ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 сентября 2023 года N 872-пп


О внесении изменений в программу Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     В соответствии с Федеральным законом от 21 декабря 2021 года N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации", Уставом Архангельской области, государственной программой Архангельской области "Развитие здравоохранения Архангельской области", утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп, Правительство Архангельской области постановляет:

     1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в программу Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация", утвержденную постановлением Правительства Архангельской области от 31 мая 2022 года N 364-пп.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора
Архангельской области -
председатель Правительства
Архангельской области
А.В.АЛСУФЬЕВ

Утверждены
постановлением Правительства
Архангельской области
от 18.09.2023 N 872-пп

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРОГРАММУ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

     Программу Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:

"Утверждена
постановлением Правительства
Архангельской области
от 31.05.2022 N 364-пп
     (в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 18.09.2023 N 872-пп)

ПРОГРАММА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ"

I. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации

1.1. Краткая характеристика Архангельской области, анализ особенностей Архангельской области, в том числе географических, территориальных, экономических

     Архангельская область является наиболее масштабным по территориальной протяженности и численности жителей субъектом Европейского Севера Российской Федерации, расположена на севере Восточно-Европейской равнины и входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.

     Архангельская область характеризуется особыми климато-географическими условиями, связанными с периодами ледостава и ледохода, частой сменой воздушных масс, поступающих из Арктики, крайне неустойчивой погодой, наличием большого числа водных преград, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, в том числе расположенных на островных территориях, низкой плотностью населения, которая в среднем составляет 2,66 человека на кв. км (колеблется от 1211,6 человека на кв. км в городском округе "Город Архангельск" до 0,2 человека на кв. км в Лешуконском муниципальном округе Архангельской области).

     Кроме того, особенностью Архангельской области является отсутствие развитой сети автомобильных дорог. Протяженность автомобильных дорог общего пользования регионального или межмуниципального значения в Архангельской области - 19 478,1 км.

     Низкая транспортная доступность для населения также обусловлена отсутствием регулярного транспортного сообщения в ряде муниципальных образований Архангельской области (1025 населенных пунктов не имеют регулярного транспортного сообщения), несоответствием автомобильных дорог нормативным требованиям, наличием транспортного сообщения, зависящего от сезона года ("зимники", "переправы" и прочее). В некоторых муниципальных образованиях Архангельской области отсутствуют маршруты общественного транспорта (регулярное автобусное сообщение имеется в 1200 населенных пунктах), ряд населенных пунктов имеет только воздушное, водное или железнодорожное сообщение.

     Эти особенности вызывают трудности при организации медицинской помощи жителям ряда населенных пунктов Архангельской области и требуют принятия нестандартных управленческих решений для их обеспечения доступной медицинской помощью.

     На 1 января 2023 года Архангельская область насчитывает 98 муниципальных образований, в том числе:

     7 городских округов;

     12 муниципальных округов;

     7 муниципальных районов;

     6 городских поселений;

     66 сельских поселений.

     Административным центром Архангельской области является городской округ "Город Архангельск" с численностью населения по состоянию на 1 января 2023 года 303,0 тыс. человек.

     По данным "Геоинформационной подсистемы" Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2473 населенных пунктах Архангельской области с общим числом жителей около 42 000 человек численность жителей колеблется от 1 до 99 человек, из них в 1431 населенном пункте проживают от 1 до 10 человек.

     С учетом целей государственной экономической политики, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", в соответствии со Стратегией социально-экономического развития Архангельской области до 2035 года, утвержденной областным законом от 18 февраля 2019 года N 57-5-ОЗ (далее - Стратегия), Правительством Архангельской области принимаются меры, направленные на повышение эффективности государственной политики в сфере управления экономическим развитием, включающие:

     развитие стратегического планирования и прогнозирования;

     применение программно-целевого метода в социально-экономическом развитии Архангельской области;

     мониторинг эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Архангельской области и органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области;

     проведение оценки регулирующего воздействия проектов нормативных правовых актов Архангельской области, а также экспертизу нормативных правовых актов Архангельской области, реализацию государственной политики развития конкуренции.

     Наряду со Стратегией в Архангельской области действует ряд нормативных правовых актов долгосрочного и среднесрочного планирования и прогнозирования:

     схема территориального планирования Архангельской области, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 года N 608-пп;

     отраслевые документы стратегического планирования (Стратегия развития санитарной авиации в Архангельской области до 2024 года, утвержденная постановлением Правительства Архангельской области от 18 июня 2019 года N 321-пп, Концепция развития региональных авиаперевозок Архангельской области до 2030 года, утвержденная распоряжением Правительства Архангельской области от 3 апреля 2018 года N 95-рп, и др.);

     бюджетный прогноз Архангельской области на период до 2034 года, утвержденный распоряжением Правительства Архангельской области от 4 февраля 2022 года N 38-рп.

     Развитие системы стратегического государственного и муниципального планирования и прогнозирования социально-экономического развития осуществляется на единой методологической основе и официальной статистической отчетности. В этих целях осуществляется взаимодействие между министерством экономического развития, промышленности и науки Архангельской области и Управлением Федеральной службы государственной статистики по Архангельской области и Ненецкому автономному округу в рамках ежегодно заключаемого соглашения об информационном взаимодействии во исполнение Федерального закона от 29 ноября 2007 года N 282-ФЗ "Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации", а также на договорной основе в рамках оказания услуг по обеспечению статистической информацией. Размещение государственного заказа осуществляется в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 5 апреля 2013 года N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

     Реализация стратегических целей Правительства Архангельской области основывается на программном принципе формирования областного бюджета.

     В настоящее время Правительством Архангельской области сформированы 23 государственные программы Архангельской области, в которых заложены долгосрочные ориентиры развития, сформирована система показателей, по которым можно оценить эффективность затрат.

     Необходимость достижения целей, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" повышает актуальность реализации системы мер по повышению эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Архангельской области и органов местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области, включая деятельность по повышению эффективности бюджетных расходов. Одним из приоритетов этой деятельности является фокусирование на результативности использования бюджетных средств. В современных условиях наиболее эффективным инструментом, позволяющим оценить результативность использования бюджетных средств, являются государственные программы Архангельской области.

     В частности, важнейшими приоритетами являются привлечение в Архангельскую область и эффективное использование средств федерального бюджета, в том числе в рамках реализации национальных проектов.

Таблица 1

Численность и доля населения Архангельской области на 2020 - 2022 годы

Численность детского населения Архангельской области на 2020 - 2022 годы

     По состоянию на 1 января 2023 года предварительная численность населения Архангельской области (без учета Ненецкого автономного округа) составила 964 304 человека (по данным Федеральной службы государственной статистики, численность населения Архангельской области на 1 января 2022 года - 1 069 782 человека). Доля городского населения - 77,8 процента, сельского - 22,2 процента.

     Ежегодно в структуре населения Архангельской области увеличивается доля лиц старше трудоспособного возраста, что свидетельствует о процессе демографического старения населения и влияет на структуру и уровень смертности и заболеваемости населения. Доля населения старше трудоспособного возраста (мужчины в возрасте от 62 лет, женщины - от 57 лет) в общей численности населения Архангельской области составила 26,9 процента, из них 11,4 процента - лица старше 70 лет.

     Каждый шестой житель Архангельской области находится в возрасте старше 65 лет, каждый 10-й - старше 70 лет. Среди городского населения доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 25,1 процента, а среди сельского населения - 33,5 процента.

Таблица 2

Медико-демографические показатели Архангельской области за 2019 - 2022 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

     Показатель продолжительности жизни жителей Архангельской области начиная с 2005 года имел положительную динамику: в 2019 году этот показатель для населения в целом составил 72,3 года: у мужчин - 66,77, у женщин - 77,68 (в 2018 году для населения в целом 72,09 года: у мужчин - 66,42, у женщин - 77,65). Однако неблагоприятная эпидемиологическая обстановка по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) (далее - COVID-19) оказала неблагоприятное влияние, показатель в 2020 году составил 71,39 года, в 2021 году - 69,60 года, в 2022 году - 70,96.

     За 2022 год естественная убыль населения составила 7,1 на 1000 населения, что ниже уровня 2021 года на 29 процентов (в 2021 году - 10,0 на 1000 населения). Это произошло на фоне снижения рождаемости, превышающей снижение смертности как в абсолютных, так и в относительных числах, что в том числе обусловлено снижением числа женщин фертильного возраста (15 - 49 лет).

     Численность женщин фертильного возраста ежегодно сокращается, что является последствием спада рождаемости в период с 1992 по 2000 годы. Численность женщин фертильного возраста в 2022 году составила 235 197 человек. За последние три года число женщин фертильного возраста в Архангельской области сократилось на 5,0 тыс. человек.

     За 2022 год родилось 7716 детей, что на 771 человека меньше, чем в 2021 году и на 1190 человек меньше, чем в 2020 году. Коэффициент рождаемости составил 7,2 на 1000 населения, показатель снизился на 8,8 процента к уровню 2021 года и на 12,2 процента к уровню 2020 года.

     В 2022 году показатель смертности составил 14,3 на 1000 населения, по сравнению с аналогичным периодом 2021 года умерло на 4010 человек меньше, или на 20,8 процента.

     Отмечается увеличение смертности от болезней нервной системы (+346 человек), от новообразований (+ 42 человека).

     Число умерших за 2022 год от COVID-19 составило 2118 человек, из них 1783 человека (84,2 процента) - лица в возрасте 65 лет и старше.

     В Архангельской области зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения. За 2022 год по сравнению с 2021 годом число умерших от указанной причины уменьшилось на 1716 человек. Значительную долю в числе умерших от болезней системы кровообращения (56,8 процента) составили умершие от ишемической болезни сердца, это лица старше трудоспособного возраста, имевшие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, отягощенные иными хроническими неинфекционными заболеваниями либо имеющие COVID-19 в анамнезе.

     COVID-19 являлся сопутствующей причиной смерти у 3,6 процента умерших от болезней системы кровообращения, в частности, у 3,3 процентов умерших от инфаркта миокарда и у 8,0 процента умерших от инсульта.

     В структуре умерших от болезней системы кровообращения за 2022 год по сравнению с 2021 годом зафиксировано снижение по числу умерших от острых нарушений мозгового кровообращения (- 202 человека, или на 19,2 процента), снижение умерших от цереброваскулярных болезней (- 603 человека, или на 24,0 процента), значительное снижение числа умерших от ишемической болезни сердца (- 965 человек, или на 19,6 процента), в том числе от атеросклеротической болезни сердца (- 745 человек, или на 27,2 процента).

     Доля умерших в возрасте 70 лет и старше в общем числе умерших от хронической ишемической болезни сердца составила 68,8 процента.

     По итогам 2022 года по сравнению с 2021 годом снижение смертности от ишемической болезни сердца зафиксировано в 25 муниципальных образованиях Архангельской области и в 22 муниципальных образованиях Архангельской области от цереброваскулярных болезней.

     За 2022 год по сравнению с 2021 годом рост умерших от ишемической болезни сердца в муниципальных образованиях Архангельской области не зафиксирован.

     Рост умерших от цереброваскулярных болезней отмечен в Пинежском муниципальном округе Архангельской области (на 10 человек, +27,8 процента), Красноборском (на 3 человека, + 10,3 процента) и Коношском (на 4 человека, + 6,0 процента) муниципальных районах Архангельской области.

     Сохраняется отрицательная тенденция снижения смертности от новообразований, в том числе злокачественных. За 2022 год по сравнению с 2021 годом число умерших увеличилось на 42 человека, или на 1,8 процента. В то же время наблюдается положительная тенденция снижения смертности от болезней эндокринной системы - на 27 человек, или на 19,1 процента, от болезней органов дыхания - на 117 человек, или на 14,0 процента, от болезней органов пищеварения - на 85 человек, или на 10,6 процента.

     За 2022 год по сравнению с 2021 годом снизился показатель смертности от внешних причин на 2,9 процента, главным образом за счет снижения числа умерших от суицидов (- 83 человека, на 31,0 процента), дорожно-транспортных происшествий (- 3 человека, на 3,1 процента), случайных утоплений (- 3 человека, на 5,8 процента).

     Показатель младенческой смертности за 2022 год составил 4,4 на 1000 родившихся живыми (за 2021 год - 3,9 промилле), умерло на 2 ребенка (на 6,1 процента) больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Таблица 3

Информация о показателях естественного движения населения в Архангельской области за 2021 - 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения, нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, злокачественных новообразований, травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин

     В течение последних 10 лет наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Так, в 2011 году в Архангельской области на долю впервые выявленных заболеваний из общего числа приходилось 55,2 процента, в 2016 году - 50,2 процента, в 2020 году удельный вес первичной заболеваемости в структуре общей заболеваемости населения составил 49,1 процента, в 2021 году - 51,5, в 2022 году - 40,2.

     Структура общей заболеваемости всего населения в 2022 году не изменилась по сравнению с 2019 годом:

     на первом месте - болезни органов дыхания (26,2 процента);

     на втором месте - болезни системы кровообращения (12,5 процента);

     на третьем месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,3 процента).

Таблица 4

Заболеваемость (на 1000 человек населения) по основным классам болезней за 2020 - 2022 годы в Архангельской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре первичной заболеваемости:

     на первом месте - болезни органов дыхания (46,6 процента);

     на втором месте - травмы и отравления (10,0 процента);

     на третьем месте - болезни органов пищеварения (4,9 процента).

     В 2022 году в сравнении с 2020 годом отмечается незначительное снижение заболеваемости по всем классам болезней:

     болезням системы кровообращения (на 2,55 процента);

     травмам и отравлениям (на 1,77 процента);

     болезням кожи и подкожной клетчатки (на 0,86 процента);

     болезням мочеполовой системы (на 0,85 процента);

     болезням глаза и его придаточного аппарата (на 0,67 процента);

     болезням уха и сосцевидного отростка (на 0,44 процента).

     В 2022 году в сравнении с 2020 годом отмечается незначительный рост заболеваемости по болезням органов дыхания (на 0,5 процента), психическим расстройствам и расстройствам поведения (на 0,01 процента).

Таблица 4.1

Заболеваемость среди детского населения 0 - 17 лет (на 1000 человек населения) по основным классам болезней за 2020 - 2022 годы в Архангельской области (по данным Росстата, ЕМИСС)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На протяжении нескольких лет в Архангельской области наиболее распространенными заболеваниями среди детского населения (0 - 17 лет включительно) являются болезни органов дыхания. За последние три года отмечается рост показателя общей заболеваемости по классу болезней органов дыхания, они традиционно занимают первое место в структуре детской заболеваемости, на их долю приходится самый высокий процент - 47,7.

     По классу болезней органов пищеварения, которые за последние три года в структуре заболеваемости занимают второе место, отмечается незначительный рост на 3,5 процента к уровню 2020 года. За последние три года реже стали регистрироваться язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и дуодениты, болезни печени. Отмечен рост зарегистрированных случаев болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

     На третьем месте в структуре заболеваемости детей (0 - 17 лет) - болезни глаза и его придаточного аппарата (7,26 процента).

     Достаточно высоким остается уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы у детей (четвертое место в структуре общей заболеваемости - 6,3 процента), что проявляется плоскостопием, различными нарушениями осанки, фиксирующего аппарата позвоночника. В 2022 году распространенность патологии костно-мышечной системы у детей - 207,31 на 1000 детского населения, что на 1,9 процента выше показателя 2020 года.

     Травматизм в структуре общей заболеваемости детей занимает пятое место. В 2022 году на его долю приходится 6,0 процента. Ежегодно в государственных медицинских организациях в Архангельской области регистрируется более 40 тыс. травматических повреждений у детей.

     За последние три года (2020 - 2022 годы) отмечается снижение детского травматизма на 2,5 процента (с 157,9 до 153,9 на 1000 детского населения).

     По сравнению с 2020 годом рост заболеваемости отмечен по классу болезней психические расстройства и расстройства поведения (на 11,1 процента). К уровню 2022 года отмечено увеличение показателя с 38,49 до 42,75 на 1000 детей 0 - 17 лет по классу психических расстройств.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Архангельской области

Таблица 5

Численность инвалидов по возрастным группам в Архангельской области в 2020 - 2022 годы

     В 2022 году на 5145 человек увеличилось число граждан, признанных инвалидами, в сравнении с 2020 годом, на 764 человека - в сравнении с 2021 годом.

Таблица 6

Показатель инвалидности по классам болезней по результатам освидетельствования граждан в 2022 году (на 10 000 взрослого населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель инвалидности в 2022 году составил 229,7 на 10 000 взрослого населения. В структуре инвалидизирующих заболеваний преобладают злокачественные новообразования - 74,4 на 10 000 взрослого населения, болезни органов кровообращения - 58,7 на 10 000 взрослого населения, болезни костно-мышечной системы - 22,9 на 10 000 взрослого населения.

     По состоянию на 31 декабря 2022 года общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 17 лет составило 4552 человека, что на 1,8 процента больше, чем в 2021 году, и на 3,2 процента больше по сравнению с 2020 годом. Число детей с впервые установленной инвалидностью - 534 человека, что на 8,2 процента больше, чем в 2021 году, и на 30,7 процента больше по сравнению с 2020 годом.

Таблица 7

Показатель инвалидности по классам болезней по результатам освидетельствования граждан в 2022 году (на 10 000 детского населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель инвалидности среди детского населения - 130,5 на 10 000 детей. Основными причинами инвалидности являются врожденные аномалии (31,1 на 10 000 детского населения), психические расстройства и расстройства поведения (29,3 на 10 000 детского населения), болезни нервной системы (18,4 на 10 000 детского населения).

Таблица 8

Информация о динамике доли инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации, от числа направленных на медицинскую реабилитацию, динамика доли инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию за 2020 - 2022 годы

     В 2022 году на 3057 человек (- 5,0 процента уменьшилось число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации, от числа направленных на медицинскую реабилитацию граждан, признанных инвалидами, в сравнении с 2021 годом, в том числе взрослых - на - 5,4 процента, при увеличении детей - на 1,7 процента.

     Доля инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию в 2022 году увеличилась на 4,4 процента, в том числе взрослых - на 5,6 процента. Доля детей-инвалидов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа направленных на медицинскую реабилитацию увеличилась на 4 процента по сравнению с 2021 годом.

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы в Архангельской области (за 2020 - 2022 годы)

     Оказание медицинской помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация" осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Архангельской области.

Таблица 9

Информация о количестве реабилитационных коек и обеспеченности койками за 2020 - 2022 годы

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы в Архангельской области (за исключением наркологии и психиатрии)

     В Архангельской области оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" осуществляется в государственных медицинских организациях Архангельской области, а также в медицинских организациях, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, в частной медицинской организации.

     Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

     Медицинская реабилитация проводится в следующих условиях:

     стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

     в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение);

     амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Таблица 10

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (дети и взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара за 2020 - 2022 годы

     В 2022 году в сравнении с 2020 годом на 90,8 процента увеличилось число пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара.

Таблица 11

Динамика показателя доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (дети и взрослые) от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях дневного стационара за 2020 - 2022 годы

     В 2022 году в сравнении с 2020 годом на 36,2 процента увеличилось число пациентов, получивших медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.

     В 2022 году в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области, ежегодно утверждаемой постановлением Правительства Архангельской области, пяти медицинским организациям выделены объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях (3160 обращений).

Таблица 12

Распределение объемов и финансового обеспечения медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ОМС) между медицинскими организациями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Государственные медицинские организации Архангельской области и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", оснащены медицинским оборудованием в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н, и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н.

     Оснащенность медицинским оборудованием государственных медицинских организаций Архангельской области составляет от 30 до 70 процентов. Требуется переоснащение/дооснащение 12 государственных медицинских организаций Архангельской области.

     В связи с планируемым открытием реабилитационных отделений требуется оснащение следующих государственных медицинских организаций Архангельской области:

     ГБУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)";

     ГБУЗ "Архангельский госпиталь для ветеранов войн".

     В Архангельской области мероприятия по медицинской реабилитации осуществляются с соблюдением принципа этапности.

     Первый этап медицинской реабилитации

     В 2023 году первый этап медицинской реабилитации взрослому населению проводится в 3 государственных медицинских организациях Архангельской области, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология" (ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич", ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"), а также в 6 первичных сосудистых отделениях в городах Северодвинске (ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1"), Котласе, Новодвинске, Вельске, Коряжме и Няндоме по принципу ранней мультидисциплинарной нейрореабилитации, в том числе на этапе нейрореанимации.

     Первый этап медицинской реабилитации детскому населению проводится в ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница", ГБУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова".

     Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе начинаются в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно.

     Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК) при взаимодействии с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.

Таблица 13

Первый этап реабилитации

     Второй этап медицинской реабилитации

     Проводится в условиях круглосуточного стационара в 10 государственных медицинских организациях Архангельской области, в четырех из которых функционируют реабилитационные отделения:

     ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич" (взрослые);

     ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (взрослые, дети);

     ГБУЗ "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи" (взрослые);

     ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1" (взрослые).

     В шести государственных медицинских организациях Архангельской области функционируют реабилитационные койки:

     ГБУЗ "Архангельский госпиталь для ветеранов войн" (взрослые);

     ГБУЗ "Коряжемская городская больница" (взрослые);

     ГБУЗ "Вельская центральная районная больница" (взрослые);

     ГБУЗ "Мирнинская центральная городская больница" (взрослые, дети);

     ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (дети);

     ГБУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова" (дети).

Таблица 14

Второй этап реабилитации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется:

     по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе;

     по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врачей-специалистов.

     Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе начинаются в острый и ранний восстановительные периоды течения заболевания или травмы и в период остаточных явлений течения заболевания.

     Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

     С 2016 года совместно с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации начато проведение реабилитационных мероприятий с применением экзоскелетной конструкции в ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" и ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич". В указанных реабилитационных мероприятиях принимали участие пациенты со спинальной травмой и после острого нарушения мозгового кровообращения.

     В июле 2017 года на базе неврологического отделения ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" открыт кабинет социально-бытовой адаптации (эрготерапии).

     Третий этап медицинской реабилитации

     Осуществляется в условиях поликлинических отделений государственных медицинских организаций Архангельской области по месту жительства граждан, в том числе на койках дневных стационаров.

     Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется в 8 государственных медицинских организациях Архангельской области по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

     Реабилитационные койки дневных стационаров функционируют в 7 государственных медицинских организациях Архангельской области:

     ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница" (дети) (5 коек);

     ГБУЗ "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи" (взрослые) (5 коек);

     ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич" (взрослые) (15 коек);

     ГБУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)" (дети) (8 коек);

     ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (дети) (22 койки);

     ГБУЗ "Архангельская городская детская поликлиника" (дети) (16 коек);

     ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 7" (взрослые) (43 койки).

     В 2023 году медицинская реабилитация в амбулаторных отделениях осуществляется в 6 государственных медицинских организациях Архангельской области, имеющих лицензию:

     ГБУЗ "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи" (взрослые);

     ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич" (взрослые);

     ГБУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)" (дети);

     ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница" (дети);

     ГБУЗ "Архангельская городская детская клиническая поликлиника" (дети);

     ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 7" (взрослые).

     С ноября 2021 года в ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 7" организована комната эрготерапии, где пациенты обучаются основным бытовым навыкам самообслуживания с помощью специальных тренажеров и оборудования, а родственники могут обучиться уходу за близкими людьми.

     С 2022 года в трех государственных медицинских организациях Архангельской области осуществляется медицинская реабилитация на втором и третьем этапах участников специальной военной операции (ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница", ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич", ГБУЗ "Архангельский госпиталь для ветеранов войн").

     Маршрутизация пациентов определена по профилю и условиям проведения медицинской реабилитации, утвержденным распоряжениями министерства здравоохранения Архангельской области.

     В Архангельской области обеспечены преемственность между медицинскими организациями при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на различных этапах, перевод из отделений ранней медицинской реабилитации на второй этап реабилитации, а также продолжение оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе (в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара).

     Кроме того, пациентам в Архангельской области оказывается медицинская помощь в федеральных медицинских организациях, а также для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" они направляются в Федеральное государственное автономное учреждение (далее - ФГАУ) "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное учреждение (далее - ФГБУ) "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии".

     Телемедицинское консультирование в Архангельской области организовано на базе консультативно-диагностического центра телемедицины ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница". Возможность телемедицинского консультирования имеется в медицинских организациях - центральных районных и городских больницах, а также в 2 федеральных учреждениях здравоохранения.

     За первое полугодие 2023 года по вопросам оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации проведена 1 телемедицинская консультация, между медицинскими организациями Архангельской области - 6.

     В настоящее время в Архангельской области используются медицинские информационные системы (далее - МИС). Сервисы МИС позволяют формировать электронную медицинскую карту пациента.

     На базе регионального сегмента единой информационной системы здравоохранения Архангельской области реализованы следующие сервисы - геоинформационные модули:

     "Аналитика";

     "Электронная регистратура";

     "Управление очередями";

     "Интегрированная электронная медицинская карта";

     "Центральный архив лабораторных исследований";

     "Телемедицинские консультации";

     "Обмен данными инструментальных исследований";

     "Нормативно-справочная информация".

     Все медицинские организации имеют доступ к указанным сервисам и используют их в работе. Информационное взаимодействие (передача информации между медицинскими организациями) осуществляется посредством регионального сервиса "Портал врача" (далее - Портал врача). Реализована возможность просмотра электронной медицинской карты (при оказании медицинской помощи в разных государственных медицинских организациях Архангельской области) посредством Портала врача, где отображаются лист уточненных диагнозов, посещения на амбулаторном приеме врачей, заключения врачей-специалистов, эпикризы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Реализована возможность информационного обмена с просмотром снимков диагностических исследований через подсистему "Центральный архив медицинских изображений".

1.5.1. Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации

ГБУЗ "Архангельская областная клиническая больница"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное подразделение не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

ГБУЗ "Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Архангельский госпиталь для ветеранов войн"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Архангельская городская клиническая больница N 7"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Архангельская городская детская клиническая поликлиника"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данная медицинская организация не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

ГБУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница имени П.Г.Выжлецова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данная медицинская организация не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

ГБУЗ "Вельская центральная районная больница"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Коряжемская городская больница"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф.Войно-Ясенецкого)"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Мирнинская центральная городская больница"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данная медицинская организация не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

ГБУЗ "Северодвинская городская детская клиническая больница"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное отделение не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

ГБУЗ "Северодвинская городская больница N 1"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Северодвинская городская клиническая больница N 2 скорой медицинской помощи"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

ГБУЗ "Архангельская городская клиническая поликлиника N 2"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * Данное медицинская организация не участвует в оснащении медицинскими изделиями в рамках Федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".

Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, на 2023 - 2026 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Архангельской области

     Кадровые ресурсы системы здравоохранения Архангельской области по состоянию на 31 декабря 2022 года составляют 4155 врачей и 9518 медицинских работников со средним профессиональным образованием.

     Показатель обеспеченности врачами составляет 38,8 на 10 тыс. населения, врачами клинических специальностей - 22,1 на 10 тыс. населения, средним медицинским персоналом - 89,0 на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачами составляет 82,5 процента, средним медицинским персоналом - 85,0 процента.

Система здравоохранения Архангельской области на протяжении последних пяти лет характеризуется кадровым дефицитом.

     Ресурсная обеспеченность населения в сфере здравоохранения рассчитывается с учетом нормативов объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя (одно застрахованное лицо), установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

     При определении объемов оказания медицинской помощи учитываются:

     особенности половозрастного состава населения;

     уровень и структура заболеваемости населения;

     уровень и структура смертности населения;

     географические особенности Архангельской области и транспортная доступность медицинских организаций.

     Несмотря на сложившийся кадровый дефицит, объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сбалансированы и в целом соответствуют федеральным нормативам.

     Укомплектованность медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Архангельской области, составляет в среднем 78 процентов.

Таблица 15

Показатели обеспеченности кадрами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию в Архангельской области на 31 декабря 2022 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С целью повышения укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом государственных медицинских организаций Архангельской области, в том числе укомплектованности кадрами отделений реабилитации, реализуются следующие мероприятия:

     профориентационная работа;

     определение потребности во врачах и среднем медицинском персонале;

     целевое обучение граждан по образовательным программам специалитета, программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях подготовки медицинских специалистов в образовательных организациях высшего (медицинского) образования с предоставлением мер социальной поддержки обучающимся, в том числе ежемесячных выплат (в размере 4000 рублей - обучающимся по программам специалитета, 10 000 рублей - обучающимся по программам ординатуры), на протяжении всего периода обучения. Общее количество обучающихся по целевым договорам по программам специалитета составляет 672 человека, 157 человек обучаются по программам ординатуры;

     обучение студентов и ординаторов по наиболее востребованным специальностям за счет средств областного бюджета (в настоящее время обучаются 17 человек по специальностям офтальмология, оториноларингология, анестезиология-реаниматология, терапия, хирургия, неврология);

     организация обучения граждан по программам среднего профессионального (медицинского) образования за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в целях подготовки медицинских специалистов в профессиональных образовательных организациях (медицинского) образования в соответствии с потребностью медицинских организаций. Ежемесячная выплата обучающимся по целевым договорам составляет 3000 рублей на протяжении всего периода обучения. Подготовка кадров со средним профессиональным (медицинским) образованием осуществляется в пяти государственных образовательных организациях Архангельской области, а также в федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации;

     предоставление единовременных выплат молодым специалистам ("подъемные"), окончившим образовательные организации высшего образования и профессиональные образовательные организации в сфере здравоохранения и трудоустроившимся в государственные медицинские организации Архангельской области с обязательством работать не менее трех лет;

     предоставление ежемесячных выплат молодым специалистам, впервые приступившим к работе после окончания образовательных организаций, в течение первых трех лет работы;

     предоставление медицинским работникам, работающим и проживающим в сельской местности, рабочих поселках (поселках городского типа) мер социальной поддержки в части возмещения расходов по оплате коммунальных услуг, топлива, содержания жилья;

     организация профессиональной поддержки молодых специалистов в части обеспечения технической и организационной возможности консультирования посредством телемедицины, развития института наставничества для молодых специалистов в каждой государственной медицинской организации;

обеспечение жильем медицинских работников посредством строительства и приобретения служебного жилья, предоставление льготного жилищного кредита;

     реализация программы "Земский доктор/Земский фельдшер";

     предоставление процентной надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях в полном размере с первого дня работы в медицинской организации;

     предоставление ежемесячных денежных выплат врачам, фельдшерам в сумме 10 000 рублей, акушеркам, медицинским сестрам - в сумме 5000 рублей за работу в районных и участковых больницах, врачебных амбулаториях, отделениях врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских пунктах, расположенных на удаленных и труднодоступных территориях, в том числе с наличием переправ через водные преграды;

     повышение престижа профессии (ежегодно министерством здравоохранения Архангельской области (далее - министерство) организуются областные конкурсы профессионального мастерства. С 2021 года лучшим медицинским работникам по отзывам пациентов присуждается премия Губернатора Архангельской области "Профессия - жизнь". Кроме того, ежегодно врачи Архангельской области становятся победителями Всероссийского конкурса врачей);

     анализ штатного расписания и подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации;

     обучение медицинских работников, участвующих в реабилитации пациентов, по программам дополнительного профессионального образования профессиональной переподготовки и повышения квалификации в соответствии с потребностью медицинских организаций, в том числе с использованием системы непрерывного медицинского образования.

Таблица 16

Сведения о медицинских работниках, прошедших, проходящих обучение и запланированных к обучению по программам профессиональной переподготовки по специальностям "Физическая и реабилитационная медицина" и "Реабилитационное сестринское дело"

Таблица 17

Сведения о специалистах, осуществляющих медицинскую реабилитацию, запланированных к обучению по программам профессиональной переподготовки в 2022 и 2023 годах

     По программам повышения квалификации прошли обучение:

     врач - сурдолог-оториноларинголог - по программе "Реабилитация пациентов с нарушением слуха";

     врач-физиотерапевт - по программе повышения квалификации "Физиотерапия в лечении и реабилитации детей и подростков";

     инструкторы-методисты по лечебной физкультуре - по программе повышения квалификации "Обучение технологии реабилитации больных с ДЦП, основанной на применении костюма "Адели";

     инструкторы-методисты по лечебной физкультуре - по программе повышения квалификации "Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации".

     В целях создания электронных баз вакансий все имеющиеся вакансии в медицинских организациях размещаются в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Кроме того, администрациями государственных медицинских организаций Архангельской области ежемесячно направляется информация о вакансиях в центр занятости населения Архангельской области. Ведется поиск медицинских кадров через сервисы "Работа в России", "hh.ru", а также в социальных сетях.

     Государственные медицинские организации Архангельской области ведут постоянную работу по актуализации федерального регистра медицинских работников. Сведения, внесенные в федеральный регистр медицинских работников и федеральный регистр медицинских организаций, являются достоверными, вносятся своевременно и поддерживаются в актуальном состоянии. Вместе с тем специалистами министерства осуществляется периодический контроль за полнотой и достоверностью введенных в федеральный регистр медицинских работников сведений, в том числе кадрового состава реабилитационной службы.

1.7. Правовые акты Архангельской области, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Архангельской области

     1. Постановление Правительства Архангельской области от 28 декабря 2021 года N 778-пп "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов".

     2. Постановление Правительства Архангельской области от 13 декабря 2021 года N 711-пп "О внесении изменений в региональную программу Архангельской области "Формирование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Архангельской области".

     3. Распоряжение министерства от 1 февраля 2018 года N 05-ро "Об организации отделения реабилитации на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельская городская клиническая больница N 7".

     4. Распоряжение министерства от 26 мая 2020 года N 361-рд "О совершенствовании оказания детям медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Архангельской области" (порядок организации медицинской реабилитации детям с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, маршрутизация пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций.

     5. Распоряжение министерства от 28 января 2022 года N 32-рд "Об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в ГБУЗ Архангельской области "Архангельский госпиталь для ветеранов войн".

     6. Распоряжение министерства от 5 марта 2022 года N 122-рд "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Архангельской области" (правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в Архангельской области с перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, маршрутизация пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (шкала реабилитационной маршрутизации, порядок осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий, мониторинг оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, определение медицинской организации, ответственной за осуществление контроля за маршрутизацией пациентов, внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации).

1.8. Выводы

     1. Архангельская область характеризуется особыми климато-географическими условиями, суровым климатом, наличием большого числа водных преград, малонаселенных, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов, в том числе расположенных на островных территориях, низкой плотностью населения, отсутствием развитой транспортной инфраструктуры, что требует принятия нестандартных решений при организации населению медицинской помощи, в том числе использования санитарной авиации, телемедицинских технологий, формирования маршрутизации при оказании медицинской помощи того или иного профиля с учетом уровня медицинских организаций.

     2. Ежегодно в структуре населения Архангельской области увеличивается доля лиц старше трудоспособного возраста, что свидетельствует о процессе демографического старения населения и влияет на структуру и уровень смертности и заболеваемости населения.

     3. В последние 10 лет в Архангельской области наблюдается увеличение разрыва между общей и первичной заболеваемостью, что в определенной мере свидетельствует о накоплении в популяции хронической патологии. Показатель первичной заболеваемости снижается, но остается выше показателя Российской Федерации на 20 процентов.

     4. В сравнении с 2019 годом число граждан, признанных инвалидами, в 2021 году увеличилось на 23 процента, в сравнении с 2020 годом - на 20,1 процента.

     5. В Архангельской области мероприятия по медицинской реабилитации осуществляются с соблюдением принципа этапности:

     на первом этапе медицинскую помощь оказывают четыре медицинские организации;

     второй этап медицинской реабилитации проводится в условиях круглосуточного стационара реабилитационных отделений четырех медицинских организаций и реабилитационных коек шести медицинских организаций;

     третий этап реабилитации осуществляется в условиях поликлинических отделений восьми медицинских организаций по месту жительства и дневных стационаров семи медицинских организаций.

     6. Укомплектованность медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации в Архангельской области, составляет в среднем 83 процента.

     7. Правительством Архангельской области и министерством реализуется комплекс мероприятий, направленный на повышение укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом государственных медицинских организаций Архангельской области, в том числе укомплектованности кадрами отделений реабилитации.

     8. С учетом территориальных и инфраструктурных особенностей Архангельской области, медико-демографической ситуации, динамики показателей заболеваемости и распространенности заболеваний, показателей инвалидизации населения важными направлениями являются:

     повышение доступности для населения Архангельской области медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на всех ее этапах;

     кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации и дальнейшее формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации;

     взаимодействие с научными медицинскими исследовательскими центрами;

     цифровизация и информатизация отрасли здравоохранения в Архангельской области.

     Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 28 декабря 2021 года N 778-пп, установлены объемы медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в количестве 4892 случаев госпитализации.

     В 2022 году в Архангельской области функционировали 259 коек по профилю "медицинская реабилитация". С учетом установленного плана обеспеченность населения койками составит 2,7 коек на 10 000 населения.

     На 1 января 2023 года реабилитационный коечный фонд в области составил 276 коек.

     Согласно расчету потребности медицинского персонала, составленного в соответствии с утвержденными на 2023 год объемами медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на основании методики, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, требуются 18 врачей для работы в подразделениях стационарного типа.

     В настоящее время работают 12 врачей, обученных для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация". Медицинскими организациями запланировано обучение 29 специалистов, что должно полностью покрыть потребность в специалистах.

     Необходимо переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием 12 медицинских организаций и их структурных подразделений в соответствии с требованиями Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н, и Порядка организации медицинской реабилитации детей, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н.

II. Цель, показатели и сроки реализации программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     Цель 1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

     Цель 2. Информирование граждан о возможности медицинской реабилитации, в том числе в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (58 процентов пациентов к 2024 году).

Таблица 18

Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

III. Задачи программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     Основными задачами программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" являются:

     1. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (1, 2 этапы).

     2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3 этап).

     3. Кадровое обеспечение реабилитационной службы в Архангельской области.

     4. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы в Архангельской области.

IV. План мероприятий программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     План мероприятий программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" приведен в приложении к настоящей программе.

V. Ожидаемые результаты программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

     Исполнение мероприятий программы Архангельской области позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 процентов в соответствующем году;

     доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет обязательного медицинского страхования, составит не менее 35 процентов в 2023 году и не менее 37 процентов в 2024 - 2026 годах;

     доля оснащенных современным медицинским оборудованием медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составит в 2024 году не менее 90 процентов.

Приложение
к программе Архангельской области
"Оптимальная для восстановления
здоровья медицинская реабилитация"
     (в редакции постановления Правительства
Архангельской области
от 18.09.2023 N 872-пп)

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ программы Архангельской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу