Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия

от 31 октября 2023 года N 9

Саранск

     Министерство здравоохранения Республики Мордовия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия (далее - ТФОМС Республики Мордовия, Фонд), Мордовская республиканская общественная организация "Ассоциация врачей Мордовии", страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия в 2022 году, именуемые в дальнейшем Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - 323-ФЗ), постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (в ред. от 14.01.2022 N 11н, от 09.12.2022 N 785н) на период действия с 01.01.2023 по 30.05.2023, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" на период действия с 01.06.2023, Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 26 января 2023 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 31-2/И/2-1075 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/749, протокол заседания от 18.10.2022 N 66/31/1), информационного письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы", постановлением Правительства Республики Мордовия от 18.01.2023 N 18 "О Республиканской территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Республики Мордовия медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов" (далее Программа), и в целях организации оплаты медицинских услуг, оказываемых в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования населению Республики Мордовия, договорились о внесении изменений и дополнений к заключенному Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия от 31.01.2023.

     На основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Мордовия от 31.10.2023 N 10/2023 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия о нижеследующем.

     1. С 01.10.2023 внести соответствующие изменения в Приложения N 2, 3, 17, 18, 21, 22, 23, 26.

     2. Настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Мордовия вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 октября 2023 года.

От Министерства здравоохранения
Республики Мордовия:

Председатель комиссии
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Республики Мордовия
Е.А.СТЕПАНОВА
31.10.2023

Начальник
планово-финансового отдела
И.В.АЛЕКСЕЕВА
31.10.2023

От Ассоциации врачей Мордовии:

Председатель правления
Мордовской республиканской
общественной организации
"Ассоциация врачей Мордовии"
А.Н.ПИНЯМАСКИН
31.10.2023

Главный врач ГБУЗ РМ
"Мордовская республиканская
центральная клиническая больница"
С.В.ЛАДЯЕВ
31.10.2023

Главный врач ГБУЗ РМ
"Детская поликлиника N 1"
В.М.КРУПНОВА
31.10.2023

Главный врач ГБУЗ РМ
"Комсомольская центральная
районная больница"
Н.А.МАМАЕВ
31.10.2023

От страховых медицинских организаций

Директор Мордовского филиала
АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
С.Н.СЕРЕБРЯКОВА
31.10.2023

Председатель первичной профсоюзной
организации ГБУЗ РМ "Республиканский
онкологический диспансер" Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
А.А.ШИШОВ
31.10.2023

Председатель Мордовской
республиканской организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
Л.А.БУЛЬДЯЕВА
31.10.2023

Начальник отдела
организации ОМС ТФОМС
Республики Мордовия
Н.В.ЗИНИНА
31.10.2023

Заместитель директора
ТФОМС Республики Мордовия,
секретарь Комиссии
Е.В.ПРОНЬКИНА
31.10.2023

Приложение 2

ТАРИФЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ СТАЦИОНАРНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО КСГ

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре (ССксг) по КСГ определяется по формулам:

     ССксг = БС x КД x КЗксг x КСксг x КУСмо + БС x КД x КСЛП

     ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x КСксг x КУСмо x ПК x КД + БС x КД x КСЛП

     БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи 25968,50 рублей

     КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости КСГ

     Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

     КСксг - коэффициент специфики по КСГ

     КУСмо - коэффициент уровня оказания медицинской помощи

     ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ

     КД - коэффициент дифференциации

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - тариф не применяется при оплате медицинской помощи

     ** - инициация осуществляется в соответствии с инструкцией по использованию лекарственного препарата

Приложение 3

ТАРИФЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО КСГ

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

     Стоимость одного случая лечения в дневном стационаре (ССксгдн) по КСГ определяется по формуле:

     ССксг = БС x КД x (КЗксг x КСксг x КУСмо + КСЛП)

     ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x ПК x КД) + БС x КД x КСЛП

     НФЗ - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

     БС - базовая ставка финансирования дневного стационара 15029,10 рублей

     КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости КСГ

     ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ

     КСксг - коэффициент специфики по КСГ

     Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ

     КД - коэффициент дифференциации

     КУСмо - коэффициент уровня оказания медицинской помощи

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * - тариф не применяется при оплате медицинской помощи

     ** - инициация осуществляется в соответствии с инструкцией по использованию лекарственного препарата

Приложение 17

ПОДУШЕВОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 18

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОДНОГО ЗАСТРАХОВАННОГО ПО ОМС ГРАЖДАНИНА

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 21

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 22

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 23

ЧИСЛЕННОСТЬ ОБСЛУЖИВАЕМОГО НАСЕЛЕНИЯ, НОРМАТИВ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ - ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ НА 2023 ГОД

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 26

ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ"

     Тарифы с 01.10.2023 к Тарифному соглашению от 31.10.2023.

     * - прикрепленное взрослое население г.о. Саранск по состоянию на 1 число отчетного месяца

     ** - прикрепленное детское население г.о. Саранск по состоянию на 1 число отчетного месяца