ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 4 декабря 2023 года N 7-П


О введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в Самарской области

Я, Главный государственный санитарный врач по Самарской области, С.В. Архипова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом отмечаю, что за период наблюдения с 27.11.2023 по 03.12.2023 заболеваемость ОРВИ и гриппом превышает эпидемический порог среди совокупного населения области на 40,5% и в возрастной группе 15 лет и старше на 132%.

В сравнении с предыдущей неделей наблюдения отмечен рост заболеваемости на 12,6%.

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости ОРВИ (53,4 на 10 т.н.) среди совокупного населения отмечено: в Пестравском районе на 68,4% (89,9 на 10 т.н.), в г.о. Самара на 32,8% (70,9 на 10 т.н.), в Елховском районе на 32% (70,5 на 10 т.н.), в г.о. Тольятти на 27,7% (68,2 на 10 т.н.), в г. Жигулевске на 21,9% (65,1 на 10 т.н.), в Безенчукском районе на 20,9% (64,6 на 10 т.н.), в г. Кинеле на 8,4% (57,9 на 10 т.н.), в Кошкинском районе на 7,8% (57,6 на 10 т.н.).

По данным лабораторного мониторинга за циркуляцией вирусов и этиологической расшифровкой среди лиц с признаками заболеваний ОРВИ и гриппом в структуре выделенных респираторных вирусов 8,7% приходится на вирусы гриппа A (H3N2), 0,5% приходится на вирусы гриппа В, вирусы парагриппа (1 - 3 типов) - 41,7%, риновирусной инфекции - 9,6%, аденовирусной инфекции - 4,6%, сезонные коронавирусы - 3,2%, COVID-19 - 31,7%.

В целях усиления мероприятий по предупреждению распространения заболеваний гриппом и ОРВИ среди населения Самарской области в период эпидемического подъема заболеваемости в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; 2012, N 24, ст. 3069, N 26, ст. 3446) постановляю:

1. Рекомендовать главам органов местного самоуправления:

1.1. Принять решение о введении ограничительных мероприятий, включая ограничение или запрещение проведения массовых культурных, спортивных и других мероприятий в закрытых помещениях, особенно среди детей с учетом уровня заболеваемости на административных территориях;

1.2. Содействовать в проведении систематической информационной кампании для населения по профилактике гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции.

2. Министерству социально-демографической и семейной политики Самарской области обеспечить:

2.1. Прекращение допуска посетителей в стационары и учреждения с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты и т.д.);

2.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, соблюдение персоналом масочного режима, проведение неспецифической профилактики персоналу;

2.3. Проведение обеззараживания воздушной среды, усиление и соблюдение дезинфекционных режимов, в том числе в дополнительно развернутых отделениях;

2.4. Своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ из соматических стационаров и учреждений с круглосуточным пребыванием;

2.5. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении больных гриппом и ОРВИ;

2.6. Поддержание неснижаемого запаса дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты;

2.7. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по мерам профилактики ОРВИ и гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью, необходимости ограничения посещений массовых спортивных и культурных мероприятий;

2.8. При регистрации гриппа у привитых, тяжелых случаев гриппа, осложненных случаев гриппа, групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом (5 и более случаев), а также случаев неблагоприятных исходов от гриппа информировать Управление Роспотребнадзора по Самарской области незамедлительно.

3. Министерству здравоохранения Самарской области обеспечить:

3.1. Введение карантинных мероприятий по гриппу в медицинских организациях и задействование планов работы медицинских организаций в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ;

3.2. Прекращение допуска посетителей в стационары;

3.3. Актуализацию стандартов случая заболевания, определение порядка отбора биоматериала от больных для проведения лабораторных исследований по этиологической расшифровке заболеваний, схем лечения и алгоритмов для выявления больных, их ведения, предупреждения распространения инфекции с подготовкой медицинских работников к потенциальной смене политики применения антивирусных препаратов при профессиональном риске заражения (переход от профилактики к раннему лечению);

3.4. Корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь стационарно, для госпитализации лиц, больных внебольничными пневмониями (далее - ВБП), предусмотрев создание условий изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных;

3.5. Принятие мер по развертыванию необходимого количества коек для госпитализации больных гриппом, ОРВИ и COVID-19, в том числе боксированных диагностических коек для госпитализации больных до уточнения диагноза;

3.6. Определение порядка маршрутизации, госпитализации больных гриппом и COVID-19, предусмотрев их раздельное размещение в медицинских организациях стационарного профиля в целях предупреждения микст-инфекции;

3.7. Маршрутизацию больных с признаками ВБП в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь стационарно, в условиях, специально созданных для данного контингента;

3.8. Оснащение специалистов бригад скорой медицинской помощи, медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно (в приемных отделениях), в фельдшерско-акушерских пунктах - пульсоксиметрами; отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и ВБП, - аппаратами для неинвазивной вентиляции легких;

3.9. Возможность оперативного получения медицинскими работниками медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, фельдшерско-акушерских пунктов, отделений медицинских организаций по оказанию помощи лицам, больным ОРВИ и ВБП, консультаций по вопросам оказания медицинской помощи у опытных клиницистов дифференциальной диагностики пневмоний;

3.10. Организацию своевременного оказания специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей гриппа, в том числе организацию работы реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров и оснащение необходимым оборудованием, перепрофилирование коечного фонда, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;

3.11. Своевременную госпитализацию и лабораторное обследование на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, лиц с тяжелым течением, среднетяжелым течением и нетипичной клинической картиной заболевания, больных из учреждений с круглосуточным пребыванием, проживающих в общежитиях, обратив особое внимание на детей до 1 года, беременных женщин, лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, иммунодефицитными состояниями, и лиц старше 60 лет;

3.12. Своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ из соматических стационаров;

3.13. Организацию лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и вирусы респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любыми разрешенными к применению в Российской Федерации методами или диагностическими наборами, позволяющими подтвердить наличие маркеров вирусов или идентифицировать инфекционный агент в случаях: наличия признаков острого простудного заболевания неясной этиологии; наличия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения; положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации);

3.14. Поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе рекомендованных для лечения гриппа, ОРВИ и новой коронавирусной инфекции, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь стационарно, и аптечной сети;

3.15. Наличие в медицинских организациях диагностических наборов для диагностики гриппа, ОРВИ и COVID-19, в том числе экспресс-тестов;

3.16. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, соблюдение персоналом медицинских организаций и амбулаторными пациентами масочного режима, проведение неспецифической профилактики персоналу;

3.17. Проведение в медицинских организациях обеззараживания воздушной среды, усиление и соблюдение дезинфекционных режимов, в том числе в дополнительно развернутых отделениях;

3.18. Проведение активной санитарно-просветительной работы среди населения по мерам профилактики ОРВИ и гриппа, своевременного обращения за медицинской помощью, необходимости ограничения посещений массовых спортивных и культурных мероприятий;

3.19. Принять меры по организации и проведению в медицинских стационарах микробиологического мониторинга по выявлению возбудителей вирусных и бактериальных инфекций (исследование клинического материала от больных, материала от окружающей среды) с учетом клиники заболеваний пациентов, возможных путей распространения инфекции и факторов передачи, обратив особое внимание на организацию этой работы в детских медицинских стационарах;

3.20. При регистрации гриппа у привитых, тяжелых случаев гриппа, осложненных случаев гриппа, групповой заболеваемости ОРВИ и гриппом (5 и более случаев), а также случаев неблагоприятных исходов от гриппа информировать Управление Роспотребнадзора по Самарской области незамедлительно.

4. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Самарской области:

4.1. Обеспечить готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь амбулаторно и стационарно, оказывающих скорую медицинскую помощь, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой и ВБП, отбору биологического материала от больных для исследований на сезонные респираторные вирусы, грипп и новую коронавирусную инфекцию;

4.2. Организовать своевременное оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей гриппа, в том числе работы реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров и оснащение необходимым оборудованием, перепрофилирование коечного фонда, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;

4.3. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медицинской помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы пациентов с признаками ОРВИ, ВБП;

4.4. Принять меры по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению качественной медицинской помощи на уровне первичного звена, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте 60 лет, в том числе в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем);

4.5. Уточнить сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, проживающих на территории обслуживания медицинской организации с целью дальнейшего динамического медицинского наблюдения;

4.6. Принять меры по недопущению внутрибольничного распространения респираторных вирусных инфекций, в том числе введению запрета посещений медицинских стационарных организаций, структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания, не являющихся сотрудниками указанных организаций, на период активной циркуляции вирусов гриппа и других респираторных вирусов негриппозной этиологии. Обеспечить допуск матерей по уходу за новорожденными в стационары после прохождения фильтров на предмет выявления острых респираторных заболеваний;

4.7. Обеспечить соблюдение порядка маршрутизации, госпитализации больных гриппом и COVID-19, предусмотрев их раздельное размещение в медицинских организациях стационарного профиля в целях предупреждения микст-инфекции;

4.8. Обеспечить проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке внебольничных пневмоний на возбудителей бактериальной и вирусной этиологии, ОРВИ и гриппа госпитализированных больных в зависимости от тяжести заболевания, обратив особое внимание на контингенты групп повышенного риска неблагополучных последствий (беременные, больные сахарным диабетом, лица с ожирением, лица с ВИЧ-инфекцией и т.д.) и на базе клинических лабораторий медицинских организаций;

4.9. Обеспечить отправку биоматериала от лиц с тяжелой формой заболевания, от привитых от гриппа лиц, заболевших гриппом, а также от лиц, имеющих контакт с домашней или дикой птицей, из очагов в организованных коллективах, в каждом случае смерти от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (секционный материал) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" для проведения углубленных молекулярно-генетических и вирусологических исследований.

5. Руководителям негосударственных учреждений здравоохранения обеспечить исполнение требований санитарных правил и норм и других нормативно-правовых актов в части своевременного выявления, лабораторной диагностики, учета и отчетности случаев заболеваний гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями.

6. Министерству образования и науки Самарской области, руководителям детских образовательных учреждений независимо от форм собственности:

6.1. Обеспечить ежедневный мониторинг числа отсутствующих в классе, группе и в целом по дошкольным и общеобразовательным учреждениям, анализ причин отсутствия;

6.2. Обеспечить функционирование "утренних фильтров" при приеме детей в дошкольные образовательные организации с целью недопущения приема в коллектив детей с признаками ОРВИ;

6.3. Обеспечить своевременную изоляцию воспитанников дошкольных образовательных организаций с признаками ОРВИ, появившихся в течение дня;

6.4. Запретить допуск в образовательные организации воспитанников, учащихся (студентов), а также сотрудников с признаками ОРВИ;

6.5. Ограничить на время эпидемического неблагополучия, а также в условиях риска распространения новой коронавирусной инфекции проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий;

6.6. Принять решение о приостановлении очного обучения в образовательных организациях (досрочном роспуске школьников на каникулы или их продлении, переводе на дистанционное обучение в образовательных организациях) в случае отсутствия по причине суммарной заболеваемости гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) 20% и более детей;

6.7. Обеспечить соблюдение температурного режима, режима проветривания, усиление режимов текущей дезинфекции.

7. Руководителям высших и средних профессиональных образовательных учреждений независимо от форм собственности:

7.1. Рекомендовать организовать работу высших и средних профессиональных образовательных учреждений с введением масочного режима, усилением дезинфекционного режима в учреждениях и общежитиях, отменой массовых культурных, спортивных и других мероприятий, организацией раннего выявления и изоляцией больных ОРВИ и гриппом;

7.2. Своевременно принимать решение о приостановлении учебного процесса или переводе на дистанционную форму обучения при отсутствии по причине острых респираторных инфекций любой этиологии суммарно 20% и более учащихся (студентов) в группе или образовательной организации.

8. Руководителям предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, руководителям транспортных организаций, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим пассажирские перевозки, руководителям учреждений, предприятий, организаций коммунальных служб и сферы обслуживания населения независимо от форм собственности обеспечить:

8.1. Контроль температуры тела работников перед допуском их на рабочие места и в течение рабочего дня (по показаниям) с применением оборудования для измерения температуры тела бесконтактным (электронные, инфракрасные термометры, тепловизоры) или контактным способом с обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и с признаками инфекционного заболевания;

8.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, режима обеззараживания воздуха в помещениях и транспорте, усиление режима дезинфекции рабочих мест (в том числе телефонных аппаратов, оргтехники и др.);

8.3. Принятие мер по недопущению переохлаждения лиц, работающих на открытом воздухе в зимний период, обеспечив наличие помещений для обогрева и приема пищи;

8.4. Сотрудников, работающих с населением, обеспечить средствами индивидуальной защиты (медицинскими масками, респираторами, при необходимости - перчатками), кожными антисептиками.

9. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" продолжить систематический эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями в установленном порядке.

10. Заместителю руководителя (Сорокину Е.К.), и.о. начальника отдела эпидемиологического надзора (Люкшиной А.С.), начальникам территориальных отделов и отделов надзора Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

10.1. Усилить контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в медицинских, образовательных организациях, предприятиях общественного питания, торговли и др. в соответствии с законодательством;

10.2. Обеспечить реализацию полномочий, предусмотренных Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" по введению ограничительных мероприятий (или запрещению) с учетом уровня заболеваемости на административных территориях;

10.3. Обеспечить широкомасштабную санитарно-просветительскую работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций.

11. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

12. Настоящее Постановление вступает в силу со дня, следующего за днем его официального опубликования.

Главный государственный санитарный врач
по Самарской области
С.В.АРХИПОВА