человек.

Врачами наркологами, психиатрами, психологами в социальных сетях проводятся акции с привлечением внимания граждан к здоровому образу жизни (далее - ЗОЖ), посетителям страниц предлагаются информационные и вспомогательные практические материалы, лекции ("Мое здоровье в моих руках", "Правила здорового образа жизни", "Профилактика употребления ПАВ среди несовершеннолетних", "Профилактика вредных привычек среди молодежи"), семинары ("Роль родителя в профилактике деструктивного поведения детей и подростков", "Способы конструктивного общения с детьми и подростками как метод профилактики жестокого обращения в семье", "Профилактика аддиктивного поведения среди детей и подростков в условиях образовательной организации"), беседы ("Пагубное влияние алкоголя на организм", "Зависимость от ПАВ", "Горькие плоды "сладкой жизни" или о тяжких социальных последствиях употребления наркотиков", "Алкоголь и семья. Влияние зависимых родителей на детей", "Что делать, если в дом пришла беда", "Правда и ложь об алкоголе", "Зависимость от ПАВ", "Взрослый, но все еще ребенок"). Осуществляется межведомственное взаимодействие, в том числе с КДН, в виде круглых столов, конференций, веб-семинаров с использованием онлайн-конференции, видеосвязи и мессенджеров ("Профилактика суицидов"). Медицинские сотрудники приняли участие в региональном межведомственном профилактическом форуме ("Открытый мир"), образовательном дискуссионном коворкинге ("Правильный выбор"), антинаркотической акции ("Тамбов молодой").

Кроме того, с целью пропаганды и формирования приверженности к здоровому образу жизни у детского населения организована работа Центра здоровья для детей на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская детская поликлиника им. В.Коваля г. Тамбова"). Основными задачами Центра являются: проведение первичной диагностики; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; мотивирование граждан к отказу от вредных привычек.

В 2022 году обследовано 9837 детей (2021 г. - 10342 ребенка), из них первично обратились 8790 (89%) детей, повторно 1038 (11%) детей.

Специалисты Центра здоровья для детей активно используют выездные формы работы, что позволяет обследовать детей из отдаленных районов области на аппаратно-программном комплексе "Истоки здоровья", оценить функциональные, адаптационные возможности организма ребенка. В 2022 году обследовано 2434 детей, сделано 53 выезда.

Сотрудники Центра здоровья для детей принимают активное участие в формировании навыков здорового образа жизни у населения, выступая на телевидении, радио, зеленых площадках области, в печатных изданиях, на общешкольных собраниях общеобразовательных школ.

Определение окиси углерода в выдыхаемом воздухе проводится детям при подозрении в курении. В 2022 году проведено 3146 обследований, отклонения выявлены у 18 детей. С детьми и их родителями проводится разъяснительная работа по негативному воздействию курения на организм ребенка.

В Центре здоровья для детей ведет прием врач-детский эндокринолог, к которому направляют детей с нарушением питания и ожирением.

Активно работает школа здоровья по коррекции факторов риска развития заболеваний, в том числе:

мотивация к отказу от вредных привычек с показом видеоматериалов (проведено 70 видеотрансляций о рациональном питании, охране зрения, закаливании, вреде наркотиков, табакокурения, алкоголя) с участием 1670 человек, 18 игровых занятий, обучающих основам личной гигиены, правилам режима дня, в которых приняли участие 556 детей;

беседы о рациональном питании, правильном двигательном режиме проводятся со всеми детьми и родителями, обратившимися в Центр здоровья для детей;

анкетирование детей по факторам риска: отношение к алкоголю, наркотикам, табакокурению, по оценке питания (в анкетировании приняли участие 2372 ребенка, в группе риска 9,5% детей).

С целью своевременного оказания комплексной помощи женщинам и их несовершеннолетним детям, находящимся в кризисном и опасном для физического и душевного здоровья состоянии на базе Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения "Центр социальной помощи "Жемчужина леса" (далее - ТОГБУ ЦСО "Жемчужина леса") осуществляется деятельность кризисного отделения, в котором созданы условия для временного проживания (пребывания) женщин с несовершеннолетними детьми, оказавшимися в социально опасном положении.

В кризисном отделении женщинам оказываются срочные социальные услуги:

обеспечение временным жилым помещением, питанием;

обеспечение предметами первой необходимости;

получение юридической помощи в целях защиты прав и законных интересов;

содействие в получении экстренной психологической помощи с привлечением к этой работе психологов и священнослужителей.

Специалисты кризисного отделения проводят работу для создания домашней, спокойной атмосферы для женщин с целью скорейшего выхода из сложившейся критической ситуации.

Деятельность специалистов ТОГБУ ЦСО "Жемчужина леса" направлена на повышение качества социальных услуг и эффективности предоставления необходимой социальной помощи женщинам с детьми, пострадавшими от жестокого обращения. Для этого специалистами разработана и реализуется программа "Танцевально-двигательная рекреация (рок-н-ролл)". Эффект танцевально-двигательной рекреации направлен на восстановление эмоционально-волевых нарушений, повышение самооценки, социализацию женщин и детей целевой группы.

Данная методика способствует эмоциональной разрядке женщин путем выхода подавляемых эмоций наружу через танцевальные движения под воздействием музыки, повышает двигательную активность, помогает освободиться от страхов, тревог, преодолеть кризисные состояния.

В ТОГБУ ЦСО "Жемчужина леса" оборудован танцзал, имеется музыкальное оборудование, работают специалисты по адаптивной физкультуре.

С 2015 года на базе Тамбовского областного государственного казенного стационарного учреждения социального обслуживания "Социальный приют для детей "Орешек" (далее - ТОГКСУ СО "СПД "Орешек") создана служба примирения "Феникс", целью которой является распространение среди несовершеннолетних цивилизованных форм разрешения конфликтных ситуаций, помощь в разрешении конфликтов на основе принципов восстановительного подхода.

Задачи службы примирения "Феникс": воспитание ответственного поведения у несовершеннолетних, обучение их цивилизованным методам разрешения конфликтов путем проведения примирительных программ (восстановительных медиаций, кругов сообщества, конференций).

В целях популяризации деятельности службы специалистами ТОГКСУ СО "СПД "Орешек" разработаны презентации о службе примирения "Феникс", буклеты, листовки: "Подросткам - восстановительные принципы решения конфликтов" и "Служба примирения", памятки "10 законов дружбы", "Техника разрешения конфликтной ситуации", "Планета толерантности", "Как избежать насилия", "Правила педагогического такта".

Проводятся следующие мероприятия: "Я - медиатор", "Скажем "НЕТ" насилию", "Уроки общения", "Учимся разрешать конфликтные ситуации", "Я и другие", "Толерантное общение". Воспитанники принимали участие в тренингах по развитию коммуникативных навыков, обучению конструктивным способам решения конфликтов, занятиях, направленных на сплочение коллектива, снижение агрессии (ролевые игры, диспуты, часы общения). С целью профилактики межличностных конфликтов специалист службы примирения проводил круглые столы, диспуты: "Давайте жить дружно!", "Законы нравственности", "Выбор за тобой".

В рамках деятельности службы примирения "Феникс" реализуется "Дополнительная общеразвивающая программа интерактивных занятий для детей, подростков и молодежи по вопросам ненасильственных методов разрешения споров и конфликтов "Курс юного переговорщика".

Несовершеннолетние, находящиеся в ТОГКСУ СО "СПД "Орешек", принимают участие в тренингах по развитию коммуникативных навыков, обучению конструктивным способам решения конфликтов, занятиях, направленных на сплочение коллектива, снижение агрессии (ситуационные игры, диспуты, часы общения).

Регулярно обновляется информация на стенде "Служба примирения "Феникс" и официальном сайте ТОГКСУ СО "СПД "Орешек". Все желающие могут высказать свое мнение о деятельности службы примирения "Феникс", сделав запись в "Книге отзывов".

Работа по профилактике суицидов среди несовершеннолетних учреждениями здравоохранения области проводится в соответствии с действующим законодательством.

Работа по предупреждению суицидов среди детей и подростков строится на основе межведомственного взаимодействия комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, управления министерства внутренних дел России по Тамбовской области, учреждений здравоохранения, образования и других органов и учреждений системы профилактики.

Порядок взаимодействия и обмена информацией между органами и учреждениями, входящими в систему профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних по предупреждению суицидов среди несовершеннолетних, утвержден постановлением комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации Тамбовской области от 21.04.2017 N 14 и регламентирует взаимодействие должностных лиц, а также порядок действий сотрудников органов и учреждений, уполномоченных на оказание необходимой помощи при проведении профилактических мероприятий.

Кроме того, с целью своевременного оказания медицинской помощи, в том числе психологической, министерством здравоохранения Тамбовской области ежемесячно осуществляется обмен информацией о детях, совершивших суицидальные попытки, с правоохранительными органами.

В рамках задач, по профилактике суицидов, возложенных на систему здравоохранения, министерством здравоохранения Тамбовской области проводится ежемесячный мониторинг суицидальных попыток несовершеннолетних.

За 2022 год по данным мониторинга на территории области зарегистрирована 21 попытка суицида среди несовершеннолетних (2021 г. - 37 попыток).

Анализ мониторинга несовершеннолетних, совершивших суицидальные попытки, за 2022 год показал следующее.

В 2022 году произошло снижение числа суицидальных попыток среди несовершеннолетних, в том числе детей до 14 лет. Среди суицидентов преобладают лица женского пола - 76,2% (16 человек), мужского - 23,8% (5 человек). Наиболее подвержены суициду подростки возрастной группы (14 - 17 лет - 85,7%). Завершенный суицид совершили молодые люди в возрасте 17 лет. Способы совершения завершенного суицида у несовершеннолетних: повешение и падение с высоты по 1 случаю. Подростки, совершившие суицид, у врача-психиатра не наблюдались.

Среди причин совершения суицидальных попыток несовершеннолетними основное место занимают конфликты с родителями и родственниками - 33,3% и конфликты со сверстниками (в том числе кризис романтических отношений) - 28,6%, прочие и неизвестные причины составляют 38,1%.

Специализированная медицинская помощь детям с суицидальными проявлениями оказывается врачами-психиатрами в амбулаторных условиях центральных районных больниц, кабинета медико-социально-психологической помощи, функционирующего на территории ТОГБУЗ "Городская поликлиника N 5 г. Тамбова", детского кабинета диспансерного психоневрологического отделения ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" и в стационарных условиях - в ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница".

В ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" реализуется программа лечебно-реабилитационной помощи пациентам с суицидальным поведением. Целью данной программы является предотвращение развития возникающих кризисных реакций и купирование суицидоопасных состояний путем оказания лечебно-реабилитационной помощи, эмоциональной поддержки, коррекции негативных эмоционально значимых ситуаций; обучения способам эффективного общения, взаимодействия с окружающими, конструктивному поведению в конфликтных ситуациях. Основной задачей кризисного вмешательства является купирование данного кризисного состояния путем оптимальных, то есть наиболее адаптивных для личности способов разрешения ситуации.

При выписке из стационара пациент по рекомендации лечащего врача направляется на консультацию к врачу-психиатру и психологу диспансерного отделения. Совместно с врачом и психологом, диспансерного психоневрологического отделения осуществляется оценка текущего состояния пациента, его потенциала и принимается решение о степени необходимости прохождения им амбулаторного лечения, направления в кабинет медико-психосоциальной помощи.

За 2022 год 19 несовершеннолетним, совершившим суицидальные попытки, была оказана медико-психологическая помощь, 16 несовершеннолетних получали лечение в условиях специализированного стационара, 3 несовершеннолетних - в амбулаторно-поликлинических условиях. Для каждого несовершеннолетнего, совершившего суицидальную попытку, была разработана программа лечебно-реабилитационной помощи лицам с суицидальным поведением в стационарных условиях либо в амбулаторных условиях. В зависимости от мотива суицидальной попытки проводились реабилитационные мероприятия.

Кроме того, в 2022 году специалистами ОГБУЗ "Тамбовская психиатрическая клиническая больница" проведены следующие мероприятия по совершенствованию системы профилактики суицида:

10 мероприятий: видео-беседы, вебинары, мастер-классы, лекции для несовершеннолетних в 15 образовательных организациях с охватом 457 человек, 2 семинара для родителей с охватом 305 человек, 2 выступления на "Радио-России Тамбов";

7 вебинаров для специалистов первичного звена 24 учреждений здравоохранения с охватом 183 человека;

7 вебинаров для специалистов 19 образовательных учреждений с охватом 433 человека.

При анализе детской смертности в 2022 году отмечается увеличение смертности детей во всех возрастных категориях. Показатель младенческой смертности составил 4,9 (2018 г. - 3,9 2019 г. - 3,8, 2020 г. - 3,1, 2021 г. - 3,5). Рост смертности детей до года связан с увеличением смертности детей от внешних причин и инфекционных заболеваний в связи с поздним обращением родителей за медицинской помощью.

В структуре младенческой смертности ведущее место занимают болезни перинатального периода - 44,1%, на втором месте - внешние причины - 20,6%, на третьем месте - врожденные аномалии развития - 17,6%.

В 2022 году на дому умерло 6 детей в возрасте до года, что вдвое выше уровня 2021 года. В структуре смертности детей на дому зарегистрирована смертность от несчастных случаев: асфиксия - 3, аспирация желудочным содержимым - 2, синдром внезапной смерти - 1. Смертность детей на дому от заболеваний не регистрировалась.

Таблица N 4

Динамика смертности детей до 1 года вне стационара

В 2022 году уровень детской смертности от 0 до 17 лет составил 4,5 случая на 10 тысяч детского населения, что выше уровня 2021 года на 30%. Рост смертности отмечен за счет внешних причин, инфекционных и онкологических заболеваний.

Таблица N 5

Динамика показателя смертности детей от 0 до 17 лет

Основными причинами смерти детей старше года являются: внешние причины и несчастные случаи - 47,7%, новообразования - 15,9%, болезни нервной системы и болезни системы кровообращения - по 9,1%, врожденные аномалии и симптомы и отклонения от нормы - по 4,5%. Регистрируются единичные случаи смерти детей от инфекционных болезней, заболеваний крови, болезней эндокринной системы, болезней органов дыхания.

Учитывая структуру детской смертности, разработка программы является актуальной.

2. Основные направления программы

Основными направлениями программы являются:

мероприятия по работе с несовершеннолетними и родителями (законными представителями) в части информирования их о рисках детской смертности от внешних причин (травмы, отравления, утопления, асфиксия), профилактике жестокого обращения с детьми и работе с семьями социального риска, в том числе в условиях межведомственного взаимодействия с органами и учреждениями системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних;

реализация мероприятий, направленных на профилактику совершения несовершеннолетними суицидальных попыток;

мероприятия, направленные на профилактику и ранее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ несовершеннолетними;

мероприятия по предупреждению дорожно-транспортного травматизма;

мероприятия, направленные на формирование приверженности к здоровому образу жизни среди несовершеннолетних и их законных представителей.

3. Оценка эффективности программы

Эффективность программы оценивается ежегодно на основании сравнения фактически достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) с их планируемыми значениями.

4. Описание ожидаемых результатов реализации программы

Таблица N 6

Индикативные показатели программы в Тамбовской области

Реализация программы позволит совершенствовать организацию работы в части профилактики детской смертности от внешних причин, информационной кампании по предупреждению гибели несовершеннолетних от внешних причин, пропаганды здорового образа жизни, выявления семей, относящихся к группе социального риска и проведения профилактической межведомственной работы с участием органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, что обеспечит дальнейшее снижение младенческой и детской смертности.

Таблица N 7

5. План мероприятий межведомственной программы по снижению младенческой и детской смертности от внешних причин, включающей мероприятия по работе с матерями, информирование их о рисках для детей, по профилактике жестокого обращения с детьми и работе с семьями социального риска на 2023 - 2026 годы