Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования города Севастополя

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ К ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

от 27 сентября 2023 года N 6
г. Севастополь

Департамент здравоохранения города Севастополя, в лице директора Департамента - члена Правительства Севастополя Денисова В.С., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя, в лице директора Гроздовой Т.Ю., первого заместителя директора Игнатовой И.А., страховые медицинские организации города Севастополя, в лице директора Севастопольского филиала ООО "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" Галянской Л.С. и директора Севастопольского филиала "Крымской страховой медицинской компании" ООО "Арсенал медицинское страхование" Колтуновой Е.А., Севастопольская территориальная организация профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Кравченко И.Д., первичная организация профессионального союза работников здравоохранения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова" в лице члена Смоляковой С.И., Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Севастополя", в лице члена Игнатьева В.В., включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования города Севастополя от 23.12.2022 (далее - дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Подпункт 2) пункта 3.2 Тарифного соглашения изложить в новой редакции:

"2) размер базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (ПНБАЗ), согласно перечню расходов исключающего влияние стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерских акушерских пунктах, стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе углубленной, а также стоимости диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях, составляет 2107,3 рубля, в соответствии с Приложением N 10 к Тарифному соглашению".

2. Приложение N 1 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

3. Приложение N 2 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

4. Приложение N 3 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

5. Приложение N 10 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

6. Приложение N 23 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 5 настоящему дополнительному соглашению.

7. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01.09.2023.

8. Приложение является неотъемлемой частью настоящего дополнительного соглашения.

9. Настоящее дополнительное соглашение к тарифному соглашению составлено и подписано в десяти экземплярах.

10. Настоящее дополнительное соглашение подлежит обязательному размещению на официальных сайтах Департамента здравоохранения города Севастополя и Территориального фонда обязательного медицинского страхования города Севастополя в сети "Интернет" в четырнадцатидневный срок со дня его принятия.

11. Настоящее дополнительное соглашение подлежит обязательной отправке Председателем Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя в пятидневный срок после дня его заключения в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для подготовки заключения о соответствии базовой программе обязательного медицинского страхования.

Директор Департамента здравоохранения
города Севастополя -
член Правительства Севастополя
В.С.ДЕНИСОВ

Директор Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
города Севастополя
Т.Ю.ГРОЗДОВА

Директор Севастопольского филиала
"Крымской страховой медицинской компании"
ООО "Арсенал медицинское страхование"
Е.А.КОЛТУНОВА

Первый заместитель директора
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования
города Севастополя
И.А.ИГНАТОВА

Директор Севастопольского филиала
ООО "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах"
Л.С.ГАЛЯНСКАЯ

Председатель Севастопольской территориальной
организации профсоюзов работников здравоохранения
Российской Федерации
И.Д.КРАВЧЕНКО

Член Региональной общественной организации
"Ассоциация врачей Севастополя"
В.В.ИГНАТЬЕВ

Член первичной организации
профессионального союза работников здравоохранения
государственного бюджетного учреждения
здравоохранения Севастополя
"Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"
С.И.СМОЛЯКОВА

Приложение N 1
к дополнительному соглашению
от 27.09.2023 N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Приложение N 1
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Таблица N 1

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях


Наименование медицинской организации	Имеющие прикрепленное население	Не имеющие прикрепленное население
1 уровень
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (в амбулаторных условиях, за исключением консультативного приема, относящегося ко 2 уровню)	+	-
ГБУЗС "Городская больница N 4"	+	-
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (в амбулаторных условиях, за исключением консультативного приема, относящегося ко 2 уровню)	+	-
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	+	-
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова (в амбулаторных условиях, за исключением консультативного приема, относящегося ко 2 уровню)	+	-
2 уровень
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (консультативный прием по профилям онкология, пульмонология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, эндокринология, сурдолого-оториноларингология)	+	-
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (консультативный прием по профилям акушерство и гинекология, аллергология и иммунология, гастроэнтерология, гематология, дерматология, детская кардиология, детская онкология, детская урология-андрология, детская хирургия, детская эндокринология, инфекционные болезни, неврология, нейрохирургия, нефрология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, пульмонология, ревматология, травматология и ортопедия, урология, сурдолого-отоларингология)	+	-
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"	-	+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" (консультативный прием по профилям гематология, онкология, радиотерапия)	-	+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер" (консультативный прием по профилю дерматология)	-	+
ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника N 1"	-	+
ГБУЗС "Севастопольская детская стоматологическая поликлиника"	-	+
ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России (консультативный прием по профилю стоматология)	-	+
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Севастополю" (консультативный прием по профилям оториноларингология, терапия)	-	+
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова (консультативный прием по профилям акушерство и гинекология, кардиология, неврология, дерматовенерология, педиатрия, терапия, стоматология, офтальмология, хирургия)	+	-
ООО "Диализный центр "Севастополь"	-	+
ООО "МЦ "Оптика-хирургия" Севастополь" (консультативный прием по профилю офтальмология)	-	+
ООО "Лаборатория Гемотест"	-	+
ООО "Магнитно-Резонансная Томография Севастополь" (консультативный прием по профилю эндокринология)	-	+
ООО "Таврика"	-	+
ООО "Элит-Мед" (консультативный прием по профилям дерматология, детская хирургия, неврология, педиатрия, травматология и ортопедия)	-	+
ООО "Трагус"	-	+
ООО "Мастерская семейного здоровья" (консультативный прием по профилю травматология и ортопедия)	-	+
ООО "Медицинский центр Долголетие" (консультативный прием по профилю терапия)	-	+
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"	-	+
ООО "Таврическая клиника репродуктивной медицины "Ферти-Лайн" (консультативный прием по профилю акушерство и гинекология)	-	+
ООО "Научно-Методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб"	-	+
ООО "Докамед" (консультативный прием по профилям кардиология, неврология)	-	+
ООО "ВитаЛаб"	-	+
ООО "Научно-производственная фирма "Хеликс"	-	+
ООО "Импульс" (консультативный прием по профилям акушерство и гинекология, кардиология, неврология, терапия, травматология и ортопедия)	-	+
ООО "Медицинский центр "Анатомия здоровья" (консультативный прием по профилям акушерство и гинекология, дерматология, кардиология, неврология, онкология, педиатрия, терапия, травматология и ортопедия, урология, эндокринология)	-	+
ООО "Нефролайн-Сев"	-	+
ООО "БАКВОС"	-	+

Таблица N 2

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара и дневного стационара


Наименование медицинской организации	Круглосуточный стационар	Дневной стационар
2 уровень
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)	+	+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)	+	+
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"	+	+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"	-	+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"	-	+
ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России	+	-
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова	-	+
ГАУЗ РК "РБВЛ "Черные воды"	+	-
ООО "МЦ "Оптика-хирургия" Севастополь"	-	+
ООО "Клиника "Бонус" Севастополь	+	+
ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"	+	+
ООО "Эко центр"	-	+
ООО "Клиника Генезис" (в условиях стационара - за исключением профилей медицинской помощи, отнесенных к третьему уровню)	+	+
ООО "Таврическая клиника репродуктивной медицины "Ферти-Лайн"	-	+
ООО "Центр ЭКО"	-	+
ООО "Медицинский центр Долголетие"	+	+
ООО "Докамед"	-	+
ООО "Аймед Плюс"	-	+
АО "Медицина"	-	+
ООО "Импульс"	-	+
Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Клиника Медекс Севастополь"	+	+
ООО "Т.Ц.М-1"	-	+
3 уровень
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова" (по профилям медицинской помощи акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология, в т.ч. радиология, радиотерапия, оториноларингология, офтальмология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, торакальная хирургия, урология, хирургия, челюстно-лицевая хирургия)	+	-
ГБУЗС "Городская больница N 5 "Центр охраны здоровья матери и ребенка" (по профилям медицинской помощи детская урология-андрология, детская хирургия, неонатология - патология новорожденных и недоношенных детей, хирургия, эндокринология)	+	-
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9" (по профилям медицинской помощи урология, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, гастроэнтерология, хирургия)	+	-
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного" (по профилям онкология, в т.ч. радиология, радиотерапия, онкогематология, гематология)	+	-
ГБУЗС "Городской кожно-венерологический диспансер" (по профилю медицинской помощи дерматовенерология)	+	-
ООО "Клиника Генезис" (по профилю медицинской помощи оториноларингология)	+	-

Таблица N 3

Медицинские организации, оказывающие скорую медицинскую помощь вне медицинской организации


Наименование медицинской организации	Скорая медицинская помощь
ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"	+

Таблица N 4

Перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи в стационарных условиях


Наименование медицинской организации	2 уровень медицинской организации			3 уровень медицинской организации
	подуровень медицинской организации			подуровень медицинской организации
	2.1	2.2	2.3	3.1	3.2	3.3
	1	1,04	1,05	1,1	1,28	1,3
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"			+	+ <*>	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"		+
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"		+			+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"			+	+ <*>		+
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"			+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"				+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"						+
ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России	+
ГАУЗ РК "РБВЛ "Черные воды"		+
ООО "Клиника "Бонус"	+
ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"	+
ООО "Клиника Генезис"	+			+
ООО "Медицинский центр Долголетие"	+
Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Клиника Медекс Севастополь"	+

* По профилям медицинской помощи "Онкология" и "Детская онкология".

Таблица N 5

Перечень медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара


Наименование медицинской организации	Уровень медицинской организации
	1,00
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"	+
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	+
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"	+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"	+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"	+
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова	+
ООО "МЦ "Оптика-хирургия" Севастополь"	+
ООО "Клиника "Бонус"	+
ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"	+
ООО "Эко центр"	+
ООО "Клиника Генезис"	+
ООО "Таврическая клиника репродуктивной медицины "Ферти-Лайн"	+
ООО "Центр ЭКО"	+
ООО "Медицинский центр Долголетие"	+
АО "Медицина"	+
Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Клиника Медекс Севастополь"	+
ООО "Аймед Плюс"	+
ООО "Импульс"	+
ООО "Т.Ц.М-1"	+
ООО "Докамед"	+

Таблица N 6

Перечень медицинских организаций, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепленное население, обеспечивающих мероприятия по проведению всех видов диспансеризации, в том числе углубленной, и профилактических осмотров отдельных категорий граждан


Перечень мероприятий	Наименование медицинской организации
	ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	ГБУЗС "Городская больница N 4"	ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова
Диспансеризация определенных групп взрослого населения (приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"), том числе проведение углубленной диспансеризации	+	+		+	+
Диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью")		+	+	+
Диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации")			+
Профилактический медицинский осмотр несовершеннолетних (приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних")		+	+	+
Профилактический медицинский осмотр взрослого населения (приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения")	+	+		+	+

Таблица N 7

Виды оплаты медицинской помощи, используемой при оплате медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования города Севастополя, в разрезе условий оказания медицинской помощи

В амбулаторных условиях

Таблица N 7.1


Наименование медицинской организации	В амбулаторных условиях
	по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц <*>	по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации - при оплате медпомощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами	за единицу объема медицинской помощи
			(за медицинскую услугу) при оплате
			медпомощи, оказанной в медорганизациях, не имеющих прикрепленных лиц	медпомощи, оказанной в городских кабинетах медицинских организаций, имеющих прикрепленных лиц, травмпунктах, приемном покое, кабинетах неотложной медпомощи, медицинской реабилитации, диспансерного наблюдения	диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала при оплате тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	медпомощи, оказанной медицинской организацией, в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией, источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией	углубленной диспансеризации
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	+			+	+	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"	+	+		+	+		+
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	+			+	+	+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	+	+		+	+		+
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"			+			+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"			+		+	+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"			+		+	+
ГБУЗС "Стоматологическая поликлиника N 1"			+
ГБУЗС "Севастопольская детская стоматологическая поликлиника"			+
ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России			+
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Севастополю"			+
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова	+			+	+		+
ООО "Диализный центр Севастополь"			+
ООО "МЦ "Оптика-хирургия"			+			+
ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"			+
ООО "Ферти-Лайн"			+
ООО "Гемотест"					+	+
ООО "Элит-Мед"			+			+
ООО "Трагус"			+
ООО "МРТ Севастополь"			+		+	+
ООО "Таврика"			+		+	+
ООО "Мастерская семейного здоровья"			+
ООО "Медицинский центр Долголетие"			+
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"					+
ООО "Научно-Методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб"					+
ООО "Докамед"			+
ООО "ВитаЛаб"					+
ООО "Научно-производственная фирма "Хеликс"					+
ООО "Импульс"			+
ООО "Медицинский центр "Анатомия здоровья"			+
ООО "Нефролайн-Сев"			+
ООО "БАКВОС"			+

* Подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).

Таблица N 7.2

В условиях круглосуточного стационара, дневного стационара, скорой медицинской помощи


Наименование медицинской организации	Круглосуточный стационар		Дневной стационар		Скорая медицинская помощь
	за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (КСГ)	за прерванный случай оказания медпомощи	за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний, состояний (КСГ)	за прерванный случай оказания медпомощи	по подушевому нормативу финансирования
ГБУЗС "Городская больница N 1 имени Н.И. Пирогова"	+	+	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"	+	+	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	+	+	+	+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	+	+	+	+
ГБУЗС "Городская инфекционная больница"	+	+	+	+
ГБУЗС "Севастопольский городской онкологический диспансер имени А.А. Задорожного"	+	+	+	+
ГБУЗС "Кожно-венерологический диспансер"	+	+	+	+
ГБУЗС "Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф"					+
ФГБУ "1472 Военно-морской клинический госпиталь" Минобороны России	+	+
Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова			+	+
ГАУЗ РК "РБВЛ "Черные воды"	+	+
ООО "МЦ "Оптика-хирургия"			+	+
ООО "Клиника Бонус"	+	+	+	+
ООО "Центр клинической онкологии и гематологии"	+	+	+	+
ООО "Эко центр"			+	+
ООО "Клиника Генезис"	+	+	+	+
ООО "Ферти-Лайн"			+	+
ООО "Центр ЭКО"			+	+
ООО "Медицинский центр Долголетие"	+	+	+	+
ООО "Докамед"			+	+
ООО "Импульс"			+	+
ООО "Т.Ц.М-1"			+	+
ООО "Аймед Плюс"			+	+
АО "Медицина"			+	+
Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Клиника Медекс Севастополь"	+	+	+	+

Приложение N 2
к дополнительному соглашению
от 27.09.2023 N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

ПОРЯДОК ОПЛАТЫ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ, УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОПСИЙНОГО (ОПЕРАЦИОННОГО) МАТЕРИАЛА, ТЕСТИРОВАНИЯ НА ВЫЯВЛЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19), ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, А ТАКЖЕ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ) С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), В ТОМ ЧИСЛЕ С ВКЛЮЧЕНИЕМ РАСХОДОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗЫВАЕМУЮ В ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И ОПЛАЧИВАЕМУЮ ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

1. Общие положения

1.1. Порядок оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи (далее - Порядок), устанавливает этапы расчета дифференцированных подушевых нормативов, в соответствии с которыми страховые медицинские организации осуществляют финансирование медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования, и имеющих прикрепленное население.

1.2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с пунктами 139, 140 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, и Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) утверждает дифференцированные подушевые нормативы в соответствии с настоящим Порядком.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Севастополя (далее - Фонд) доводит дифференцированные подушевые нормативы до страховых медицинских организаций.

При определении ежемесячного объема финансирования конкретной медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, страховые медицинские организации (далее - СМО) учитывают численность прикрепившихся застрахованных лиц на основе акта сверки численности по договору на оказание и оплату медицинской помощи и дифференцированные подушевые нормативы.

1.3. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования объемы неотложной медицинской помощи, оказанной отделениями (кабинетами) неотложной медицинской помощи, объемы посещений травмпунктов, приемных отделений больниц, объемы на консультативно-диагностические посещения в медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) 2-го уровня, расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), оплачиваемых по тарифу за медицинскую услугу, объем средств, направляемых на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан (в рамках I и II этапов) и всех видов диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, включающих средства на оплату второго этапа диспансеризации, средства на оплату комплексного посещения в амбулаторных условиях по профилю "медицинская реабилитация", расходы на оплату диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения и стоматологическую медицинскую помощь, средства на оплату посещений школы сахарного диабета, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, не включаются в подушевой норматив.

Медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), не имеющие прикрепленное население и осуществляющие консультативные приемы, оказывающие стоматологическую помощь, предоставляющие услуги гемодиализа и перитонеального диализа, в подушевом финансировании не участвуют.

Медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в системе ОМС за пределами территории города Севастополя, в подушевой норматив финансирования не включается.

1.4. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, устанавливается на начало соответствующего года и корректируется на основании данных регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 1 апреля, 1 июля и 1 октября.

2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

2.1. Расчет среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, в расчете на одно застрахованное лицо осуществляется по формуле:

где:


ОСАМБ	объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, рублей
ЧЗ	численность застрахованного населения города Севастополя, человек

Общий объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя, определяется на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, по следующей формуле:

ОСАМБ = (НоПМО x НфзПМО + НоДИСП x НфзДИСП + НоИЦ x НфзИЦ + НоОЗ x НфзОЗ + НоНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ + НоМР x НфзМР + НоДН x НфзДН) x ЧЗ - ОСМТР,

где:


НоПМО	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений
НоДИСП	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений
НоИЦ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений
НоОЗ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, обращений
НоНЕОТЛ	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, посещений
НоМР	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений
НоДН	средний норматив объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, комплексных посещений
НфзПМО	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения профилактических медицинских осмотров, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзДИСП	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для проведения диспансеризации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзИЦ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для посещений с иными целями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзОЗ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзНЕОТЛ	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзМР	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
НфзДН	средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, для диспансерного наблюдения, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
ОСМТР	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи лицам, застрахованным в системе ОМС за пределами территории города Севастополя, рублей

2.2. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц.

Значение базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

где:


ПНБАЗ	базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи, рублей
ОСПНФ	объем средств на оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей
Рез	доля средств, направляемая на выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности
КД	единый коэффициент дифференциации города Севастополя, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462, равен 1

Объем средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя (ОСПНФ), рассчитывается без учета средств на финансовое обеспечение медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, и средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, определяется по следующей формуле:

ОСПНФ = ОСАМБ - ОСФАП - ОСИССЛЕД - ОСНЕОТЛ - ОСЕО - ОСПО - ОСДИСП,

где:


ОСФАП	объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными Территориальной программой государственных гарантий размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (при необходимости - за исключением медицинской помощи в неотложной форме), рублей
ОСИССЛЕД	объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
ОСНЕОТЛ	объем средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
ОСЕО	объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу объема медицинской помощи застрахованным в городе Севастополе лицам (в том числе комплексных посещений по профилю "Медицинская реабилитация", а также диспансерного наблюдения), рублей
ОСПО	объем средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей
ОСДИСП	объем средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований (в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации), рублей

Объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях застрахованным лицам города Севастополя за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, и оплачиваемой за единицу объема медицинской помощи.

2.2.1. Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:

Ноj - средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, исследований;

Нфзj - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)), установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы, рублей;

Чз - численность застрахованного населения города Севастополя, человек.

2.2.2. Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме.

Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по формуле:

ОСНЕОТЛ = НОНЕОТЛ x НфзНЕОТЛ x ЧЗ.

2.2.3. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н), составляет в среднем на 2023 год:

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1174,2 тыс. рублей;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1860,3 тыс. рублей;

- фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2088,9 тыс. рублей.

При расчете размеров финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов применяются коэффициенты дифференциации (КД), рассчитанные в соответствии с Постановлением N 462. Для города Севастополя данные коэффициенты равны 1.

Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в каждой медицинской организации, рассчитывается следующим образом:


	размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации
	число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению)
	базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации

для медицинских организаций города Севастополя равен 1,0.

В случае, если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:


	фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта
	размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года
nМЕС	количество месяцев, оставшихся до конца календарного года

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

2.3. Правила применения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи.

Для каждой медицинской организации подушевые нормативы финансирования должны определяться дифференцированно с учетом коэффициентов специфики оказания медицинской помощи.

При расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся лиц применяются следующие коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования:

1) коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (далее - КДОТ);

2) коэффициенты половозрастного состава (далее - КДПВ);

3) коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (далее - КДур);

4) коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (далее - КДЗП).

2.4. Расчет половозрастных коэффициентов в разрезе половозрастных групп населения.

2.4.1. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц на территории города Севастополя распределяется по следующим половозрастным группам:

- ноль - один год, мужчины/женщины;

- один год - четыре года, мужчины/женщины;

- пять лет - семнадцать лет, мужчины/женщины;

- восемнадцать лет - шестьдесят четыре года, мужчины/женщины;

- шестьдесят пять лет и старше, мужчины/женщины.

В расчете половозрастных коэффициентов принимается численность застрахованных лиц на территории города Севастополя, определяемая на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число первого месяца расчетного периода.

Рассчитывается размер затрат на одно застрахованное лицо (Р) в целом по городу Севастополю (без учета возраста и пола) за выбранный период по формуле:

З - затраты на оплату медицинской всем застрахованным лицам за расчетный период, рублей;

М - количество месяцев в расчетном периоде;

Ч - численность застрахованных лиц в целом по региону.

Для каждой j-й половозрастной группы населения Фондом на основании фактических данных об объемах и стоимости медицинской помощи за предшествующий период рассчитывается размер затрат на одно застрахованное прикрепленное лицо (Pj) по формуле:

Зj - затраты на оплату медицинской всем застрахованным лицам j-й половозрастной группы за выбранный Фондом период, рублей;

М - количество месяцев в расчетном периоде;

Чj - численность застрахованного населения в i-й половозрастной группе населения.

Половозрастной коэффициент для j-й половозрастной группы населения определится по формуле:

(округляется до шести знаков после запятой).

Для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

2.4.2. Коэффициент половозрастного состава подушевого норматива для j-й медицинской организации рассчитывается по формуле:

(округляется до шести знаков после запятой), где:


	коэффициент половозрастного состава, определенный для i-й медицинской организации
	коэффициент половозрастного состава, определенный для j-й половозрастной группы населения
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации, в j-й половозрастной группе, человек
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации, человек

2.4.3. Для каждой половозрастной группы (подгруппы) населения рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации в пределах субъекта Российской Федерации. Указанные коэффициенты устанавливаются настоящим тарифным соглашением.

2.5. Расчет КДОТ на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек.

КДОТ применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).

Критерии отдаленности устанавливаются Комиссией.

К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала, исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий, применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113,

- для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Также допустимо установление дифференцированных значений коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений в зависимости от комплектности участков, обслуживаемого радиуса, плотности расселения обслуживаемого населения, транспортной доступности, иных климатических и географических особенностей территории обслуживания населения и др.

В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-й медицинской организации;

ДОТj - доля населения, обслуживаемая j-м подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);

КДОТj - коэффициент дифференциации, применяемый к j-му подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, с учетом расходов на их содержание и оплату труда персонала.

2.6. Расчет значений коэффициента уровня расходов медицинской организации (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации).

Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации определяются также с учетом коэффициентов уровня расходов медицинской организации (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации), применяемых к базовому подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КДур).

Расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий учитываются путем применения повышающего коэффициента при расчете КДур. При этом повышающий коэффициент рассчитывается прямо пропорционально доле медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в общем объеме оказанной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования.


Показатель объема медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (доля медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в общем объеме оказанной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования), %	Повышающий коэффициент к коэффициенту уровня (подуровня)
1%	1,01
2%	1,02
Повышающий коэффициент прямо пропорционален доле медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (при увеличении доли оказанной медицинской помощи с применением телемедицинских услуг на 1% повышающий коэффициент увеличивается на 0,01)

2.7. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования.

2.7.1. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Севастополя , рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по следующей формуле:

где:


	дифференцированный подушевой норматив для i-й медицинской организации, рублей
	коэффициент половозрастного состава, для i-й медицинской организации
	коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации), для i-й медицинской организации (при необходимости)
	коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, для i-й медицинской организации (при необходимости)
	коэффициент специфики оказания медицинской помощи, учитывающий наличие подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, для i-й медицинской организации
КДi	коэффициент дифференциации для i-й медицинской организации

Значения всех коэффициентов дифференциации устанавливаются в соответствии с Приложением N 10 Тарифного соглашения.

2.7.2. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к ОСпнф (за исключением средств на выплаты по итогам оценки результативности деятельности медицинских организаций) рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:

Значения поправочного коэффициента устанавливаются в соответствии с Приложением N 10 Тарифного соглашения.

2.8. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле:

где:


	фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей

3. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации

3.1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования ежемесячно определяется по следующей формуле:

где:


ОСПН	финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей
ОСРД	объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей
	фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей
	численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-й медицинской организации на 1 число месяца, на который осуществляется расчет, человек

3.2. Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения устанавливаются настоящим Тарифным соглашением.

Показатели результативности для каждой медицинской организации утверждаются Комиссией один раз в квартал, с учетом показателей деятельности медицинской организации в предыдущем отчетном периоде. Оценка достижения значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии на основании данных, представленных в адрес Комиссии:

- ТФОМС города Севастополя - об исполнении показателей результативности по п. 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 блока 1 (взрослое население); по п. 16, 17, 18, 19, 20 блока 2 (детское население); по п. 23, 24 блока 3 (женское население);

- Департаментом здравоохранения города Севастополя - об исполнении показателей результативности по п. 6 блока 1 (взрослое население); по п. 15 блока 2 (детское население); по п. 21, 22, 25 блока 3 (женское население).

Решение Комиссии доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года.

Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь 2022 года - ноябрь 2023 года (включительно) и включаются в счет за декабрь 2023 года.

Размер средств, направляемых на осуществление выплат стимулирующего характера всем медицинским организациям, имеющим прикрепленное население, составляет 4898827,07 рубля в год, или ноль целых пять десятых процента от базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи.

Перечень показателей результативности определен в таблице N 1 данного Порядка.

Коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей результативности деятельности.

Методика расчета значений показателей результативности и перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций), определены в таблице N 2 и таблице N 3 данного Порядка соответственно.

Показатели результативности разделены на три блока, которые отражают результативность оказания медицинской помощи разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях:

- блок 1 - включает показатели, характеризующие оценку эффективности профилактических мероприятий взрослому населению (от 18 лет и старше) в рамках проведения профилактических осмотров и диспансеризации с целью выявления важнейших неинфекционных заболеваний; выполнение плана вакцинации взрослых по эпидемиологическим показаниям; оценку эффективности диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе из группы высокого риска преждевременной смерти, включая заболевания системы кровообращения, обусловливающие высокий риск преждевременной смерти;

- блок 2 - включает показатели, характеризующие оценку эффективности профилактических мероприятий среди детского населения (от 0 до 17 лет) при выполнении плана вакцинации в рамках Национального календаря прививок; осуществления диспансерного наблюдения детей, имеющих хронические соматические заболевания, с целью предотвращения инвалидности и развития хронических неинфекционных заболеваний в будущем;

- блок 3 - включает показатели эффективности профилактических мероприятий при оказании акушерско-гинекологической помощи с целью охраны репродуктивного здоровья.

В случае, если группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации будут рассчитываться без учета этой группы показателей.

Каждый показатель результативности, включенный в блок (таблица N 1 к настоящему Порядку), оценивается в баллах, которые суммируются. Методикой расчета предусмотрена максимально возможная сумма баллов по каждому блоку, состоящая из:

- 19 баллов для показателей блока 1;

- 7 баллов для показателей блока 2;

- 6 баллов для показателей блока 3.

В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов. С учетом фактического выполнения показателей результативности медицинские организации распределяются на три группы:

- I - выполнившие до 40 процентов показателей;

- II - от 40 (включительно) до 60 процентов показателей;

- III - от 60 (включительно) процентов показателей.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.

где:


	объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей
	совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей
	численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации рекомендуется использовать среднюю численность за период.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности , рассчитывается следующим образом:

где:


	- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-й медицинской организации II и III групп

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

где:


	объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, в расчете на 1 балл, рублей
	совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-й период, рублей
	количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций , рассчитывается следующим образом:

где:


	количество баллов, набранных в j-м периоде i-й медицинской организацией III группы

Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-й период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-й период равняется нулю.

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского)), а также фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

При условии недостижения снижения вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия имеет право применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента снижения показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также процента выполнения объемов медицинской помощи.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателей может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации, за расчетный период, путем перерасчета к значению за период.

Таблица N 1

Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения


N	Наименование показателя	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <***>	Макс. балл <**>
Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)				19
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; прирост >= 3% - 0,5 балла; прирост >= 7% - 1 балл; значение показателя в текущем периоде выше среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - выше среднего) - 0,5 балла; в текущем периоде достигнуто максимально возможное значение показателя (далее - максимально возможное значение) - 1 балл	1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 1 балл; прирост >= 10% - 2 балла; выше среднего - 1 балл; максимально возможное значение - 2 балла	2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемиологическим показаниям за период	Достижение планового показателя	100% плана или более - 2 балла; выше среднего - 1 балл	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; прирост >= 3% - 1 балл; прирост >= 7% - 2 балла; выше среднего - 1 балл; максимально возможное значение - 2 балла	2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; уменьшение >= 5% - 0,5 балла; уменьшение >= 10% - 1 балл; значение показателя в текущем периоде ниже среднего значения по субъекту Российской Федерации <****> в текущем периоде (далее - ниже среднего) - 0,5 балла; в текущем периоде достигнуто минимально возможное значение показателя (далее - минимально возможное значение) - 1 балл	1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	Достижение планового показателя	100% плана или более - 2 балла; выше среднего - 1 балл	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; уменьшение >= 5% - 0,5 балла; уменьшение >= 10% - 1 балл; ниже среднего - 0,5 балла; минимально возможное значение - 1 балл	1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; уменьшение >= 3% - 1 балл; уменьшение >= 7% - 2 балла; ниже среднего - 1 балл; минимально возможное значение - 2 балла	2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; уменьшение >= 5% - 0,5 балла; уменьшение >= 10% - 1 балл; ниже среднего - 0,5 балла; минимально возможное значение - 1 балл	1
Детское население (от 0 до 17 лет включительно)				7
Оценка эффективности профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения
15	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
16	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
17	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 2 балла; выше среднего - 1 балл	2
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
Оказание акушерско-гинекологической помощи				6
Оценка эффективности профилактических мероприятий
21	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
22	Доля беременных женщин, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	Достижение планового показателя	100% плана или более - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла	1
23	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
24	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; прирост >= 5% - 0,5 балла; прирост >= 10% - 1 балл; выше среднего - 0,5 балла; максимально возможное значение - 1 балл	1
25	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	Достижение планового показателя	100% плана или более - 2 балла; выше среднего - 1 балл	2

* По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

** По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

*** Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов, присваивается максимальный из возможных для начисления балл. В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Таблице N 2, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта Российской Федерации) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.

**** Среднее значение по городу Севастополю по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, приведенных в Таблице N 2, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул, приведенных в Таблице N 2. Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом, описанным в Таблице N 2.

Минимально возможным значением показателя является значение "0". Максимально возможным значением показателя "100 процентов".

К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз

Сопутствующие заболевания

Осложнение заболевания

Ишемические болезни сердца I20 - I25

Гипертензивные болезни I10 - I11; I12 - I13

Цереброваскулярные болезни I60 - I69

Сахарный диабет E10 - E11

Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0 - J44.9

Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1 - N18.9

Недостаточность сердечная I50.0 - I50.9

Нарушение ритма I48 - 49

Нарушения проводимости I44 - I45

Сердце легочное хроническое I27.9

Гипостатическая пневмония J18.2

Недостаточность почечная N18.9

Уремия N19

Гангрена R02

Недостаточность легочная J98.4

Эмфизема J43.9

Таблица N 2

Методика расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций

** В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации, за отчетный и предыдущий год, соответственно путем пересчета к годовому значению.

Таблица N 3

Перечень медицинских организаций (групп медицинских организаций) с указанием показателей результативности, применяемых для указанных медицинских организаций (групп медицинских организаций)


N	Наименование показателя	ГБУЗС "Городская больница N 1"	ГБУЗС "Городская больница N 4"	ГБУЗС "Городская больница N 5"	ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	ЧВВМУ им. П.С. Нахимова
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому)	+	+		+	+
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период	+	+		+	+
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период	+	+		+	+
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период	+	+		+	+
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	+	+		+	+
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)	+	+		+	+
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	+	+		+	+
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период	+	+		+	+
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период	+	+		+	+
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период	+	+		+	+
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период	+	+		+	+
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период	+	+		+	+
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений	+	+		+	+
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период	+	+		+	+
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)
Оценка эффективности профилактических мероприятий
15	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок		+	+	+
16	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период		+	+	+
17	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период		+	+	+
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период		+	+	+
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период		+	+	+
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период		+	+	+
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи
Оценка эффективности профилактических мероприятий
21	Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период	+	+		+
22	Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции (COVID-19) за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода	+	+		+
23	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период	+	+		+	+
24	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период	+	+		+	+
25	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период	+	+		+

Приложение N 3
к дополнительному соглашению
от 27.09.2023 N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Приложение N 3
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Таблица N 1

Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема отдельных диагностических и лабораторных исследований, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги, рублей	Коэффициент для определения стоимости
Эндоскопические диагностические исследования
A03.09.001	Бронхоскопия	803,00	0,8056
A03.09.001.001	Бронхоскопия жестким бронхоскопом рентгенохирургическая	803,00	0,8056
A03.09.001.002	Бронхоскопия аутофлюоресцентная	942,39	0,9454
A03.09.001.003	Бронхоскопия с использованием ультраспектрального метода	942,39	0,9454
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1088,70	1,0922
A03.16.001.001	Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда	1155,15	1,1589
A03.16.001.002	Эзофагогастродуоденоскопия со стимуляцией желчеотделения	1155,15	1,1589
A03.16.001.003	Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная	1155,15	1,1589
A03.16.001.004	Эзофагогастродуоденоскопия с введением лекарственных препаратов	1155,15	1,1589
A03.16.001.005	Эзофагогастродуоденоскопия трансназальная	1155,15	1,1589
A03.17.002	Интестиноскопия	942,39	0,9454
A03.17.002.001	Интестиноскопия двухбаллонная	942,39	0,9454
A03.18.001	Колоноскопия	803,00	0,8056
A03.18.001.001	Видеоколоноскопия	835,11	0,8378
A03.18.001.007	Колоноскопия с введением лекарственных препаратов	1338,54	1,3428
A03.19.004	Ректосигмоидоскопия	856,53	0,8593
A03.19.004.001	Ректосигмоидоскопия с введением лекарственных препаратов	749,46	0,7519
A03.17.002.002	Тонкокишечная эндоскопия видеокапсульная	845,82	0,8485
A03.18.001.004	Эндосонография толстой кишки	845,82	0,8485
A03.18.001.006	Толстокишечная эндоскопия видеокапсульная	845,82	0,8485
A03.08.003	Эзофагоскопия	749,46	0,7519
A03.08.003.001	Эзофагоскопия трансназальная	749,46	0,7519
A03.09.002	Трахеоскопия	749,46	0,7519
A03.09.003	Трахеобронхоскопия	749,46	0,7519
A03.09.003.001	Видеотрахеобронхоскопия	749,46	0,7519
A03.16.003	Эзофагогастроскопия	749,46	0,7519
A03.16.003.001	Эзофагогастроскопия трансназальная	749,46	0,7519
A03.17.001	Эзофагогастроинтестиноскопия	749,46	0,7519
A03.17.001.001	Эзофагогастроинтестиноскопия трансназальная	749,46	0,7519
A03.19.002	Ректороманоскопия	535,33	0,5370
A03.19.003	Сигмоскопия	749,46	0,7519
A06.18.001	Ирригоскопия	535,33	0,5370
A06.18.003	Ирригография	548,82	0,5506
A04.16.002	Эндосонография желудка	567,52	0,5693
A04.16.005	Эндосонография пищевода	567,52	0,5693
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		996,80	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 эндоскопического исследования		996,80
Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний
A27.30.016	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале	6979,80	0,8338
A27.30.008	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале	10152,44	1,2128
A27.30.006	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале	8502,70	1,0157
A27.30.007	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале	9517,90	1,1370
A27.05.040	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови	12398,70	1,4811
A27.30.010	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале	4695,50	0,5609
A27.30.011	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA2 в биопсийном (операционном) материале	4695,50	0,5609
A08.30.036	Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	17766,80	2,1224
A08.30.069	Определение экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное)	17386,05	2,0769
A27.30.018	Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1	12690,60	1,5160
A27.30.017	Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK	6979,80	0,8338
A27.30.001	Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР	6726,00	0,8035
A08.30.037	Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)	20627,70	2,4642
A27.05.017	Молекулярно-генетическое исследование точечных мутаций гена bcr-abl (химерный ген, образованный слиянием области кластера разрывов на 22 хромосоме и гена тирозин-киназы Абельсона на 9 хромосоме)	4099,00	0,4897
A27.05.012	Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене V617F (замена 617-й аминокислоты с валина на фенилаланин) JAK2 (янус тирозин-киназа второго типа) в крови	4099,00	0,4897
A27.05.012.001	Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене V617F (замена 617-й аминокислоты с валина на фенилаланин) JAK2 (янус тирозин-киназа второго типа) в крови, количественно	4314,80	0,5154
A27.05.049	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови	8629,60	1,0309
A27.30.012	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале	9010,30	1,0764
A27.30.036	Молекулярно-генетическое исследование транслокации t (1; 2) в биопсийном (операционном) материале	17766,77	2,1224
A27.30.069	Определение экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное)	5456,90	0,6519
A27.30.091	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене FLT3-TKI методом секвенирования	6057,20	0,7236
A27.30.092	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NPM1 методом секвенирования	3949,30	0,4718
A27.30.093	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене CEBPA методом секвенирования	4996,27	0,5968
A27.30.094	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене GATA1 методом секвенирования	9300,90	1,1111
A27.30.106	Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/Neu) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	6599,10	0,7883
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	8629,60	1,0309
A27.05.015	Молекулярно-генетическое исследование мутации гена NPM1 (нуклеофосмин 1) в крови	4099,00	0,4897
A27.05.016	Молекулярно-генетическое исследование мутации гена NPM1 (нуклеофосмин 1) в костном мозге	4099,00	0,4897
A27.05.021	Молекулярно-генетическое исследование маркеров Ph-негативных миелопролиферативных заболеваний (мутации в генах Jak2, MPL и CALR)	5634,60	0,6731
A27.30.051	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале	15228,70	1,8192
A27.30.052	Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале	15228,70	1,8192
A27.30.067	Молекулярно-генетическое исследование точечной мутации p.L625P в гене MYD88 методом ПЦР	5456,90	0,6519
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		8371,10	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 молекулярно-генетического исследования		8371,10
Патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала
A08.30.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала плаценты	1761,30	0,8531
A08.30.046	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала	2229,30	1,0798
A08.30.030	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей забрюшинного пространства	2229,30	1,0798
A08.30.015	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сальника	2229,30	1,0798
A08.30.014	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	2229,30	1,0798
A08.28.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала уретры	1761,30	0,8531
A08.28.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря	2229,30	1,0798
A08.22.008	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала паращитовидной железы	2229,30	1,0798
A08.21.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования мужских половых органов	2229,30	1,0798
A08.21.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы	5581,80	2,7037
A08.20.016	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы	1761,30	0,8531
A08.20.011	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала шейки матки	2229,30	1,0798
A08.20.009	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы	5360,40	2,5965
A08.20.008	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов	2229,30	1,0798
A08.20.007	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленной матки с придатками и связок	5360,40	2,5965
A08.20.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки, придатков, стенки кишки	5360,40	2,5965
A08.06.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	1761,30	0,8531
A08.06.006	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	1761,30	0,8531
A08.18.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	2229,30	1,0798
A08.15.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы	1761,30	0,8531
A08.14.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желчного пузыря	1761,30	0,8531
A08.14.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени	2229,30	1,0798
A08.12.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала сосудистой стенки	1761,30	0,8531
A08.11.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей опухоли средостения	2229,30	1,0798
A08.11.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухоли средостения	2229,30	1,0798
A08.10.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала перикарда	1761,30	0,8531
A08.10.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала эндокарда	1761,30	0,8531
A08.10.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда	1761,30	0,8531
A08.06.007	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	1761,30	0,8531
A08.06.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала селезенки	2229,30	1,0798
A08.04.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала синовиальной оболочки	1761,30	0,8531
A08.03.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала межпозвонкового диска	1761,30	0,8531
A08.30.046.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности	1761,30	0,8531
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		2064,50	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 патолого-анатомического исследования		2064,50
Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы
A04.10.002	Эхокардиография	543,56	0,9999
A04.10.002.001	Эхокардиография чреспищеводная	543,56	0,9999
A04.10.002.002	Эхокардиография трехмерная	543,56	0,9999
A04.10.002.003	Эхокардиография с фармакологической нагрузкой	543,56	0,9999
A04.10.002.004	Эхокардиография с физической нагрузкой	543,56	0,9999
A04.10.002.005	Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная	543,56	0,9999
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей	543,60	1,0000
A04.12.001.001	Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей	543,60	1,0000
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	543,60	1,0000
A04.12.002.001	Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.002.002	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.002.003	Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.007	Ультразвуковая допплерография сосудов глаза	543,60	0,9998
A04.12.024	Ультразвуковая допплерография маточно-плацентарного кровотока	543,60	0,9998
A04.12.025	Ультразвуковая допплерография сосудов брыжейки	543,60	0,9998
A04.12.001.002	Дуплексное сканирование артерий почек	543,60	0,9998
A04.12.003	Дуплексное сканирование аорты	543,60	0,9998
A04.12.003.001	Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей	543,60	0,9998
A04.12.003.002	Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных и общих бедренных артерий	543,60	0,9998
A04.12.005	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.005.002	Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	543,60	0,9998
A04.12.005.004	Дуплексное сканирование вен верхних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.005.005	Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	543,60	0,9998
A04.12.005.006	Дуплексное интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий	543,60	0,9998
A04.12.005.007	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб	543,60	0,9998
A04.12.006	Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.006.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.006.002	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	543,60	0,9998
A04.12.008	Дуплексное сканирование сосудов мошонки и полового члена	543,60	0,9998
A04.12.009	Дуплексное сканирование сосудов челюстно-лицевой области	543,60	0,9998
A04.12.011	Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы	543,60	0,9998
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени	543,60	0,9998
A04.12.013	Дуплексное сканирование коронарных сосудов	543,60	0,9998
A04.12.014	Дуплексное сканирование сосудов гепатобиллиарной зоны	543,60	0,9998
A04.12.017	Дуплексное сканирование сосудов щитовидной железы	543,60	0,9998
A04.12.018	Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен	543,60	0,9998
A04.12.019	Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами	543,60	0,9998
A04.12.021	Дуплексное сканирование сосудов селезенки	543,60	0,9998
A04.12.022	Дуплексное сканирование сосудов малого таза	543,60	0,9998
A04.12.023	Дуплексное сканирование нижней полой и почечных вен	543,60	0,9998
A04.12.026	Дуплексное сканирование нижней полой вены и вен портальной системы	543,60	0,9998
A04.12.001.003	Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой	543,60	0,9998
A04.12.001.004	Ультразвуковая допплерография артерий методом мониторирования	543,60	0,9998
A04.12.001.005	Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой	543,60	0,9998
A04.12.001.006	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования	543,60	0,9998
A04.12.001.007	Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции	543,60	0,9998
A04.12.001.008	Ультразвуковая доплеровская локация газовых пузырьков	543,60	0,9998
A04.12.004	Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки	543,60	0,9998
A04.12.010	Лазерная допплеровская флоуметрия сосудов челюстно-лицевой области	543,60	0,9998
A04.12.013.001	Ультразвуковое исследование коронарных артерий внутрисосудистое	543,60	0,9998
A04.12.015	Триплексное сканирование вен	554,00	1,0191
A04.12.015.001	Триплексное сканирование нижней полой вены, подвздошных вен и вен нижних конечностей (комплексное)	584,10	1,0745
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		543,60	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 ультразвукового исследования		543,60
Компьютерная томография
A06.01.001	Компьютерная томография мягких тканей	2019,20	0,7500
A06.01.001.001	Компьютерная томография мягких тканей с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.03.002	Компьютерная томография лицевого отдела черепа	2019,20	0,7500
A06.03.002.004	Компьютерно-томографическое перфузное исследование лицевого отдела черепа	1962,60	0,7290
A06.03.002.005	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.03.002.006	Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.03.021.001	Компьютерная томография верхней конечности	2019,20	0,7500
A06.03.021.002	Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.03.021.003	Компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.03.036.001	Компьютерная томография нижней конечности	2019,20	0,7500
A06.03.036.002	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.03.036.003	Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.03.058	Компьютерная томография позвоночника (один отдел)	2019,20	0,7500
A06.03.058.001	Компьютерная томография позвоночника с мультипланарной и трехмерной реконструкцией	2019,20	0,7500
A06.03.058.003	Компьютерная томография позвоночника с внутривенным контрастированием (один отдел)	5949,07	2,2098
A06.03.062	Компьютерная томография кости	2019,20	0,7500
A06.03.067	Компьютерная томография грудины с мультипланарной и трехмерной реконструкцией	2019,20	0,7500
A06.03.068	Компьютерная томография ребер с мультипланарной и трехмерной реконструкцией	2019,20	0,7500
A06.03.069	Компьютерная томография костей таза	2019,20	0,7500
A06.04.015	Томография височно-нижнечелюстного сустава	2019,20	0,7500
A06.04.017	Компьютерная томография сустава	2019,20	0,7500
A06.04.020	Компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов	2019,20	0,7500
A06.07.013	Компьютерная томография челюстно-лицевой области	2019,20	0,7500
A06.08.007	Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани	2019,20	0,7500
A06.08.007.001	Спиральная компьютерная томография гортани	1962,60	0,7290
A06.08.007.002	Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.08.007.003	Спиральная компьютерная томография придаточных пазух носа	1962,60	0,7290
A06.08.007.004	Компьютерная томография придаточных пазух носа с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.08.009	Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи	2019,20	0,7500
A06.08.009.001	Спиральная компьютерная томография шеи	1962,60	0,7290
A06.08.009.002	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.08.009.003	Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	2019,20	0,7500
A06.09.005.002	Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.09.008	Томография легких	1962,60	0,7290
A06.09.008.001	Спиральная компьютерная томография легких	1962,60	0,7290
A06.10.006.001	Компьютерно-томографическая коронарография	2019,20	0,7500
A06.09.011	Компьютерная томография бронхов	2019,20	0,7500
A06.10.009	Компьютерная томография сердца	2019,20	0,7500
A06.10.009.001	Компьютерная томография сердца с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.10.009.002	Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен	2019,20	0,7500
A06.10.009.003	Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией	2019,20	0,7500
A06.11.004	Компьютерная томография средостения	2019,20	0,7500
A06.11.004.001	Компьютерная томография средостения с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.12.001.001	Компьютерно-томографическая ангиография грудной аорты	5949,07	2,2098
A06.12.001.002	Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты	5949,07	2,2098
A06.12.050	Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области	5949,07	2,2098
A06.12.052	Компьютерно-томографическая ангиография аорты	5949,07	2,2098
A06.12.052.001	Компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты и подвздошных сосудов	5949,07	2,2098
A06.12.053	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов нижних конечностей	5949,07	2,2098
A06.12.054	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов верхних конечностей	5949,07	2,2098
A06.12.055	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов таза	5949,07	2,2098
A06.12.056	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга	5949,07	2,2098
A06.12.057	Компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов	5949,07	2,2098
A06.12.058	Компьютерно-томографическая ангиография брахиоцефальных артерий	5949,07	2,2098
A06.12.058.001	Компьютерно-томографическая ангиография внутричерепного сегмента брахиоцефальных артерий (артерий Виллизиева круга)	5949,07	2,2098
A06.14.007	Ретроградная холангиопанкреатография	2019,20	0,7500
A06.14.008	Холецисто-холангиография лапароскопическая	2019,20	0,7500
A06.14.009	Чрескожная чреспеченочная холангиография	2019,20	0,7500
A06.16.002	Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.17.007	Компьютерная томография тонкой кишки с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.17.007.001	Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.18.004	Компьютерно-томографическая колоноскопия	2019,20	0,7500
A06.18.004.001	Компьютерно-томографическая колоноскопия с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.18.004.002	Компьютерная томография толстой кишки с ретроградным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.18.004.003	Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.20.002	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	2019,20	0,7500
A06.20.002.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	1962,60	0,7290
A06.20.002.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.20.002.003	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.20.002.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.20.004.006	Компьютерно-томографическая маммография	2019,20	0,7500
A06.21.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин	2019,20	0,7500
A06.21.003.001	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин	1962,60	0,7290
A06.21.003.002	Спиральная компьютерная томография органов таза у мужчин с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.21.003.003	Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.22.002	Компьютерная томография надпочечников	2019,20	0,7500
A06.22.002.001	Компьютерная томография надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.23.004	Компьютерная томография головного мозга	2019,20	0,7500
A06.23.004.001	Компьютерно-томографическая перфузия головного мозга	1962,60	0,7290
A06.23.004.002	Компьютерная томография мягких тканей головы с контрастированием	5949,07	2,2098
A06.23.004.006	Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.23.004.007	Компьютерная томография сосудов головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.23.004.008	Компьютерная томография головного мозга интраоперационная	2019,20	0,7500
A06.23.007	Компьютерно-томографическая вентрикулография	2019,20	0,7500
A06.23.008	Компьютерно-томографическая цистернография	2019,20	0,7500
A06.25.003	Компьютерная томография височной кости	2019,20	0,7500
A06.25.003.002	Компьютерная томография височной кости с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	2019,20	0,7500
A06.26.006.001	Компьютерная томография глазницы с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.28.009	Компьютерная томография почек и надпочечников	2019,20	0,7500
A06.28.009.001	Компьютерная томография почек и верхних мочевыводящих путей с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.28.009.002	Спиральная компьютерная томография почек и надпочечников	1962,60	0,7290
A06.30.005	Компьютерная томография органов брюшной полости	2019,20	0,7500
A06.30.005.001	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства	2019,20	0,7500
A06.30.005.002	Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.30.005.003	Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.30.005.004	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	5949,07	2,2098
A06.30.005.005	Компьютерная томография органов брюшной полости с двойным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.30.007	Компьютерная томография забрюшинного пространства	2019,20	0,7500
A06.30.007.001	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	2019,20	0,7500
A06.30.007.002	Компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	5949,07	2,2098
A06.30.008.001	Компьютерно-томографическая фистулография	2019,20	0,7500
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		2692,10	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 КТ исследования		2692,10
Магнитно-резонансная томография
A05.01.002	Магнитно-резонансная томография мягких тканей	1925,49	0,5238
A05.01.002.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.02.002	Магнитно-резонансная томография мышечной системы	1925,49	0,5238
A05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)	1925,49	0,5238
A05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)	1925,49	0,5238
A05.03.002.001	Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)	7348,24	1,9990
A05.23.009.010	Магнитно-резонансная томография спинного мозга (один отдел)	1925,49	0,5238
A05.23.009.011	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел)	7348,24	1,9990
A05.23.009.014	Магнитно-резонансная ликворография спинного мозга (один отдел)	1925,49	0,5238
A05.23.009.015	Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием топометрическая (один отдел)	7348,24	1,9990
A05.03.003	Магнитно-резонансная томография основания черепа	1925,49	0,5238
A05.03.003.001	Магнитно-резонансная томография основания черепа с ангиографией	7348,24	1,9990
A05.03.004	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа	1925,49	0,5238
A05.03.004.001	Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	1925,49	0,5238
A05.23.009.001	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.23.009.002	Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная	1925,49	0,5238
A05.23.009.005	Магнитно-резонансная ликворография головного мозга	1925,49	0,5238
A05.23.009.006	Магнитно-резонансная томография головного мозга топометрическая	1925,49	0,5238
A05.23.009.007	Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием топометрическая	7348,24	1,9990
A05.23.009.008	Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов	7348,24	1,9990
A05.30.010	Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы	1925,49	0,5238
A05.30.010.001	Магнитно-резонансная томография мягких тканей головы с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	1925,49	0,5238
A05.04.001.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.08.001	Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух	1925,49	0,5238
A05.08.002	Магнитно-резонансная томография гортаноглотки	1925,49	0,5238
A05.08.003	Магнитно-резонансная томография преддверно-улиткового органа	1925,49	0,5238
A05.08.004	Магнитно-резонансная томография носоротоглотки	1925,49	0,5238
A05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	1925,49	0,5238
A05.10.009.001	Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.09.001	Магнитно-резонансная томография легких	1925,49	0,5238
A05.11.001	Магнитно-резонансная томография средостения	1925,49	0,5238
A05.12.004	Магнитно-резонансная артериография (одна область)	1925,49	0,5238
A05.12.005	Магнитно-резонансная венография (одна область)	1925,49	0,5238
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)	7348,24	1,9990
A05.12.007	Магнитно-резонансная ангиография (одна область)	1925,49	0,5238
A05.14.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	1925,49	0,5238
A05.14.002	Магнитно-резонансная холангиография	1925,49	0,5238
A05.15.001	Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы	1925,49	0,5238
A05.15.002	Магнитно-резонансная холангиопанкреатография	1925,49	0,5238
A05.17.001	Магнитно-резонансная томография тонкой кишки	1925,49	0,5238
A05.17.001.001	Магнитно-резонансная томография тонкой кишки с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.18.001	Магнитно-резонансная томография толстой кишки	1925,49	0,5238
A05.18.001.001	Магнитно-резонансная томография толстой кишки с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.20.003	Магнитно-резонансная томография молочной железы	1925,49	0,5238
A05.20.003.001	Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.21.001	Магнитно-резонансная томография мошонки	1925,49	0,5238
A05.21.001.001	Магнитно-резонансная томография мошонки с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.22.002	Магнитно-резонансная томография гипофиза	1925,49	0,5238
A05.22.002.001	Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.23.010	Магнитно-резонансное исследование ликвородинамики	1925,49	0,5238
A05.23.009.016	Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)	1925,49	0,5238
A05.23.009.017	Магнитно-резонансная томография головного мозга интраоперационная	1925,49	0,5238
A05.26.008	Магнитно-резонансная томография глазницы	1925,49	0,5238
A05.26.008.001	Магнитно-резонансная томография глазниц с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.22.001	Магнитно-резонансная томография надпочечников	1925,49	0,5238
A05.22.001.001	Магнитно-резонансная томография надпочечников с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.28.002	Магнитно-резонансная томография почек	1925,49	0,5238
A05.28.003	Магнитно-резонансная томография урография	1925,49	0,5238
A05.28.002.001	Магнитно-резонансная томография почек с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.013	Магнитно-резонансная томография малого таза с применением ректального датчика	1925,49	0,5238
A05.30.004	Магнитно-резонансная томография органов малого таза	1925,49	0,5238
A05.28.003.001	Магнитно-резонансная томография урография с контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.004.001	Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости	1925,49	0,5238
A05.30.005.001	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.005.002	Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата	7348,24	1,9990
A05.30.006	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки	1925,49	0,5238
A05.30.006.001	Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.007	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства	1925,49	0,5238
A05.30.007.001	Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.008	Магнитно-резонансная томография шеи	1925,49	0,5238
A05.30.008.001	Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.011	Магнитно-резонансная томография верхней конечности	1925,49	0,5238
A05.30.011.001	Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.011.002	Магнитно-резонансная томография кисти	1925,49	0,5238
A05.30.012	Магнитно-резонансная томография нижней конечности	1925,49	0,5238
A05.30.012.001	Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием	7348,24	1,9990
A05.30.012.002	Магнитно-резонансная томография стопы	1925,49	0,5238
A05.30.015	Магнитно-резонансная томография плода	1925,49	0,5238
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		3675,90	1,0
Размер норматива финансовых затрат проведения 1 МРТ исследования		3675,90

* При проведении гистологических исследований учитываются следующие критерии:

- при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями;

- при окраске микропрепаратов (постановке реакций, определений) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением), с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями;

- при пересмотре - описание представленного из одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала вне зависимости от объема и количества.

Таблица N 2

Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги (рублей)
A01.30.026	Опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития	79,85
A02.07.004	Антропометрия	72,40
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	41,80
A02.12.002.001	Суточное мониторирование артериального давления	525,25
A02.12.002.002	Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления	507,68
A02.26.015	Измерение внутриглазного давления	96,60
A04.10.001	Фонокардиография	556,60
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	429,70
A05.10.001.001	Электрокардиография	319,72
A05.10.008	Холтеровское мониторирование сердечного ритма	1698,20
A02.26.005	Периметрия статическая (исследование полей зрения)	551,50
A03.20.001	Кольпоскопия	573,20
A03.26.020	Компьютерная периметрия	636,00
A03.26.019.002	Оптическое исследование заднего отдела глаза с помощью компьютерного анализатора	1060,00
A04.24.001	Ультразвуковое исследование периферических нервов (одна анатомическая область)	297,50
A04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	286,50
A04.26.002	Ультразвуковое исследование глазного яблока	250,50
A04.26.003	Ультразвуковое сканирование глазницы	250,50
A04.26.004	Ультразвуковая биометрия глаза	250,50
A04.26.005	Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока	297,50
A04.26.006	Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты	323,90
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	323,90
A04.01.002	Ультразвуковое исследование кожи (одна анатомическая зона)	297,50
A04.03.001	Ультразвуковое исследование костей	323,90
A04.03.002	Ультразвуковое исследование позвоночника	323,90
A04.03.003	Ультразвуковая денситометрия	323,90
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	429,68
A04.04.001.001	Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава	580,00
A04.04.002	Ультразвуковое исследование сухожилий	323,90
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	297,50
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	297,50
A04.06.003	Ультразвуковое исследование вилочковой железы	323,90
A04.07.001	Ультразвуковая денситометрия зуба	297,50
A04.07.002	Ультразвуковое исследование слюнных желез	297,50
A04.07.003	Ультразвуковое исследование тканей полости рта	323,90
A04.07.004	Ультразвуковое исследование языка	323,90
A04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух	323,90
A04.08.002	Ультразвуковое исследование гортани	323,90
A04.08.004	Ультразвуковое исследование миндалин	297,50
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевральной полости	297,50
A04.09.002	Ультразвуковое исследование легких	429,70
A04.09.003	Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов	561,90
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	323,90
A04.11.002	Ультразвуковое исследование интраоперационное	630,85
A04.12.016	Исследование ночной пенильной тумесценции	297,50
A04.12.005.001	Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей	429,70
A04.14.001.005	Эластометрия печени	848,16
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	425,00
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	504,70
A04.20.001.002	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансректальное	504,70
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	297,50
A04.20.002.002	Ультразвуковое исследование молочных желез с допплеровским исследованием	372,50
A04.20.003	Ультразвуковое исследование фолликулогенеза	297,50
A04.21.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы	412,00
A04.21.001.001	Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное	504,70
A04.21.002	Ультразвуковое исследование сосудов полового члена	297,50
A04.21.003	Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика	297,50
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	297,50
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	426,90
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	297,50
A04.22.003	Ультразвуковое исследование паращитовидных желез	250,50
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	297,50
A04.14.001.001	Ультразвуковое исследование печени интраоперационное	372,50
A04.14.001.002	Ультразвуковое исследование печени лапароскопическое	372,50
A04.14.001.003	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны	297,50
A04.14.001.004	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны с функциональными пробами	561,90
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков	297,50
A04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	429,70
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	297,50
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов (комплексное)	715,00
A04.16.003	Эндосонография двенадцатиперстной кишки	561,90
A04.16.004	Ультразвуковое исследование пищевода	323,90
A04.17.001	Ультразвуковое исследование тонкой кишки	429,70
A04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	429,70
A04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	323,90
A04.19.001.001	Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное	372,50
A04.23.001	Нейросонография	520,00
A04.23.001.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	614,75
A04.23.001.002	Ультразвуковое исследование головного мозга интраоперационное	614,75
A04.23.001.003	Ультразвуковое исследование кровотока (флуометрия) в артериях головного мозга интраоперационное	636,90
A04.23.002	Эхоэнцефалография	374,00
A04.23.003	Ультразвуковое исследование спинного мозга	469,30
A04.26.007	Ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза	250,50
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	297,50
A04.28.001.001	Лапароскопическое ультразвуковое исследование почек	429,70
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	297,50
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	480,00
A04.28.002.002	Ультразвуковое исследование мочеточников	297,50
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	297,50
A04.28.002.004	Ультразвуковое исследование уретры	297,50
A04.28.002.005	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи	372,50
A04.28.002.006	Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой	372,50
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	561,90
A04.30.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	297,50
A04.30.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	297,50
A04.30.005	Торакоскопическое ультразвуковое исследование	429,70
A04.30.006	Ультразвуковое исследование брюшины	297,50
A04.30.007	Ультразвуковая топография	297,50
A04.30.008	Ультразвуковое исследование в режиме 3D	323,90
A04.30.010	Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)	504,70
A05.02.001	Электромиография игольчатая (одна мышца)	1483,75
A05.02.001.002	Электромиография накожная (одна анатомическая зона)	794,75
A05.02.001.003	Электронейромиография стимуляционная одного нерва	794,75
A05.02.001.004	Электромиография стимуляционная срединного нерва	794,75
A05.02.001.005	Электромиография стимуляционная локтевого нерва	794,75
A05.02.001.006	Электромиография стимуляционная лучевого нерва	794,75
A05.02.001.007	Электромиография стимуляционная добавочного нерва	794,75
A05.02.001.008	Электромиография стимуляционная межреберного нерва	794,75
A05.02.001.009	Электромиография стимуляционная диафрагмального нерва	794,75
A05.02.001.010	Электромиография стимуляционная грудных нервов	794,75
A05.02.001.011	Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв)	1483,75
A05.02.001.012	Электромиография игольчатая локтевого нерва	1483,75
A05.02.001.013	Электромиография игольчатая лучевого нерва	1483,75
A05.02.001.014	Электромиография игольчатая добавочного нерва	1483,75
A05.02.001.015	Электромиография игольчатая межреберного нерва	1483,75
A05.23.001	Электроэнцефалография	826,05
A05.23.002	Реоэнцефалография	444,50
A06.01.002	Рентгенография мягких тканей лица	310,50
A06.01.003	Рентгенография мягких тканей шеи	310,50
A06.01.004	Рентгенография мягких тканей верхней конечности	310,50
A06.01.005	Рентгенография мягких тканей нижней конечности	310,50
A06.01.006	Рентгенография мягких тканей туловища	310,50
A06.03.001	Рентгенография черепа тангенциальная	310,50
A06.03.001.001	Рентгенография турецкого седла	310,50
A06.03.001.002	Рентгенография скуловой кости	310,50
A06.03.003	Рентгенография основания черепа	481,35
A06.03.004	Рентгенография черепных отверстий	310,50
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	481,35
A06.03.007	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	310,50
A06.03.008	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	761,20
A06.03.009	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	310,50
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника	481,35
A06.03.011	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	481,35
A06.03.013	Рентгенография грудного отдела позвоночника	310,50
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	481,35
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	310,50
A06.03.016	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника	481,35
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	481,35
A06.03.017.001	Рентгенография крестца	310,50
A06.03.017.002	Рентгенография копчика	310,50
A06.03.022	Рентгенография ключицы	310,50
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	310,50
A06.03.024	Рентгенография грудины	310,50
A06.03.026	Рентгенография лопатки	310,50
A06.03.027	Рентгенография головки плечевой кости	481,35
A06.03.028	Рентгенография плечевой кости	481,35
A06.03.029	Рентгенография локтевой кости и лучевой кости	481,35
A06.03.030	Рентгенография запястья	481,35
A06.03.031	Рентгенография пясти	481,35
A06.03.032	Рентгенография кисти	481,35
A06.03.033	Рентгенография фаланг пальцев кисти	481,35
A06.03.034	Рентгенография пальцев фаланговых костей кисти	481,35
A06.03.035	Рентгенография I пальца кисти	481,35
A06.03.036	Рентгенография нижней конечности	481,35
A06.03.042	Рентгенография головки и шейки бедренной кости	481,35
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	481,35
A06.03.050	Рентгенография пяточной кости	481,35
A06.03.051	Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы	481,35
A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	310,50
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	481,35
A06.03.053.001	Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой	310,50
A06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	481,35
A06.04.002	Рентгенография межпозвоночных сочленений	310,50
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	481,35
A06.04.004	Рентгенография лучезапястного сустава	481,35
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	481,35
A06.04.010	Рентгенография плечевого сустава	481,35
A06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	481,35
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	481,35
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	310,50
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	488,90
A06.09.002	Рентгенография мягких тканей грудной стенки	488,90
A06.09.006	Флюорография легких	330,00
A06.09.006.001	Флюорография легких цифровая	343,70
A06.09.007	Рентгенография легких	350,00
A06.09.007.002	Рентгенография легких цифровая	350,00
A06.10.001	Рентгеноскопия сердца и перикарда	488,90
A06.10.002	Рентгенография сердца в трех проекциях	652,55
A06.10.003	Рентгенография сердца с контрастированием пищевода	761,20
A06.10.004	Рентгенография перикарда	488,90
A06.10.005	Рентгенокимография сердца	488,90
A06.11.001	Рентгенография средостения	310,50
A06.12.001	Рентгенография аорты	310,50
A06.12.002	Рентгенография легочной артерии	310,50
A06.16.001	Рентгенография пищевода	1117,40
A06.16.005	Рентгенография кардиально-пищеводного соединения	761,20
A06.16.006	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки	1117,40
A06.16.007	Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки	935,05
A06.16.009	Рентгенография желудочно-кишечная	1117,40
A06.18.001	Ирригоскопия	535,33
A06.18.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке	1117,40
A06.18.003	Ирригография	548,82
A06.19.001	Рентгенография нижней части брюшной полости	761,20
A06.19.002	Рентгенография прямой и ободочной кишки (двойным контрастированием)	1117,40
A06.20.004	Маммография обеих молочных желез	689,26
A06.20.004.001	Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции	397,50
A06.20.004.002	Прицельная рентгенография молочной железы	556,50
A06.20.004.003	Рентгенография молочной железы с разметкой удаленного сектора	505,60
A07.30.043	Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП	41172,00
A08.01.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи	1049,40
A08.01.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов	11000,00
A08.01.002	Цитологическое исследование микропрепарата кожи	410,20
A08.01.005	Цитологическое исследование на акантолитические клетки со дна эрозий слизистых оболочек и/или кожи	410,20
A08.01.006	Цитологическое исследование пузырной жидкости на эозинофилы	410,20
A08.02.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани	1049,40
A08.02.001.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мышечной ткани с применением иммуногистохимических методов	11000,00
A08.03.001	Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований костей	410,20
A08.03.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани	2477,70
A08.03.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.03.004	Цитологическое исследование микропрепарата костной ткани	434,60
A08.04.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала суставной сумки или капсулы сустава	1049,40
A08.04.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей сустава с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.04.003	Цитологическое исследование микропрепарата тканей сустава	434,60
A08.04.004	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	410,20
A08.05.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга	1049,40
A08.05.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.06.001	Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла	454,75
A08.06.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла	1049,40
A08.06.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.06.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.06.005	Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов	454,75
A08.07.001	Цитологическое исследование микропрепарата тканей полости рта	410,20
A08.07.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта	1049,40
A08.07.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей полости рта с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.07.003	Цитологическое исследование микропрепарата тканей языка	410,20
A08.07.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей языка	1049,40
A08.07.004.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей языка с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.07.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы	1049,40
A08.07.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.07.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы	410,20
A08.07.007	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей преддверия полости рта	1049,40
A08.07.007.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей преддверия полости рта с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.07.008	Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы	434,60
A08.07.009	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы	1049,40
A08.07.009.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.07.010	Цитологическое исследование отделяемого полости рта	410,20
A08.07.011	Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана	410,20
A08.08.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей	1049,40
A08.08.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.08.002	Цитологическое исследование отделяемого верхних дыхательных путей и отпечатков	289,40
A08.08.003	Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей	289,40
A08.08.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей	410,20
A08.08.006	Цитологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей	410,20
A08.09.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов	1049,40
A08.09.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.09.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого	1049,40
A08.09.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей легкого с применением иммуногистохимических методов	11000,00
A08.09.003	Цитологическое исследование микропрепарата тканей нижних дыхательных путей	434,60
A08.09.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры	1049,40
A08.09.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей плевры с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.09.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей плевры	434,60
A08.09.007	Цитологическое исследование микропрепарата тканей легкого	434,60
A08.09.008	Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов	434,60
A08.09.010	Цитологическое исследование плевральной жидкости	410,20
A08.09.011	Цитологическое исследование мокроты	489,70
A08.09.012	Цитологическое исследование лаважной жидкости	410,20
A08.11.002	Цитологическое исследование микропрепарата опухоли средостения	434,60
A08.14.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.14.002	Цитологическое исследование микропрепарата тканей печени	434,60
A08.14.003	Цитологическое исследование микропрепарата тканей желчного пузыря	434,60
A08.14.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пункционной биопсии печени	1049,40
A08.14.004.001	Патолого-анатомическое исследование биоптата печени с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.14.006	Цитологическое исследование панкреатического сока	410,20
A08.15.002	Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы	434,60
A08.16.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода	1049,40
A08.16.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пищевода с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.16.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка	1049,40
A08.16.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением гистохимических методов	1267,80
A08.16.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.16.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки	1049,40
A08.16.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.16.005	Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнных желез	434,60
A08.16.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей пищевода	434,60
A08.16.007	Цитологическое исследование микропрепарата тканей желудка	434,60
A08.16.008	Цитологическое исследование микропрепарата тканей двенадцатиперстной кишки	434,60
A08.17.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки	1049,40
A08.17.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.17.002	Цитологическое исследование микропрепарата тканей тонкой кишки	434,60
A08.18.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки	1049,40
A08.18.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки с применением иммуногистохимических методов	11000,00
A08.18.002	Цитологическое исследование микропрепарата тканей толстой кишки	434,60
A08.19.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки	1049,40
A08.19.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.19.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки	1049,40
A08.19.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала ободочной кишки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.19.003	Цитологическое исследование микропрепарата тканей сигмовидной кишки	434,60
A08.19.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей прямой кишки	434,60
A08.20.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища	1049,40
A08.20.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала влагалища с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.20.002.001	Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала	1049,40
A08.20.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки	1049,40
A08.20.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	434,60
A08.20.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника	1049,40
A08.20.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичника с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.20.006	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала маточной трубы	1761,30
A08.20.006.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала маточной трубы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.20.009.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала молочной железы с применением иммуногистохимических методов	9529,40
A08.20.012	Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища	410,20
A08.20.013	Цитологическое исследование микропрепарата тканей матки	434,60
A08.20.013.001	Цитологическое исследование микропрепарата тканей матки (жидкостная цитология)	831,00
A08.20.014	Цитологическое исследование микропрепарата тканей яичников	434,60
A08.20.015	Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы	434,60
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	400,70
A08.20.017.001	Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала	400,70
A08.20.018	Цитологическое исследование аспирата кисты	410,20
A08.20.019	Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы	434,60
A08.21.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала предстательной железы с применением иммуногистохимических методов	6784,00
A08.21.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичка, семенного канатика и придатков	2229,30
A08.21.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала яичка, семенного канатика и придатков с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.21.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала крайней плоти	1761,30
A08.21.003.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала крайней плоти с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.21.005	Цитологическое исследование микропрепарата тканей предстательной железы	434,60
A08.21.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей яичка	434,60
A08.22.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленного новообразования желез внутренней секреции	2229,30
A08.22.002.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленного новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.22.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы	2229,30
A08.22.003.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей щитовидной железы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.22.004	Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы	434,60
A08.22.005	Цитологическое исследование микропрепарата тканей паращитовидной железы	434,60
A08.22.006	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала паращитовидной железы	1761,30
A08.22.006.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала паращитовидной железы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.22.007	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника	1761,30
A08.22.007.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.23.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга	2229,30
A08.23.002.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.23.007	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	434,60
A08.24.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей периферической нервной системы	1761,30
A08.24.001.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей периферической нервной системы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.25.001	Цитологическое исследование микропрепарата тканей уха	434,60
A08.26.001	Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы	410,20
A08.26.002	Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы	410,20
A08.26.004	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции	2229,30
A08.26.004.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.26.005	Цитологическое исследование соскоба век	410,20
A08.26.006	Цитологическое исследование отпечатков с век	410,20
A08.26.007	Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии	454,75
A08.28.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек	5360,40
A08.28.005.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.28.006	Цитологическое исследование микропрепарата тканей почек	434,60
A08.28.007	Цитологическое исследование микропрепарата тканей мочевого пузыря	434,60
A08.28.008	Цитологическое исследование микропрепарата тканей почечной лоханки и мочеточника	434,60
A08.28.009	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника	1761,30
A08.28.009.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей мочевыделительной системы с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.28.012	Исследование мочи для выявления клеток опухоли	434,60
A08.28.015	Цитологическое исследование содержимого кисты почки	434,60
A08.30.003	Цитологическое исследование пунктатов и отпечатков биоптатов опухолей забрюшинного пространства	434,60
A08.30.006	Просмотр гистологического препарата	1224,30
A08.30.007	Просмотр цитологического препарата	310,60
A08.30.011	Цитологическое исследование микропрепарата тканей брюшины	434,60
A08.30.012	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины	1049,40
A08.30.012.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.30.013	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов	11000,00
A08.30.013.001	Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов	3761,94
A08.30.016	Цитологическое исследование микропрепарата пунктатов опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей	434,60
A08.30.021	Патолого-анатомическое исследование последа	1761,30
A08.30.021.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала последа с применением иммуногистохимических методов	16678,20
A08.30.023	Патолого-анатомическое исследование биоптата плацентарного ложа матки	1761,30
A08.30.024	Патолого-анатомическое исследование материала ранних и поздних выкидышей	1761,30
A08.30.025	Патолого-анатомическое исследование материала неразвивающихся беременностей	1761,30
A08.30.027	Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)	410,20
A08.30.028	Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей	410,20
A08.30.031	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	410,20
A08.30.046.001	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности	389,75
A08.30.046.002	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности	577,70
A08.30.046.003	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности	816,20
A08.30.046.005	Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности	1007,00
A08.30.039	Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.026	Определение экспрессии рецепторов SSTR2 с применением моноклональных антител к SSTR2A иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.034	Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом	3317,80
A08.30.038	Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом	2342,60
A08.30.040	Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.041	Определение экспрессии PDGF альфа или бета иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.042	Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.043	Определение мутаций в гене MYOD1 иммуногистохимическим методом	16678,20
A08.30.044	Определение мутаций в гене INI1 иммуногистохимическим методом	16678,20
A09.05.004	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови	155,80
A09.05.007	Исследование уровня железа сыворотки крови	76,00
A09.05.008	Исследование уровня трансферрина сыворотки крови	123,20
A09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови	218,50
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	69,20
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	70,00
A09.05.013	Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови	444,30
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	75,50
A09.05.018	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	74,90
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	73,50
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	71,60
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	180,00
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	85,00
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	183,65
A09.05.028	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности	177,20
A09.05.029	Исследование уровня фосфолипидов в крови	70,20
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	121,80
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	121,80
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	78,70
A09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	69,40
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	121,80
A09.05.039	Определение активности лактатдегидрогеназы в крови	68,00
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	52,20
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	52,20
A09.05.043	Определение активности креатинкиназы в крови	109,70
A09.05.044	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови	72,50
A09.05.045	Определение активности амилазы в крови	79,40
A09.05.046	Определение активности щелочной фосфатазы в крови	177,10
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	242,25
A09.05.054.001	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	201,90
A09.05.054.002	Исследование уровня иммуноглобулина A в крови	169,00
A09.05.054.003	Исследование уровня иммуноглобулина M в крови	169,00
A09.05.054.004	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	169,00
A09.05.056	Исследование уровня инсулина плазмы крови	299,85
A09.05.058	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	379,75
A09.05.060	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	233,20
A09.05.061	Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови	191,60
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови	184,20
A09.05.064	Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови	173,3
A09.05.065	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	166,80
A09.05.066	Исследование уровня соматотропного гормона в крови	225,30
A09.05.067	Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови	463,95
A09.05.069	Исследование уровня альдостерона в крови	490,00
A09.05.076	Исследование уровня ферритина в крови	179,80
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	225,30
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	252,50
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	184,25
A09.05.089	Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови	260,50
A09.05.090	Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови	218,15
A09.05.106.001	Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации	800,00
A09.05.117	Исследование уровня тиреоглобулина в крови	180,00
A09.05.119	Исследование уровня кальцитонина в крови	296,80
A09.05.124	Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови	859,25
A09.05.130	Исследование уровня простатспецифического антигена в крови	288,82
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	190,10
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	190,10
A09.05.135	Исследование уровня общего кортизола в крови	184,25
A09.05.139	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови	343,00
A09.05.151.001	Определение концентрации Д-димера в крови	394,40
A09.05.153	Исследование уровня прогестерона в крови	191,60
A09.05.154	Исследование уровня общего эстрадиола в крови	302,00
A09.05.195	Исследование уровня раково-эмбрионального антигена в крови	218,15
A09.05.200	Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 72-4 в крови	290,00
A09.05.201	Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 19-9 в крови	225,00
A09.05.202	Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови	238,40
A09.05.205	Исследование уровня C-пептида в крови	300,00
A09.05.206	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	127,20
A09.05.209	Исследование уровня прокальцитонина в крови	789,00
A09.05.225	Исследование уровня антимюллерова гормона в крови	689,00
A09.05.227	Определение хромогранина A в крови	1047,30
A09.05.246	Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови	476,65
A09.05.286	Определение активности фактора XIII в плазме крови	971,00
A09.19.001	Исследование кала на скрытую кровь	247,50
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	122,85
A09.28.027	Определение активности альфа-амилазы в моче	112,82
A09.28.028	Исследование мочи на белок Бенс-Джонса	830,00
A09.28.015.001	Обнаружение кетоновых тел в моче экспресс-методом	122,85
A09.28.042	Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче	1268,85
A09.28.087	Исследование уровня антигена рака простаты 3 (PCA3) в моче	2409,00
A11.01.003	Внутрикожное введение лекарственных препаратов	108,85
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	113,95
A11.09.007.001	Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер	68,00
A11.22.001	Биопсия щитовидной и паращитовидной желез	685,60
A11.20.002	Получение цервикального мазка	193,05
A12.05.005	Определение основных групп по системе AB0	302,60
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	108,85
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	95,10
A12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время	108,85
A12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	97,25
A12.05.123	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	197,55
A12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	2438,00
A12.06.017	Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови	163,10
A12.06.045	Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови	232,95
A12.06.046	Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	604,20
A12.06.052	Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-CCP) в крови	1280,00
A12.06.060	Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови	424,00
A12.06.061	Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови	805,60
A12.06.062	Определение содержания антител к цитруллинированному виментину в крови	752,60
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	410,30
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	262,10
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	218,15
A12.21.003	Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты	164,85
A12.30.012.009	Определения антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии	1580,00
A16.20.079	Вакуум-аспирация эндометрия	878,05
A17.01.007	Дарсонвализация кожи	102,10
A17.01.008	Воздействие токами ультравысокой частоты на кожу	114,10
A17.01.013	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки	108,55
A17.02.001	Электростимуляция мышц	108,50
A17.03.001	Электрофорез лекарственных препаратов при костной патологии	140,20
A17.03.003	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии	108,55
A17.03.005	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при костной патологии	101,70
A17.03.006	Воздействие токами ультравысокой частоты при костной патологии	114,30
A17.03.007	Воздействие магнитными полями при костной патологии	102,45
A17.04.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях суставов	143,40
A17.08.001	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей	140,00
A17.08.001.001	Электрофорез лекарственных препаратов эндоназальный	145,40
A17.08.002	Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей	89,00
A17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	68,00
A17.08.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях верхних дыхательных путей	109,50
A17.08.005	Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия), ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей	101,70
A17.09.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких	140,20
A17.09.002.001	Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей	68,00
A17.09.004	Воздействие токами ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей	114,10
A17.09.005	Высокочастотная магнитотерапия - индуктотермия при заболеваниях нижних дыхательных путей	114,30
A17.13.001	Электрофорез лекарственных препаратов при нарушениях микроциркуляции	14,20
A17.13.002	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции	108,55
A17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	108,50
A17.13.002	Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при нарушениях микроциркуляции	108,55
A17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	108,50
A17.30.007	Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)	103,50
A17.30.016	Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)	114,50
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	114,30
A17.30.018	Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ)	114,00
A17.30.019	Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП)	110,20
A17.30.019.001	Воздействие магнитными полями при заболеваниях мышц	110,60
A17.30.020	Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем	95,90
A17.30.024.002	Электрофорез синусоидальными модулированными токами (СМТ-форез)	108,50
A17.30.034	Ультрафонофорез лекарственный	91,60
A19.04.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	217,75
A19.04.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов	359,75
A20.03.002	Воздействие парафином при заболеваниях костной системы	182,10
A20.23.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы	182,10
A20.24.002	Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы	182,10
A20.24.002.001	Воздействие парафином на кисти или стопы (парафиновая ванночка)	182,10
A21.01.003	Массаж шеи медицинский	164,00
A21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский	164,00
A21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский	164,00
A21.03.001	Массаж при переломе костей	164,00
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника	164,00
A21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	164,00
A21.24.004	Массаж при заболеваниях периферической нервной системы	164,00
A21.30.001	Массаж передней брюшной стенки медицинский	164,00
A21.30.002	Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста	164,00
A21.30.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста	164,00
A21.30.004	Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста	164,00
A21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский	164,00
A22.01.001	Ультразвуковое лечение кожи	95,00
A22.01.005	Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи	101,15
A22.01.001.001	Ультрафонофорез лекарственный кожи	91,30
A22.01.006.003	Ультрафиолетовое облучение кожи. Общая ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона	68,30
A22.02.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мышц	101,15
A22.04.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов	89,65
A22.04.002.001	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях суставов	101,90
A22.04.003	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов	101,15
A22.08.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева	101,15
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально	101,15
A22.08.005	Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях верхних дыхательных путей	91,00
A22.08.006	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей	88,00
A22.08.007	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях верхних дыхательных путей	101,15
A22.09.001	Эндобронхиальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях нижних дыхательных путей	101,15
A22.24.001	Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы	101,15
A22.25.001	Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха	101,15
A22.25.002	Светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха	101,15
A22.30.005	Воздействие поляризованным светом	101,15
A26.01.001	Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	479,30
A26.01.024.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний методом ПЦР	241,40
A26.02.001	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	479,30
A26.05.001	Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность	227,70
A26.05.015	Микроскопическое исследование пунктатов органов кроветворения (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) на трипаносомы (Trypanosoma spp.)	191,95
A26.05.016.001	Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) культуральными методами	1313,10
A26.05.019.001	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	401,00
A26.05.019.002	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование	827,05
A26.05.019.003	Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)	1111,25
A26.06.011.001	Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	383,35
A26.06.011.002	Определение антител класса G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови	307,40
A26.06.016	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pneumoniae) в крови	390,15
A26.06.018.003	Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	160,20
A26.06.022	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	341,70
A26.06.022.001	Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	185,50
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	119,30
A26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	303,00
A26.06.045	Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови	470,00
A26.06.045.001	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови	498,20
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в крови	402,40
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV-2) в крови	138,55
A26.06.057	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови	402,80
A26.06.071	Определение антител к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	424,25
A26.06.071.002	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	211,70
A26.06.071.003	Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	359,55
A26.06.081	Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	415,65
A26.06.081.001	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	145,40
A26.06.081.002	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	280,50
A26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	84,70
A26.06.082.002	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	307,00
A26.05.020.002	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование	830,00
A26.05.021	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	310,00
A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	3210,00
A26.05.020.001	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	444,55
A26.06.088.001	Определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови	286,20
A26.06.088.002	Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови	286,20
A26.06.113	Определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови	390,15
A26.08.001	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	132,50
A26.08.005	Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	414,00
A26.08.006	Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносных полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	414,00
A26.09.010	Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	458,90
A26.19.001	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	254,20
A26.19.003	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.)	275,00
A26.19.006	Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на холерные вибрионы (Vibrio cholerae)	532,67
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	287,70
A26.19.034	Молекулярно-биологическое исследование фекалий на холерный вибрион (Vibrio cholerae)	1500,56
A26.19.075.001	Определение РНК калицивирусов (норовирусов, саповирусов) (Caliciviridae (Norovirus, Sapovirus)) в образцах фекалий методом ПЦР	521,90
A26.19.076.001	Определение РНК астровирусов (Astrovirus) в образцах фекалий методом ПЦР	521,90
A26.20.008	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	425,70
A26.20.009.004	Определение ДНК и типа вируса папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР	486,00
A26.20.009.005	Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	274,00
A26.20.010.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в отделяемом из цервикального канала	241,40
A26.20.011.001	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в отделяемом из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование	160,00
A26.20.012.005	Определение ДНК 16 и 18 типов вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование	274,00
A26.20.020.001	Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР	160,00
A26.20.022.001	Определение ДНК гонококка (Neiseria gonorrhoeae) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР	160,00
A26.20.026.001	Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР	160,00
A26.20.027.001	Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР	160,00
A26.20.028.002	Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек женских половых органов методом ПЦР, количественное исследование	232,00
A26.20.030.001	Определение ДНК гарднереллы вагиналис (Gardnerella vaginalis) во влагалищном отделяемом методом ПЦР	160,00
A26.21.007.001	Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом из уретры методом ПЦР	159,88
A26.21.009.001	Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в отделяемом из уретры методом ПЦР	241,40
A26.21.010.001	Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в отделяемом из уретры методом ПЦР, качественное исследование	159,88
A26.21.027.001	Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) с уточнением вида в отделяемом из уретры методом ПЦР	160,00
A26.21.030.001	Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом из уретры методом ПЦР	150,00
A26.21.031.001	Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом из уретры методом ПЦР	150,00
A26.21.032.001	Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом из уретры методом ПЦР, качественное исследование	150,00
A26.25.001	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	445,00
A26.26.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы	460,00
A26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы	446,25
A26.28.016.001	Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в моче методом ПЦР, качественное исследование	265,00
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам	222,25
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	868,20
A26.06.056.001.03	Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	1007,00
A26.06.056.001.04	Определение антител класса M (IgM) к коронавирусу COVID-19 (SARS-CoV-2) иммуноферментным методом (ИФА) в крови	1007,00
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	153,50
B03.16.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	118,60
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	550,80
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	150,90
B03.016.014	Исследование мочи методом Нечипоренко	100,00
B03.037.001	Функциональное тестирование легких	398,40
B03.053.002	Спермограмма	962,40
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	508,80
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	552,30
B04.001.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога	327,50
B04.002.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога	229,40
B04.004.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога	187,70
B04.005.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гематолога	186,70
B04.008.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	146,90
B04.009.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога	269,70
B04.010.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга	334,00
B04.013.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-диетолога	186,60
B04.014.003	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста	187,70
B04.015.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога	213,80
B04.015.004.001	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога	186,60
B04.018.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога	190,85
B04.023.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога	348,70
B04.024.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга	188,20
B04.025.002.005	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-нефролога	159,60
B04.026.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)	450,40
B04.027.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-онколога	228,95
B04.028.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	320,00
B04.029.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	246,10
B04.031.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	406,00
B04.031.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового	184,60
B04.037.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога	184,60
B04.040.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога	187,20
B04.043.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга	174,60
B04.046.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога	209,15
B04.047.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта	467,40
B04.047.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового	184,60
B04.049.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга	174,60
B04.050.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда	351,85
B04.053.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-уролога	366,75
B04.053.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога	352,00
B04.057.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-хирурга	161,90
B04.058.003	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога	447,00
B04.058.003.003	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога	186,60
B04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского	395,00
B04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта	263,95
B04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	263,95
B04.065.006	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога	263,95
B04.068.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	290,45
B04.047.006.01	Телемедицинская консультация врач - врач, в режиме реального времени	341,10
B04.047.006.02	Телемедицинская консультация врач - пациент, в режиме реального времени	341,10
B04.047.006.03	Телемедицинская консультация врач - консилиум врачей, в режиме реального времени	815,00
B04.047.006.04	Телемедицинская консультация врач - врач, в режиме отложенных консультаций	324,00
B04.047.006.05	Телемедицинская консультация врач - пациент, в режиме отложенных консультаций	324,00
B04.047.006.06	Телемедицинская консультация врач - консилиум врачей, в режиме отложенных консультаций	774,25
B04.047.006.011	Телемедицинская консультация врач - врач, в режиме реального времени (COVID-19)	409,35
B04.047.006.021	Телемедицинская консультация врач - пациент, в режиме реального времени (COVID-19)	409,35
B04.047.006.031	Телемедицинская консультация врач - консилиум врачей, в режиме реального времени (COVID-19)	978,00
B04.047.006.041	Телемедицинская консультация врач - врач, в режиме отложенных консультаций (COVID-19)	389,00
B04.047.006.051	Телемедицинская консультация врач - пациент, в режиме отложенных консультаций (COVID-19)	389,00
B04.047.006.061	Телемедицинская консультация врач - консилиум врачей, в режиме отложенных консультаций (COVID-19)	929,10
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	33,10
A26.08.019.001	Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	866,00
A26.08.019.002	Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР	866,00
A26.08.038.001	Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	866,00
A26.08.038.002	Определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР	866,00
A26.08.019.004	Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A), гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР + РНК коронавируса SARS-CoV-2	1142,40
A26.08.038.004	Определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A), гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР + РНК коронавируса SARS-CoV-2	1142,40
A23.30.056.1	Стандартная диета (ОВД)	514,00
A23.30.056.2	Щадящая диета (ЩД)	518,00
A23.30.056.3	Хирургическая диета 0 (ХД0)	388,00
A23.30.056.4	Хирургическая диета 1 (ХД1)	524,00
A23.30.056.5	Низкокалорийная диета (НКД)	546,00
A23.30.056.6	Высокобелковая диета (ВБД)	603,30
A16.18.019.001.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое (1 категории сложности) <*>	10035,00
A16.18.019.001.002	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое (2 категории сложности) <**>	14097,50
A16.18.019.001.003	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое (3 категории сложности) <***>	20092,50
A11.06.002.001	Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	2969,96
A11.20.010.001	Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная под контролем рентгенографического исследования	5382,94
A11.20.010.004	Биопсия непальпируемых новообразований молочной железы аспирационная вакуумная под контролем ультразвукового исследования	2969,96
A11.22.001.001	Биопсия щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования	1941,13
A11.30.014	Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем	2969,96
A19.10.001.001	Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	218,00
A19.10.001.002	Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях сердца и перикарда	381,00
<*> Простой полип на широком основании размером до 5 мм
<**> Полипы на широком основании размером от 5 мм до 10 мм
<***> Полипы на ножке или полипы размером более 10 мм

Таблица N 2.1

Тарифы на оплату посещений с профилактическими и иными целями, оказываемых медицинскими организациями 1 уровня, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги (рублей)
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	404,80
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный	395,90
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный	549,38
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога повторный	498,84
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	289,98
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	240,68
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	308,93
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	252,10
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	249,10
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	205,75
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	308,93
B01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	293,48
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	308,93
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	302,75
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	278,56
B01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	214,47
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	435,34
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	356,98
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	330,19
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	269,44
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	330,19
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	269,44
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	308,93
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	308,93
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	344,02
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	344,02
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	308,93
B01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	302,75
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	249,98
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	204,98
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	318,52
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	318,52
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	308,93
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	293,48
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	240,76
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	240,76
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	206,38
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	206,38
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	437,31
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	415,44
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового первичный	437,31
B01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового повторный	415,44
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	289,98
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	266,78
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	330,19
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	270,80
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	308,93
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	293,48
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога первичный	240,76
B01.046.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога повторный	228,72
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	289,98
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	289,98
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	289,98
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	289,98
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	308,93
B01.049.002	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный	302,75
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	308,93
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	302,75
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	249,98
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	249,98
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный	249,98
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный	249,98
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	308,93
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	308,93
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	596,57
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	489,20
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	596,57
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	489,20
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	394,20
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	394,20
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный	357,55
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта повторный	291,46
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	357,55
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	291,46
B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-хирурга первичный	357,55
B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-хирурга повторный	291,46
B01.068.001	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный	308,93
B01.068.002	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	302,75

Таблица N 2.2

Тарифы на оплату посещений с профилактическими и иными целями, оказываемых медицинскими организациями 2 уровня, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги (рублей)
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога первичный	488,80
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача - акушера-гинеколога повторный	474,15
B01.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога первичный	663,40
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача - аллерголога-иммунолога повторный	630,20
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	350,15
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	322,15
B01.005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	373,00
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	347,00
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	301,00
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	245,50
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	373,00
B01.009.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога повторный	347,00
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный	373,00
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга повторный	347,00
B01.013.001	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный	292,50
B01.013.002	Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный	225,20
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	525,70
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	425,80
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	398,70
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	366,80
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный	398,70
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога повторный	366,80
B01.018.001	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный	373,00
B01.018.002	Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный	373,00
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	415,40
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	415,40
B01.024.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	373,00
B01.024.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	347,00
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	302,00
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	277,70
B01.027.001	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный	373,00
B01.027.002	Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный	347,00
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	290,70
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	282,00
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	249,20
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	244,25
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	528,00
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	496,40
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	350,20
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	339,70
B01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	398,70
B01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	366,80
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный	373,00
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный	347,00
B01.046.001	Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога первичный	290,70
B01.046.002	Прием (осмотр, консультация) врача - сурдолога-оториноларинголога повторный	282,00
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	350,20
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	340,00
B01.049.001	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный	373,00
B01.049.002	Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный	347,00
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный	373,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	347,00
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	302,00
B01.053.002	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный	278,00
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога первичный	302,00
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского уролога-андролога повторный	278,00
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	373,00
B01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	347,00
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	720,40
B01.058.002	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный	670,00
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный	720,40
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный	670,00
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	414,00
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	414,00
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный	375,50
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-терапевта повторный	306,00
B01.065.007	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный	375,50
B01.065.008	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный	306,00
B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-хирурга первичный	375,50
B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога-хирурга повторный	306,00
B01.068.001	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга первичный	373,00
B01.068.002	Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	347,00

Таблица N 3

Тарифы на оплату медицинской помощи за единицу объема в рамках реализации мер, связанных с риском распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги (рублей)	Коэффициент для определения стоимости
A26.08.027.002	Определение РНК коронавируса COVID-19 в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ПЦР <*>	399,60	1,0000
Средний тариф с учетом утвержденных объемов		399,60	1,0
Размер норматива финансовых затрат на проведение 1 тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции		399,60

* Критерием отбора является применение метода амплификации нуклеиновых кислот для выявления РНК ТОРС (SARS-CoV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки методом ОТ-ПЦР в режиме реального времени.

Таблица N 4

Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках углубленной диспансеризации взрослого населения, применяемые в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями города Севастополя лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и межучрежденческих расчетов


Код услуги	Наименование медицинской услуги	Тариф одной услуги (рублей)
A12.09.005	Пульсоксиметрия	26,80
A12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	410,30
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	118,80
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический <*>	550,80
A23.30.023	Проведение теста с физической нагрузкой с использованием эргометра	65,00
A09.05.051.001	Определение концентрации Д-димера в крови	394,40
A04.10.002	Эхокардиография	543,56
A06.09.005	Компьютерная томография органов грудной полости	2019,20
A04.12.006.002	Дуплексное сканирование вен нижних конечностей	543,60

* В биохимический анализ обязательно входят следующие анализы:

исследование уровня холестерина в крови,

исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности,

исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови,

определение активности аланинаминотрансферазы в крови,

определение активности аспартатаминотрансферазы в крови,

определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови.

Приложение N 4
к дополнительному соглашению
от 27.09.2023 N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Приложение N 10
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

В соответствии с Порядком оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в соответствии с Порядком оплаты первичной медико-санитарной помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, утвердить:

- базовый (средний) подушевой норматив финансирования в размере 2107,03 рубля; 197,00 рубля в месяц.

- Таблица N 1:

Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения


Половозрастные группы	Половозрастные коэффициенты дифференциации
	мужчины	женщины
0 - 1 г.	4,681940	4,420366
1 - 4 г.	2,733606	2,618841
5 - 17 л.	1,569871	1,570478
18 - 64 г.	0,378946	0,822600
> 65	1,600000	1,600000

- Таблица N 2:

Коэффициенты половозрастного состава для каждой медицинской организации


N п/п	Наименование медицинской организации	Размер коэффициента половозрастного состава
1	ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	0,868469
2	ГБУЗС "Городская больница N 4"	1,078468
3	ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	1,876995
4	ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	1,050447
5	Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова	0,748740

- Таблица N 3:

Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала


N п/п	Наименование медицинской организации, структурного подразделения	Население до 20 тысяч	Размер КДот
1	ГБУЗС "Городская больница N 4"	46401	1,0310
1.1	Врачебная амбулатория, село Верхнесадовое	2744	1,113
1.2	Врачебная амбулатория, поселок Кача	4413	1,113
1.3	Врачебная амбулатория, село П. Осипенко	3797	1,113
1.4	Врачебная амбулатория, поселок Солнечное	1583	1,113
2	ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	55870	1,0175
2.1	СВА, Орлиное	2825	1,113
2.2	АОПСМ, село Терновка	1646	1,113
2.3	Врачебная амбулатория, поселок Сахарная Головка	3979	1,113

- Таблица N 4:

Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, по которым доводится финансовое обеспечение исходя из установленных Программой нормативов


Фельдшерско-акушерский пункт/наименование медицинской организации	Размер финансового обеспечения, рублей	Коэффициент специфики (БНФЗфап)	Соответствует приказу МЗ РФ (+)/не соответствует приказу МЗ РФ (-)	100 - 900	900 - 1500	1500 - 2000
ФАП села Андреевка	2088900,00	1	+			+
ФАП села Вишневое	1174200,00	1	+	+
ФАП села Дальнее	1174200,00	1	+	+
ФАП села Поворотное	1174200,00	1	+	+
ФАП села Фронтовое	1174200,00	1	+	+
ГБУЗС "Городская больница N 4"	6785700,00	1	+
ФАП села Гончарное	1174200,00	1	+	+
ФАП села Первомайское	1860300,00	1	+		+
ФАП села Передовое	1860300,00	1	+		+
ФАП села Родниковое	1174200,00	1	+	+
ФАП села Родное	1860300,00	1	+		+
ФАП села Тыловое	1174200,00	1	+	+
ФАП села Хмельницкое	1174200,00	1	+	+
ФАП села Широкое	1174200,00	1	+	+
ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	11451900,00	1	+
Всего	18237600,00	1

Средний размер финансового обеспечения структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов - на одно застрахованное лицо в год составляет 1770,82 рубля, или 147,57 рубля в месяц.

- Таблица N 5:

Фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций


N п/п	Наименование медицинской организации	Численность прикрепленного населения на 01.09.2023	КДОТ	КДПВ	КДУР	КДЗП	ДПН, рублей в месяц	ПК	ФДПН, рублей в месяц
1	ГБУЗС "Городская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"	258475	1,0	0,868469	1,010	1,0	172,80	0,960495	165,98
2	ГБУЗС "Городская больница N 4"	46496	1,0310	1,078468	1,010	1,0	221,24	0,960495	212,50
3	ГБУЗС "Городская больница N 5 - "Центр охраны здоровья матери и ребенка"	74301	1,0	1,876995	1,010	1,0	373,47	0,960495	358,72
4	ГБУЗС "Севастопольская городская больница N 9"	56502	1,0175	1,050447	1,010	1,0	212,67	0,960495	204,27
5	Черноморское высшее военно-морское училище имени П.С. Нахимова	347	1,0	0,748740	1,010	1,0	148,98	0,960495	143,09

Приложение N 5
к дополнительному соглашению
от 27.09.2023 N 6
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

Приложение N 23
к Тарифному соглашению
в системе ОМС города Севастополя
от 23.12.2022

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КСГ

КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован"

Отнесение к данной КСГ производится по комбинации кода МКБ-10 и кодов Номенклатуры. При идентификации вируса гриппа другими методами (закодированными как услуги, не являющиеся классификационными критериями отнесения случая к КСГ st12.012) и при неидентифицированном вирусе гриппа случай классифицируется в КСГ st12.010 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые" или КСГ st12.011 "Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети" в зависимости от возраста пациента.

КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 (st12.015 - st12.019)

Формирование групп осуществляется по коду МКБ-10 (U07.1 или U07.2) в сочетании с кодами иного классификационного критерия: "stt1" - "stt4", отражающими тяжесть течения заболевания, или "stt5", отражающим признак долечивания пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19. Перечень кодов "stt1" - "stt5" с расшифровкой содержится на вкладке "ДКК" файла "Расшифровка групп".

Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015 - st12.018 (уровни 1 - 4).

Коэффициенты относительной затратоемкости по КСГ st12.016 - st12.018 (уровни 2 - 4), соответствующим случаям среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого лечения, учитывают период долечивания пациента.

Правила оплаты госпитализаций в случае перевода на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)". Оплата прерванных случаев после перевода осуществляется в общем порядке;

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенном тарифным соглашением.

При оказании медицинской помощи детям тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией новой коронавирусной инфекции COVID-19 по степени тяжести, представленной в актуальной версии Временных методических рекомендаций "Методические рекомендации особенности клинических проявлений и лечение заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015 - st12.018 (уровни 1 - 4).

При оказании медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией новой коронавирусной инфекции COVID-19 по степени тяжести, представленной в актуальной версии Временных методических рекомендаций "Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19", актуальная версия, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждому уровню тяжести состояния соответствует отдельная КСГ st12.015 - st12.018 (уровни 1 - 4).

В целях оплаты случаев госпитализации пациентов с COVID-19 на основе совокупности критериев, определенных в пунктах 4, 5, 6 Приложения N 12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н, в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (в действующей редакции) установить дополнительные классификационные критерии отнесения случаев:

- st12.015 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1).

Классификационный критерий - легкое течение инфекции, вызванной COVID-19, подтвержденной лабораторным исследованием на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа (с диагнозом U07.1). Пациенты, относящиеся к группе медицинского риска, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в среднетяжелом состоянии, исходя из наличия всех ниже перечисленных критериев:

1. температура тела < 38 °C;

2. отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Соответствие схемы лечения, назначенной в условиях стационара при легком течении заболевания, актуальной версии Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Назначение лечения должно обязательно сопровождаться добровольным информированным согласием.

Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения (в первичном и ежедневных осмотрах лечащего врача и осмотрах заведующего отделением в медицинской карте стационарного больного);

- st12.016 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2).

Классификационный критерий - среднетяжелое течение инфекции, вызванной COVID-19, подтвержденной лабораторным исследованием на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа (с диагнозом U07.1). Пациенты в среднетяжелом состоянии, имеющие изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения, также имеющие факторы риска прогрессии заболевания, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в среднетяжелом состоянии, в случае, не требующем проведения искусственной вентиляции легких, исходя из наличия любых трех из нижеперечисленных клинико-лабораторных критериев NN 1 - 5:

1) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%;

2) температура тела > 38 °C в течение 3 - 5 дней;

3) частота дыхательных движений (ЧДД) > 22;

4) одышка при физических нагрузках;

5) C-реактивный белок сыворотки крови > 10 мг/л, число лейкоцитов - 3,0 - 3,5 x 109/л, абсолютное число лимфоцитов - 1,0 - 1,5 x 109/л.

Соответствие схемы лечения, назначенной в условиях стационара при среднетяжелом течении заболевания, актуальной версии Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Назначение лечения должно обязательно сопровождаться добровольным информированным согласием.

Наличие записи среднетяжелое течение (в первичном и/или ежедневных осмотрах лечащего врача и осмотрах заведующего отделением в медицинской карте стационарного больного).

При коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19, в случае, если вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны, диагноз U07.2), отнесение случая происходит при наличии признаков изменения при КТ (рентгенографии), типичных для вирусного поражения, а также любых трех из вышеперечисленных клинико-лабораторных критериев NN 1 - 5.

Пациенты в состоянии средней степени тяжести госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) < 95%;

2) температура тела > 38 °C;

3) частота дыхательных движений (ЧДД) > 22;

- st12.017 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3).

Классификационный критерий - тяжелое течение инфекции, вызванной COVID-19, подтвержденной лабораторным исследованием на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа и/или инструментальными методами исследования (с дополнительным диагнозом U07.1 или U07.2). Пациенты в тяжелом состоянии, имеющие изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения, также имеющие факторы риска прогрессии заболевания, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, с возможностью проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из пяти нижеперечисленных клинико-лабораторных критериев NN 1 - 7:

1) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 93%;

2) частота дыхательных движений (ЧДД)> 30;

3) PaO2/FiO2 <= 300 мм рт. ст.;

4) снижение уровня сознания, ажитация;

5) нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час);

6) лактат артериальной крови > 2 ммоль/л;

7) qSOFA > 2 балла или SOFA >= 5 баллов.

Наличие записи тяжелое течение (в первичном и/или ежедневных осмотрах лечащего врача и осмотрах заведующего отделением в медицинской карте стационарного больного).

Пациенты в тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих проведения НИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) <= 93%;

2) температура тела >= 39 °C;

3) частота дыхательных движений (ЧДД)>= 30;

- st12.018 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4).

Классификационный критерий - крайне тяжелое течение инфекции, вызванной COVID-19, подтвержденной лабораторным исследованием на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа (с диагнозом U07.1).

Для случаев лечения пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, которые госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, с возможностью проведения неинвазивной и инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия любых из трех нижеперечисленных клинико-лабораторных критериев NN 1 - 5:

1) стойкая фебрильная лихорадка;

2) ОРДС;

3) ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких);

4) септический шок;

5) изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени, или картина ОРДС.

Соответствие схемы лечения, назначенной в условиях стационара при тяжелом течении заболевания (ДН, ОРДС, цитокиновый шторм), актуальной версии Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)". Этиотропное лечение: фармакологические группы противовирусных лекарственных средств; патогенетическое лечение: фармакологические группы лекарственных средств: антикоагулянты, препараты упреждающей противовоспалительной терапии (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды), НПВП по показаниям. Назначение лечения должно обязательно сопровождаться добровольным информированным согласием.

Наличие записи крайне тяжелое течение (в первичном и/или ежедневных осмотрах лечащего врача и осмотрах заведующего отделением в медицинской карте стационарного больного).

Пациенты в крайне тяжелом состоянии госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев:

1) стойкая фебрильная лихорадка;

2) ОРДС;

3) ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких);

4) септический шок;

5) полиорганная недостаточность;

6) изменения в легких при КТ (рентгенографии);

7) типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС;

8) нарушение сознания;

9) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) < 92% (на фоне кислородотерапии);

10) частота дыхательных движений (ЧДД) > 35.

Крайне тяжелую степень регистрируют при развитии дыхательной недостаточности с необходимостью респираторной поддержки, ОРДС, шока, признаков полиорганной недостаточности (энцефалопатии, сердечно-сосудистой, почечной, печеночной недостаточности, ДВС-синдрома);

- st12.019 Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание).

Перевод из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, пациентов в возрасте 18 лет и старше на долечивание может осуществляться при наличии всех нижеперечисленных клинико-лабораторных критериев для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие РНК SARS-CoV-2:

- стойкое улучшение клинической картины;

- исчезновение лихорадки (t тела < 37,5 °C);

- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при SpO2 на воздухе > 95%;

- уровень СРБ < 10 мг/л;

- уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.

Обязательным условием оплаты случаев лечения с диагнозом U07.2 к КСГ st12.015 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1), КСГ st12.016 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) и КСГ st12.017 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3), КСГ st12.018 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4), КСГ st12.019 Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание) является наличие сведений о пациенте в информационном ресурсе учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Все случаи лечения с диагнозом U07.2, принятые к оплате по КСГ st12.015 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1), КСГ st12.016 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) и КСГ st12.017 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3), КСГ st12.018 Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4), КСГ st12.019 Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание), подлежат 100% медико-экономической экспертизе.

КСГ st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)"

С 2021 года формирование КСГ "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" осуществляется по коду иного классификационного критерия "plt", отражающего наличие травмы в двух и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности), множественную травму и травму в нескольких областях тела, и коду МКБ-10 дополнительного диагноза, характеризующего тяжесть состояния.

Для кодирования критерия "plt" необходимо наличие травм в 2 и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности - минимум 2 кода МКБ-10) или одного диагноза множественной травмы и травмы в нескольких областях тела. Распределение кодов МКБ-10, которые участвуют в формировании группы st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", по анатомическим областям приведено в следующей таблице. Для удобства восприятия каждой анатомической области присвоен код (столбец "Код анатомич. области").


Код анатомич. области	Анатомическая область	Коды МКБ-10
T1	Голова/шея	S02.0, S02.1, S04.0, S05.7, S06.1, S06.2, S06.3, S06.4, S06.5, S06.6, S06.7, S07.0, S07.1, S07.8, S09.0, S11.0, S11.1, S11.2, S11.7, S15.0, S15.1, S15.2, S15.3, S15.7, S15.8, S15.9, S17.0, S17.8, S18
T2	Позвоночник	S12.0, S12.9, S13.0, S13.1, S13.3, S14.0, S14.3, S22.0, S23.0, S23.1, S24.0, S32.0, S32.1, S33.0, S33.1, S33.2, S33.4, S34.0, S34.3, S34.4
T3	Грудная клетка	S22.2, S22.4, S22.5, S25.0, S25.1, S25.2, S25.3, S25.4, S25.5, S25.7, S25.8, S25.9, S26.0, S27.0, S27.1, S27.2, S27.4, S27.5, S27.6, S27.8, S28.0, S28.1
T4	Живот	S35.0, S35.1, S35.2, S35.3, S35.4, S35.5, S35.7, S35.8, S35.9, S36.0, S36.1, S36.2, S36.3, S36.4, S36.5, S36.8, S36.9, S37.0, S38.3
T5	Таз	S32.3, S32.4, S32.5, S36.6, S37.1, S37.2, S37.4, S37.5, S37.6, S37.8, S38.0, S38.2
T6	Конечности	S42.2, S42.3, S42.4, S42.8, S45.0, S45.1, S45.2, S45.7, S45.8, S47, S48.0, S48.1, S48.9, S52.7, S55.0, S55.1, S55.7, S55.8, S57.0, S57.8, S57.9, S58.0, S58.1, S58.9, S68.4, S71.7, S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S75.0, S75.1, S75.2, S75.7, S75.8, S77.0, S77.1, S77.2, S78.0, S78.1, S78.9, S79.7, S82.1, S82.2, S82.3, S82.7, S85.0, S85.1, S85.5, S85.7, S87.0, S87.8, S88.0, S88.1, S88.9, S95.7, S95.8, S95.9, S97.0, S97.8, S98.0
T7	Множественная травма и травма в нескольких областях тела	S02.7, S12.7, S22.1, S27.7, S29.7, S31.7, S32.7, S36.7, S38.1, S39.6, S39.7, S37.7, S42.7, S49.7, T01.1, T01.8, T01.9, T02.0, T02.1, T02.2, T02.3, T02.4, T02.5, T02.6, T02.7, T02.8, T02.9, T04.0, T04.1, T04.2, T04.3, T04.4, T04.7, T04.8, T04.9, T05.0, T05.1, T05.2, T05.3, T05.4, T05.5, T05.6, T05.8, T05.9, T06.0, T06.1, T06.2, T06.3, T06.4, T06.5, T06.8, T07

В качестве кода дополнительного диагноза, характеризующего тяжесть состояния, должен быть использован как минимум один из нижеследующих диагнозов: J94.2, J94.8, J94.9, J93, J93.0, J93.1, J93.8, J93.9, J96.0, N17, T79.4, R57.1, R57.8.

Формирование КСГ по профилю "Комбустиология"

Критерии отнесения: комбинация диагнозов.

КСГ по профилю "Комбустиология" (ожоговые группы) формируются методом комбинации двух диагнозов, один из которых характеризует степень ожога, а другой площадь ожога. Логика формирования групп приведена далее и интегрирована в Группировщике.


N КСГ	Наименование КСГ	Комментарий (модель)	Коды МКБ-10	Дополнительные коды МКБ-10
st33.001	Отморожения (уровень 1)	Лечение пострадавших с поверхностными отморожениями	T33.0 - T33.9, T35.0
st33.002	Отморожения (уровень 2)	Лечение пострадавших с отморожением, некрозом ткани	T34, T34.0 - T34.9, T35.1 - T35.7
st33.003	Ожоги (уровень 1)	Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1 - 2 ст. (площадью менее 10%)	T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.2, T29.5, T29.6, T30.0, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5	T31.0, T32.0
st33.004	Ожоги (уровень 2)	Лечение пострадавших с поверхностными ожогами 1 - 2 ст. (площадью 10% и более)	T20.1, T20.2, T20.5, T20.6, T21.1, T21.2, T21.5, T21.6, T22.1, T22.2, T22.5, T22.6, T23.1, T23.2, T23.5, T23.6, T24.1, T24.2, T24.5, T24.6, T25.1, T25.2, T25.5, T25.6, T29.1, T29.2, T29.5, T29.6, T30.0, T30.1, T30.2, T30.4, T30.5, T30.6	T31.1 - T31.9, T32.1 - T32.7
st33.005	Ожоги (уровень 3)	Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью менее 10%)	T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T31.0, T32.0
st33.006	Ожоги (уровень 4)	Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью 10% - 29%)	T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T31.1, T31.2, T32.1, T32.2
		Термические и химические ожоги внутренних органов	T27.0, T27.1, T27.2, T27.3 T27.4, T27.5, T27.6, T27.7
st33.007	Ожоги (уровень 5)	Лечение пострадавших с глубокими ожогами 3 ст. (площадью более 30%)	T20.0, T20.3, T20.4, T20.7, T21.0, T21.3, T21.4, T21.7, T22.0, T22.3, T22.4, T22.7, T23.0, T23.3, T23.4, T23.7, T24.0, T24.3, T24.4, T24.7, T25.0, T25.3, T25.4, T25.7, T29.0, T29.3, T29.4, T29.7, T30.3, T30.7	T31.3, T31.4, T31.5, T31.6, T31.7, T31.8, T31.9, T32.3, T32.4, T32.5, T32.6, T32.7, T32.8, T32.9

Исключением являются ожоги дыхательной системы (коды МКБ-10), при наличии которых случай относится к КСГ st33.006 "Ожоги (уровень 4)" независимо от степени и площади ожога туловища.

Ожоги других внутренних органов относятся к КСГ иных профилей, например:


T28.5	Химический ожог рта и глотки	st27.004	Другие болезни органов пищеварения, взрослые
T28.5	Химический ожог рта и глотки	st22.002	Другие болезни органов пищеварения, дети
T28.0	Термический ожог рта и глотки	st27.004	Другие болезни органов пищеварения, взрослые
T28.0	Термический ожог рта и глотки	st22.002	Другие болезни органов пищеварения, дети

Группы, формируемые с учетом возраста (КСГ st10.001 "Детская хирургия (уровень 1)", КСГ st10.002 "Детская хирургия (уровень 2)")

При отнесении случая к КСГ st10.002, для доношенных детей критерием новорожденности является возраст не более 28 дней. Для недоношенных детей (недоношенность обозначается кодами МКБ-10 дополнительного диагноза P05.0, P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.1, P07.2, P07.3) отнесение к данной группе может производиться в период не более 90 дней со дня рождения.

Дети возрастом от 90 дней до года классифицируются по тем же операциям в КСГ st10.001.

КСГ st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций"

Классификационным критерием группировки также является возраст.

Формирование данной группы осуществляется с применением кодов номенклатуры:


Код услуги	Наименование услуги
A16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких
A16.09.011.003	Высокочастотная искусственная вентиляция легких
A16.09.011.004	Синхронизированная перемежающаяся принудительная вентиляция легких

Отнесение к данной КСГ производится в следующих случаях:

- если новорожденный ребенок характеризуется нормальной массой тела при рождении, но страдает заболеванием, требующим использования искусственной вентиляции легких. В этом случае критерием новорожденности является возраст не более 28 дней;

- если ребенок имел при рождении низкую массу тела, но госпитализируется по поводу другого заболевания, требующего использования искусственной вентиляции легких. В этом случае отнесение к данной группе может производиться в период не более 90 дней со дня рождения; должен быть указан основной диагноз (являющийся поводом к госпитализации) и дополнительный диагноз - недоношенность (обозначается кодами МКБ-10 диагноза P05.0, P05.1, P05.2, P05.9, P07.0, P07.1, P07.2, P07.3).

Также с учетом возраста формируется ряд других КСГ, классификационным критерием группировки также является возраст - менее 18 лет (код 5).

Особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля

Отнесение к КСГ st02.003 "Родоразрешение" при любом основном диагнозе класса XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00 - O99), включенном в данную КСГ, производится при комбинации с любой из следующих услуг:


B01.001.006	Ведение патологических родов врачом - акушером-гинекологом
B01.001.009	Ведение физиологических родов врачом - акушером-гинекологом
B02.001.002	Ведение физиологических родов акушеркой
A16.20.007	Пластика шейки матки
A16.20.015	Восстановление тазового дна
A16.20.023	Восстановление влагалищной стенки
A16.20.024	Реконструкция влагалища
A16.20.030	Восстановление вульвы и промежности

Если при наличии диагноза класса XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00 - O99) нет закодированных услуг, соответствующих родоразрешению, случай относится к КСГ st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью".

Большинство услуг, представляющих собой акушерские манипуляции, операции, не используется в группировке в связи с нецелесообразностью их использования как основного критерия отнесения к конкретной КСГ. Это, например, следующие услуги:


Код услуги	Наименование услуги
A16.20.005.001	Расширение шеечного канала
A16.20.070	Наложение акушерских щипцов
A16.20.071	Вакуум-экстракция плода
A16.20.071.001	Экстракция плода за тазовый конец
A16.20.073	Ручное пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову)
A16.20.073.001	Поворот плода за ножку
A16.20.073.002	Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода
A16.20.076	Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch)
A16.20.076.001	Наложение клемм по Бакшееву
A16.20.076.002	Наложение клемм по Генкелю - Тиканадзе
A16.20.077	Установка внутриматочного баллона
A16.20.073.003	Ручное отделение плаценты и выделение последа

Такой подход в полной мере соответствует заранее заложенному в основу формирования КСГ принципу и ни в коей мере не означает, что проведение таких операций при родоразрешении или искусственном аборте не финансируется системой ОМС. Он означает, что их проведение уже учтено при расчете коэффициента относительной затратоемкости случаев в соответствующей КСГ.

При выполнении операции кесарева сечения (A16.20.005 "Кесарево сечение") случай относится к КСГ st02.004 вне зависимости от диагноза.

С целью снижения стимулов к искажению статистики и перевода пациентов в более затратные категории предусмотрено однозначное отнесение к КСГ st02.003 "Родоразрешение" комбинаций диагнозов, входящих в КСГ st02.003, и следующих услуг:

- A16.20.007 "Пластика шейки матки";

- A16.20.015 "Восстановление тазового дна";

- A16.20.023 "Восстановление влагалищной стенки";

- A16.20.024 "Реконструкция влагалища";

- A16.20.030 "Восстановление вульвы и промежности".

Если в ходе оказания медицинской помощи роженице выполнялась операция, входящая в КСГ st02.012 или st02.013 (операции на женских половых органах уровней 3 и 4), например, субтотальная или тотальная гистерэктомия, отнесение случая производится к КСГ по коду операции.

При дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности с последующим родоразрешением оплата по двум КСГ (st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение" или st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение") возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более.

При этом оплата по двум КСГ возможна в случае пребывания в отделении патологии беременности не менее 2 дней при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

O14.1 Тяжелая преэклампсия.

O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только медицинскими организациями, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода.

Особенности формирования КСГ для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в дневном стационаре

В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:

1. Стимуляция суперовуляции;

2. Получение яйцеклетки;

3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;

5. Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации полученных на III этапе эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

Отнесение к КСГ случаев проведения ЭКО осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1" - "ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО (полная расшифровка кодов ДКК представлена в справочнике "ДКК" в пункте 1.1.6 настоящего приложения).

В случае если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I - II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I - III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

В случае проведения первых трех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведения в рамках случая госпитализации всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

В случае проведения в рамках одного случая всех этапов ЭКО с последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

В случае, если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении представляет собой усредненную стоимость случая ЭКО с учетом проведения у части пациентов неполных циклов и проведения в отдельных случаях полного цикла с криоконсервацией эмбрионов и не эквивалентен стоимости КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

Особенности формирования КСГ для оплаты случаев лечения сепсиса

Отнесение к КСГ, применяемым для оплаты случаев лечения сепсиса (st12.005, st12.006, st12.007), осуществляется по сочетанию кода диагноза МКБ-10 и возрастной категории пациента и/или иного классификационного критерия "it1". Необходимо учитывать, что сепсис может являться как основным поводом для госпитализации, так и осложнением в ходе продолжающегося лечения основного заболевания. Таким образом, при кодировании случаев лечения сепсиса соответствующий диагноз необходимо указывать либо в столбце "Основной диагноз", либо в столбце "Диагноз осложнения". При этом отнесение к указанным КСГ с учетом возрастной категории и/или критерия "it1" сохраняется вне зависимости от того, в каком столбце указан код диагноза.

В случае возникновения септических осложнений в ходе госпитализации по поводу ожогов, в целях корректного кодирования случая лечения диагноз септического осложнения также необходимо указывать в столбце "Диагноз осложнения". При этом порядок кодирования по классификационным критериям КСГ профиля "Комбустиология" не изменяется (см. раздел "Особенности формирования КСГ по профилю "Комбустиология").

Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения

Отнесение к большинству КСГ кардиологического (а также ревматологического или терапевтического) профиля производится путем комбинации двух классификационных критериев: терапевтического диагноза и услуги. Это следующие КСГ:


N КСГ	Наименование КСГ
Круглосуточный стационар
st13.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)
st13.005	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)
st13.007	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)
st24.004	Ревматические болезни сердца (уровень 2)
st27.007	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)
st27.009	Другие болезни сердца (уровень 2)
Дневной стационар
ds13.002	Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

Соответственно, если предусмотренные для отнесения к этим КСГ услуги не оказывались, случай классифицируется по диагнозу в соответствии с кодом МКБ-10.

Аналогичный подход применяется при классификации госпитализаций при инфаркте мозга: при проведении тромболитической терапии и/или ряда диагностических манипуляций случай относится к одной из двух КСГ:


N КСГ	Наименование КСГ	КЗ
st15.015	Инфаркт мозга (уровень 2)	3,12
st15.016	Инфаркт мозга (уровень 3)	4,51

Если никаких услуг, являющихся классификационными критериями, больным не оказывалось, случай должен относиться к КСГ st15.014 "Инфаркт мозга (уровень 1)".

Классификационные критерии отнесения к КСГ st15.015 и st15.016:


Код услуги	Наименование услуги	N КСГ
A06.12.031.001	Церебральная ангиография тотальная селективная	st15.016
A05.12.006	Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)	st15.016
A06.12.056	Компьютерно-томографическая ангиография сосудов головного мозга	st15.016
A25.30.036.002	Назначение ферментных фибринолитических лекарственных препаратов для внутривенного введения при инсульте	st15.015
A06.12.031	Церебральная ангиография	st15.016
A25.30.036.003	Назначение ферментных фибринолитических лекарственных препаратов для внутриартериального введения при инсульте	st15.016

КСГ st25.004 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" (ds25.001 "Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения")

Данные КСГ предназначены для оплаты краткосрочных (не более трех дней) случаев госпитализации, целью которых является затратоемкое диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения.

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации критериев: услуга, представляющая собой метод диагностического обследования, и терапевтический диагноз, в том числе относящийся к диапазонам "I" и Q20 - Q28 по МКБ-10 для болезней системы кровообращения.

КСГ для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии (КСГ st13.008 - st13.010)

Отнесение к КСГ случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии осуществляется на основании иных классификационных критериев "flt1" - "flt5", соответствующих МНН применяемых лекарственных препаратов (см. справочник "МНН ЛП"). Детальное описание группировки указанных КСГ представлено в таблице.


Код МНН	МНН лекарственных препаратов	Код КСГ	Наименование КСГ
flt1	Стрептокиназа	st13.008	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1) <*>
flt2	Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы	st13.009	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)
flt3	Проурокиназа
flt4	Алтеплаза	st13.010	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)
flt5	Тенектеплаза

* Оплата по КСГ осуществляется в случае назначения лекарственного препарата по решению врачебной комиссии.

Особенности формирования КСГ, классифицирующих случаи диагностики и лечения злокачественных новообразований

Лекарственная терапия злокачественных новообразований (КСГ st08.001 - st08.003, st19.090 - st19.102, st19.125 - st19.143, ds08.001 - ds08.003, ds19.097 - ds19.115, ds19.063 - ds19.078)

Отнесение случаев к группам st19.125 - st19.143 и ds19.097 - ds19.115, охватывающим случаи лекарственного лечения злокачественных новообразований у взрослых (кроме ЗНО кроветворной и лимфоидной тканей), осуществляется на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "C" (C00 - C80, C97, D00 - D09) и кода схемы лекарственной терапии (sh0001 - sh9003).

При этом указание в реестре счетов на оплату медицинской помощи услуги A25.30.033 "Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых" аналогично другим услугам, в том числе не являющимся тарифообразующими, возможно в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79.

За законченный случай принимается госпитализация для осуществления одному больному определенного числа дней введения лекарственных препаратов, указанного в столбце "Количество дней введения в тарифе" листа "Онкология, схемы ЛТ".

Количество дней введения не равно числу введений, так как в один день больной может получать несколько лекарственных препаратов. Также количество дней введения не равно длительности госпитализации.

Пример 1: схема sh0024 - Винорелбин 25 - 30 мг/м2 в 1-й, 8-й дни; цикл 21 день.

Количество дней введения в тарифе - 1.

В один законченный случай входит один день введения винорелбина одному больному, соответственно за каждый 21-дневный цикл у каждого больного предусмотрено 2 госпитализации: первая для введения винорелбина в 1-й день, вторая - для введения винорелбина в 8-й день.

Схема sh0024.1 - Винорелбин 25 - 30 мг/м2 в 1-й, 8-й дни; цикл 21 день.

Количество дней введения в тарифе - 2.

В один законченный случай входят два дня введения винорелбина одному больному, соответственно за каждый 21-дневный цикл у каждого больного предусмотрена 1 госпитализация для введения винорелбина - в 1-й и в 8-й день.

Пример 2: схема sh0695 - Фторурацил 375 - 425 мг/м2 в 1 - 5-й дни + кальция фолинат 20 мг/м2 в 1 - 5-й дни; цикл 28 дней.

Количество дней введения в тарифе - 5.

В один законченный случай входят пять последовательных дней введения лекарственных препаратов одному больному; соответственно за каждый 28-дневный цикл у одного больного предусмотрена одна госпитализация. При применении данной схемы в каждый день введения больной получает 2 лекарственных препарата.

Оплата случая в рамках КСГ рассчитана исходя из определенного количества дней введения. При этом количество дней госпитализации может превышать количество дней введения с учетом периода наблюдения пациента до и после введения лекарственных препаратов. В случае включения в тариф 1 дня введения лекарственных препаратов из нескольких дней, составляющих цикл, предполагается, что между госпитализациями с целью введения лекарственных препаратов (в том числе в рамках одного цикла) пациенту не показано пребывание в условиях круглосуточного и дневного стационара.

В случае применения многокомпонентной схемы, в которой в первое введение вводится несколько препаратов, а в последующие введения вводится один препарат, стоимость КСГ рассчитана по принципу усреднения затрат и распределена равномерно между введениями в рамках цикла. В указанных случаях для всех введений должен использоваться одинаковый код схемы.

Например:

Пациенту проводится химиотерапия в режиме винорелбин 25 мг/м2 в 1-й, 8-й дни + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день; цикл 21 день.

Корректная кодировка для первого и второго введений: Схема sh0027 "Винорелбин + трастузумаб" - подразумевает введение винорелбина и трастузумаба в 1-й день цикла и введение винорелбина в 8-й день цикла.

При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены при необходимости в том числе нагрузочные дозы (начальная доза больше поддерживающей) в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются), а также учтена сопутствующая терапия для коррекции нежелательных явлений (например, противорвотные препараты, препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей, и др.) и для лечения и профилактики осложнений основного заболевания.

Нагрузочные дозы отражены в названии и описании схемы, например: Схема sh0218 Цетуксимаб (описание схемы - Цетуксимаб 250 мг/м2 (нагрузочная доза 400 мг/м2) в 1-й день; цикл 7 дней) - подразумевает нагрузочную дозу цетуксимаба 400 мг/м2.

В расчете стоимости случаев лекарственной терапии с применением схем лекарственной терапии, включающих "трастузумаб" с режимом дозирования, учтена возможность изменения режима дозирования на "600 мг" в соответствии с клиническими рекомендациями и инструкциями к лекарственным препаратам.

Отнесение случаев лекарственного лечения с применением схем, не включенных в справочник в качестве классификационного критерия, производится по коду sh9003.

В то же время ввиду того, что в описании схем лекарственной терапии указываются только противоопухолевые лекарственные препараты, при соблюдении применения всех лекарственных препаратов, указанных в составе схемы лекарственной терапии, в случае назначения дополнительных лекарственных препаратов, применяемых в качестве сопроводительной терапии, случай кодируется по коду основной схемы, а назначение дополнительных лекарственных препаратов, не относящихся к противоопухолевой лекарственной терапии, не может служить основанием для применения кода схемы sh9003 в целях кодирования случая противоопухолевой лекарственной терапии.

В случаях применения sh9003 обязательно проведение экспертизы качества медицинской помощи.

Также в 2023 году кодируются как sh9003 схемы с лекарственными препаратами, не включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Отнесение случаев к группам st08.001 - st08.003 и ds08.001 - ds08.003, охватывающим случаи лекарственного лечения злокачественных новообразований у детей, производится на основе комбинации соответствующего кода терапевтического диагноза класса "C, D45 - D47", кодов Номенклатуры и возраста - менее 18 лет. Отнесение к указанным КСГ производится по коду Номенклатуры A25.30.014 Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у детей.

С 2021 года изменились принципы оплаты случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей (КСГ st19.090 - st19.102 и ds19.063 - ds19.078).

Отнесение к указанным КСГ осуществляется по сочетанию кода МКБ-10 (коды C81 - C96, D45 - D47), кода длительности госпитализации, а также, при наличии, кода МНН или АТХ группы применяемых лекарственных препаратов.

Длительность госпитализации распределена на 4 интервала: "1" - пребывание до 3 дней включительно, "2" - от 4 до 10 дней включительно, "3" - от 11 до 20 дней включительно, "4" - от 21 до 30 дней включительно.

Перечень кодов МНН лекарственных препаратов, для которых предусмотрена оплата по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей (st19.097 - st19.102 и ds19.071 - ds19.078), с расшифровкой содержится на вкладке "МНН ЛП" файла "Расшифровка групп" (коды gemop1 - gemop14, gemop16 - gemop18, gemop20 - gemop26). Для случаев применения иных лекарственных препаратов, относящихся к АТХ группы "L" - противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы, предусмотрен код "gem" (вкладка "ДКК" файла "Расшифровка групп"), использующийся для формирования КСГ st19.094 - st19.096 (ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые, уровни 1 - 3) и ds19.067 - ds19.070 (ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые, уровни 1 - 4).

Учитывая, что при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей в ряде случаев длительность госпитализации может значительно превышать 30 дней, предполагается ежемесячная подача счетов на оплату, начиная с 30 дней с даты госпитализации. Для каждого случая, предъявляемого к оплате, отнесение к КСГ осуществляется на основании критериев за период, для которого формируется счет.

Пример:

Пациент находился в стационаре в течение 40 дней. При этом на 25-й день госпитализации ему был введен однократно даратумумаб, более никаких препаратов из перечня (справочник gemop1 - gemop14, gemop16 - gemop18, gemop20 - gemop26) не вводилось, но вводились другие лекарственные препараты с кодом АТХ "L".

Данный случай целесообразно подать к оплате по истечении 30 дней по КСГ st19.102 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)" (код длительности - "4", код МНН - "gemop6"), а за оставшиеся 10 дней - по КСГ st19.094 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)" (код длительности - "2", код АТХ - "gem").

В случае если между последовательными госпитализациями перерыв составляет 1 день и более, то к оплате подаются 2 случая. При этом не допускается предъявление к оплате нескольких случаев в течение 30 дней, если перерыв между госпитализациями составлял менее 1 дня (дата начала следующей госпитализации следовала сразу за датой выписки после предыдущей госпитализации). Также не допускается сочетание в рамках одного случая госпитализации и/или одного периода лечения оплаты по КСГ и по нормативу финансовых затрат на случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

КСГ st19.037 "Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований"

Данная КСГ применяется в случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз являются основным поводом для госпитализации после перенесенного специализированного противоопухолевого лечения. В случаях, когда фебрильная нейтропения, агранулоцитоз развивается у больного в ходе госпитализации с целью проведения специализированного противоопухолевого лечения, оплата производится по КСГ с наибольшим размером оплаты.

Отнесение случаев лечения к КСГ st19.037 осуществляется по сочетанию двух кодов МКБ-10 (C и D70 Агранулоцитоз). Учитывая, что кодирование фебрильной нейтропении, агранулоцитоза по КСГ st19.037 осуществляется в случаях госпитализации по поводу осложнений специализированного противоопухолевого лечения, в столбце "Основной диагноз" необходимо указать диагноз, соответствующий злокачественному заболеванию, а код D70 необходимо указать в столбце "Диагноз осложнения". В случае если код D70 указан в столбце "Основной диагноз", случай лечения будет отнесен к другой КСГ, не связанной с лечением злокачественного новообразования.

КСГ st19.038 (ds19.028) "Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований"

Данная КСГ применяется в случаях, когда установка, замена порт-системы являются основным поводом для госпитализации. Если больному в рамках одной госпитализации устанавливают, меняют порт-систему (катетер) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения, оплата осуществляется по двум КСГ.

Отнесение случая к КСГ st19.038 (ds19.028) осуществляется по кодам МКБ-10 (C, D00 - D09) и коду Номенклатуры A11.12.001.002 "Имплантация подкожной венозной порт-системы". При этом по коду данной услуги также допустимо кодирование установки и замены периферического венозного катетера - ПИК-катетера (ввиду отсутствия соответствующей услуги в Номенклатуре).

Лучевая терапия (КСГ st19.075 - st19.082 и ds19.050 - ds19.057)

Отнесение к соответствующей КСГ случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, а также в ряде случаев - количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций).

Справочник диапазонов числа фракций (столбец "Диапазон фракций" листа "Группировщик")


Диапазон фракций	Расшифровка
fr 01 - 05	Количество фракций от 1 до 5 включительно
fr 06 - 07	Количество фракций от 6 до 7 включительно
fr 08 - 10	Количество фракций от 8 до 10 включительно
fr 11 - 20	Количество фракций от 11 до 20 включительно
fr 21 - 29	Количество фракций от 21 до 29 включительно
fr 30 - 32	Количество фракций от 30 до 32 включительно
fr 33 - 99	Количество фракций от 33 включительно и более

В случае отсутствия указания кода диапазона фракций в Расшифровке групп, отнесение случая к соответствующей КСГ осуществляется вне зависимости от числа фракций.

Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (КСГ st19.084 - st19.089 и ds19.058, ds19.060 - ds19.062)

Для оплаты случаев лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией и лекарственными препаратами предусмотрены соответствующие КСГ. Отнесение к группам осуществляется по коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой с учетом количества дней проведения лучевой терапии (числа фракций) (при наличии), а также кода МНН лекарственных препаратов.

Перечень кодов МНН лекарственных препаратов, для которых предусмотрена оплата по КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией, с расшифровкой содержится на вкладке "МНН ЛП" файла "Расшифровка групп".

В случае применения лекарственных препаратов, не относящихся к перечню МНН лекарственных препаратов на вкладке "МНН ЛП" файла "Расшифровка групп", предусмотренных для отнесения к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией, оплата случая осуществляется по КСГ, определенной исходя из действующего алгоритма группировки.

Хирургическая онкология

Отнесение к КСГ производится при комбинации диагнозов C00 - C80, C97 и D00 - D09 и услуг, обозначающих выполнение оперативного вмешательства. К таким КСГ относятся:


st19.001	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.002	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.003	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)
st19.004	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.005	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.006	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)
st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)
st19.008	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)
st19.009	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
st19.010	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
st19.011	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)
st19.012	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)
st19.013	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)
st19.014	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)
st19.015	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)
st19.016	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 1)
st19.017	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков (уровень 2)
st19.018	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)
st19.019	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)
st19.020	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)
st19.021	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости
st19.022	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях
st19.023	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)
st19.024	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)
st19.025	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)
st19.026	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)
ds19.016	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)
ds19.017	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)

Если больному со злокачественным новообразованием выполнялось оперативное вмешательство, не являющееся классификационным критерием для онкологических хирургических групп, то отнесение такого случая к КСГ производится по общим правилам, то есть к КСГ, формируемой по коду выполненного хирургического вмешательства.

В случае если злокачественное новообразование выявлено в результате госпитализации с целью оперативного лечения по поводу неонкологического заболевания (доброкачественное новообразование, кишечная непроходимость и др.), отнесение к КСГ и оплата осуществляются в соответствии с классификационными критериями по коду медицинской услуги без учета кода диагноза злокачественного новообразования. При формировании реестров счетов в указанных случаях рекомендуется установление соответствующей отметки, при этом процесс кодирования случая по соответствующей КСГ осуществляется на уровне субъекта РФ.

Лечение лучевых повреждений

В модели КСГ 2021 года для случаев лечения лучевых повреждений выделены КСГ st19.103 и ds19.079 "Лучевые повреждения", а также st19.104 "Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях". При этом эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях относится в том числе к хирургической онкологии.

Формирование КСГ "Лучевые повреждения" осуществляется на основании сочетания кода МКБ-10, соответствующего лучевым повреждениям, дополнительного кода C, а также иного классификационного критерия "olt", отражающего состояние после перенесенной лучевой терапии.

Формирование КСГ "Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях" осуществляется на основании сочетания кода МКБ-10, соответствующего лучевым повреждениям, дополнительного кода C, иного классификационного критерия "olt", отражающего состояние после перенесенной лучевой терапии, а также следующих кодов Номенклатуры:

A16.30.022 Эвисцерация малого таза;

A16.30.022.001 Эвисцерация малого таза с реконструктивно-пластическим компонентом.

КСГ st36.012 и ds36.006 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения"

Отнесение к данной КСГ производится, если диагноз относится к классу C, при этом больному не оказывалось услуг, являющихся классификационным критерием (химиотерапии, лучевой терапии, хирургической операции). Данная группа может применяться в случае необходимости проведения поддерживающей терапии и симптоматического лечения.

При экспертизе качества медицинской помощи целесообразно обращать внимание на обоснованность подобных госпитализаций.

В соответствии с Программой по указанным КСГ, а также по КСГ st19.090 - st19.093 и ds19.063 - ds19.066 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения" может осуществляться оплата случаев введения медицинской организацией лекарственных препаратов, предоставленных пациентом или иной организацией, действующей в интересах пациента, из иных источников финансирования (за исключением лекарственных препаратов, приобретенных пациентом или его представителем за счет личных средств).

КСГ st27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования"

Отнесение случая к этой группе осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "B". Данная группа предназначена в основном как для оплаты случаев госпитализаций в отделения/медицинские организации неонкологического профиля, когда в ходе обследования выявлено злокачественное новообразование с последующим переводом (выпиской) больного для лечения в профильной организации, так и для оплаты случаев госпитализации в отделения онкологического профиля с диагностической целью, включая также необходимость проведения биопсии.

КСГ ds19.029 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ/КТ"

Отнесение к КСГ ds19.029 осуществляется по коду МКБ-10 (C, D00 - D09) в сочетании со следующими кодами Номенклатуры:

- A07.23.008.001 "Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества";

- A07.30.043 "Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП";

- A07.30.043.001 "Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием".

КСГ ds19.033 "Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования"

С 2020 года диагностика злокачественных новообразований методами молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований при проведении в условиях дневного стационара оплачивается по отдельной КСГ. Отнесение к КСГ ds19.033 осуществляется в соответствии с иным классификационным критерием "mgi", применяемым для кодирования случаев госпитализации с обязательным выполнением биопсии при подозрении на злокачественное новообразование и проведением диагностических молекулярно-генетических и/или иммуногистохимических исследований.

В случае если в условиях дневного стационара пациенту выполнена биопсия, являющаяся классификационным критерием КСГ с коэффициентом затратоемкости, превышающим коэффициент затратоемкости КСГ ds19.033, оплата такой госпитализации осуществляется по КСГ с наибольшим коэффициентом затратоемкости.

КСГ st19.122 "Поздний посттрансплантационный период после пересадки костного мозга"

Отнесение к КСГ st19.122 осуществляется по коду иного классификационного критерия "rbpt", соответствующего посттрансплантационному периоду для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга (от 30 до 100 дней).

Особенности формирования КСГ для оплаты лекарственной терапии при хроническом вирусном гепатите C в дневном стационаре

С 2023 года оплата случаев лекарственной терапии по поводу хронического вирусного гепатита C осуществляется в соответствии со схемами лекарственной терапии.

С учетом установленной длительности одной госпитализации 28 дней сформированы 18 схем лекарственной терапии хронического вирусного гепатита C, включающих три схемы лекарственной терапии у детей от 3 до 12 лет.

Учитывая, что отнесение к КСГ случаев лекарственной терапии хронического вирусного гепатита C осуществляется только по сочетанию кода диагноза по МКБ-10 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии для проведения противовирусной терапии, каждой из сформированных схем присвоен код "thc" от 1 до 18. Детальное описание группировки схем лекарственной терапии хронического вирусного гепатита C в КСГ представлено в таблице:


Иной классификационный критерий	МНН лекарственных препаратов	Наименование и описание схемы	Длительность лекарственной терапии, учтенная в тарифе (дней)	КСГ
thc 13	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир]	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] таблеток набор, содержащий: дасабувир таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг (2 таблетки в наборе), 1 таблетка 2 раза в сутки; омбитасвир + паритапревир + ритонавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг + 75 мг + 50 мг (2 таблетки в наборе), 2 таблетки 1 раз в сутки	28	ds12.012
thc 14	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] + рибавирин	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] таблеток набор, содержащий: дасабувир таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг (2 таблетки в наборе), 1 таблетка 2 раза в сутки; омбитасвир + паритапревир + ритонавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг + 75 мг + 50 мг (2 таблетки в наборе), 2 таблетки 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28
thc 09	[гразопревир + элбасвир]	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28
thc 10	[гразопревир + элбасвир] + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28
thc 04	[глекапревир + пибрентасвир]	[глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 150 мг + 60 мг (3 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28	ds12.013
thc 15	даклатасвир + нарлапревир + ритонавир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки	28
thc 01	[велпатасвир + софосбувир]	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28
thc 16	даклатасвир + софосбувир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc02	[велпатасвир + софосбувир] + рибавирин	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28
thc 17	даклатасвир + софосбувир + рибавирин	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28
thc 05	[глекапревир + пибрентасвир]	[глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 200 мг + 80 мг (4 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28	ds12.014
thc 18	нарлапревир + ритонавир + софосбувир	нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc 11	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc 12	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 800 - 1400 мг в два приема	28
thc 06	[глекапревир + пибрентасвир]	[глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 250 мг + 100 мг (5 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28
thc 03	[глекапревир + пибрентасвир]	[глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки	28
thc 07	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир	[глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.015
thc 08	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир + рибавирин	[глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000 - 1200 мг в два приема	28

В целях отнесения случая госпитализации к одной из КСГ, кодирование указанного случая должно осуществляться с использованием иного классификационного критерия, соответствующего применяемой схеме лекарственной терапии.

Коэффициент относительной затратоемкости для указанных КСГ приведен в расчете на усредненные затраты, исходя из длительности лекарственной терапии 28 дней.

Учитывая, что длительность курса кратна 28 дням, в рамках оплаты курса терапии предполагается подача счетов на оплату каждые 28 дней, начиная с 29 дня от даты госпитализации.

При этом курсовая длительность лекарственной терапии определяется клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом C и инструкцией к лекарственному препарату.

Особенности формирования КСГ для оплаты случаев оказания медицинской помощи при эпилепсии

Оплата случаев лечения по поводу эпилепсии в круглосуточном стационаре осуществляется по четырем КСГ профиля "Неврология", при этом КСГ st15.005 "Эпилепсия, судороги (уровень 1)" формируется только по коду диагноза по МКБ-10, а КСГ st15.018, st15.019 и st15.020 формируются по сочетанию кода диагноза и иного классификационного критерия "ep1", "ep2" или "ep3" соответственно, с учетом объема проведенных лечебно-диагностических мероприятий. Детальное описание группировки указанных КСГ представлено в таблице.


КСГ	Коды диагноза МКБ-10	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия
st15.005 "Эпилепсия, судороги (уровень 1)"	G40, G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9, G41, G41.0, G41.1, G41.2, G41.8, G41.9, R56, R56.0, R56.8	нет	-
st15.018 "Эпилепсия, судороги (уровень 2)"	G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9, R56, R56.0, R56.8	ep1	обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ-мониторинга с включением сна (не менее 4 часов)
st15.019 "Эпилепсия (уровень 3)"	G40.0, G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5, G40.6, G40.7, G40.8, G40.9	ep2	обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ-мониторинга с включением сна (не менее 4 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии
st15.020 "Эпилепсия (уровень 4)"	G40.1, G40.2, G40.3, G40.4, G40.5, G40.8, G40.9	ep3	обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ-мониторинга с включением сна (не менее 24 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии и консультация врача-нейрохирурга

КСГ для случаев лечения неврологических заболеваний с применением ботулотоксина

Отнесение к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)" (st15.008 и ds15.002) производится по комбинации кода МКБ-10 (диагноза), кода Номенклатуры A25.24.001.002 "Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы", а также иного классификационного критерия "bt2", соответствующего применению ботулотоксина при других показаниях к его применению в соответствии с инструкцией по применению (кроме фокальной спастичности нижней конечности).

Отнесение к КСГ "Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)" (st15.009 и ds15.003) производится по комбинации:

- кода МКБ-10 (диагноза), кода Номенклатуры A25.24.001.002 "Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы", а также иного классификационного критерия "bt1", соответствующего применению ботулотоксина при фокальной спастичности нижней конечности;

- кода МКБ-10 (диагноза), кода возраста "5" (от 0 дней до 18 лет), а также иного классификационного критерия "bt3", соответствующего назначению ботулинического токсина при сиалорее (только в рамках КСГ st15.009 в стационарных условиях).

При одновременном применении ботулотоксина в рамках одного случая госпитализации как при фокальной спастичности нижней конечности, так и при других показаниях случай подлежит кодированию с использованием кода "bt1".

Особенности формирования КСГ st36.028 - st36.047 и ds36.015 - ds36.034 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" (уровни 1 - 20)

Отнесение к данным КСГ производится по комбинации иного классификационного критерия из диапазона "gsh001" - "gsh121", соответствующего МНН лекарственного препарата, наименованию и описанию схемы, количеству дней введения в соответствии со справочником "ГИБП, схемы ЛТ" файла "Расшифровка групп" и кода возраста "5" (от 0 дней до 18 лет) или "6" (старше 18 лет). Код возраста применяется в случае, если лекарственный препарат в соответствии с инструкцией по применению назначается в дозе из расчета на кг веса (мг/кг) и данная дозировка совпадает для пациентов в возрасте от 0 дней до 18 лет и пациентов старше 18 лет.

Периодичность подачи счетов на оплату случаев госпитализации при лечении одного пациента по КСГ st36.028 - st36.047 и ds36.015 - ds36.034 определяется инструкцией к лекарственному препарату и клиническими рекомендациями по соответствующей нозологии.

Выбор КСГ для оплаты случая лечения осуществляется по общим правилам. В ряде случаев стоимость КСГ, определенной по коду основного заболевания, превышает стоимость КСГ с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (далее - ГИБП и СИ), и оплата в данном случае может осуществляться по КСГ, определенной по коду основного заболевания, при этом учитывается фактическая длительность лечения и наличие у КСГ, определяемой по коду основного заболевания, признака прерванности в случае длительности госпитализации менее 3-х дней.

В случае лечения пациента лекарственными препаратами в таблетированной форме в стационарных условиях оплата случая осуществляется по КСГ, определенной по коду основного заболевания.

Особенности формирования КСГ st36.027 и ds36.014 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)"

Указанные КСГ применяются для оплаты проведения инициации или замены ГИБП и СИ для заболеваний и состояний, по которым не предусмотрена инициация или замена ГИПБ и СИ либо предусмотрено назначение только ГИБП без возможности применения СИ, в рамках оказания ВМП.

Необходимо отметить, что поликомпонентная лекарственная терапия с включением (инициацией и заменой) ГИБП и СИ предполагает возможность повторной госпитализации, требующейся в связи с применением насыщающих доз в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата как в рамках модели КСГ, так и при оказании ВМП.

Отнесение к данным КСГ производится по следующим комбинациям:

- кода МКБ-10, кода возраста "6" (старше 18 лет) и кода иного классификационного критерия "in", соответствующего терапии с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов или селективных иммунодепрессантов;

- кода МКБ-10, кода возраста "6" (старше 18 лет) и кода иного классификационного критерия "inc", соответствующего терапии с инициацией или заменой селективных иммунодепрессантов;

- кода МКБ-10 и кода иного классификационного критерия "in", соответствующего терапии с инициацией или заменой генно-инженерных биологических лекарственных препаратов или селективных иммунодепрессантов.

КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции"

С 2023 года оплата случаев иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции дифференцирована на две КСГ уровень 1 и уровень 2 в зависимости от возраста ребенка. При этом МНН лекарственного препарата и конкретизация возраста ребенка закодированы в ином классификационном критерии:

- irs1 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев включительно)";

- irs2 "паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)".

Для отнесения к КСГ st36.025, st36.026 и ds36.012, ds36.013 случай следует кодировать по коду МКБ-10 основного диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни", коду возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и коду иного классификационного критерия "irs1", соответствующему одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей до 2-х месяцев (включительно), или "irs2", соответствующему одному введению паливизумаба в рамках проведения иммунизации против РСВ инфекции для детей старше 2-х месяцев.

Указанная КСГ может применяться как самостоятельно, в случае, когда иммунизация против РСВ является основным поводом к госпитализации, так и в сочетании с КСГ для случаев госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся в том числе показанием к иммунизации.

Если иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции оплачивается в сочетании с другой КСГ, то случай следует кодировать с указанием диагноза Z25.8 "Необходимость иммунизации против другой уточненной одной вирусной болезни" в качестве дополнительного диагноза, кода возраста "4" (от 0 дней до 2 лет) и кода иного классификационного критерия "irs1" или "irs2".

Детальное описание группировки указанных КСГ для круглосуточного и дневного стационара представлено в таблице:


КСГ	Основной диагноз (код МКБ-10)	Дополнительный диагноз (код МКБ-10)	Возраст	Иной классификационный критерий	Описание классификационного критерия
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)"	Z25.8		4	irs1	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев включительно)
st36.025 или ds36.012 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)"		Z25.8	4	irs1	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети до 2-х месяцев включительно)
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)"	Z25.8		4	irs2	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)
st36.026 или ds36.013 "Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)"		Z25.8	4	irs2	Паливизумаб (1 введение) в рамках проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (дети старше 2-х месяцев)

Особенности формирования реанимационных КСГ

Отнесение к КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови", КСГ st36.010 "Баллонная внутриаортальная контрпульсация" и КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация" осуществляется соответственно по следующим кодам услуг Номенклатуры:


Код услуги	Наименование услуги
A16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)
A16.12.030	Баллонная внутриаортальная контрпульсация
A16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Оплата случаев лечения с применением данных медицинских услуг с 2020 года осуществляется по двум КСГ - по сочетанию КСГ для оплаты лечения основного заболевания, являющегося поводом для госпитализации, и одной из вышеуказанных КСГ.

Отнесение случаев лечения пациентов с органной дисфункцией к КСГ st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", КСГ st12.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", КСГ st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции" и КСГ st33.008 "Ожоги (уровни 4, 5) с синдромом органной дисфункции" осуществляется с учетом в том числе классификационного критерия - "оценка состояния пациента" с кодом "it1".

При этом необходимыми условиями кодирования случаев лечения пациентов с органной дисфункцией являются:

1. Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более;

2. Оценка по шкале органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), не менее 5 или оценка по шкале оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), не менее 4.

Для кодирования признака "it1" должны выполняться одновременно оба условия. За основу берется оценка по шкале SOFA или pSOFA (для лиц младше 18 лет) в наиболее критическом за период госпитализации состоянии пациента.

Оценка состояния пациента по шкале SOFA осуществляется на основе оценки дисфункции шести органных систем (дыхательная, коагуляционная, печеночная, сердечно-сосудистая, неврологическая, почечная). Оценка каждого параметра в 0 баллов соответствует легкой дисфункции, оценка в 4 балла соответствует тяжелой недостаточности.

Градации оценок по шкале SOFA:


Оценка	Показатель	0 баллов	1 балл	2 балла	3 балла	4 балла
Дыхание	PaO2/FiO2, мм рт. ст.	>= 400	< 400	< 300	< 200	< 100
Сердечно-сосудистая система	Среднее АД, мм рт. ст., или вазопрессоры, мкг/кг/мин	>= 70	< 70	Дофамин < 5 или добутамин (любая доза)	Дофамин 5 - 15 или адреналин < 0,1, норадреналин < 0,1	Дофамин > 15, или адреналин > 0,1, или норадреналин > 0,1
Коагуляция	Тромбоциты, 103/мкл	>= 150	< 150	< 100	< 50	< 20
Печень	Билирубин, ммоль/л, мг/дл	< 20	20 - 32	33 - 101	102 - 201	> 204
		< 1,2	1,2 - 1,9	2,0 - 5,9	6,0 - 11,9	>= 12,0
Почки	Креатинин, мкмоль/л, мг/дл	< 110	110 - 170	171 - 299	300 - 440	> 440
		< 1,2	1,2 - 1,9	2,0 - 3,4	3,5 - 4,9	> 4,9
ЦНС	Шкала Глазго, баллы	15	13 - 14	10 - 12	6 - 9	< 6

Примечания:

- дисфункция каждого органа оценивается отдельно в динамике;

- PaO2 в mm Hg и FIO2 в % - 0,21 - 1,00;

- адренергетические препараты назначены как минимум на 1 час в дозе мкг на кг в минуту;

- среднее АД в mm Hg = ((систолическое АД в mm Hg) + (2 x (диастолическое АД в mm Hg))) / 3;

- 0 баллов - норма; 4 балла - наибольшее отклонение от нормального значения;

- общий балл SOFA = сумма баллов всех 6 параметров.

Интерпретация:

- минимальный общий балл: 0;

- максимальный общий балл: 24;

- чем выше балл, тем больше дисфункция органа;

- чем больше общий балл, тем сильнее мультиорганная дисфункция.

Шкала комы Глазго, используемая для оценки дисфункции центральной нервной системы, представлена ниже:


Клинический признак	Балл
Открывание глаз
отсутствует	1
в ответ на болевой стимул	2
в ответ на обращенную речь	3
произвольное	4
Вербальный ответ
отсутствует	1
нечленораздельные звуки	2
неадекватные слова или выражения	3
спутанная, дезориентированная речь	4
ориентированный ответ	5
Двигательный ответ
отсутствует	1
тоническое разгибание конечности в ответ на болевой стимул (децеребрация)	2
тоническое сгибание конечности в ответ на болевой стимул (декортикация)	3
отдергивание конечности в ответ на болевой стимул	4
целенаправленная реакция на болевой стимул	5
выполнение команд	6

Примечания:

- 15 баллов - сознание ясное;

- 10 - 14 баллов - умеренное и глубокое оглушение;

- 9 - 10 баллов - сопор;

- 7 - 8 баллов - кома 1-й степени;

- 5 - 6 баллов - кома 2-й степени;

- 3 - 4 балла - кома 3-й степени.

Для оценки состояния пациентов младше 18 лет используется модифицированная шкала pSOFA:


Оценка	Показатель	Баллы <a>
		0 баллов	1 балл	2 балла	3 балла	4 балла
Дыхание	PaO2/FiO2 <b>, мм рт. ст.	>= 400	300 - 399	200 - 299	100 - 199 с респираторной поддержкой	< 100 с респираторной поддержкой
	или SpO2/FiO2 <c>	>= 292	264 - 291	221 - 264	148 - 220 с респираторной поддержкой	< 148 с респираторной поддержкой
Сердечно-сосудистая система	Среднее АД соответственно возрастной группе или инфузия вазоактивных препаратов, мм рт. ст. или мкг/кг/мин <d>
	< 1 мес. жизни	>= 46	< 46	Допамин гидрохлорид <= 5 или добутамин гидрохлорид (любой из препаратов)	Допамин гидрохлорид > 5, или эпинефрин <= 0,1, или норэпинефрин битартрат <= 0,1	Допамин гидрохлорид > 15, или эпинефрин > 0,1, или норэпинефрин битартрат > 0,1
	1 - 11 мес.	>= 55	< 55
	12 - 23 мес.	>= 60	< 60
	24 - 59 мес.	>= 62	< 62
	60 - 143 мес.	>= 65	< 65
	144 - 216 мес. <e>	>= 67	< 67
Коагуляция	Тромбоциты, 103/мкл	>= 150	100 - 149	50 - 99	20 - 49	< 20
Печень	Билирубин, мг/дл	< 1,2	1,2 - 1,9	2,0 - 5,9	6,0 - 11,9	> 12,0
Почки	Креатинин соответственно возрастной группе, мг/дл
	< 1 мес. жизни	< 0,8	0,8 - 0,9	1,1 - 1,0	1,2 - 1,5	>= 1,6
	1 - 11 мес.	< 0,3	0,3 - 0,4	0,5 - 0,7	0,8 - 1,1	>= 1,2
	12 - 23 мес.	< 0,4	0,4 - 0,5	0,6 - 1,0	1,1 - 1,4	>= 1,5
	24 - 59 мес.	< 0,6	0,6 - 0,8	0,9 - 1,5	1,6 - 2,2	>= 2,3
	60 - 143 мес.	< 0,7	0,7 - 1,0	1,1 - 1,7	1,8 - 2,5	>= 2,6
	144 - 216 мес. <e>	< 1,0	1,0 - 1,6	1,7 - 2,8	2,9 - 4,1	>= 4,2
ЦНС	Шкала Глазго, баллы <f>	15	13 - 14	10 - 12	6 - 9	< 6

Примечания:

<a> - Оценка по шкале pSOFA производится каждые 24 часа. За 24-период берется худшее значение каждой из переменных для всех 6 систем органов. Если в течение 24-периода какая-либо из переменных не регистрировалась, то считается, что ее значение было 0 баллов, т.е. нормальное. Оценка по шкале pSOFA достигается суммированием оценок по 6 системам органов (от 0 до 24 баллов). Чем выше итоговое значение в баллах, тем хуже прогноз.

<b> - PaO2 измеряется в миллиметрах ртутного столба.

<c> - в расчете используется значение SpO2 97% и ниже.

<d> - среднее артериальное давление (САД, миллиметры ртутного столба) в случаях измерения имеет балльные оценки 0 или 1; в случаях назначения вазопрессорных медикаментов (измеряются в микрограммах на 1 килограмм массы тела в минуту) присваиваются балльные значения 2 или 4. Учитывается период назначение вазопрессоров как минимум в течение 1 часа.

<e> - точкой отсечения является возраст пациентов старше 18 лет (216 месяцев жизни), когда должна использоваться оригинальная шкала SOFA.

<f> - расчет производился по педиатрической модификации шкалы комы Глазго.

Модификация шкалы комы Глазго, используемой для оценки дисфункции центральной нервной системы у детей, представлена ниже:


	Старше 1 года		Младше 1 года	Оценка
Открывание глаз	Спонтанное		Спонтанное	4
	На вербальную команду		На окрик	3
	На боль		На боль	2
	Нет реакции		Нет реакции	1
Двигательный ответ	Правильно выполняет команду		Спонтанный	6
	Локализует боль		Локализует боль	5
	Сгибание-отдергивание		Сгибание-отдергивание	4
	Патологическое сгибание (декортикационная ригидность)		Патологическое сгибание (декортикационная ригидность)	3
	Разгибание (децеребрационная ригидность)		Разгибание (децеребрационная ригидность)	2
	Нет реакции		Нет реакции	1
Вербальный ответ	Старше 5 лет	От 2 до 5 лет	0 - 23 месяца
	Ориентирован	Осмысленные слова и фразы	Гулит/улыбается	5
	Дезориентирован	Бессмысленные слова	Плач	4
	Бессмысленные слова	Продолжающийся плач и крик	Продолжающийся неадекватный плач или крик	3
	Нечленораздельные звуки	Стоны (хрюканье)	Стоны, ажитация, беспокойство	2
	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	1

При этом субъект Российской Федерации вправе дополнительно выделять в рамках КСГ, утвержденных на федеральном уровне, подгруппы для случаев органной дисфункции с учетом установленных критериев (оценка по шкале SOFA не менее 5 баллов и непрерывное проведение ИВЛ в течение 72 часов и более или оценка по шкале pSOFA не менее 4 баллов и непрерывное проведение ИВЛ в течение 72 часов и более). Перечень КСГ, для которых рекомендуется дополнительно выделять подгруппы для случаев лечения пациентов с органной дисфункцией:


N КСГ	Наименование КСГ
st02.002	Беременность, закончившаяся абортивным исходом
st02.003	Родоразрешение
st02.004	Кесарево сечение
st12.003	Вирусный гепатит острый
st16.006	Переломы черепа, внутричерепная травма
st16.008	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)

Отнесение к КСГ st36.008 "Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении" по коду МКБ-10 (основное заболевание) и коду классификационного критерия "it2", означающему непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более.

Реабилитационные КСГ

Отнесение к КСГ st37.001 - st37.018 и ds37.001 - ds37.012, охватывающим случаи оказания реабилитационной помощи, производится по коду сложных и комплексных услуг Номенклатуры (раздел B) вне зависимости от диагноза. С 2023 года в КСГ, используемые для оплаты медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, дополнительно включен диагноз "Рассеянный склероз" (код МКБ-10 G35).

Также для отнесения к группе КСГ учитывается иной классификационный критерий, в котором учтены следующие параметры:

- шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ), установленная Порядком медицинской реабилитации взрослых;

- уровень курации, установленный порядком медицинской реабилитации для детей;

- оптимальная длительность реабилитации в койко-днях (пациенто-днях);

- факт проведения медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19;

- факт назначения ботулинического токсина;

- факт применения роботизированных систем;

- факт сочетания 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации".

Перечень иных классификационных критериев представлен с расшифровкой в таблице:


Код ДКК	Наименование ДКК
rb2	2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb2cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb3cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb4	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb4cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 12 дней
rb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 14 дней
rb5	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb5cov	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rb5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 18 дней
rb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), не менее 20 дней
rb6	6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rbb2	2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
rbb3	3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
rbb4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней
rbb5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней
rbbp4	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
rbbp5	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), назначение ботулинического токсина
rbbprob4	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина
rbbprob5	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина
rbbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 14 дней
rbbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем и назначение ботулинического токсина, не менее 20 дней
rbp4	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rbp5	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rbprob4	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем
rbprob5	Продолжительная медицинская реабилитация (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем
rbps5	Продолжительная медицинская реабилитация (сестринский уход) (30 дней), 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
rbpt	Посттрансплантационный период для пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток крови и костного мозга (от 30 до 100 дней)
rbrob4d12	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 12 дней
rbrob4d14	4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 14 дней
rbrob5d18	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 18 дней
rbrob5d20	5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) с применением роботизированных систем, не менее 20 дней
rbs	Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации"
ykur1	Уровень курации I
ykur2	Уровень курации II
ykur3d12	Уровень курации III, не менее 12 дней
ykur4d18	Уровень курации IV, не менее 18 дней
ykur3	Уровень курации III
ykur4	Уровень курации IV

Состояние пациента по ШРМ оценивается при поступлении в круглосуточный стационар или дневной стационар по максимально выраженному признаку.

При оценке 0 - 1 балл по ШРМ пациент не нуждается в медицинской реабилитации; при оценке 2 балла пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара; при оценке 3 балла медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной Департаментом здравоохранения города Севастополя; при оценке 4 - 6 баллов медицинская реабилитация осуществляется в стационарных условиях, а также в рамках выездной реабилитации в домашних условиях и консультаций в телемедицинском режиме.

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

Отнесение к КСГ "Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации" (КСГ st37.015 и ds37.010) осуществляется по коду медицинской услуги B05.028.001 "Услуги по медицинской реабилитации пациента с заболеваниями органа слуха" или B05.046.001 "Слухо-речевая реабилитация глухих детей с кохлеарным имплантом" в сочетании с двумя классификационными критериями: возраст до 18 лет (код 5) и код классификационного критерия "rbs".

Классификационный критерий "rbs" означает обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации".

Особенности формирования КСГ по профилю "Офтальмология"

Выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги A16.26.046.001 "Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия" осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы, и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции, услуг A16.26.046.002 "Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия" и A16.26.047 "Кератомилез" - при коррекции астигматизма или иррегулярности роговицы, возникших вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы, и в случае невозможности их компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Аналогичные принципы применяются для медицинской услуги A16.26.046 "Кератэктомия".

Кодирование медицинского вмешательства по коду услуги A16.26.093 "Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация" возможно только при наличии противопоказаний к имплантации интраокулярной линзы, отраженных в первичной медицинской документации.

Выявление данных случаев необходимо осуществлять в рамках проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Кодирование медицинского вмешательства по КСГ st21.006 "Операции на органе зрения (уровень 6)" по коду услуги A16.26.089 "Витреоэктомия" не допускается при проведении передней витреоэктомии - данные вмешательства должны кодироваться по КСГ st21.003 "Операции на органе зрения (уровень 3)" по коду услуги A16.26.089.001 "Витреоэктомия передняя".

Оплата медицинской помощи с применением методов диализа

Примеры КСГ в стационарных условиях:

КСГ st18.002 "Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа". Группа формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

КСГ st18.001 "Почечная недостаточность".

Группа включает острое и устойчивое нарушение функции почек (острая почечная недостаточность и хронические болезни почек).

Пример в условиях дневного стационара:

КСГ ds18.002 "Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ".

Данная группа включает в себя затраты на лекарственные препараты для лечения и профилактики осложнений диализа (эритропоэз стимулирующие препараты, препараты железа, фосфат-связывающие вещества, кальцимиметики, препараты витамина Д и др.).

КСГ ds18.003 "Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа".

Группа формируется исходя из соответствующих кодов МКБ-10 и кодов номенклатуры, обозначающих выполнение услуг, обеспечивающих доступ для диализа.

При этом стоимость услуги с учетом количества фактически выполненных услуг прибавляется в рамках одного случая лечения по всем КСГ. Перечень рекомендуемых коэффициентов относительной затратоемкости к базовым тарифам (A18.05.002 "Гемодиализ" и A18.30.001 "Перитонеальный диализ") для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации) представлен в Приложении 4 к настоящим рекомендациям. Поправочные коэффициенты КУС, КСЛП, коэффициент специфики распространяются только на КСГ. Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо.

Оплата медицинской помощи при отторжении, отмирании трансплантата органов и тканей

После операции, при дисфункции трансплантированного органа, ведением реципиентов трансплантата занимаются врачи специализированных отделений центров трансплантации в стационаре, а врачи-специалисты наблюдают больных в позднем посттрансплантационном периоде, при поздней дисфункции трансплантата в условиях стационара и дневного стационара.

Учитывая особенности оказания проводимого лечения в стационарных условиях и дневном стационаре необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента (2 - 3 недели). Отнесение случая к данным группам осуществляется по коду МКБ. При этом в период лечения как в круглосуточном, так и в дневном стационаре пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами.

Пример в условиях стационара:

КСГ st36.006 "Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей".

При этом при расчете стоимости необходимо учитывать поправочные коэффициенты (коэффициент сложности лечения пациентов (в том числе обусловленный наличием трансплантируемого органа), уровень оказания помощи).

Пример в условиях дневного стационара:

КСГ ds36.005 "Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей".

При проведении экспертизы качества медицинской помощи необходимо оценивать обязательность проводимого лечения в полном объеме.

Оплата случаев лечения соматических заболеваний, осложненных старческой астенией

КСГ st38.001 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" формируется с учетом двух классификационных критериев - основного диагноза пациента (из установленного Расшифровкой групп перечня) и сопутствующего диагноза пациента (R54 Старческая астения).

Обязательным условием для оплаты медицинской помощи по данной КСГ также является лечение на геронтологической профильной койке.

Особенности формирования КСГ для случаев лечения дерматозов (st06.004 - st06.007 и ds06.002 - ds06.005)

Отнесение к КСГ st06.004 и ds06.002 "Лечение дерматозов с применением наружной терапии" производится только по коду МКБ-10 (диагнозу).

Отнесение к КСГ st06.005 и ds06.003 "Лечение дерматозов с применением наружной терапии, физиотерапии, плазмафереза", st06.006 и ds06.004 "Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии", st06.007 и ds06.005 "Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии" производится по комбинации кода МКБ-10 (диагноза) и иного классификационного критерия из диапазона "derm1" - "derm9", соответствующего примененному виду терапии в соответствии со справочником "ДКК" файла "Расшифровка групп". Для случаев лечения псориаза в ином классификационном критерии также предусмотрена оценка индекса тяжести и распространенности псориаза (PASI).

Также в указанные КСГ добавлен код МКБ-10 C84.0 Грибовидный микоз. При этом сочетание кода C84.0 с иным классификационным критерием "derm4", или "derm5", или "derm7", или "derm8" возможно только при оказании медицинской помощи по профилю "Дерматовенерология".

Особенности формирования КСГ st36.013 - st36.015 для случаев проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами

Отнесение к КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровни 1 - 3)" осуществляется по коду иного классификационного критерия из диапазона "amt01" - "amt15", соответствующего коду схемы лекарственной терапии в соответствии со справочником "ДКК" файла "Расшифровка групп".

Иные классификационные критерии для данных КСГ включают МНН дорогостоящего лекарственного препарата, назначение которого является критерием отнесения к группе, а также обязательность наличия результатов микробиологического исследования, подтверждающего наличие инфекции, вызванной полирезистентными микроорганизмами. При этом не ограничена возможность использования в составе применяемой схемы других антимикробных лекарственных препаратов: для антибактериальных лекарственных препаратов возможно сочетание с любыми другими лекарственными препаратами, предусмотренными для проведения антимикробной терапии, в том числе антимикотическими, и наоборот. Также возможно использование как схем, включающих только антибактериальные лекарственные средства, так и терапии, включающей только антимикотические препараты.

Оплата случая лечения по указанным КСГ во всех случаях осуществляется в сочетании с КСГ, определенной по коду основного заболевания. В случае последовательного назначения нескольких курсов антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, осуществляется оплата по нескольким КСГ, однако не допускается выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровни 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения.

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты