Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь
Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)


ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 октября 2023 года N 744


Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"



В соответствии с пунктом 9 Перечня поручений Президента Российской Федерации от 2 мая 2021 г. N Пр-753 по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 21 апреля 2021 г. Правительство Республики Тыва постановляет:


1. Утвердить прилагаемую региональную программу Республики Тыва "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".


2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Тыва от 31 мая 2022 г. N 326 "Об утверждении региональной программы Республики Тыва "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".


3. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".


4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Тыва Сарыглара О.Д.



Глава Республики Тыва
В.ХОВАЛЫГ



Утверждена
постановлением Правительства
Республики Тыва
от 11 октября 2023 г. N 744



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"



ПАСПОРТ региональной программы Республики Тыва "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" (далее - Программа)

Государственный заказчик региональной Программы

-

Министерство здравоохранения Республики Тыва

Ответственный исполнитель Программы

-

Министерство здравоохранения Республики Тыва

Цель Программы

-

обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

Основные задачи Программы

-

1) обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;

2) совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (1, 2 этапы);

3) совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санаторной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (3 этап);

4) совершенствование научно-методического и кадрового обеспечения системы медицинской реабилитации;

5) организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Республики Тыва;

6) информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

Целевые индикаторы и показатели Программы

-

1) доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 процентов;

2) доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35 процентов;

3) доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию составит в 2022 - 38 процентов, 2023 году - 64 процентов, 2024 году - 90 процентов, 2025 году 90 процентов

Этапы и сроки реализации Программы

-

Программа реализуется с 2022 по 2026 годы в 3 этапа

Перечень мероприятий

-

1. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах:

1) обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех ее этапах;

2) совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1 и 2 этапы);

3) совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап).

2. Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации.

Повышение укомплектованности кадрами отделений ранней медицинской реабилитации и детских реабилитационных отделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе, стационарных и амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых, отделений медицинской реабилитации для детей, дневных стационаров медицинской реабилитации.

3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации:

1) формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий;

2) взаимодействие с научными медицинскими исследовательскими центрами.

4. Совершенствование организации внутреннего контроля качества медицинской помощи.

Обеспечение правильного выполнения медицинских технологий по медицинской реабилитации:

поэтапное внедрение в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, автоматизации всех процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи ("электронный бенчмаркинг").

5. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций.

Внедрение и обязательное применение клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи по медицинской реабилитации.

6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

Объемы бюджетных ассигнований Программы

-

общий объем финансирования Программы на 2022 - 2025 годы составляет 252199,94 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 246959,1 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - 5240,79 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2022 году - 37676,6 тыс. рублей;

в 2023 году - 37199,3 тыс. рублей;

в 2024 году - 39596,14 тыс. рублей;

в 2025 году - 137727,9 тыс. рублей,

из них средства федерального бюджета - 246959,1 тыс. рублей:

в 2022 году - 37299,9 тыс. рублей;

в 2023 году - 36827,2 тыс. рублей;

в 2024 году - 39204,1 тыс. рублей;

в 2025 году - 133627,9 тыс. рублей,

из них средства республиканского бюджета - 5240,79 тыс. рублей:

в 2022 году - 376,7 тыс. рублей;

в 2023 году - 372,05 тыс. рублей;

в 2024 году - 392,04 тыс. рублей;

в 2025 году - 4100,0 тыс. рублей.

Объемы финансирования Программы могут быть уточнены в порядке, установленным законом о бюджете на соответствующий финансовый год исходя из возможности бюджета Республики Тыва

Ожидаемые результаты реализации Программы

1) доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 процентов;

2) доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 35 процентов;

3. доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию составит в 2022 - 38 процентов, 2023 году - 64 процентов, 2024 году - 90 процентов, 2025 году - 90 процентов, 2026 - 92 процента

Система организации контроля за исполнением Программы

-



I. Обоснование проблемы, анализ ее исходного состояния


Проблема эффективной медицинской реабилитации в Республике Тыва стоит весьма остро. В ходе анализа общая заболеваемость населения в 2021 году составляла 117928,2 на 100 тыс. населения, а в 2020 году - 113301,9 (РФ 2020 г. - 156111,4), этот показатель увеличился на 4,1 процента по сравнению с 2020 годом.


В 2022 году в сравнении с 2020 годом общая заболеваемость выросла по инфекционным болезням на 3,8 процента (2020 г. - 50,4 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 52,3), болезням эндокринной системы на 8,0 процента (2020 г. - 64,1 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 69,2), психическим расстройствам на 4,8 процента (2020 г. - 33,2 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 34,8), болезням уха и сосцевидного отростка на 22,2 процента (2020 г. - 28,4 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 34,7), болезням органов дыхания на 5,1 процента (2020 г. - 311,8 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 327,6), болезням органов пищеварения на 12,6 процента (2020 г. - 61,2 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 68,9), болезням кожи и подкожной клетчатки на 6,5 процента (2020 г. - 50,6 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 53,9), врожденным аномалия на 4,0 процента (2020 г. - 7,5 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 7,8), травмам и отравлениям на 19,9 процента (2020 г. - 70,0 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 83,9), COVID-19 на 73,4 процента (2020 г. - 49,2 на 100 тыс. нас.; 2022 г. - 85,3).


Кроме того, на 18,5 процента увеличилась заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, - с 61684,9 в 2020 году до 73449,9 на 100 тыс. населения в 2022 году. Соответственно вырос показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (в расчете на 100 работающих) - он составил 458,7 (в 2020 г. - 413,5) и 46,6 случаев (в 2020 г. - 30,6).


Общие заболевания нередко приводят к инвалидизации, на их долю приходится около 80 процентов от общего числа инвалидностей. По данным ГИС ФРИ, количество инвалидов на 1 января 2021 г. равно 23357 на 332518 человек населения, это почти 7,1 процента от общей численности населения республики. На конец 2020 года порядка 1078 человек были впервые признаны инвалидами, из них дети - 218, что составляет 20,2 процента от общего количества. По уровню инвалидности за 2020 год Тува занимает третье место среди регионов Сибирского федерального округа.


Таким образом, целесообразным является внедрение в Туву комплекса мер, направленных на увеличение доступности качественной медицинской помощи по медицинской реабилитации, обеспечение своевременного оказания медицинской реабилитации, снижения уровня инвалидизации населения и увеличение продолжительности активной жизни граждан.



1.1. Краткая характеристика, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических


Республика Тыва расположена на юге Восточной Сибири, в географическом центре азиатского материка на слиянии рек Бий-Хем (Большой Енисей) и Каа-Хем (Малый Енисей) и граничит с Монголией, Красноярским краем, Иркутской областью, республиками Бурятия, Алтай и Хакасия. Площадь республики 168,6 тыс. кв. км. Отличается весьма суровыми природно-климатическими условиями. Климат резко континентальный, с отрицательной (от -3 до -50 °C) среднегодовой температурой, со значительными перепадами сезонных и суточных температур, с продолжительной холодной малоснежной зимой и коротким жарким, нередко засушливым летом. В летнее время температура воздуха поднимается до +40 °C, зимой опускается до -50 °C. Рельеф горно-котловинный, сильно расчлененный, с глубоко врезанными долинами, с абсолютными отметками от 500 до 3970 м над у. м.


Республика Тыва относится к Восточно-Сибирскому экономическому району в составе Сибирского федерального округа, включает 17 административно-территориальных районов (кожуунов) и 5 городов, 2 из которых - Кызыл (столица республики) и Ак-Довурак, 3 - Туран, Чадан и Шагонар - обладают кожуунным статусом.



Таблица 1


Численность населения в Республике Тыва на 1 января 2020 - 2022 годов

Наименование показателя

На 01.01.2020

На 01.01.2021

На 01.01.2022

Общая численность населения, чел.

327383

330368

332609

Из общей численности населения:

моложе трудоспособного возраста, тыс. чел.

111,9

112,6

113,0

трудоспособного возраста, тыс. чел.

179,4

180,8

184,6

старше трудоспособного возраста, тыс. чел.

36,1

37,0

35,0



Таблица 2


Медико-демографические показатели в Республике Тыва за 2020 - 2022 годы

Наименование показателя

2020 г.

2021 г.

2022 г. <*>

Рождаемость (на 1000 чел. населения)

20,2

РФ - 9,8

СФО - 10,0

19,9

РФ - 9,6

СФО - 9,7

17,9

РФ - 9,0

СФО - 9,1

Смертность (на 1000 чел. населения)

9,4

РФ - 14,6

СФО - 15,1

9,0

РФ - 16,7

СФО - 17,2

8,6

РФ - 13,1

СФО - 13,9

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)

698,1

РФ - 548,2

СФО - 639,8

689,5

РФ - 604,6

СФО - 694,8

663,1

нет данных

Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения

10,8

РФ - -4,8

СФО - -5,1

10,9

РФ - -7,1

СФО - -7,5

9,3

РФ - -4,1

СФО - -4,8

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет

66,3

РФ - 71,5

СФО - 69,6

66,9

РФ - 70,1

СФО - 68,3

67,14

РФ - 72,76

СФО - 70,48


Численность населения Республики Тыва на начало 2022 года составила 332,6 тыс. человек, в том числе 182,6 тыс. человек (54,9 процента) - городские жители и 150,0 тыс. человек (45,1 процента) - жители сельской местности. В целом по Российской Федерации доля городского населения составляет 74,7 процента, сельского - 25,3 процента.


За последние три года число жителей республики увеличилось на 5,2 тыс. человек или на 1,6 процента.


Рис. 1. Численность постоянного населения Республики Тыва (на начало года, тыс. человек)*


* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Определяющим фактором увеличения численности населения республики является естественный прирост.


За анализируемый период численность населения моложе трудоспособного возраста увеличилась на 1,1 тыс. человек и на начало 2022 года составила 113,0 тыс. человек (34,0 процента от общей численности населения). Численность населения в трудоспособном возрасте увеличилась на 5,2 тыс. человек и составила 184,6 тыс. человек (55,5 процента от общей численности населения). Число лиц в возрасте старше трудоспособного уменьшилось на 1,1 тыс. человек и составило 35,0 тыс. человек (10,5 процента от общей численности населения). В целом по Российской Федерации на возраст моложе трудоспособного приходится 18,8 процента от общей численности населения, на трудоспособное население - 57,2 процента, на возраст старше трудоспособного - 24,0 процента.


Рис. 2. Динамика возрастного состава населения Республики Тыва (тыс. человек)*


* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Средний возраст населения республики составляет 30,2 лет, в том числе мужчин - 28,3, женщин - 31,9. В среднем по Российской Федерации - оба пола - 40,5 лет, мужчины - 37,7, женщины - 42,9.


Удельный вес женщин в общей численности населения на начало 2022 года составил 52,0 процента, мужчин 48,0 процентов. На каждую тысячу мужчин приходится 1084 женщины. В целом по Российской Федерации удельный вес женщин составляет 53,5 процента, мужчин - 46,5 процента, на каждую тысячу мужчин приходится 1151 женщина.


На 1 января 2022 г. численность женского населения фертильного возраста (15 - 49 лет) в республике составила 80,7 тыс. человек (46,6 процента от общей численности женщин), (2020 г. - 80,4 тыс. человек (47,2 процента).


За последние три года показатель рождаемости снизился на 11,4 процента, с 20,2 на 1000 населения в 2020 году до 17,9 в 2022 году, республиканский показатель превышает показатели Сибирского федерального округа (далее - СФО) и Российской Федерации (далее - РФ) в два раза.



Таблица 3


Коэффициенты рождаемости




(на 1000 населения)

Территория

2020 г.

2021 г.

2022 г. <*>

Российская Федерация

9,8

9,6

9,0

Сибирский федеральный округ

10,0

9,7

9,1

Республика Тыва

20,2

19,9

17,9


За период 2020 - 2022 гг. показатель общей смертности в республике снизился на 8,5 процента, с 9,4 до 8,6 на 1000 населения, что ниже средних показателей по СФО на 38,1 процента и Российской Федерации на 34,4 процента.


В структуре причин смерти ведущие места занимают болезни системы кровообращения, на которые приходится 35,1 процента от общего числа умерших, внешние причины - 26,8 процента, новообразования - 13,2 процента.


Рис. 3. Структура общей смертности населения Республики Тыва в 2022 г. (%)*


* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


За период 2020 - 2022 гг. в республике регистрировался рост смертности от следующих основных причин: от внешних причин на 18,3 процента, с 194,0 до 229,5 на 100 тыс. населения, от болезней органов пищеварения на 4,3 процента, с 61,1 до 63,7. Снижение смертности регистрировалось от основных причин: от инфекционных и паразитарных болезней на 39,2 процента, с 54,1 до 32,9 на 100 тыс. населения, от болезней органов дыхания на 14,2 процента, с 57,2 до 49,1, от болезней системы кровообращения на 9,5 процента, с 332,6 до 301,0, от новообразований на 0,3 процента, с 113,7 до 113,4.


Регистрируется стабильная динамика по снижению смертности от туберкулеза. Так, данный показатель снизился на 23,8 процента, с 40,4 на 100 тыс. населения до 30,8.


В 2020 году в республике, как и в целом по России, на фоне пандемии COVID-19 зафиксирован рост смертности населения. Смертность в республике по итогам 2020 года выше на 13,3 процента, чем в 2019 году (2019 г. - 8,3). Также COVID-19 оказал существенное влияние на развитие смертельных осложнений иных заболеваний. По сравнению с 2019 годом увеличились показатели смертности по основным причинам: от болезней органов дыхания - на 28,5 процента, болезней эндокринной системы на 25 процента, болезней органов пищеварения - на 14,4 процента, болезней системы кровообращения - на 10,2 процента, новообразований - на 6,5 процента.


В 2022 г. на зарегистрированные случаи COVID-19 приходится 2,2 процента от общего количества умерших в республике.



Таблица 4


Показатели смертности по основным классам причин смерти

Причины смерти

Число умерших на 100 тыс. населения

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г. <*>

Всего зарегистрировано умерших от всех причин, в т.ч. от:

829,7

937,7

903,2

857,9

инфекционных и паразитарных болезней

53,7

54,1

41,6

32,9

из них туберкулеза (всех форм)

42,0

40,4

37,4

30,8

от коронавирусной инфекции

-

65,1

99,6

18,9

новообразований

106,8

113,7

103,5

113,4

болезней системы кровообращения

301,9

332,6

294,1

301,0

болезней органов дыхания

44,5

57,2

54,0

49,1

болезней органов пищеварения

53,4

61,1

49,5

63,7

внешних причин

209,3

194,0

205,7

229,5

из них от транспортных (всех видов) травм

37,7

33,8

35,6

26,6

в том числе от ДТП

24,9

25,2

29,3

21,8

случайных отравлений алкоголем

14,7

10,0

17,2

10,2

самоубийств

26,7

32,5

21,4

10,8

убийств

36,5

29,2

29,6

20,9

повреждений с неопределенными намерениями

39,3

24,6

44,0

73,3



* Данные Росстата, Красноярскстата за 2022 г., предварительные.


За последние три года снизился показатель смертности среди лиц трудоспособного возраста на 5 процентов, остается выше среднероссийского уровня на 9,7 процента (РТ 2020 г. - 698,1 (1257 чел.) на 100 тыс. населения трудоспособного возраста; РТ 2022 г. - 663,1 (1224 чел.); СФО 2021 г. - 694,8; РФ 2021 г. - 604,6).


За 2022 год первое место в структуре причин смерти населения в трудоспособном возрасте занимают внешние причины - 42,7 процента от всех умерших данного возраста. Болезни системы кровообращения составляют 20,3 процента, новообразования - 10,6 процента, туберкулез - 5,4 процента.


По предварительной оценке Росстата ожидаемая продолжительность жизни при рождении в республике в 2022 г. составила 67,14 лет (СФО 2022 г. - 70,48; РФ 2022 г. - 72,76).


Рис. 4. Ожидаемая продолжительность жизни в Республике Тыва, СФО, РФ (лет)*


* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


За период 2020 - 2022 гг. продолжительность жизни при рождении увеличилась на 0,8 лет.



1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин


Показатель общей заболеваемости населения республики в 2022 году составил 1206,3 на 1000 населения. Этот показатель меньше среднероссийского показателя на 28,1 процента (РФ 2021 г. - 1677,1 на 1000 нас.) и среднефедеративного на 32,1 процента (СФО 2021 г. - 1775,9).


Заболеваемость COVID - 19 составила 28371 случаев, показатель - 85,3 на 1000 населения и увеличилась на 33,9 процента (2021 г. - 21049 сл., 63,7 на 1000 нас.). У детей зарегистрировано 5419 случаев, показатель 50,5 на 1000 детского населения, у подростков - 1513 случаев, показатель 94,0 на 1000 подросткового населения, у взрослых - 21439 случаев, 102,5 на 1000 взрослого населения.



Таблица 5

Общая заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2020 - 2022 годов в Республике Тыва


Годы

2020 г.

2021 г.

2022 г.

2021 г.

СФО

РФ

Все болезни, из них:

1133,0

1179,3

1206,3

1775,9

1677,1

некоторые инфекционные и паразитарные заболевания

50,4

4,5%

52,8

4,5%

52,3

4,3%

42,5

2,4%

36,7

2,2%

новообразования

20,0

1,8%

16,6

1,4%

15,4

1,3%

50,7

2,9%

49,9

3,0%

болезни крови, кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

15,3

1,3%

15,3

1,2%

15,3

1,3%

12,6

0,7%

11,5

0,7%

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

64,1

5,6%

68,8

5,8%

69,2

5,7%

95,9

5,4%

85,0

5,1%

болезни нервной системы

33,4

2,9%

32,1

2,7%

32,5

2,7%

56,9

3,2%

53,5

3,2%

болезни глаза и его придаточного аппарата

55,1

4,9%

49,8

4,2%

48,7

4,0%

96,4

5,4%

89,9

5,4%

болезни уха и сосцевидного отростка

28,4

2,5%

33,3

2,8%

34,7

2,9%

31,1

1,8%

31,8

1,9%

болезни системы кровообращения

121,1

10,6%

120,6

10,2%

122,9

10,2%

253,6

14,3%

247,9

14,8%

болезни органов дыхания

311,8

27,5%

337,8

28,6%

327,6

27,2%

480,6

27,1%

455,6

27,2%

болезни органов пищеварения

61,2

5,4%

67,1

5,7%

68,9

5,7%

115,4

6,5%

103,3

6,2%

болезни кожи и подкожной клетчатки

50,6

4,5%

50,9

4,3%

53,9

4,5%

45,8

2,6%

51,3

3,1%

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

55,1

4,9%

53,7

4,6%

51,8

4,3%

140,1

7,9%

120,9

7,2%

болезни мочеполовой системы

61,7

5,5%

60,0

5,1%

62,3

5,2%

111,8

6,3%

105,9

6,3%

врожденные аномалии и пороки развития

7,5

0,6%

7,4

0,6%

7,8

0,6%

7,5

0,4%

7,9

0,5%

травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

70,0

6,1%

75,2

6,4%

83,9

7,0%

87,6

4,9%

83,4

5,0%


В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (27,2 процента), на втором месте - болезни системы кровообращения (10,2 процента), на третьем месте - COVID-19 (7,1 процента), на четвертом месте - травмы и отравления (6,9 процента), на пятом месте - болезни эндокринной системы (5,7 процента).



Таблица 6


Общая заболеваемость населения Республики Тыва в 2020 и 2022 годах

Классы болезней

2020 год

2022 год

Темп прироста/ убыли (процентов)

число заболеваний

на 1 тыс. населения

число заболеваний

на 1 тыс. населения

1. Всего

370931

1133,0

401240

1206,3

+6,5

2. Инфекционные болезни

16495

50,4

17403

52,3

+3,8

3. Новообразования

6551

20,0

5106

15,4

-23,0

4. Болезни крови и кроветворных органов

5007

15,3

5085

15,3

-

5. Болезни эндокринной системы

20998

64,1

23001

69,2

+8,0

6. Психические расстройства

10863

33,2

11571

34,8

+4,8

7. Болезни нервной системы

10919

33,4

10813

32,5

-2,7

8. Болезни глаза и его придаточного аппарата

18055

55,1

16194

48,7

-11,6

9. Болезни уха и сосцевидного отростка

9308

28,4

11539

34,7

+22,2

10. Болезни системы кровообращения

39639

121,1

40862

122,9

+1,5

11. Болезни органов дыхания

102077

311,8

108953

327,6

+5,1

12. Болезни органов пищеварения

20039

61,2

22903

68,9

+12,6

13. Болезни кожи и подкожной клетчатки

16550

50,6

17928

53,9

+6,5

14. Болезни костно-мышечной системы

18042

55,1

17226

51,8

-6,0

15. Болезни мочеполовой системы

20210

61,7

20722

62,3

+1,0

16. Беременность, роды и послеродовый период <*>

11494

142,9

10076

124,9

-12,6

17. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

3223

30,3

2970

27,7

-8,6

18. Врожденные аномалии

2448

7,5

2597

7,8

+4,0

19. Симптомы, признаки и отклонения от нормы

20. Травмы и отравления

22921

70,0

27910

83,9

+19,9

21. COVID-19

16092

49,2

28371

85,3

+73,4



* Показатель исчислен на женщин фертильного возраста.


Показатель общей заболеваемости населения республики за последние три года увеличился на 6,5 процента и составил 1206,3 на 1000 населения (2020 г. - 1133,0).


В 2022 году в сравнении с 2020 годом увеличение заболеваемости отмечается по классам: "Инфекционные болезни" (на 3,8 процента), "Болезни эндокринной системы" (на 8,0 процента), "Психические расстройства" (на 4,8 процента), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 22,2 процента), "Болезни органов дыхания" (на 5,1 процента), "Болезни органов пищеварения" (на 12,6 процента), "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (на 6,5 процента), "Врожденные аномалии" (на 4,0 процента), "Травмы и отравления" (на 19,9 процента), "COVID-19" (на 73,4 процента). Снижение уровня заболеваемости отмечалось по классам: "Новообразования" (на 23,0 процента), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (на 11,6 процента), "Болезни нервной системы" (на 2,7 процента), "Болезни костно-мышечной системы" (на 6,0 процента), "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (на 8,6 процента).



Таблица 7


Общая заболеваемость населения Республики Тыва в 2021 и 2022 годах

Классы болезней

2021 год

2022 год

Темп прироста/ убыли (процентов)

число заболеваний

на 1 тыс. населения

число заболеваний

на 1 тыс. населения

1. Всего

389597

1179,3

401240

1206,3

+2,3

2. Инфекционные болезни

17463

52,8

17403

52,3

-0,9

3. Новообразования

5490

16,6

5106

15,4

-7,2

4. Болезни крови и кроветворных органов

5047

15,3

5085

15,3

5. Болезни эндокринной системы

22742

68,8

23001

69,2

+0,6

6. Психические расстройства

11097

33,6

11571

34,8

+3,6

7. Болезни нервной системы

10607

32,1

10813

32,5

+1,2

8. Болезни глаза и его придаточного аппарата

16455

49,8

16194

48,7

-2,2

9. Болезни уха и сосцевидного отростка

11016

33,3

11539

34,7

+4,2

10. Болезни системы кровообращения

39828

120,6

40862

122,9

+1,9

11. Болезни органов дыхания

111604

337,8

108953

327,6

-3,0

12. Болезни органов пищеварения

22166

67,1

22903

68,9

+2,7

13. Болезни кожи и подкожной клетчатки

16819

50,9

17928

53,9

+5,9

14. Болезни костно-мышечной системы

17739

53,7

17226

51,8

-3,5

15. Болезни мочеполовой системы

19821

60,0

20722

62,3

+3,8

16. Беременность, роды и послеродовый период <*>

10238

126,8

10076

124,9

-1,5

17. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

3216

30,0

2970

27,7

-7,7

18. Врожденные аномалии

2442

7,4

2597

7,8

+5,4

19. Симптомы, признаки и отклонения от нормы

20. Травмы и отравления

24858

75,2

27910

83,9

+11,6

21. COVID-19

21049

63,7

28371

85,3

+33,9



* Показатель исчислен на женщин фертильного возраста.


В 2022 году в сравнении с 2021 годом увеличение заболеваемости отмечается по классам: "COVID-19" (на 33,9 процента), "Психические расстройства" (на 3,6 процента), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (на 4,2 процента), "Болезни системы кровообращения" (на 1,9 процента), "Болезни органов пищеварения" (на 2,7 процента), "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (на 5,9 процента), "Болезни мочеполовой системы" (на 3,8 процента), "Врожденные аномалии" (на 5,4 процента), "Травмы и отравления" (на 11,6 процента). Наиболее выраженное снижение по классам: "Новообразования" (на 7,2 процента), "Болезни органов дыхания" (на 3,0 процента), "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (на 7,7 процента), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (на 2,2 процента).


Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2022 году увеличилась по сравнению с 2020 годом на 1,5 процента, с 121,1 на 1000 населения до 122,9. Первичная заболеваемость уменьшилась по сравнению с 2020 годом на 12,5 процента, с 24,0 на 1000 населения до 21,0.


Доля первичной заболеваемости от БСК в структуре общей заболеваемости БСК составляет - 17,1 процента.


В структуре общей заболеваемости БСК первое по значимости место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. Доля данной причины в 2022 году составляет 67,2 процента (число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 8252,6) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости от болезни, характеризующей повышенным кровяным давлением, в структуре общей первичной заболеваемости составляет - 41,6 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 873,4). Второе место в структуре БСК занимает - ишемическая болезнь сердца - 12,4 процента. Число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1521,9 от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемости от ишемической болезни сердца в структуре общей заболеваемости составляет - 11,8 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 246,8). Третье место в структуре БСК - цереброваскулярные болезни (10,2 процента от общей заболеваемости БСК). Число зарегистрированных с данным диагнозом на 100 тыс. населения - 1249,5. Доля первичной заболеваемости от цереброваскулярных болезней в структуре общей заболеваемости составляет 20,8 процента (число впервые выявленных с данным диагнозом на 100000 населения - 437,8).


Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась на 26,5 процента по сравнению с 2020 годом, и показатель составил 210,2 на 100 тыс. населения (2020 г. - 166,2). Показатель заболеваемости по республике на 47,1 процента ниже показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 397,1) и на 51,5 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 433,7).



1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации


С 1 января 2016 г. функционирует Федеральная государственная информационная система "Федеральный реестр инвалидов" (далее - ФГИС ФРИ) в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".


Введение ФГИС ФРИ обеспечивает статистическое наблюдение за социально-экономическим положением инвалидов и их демографическим составом. Это позволяет в режиме реального времени и в соответствии с законодательством Российской Федерации проводить анализ и прогнозировать инвалидность, ее социальные и медико-биологические причины, оценивать результаты реализации индивидуальных программ реабилитации, обеспечения доступности физического и информационного окружения конкретного инвалида и на их основе принимать необходимые решения для предоставления высококачественных услуг по медико-социальной экспертизе, реабилитации инвалидов и эффективного расходования бюджетных средств, выделяемых на эти цели. В дальнейшем сведения, получаемые из ФГИС ФРИ, позволят оценивать эффективность работы по реабилитации и социальной интеграции инвалидов на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.


В связи с принятием мер противоэпидемического характера в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Российской Федерации, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также реализации прав инвалидов на социальную защиту Правительством Российской Федерации был утвержден Временный порядок признания лица инвалидом. Срок действия Временного порядка установлен на период с 1 марта 2020 г. по 1 марта 2021 г. Согласно Временному порядку, все освидетельствования проводились заочно. При повторном освидетельствовании инвалидность продлевалась на 6 месяцев без предоставления направления на медико-социальную экспертизу (формы 088/у). Для граждан, направленных впервые, и граждан, которым требовался пересмотр группы инвалидности, по-прежнему требовалось оформленное направление на МСЭ.


Распределение инвалидов по возрастным группам

Территория

Всего

Дети до 17 лет

18 - 30

31 - 40

41 - 50

51 - 60

Свыше 60

чел.

доля %

чел.

доля %

чел.

доля %

чел.

доля %

чел.

доля %

чел.

доля %

На 01.01.2022

РФ

10556630

728858

6,9

489321

4,64

790353

7,49

1077203

10,20

1682866

15,94

65116887

61,73

СФО

1169779

85807

7,3

61011

5,22

104095

8,9

132988

11,37

183275

15,67

688410

58,85

РТ

20844

2637

12,6

1900

9,1

2862

13,73

4094

19,64

5023

24,10

6965

33,41

На 01.01.2022

РФ

10877073

704496

6,47

484678

4,46

794830

7,31

1064567

9,79

1771700

16,29

6761298

62,16

СФО

1195967

82592

6,90

60833

5,09

105260

8,80

128859

10,77

192771

16,12

708244

59,22

РТ

20718

2586

12,4

1889

9,12

2832

13,67

4126

19,92

5043

24,34

6828

32,96

На 01.01.2020

РФ

11197175

688787

6,15

485336

4,33

792828

7,08

1049889

9,38

1866533

16,67

7002589

62,54

СФО

1221014

81161

6,64

61068

5,00

105092

8,61

124595

10,20

202830

16,61

727429

59,58

РТ

20983

2553

12,1

1894

9,03

2899

15,82

4214

20,08

5121

24,41

6855

32,67

На 01.01.2019

РФ

11333570

671170

7,6

505718

4,46

790846

6,98

1042926

9,20

1956387

17,26

7037693

62,10

СФО

1223701

77381

6,32

63961

5,23

104477

8,54

120188

9,82

212205

17,34

722870

59,07

РТ

20745

2544

12,2

1982

9,55

2902

13,99

4250

20,49

5058

24,38

6553

31,59


По данным ФГИС "Федеральный реестр инвалидов" по состоянию на 1 января 2023 г. в республике 23412 чел. (7,0 процента от численности всего населения республики), за аналогичный период 2021 года числилось 23558 чел. (7,1 процента от населения республики). Инвалиды 1 группы в 2022 году количественно 3005 чел. (12,8 процента) (в 2021 году - 2683 чел. - 11,8 процента), инвалиды второй группы - 8495 чел. (36,3 процента) (в 2021 году - 8309 чел. - 36,7 процента), инвалиды третьей группы - 9072 чел. (38,7 процента) (в 2021 году - 9356 чел. - 40,0 процента), дети-инвалиды - 2556 чел. (10,9 процента) (в 2021 году - 2584 чел. - 11,4 процента), инвалидов и участников ВОВ 1 чел. в г. Кызыле (в 2021 году - 3 чел.).


За представленные годы количество освидетельствований снижается. Уменьшение числа МСЭ происходит за счет снижения числа направленных на переосвидетельствование. Снижение первичной инвалидности связано со снижением количества впервые направленных на МСЭ. В медицинских организациях на врачебных комиссиях проводится тщательный отбор больных на МСЭ, в соответствии с нормативно-правовыми актами. Некоторые оперативные вмешательства, которые были недоступны в республике и проводились в федеральных центрах, теперь проводятся в республике. Ранее имелись случаи, когда для проведения высокотехнологичной многоэтапной помощи больные получали инвалидность, чтобы иметь возможность получить лечение в федеральных центрах.


За представленные годы отмечается рост направленных на установление инвалидности: в 2020 году - 4609 чел, в 2021 году - 7216 чел., в 2020 году - 8383 чел. Прирост в 2022 году по сравнению с 2021 годом в 1,2 раза, а по сравнению с 2020 годом почти в два раза.


Количество направленных впервые также растет за три года, так в 2020 году было оформлено для установления инвалидности 1140 направлений, то в 2022 году направлено первично с целью установления инвалидности 1628 чел.


В 2022 году инвалидность впервые установлена в 1521 случае, из них 1333 чел. в возрасте старше 18 лет и 188 детей. Первичная инвалидность взрослого населения постепенно растет, а у детей в 2022 году отмечается снижение на 22,6 процента по сравнению с прошлым годом и 13,8 процента по сравнению с 2020 годом. Первичная инвалидность постепенно возрастает за счет роста направлений, а также за счет того, что в период пандемии уменьшился объем оказываемой амбулаторной медицинской помощи.


В 2022 году количество неустановленной инвалидности при первичном МСЭ сохраняются примерно на среднем уровне, а количество граждан, не признанных инвалидами при повторной МСЭ, возросло до 3,8 процента. При первичном проведении МСЭ в 2020 году в установлении инвалидности отказано 5,4 процента граждан (65 чел.), при проведении повторной МСЭ инвалидность не подтверждена у 31 чел. (0,9 процента). В 2021 году 7,1 процента и 0,1 процента соответственно. Снижение показателя связано с проведением медико-социальных экспертиз в исключительно заочной форме, так как из проведения МСЭ был исключен фактор объективизации нарушенных функций при личном осмотре, решение выносилось, опираясь исключительно на документы, предоставленные медицинской организацией.


Уровень общей инвалидности (первичной и повторной) в 2022 году составил 241,1 на 10 тысяч населения (336251 чел.), 2021 составил 215,2, в 2020 году - 139,3, в 2019 году - 131,3, в 2018 году - 170,1.


Уровень общей первичной инвалидности в 2022 году 45,7 на 10 тысяч населения республики, 2021 году - 38,6, в 2020 году - 32,9, в 2019 году - 45,2, в 2018 году - 49,0.


Показатель первичной инвалидности взрослого населения в 2022 году 63,7 на 10 тыс. взрослого населения, в 2021 году - 49,8, в 2020 году - 41,9, в 2019 году - 60,4, в 2018 году - 62,8 на 10 тыс. населения. РФ (2021) 46,3; СФО (2021) 31,3.


Уровень первичной инвалидности детского населения в 2022 году 15,2 на 10 тысяч детского населения, в 2021 году - 19,7, в 2020 году - 17,8, в 2019 году - 19,8, в 2018 году - 25,8 на 10 тыс. детского населения. РФ (2021) 24,3, СФО (2021) 23,1.


Уровень повторной инвалидности у лиц старше 18 лет в 2022 году - 243,1 на 10 тысяч взрослого населения, в 2021 году - 220,3, в 2020 году - 131,6, в 2019 году 105,3, в 2018 году - 135,4 на 10 тыс. соответствующего населения. РФ (2021) 173,6, СФО (2021) 171,9.


Уровень повторной детской инвалидности в 2022 году составил 114,5 на 10 тыс. детского населения, в 2021 году составил 103,2, в 2020 году - 64,0, в 2019 году 53,8, в 2018 году - 97,0 на 10 тыс. детского населения. РФ (2021) 92,8; СФО (2021) 67,0.


Показатели первичной инвалидности взрослого населения. Первичная инвалидность взрослого населения в 2022 году выросла по сравнению с прошлым годом на 29,2 процента в связи с ростом направлений на МСЭ (таблица 2). Прирост отмечается во всех нозологических формах. Наиболее заметно это в нозологиях: ВИЧ, болезней органов дыхания, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней костно-мышечной системы (дорсопатии), болезни эндокринной системы, злокачественных новообразований, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения и последствий травм опорно-двигательного аппарата. В 2020 году наоборот отмечалось уменьшение количества первичной инвалидности по сравнению с предыдущими годами по причинам, указанным выше, кроме болезней системы кровообращения. В 2021 году по сравнению с 2020 годом первичная инвалидность взрослого населения увеличилась на 20 процентов (172 чел.).


Уровень первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях ниже, чем в Российской Федерации. В республике показатель заболеваемости составил 210,12 на 100 тысяч населения, сохраняется высоким удельный вес запущенности и показатель одногодичной летальности.


Показатель, который превышает данные РФ и СФО, это цереброваскулярные заболевания. В 2022 году показатель составил 10,5, на 10 тыс. взрослого населения, выше показателя РФ в 1,8 раза (2021 РФ 5,7) и СФО в 1,6 раза (2021 СФО 6,4).


Показатель, который заметно превышает данные СФО и РФ - это первичная инвалидность вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин, уровень превышает данные РФ в 2,3 раза, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата, - в 2,2 раза. В 2021 году отмечался рост инвалидности по последствиям травм головы.



Таблица 9

Структура и уровень первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней по Республике Тыва за 2018 - 2022 годы в сравнении с данными СФО и РФ за 2021 г. (абсолютные числа, удельный вес, уровень)


Нозологические формы

ВПИ абс. число

ИППИ на 10 тыс. взр. нас.

ИППИ на 10 тыс. взр. нас.

2018

2019

2020

2021

2022

2018

2019

2020

2021

2022

СФО 2021

РФ 2021

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего

1267

1227

860

1032

1333

62,8

60,4

41,9

49,8

63,7

31,3

46,3

Туберкулез

142

128

105

118

125

7,0

6,3

5,1

5,7

6,0

1,0

0,6

Туберкулез легких

120

123

93

106

110

5,9

6,1

4,5

5,1

5,3

0,5

0,4

ВИЧ

1

1

0

2

11

0,0

0,1

0,0

0,1

0,5

0,9

0,6

Злокачественные новообразования

317

294

224

215

273

15,7

14,5

10,9

10,4

13,1

18,8

16,3

Болезни эндокринной системы

21

28

17

23

35

1,0

1,4

0,8

1,1

1,7

1,0

1,0

из них сахарный диабет

20

21

15

22

31

1,0

1,0

0,7

1,1

1,5

0,9

0,9

Психические расстройства и расстройства поведения

43

41

33

35

44

2,1

2,0

1,6

1,7

2,1

2,5

2,2

из них шизофрения

11

15

9

17

16

0,5

0,7

0,4

0,8

0,8

0,6

0,6

Болезни нервной системы

31

56

24

35

45

1,5

2,8

1,2

1,7

2,2

2,3

1,9

Болезни глаз и его придаточного

87

60

44

60

81

4,3

2,9

2,1

2,9

3,9

1,4

1,3

Болезни уха и сосцевидного отростка

11

7

11

12

28

0,5

0,3

0,5

0,6

1,3

1,9

1,3

Болезни системы кровообращения

330

314

220

298

370

16,4

15,5

10,7

14,4

17,7

11,7

13,4

из них ХРБС

12

14

3

8

8

0,6

0,7

0,1

0,4

0,4

0,1

0,1

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

3

4

1

3

2

0,1

0,2

0,0

0,1

0,1

0,4

0,4

Ишемическая болезнь сердца

90

68

60

69

90

4,5

3,4

2,9

3,3

4,3

3,4

4,3

Цереброваскулярные болезни

198

192

127

170

219

9,8

9,4

6,2

8,2

10,5

5,7

6,4

Болезни органов дыхания

19

31

6

11

27

0,9

1,5

0,3

0,5

1,3

0,8

0,7

Болезни органов пищеварения

50

47

23

57

64

2,5

2,3

1,1

2,8

3,1

1,1

1,0

Болезни костно-мышечной системы

61

63

41

49

72

3,0

3,1

2,0

2,4

3,4

3,5

2,8

из них дорсопатии

7

10

7

4

12

0,3

0,5

0,3

0,2

0,6

1,0

0,8

Болезни мочеполовой системы

17

25

16

19

26

0,8

1,2

0,8

0,9

1,2

0,6

0,7

Последствия травм, отравлений и других воздействий

99

96

73

72

92

4,9

4,7

3,6

3,5

4,4

1,9

1,4

из них последствия травм головы

28

30

17

37

29

1,4

1,5

0,8

1,8

1,4

0,4

0,4

последствия травм опорно-двигательного аппарата

63

53

47

29

56

3,1

2,6

2,3

1,4

2,7

1,2

0,8

последствия термических и химических ожогов и отморожений

7

11

9

6

7

0,3

0,5

0,4

0,3

0,3

0,3

0,1

последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

1

2

0

0

0

0,0

0,1

0,0

0,0

0,0

0

0

Вследствие ДТП

20

21

20

12

5

1,0

1,0

1,0

0,6

0,2

0,3

0,3

Производственная травма

6

5

2

2

1

0,3

0,3

0,1

0,1

0,0

0,2

0,1

Профессиональные заболевания

0

0

1

0

1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,2

0,0

Поствакцинальные осложнения

0

0

0

0

0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,1

0,1

Прочие болезни

46

31

19

24

38

1,6

1,5

0,9

1,2

1,8

1,0

0,8


В 2022 году на первом ранговом месте первичной инвалидности взрослого населения - инвалидность вследствие болезней системы кровообращения - уровень составил 17,7 на 10 тыс. взрослого населения (370 чел.) от количества впервые признанных инвалидов, в 2021 году также на первом месте была инвалидность вследствие болезней системы кровообращения 14,4 (298 чел.), в 2020 году - злокачественные новообразования 10,9 (224 чел.), в 2019 году - болезни системы кровообращения 15,5 (314 чел.).


На втором месте - инвалидность вследствие злокачественных новообразований - уровень 13,1 на 10 тыс. взрослого населения (273 чел.) от первично признанных инвалидов, как и в 2021 году (10,4 - 215 чел.), в 2020 году на втором месте были болезни системы кровообращения 10,7 (220 чел.), в 2019 году - злокачественные новообразования 14,5 (294 чел.).


На третьем месте стабильно туберкулез ИППИ 6,0 (125 чел.), в 2021 году - 5,7 (118 чел.), в 2020 году - 5,1 (105 чел.), в 2019 году - 6,3 на 10 тыс. взрослого населения (123 чел.).


На четвертом месте также стабильно последствия травм и отравлений - 4,4 (92 чел.), в 2021 году - 3,5 (72 чел.), в 2020 году - 3,6 (73 чел.), в 2019 году - 4,7 (96 чел.).


На пятом ранговом месте с 2020 года - болезни глаза и его придаточного аппарата, в 2022 году - 3,9 (81 чел.), в 2021 году - 2,9 (60 чел.) и в 2020 году - 2,1 (44 чел.). В 2019 году на пятом ранговом месте находились болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - ИППИ 3,1 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень ИППИ такой же как в СФО и РФ.


На 1 января 2023 г. по данным ФГИС ФРИ по Республике Тыва численность детей, имеющих категорию "ребенок-инвалид", составила 2556 человек. Доля детской инвалидности от населения республики соответствующей возрастной группы стабильно составляла 2,1 процента. При этом доля детей-инвалидов от общего количества инвалидов составляет 12,3 процента.


Уровень общей детской инвалидности в республике снижается, в 2022 году составил 207,0 на 10 тыс. населения (в 2021 г. - 209,7, в 2020 г. - 213,0). В 2022 году отмечается уменьшение первично признанных детей-инвалидов на 22,6 процента в сравнении с 2021 г., на 13,8 процента в сравнении с 2020 г. Уровень первичной детской инвалидности в 2022 году составил 15,2 на 10 тыс. детского населения, отмечается стабильное снижение первично признанных детей-инвалидов, за исключением 2021 года (в 2021 году - 19,7, 2020 году - 17,8, 2019 - 19,8, 2018 - 25,8 на 10 тыс. детского населения).


Повторная инвалидность в 2022 году 114,5 против 103,2 в 2021 году, 64,0 в 2020 году на 10 тыс. соответствующего населения, увеличение связано в реализацией временного порядка признания лица инвалидом. С 2018 года по 2020 год причинами снижения числа повторно освидетельствованных детей-инвалидов связано с исполнением постановления Правительства Российской Федерации от 29 марта 2018 г. N 339 "О внесении изменений в правила признания лица инвалидом". В общем за 2018 - 2020 годы категория "ребенок-инвалид" со сроком до 18 лет установлена 1017 детям (696, 244 и 77 соответственно).



Таблица 10

Структура первичной детской инвалидности по классам болезней по Республике Тыва за 2018 - 2022 гг. в сравнении с данными СФО и РФ за 2021 г. (абсолютные числа, уровень на 10 тысяч соответствующего населения, доля)


Нозологические формы

Абс. число

ИППИ на 10 тыс. дет. нас.

РФ ИППИ

СФО ИППИ

2018

2019

2020

2021

2022

2018

2019

2020

2021

2022

2021

2021

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Всего

310

240

218

243

188

25,8

19,8

17,8

19,7

15,2

24,3

23,1

Туберкулез

5

7

15

6

12

0,4

0,5

1,2

0,5

1,0

0,1

0,0

Новообразования

11

8

6

4

6

0,9

0,6

0,5

0,3

0,5

1,2

1,0

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0,1

0,0

0,0

Болезни эндокринной системы

12

9

8

9

5

1,0

0,7

0,7

0,7

0,4

2,8

2,5

Психические расстройства и расстройства поведения

23

29

43

38

45

1,9

2,4

3,5

3,1

3,6

7,2

8,2

из них умственная отсталость

13

12

15

26

26

1,1

1,0

1,2

2,1

2,1

2,7

3,9

расстройства психологического развития

5

8

23

7

13

0,4

0,6

1,9

0,5

1,1

3,1

3,4

в том числе аутизм

5

8

23

7

13

0,4

0,6

1,9

0,5

1,1

2,0

2,1

Болезни нервной системы

100

64

38

51

37

8,3

5,3

3,1

4,1

3,0

4,3

3,7

из них воспалительные болезни центральной нервной системы

3

3

2

1

1

0,3

0,2

0,2

0,1

0,1

0,1

0,1

церебральный паралич и другие паралитические симптомы

30

31

22

28

20

2,5

2,5

1,8

2,3

1,6

1,4

1,6

Болезни глаза и его придаточного аппарата

6

5

3

7

2

0,5

0,4

0,2

0,6

0,2

0,6

0,5

Болезни уха и сосцевидного отростка

12

12

13

18

14

1,0

1,0

1,1

1,5

1,1

0,8

0,8

Болезни системы кровообращения

1

6

5

3

3

0,1

0,5

0,4

0,2

0,2

0,4

0,2

Болезни органов дыхания

3

5

1

0

3

0,3

0,4

0,1

0

0,2

0,3

0,1

из них астма

1

2

1

0

3

0,1

0,1

0,1

0

0,2

0,2

0,1

Болезни органов пищеварения

5

7

4

4

2

0,4

0,5

0,3

0,3

0,2

0,4

0,4

Болезни костно-мышечной системы и соединител. ткани

12

8

12

6

5

1,0

0,6

1,0

0,4

0,4

1,6

1,4

из них дорсопатии

2

1

0

1

0

0,2

0,1

0,0

0,1

0,0

0,5

0,5

остеопатии и хондропатии

4

2

5

2

0

0,3

0,1

0,4

0,1

0,0

0,3

0,3

Болезни мочеполовой системы

12

6

6

6

6

1,0

0,5

0,5

0,4

0,5

0,3

0,2

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

85

61

50

70

33

7,1

5,0

4,1

5,7

2,7

3,4

3,4

из них аномалии центральной нервной системы

12

4

4

4

3

1,0

0,3

0,3

0,3

0,2

0,2

0,3

аномалии системы кровообращения

33

21

25

18

10

2,8

1,7

2,0

1,5

0,8

1,0

1,0

хромосомные аномалии

7

10

8

9

2

0,6

0,8

0,7

0,7

0,2

0,5

0,5

Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде

3

2

1

2

0

0,3

0,1

0,1

0,1

0,0

0,1

0,0

Травмы, отравления и некоторые др. воздействия внешних причин

9

6

6

9

8

0,8

0,5

0,5

0,7

0,6

0,3

0,3

из них травмы в результате ДТП

0

1

1

4

1

0,0

0,1

0,1

0,3

0,1

0,0

0,1

Осложнения, вызванные иммунизацией

0

0

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

0,0

0,0

Прочие болезни

11

5

7

10

6

0,9

0,4

0,6

0,8

0,5

0,7

0,5


С 2020 года изменилась структура основных причин болезней у первично освидетельствованных детей. Следует отметить, что отмечается нестабильность и вариация основных лидирующих заболеваний первичной детской инвалидности, как бы уступая место друг к другу.


По нозологическим формам, в структуре основных причин болезней освидетельствованных детей первично в 2022 году:


- впервые на первое место вышли психические расстройства и расстройства поведения - уровень 3,6 на 10 тыс. детского населения (45 чел.), в динамике отмечен рост на 18,4 процента (на 7 чел.) в сравнении с 2021 г. (в 2021 году первое место занимали врожденные аномалии развития - 5,7 (70 чел.), психические расстройства и расстройства поведения в 2021 году занимали третье место);


- на втором месте - как и в прежние годы, болезни нервной системы - 3,0 на 10 тыс. детского населения (37 чел.), в динамике уменьшение на 27,4 процента (на 14 чел.) в сравнении с 2021 г. (в 2021 году второе место занимали также болезни нервной системы); в 2020 году второе место занимали психические расстройства и расстройства поведения - уровень 3,5 на 10 тыс. детского населения (43 чел.);


- на третьем месте - врожденные аномалии развития - 2,7 (33 чел.), в динамике отмечено значительное снижение на 67,1 процента (на 47 чел.) в сравнении с 2021 г. и на 34,0 процента (17 чел.) с 2020 г. Врожденные аномалии развития с 2020 года стабильно занимали первое место (ИППИ в 2020 - 4,1, 2021 г. - 5,7);


- на четвертом месте - болезни уха и сосцевидного отростка - 1,1 на 10 тыс. детского населения (14 чел.), что на уровне 2021 года (в 2020 году четвертое место занимал туберкулез - уровень 1,2 (15 чел.);


- на пятом месте - туберкулез - ИППИ 1,0 (12 детей), в динамике отмечен рост (на 6 чел.) в сравнении с 2021 г. (в 2021 году пятое место занимали травмы, отравления и некоторые воздействия внешних причин - ИППИ 0,6, в 2020 году туберкулез также занимал пятое место ИППИ 1,2).


Уровень лидирующих нозологических форм первичной инвалидности в республике за отчетный год уменьшился, за исключением уровня от туберкулеза (отмечен рост в 2 раза). Так, уровень инвалидности детей в 2022 году от психических расстройств и расстройств поведения увеличился до 3,6 (в 2021 - 3,1, 2020 г. - 3,5, 2019 - 2,4). Данный показатель в республике по-прежнему в 2,0 раза ниже среднероссийского (РФ (2021 г.) - 7,2). По нозологическим формам среди психических расстройств и расстройств поведения превалирует умственная отсталость - 2,1 (26 детей), затем расстройства психологического развития (в том числе аутизм) - 1,1 (13 случаев).


В 2022 году на втором месте остаются болезни нервной системы (как и в 2021 году) - уровень составил 3,0, снизился в 1,4 раза (2021 г. - 4,1, 2020 г. - 3,1). Этот показатель ниже среднероссийского (РФ 2021 г. - 4,3). В нозологической структуре первичной детской инвалидности вследствие болезней нервной системы составляет детский церебральный паралич (20 чел. - 54,0 процента).


На третьем месте - первичная инвалидность вследствие врожденных аномалий развития (ВАР) уменьшился до 2,7 (в 2021 - 5,7, 2020 - 4,1), что ниже уровня РФ в 1,3 раза (РФ - 3,4). Среди лидирующих нозологических форм первичной детской инвалидности с 2020 года врожденные аномалии развития стабильно занимали первое место. По нозологическим формам среди ВАР превалируют врожденные пороки сердца - 5,3 процента (10 детей), затем ВАР конечностей - 4,5 процента (9 случаев), на третьем месте ВАР челюстно-лицевой области - 2,6 процента (5 случаев). Положительную динамику уровня детской инвалидности по данному классу болезней можно объяснить улучшением пренатальной диагностики пороков развития плода, хирургической коррекцией врожденных дефектов в федеральных клиниках по квоте для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. В то же время необходимо отметить высокую рождаемость в республике, отсутствие планирования беременности, слабое здоровье женщин фертильного возраста.


На четвертом месте первичная инвалидность от болезней уха и сосцевидного отростка в 2022 году - 1,1, в 2021 году 1,5, 2020 году - 1,1, уровень инвалидности в данной нозологической форме в динамике снижается, но выше уровня РФ в 1,4 раза (РТ 1,1 на 10 тыс. детского населения, в РФ 0,8).


На пятом месте от туберкулеза - 1,0, в 2021 году - 0,5, 2020 году - 1,1, уровень инвалидности от туберкулеза в динамике отмечен рост в 2,0 раза, и значительно выше уровня РФ в 10 раз (РТ 1,0 на 10 тыс. детского населения, в РФ 0,1). В 2020 году впервые на четвертом месте инвалидность вследствие туберкулеза у детей, показатель в 2020 году - 1,2, в 2021 году - 0,5.


Структура инвалидности ранговых мест по нозологическим формам (первое место - психические расстройства и расстройства поведения, второе место - болезни нервной системы, на третьем месте - врожденные аномалии) первичной инвалидности у детей в Республике Тыва впервые в 2022 году приблизилась к структуре основных причин первичной инвалидности по РФ (2021). Отличием от ранговых мест первичной инвалидности в РФ является, то, что в РФ на четвертом месте болезни эндокринной системы - 2,8, на пятом месте - болезни костно-мышечной системы - 1,6.



Таблица 11


Доля инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию

Наименование

N п/п

Число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации

из них в рамках ИПРА

Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию

из них в рамках ИПРА

Число инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию

из них в рамках ИПРА

Число инвалидов, прошедших медицинскую реабилитацию повторно

Число инвалидов, направленных на МСЭ после проведения медицинской реабилитации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2019

Число инвалидов, всего,

1

14299

12424

12116

9458

9000

6429

4784

3129

в том числе взрослых

2

12962

11112

10865

8318

8068

5596

4200

2607

детей

3

1337

1312

1251

1140

932

833

584

522

2020

Число лиц, всего,

1

14118

10624

10526

9161

7018

5776

3226

2880

в том числе взрослых

1.1

12707

9604

9592

8241

6252

5020

2663

2461

детей

1.2

1411

1020

934

920

766

756

563

419

2021

Число лиц, всего,

1

13511

10799

10365

9056

7374

6099

4694

2846

в том числе взрослых

1.1

12266

9732

9249

8022

6601

5412

4119

2456

детей

1.2

1245

1067

1116

1034

773

687

575

390


В течение последних трех лет отмечается повышение доли инвалидов всех возрастных групп, в том числе детей-инвалидов, как нуждающихся в медицинской реабилитации, от числа направленных на медицинскую реабилитацию, так и завершивших ее.



1.3. Показатели деятельности реабилитационной службы за 2022 - 2023 годы


Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Минздрава России от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (далее - приказ Минздрава России N 878н) и от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - приказ Минздрава России N 788н).


По состоянию на 1 января 2023 г. медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы ОМС в 4 медицинских организациях. Сформирована трехэтапная система организации оказания медицинской реабилитации.


Первый этап медицинской реабилитации оказывается в отделении ранней медицинской реабилитации, которое организовано в РСЦ ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1".


Второй этап медицинской реабилитации взрослым осуществляется:


- в отделении медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - ЦНС) ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" на 26 койках;


- в отделении медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции ЦНС ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" на 15 койках.


Третий этап медицинской реабилитации взрослым осуществляется:


- в амбулаторном отделении медицинской реабилитации ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр";


- в дневном стационаре медицинской реабилитации на базе ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" на 10 койках.


Медицинская реабилитация детям осуществляется в 2 медицинских организациях.


Первый этап медицинской реабилитации детскому населению осуществляется в реанимационных отделениях в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" и ГБУЗ Республики Тыва "Перинатальный центр Республики Тыва".


Второй этап медицинской реабилитации детям осуществляется в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" на 15 круглосуточных реабилитационных койках для детей с заболеваниями нервной системы, а также на 16 койках в дневном отделении по медицинской реабилитации для детей (в 2 смены, где получают реабилитационное лечение дети с поражениями центральной нервной системы, другими уточненными поражениями нервной системы, перинатальными поражениями нервной системы, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и врожденными аномалиями развития после операционной коррекции) - 3 этап, из них в 2022 году дополнительно развернуто 8 коек дневного стационара по соматической (в том числе постковидной) и сурдологической реабилитации. Также на базе Центра функционирует амбулаторное отделение медицинской реабилитации мощностью 300 посещений в смену - 3 этап, в ГБУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 5 коек в отделении медицинской реабилитации дневного стационара - 3 этап.


Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Территориальной программой ОМС, утверждаемой постановлениями Правительства Республики Тыва. В 2021 году плановая стоимость составляла 27056,4 тыс. рублей, по сравнению с 2020 г. уменьшение составило 10053,2 тыс. рублей, или на 27,1 процента (37109,6 тыс. руб.), с 2019 годом сумма уменьшилась на 7532 тыс. рублей, или на 21,8 процента (34588,4 тыс. руб.), с 2018 годом меньше на сумму 7134,5 тыс. рублей, или на 20,9 процента (34190,9 тыс. руб.).


На 2022 год плановый объем финансовых средств на медицинскую реабилитацию составил 176289,1 тыс. рублей, оплачено за фактически оказанную медицинскую помощь по медицинской реабилитации 176341,8 тыс. рублей или от плана 100 процентов:


в условиях круглосуточного стационара - на сумму 94465,8 тыс. рублей (99,8 процента);


в условиях дневного стационара - на сумму 54612,7 тыс. рублей (100,5 процента);


в амбулаторных условиях - на сумму 27263,3 тыс. рублей (93,6 процента).



Таблица 12

Показатели общего охвата медицинской реабилитацией пациентов от числа застрахованного населения


Показатель

2019 г.

2020 г.

2021 г.

2022 г.

1. Общий охват медицинской реабилитацией от числа застрахованных

0,006

0,005

0,006

0,006

2. Общий охват взрослых медицинской реабилитацией от числа застрахованных

0,005

0,003

0,004

0,005

3. Общий охват детей медицинской реабилитацией от числа застрахованных

0,001

0,002

0,002

0,002

4. Общий охват медицинской реабилитацией на 1 этапе от числа застрахованных

-

-

-

0,001

5. Охват медицинской реабилитацией взрослых на 1 этапе от числа застрахованных

-

-

-

0,001

6. Охват медицинской реабилитацией детей на 1 этапе от числа застрахованных

-

-

-

7. Общий охват медицинской реабилитацией на 2 этапе от числа застрахованных

0,006

0,005

0,006

0,006

8. Охват медицинской реабилитацией взрослых на 2 этапе от числа застрахованных

0,005

0,003

0,004

0,005

9. Охват медицинской реабилитацией детей на 2 этапе от числа застрахованных

0,001

0,002

0,002

0,002

10. Общий охват медицинской реабилитацией на 3 этапе от числа застрахованных

-

-

-

0,004

11. Охват медицинской реабилитацией взрослых на 3 этапе от числа застрахованных

-

-

-

0,004

12. Охват медицинской реабилитацией детей на 3 этапе от числа застрахованных

-

-

-


Плановые объемы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на 2020 и 2021 годы были рассчитаны строго из показателя федерального норматива, исполнение снижено в связи с перепрофилированием коек отделений медицинской реабилитации под оказание специализированной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также эпидемиологическими ограничениями в дневных стационаров медицинской реабилитации.



Таблица 13

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (дети и взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (за период 2019 - 2022)


Показатель

2019

2020

2021

2022

всего

взрослые

дети

всего

взрослые

дети

всего

взрослые

дети

всего

взрослые

дети

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания помощи по МР, в том числе:

1805

1439

366

1520

943

577

2051

1399

652

3371

2241

1130

100,0%

79,7%

20,3%

100,0%

62,0%

38,0%

100,0%

68,2%

31,8%

100%

66,4%

33,5%

2. с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств

765

765

0

463

463

0

627

627

0

1843

1568

446

53,16%

53,16%

0,00%

49,10%

49,10%

0,00%

44,82%

44,82%

0,00%

55%

69,9

39,4

3. с нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы

156

156

0

89

89

0

159

159

0

165

165

0

10,8%

10,8%

0,0%

9,4%

9,4%

0,0%

11,4%

11,4%

0,0%

4,8

7,4

0

4. с соматическими заболеваниями, в т.ч. после перенесенного COVID-19

461

138

323

497

73

424

763

342

421

323

139

184

97,8%

9,6%

88,3%

81,2%

7,7%

73,5%

89,0%

24,4%

64,6%

9,5%

6,2%

17,5%


В 2022 году отмечается увеличение объема оказанной помощи по медицинской реабилитации.



1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы взрослого и детского населения


Деятельность функционирующих реабилитационных отделений осуществляется с 2013 года, оснащение отделений медицинским оборудованием на момент открытия отделений проводилось в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" и в настоящее время не в полном объеме соответствует требованиям приказов Минздрава России N 878н и N 788н.



Таблица 14

Структура реабилитационной службы взрослого и детского населения Республики Тыва в разрезе функционирующих медицинских организаций


Наименование медицинской организации

Отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции ЦНС

Отделение (койки) медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы

Отделение (койки) медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями

Итого

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2022

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"

13

13

13

13

0

0

0

3

10

10

8

8

23

23

23

26

ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"

15

15

15

15

2

2

2

2

3

3

3

3

20

20

20

20

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

10

10

10

15

0

0

0

0

0

0

0

10

10

10

15

ГБУЗ Республики Тыва "Инфекционная больница"

0

0

0

0

0

0

0

0

20

20

0

0

20 временные

20 временные

0



Таблица 15


Структура коечной мощности в дневном стационаре

Наименование медицинской организации

Количество койко-мест в дневном стационаре

2019

2020

2021

2022

1. ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"

15, в том числе 5 коек для детей

15, в том числе 5 коек для детей

15, в том числе 5 коек для детей

15, в том числе 5 коек для детей

2. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

8

8

8

16


В 2022 году реабилитационное лечение в амбулаторных условиях получили 407 больных или 137 процентов при плане 297 посещений, на сумму 9228,7 тыс. рублей (98 процентов при плане 9397,2 тыс. руб.) пациенты с соматическими заболеваниями - 30 процентов, заболеваниями нервной системы - 49,1 процента, сердечно-сосудистыми заболеваниями - 13 процентов, костно-мышечными заболеваниями - 3 процента.


В Республике Тыва по состоянию на май 2023 года функционируют 77 коек по медицинской реабилитации, из них:


- по круглосуточному стационару - 61 коек (взрослых 43 коек: в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 26 коек, в ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 20 коек и 15 детских коек в "ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей");


- по дневному отделению медицинской реабилитации для детей развернуты 16 коек в "ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 15 коек, из них 5 детских дневных коек.


Территориальной программой установлено по медицинской реабилитации на 2022 год 1427 случаев (из них медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекцией составляет 200 случаев) госпитализаций в стационарных условиях на сумму 94651,6 тыс. рублей, что является в пределах нормативных значений по численности застрахованного населения. Тарифным соглашением также установлено по медицинской реабилитации 933 случаев госпитализаций в условиях дневных стационаров на сумму 46237,4 тыс. рублей, медицинская реабилитация в условиях амбулаторно-поликлинической помощи 922 комплексных посещения на сумму 29158,6 тыс. рублей. Всего по Республике Тыва на 2022 год по медицинской реабилитации установлено 2360 случаев госпитализаций в условиях круглосуточного и дневных стационаров, 922 комплексных посещения в условиях амбулаторной помощи (170047,6 тыс. рублей).


Плановая стоимость на оказание медицинской реабилитации утверждена на 2023 год в объеме 3438 случаев на сумму 196044,0 тыс. рублей:


в условиях стационара - план 1667 случаев на сумму 129649,4 тыс. рублей;


в условиях дневного стационара - план 824 случаев на сумму 34121,7 тыс. рублей;


в амбулаторных условиях - план 947 посещений на сумму 32272,9 тыс. рублей.


Имеется высокая потребность в медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) сверх утвержденных объемных показателей в стационарных условиях на 1247 случаев в год, при плане 200 случаев в год. В амбулаторных условиях дополнительно требуется 5305 комплексных посещений в год, при плане 922 посещения в год.


В связи с чем потребуется открытие амбулаторных отделений медицинской реабилитации в ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" и ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", "Дзун-Хемчикском ММЦ" для жителей западных районов. В настоящее время ведутся работы по получению лицензии.


Кроме того, необходимо совершенствовать медицинскую реабилитацию для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы на базе ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка".


Доля современного медицинского оборудования в медицинских организациях, осуществляющих в настоящее время медицинскую реабилитацию, следующая:


ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 84 процента;


ГБУЗ Республики Тыва "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 56 процентов;


ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 49,1 процента;


ГБУЗ Республики Тыва "РКДЦ" - 38 процентов.



Схема маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на территории Республики Тыва


Приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 17 октября 2022 г. N 1388/пр утверждена схема маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению региона.


Первый этап медицинской реабилитации с апреля 2022 года оказывается в отделении ранней медицинской реабилитации, которое расположено в Республиканском сосудистом центре ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", оказывающем специализированную неотложную и плановую медицинскую помощь. Ранняя реабилитация осуществляется в условиях ПИТ и реанимации ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" силами одной мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК). В последующие годы для реализации Программы планируется создание дополнительных МДРК.


Второй этап медицинской реабилитации пациентов по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 3 - 5 осуществляется в отделении медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (далее - ЦНС) ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", в отделении медицинской реабилитации с нарушениями периферической нервной системы и костно-мышечной системы ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка".


III этап медицинской реабилитации - пациенты с оценкой 2 - 3 по ШРМ направляются на амбулаторную медицинскую реабилитацию в отделение амбулаторной медицинской реабилитации ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" и в дневной стационар медицинской реабилитации на базе ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка".


Медицинская реабилитация детям осуществляется в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" (на 15 круглосуточных реабилитационных койках для детей с заболеваниями нервной системы и 16 коек в отделении медицинской реабилитации дневного стационара).


В рамках Программы запланировано открытие дневных стационаров и амбулаторных отделений медицинской реабилитации в межкожуунных медицинских центрах, ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница".



1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Республике Тыва, с оценкой необходимости оптимизации функционирования



Таблица 16

Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию в Республике Тыва


1.

Полное наименование медицинской организации

Значение показателя

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр"

2.

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01194-17/00576824 от 28.05.2020 на оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации

3.

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4.

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5.

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

52380

6.

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

да, 2025 год

7.

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

38,4

8.

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9.

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) <*>

нет

9.1.

Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)

-

9.2.

Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении

-

9.3.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

10.

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) <**>

нет

10.1.

Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)

-

10.2.

Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

-

10.3.

Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)

-

10.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

-

11.

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

11.1.

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)

-

11.2.

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

-

11.3.

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

-

11.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

нет

12.

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара <***>

-

12.1.

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)

-

12.2.

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)

-

12.3.

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

-

12.3.

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

-

12.4.

Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

-

12.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

-

13.

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

да

13.1.

Число посещений в смену

15

13.2.

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

90,3

13.3.

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1,1

13.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

38,4

ГАУЗ РТ "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"

2.

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

лицензия ЛО-17-01-000485 от 5 марта 2019 г. на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации, на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации

3.

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

2

4.

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5.

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

нет

6.

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

да

2024 год

7.

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

42

8.

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9.

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) <*>

детское реабилитационное отделение

9.1.

Укомплектованность кадрами детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)

86%

9.2.

Коэффициент совместительства в детском реабилитационном отделении

1,7

9.3.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

42%

10.

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) <**>

отделение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции центральной нервной системы

10.1.

Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)

20

10.2.

Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

98%

10.3.

Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)

1

10.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

72%

11.

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

да

11.1.

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)

10

11.2.

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

98%

11.3.

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

1

11.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

42%

12.

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара <***>

дневной стационар с реабилитационными койками

12.1.

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)

0

12.2.

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)

5

12.3.

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

97%

12.4.

Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

1,45

12.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

-

13.

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

да

13.1.

Число посещений в смену

13

13.2.

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

98%

13.3.

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1,45

13.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

42

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"

2.

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

лицензия ЛО-17-01-000302 от 30.06.2015 на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации

3.

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

3

4.

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5.

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

31779

6.

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2022

7.

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

100%

8.

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9.

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) <*>

отделение ранней медицинской реабилитации

9.1.

Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)

62,74

9.2.

Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении

1,59

9.3.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

69%

10.

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) <**>

отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы

10.1.

Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)

26

10.2.

Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

75,36

10.3.

Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)

1,32

10.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

100%

11.

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

11.1.

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)

-

11.2.

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

-

11.3.

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

-

11.4.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

-

12.

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара <***>

нет

12.1.

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)

-

12.2.

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)

-

12.3.

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

-

12.4.

Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

-

12.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

-

13.

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

да

13.1.

Число посещений в смену

1

13.2.

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

70%

13.3.

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1,3

13.5.

Коэффициент оснащенности отделения (%)

15%

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

2.

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

лицензия ЛО-17-01-000541 от 21.01.2022

1. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации.

2. при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации.

3. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации

3.

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

3

4.

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

да

5.

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

нет

6.

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями

да, 2023 год

7.

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

72,0%

8.

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9.

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение) <*>

нет

9.1.

Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)

-

9.2.

Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении

-

9.3.

Оснащенность медицинскими изделиями (%)

-

10.

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) <**>

нет

10.1.

Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2022)

-

10.2.

Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

-

10.3.

Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)

-

10.4.

Оснащенность медицинскими изделиями (%)

-

11.

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

-

11.1.

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2022)

-

11.2.

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

-

11.3.

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

-

11.4.

Оснащенность медицинскими изделиями (%)

-

12.

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара <***>

детское нейрореабилитационное отделение (2 этап - стационар)/дневной стационар по медицинской реабилитации (3 этап - многопрофильный)

12.1.

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2022)

стационар 15 коек (профиль "нейрореабилитация и врожденные аномалии развития после оперативной коррекции")

12.2.

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2022)

дневной стационар 16 коек (для детей с заболеваниями нервной системы, для детей с соматическими заболеваниями в том числе постковидная и опорно-двигательная)

12.3.

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, с учетом совместительства (%)

детское нейрореабилитационное отделение - 100 процентов;

детское стационарное отделение медицинской реабилитации - 84,4 процента

12.4.

Коэффициент совместительства отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающих медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара

детское нейрореабилитационное отделение - 1,03;

детское стационарное отделение медицинской реабилитации - 1,02

12.5.

Оснащенность медицинскими изделиями (%)

72,0%

13.

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

да

13.1.

Число посещений в смену

300

13.2.

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

93,1%

13.3.

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1,02

13.4.

Оснащенность медицинскими изделиями (%)

45,1%



Таблица 17

Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, на 2024 - 2026 годы


Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении (или) переоснащении

Полное наименование реабилитационного отделения, которого планируется к дооснащению и (или) переоснащению

Категория пациентов (указать взрослые/ дети)

Год дооснащения и (или) переоснащения

Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)

Коэффициент оснащенности медицинской организации (%)

до момента оснащения <*>

по итогам поставки оборудования в МО <**>

до момента оснащения <*>

по итогам поставки оборудования в МО <**>

1

2

3

4

5

6

7

8

1. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

детское нейрореабилитационное отделение

дети

2023

72

85

72

85

отделение для детей 1 этапа (указать название)

дети

2023

86

86

2. ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"

отделение ранней медицинской реабилитации

взрослые

2024

90,9

66,5

отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы

42

3. ГБУЗ Республики Тыва "РКДЦ"

амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2025 <*>

38,4

38,4

4. ГБУЗ Республики Тыва Республиканская больница N 1"

амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2025 <*>

29

29

5. ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ"

амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2026 <*>

10

6. ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ"

амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2026 <*>

10

7. ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ"

амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2026 <*>

10



* Запланированные к участию в 2025 - 2026 годах находятся в процессе лицензирования.


Телемедицинские консультации проводятся с 2019 года в следующих режимах:


реального времени (когда лечащий врач непосредственно информирует врача-консультанта о состоянии пациента, результатах исследований, обсуждает диагноз, тактику лечения, целесообразность перевода пациента в специализированное отделение (медицинскую организацию), а врач-консультант имеет возможность получать результаты исследований, при необходимости наблюдать за состоянием пациента, показаниями медицинских приборов, действиями врачей при проведении исследований и оперативных вмешательств);


отложенных консультаций (когда врач-консультант изучает присланную ему медицинскую информацию о пациенте и готовит консультативное заключение без непосредственного взаимодействия с лечащим врачом).


Телемедицинские консультации осуществляются с национальными медицинскими исследовательскими центрами Минздрава России посредством Федеральной телемедицинской системы.


В 2022 году число проведенных телемедицинских консультаций между медицинскими организациями Республики Тыва по профилю "медицинская реабилитация" составило 115. С НМИЦ по профилю "медицинская реабилитация" - 23 телемедицинских консультаций. План на 2023 год составляет не менее 45 консультаций.



1.6. Анализ кадрового обеспечения. Обеспеченность врачами по медицинской реабилитации


По состоянию на 1 мая 2023 г. всего в медицинских учреждениях республики, в которых оказывается медицинская помощь по медицинской реабилитации населению (Республиканская больница N 1, Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей, Республиканский консультативно-диагностический центр, Санаторий-профилакторий "Серебрянка"), имеется 253,0 штатных единицы, из них заняты 180,5 единицы, физических лиц - 180 человек, в том числе:


100,0 штатных единиц врачей-специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, занятых должностей - 89,5 шт. ед., физических лиц 89 врачей. Укомплектованность штатных единиц врачами, участвующими в оказании медицинской помощи населению по медицинской реабилитации, составляет 89 процента, укомплектованность с учетом коэффициента совместительства составляет - 99,4 процента, коэффициент совместительства составляет - 1,2, обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения составляет - 2,6.


Из общего числа 100,0 шт. ед. врачей, осуществляющих медицинскую реабилитацию в субъекте:


в медицинских организациях и подразделениях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению - 66,25 шт. ед. занятых должностей 61,0 ед., физических лиц 64 человек, укомплектованность врачами составляет 96,6 процента, коэффициент совместительства 1,0;


в медицинских организациях и подразделениях, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, - 33,75 шт. ед., занятых 28,5 шт. ед., фактически работает 25 врачей, укомплектованность врачами составляет 74 процента, коэффициент совместительства 1,4;


168,5 шт. ед. среднего медицинского персонала, занятых должностей 158,75 ед., фактически работают 157 человек, укомплектованность штата средним медицинским персоналом - 93,2 процента, коэффициент совместительства 1,0.


Из общего числа 168,5 шт. ед. среднего медицинского персонала:


в медицинских организациях и подразделениях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению - 124,25 шт. ед. занятых должностей 120,0 ед., физических лиц 118 человек, укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 94,9 процента, коэффициент совместительства 1,0;


в медицинских организациях и подразделениях, оказывающих медицинскую помощь детскому населению - 44,25 шт. ед., занятых 38,75 шт. ед., фактически работает 39 человек, укомплектованность врачами составляет 88,1 процента, коэффициент совместительства 1,1;


16,25 шт. ед. прочего немедицинского персонала, имеющего высшее образование (психологи, логопеды), занятых должностей 15,25 ед: фактически 16 человек, укомплектованность - 98,4 процента, коэффициент совместительства 1,0.



Таблица 18

Общая укомплектованность медицинских организаций специалистами, принимающими участие в осуществлении медицинской реабилитации


Общая укомплектованность медицинских организаций специалистами, принимающими участие в осуществлении медицинской реабилитации (%), в том числе <***>

Врач-кардиолог

Врач-невролог

Врач - травматолог-ортопед

Врач - анестезиолог-реаниматолог

врач ЛФК

Врач-физиотерапевт

Врач-рефлексотерапевт

Врач-психотерапевт/ врач-психиатр

Логопед

Психолог

Инструктор-методист ЛФК

Инструктор ЛФК

М/с по массажу

М/с по физиотерапии

Всего, средняя укомплектованность по организации данными специалистами

1. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100

100,00%

2. ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр"

50

100

0

0

0

100

0

-

100

100

100

100

100

100

65,30%

3. ГАУЗ Республики Тыва "СП "Серебрянка"

100

75

100

-

100

100

100

-

100

100

100

100

100

100

97,90%

4. ГБУЗ РТ "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

50

100

100

-

50

100

0

-

100

100

100

0

100

100

75,00%

Всего (среднее значение укомплектованности) (%)

75

93,7

75

100

62,5

100

50

100

100

100

100

75

100

100

87%


ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1":


1) Отделение ранней медицинской реабилитации, всего:


8,0 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 6,0, физических лиц 3, укомплектованность врачами штатных должностей 75 процента;


4,75 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 4,75, физических лиц 4 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов;


2) Отделение медицинской реабилитации с нарушением функции ЦНС, всего:


14,5 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 11,5, физических лиц 8 врачей, потребность во врачах - 3,0 единицы, укомплектованность врачами штатных должностей 79 процентов, коэффициент совместительства 1,2;


20,75 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 20,75, физических лиц 11 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов, коэффициент совместительства 0,5;


Амбулаторное отделение медицинской реабилитации (отделение создано с октября 2022 года):


4 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 3,0, физических лиц 3 врача, потребность во врачах - 1 единица, укомплектованность врачами штатных должностей 75 процента, коэффициент совместительства 1,0;


5 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 5, физических лиц 5 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов, коэффициент совместительства 1,0.


В 2021 году по специальности по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошли первичную профессиональную переподготовку прошли 3 врача. Число медицинских сестер, прошедших в 2021 году первичную профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело", составляет 7 чел.


В 2022 году первичную профессиональную переподготовку по специальности медицинская реабилитация - 1 врач, медицинских сестер - на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" составляет 6 чел.


ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", амбулаторное отделение медицинской реабилитации, всего:


8,5 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 5,5, физических лиц 6 врача, потребность во врачах - 3,0 единицы, укомплектованность врачами штатных должностей 64,7 процента, коэффициент совместительства 0,5;


20,0 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 20,0, физических лиц 22 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов, коэффициент совместительства 1,1.


В 2020 - 2021 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошли переподготовку 3 чел. Медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело", не имеется.


В 2023 году запланировано направление на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 5 врачей, 2 медицинских сестры - на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело".


ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка":


в структуре организации функционирует отделение медицинской реабилитации для пациентов с нарушениями функции ЦНС, где имеется:


11,0 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 10,25, физических лиц 10 врачей, укомплектованность врачами штатных должностей 93,0 процента, коэффициент совместительства 0,9;


16,0 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 16,0, физических лиц 16 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов, коэффициент совместительства 1,0.


Прошли первичную профессиональную переподготовку в 2020 - 2021 гг. по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 2 врача. По состоянию на 1 мая 2023 г. 6 врачей прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина".


Медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 гг. первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", не имеется.


В 2023 - 2024 годах планируется обучение 6 работников из числа среднего медицинского персонала по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации".


ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей":


в структуре организации функционирует:


1) отделение восстановительной медицины и реабилитации для детей:


13,0 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 11,5, физических лиц 11 врача, потребность во врачах - 2,0 единицы, укомплектованность врачами штатных должностей 88,4 процента, коэффициент совместительства 0,9;


19,75 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 17,5, физических лиц 17 человек, потребность в среднем медперсонале 2,25 единиц, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 88,6 процента, коэффициент совместительства 0,9;


2) детское нейрореабилитационное отделение:


2,5 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 2,5, физических лиц 2 врача, потребность во врачах отсутствует, укомплектованность врачами штатных должностей 100 процентов, коэффициент совместительства 1,0;


7,0 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 7,0, физических лиц 7 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов, коэффициент совместительства 1,0;


3) дневное стационарное отделение медицинской реабилитации:


7,75 шт. ед. врачебных должностей, занятых единиц 4,75, физических лиц 4 врача, потребность во врачах - 3,75 ед., укомплектованность врачами штатных должностей 61,2 процента, коэффициент совместительства 0,8;


4,0 шт. ед. должностей среднего медперсонала, занятых единиц 4,0, физических лиц 4 человек, укомплектованность средним медперсоналом штатных должностей - 100 процентов.


В 2020 - 2021 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" прошли первичную профессиональную переподготовку 3 врача. Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2021 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации", составляет 7 чел.



1.7. Перечень региональных нормативных правовых актов, регламентирующих правила организации оказания медицинской реабилитации


1. Приказ Минздрава Республики Тыва от 27 февраля 2021 г. N 186пр/21 "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых по профилю "медицинская реабилитация" в Республике Тыва" с изменениями согласно приказу Минздрава Республики Тыва от 21 апреля 2022 г. N 541пр/22 "О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 27 февраля 2021 г. N 186пр/21".


2. Приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 28 февраля 2021 г. N 189пр/21 "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым больным, перенесшим новую коронавирусную инфекцию COVID-19", где утверждена маршрутизация пациентов, Программа реабилитации после коронавирусной инфекции (COVID-19).


3. Приказ Минздрава Республики Тыва от 30 июня 2021 г. N 686пр/22 "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым больным, перенесшим новую коронавирусную инфекцию".


4. Приказ Минздрава Республики Тыва от 30 декабря 2021 N 1712 "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Республики Тыва".


5. Приказ Минздрава Республики Тыва от 2 июля 2021 г. N 700пр/21 "О внедрении системы "Телемедицинские консультации" в практику оказания медицинской помощи в медицинских организациях Республики Тыва".


6. Приказ Минздрава Республики Тыва от 18 августа 2021 г. N 937пр/21 "О внедрении комплексной телемедицинской платформы "Сберздоровье" в медицинских организациях Республики Тыва".


7. Приказ Минздрава Республики Тыва от 20 апреля 2021 г. N 399пр/21 "Об утверждении Положения об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Тыва".


8. Приказ Минздрава Республики Тыва от 25 декабря 2020 г. N 1577пр/20 "О назначении ответственных лиц за организацию доступа к централизованной системе "Телемедицинские консультации" в формате "Врач - пациент".


9. Приказом Минздрава Республики Тыва от 13 января 2022 г. N 25пр/22 "О вводе в промышленную эксплуатацию подсистемы "Телемедицинские консультации" в медицинских организациях Республики Тыва".


10. Приказ Минздрава Республики Тыва от 15 апреля 2021 г. N 382пр/21 "О мониторинге оказания реабилитационной помощи взрослым, перенесшим новую коронавирусную инфекцию".



II. Основные цели, задачи, этапы реализации Программы


Цели Программы:


1) обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;


2) информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.

Наименование показателя

Базовое значение (2019 год)

Период, год

Источник данных

2022

2023

2024

2025

2026

1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

1.1. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)

86

95,00

95,00

95,00

95,00

95,00

государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)

1.2. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году (%)

-

35%

35%

35%

35%

40%

государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)

1.3. Доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию

31,8

38

64

100

100

100

государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет", Автоматизированная система мониторинга медицинской статистики


Достижение цели связано с решением следующих задач:


1) обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах;


2) предоставление гражданам объективной, актуальной информации о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации;


3) совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этапы);


4) совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап);


5) кадровое обеспечение реабилитационной службы Республики Тыва;


6) организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Республики Тыва.



III. Система (перечень) программных мероприятий


Перечень и сведения о целевых индикаторах и показателях Программы в разрезе годов для оценки результатов реализации приведены в приложении N 1 к Программе.



IV. Обоснование финансовых и материальных затрат Программы


Общий объем финансирования Программы на 2022 - 2025 годы составляет 252199,94 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 246959,1 тыс. рублей, средств республиканского бюджета - 5240,79 тыс. рублей.


В том числе по годам:


в 2022 году - 37676,6 тыс. рублей;


в 2023 году - 37199,3 тыс. рублей;


в 2024 году - 39596,14 тыс. рублей;


в 2025 году - 137727,9 тыс. рублей,


из них средства федерального бюджета - 246959,1 тыс. рублей:


в 2022 году - 37299,9 тыс. рублей;


в 2023 году - 36827,2 тыс. рублей;


в 2024 году - 39204,1 тыс. рублей;


в 2025 году - 133627,9 тыс. рублей,


из них средства республиканского бюджета - 5240,79 тыс. рублей:


в 2022 году - 376,7 тыс. рублей;


в 2023 году - 372,05 тыс. рублей;


в 2024 году - 392,04 тыс. рублей;


в 2025 году - 4100,0 тыс. рублей.



V. Трудовые ресурсы


На реализацию мероприятия Программы требуется создание дополнительных рабочих мест в центральных кожуунных больницах и межкожуунных медицинских центрах.



VI. Механизм реализации Программы


Реализация Программы обеспечивается государственным заказчиком - Министерством здравоохранения Республики Тыва.


Министерство здравоохранения Республики Тыва осуществляет организационно-методическое управление Программой, которое включает:


оценку объемов финансовых ресурсов, необходимых для реализации отдельных мероприятий;


распределение средств по исполнителям Программы в соответствии с объемами выделенных финансовых средств;


регулярный контроль за целевым и эффективным использованием выделенных бюджетных средств;


реализацию программных мероприятий осуществляется посредством координированной работы структурных подразделений Министерства здравоохранения Республики Тыва.


В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Республики Тыва обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, ежегодно формирует бюджетную заявку на ассигнования из республиканского и федерального бюджета для финансирования республиканских государственных нужд и в установленном порядке представляет ее в Министерство экономики Республики Тыва и Министерство финансов Республики Тыва.



VII. Оценка социально-экономической эффективности от реализации программных заданий


Эффективность реализации Программы в целом оценивается исходя из достижения уровня по каждому из основных показателей (индикаторов) как по годам по отношению к предыдущему году, так и нарастающим итогом к базовому году.


Реализацию Программы предполагается осуществлять путем заключения государственных контрактов, заключенных государственными заказчиками исполнителями мероприятий Программы в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".


Вопрос об экономическом эффекте, создаваемом профилактическими программами в области медицинской реабилитации, остается непростым из-за отсутствия общепринятых показателей для оценки качества жизни и "стоимости" заболевания.



Приложение N 1
к региональной программе Республики Тыва
"Оптимальная для восстановления здоровья
медицинская реабилитация"



ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

Наименование раздела

N мероприятия

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Ответственный исполнитель

Критерий исполнения мероприятия

Характеристика результата

Регулярность

начало

окончание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1.1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех ее этапах

1.1.1.

Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детям на всех этапах, с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации

10.05.2022

31.12.2024

Минздрав Республики Тыва, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

изданы соответствующие приказы (реквизиты НПА)

нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детям, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23 октября 2019 г. N 878н

ежегодно

1.1.2.

Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда (взрослые и дети) с учетом нормативов объемов и финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

01.02.2023

01.02.2030

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ"

подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно форме N 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях"

проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

ежегодно

1.1.3.

Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23 октября 2019 г. N 878н

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

предоставлен отчет об аудите оснащенности (коэффициент недооснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения)

проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31 июля 2020 г. N 788н и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Минздрава России от 23 октября 2019 г. N 878н

Ежегодно

1.1.4.

Повышение эффективности использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

обеспечен двусменный режим работы (кабинетов/ отделений физиотерапии и (или) залов/ кабинетов ЛФК, тренажерных залов и пр.) в: 2022 году - 1 МО: в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (1 отделение);

2023 году - 1 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей";

2024 году - 1 МО: ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" и

увеличена эффективность использования реабилитационного оборудования в отделениях медицинской реабилитации

ежегодно

1.1.5.

Создание на функциональной основе центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (взрослым) и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

01.06.2023

31.12.2023

Минздрав Республики Тыва, главный врач ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", главный врач ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

приказы Минздрава Республики Тыва о создании центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию на на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (взрослым) и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей"

создан центр маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" (взрослым) и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" (детям)

однократно

1.1.6.

Создание и ведение регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

01.06.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, Руководитель центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

приказ Минздрава Республики Тыва о создании Регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

создан и ведется в режиме онлайн центром маршрутизации Регистр пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

ежемесячно

1.1.7.

Сокращение срока ожидания пациентом (взрослые и (или) дети) оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, руководитель центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию

длительность ожидания составляет:

для госпитализации на 2-й этап:

14 дней - в 2022 году;

10 дней - в 2023 году;

7 дней - в 2024 году;

в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара):

21 день - в 2022 году;

14 день - в 2023 году;

7 дней - в 2024 году

сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2-м и 3-м этапах медицинской реабилитации до 14 дней 14 дней - в 2022 году;

10 дней - в 2023 году;

7 дней - в 2024 году;

в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара):

21 день - в 2022 году;

14 день - в 2023 году;

7 дней - в 2024 году

ежегодно

1.1.8.

Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, руководитель центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию

доля больных, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа медицинской реабилитации составляет в:

2022 году - не менее 20 процентов;

2023 году - не менее 23 процентов;

2024 году - не менее 25 процентов;

2025 году - не менее 27 процентов;

2026 году - не менее 30 процентов;

2027 году - не менее 33 процентов;

2028 году - не менее 35 процентов;

2029 году - не менее 37 процентов;

2030 году - не менее 40 процентов

увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа в:

2022 году - не менее 20 процентов;

2023 году - не менее 23 процентов;

2024 году - не менее 25 процентов;

2025 году - не менее 27 процентов;

2026 году - не менее 30 процентов;

2027 году - не менее 33 процентов;

2028 году - не менее 35 процентов;

2029 году - не менее 37 процентов; 2030 году - не менее 40 процентов

ежегодно до 15 января

1.1.9.

Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла для взрослых пациентов, либо 2, 3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и (или) 2 этапа

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, руководитель центра маршрутизации взрослых и детей для направления на медицинскую реабилитацию

доля пациентов, закончивших лечение на 1 или 2 этапе и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла у взрослого населения, и 2, 3 уровни курации у детского населения, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации составляет в: 2022 году - не менее 20 процентов; 2023 году - не менее 25 процентов;

2024 году - не менее 30 процентов;

2025 году - не менее 35 процентов;

2026 году - не менее 38 процентов; 2027 году - не менее 40 процентов; 2028 году - не менее 45 процентов;

2029 году - не менее 50 процентов; 2030 году - не менее 55 процентов

увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла для взрослых пациентов, либо 2, 3 уровни курации для детей, и направленных на 3 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа и (или) 2 этапа в: 2022 году - не менее 20 процентов;

2023 году - не менее 25 процентов;

2024 году - не менее 30 процентов;

2025 году - не менее 35 процентов;

2026 году - не менее 38 процентов;

2027 году - не менее 40 процентов;

2028 году - не менее 45 процентов;

2029 году - не менее 50 процентов;

2030 году - не менее 55 процентов

ежегодно до 15 января

1.1.10.

Увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ", главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в формате "врач - пациент" составила:

2022 году - не менее 15 процентов;

2023 году - не менее 20 процентов;

2024 году - не менее 35 процентов; 2025 году - не менее 40 процентов;

2026 году - не менее 45 процентов;

2027 году - не менее 50 процентов;

2028 году - не менее 55 процентов;

2029 году - не менее 58 процентов;

2030 году - не менее 60 процентов

увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий в 2022 году - не менее 15 процентов;

2023 году - не менее 20 процентов;

2024 году - не менее 35 процентов;

2025 году - не менее 40 процентов;

2026 году - не менее 45 процентов;

2027 году - не менее 50 процентов;

2028 году - не менее 55 процентов;

2029 году - не менее 58 процентов;

2030 году - не менее 60 процентов

ежеквартально до 10 числа

1.1.11.

Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой ОМС

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, заместитель директора ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ"

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования, составили в:

2022 году - не менее 95 процентов; случаев и не менее 100 процентов; объемов финансирования;

2023 году - не менее 96 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2024 году - не менее 97 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2025 году - не менее 98 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2026 году - не менее 99 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2027 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2028 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2029 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2030 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования

выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС в:

2022 году - не менее 95 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2023 году - не менее 96 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2024 году - не менее 97 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2025 году - не менее 98 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2026 году - не менее 99 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2027 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2028 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2029 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2030 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования

ежегодно

1.1.12.

Обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС

31.12.2023

31.12.2030

Минздрав Республики Тыва, заместитель директора ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ"

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в:

2022 году - не менее 95 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2023 году - не менее 96 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2024 году - не менее 97 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2025 году - не менее 98 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2026 году - не менее 99 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2027 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2028 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2029 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2030 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования

выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой в:

2022 году - не менее 95 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2023 году - не менее 96 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2024 году - не менее 97 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2025 году - не менее 98 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2026 году - не менее 99 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2027 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2028 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2029 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования;

2030 году - не менее 100 процентов случаев и не менее 100 процентов объемов финансирования

ежегодно

1.2. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1, 2 этап)

1.2.1

Совершенствование 1 этапа медицинской реабилитации путем открытия отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реаниматология, неврология, нейрохирургия, кардиология, кардиохирургия, травматология и ортопедия, онкология, терапия)

01.06.2023

31.12.2024

Минздрав Республики Тыва, главный врач ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1"

приведено в соответствие количество МДРБ отделения ранней медицинской реабилитации в 2024 году

в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", осуществляющем медицинскую реабилитацию на 1 этапе, приведено в соответствие количество МДРБ

ежегодно

1.2.2

Дополнительное открытие стационарных отделений медицинской реабилитации взрослых <1> (и/или детей) для организации 2 этапа медицинской реабилитации

01.01.2023

01.01.2025

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела лечебно-профилактической помощи, начальник отдела охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела

открыто стационарное(ые) отделение(я) медицинской реабилитации 2 этапа для взрослых в 2022 году - 0:

в 2023 году - 1 МО ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка", профиль по травматологии и ортопедии

дополнительно открыты и функционируют стационарные отделения медицинской реабилитации в ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"

ежегодно

1.2.3

Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослым и детям

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела лечебно-профилактической помощи, начальник отдела охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела

оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям:

в 2022 г. 1 МО:

1 отделение в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 13 ед. оборудования;

2023 г. - 1 отделение ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей" - 29 ед. оборудования:

2024 - ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 14 ед. оборудования;

в 2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр" - 43 ед. оборудования; ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - 62 ед. оборудования; в ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" - 62 ед. оборудования; ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" - 62 ед. оборудования;

в 2026 г. - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" - 40 ед. оборудования

оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) медицинскими изделиями в полном объеме в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ"; ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

ежегодно

1.2.4

Внедрение в практику отделений медицинской реабилитации медицинских организаций положений клинических (методических) рекомендаций

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

проведение ведомственного контроля внедрения клинических (методических) рекомендаций в практику медицинскими организациями, составило в:

2022 году - в 4 МО ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

2023 году - в 3 МО ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

2024 году - в 1 МО ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

в 8 медицинских организациях, включая: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" внедрены в практику положения клинических (методических) рекомендаций

ежегодно

1.3 Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап)

1.3.1

Открытие и обеспечение деятельности амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела лечебно-профилактической помощи

открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в:

2024 году - ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ" и ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр"; ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных Территориальной программой обязательного медицинского страхования

Ежегодно

1.3.2

Оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых и дневных стационаров медицинской реабилитации (взрослых и (или) детей) в медицинских организациях в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела лечебно-профилактической помощи, начальник отдела охраны материнства и детства и санаторно-курортного дела, главные врачи медицинских организаций

оснащение амбулаторных отделений и дневных стационаров медицинской реабилитации реабилитационным оборудованием полностью приведено в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям в:

2024 году - 1 МО: ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

2025 году - 5 МО ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

2026 году - 1 МО ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых и дневные стационары медицинской реабилитации (взрослые и дети) в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка"; ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" и ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ";

ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", Дзун-Хемчикский ММЦ" в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям

регулярно (ежегодно)

2. Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации

2.1. Повышение укомплектованности медицинских организаций кадрами специалистов, участвующих в медицинской реабилитации (не менее 70 процентов)

2.1.1

Мониторинг кадрового состава и укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации

ежеквартальный отчет главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации

ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников. Создана электронная база вакансий

ежеквартально

2.2. Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации

2.2.1

Профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения

доля врачей, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от общего числа запланированных в отчетном году:

в 2022 году - не менее 19 процентов;

в 2023 году - не менее 15 процентов;

в 2024 году - не менее 15 процентов;

в 2025 году - не менее 15 процентов;

в 2026 году - не менее 15 процентов

определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком в:

2022 году - не менее 19 процентов;

2023 году - не менее 15 процентов;

2024 году - не менее 15 процентов;

2025 году - не менее 15 процентов;

2026 году - не менее 15 процентов

ежегодно

2.2.2

Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения

специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации":

в 2022 году: "Специалист по физической реабилитации" - не менее 10 процентов;

"Медицинский логопед" - не менее 10 процента, "Медицинский психолог" - не менее 10 процентов, "Специалист по эргореабилитации" - не менее 10 процентов;

в 2023 году: "Специалист по физической реабилитации" - не менее 10 процентов;

"Медицинский логопед" - не менее 10 процентов, "Медицинский психолог" - не менее 10 процентов, "Специалист по эргореабилитации" - не менее 10 процентов;

в 2024 году: "Специалист по физической реабилитации" - не менее 10 процентов;

"Медицинский логопед" - не менее 10 процентов, "Медицинский психолог" - не менее 10 процентов, "Специалист по эргореабилитации" - не менее 10 процентов;

в 2025 году: "Специалист по физической реабилитации" - не менее 10 процентов; "Медицинский логопед" - не менее 10 процентов, "Медицинский психолог" - не менее 10 процентов, "Специалист по эргореабилитации" - не менее 10 процентов;

в 2026 году: "Специалист по физической реабилитации" - не менее 10 процентов;

"Медицинский логопед" - не менее 10 процентов, "Медицинский психолог" - не менее 10 процентов, "Специалист по эргореабилитации" - не менее 10 процентов

определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав МДРК.

Направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям: "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности). Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"

ежегодно

2.2.3

Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения

специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" в:

2022 году - не менее 20 процентов;

2023 году - не менее 15 процентов;

2024 году - не менее 15 процентов;

2025 году - не менее 15 процентов;

2026 году - не менее 10 процентов;

2027 году - не менее 10 процентов;

2028 году - не менее 10 процентов;

2029 году - не менее 10 процентов;

2030 году - не менее 10 процентов

определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации. Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело":

в 2022 году - не менее 20 процентов;

в 2023 году - не менее 15 процентов;

в 2024 году - не менее 15 процентов;

в 2025 году - не менее 15 процентов;

в 2026 году - не менее 10 процентов;

в 2027 году - не менее 10 процентов;

в 2028 году - не менее 10 процентов;

в 2029 году - не менее 10 процентов;

в 2030 году - не менее 10 процентов

ежегодно

2.2.4

Повышение уровня профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения

доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации, составила в:

2022 году - не менее 60 процентов;

2023 году - не менее 55 процентов;

2024 году - не менее 50 процентов;

2025 году - не менее 45 процентов;

2026 году - не менее 40 процентов

повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в:

2022 году - не менее 60 процентов;

2023 году - не менее 55 процентов;

2024 году - не менее 50 процентов;

2025 году - не менее 45 процентов;

2026 году - не менее 40 процентов

ежегодно

3. Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в Республике Тыва

3.1. Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий

3.1.1

Открытие кабинетов телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по принципу "врач - пациент" в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования

01.06.2023

31.12.2024

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ", главные врачи медицинских организаций

открыты кабинеты телемедицины в:

2022 году - в 1 МО, включая ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей";

в 2023 году - в 3 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Городская поликлиника г. Кызыла" и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

в 2024 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ";

в 2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер"

открыты кабинеты телемедицины в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в ГБУЗ Республики Тыва "Городская поликлиника г. Кызыла", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка", ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер"

ежегодно

3.1.2

Организация и проведение телемедицинских консультаций (далее - ТМК) по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач - врач" между медицинскими организациями субъекта Российской Федерации и медицинской организацией 3 - 4 группы

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, главные врачи медицинских организаций

проведены ТМК по принципу "врач - врач" между медицинскими организациями и медицинской организацией 3 - 4 группы ежегодно в количестве 200 консультаций

организованы и проводятся ТМК в количестве 200 по ед. принципу "врач - врач" между медицинскими организациями и медицинской организацией 3 - 4 группы

ежегодно

3.2. Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами

3.2.1

Увеличение дистанционных консультаций (консилиумов) по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными НМИЦ

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации, главные врачи медицинских организаций

число телемедицинских консультаций (консилиумов) с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации составило в:

2022 году - не менее 35 ТМК;

2023 году - не менее 45 ТМК;

2024 году - не менее 55 ТМК;

2025 году - не менее 60 ТМК;

2026 году - не менее 65 ТМК

осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, не менее 35 телемедицинских консультаций (консилиумов) с национальным медицинским исследовательским центром по медицинской реабилитации в: 2022 году - не менее 35 ТМК;

2023 году - не менее 45 ТМК;

2024 году - не менее 55 ТМК

2025 году - не менее 60 ТМК;

2026 году - не менее 65 ТМК

ежегодно

4. Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи

4.1. Формирование и развитие цифрового контура

4.1.1

Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ РТ"

доля медицинских организаций, где организовано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации), от общего числа МО, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации, за счет средств ПГГ:

в 2022 году - в 2 медицинских организациях, включая ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1";

в 2023 году - в 3 медицинских организациях: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

в 2024 году - в 2 медицинских организациях: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

в 2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)

ежегодно

4.1.2

Создание и внедрение управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ Республики Тыва"

число медицинских организаций, использующих электронную систему управления потоками при направлении пациентов на медицинскую реабилитацию, составило в:

2022 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1";

2023 году - в 3 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

2024 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

внедрена электронная система управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации

ежегодно

4.1.3

Внедрение автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в региональной медицинской информационной системе (далее - РМИС)

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ РТ", начальник отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности

внедрена автоматизация процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на основе данных электронной медицинской карты пациента в РМИС. Доля медицинских организаций, внедривших автоматизацию процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, составила в:

2022 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1";

2023 году - в 3 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

2024 году - в 3 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

модернизация действующей региональной медицинской информационной системы путем автоматизации процессов управления качеством и контроля качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

ежегодно

5. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций

5.1.

Внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, начальник отдела кадрового обеспечения

повышение уровня компетенции специалистов, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю

внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием по соблюдению клинических рекомендаций по профилю

ежегодно

6. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

6.1

Увеличение числа информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на портале государственных и муниципальных услуг

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ Республики Тыва"

число информационных материалов по медицинской реабилитации, размещенных на портале государственных и муниципальных услуг, в:

2022 г. - 6 ед.;

2023 г. - 20 ед.;

2024 г. - 30 ед.;

2025 г. - 35 ед.;

2026 г. - 40 ед.

увеличена доступность граждан к информации по медицинской реабилитации, размещенной на РПГУ, в:

2022 г. - 6 ед.;

2023 г. - 20 ед.;

2024 г. - 30 ед.

2025 г. - 35 ед.;

2026 г. - 40 ед.

ежегодно

6.2

Создание блока информации по медицинской реабилитации на сайте МО. Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов

01.06.2023

31.12.2024

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ Республики Тыва"

число медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, где создан информационный блок по медицинской реабилитации и внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации, в:

2022 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1";

2023 году - в 2 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский консультативно-диагностический центр", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка";

2024 году - в 3 МО: ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Улуг-Хемский ММЦ", ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ";

2025 году - ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница"

в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов о их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов

ежегодно

6.3

Информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию

01.06.2023

31.12.2026

Минздрав Республики Тыва, директор ГБУЗ Республики Тыва "МИАЦ Республики Тыва", главные врачи медицинских организаций

в средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 50 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию

осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию

ежегодно



5. Ожидаемые результаты региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Наименование результата

Наименование структурных элементов государственных программ

Единица измерения (по ОКЕИ)

Базовое значение

Период, год

Характеристика результата

Тип результата

Связь с показателем национальной цели развития Российской Федерации

значение

год

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

1. Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

1.1. Оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей. Нарастающий итог

единиц

0,0000

2021

1

2

3

8

9

11

11

11

11

в целях создания условий для обеспечения доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в период с 2022 года по 2030 год будут оснащены (дооснащены и (или) переоснащены) медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации. В период с 2022 года по 2024 год запланировано дооснащение медицинских организаций - дополнительное оснащение медицинскими изделиями соответствующих подразделений медицинских организаций при отсутствии в них позиций медицинских изделий, предусмотренных порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, в том числе при списании в связи с износом, а также при несоответствии имеющегося количества медицинских изделий и мощности структурного подразделения медицинской организации (дефицит медицинских изделий). В рамках реализации мероприятия примут участие в дооснащении не менее 11 медицинских организаций

приобретение товаров, работ, услуг

повышение ожидаемой продолжительности жизни до 73,4 лет

1.2. Оказана медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация" за счет средств обязательного медицинского страхования

единиц

505924, 0000

2019

3371

3438

3465

3560

3600

3750

3750

3750

3800

в период с 2022 года по 2024 год увеличены нормативные объемы оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", предусмотренные базовой программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующем году, в том числе перенесших коронавирусную инфекцию (COVID-19) (в 2022 году - 2349 случаев (14,1 процента нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 1427 случаев в стационарных условиях и 922 в амбулаторных условиях; в 2023 году - 3218 случаев (14,2 процента нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 1955 случаев в стационарных условиях и 1263 в амбулаторных условиях; в 2024 году - случаев (14,2 процента нуждающихся в медицинской реабилитации), в том числе 1984 случаев в стационарных условиях и 1281 в амбулаторных условиях). Предусмотрено выделение нормативов объема оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации медицинскими организациями в стационарных условиях, а также предусмотрены нормативы финансовых затрат и нормативы объема оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. На основании средних нормативов объема по профилю "Медицинская реабилитация" и средних нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, будут приняты Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отчетные данные предоставляются в соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении форм и порядка предоставления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам, нуждающимся в медицинской помощи по медицинской реабилитации, и, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность за счет средств обязательного медицинского страхования"

приобретение товаров, работ, услуг

повышение ожидаемой продолжительности жизни до 73,4 лет

1.3. Разработана, утверждена и реализуется региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

единиц

0,0000

2021

1

1

1

1

1

1

1

1

1

в 2022 году будет разработана и утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". Региональная программа должна соответствовать разработанным Минздравом России требованиям к региональным программам "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", предусматривающим реализацию комплекса мер, направленных на обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации. В указанной региональной программе будет определен перечень приоритетных медицинских организаций для оснащения (дооснащения и (или) переоснащения медицинскими изделиями в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, предусмотрена актуализация маршрутизации пациентов на всех этапах медицинской реабилитации, будет определен комплекс мер, направленный на повышение укомплектованности кадрами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию <*>, а также комплекс мероприятий по информированию граждан о возможностях медицинской реабилитации через региональные источники информирования граждан - региональные порталы государственных и муниципальных услуг и средства массовой информации. В соответствии с утвержденными требованиями также должно быть предусмотрено внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов. В период с 2022 по 2030 годы будет обеспечена реализация региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". Минздравом РТ будет осуществляться ежеквартальный мониторинг исполнения мероприятий региональной программы. Ежегодно по итогам года будет проводиться анализ результатов реализации и эффективности региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". На основании анализа результатов реализации и эффективности региональных программ будет производиться их корректировка

обеспечение реализации федерального проекта (результата федерального проекта)

2. Гражданам предоставлена объективная, актуальная информация о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации

2.1. В Республике Тыва проведено информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций). Нарастающий итог

процентов

0,0000

2022

20

50

60

60

60

60

60

60

60

в период с 2022 года по 2030 год в Республике Тыва будет проведено информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации. Мероприятие будет включать в себя проведение оповещения граждан, зарегистрированных на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), информационными рассылками о возможностях медицинской реабилитации, размещение в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на ЕПГУ информации о возможностях медицинской реабилитации, а также размещение в общем доступе информационных баннеров на ЕПГУ. Для достижения наибольшего положительного эффекта информирование граждан будет проводиться поэтапно, учитывая показатель обеспеченности реабилитационными койками, а также количество пользователей ЕПГУ:

в 2022 году - на 20 процентов;

в 2023 году - 50 процентов;

с 2024 года по 2030 год - 60 процентов

оказание услуг (выполнение работ)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты

  • телефон: +7 (814-2) 67-01-29
  • 185000 Россия, Республика Карелия,
    Петрозаводск,
    ул. М. Горького, 25,
    ООО Кодекс ИТ
  • Почта: office@kodeks.karelia.ru

 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ