АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 сентября 2023 года N 399-а


О внесении изменений в программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы"

     В целях актуализации программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" администрация Костромской области постановляет:

     1. Внести изменение в программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" (приложение), утвержденную постановлением администрации Костромской области от 24 июня 2019 года N 232-а (в редакции постановлений администрации Костромской области от 12.10.2020 N 450-а, от 07.06.2021 N 245-а), изложив ее в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

     2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор
Костромской области
С.СИТНИКОВ

Приложение
к постановлению
администрации
Костромской области
от 11 сентября 2023 г. N 399-а

ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2019-2024 ГОДЫ"

Раздел I. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕГИОНА

Глава 1. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕГИОНА В ЦЕЛОМ

     1. Протяженность Костромской области с севера на юг - 260 км, с юго-запада на северо-восток - 500 км. Площадь территории - 60,211 тысячи квадратных километров. Костромская область занимает 47 место по площади среди других субъектов Российской Федерации (около 0,35% площади России), занимает 69 место по населению среди других субъектов Российской Федерации, относится к Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) и Центральному экономическому району.

     На севере Костромская область граничит с Вологодской областью, на юге - с Ивановской и Нижегородской областями, на западе - с Ярославской областью, на востоке - с Кировской областью.

     На территории Костромской области 14 муниципальных районов, 10 муниципальных округов, 5 городских округов, 77 сельских поселений, 8 городских поселений.

     2. Костромская область находится в пределах моренно-холмистой, местами заболоченной равнины. Климат области умеренный континентальный. Средние температуры января - от -11,5°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, Красносельский район) до -20,0°C на северо-востоке (Павинский округ, Октябрьский район, Вохомский район); июля - от +17,0°С на северо-западе (Солигаличский округ) до +18,5°C (Островский округ, Кадыйский район, Судиславский район); апреля - от +2,0°C до +3,5°C; октября - от +1,5°C до +3,0°C. Среднегодовая температура - от +1,5°C на северо-востоке (Октябрьский район) до +3,0°C на юго-западе (г. Кострома, г. Нерехта, г. Волгореченск, Красносельский район). Абсолютный максимум температуры воздуха: +37°C, абсолютный минимум: -53°C (Солигаличский округ). Количество осадков: от 530 мм/год на северо-востоке и севере (Октябрьский район, Вохомский район, Солигаличский округ) до 600 мм/год на западе (г. Буй и Буйский район), с максимумом в летний период и минимумом в зимний. Количество осадков преобладает над испарением. Безморозный период продолжается от 100 дней на севере до 130 дней на юге. Снежный покров держится в среднем 150-155 дней. Средняя дата появления снежного покрова - конец октября, средняя дата разрушения снежного покрова - середина апреля. Максимальная толщина снежного покрова достигает в феврале-марте 55-80 см. Среднее количество солнечных дней в году - 124. Летом преобладающее направление ветра северо-западное, зимой - юго-западное. Средняя скорость ветра - 4,0 м/с.

     3. Численность населения Костромской области на 1 января 2022 года составила 620 776 человек, что на 41 тыс. человек (6,2%) меньше, чем на 1 января 2012 года. Городское население составляет 455 546 человек, сельское население - 165 230 человек. Плотность населения Костромской области - 9,50 человека на 1 квадратный километр. Административный центр Костромской области - г. Кострома.

     На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские 96,6%. Другие национальности - 3,7 (украинцы - 1,1%, татары - 0,4%).

Таблица N 1

Распределение численности населения Костромской области по полу и отдельным возрастам на начало 2022 года (человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4. Доля населения старше трудоспособного возраста в Костромской области по сравнению с 2012 годом на 1 января 2022 года увеличилась на 1,8% и составила 26,8%, что характерно для демографического старения населения. Демографическая нагрузка на 1 000 лиц трудоспособного возраста составляет 824 нетрудоспособных в среднем по Костромской области, для городского населения 784 нетрудоспособных, а для сельского 945 нетрудоспособных. Средний возраст населения на 1 января 2022 года составил 41,7 лет.

     5. Списочная численность работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда в Костромской области, представлена в таблице N 2.

Таблица N 2

Списочная численность работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда в Костромской области

     К городам Костромской области с наибольшими выбросами загрязняющих веществ от стационарных источников относятся г. Волгореченск, г. Кострома, Мантуровский округ и Шарьинский район, заметно меньше выбросы загрязняющих веществ в городах Буй и Галич. Основной вклад в суммарное количество выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников на территории области вносили предприятия электро-теплоэнергетики, такие как филиал АО "Интер РАО - Электрогенерация" Костромская ГРЭС, ПАО "ТГК N 2 г. Кострома" (Костромская ТЭЦ-2 и ТЭЦ-1, Костромские тепловые сети), МУП "Шарьинская ТЭЦ" и другие, а также предприятия иной сферы деятельности НАО "Свеза-Кострома", НАО "Свеза-11 Мантурово", ООО "Свисс Кроно", ОАО "Солигаличский известковый комбинат", МУП г. Костромы "Костромагорводоканал" и др.

Глава 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ДАННЫХ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

     6. В 2022 году заболеваемость злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) в Костромской области на 100 тыс. населения составила 466,4, что на 14% выше показателя 2012 года (409,2). Заболеваемость ЗНО мужского населения в 2022 году ("грубый" показатель) составила 454,9, что на 6,1% выше показателя 2012 года (428,9), заболеваемость ЗНО женского населения в 2022 года составила 476,2, что на 21,8% выше показателя 2012 года (391,0).

     Показатель раннего выявления онкологических заболеваний в 2022 году составил 58,7%, что на 27% выше показателя 2012 года (46,2%), в том числе ранняя выявляемость ЗНО желудка в 2022 году составила 50%, что выше показателя 2012 года на 119% (22,8%); ранняя выявляемость ЗНО легких в 2022 году составила 23,9%, что на 16% выше показателя 2012 года (20,6%); повысилась выявляемость ЗНО молочной железы в 2022 году (73,7%) на 13,4% по сравнению с 2012 годом (65%); ранняя выявляемость ЗНО предстательной железы за 10 лет увеличилась на 73% - с 51,3% в 2012 году до 58,6% в 2022 году.

     7. Структура онкологической заболеваемости в Костромской области на протяжении последних 15 лет остается относительно неизменной. Наблюдаемые колебания показателей носят случайный характер. Исключение составляет устойчивый рост выявляемости рака молочной железы.

Таблица N 3

Динамика заболеваемости ЗНО в Костромской области за 10 лет по локализациям

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Структура заболеваемости в 2012 году: первое место рак трахеи, бронхов, легкого (11,2%), второе место ЗНО кожи (без меланомы) (10,5%), третье место рак молочной железы (10,4%), четвертое место рак желудка (9,0%), на пятом месте ЗНО ободочной кишки (7,5%), шестое место рак прямой кишки (5,5%).

     В структуре заболеваемости ЗНО в 2022 году на первом месте ЗНО кожи (без меланомы) 11,7% (Российская Федерация 11,8%), на втором месте рак молочной железы 11,5% (в Российской Федерации 12,1%), на третьем месте ЗНО легкого и бронхов 8,4% (в Российской Федерации 9,7%), на четвертом месте ЗНО ободочной кишки 7,7% (в Российской Федерации 7,1%), на пятом месте рак предстательной железы 7,6% (в Российской Федерации 6,9%), на шестом рак желудка 5,6% (в Российской Федерации 5,5%).

     8. Лидирующими локализациями заболеваемости ЗНО мужского населения Костромской области в 2022 году являлись ("грубый" показатель): предстательная железа 76,9, легкие и бронхи 68,2, кожа (кроме меланомы) 41,3, желудок 34,6, ободочная кишка 33,6, ректосигмоидный отдел 27,6, мочевой пузырь 23,4, поджелудочная железа 21,3.

     В 2012 году лидирующие локализации заболеваемости ЗНО среди мужского населения Костромской области составляли ("грубый" показатель): легкие 85,2, желудок 46,7, кожа (кроме меланомы) 39,8, предстательная железа 38,4, почки 23,62, ободочная кишка 27,8, мочевой пузырь 23,5, ректосигмоидный отдел 20,6.

     9. Среди женского населения Костромской области в 2022 году лидирующими локализациями заболеваемости ЗНО являлись ("грубый показатель"): молочная железа 99,5, кожа (кроме меланомы) 65,7, тело матки 41,5, ободочная кишка 37,6, шейка матки 26,3, яичники 23,0, щитовидная железа 21,8, желудок 18,5, поджелудочная железа 18,2.

     В 2012 году лидирующими локализациями заболеваемости ЗНО среди женского населения Костромской области являлись ("грубый показатель"): молочная железа 78,0, кожа (кроме меланомы) 45,3, тело матки 33,3, ободочная кишка 32,8, желудок 28,1, ректосигмоидный отдел 24,2, шейка матки 21,4, яичники 19,7.

     10. Динамика выявления ЗНО за 10 лет в разрезе муниципальных образований Костромской области представлена в таблице N 4.

Таблица N 4

Динамика выявления ЗНО за 10 лет в разрезе муниципальных образований Костромской области (абсолютные числа)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 5

Значение "грубого" показателя заболеваемости

     11. Уровень заболеваемости ЗНО в Костромской области на протяжении 10 лет выше уровня заболеваемости по Российской Федерации и ЦФО; в 2021 году - выше показателя по Российской Федерации на 19,9%, выше показателя по ЦФО на 25,8%. Среди регионов ЦФО Костромская область занимает 15 ранговое место по показателю первичной заболеваемости ЗНО.

Таблица N 6

Динамика заболеваемости ЗНО на территориях муниципальных образований Костромской области (2012-2021 гг.) (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица N 7

Муниципальные образования Костромской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости (на 100 тыс. населения)

Динамика с 2012 по 2022 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     12. В одиннадцати муниципальных образованиях Костромской области прослеживается тенденция к росту заболеваемости ЗНО. Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается в Октябрьском районе в 2022 году в сравнении с 2012 годом в 2,3 раза и в сравнении с 2021 годом на 36,2%; в Парфеньевском округе заболеваемость ЗНО выросла вдвое в сравнении с 2012 годом, а в сравнении с 2021 годом увеличилась на 37,9%, в Вохомском районе показатель заболеваемости ЗНО вырос в сравнении с 2012 годом на 69,1%, в сравнении с 2021 годом на 42,6%, также отмечается рост показателя в Пыщугском округе на 56,1% и 49,5%, в Судиславском районе на 70,6% и 11,0%, в Костромском районе на 35,6% и 14% соответственно. Вдвое увеличилась заболеваемость ЗНО в Поназыревском округе с 218,7 на 100 тыс. населения в 2021 году до 433,9 в 2022 году.

     Низкая заболеваемость ЗНО в 2022 году отмечается в Чухломском районе 315,8 на 100 тыс. населения, в Макарьевском районе 395,4, в Галичском районе 399,2, Солигаличском округе 380,7 на 100 тыс. населения, что нельзя считать положительным показателем, так как вероятнее всего низкая заболеваемость ЗНО связана с кадровым дефицитом и низким качеством проведения профилактических мероприятий. По итогам 2022 года, в Чухломском, Макарьевском районах, Солигаличском округе при проведении профилактических мероприятий не выявлено ни одного случая ЗНО, а в Галичском районе лишь два случая.

     13. На конец 2022 года число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, составило 18671 (2021 г. - 19005; 2020 г. - 18760). Из них сельские жители составили 19,2%, пациенты в возрасте 65 лет и старше 53,1%. Основной объем контингента больных формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (19,4%), кожи (кроме меланомы) (10,6%), тела матки (7,6%), предстательной железы (6,3%), ободочной кишки (6,25%), почки (5,45%), шейки матки (4,9%), лимфатической и кроветворной тканей (4,85%), прямой кишки (4,8%), желудка (3,9%), трахеи, бронхов, легкого (3,7%), яичника (3,4%) (суммарно 81,15%).

     14. В 2022 году 10515 пациентов, или 56,3% (2021 г. 56,7%) всех больных с ЗНО, находящихся под диспансерным наблюдением, состоят на учете 5 лет и более.

Таблица N 8

Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, в разрезе 2012-2022 гг. (% от стоящих на учете) ведущих локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     15. На протяжении 10 лет отмечается положительная динамика показателя доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет по основным локализациям, а именно: ЗНО желудка +6,3%, трахея, бронхи, легкие +11,8%, молочной железы +2,9%, тела матки +3,1%, яичника +3,3%, предстательной железы +9,7%, поджелудочной железы - в 2 раза.

Таблица N 9

Показатель доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, в разрезе муниципальных образований Костромской области (2012 г., 2022 г.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     16. В 16 муниципальных образованиях Костромской области наблюдается рост показателя "доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет". В целом по Костромской области отмечается увеличение данного показателя с 53,9% в 2012 году до 56,3% в 2022 году. Снижение данного показателя отмечается в Судиславском районе с 50,7% до 48,8%, Пыщугском округе с 58,3 до 53,5%, Кологривском округе с 51,9 до 47,4%, Костромском районе с 49,9% до 46%, Красносельском районе с 54,7% до 46,6%, Октябрьском районе с 61,8% до 44,6%, Поназыревском округе с 47,2% до 43,3%.

Таблица N 10

ИНДЕКС накопления контингентов ЗНО в разрезе муниципальных образований Костромской области в 2012-2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Индекс накопления контингента больных с ЗНО (соотношение состоящих на учете на конец отчетного года к числу взятых на учет в отчетном году) вырос по сравнению с 2012 годом с 5,7 до 8,0 в 2022 году, характеризуется постоянным и последовательным увеличением количества случаев в конце года на 100 тыс. населения.

     С наиболее высокими цифровыми значениями данный показатель определяется в г. Волгореченске (9,4), г. Костроме (9,3), г. Галиче и Галичском районе (9,0).

Таблица N 11

ДИНАМИКА ИНДЕКСА накопления контингента в разрезе муниципальных образований Костромской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     17. Накопление контингентов происходит в основном в связи с совершенствованием методов лечения онкологических больных и улучшением учета. Постоянное увеличение индекса накопления контингентов больных с 2012 года наблюдается для ЗНО трахеи, бронхов, легкого (с 2,4 до 3,7 в 2022 году), и последовательное увеличение отмечается в 21 муниципальном образовании Костромской области. Величина индекса накопления контингента для рака желудка увеличилась с 2012 года с 4,0 до 6,0 в 2022 году, но по-прежнему наиболее низким индекс остается в Межевском округе (0,5) и Солигаличском округе (1,0). Величина индекса накопления контингента для рака молочной железы в 2022 году составила 12,3; следует отметить, что в Павинском и Пыщугском округах не было впервые выявленных случаев рака молочной железы в 2022 году. Сравнение индекса накопления контингентов по муниципальным образованиям для отдельных локализаций представлено в таблице N 11.

Таблица N 12

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ выявления пациентов с диагнозами in situ D00-D09 за 10 лет

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     18. На протяжении 10 лет отмечается рост выявляемости патологических состояний на стадии in situ с локализацией D05 (карцинома in situ молочной железы), D06 (карцинома in situ шейки матки).

Таблица N 13

Доля ЗНО, выявленных на I-II стадии, в динамике за 10 лет в разрезе основных локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Выявляемость опухолевого процесса на I-II стадиях за 10 лет выросла на 27%, наибольший рост отмечается по таким локализациям, как С16 рак желудка - с 23,8% в 2012 году до 50,0% в 2022 году, С18 рак ободочной кишки - с 23,0% в 2012 году до 44,3 в 2022 году. Низкая выявляемость на ранних стадиях отмечается при диагностике рака бронхов и легкого - 20,6% в 2012 году, 23,9% в 2022 году, а также поджелудочной железы - 4,0% в 2012 году, 25,0% в 2022 году.

Таблица N 14

Доля выявления ЗНО на ранней (I-II) стадии на территории Костромской области с 2012 по 2022 гг. (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     19. Доля выявленных ЗНО на ранней (I-II) стадии заболевания в 2022 году составила 58,7%, что выше показателя за 2012 год на 10,8 процентных пункта, или 22,5%, и выше показателя за 2021 год на 0,9 процентного пункта, или 1,5%. Получившийся результат в 90,0% выявленных ЗНО на ранней стадии по Октябрьскому району нельзя принимать за положительную динамику показателя на основании закона малых чисел.

     Низкий удельный вес выявленных ЗНО на ранних стадиях отмечается в Парфеньевском округе (31,8%), Макарьевском районе (36,4%), Кологривском округе (36,8%), Межевском округе (40,0%), Пыщугском округе (40,0%), городском округе - город Галич и Галичском районе (42,9%), Кадыйском районе (44,4%), Солигаличском округе (45,2%), Судиславском районе (47,0%), Антроповском районе (47,8%), Мантуровском округе (49,2%).

     Как низкий следует рассматривать показатель активного выявления новообразований визуальных локализаций. Из числа пациентов, выявленных активно, 80% имели I-II стадию заболевания (2021 г. 67,7%). Опухоли визуальных локализаций I-II стадии заболевания составили 29,5% (2021 г. 16,7%) всех новообразований, выявленных при профилактических осмотрах.

Таблица N 15

ДИНАМИКА показателей запущенности ЗНО III и IV стадии визуальных локализаций; IV стадии всех локализаций (%); выявленных посмертно

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     20. На протяжении 10 лет значительно снизилась доля выявления ЗНО визуальных локализаций на III стадии: щитовидной железы с 16,7% в 2012 году до 4,1% в 2022 году, шейки матки с 15,6% в 2012 году до 14,0% в 2022 году, ЗНО губы с 14,3% в 2012 году до 0% в 2022 году, ЗНО языка, десны, неба, рта, слюнных желез с 43,9% в 2012 году до 26,9% в 2022 году, молочной железы с 25,0% в 2012 году до 19,6% в 2022 году.

     Высокие показатели запущенности при диагностике визуальных форм локализаций по итогам 2022 года наблюдаются в Макарьевском районе (57,1%), Солигаличском округе (57,1%), Парфеньевском округе (42,9%), городском округе - город Галич и Галичском районе (39,3%), Кадыйском районе (38,5%), Нейском округе (37,5%).

     Частота выявления ЗНО на IV стадии опухолевого процесса на протяжении 10 лет имеет тенденцию к снижению с 25,3% в 2012 г. до 19,9% в 2022 г.

     21. Рост посмертной диагностики связан с улучшением работы по наполнению регионального ракового регистра. Основные локализации ЗНО, диагностируемые посмертно: желудок, ободочная кишка, печень, поджелудочная железа, трахея и легкое.

Глава 3. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО

     22. Ниже приведен анализ смертности населения Костромской области от ЗНО за 10 лет с динамикой показателей смертности (грубый и стандартизованный показатели) в целом и с учетом гендерных различий, в разрезе основных локализаций, с выделением онкологических заболеваний, имеющих наибольший удельный вес в структуре смертности.

Таблица N 16

Анализ смертности от ЗНО

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году от ЗНО в Костромской области умерло 1 390 человек (в 2012 году 1 557 человек, в 2021 году 1462 человека); из них 332 человека не состояли на учете в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" (далее - ОГБУЗ ККОД), т.е. на каждые 100 умерших от ЗНО 23,9 человека не состояли на учете. Диагноз установлен посмертно у 11,2 на 100 больных с впервые установленным диагнозом. Значительное увеличение числа умерших от ЗНО, не состоящих на учете в 2021 и 2022 годах, вероятнее всего, связано с действием на территории Костромской области ограничительных мер, введенных в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой для борьбы с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19.

     23. Показатель смертности населения в 2022 году от ЗНО составил 223,9 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2012 года на 5% и ниже показателя за 2021 год на 3,9% (235,8 и 232,6 на 100 тыс. населения соответственно). В 2021 году коэффициент смертности от ЗНО составил 234,07 на 100 тыс. населения, что выше среднего показателя по Российской Федерации (в 2021 году 191,27 на 100 тыс. населения) и выше показателя по Центральному федеральному округу (в 2021 году 198,26 на 100 тыс. населения). Среди регионов Центрального федерального округа Костромская область в 2021 году занимала 14 место по смертности населения от ЗНО. Анализ динамики смертности от ЗНО за 10 лет в Костромской области показывает рост этого показателя, при этом за последние 3 года наблюдается снижение данного показателя. "Стандартизованный" показатель смертности от ЗНО в 2021 году составил 112,8 на 100 тыс. населения.

Таблица N 17

Смертность населения от ЗНО на 100 тыс. населения (по локализациям)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Следует отметить, что при снижении коэффициента смертности населения Костромской области от ЗНО отмечается рост данного показателя по отдельным локализациям, так, наибольший рост имеет смертность от рака предстательной железы - с 14,3 на 100 тыс. населения в 2012 году до 21,1 в 2021 году и 23,1 в 2022 году.

     24. Структура смертности населения Костромской области на протяжении 10 лет практически не изменилась. Первое ранговое место принадлежит раку легких с долевым вкладом в 2012 году 17,4%, в 2021 году 16,7%, в 2022 году 15,8%. Второе ранговое место неизменно принадлежит раку молочной железы с вкладом в 2012 году 12,3%, в 2021 году 13%, в 2022 году 11,3. Третье место в 2012 и 2021 годах занимал рак желудка с долевыми вкладами 12% и 10% соответственно, в 2022 году рак предстательной железы, вклад в показатель смертности от ЗНО составляет 10,3%. На четвертом месте рак ободочной кишки, на его долю приходится в 2012 году 8,3%, в 2021 году 9,9%, в 2022 году 10%. Пятое место в 2012 и 2021 годах занимал рак предстательной железы с вкладом в 6% и 9% соответственно, в 2022 году пятое ранговое место занимает рак желудка, на его долю приходится 9,3%. Данные пять нозологических форм обусловливают более половины случаев смерти от онкологических заболеваний (в 2022 году 56,7%). Похожая тенденция сохраняется на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

     25. По итогам 2022 года, у мужчин в структуре смертности от ЗНО наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого 23,6%, далее следуют опухоли желудка 10,8%, предстательной железы 8,6%, ободочной кишки 8,3%, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 5,6%.

     По итогам 2022 года, в структуре смертности женщин наибольший удельный вес имеют ЗНО молочной железы 13,3%, ободочной кишки 12,3%, поджелудочной железы 8,9%, желудка 7,3%, трахеи, бронхов, легкого 6,0%.

     В 2022 году в общей структуре смертности от ЗНО жители сельской местности составили 28,6%, из 1 390 умерших от ЗНО сельскими жителями были 398 человек. За пять лет данный показатель снизился на 2,4%, в 2018 году из 1 604 умерших сельскими жителями были 497 человек.

     Показатель смертности сельского населения в 2022 году в Костромской области 240,9 на 100 тыс. населения, что выше среднеобластного значения на 7,6% (223,9 на 100 тыс. населения).

     26. Структура онкологической смертности сельского населения имеет схожий характер с показателями области в целом. Основными причинами смертности в обоих случаях являлись рак легкого и бронхов 20,4% среди сельского населения и 15,8% среди населения области в целом, ЗНО ободочной кишки 8,3% и 10%, рак желудка 6,8% и 9,3%, рак прямой кишки 5,8% и 5,3%. Исключение составили меньший удельный вес рака молочной железы 5,0% и 11,3% соответственно, а также рака предстательной железы 4,5% и 10,3%.

     27. Среди всех умерших в Костромской области в 2022 году от ЗНО лица трудоспособного возраста составили 22,2%, 308 из 1 390 умерших от ЗНО всех возрастов (в 2021 году 19,9%, 291 умерший из 1 462). За последние пять лет этот показатель увеличился на 2,7%, в 2018 году из 1604 случаев смерти от онкологической патологии на лиц трудоспособного возраста приходилось 312 человек умерших.

     В структуре смертности трудоспособного населения Костромской области от всех причин ЗНО в 2022 году составили 13,7%, в 2021 году 12,5% (в структуре населения всех возрастов 14,1%). Показатель смертности трудоспособного населения составил 90,5 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, что существенно ниже показателя онкологической смертности населения области всех возрастов 223,9 на 100 тыс. населения.

     28. Структура смертности трудоспособного населения области от ЗНО в 2022 году несколько отличалась от структуры смертности населения всех возрастных групп. Ведущей нозологической формой в обоих случаях является рак легкого и бронхов - 17,9% среди трудоспособного населения и 15,8% среди населения области; второе ранговое место в смертности трудоспособного населения занимает рак желудка - 10,1% (9,3% среди населения области). Среди отличий можно указать более низкий удельный вес рака предстательной железы - 3,9% среди трудоспособного населения против 10,3% у всего населения области; рака ободочной кишки - 4,5% и 10% соответственно, а также низкий удельный вес в смертности трудоспособного населения составил рак молочной железы - 5,8% против 11,3% у всего населения области. Напротив, среди лиц трудоспособного возраста большее значение имеют ЗНО губы, полости рта и глотки - 6,2% против 3,2% среди населения всех возрастов, рак поджелудочной железы - 5,8%; ЗНО головного мозга - 4,2% против 2,7% соответственно. От неонкологических заболеваний в 2022 году умерло 979 человек (в 2021 году 792 человека), что соответствует 42,0 случаям на 100 умерших больных от ЗНО.

Таблица N 18

Смертность населения Костромской области от ЗНО по муниципальным образованиям Костромской области (на 100 тыс. населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     29. Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доле запущенных случаев от ЗНО за 2022 год сложилась в г. Шарье и Шарьинском районе, Сусанинском районе, Парфеньевском округе, Межевском округе и Антроповском районе. Данная ситуация связана прежде всего со сложным географическим положением данных населенных пунктов и кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.

Таблица N 19

Смертность населения Костромской области от доброкачественных новообразований D00-D48 за 2012-2022 гг.

     На протяжении последних 5 лет отмечается увеличение числа умерших с диагнозом доброкачественное новообразование. Так, по итогам 2012 года число умерших составило 11 человек, а показатель составил 1,363 на 100 тыс., в 2022 году умерло с диагнозом доброкачественное новообразование 28 человек, показатель смертности составил 4,510 на 100 тыс. человек, что выше более чем в 3 раза.

Таблица N 20

Одногодичная летальность в Костромской области с разбивкой по локализациям (2012-2022 гг.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По итогам 2022 года, в структуре одногодичной летальности от ЗНО населения Костромской области наибольший долевой вклад имеют: рак легкого - 26%, рак желудка - 11,1%, рак ободочной кишки - 8,1%.

Таблица N 21

Динамика одногодичной летальности в разрезе муниципальных образований Костромской области в 2013-2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     30. Наиболее неблагоприятная ситуация по показателям одногодичной летальности от ЗНО за 2022 год сложилась в Межевском округе (50,0%), Парфеньевском округе (35,7%), Кологривском округе (35,7%), Антроповском районе (35%), Нейском округе (34,1%), Пыщугском округе (33,3%), Солигаличском округе (32,0%), Вохомском районе (29,4%), Чухломском районе (28,0%). В структуре одногодичной летальности в этих районах превалирует рак легких, рак желудка и рак пищевода. Высокая одногодичная летальность в этих районах связана прежде всего со сложным географическим положением данных населенных пунктов и кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.

     31. Прогноз дальнейшего роста заболеваемости ЗНО. Недостаточно высокое выявление ЗНО на 1-2 стадиях свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятий программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Костромской области на 2019-2024 годы" (далее - Программа), направленной на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение доступности и качества медицинской помощи, дальнейшее снижение смертности населения.

Глава 4. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

     32. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний включает ряд мер.

     33. Меры по мотивации населения к своевременной диагностике и лечению хронических заболеваний:

     разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике онкологических заболеваний для общей лечебной сети параллельно со школами диабета, гипертонической болезни и др. Регулярное проведение занятий в таких школах на территориях региона согласно плану мероприятий Программы;

     распространение листовок и плакатов, показ видеороликов в лечебно-профилактических учреждениях;

     проведение Дня открытых дверей в ОГБУЗ ККОД, в рамках которого проводится осмотр врачом-онкологом, выполняются маммография и ультразвуковое исследование, а также распространяются листовки с актуальной информацией о диспансеризации (не реже 1 раза в квартал);

     проведение социальной акции "Живи без страха" в торговых центрах города, в рамках которой выполняются маммография, флюорография и ультразвуковое исследование, осмотр врачом-онкологом. Раздаются листовки с актуальной информацией о диспансеризации, проводится Школа пациента (не реже 1 раза в квартал);

     проведение Школы здоровья в лечебно-профилактических учреждениях и организациях г. Костромы;

     проведение акции "Волна здоровья", в рамках которой врачи-онкологи ОГБУЗ ККОД выезжают в отдаленные районы региона в течение года с целью консультации пациентов и проведения организационно-методической работы.

     34. Меры по мотивации населения к своевременному прохождению программы диспансеризации и скрининговых программ раннего выявления ЗНО:

     создание и тиражирование информационных материалов о возможности прохождения программ диспансеризации и скрининговых противораковых программ, в том числе:

     распространение буклетов, плакатов и стикеров с информацией о диспансеризации и профилактике онкологических заболеваний;

     размещение билборда в городе Костроме и Костромской области;

     пропаганда в средствах массовой информации необходимости своевременного прохождения диспансеризации среди населения;

     участие специалистов ОГБУЗ ККОД в "Телефоне здоровья г. Костромы";

     проведение "Школы здоровья" в лечебно-профилактических учреждениях и организациях г. Костромы;

     ведение официальной группы Вконтакте;

     участие специалистов ККОД в телеэфире и радиопередачах Костромской области;

     размещение информации в журналах и газетах Костромской области.

     35. Дополнительное мероприятие:

     информирование населения о важности проведения профилактических осмотров путем личного примера онкологических больных пациентов;

     информирование населения о важности проведения профилактических осмотров путем личного примера региональных "лидеров" мнений.

     36. Показатели первичной профилактики онкологических заболеваний представлены в таблице N 22.

Таблица N 22

Показатели первичной профилактики онкологических заболеваний

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     37. Организация мероприятий по профилактике онкологических заболеваний позволяет ежегодно увеличивать число граждан, охваченных информационно-просветительскими мероприятиями, увеличивать число граждан, прошедших медицинских осмотр и диспансеризацию; в дальнейшем позволит увеличить долю пациентов с диагнозом ЗНО, установленным на ранних стадиях.

Таблица N 23

Профилактические осмотры и диспансеризация, проведенные в 2018-2022 годах в медицинских организациях Костромской области

     38. В 2020 и 2021 годах отмечается снижение охвата взрослого населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией, план выполнен в 2020 году лишь на 67,3% и 68,8% в 2021 году, причиной этому послужили ограничительные меры, введенные на территории Костромской области в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по коронавирусной инфекции (COVID-19). Также отмечается снижение доли лиц, которые по результатам проведения первого этапа диспансеризации направлены на второй этап, что свидетельствует о низком качестве проведения профилактических мероприятий.

     39. Результаты скрининговых программ, проведенных в Костромской области в 2017-2022 годах, представлены в таблице N 24.

Таблица N 24

РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГОВЫХ ПРОГРАММ, проведенных в Костромской области в 2017-2022 годах (человек)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2023 году запланировано открытие эндоскопического экспертного центра на базе ОГБУЗ ККОД, в функции которого будет входить проведение колоноскопии пациентам, получившим положительный результат анализа кала на скрытую кровь. Пациенты будут приглашаться путем обзвона.

Глава 5. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ РЕСУРСНОЙ БАЗЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

     40. В 2022 году в оказании онкологической помощи гражданам были задействованы 5 медицинских учреждений Костромской области, из них в условиях круглосуточного стационара 3: ОГБУЗ ККОД (156 коек), ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И." (далее - ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.") (8 коек), ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" (далее - ОГБУЗ ОБКО N 1) (5 коек); в амбулаторных условиях онкологическую помощь оказывают в 3 открытых в 2022 году ЦАОП: на базе ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница" (далее - ОГБУЗ Галичская ЦРБ), на базе ОГБУЗ "Шарьинская окружная имени Каверина В.Ф." (далее - ОГБУЗ Шарьинская ОБ) и на базе ОГБУЗ ККОД.

     41. Обеспеченность населения онкологическими койками в 2022 году составила 2,7 на 10 тыс. населения. Обеспеченность радиологическими койками составила 0,3 на 10 тыс. населения.

     42. Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления ЗНО является работа врачей первичного звена.

Таблица N 25

Информация о сети смотровых кабинетов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     43. В настоящее время в Костромской области 16 первичных онкологических кабинетов; 20 смотровых кабинетов, работающих в одну смену. Отмечается дефицит кадров, работающих в смотровых кабинетах. Отсутствуют работники в ОГБУЗ Галичская ЦРБ, ОГБУЗ Кадыйская РБ и ОГБУЗ Чухломская ЦРБ, в большей части других медицинских организациях работают внешние совместители.

Таблица N 26

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Костромской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     44. Центры амбулаторной онкологической помощи созданы на базе:

     ОГБУЗ Галичская ЦРБ для обслуживания населения городского округа - город Галич, Антроповского, Галичского, Кадыйского, Чухломского муниципальных районов, Нейского, Парфеньевского, Солигаличского муниципальных округов;

     ОГБУЗ Шарьинская ОБ для обслуживания населения городского округа город Шарья и Шарьинского муниципального района, Вохомского, Макарьевского, Октябрьского муниципальных районов, Мантуровского, Межевского, Кологривского, Павинского, Поназыревского, Пыщугского муниципальных округов;

     ОГБУЗ ККОД для обслуживания населения городских округов город Буй, город Волгореченск, город Кострома, Буйского, Костромского, Красносельского, Судиславского, Сусанинского муниципальных районов, муниципального района город Нерехта и Нерехтский район, Островского муниципального округа.

     45. Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, представлены в таблице N 27.

Таблица N 27

ПЕРЕЧЕНЬ диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     46. В Костромской области для проведения профосмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействовано оборудование: рентгеновский маммографический аппарат - 24 единицы, рентгеновский аппарат - 220 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет - 105 единиц и 9 аппаратов неработающих, аппараты УЗИ - 215 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет - 74 единицы и 13 неработающих, компьютерных томографов - 13 единиц. Нагрузка на рентгеновский маммографический аппарат по региону неравномерная - от 18 человек в смену в г. Костроме до 4-5 человек на северо-востоке Костромской области. Более пятидесяти процентов эндоскопического оборудования устарело и эксплуатируется более 7 лет.

     47. В рамках реализации Программы закуплено 63 единицы медицинского оборудования для переоснащения ОГБУЗ ККОД: в 2019 году - 17 единиц, в 2020 году - 35 единиц, в 2021 году - 4 единицы, в 2022 году - 7 единиц. На 2023 год запланировано приобретение 4 единиц оборудования: 3 единицы для переоснащения ОГБУЗ ККОД, 1 единица для ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" (далее - ОГБУЗ КОДБ), на 2024 год запланировано переоснащение ОГБУЗ ККОД 1 единицей медицинского оборудования.

Таблица N 28

ПЕРЕЧЕНЬ оборудования, закупленного в рамках реализации Программы в 2019-2022 годах

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     48. Проведение мероприятий скрининга с целью раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе визуальных локализаций, осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 7 декабря 2018 года N 659/1 "О совершенствовании работы по раннему выявлению онкологических заболеваний".

     В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28 февраля 2023 года N 226/1 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "онкология" в Костромской области организована маршрутизация пациентов с подозрением на онкологические заболевания с целью проведения дообследования, а также с установленными онкологическими заболеваниями для проведения специализированного лечения, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

     В рамках вышеуказанной маршрутизации в настоящее время сформирован порядок обследования пациентов с онкологическими заболеваниями.

     49. При выявлении или подозрении ЗНО пациенты направляются к врачу ПОК района, при отсутствии врача в ПОК пациента направляют к врачу-онкологу ЦАОП, при отсутствии возможностей для соответствующего обследования пациентов направляют для обследования в центр амбулаторной онкологической помощи в соответствии с территориальным принципом, а в случае невозможности взятия биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, пациента направляют в ОГБУЗ ККОД.

Таблица N 29

СХЕМА маршрутизации пациентов при подозрении и выявлении ЗНО в медицинских организациях Костромской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На основании вышеуказанного самое минимальное расстояние и самую большую численность имеет маршрутизация пациентов города Костромы. Расстояние от максимально удаленного ПОК до ОГБУЗ ККОД составляет 120 км.

     50. Численность обслуживаемого населения ЦАОП на базе ОГБУЗ Галичская ЦРБ составляет 68,5 тысяч человек. Наиболее удаленным муниципальным образованием до ЦАОП на базе ОГБУЗ Галичская ЦРБ является Кадыйский муниципальный район, расстояние до ЦАОП составляет 122 км, а время в пути 120 минут (2 часа), расстояние до ЦАОП на базе ОГБУЗ ККОД составляет 145 км.

     Численность обслуживаемого населения ЦАОП на базе ОГБУЗ Шарьинская ОБ составляет 105 тысяч человек. Наиболее удаленным муниципальным образованием до ЦАОП на базе ОГБУЗ Шарьинская ОБ является Октябрьский муниципальный район, расстояние до ЦАОП составляет 172 км, время в пути 150 минут (2,5 часа), расстояние до ЦАОП на базе ОГБУЗ ККОД составляет 471 км.

     В случае необходимости госпитализации пациента или проведения обследования в ОГБУЗ ККОД максимальное расстояние составляет 400 км. Время маршрутизации пациента составляет 6 часов*.

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.     

     51. В 2022 году в оказании онкологической помощи гражданам были задействованы 3 медицинские организации Костромской области; общее число онкологических коек в медицинских организациях города Костромы составило 169.

Таблица N 30

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица N 31

Динамика коечного фонда по профилю "онкология" и по профилю "радиология"

     52. В Костромской области увеличилось число коек по профилю "онкология" с 158 в 2018 году до 169 в 2022 году, что делает специализированную медицинскую помощь по профилю более доступной, обеспеченность онкологическими койками для взрослых составляет 3,4 на 10 тыс. взрослого населения. Для детей помощь по профилю "онкология" на протяжении многих лет оказывается на 3 койках, развернутых в ОГБУЗ КОДБ, обеспеченность онкологическими койками для детей составляет 0,2 на 10 тыс. детского населения. Обеспеченность онкологическими койками всего населения Костромской области составляла в 2022 году 2,7 на 10 тыс. населения, что соответствует обеспеченности населения в среднем по ЦФО в 2021 году и выше обеспеченности населения в среднем по РФ (2,5 на 10 тыс. населения в 2021 году).

     По профилю "радиология" в 2020 году число коек увеличено до 20, обеспеченность всего населения составила 0,3 на 10 тыс. населения, это ниже обеспеченности койками данного профиля населения ЦФО (0,6 на 10 тыс. населения) и ниже обеспеченности в среднем по Российской Федерации (0,5 на 10 тыс. населения).

Таблица N 32

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

     53. В 2022 году в оказании паллиативной медицинской помощи онкологическим больным в Костромской области принимают участие ОГБУЗ Солигаличская РБ 10 коек, ОГБУЗ Красносельская РБ 6 коек, ОГБУЗ Шарьинская ОБ Рождественское отделение 24 койки, ОГБУЗ ККОД 6 коек. В связи с малой численностью населения в регионе отделения выездной патронажной службы отсутствуют, созданы выездные патронажные бригады в ОГБУЗ ГБ г. Костромы, ОГБУЗ ОБКО N 1, ОГБУЗ ОБКО N 2, паллиативную помощь детям оказывает выездная бригада, созданная в ОГБУЗ КОДБ. Также функционируют 4 кабинета паллиативной помощи.

Таблица N 33

ПЕРЕЧЕНЬ диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     54. В регионе функционируют два магнитно-резонансных томографа: в ОГБУЗ ККОД и ОГБУЗ КОДБ; 13 компьютерных томографов (далее - КТ), семь из которых находятся в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология": 3 в ОГБУЗ ККОД, по 2 компьютерных томографа в ОГБУЗ КОДБ и ОГБУЗ ОБКО N 1.

     55. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций представлен в таблице N 34.

Таблица N 34

ПЕРЕЧЕНЬ диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций региона

     56. Программно-аппаратный комплекс ОГБУЗ ККОД включает 5 серверов, 262 персональных компьютера. Компьютеры всех подразделений объединены в единую локально-вычислительную сеть (далее - ЛВС), за исключением сети для линейных ускорителей, которые объединены в отдельную ЛВС. В ОГБУЗ ККОД непрерывно осуществляется модернизация и обновление программного обеспечения и аппаратной части: планируется приобретение новых серверов для хранения данных, прокладываются дополнительные и резервные участки локальной сети. Рабочие места укомплектовываются современной компьютерной техникой, современной оргтехникой.

     Основная часть рабочих мест в ОГБУЗ ККОД оборудована персональными компьютерами, подключенными к закрытому сегменту, региональной медицинской информационной системе Костромской области "Витакор", и соответствует требованиям Федерального закона Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". Система обеспечивает обмен информацией между всеми государственными медицинскими организациями области (включая Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области и ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области (далее - ОГБУЗ МИАЦ Костромской области) в режиме реального времени, формирование реестров счетов пролеченных больных. Информация системы размещена на специальных выделенных серверах в управлении здравоохранения, которые обеспечены соответствующем уровнем защиты. Каждое отделение ОГБУЗ ККОД располагает отдельно выделенными персональными компьютерами, подключенными к открытому информационному сегменту.

     Автоматизация регистратуры поликлинического отделения, запись на прием к врачу и управление потоками пациентов в ОГБУЗ ККОД осуществляются средствами "Электронной регистратуры", которая включает в себя единую информационную систему с централизованной базой данных, специализированный call-центр. "Электронная регистратура" позволяет осуществлять маршрутизацию потоков пациентов в пределах всего региона.

     Автоматизация поликлинического отделения в режиме реального времени обеспечивает врачей поликлиники актуальной информацией о пациентах, предоставляет возможность ввода, редактирования, анализа и вывода на печать данных о случаях оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению. Автоматизированное рабочее место (далее - АРМ) врача поликлиники позволяет осуществлять запись на прием, вести диспансерный учет, предоставляет доступ к электронной медицинской карте пациента.

     57. Функционал АРМ врача приемного отделения позволяет вносить в систему данные о нахождении пациентов в приемном отделении:

     находящихся в очереди на госпитализацию в отделения медицинской организации;

     направленных на госпитализацию другими медучреждениями в отделения медицинской организации;

     госпитализированных в отделения медицинской организации за истекшие календарные сутки;

     получивших отказ в госпитализации за истекшие календарные сутки;

     в том числе сведения о госпитализации, или оформлять отказ в госпитализации с указанием причины.

     58. Автоматизация дневного и круглосуточного стационара позволила:

     сформировать единую базу данных случаев стационарного лечения, отслеживать загруженность коечного фонда и движение пациентов по различным отделениям медицинских организаций;

     вести учет данных о госпитализации, передавать информацию о пациентах врачам поликлиники, работать с электронной медицинской картой.

     АРМ врача приемного отделения предоставляет инструменты работы со списком пациентов, направленных на госпитализацию, сокращает время на оформление их поступления в стационар, назначение диагностических исследований.

     АРМ врача профильного отделения позволяет вносить информацию об осмотре пациента, назначении палаты, переводе в другое отделение, смене лечащего врача, выписке пациента и выполнять ряд следующих действий: врачи стационара могут создать какой-либо документ в свободной форме для выдачи его на руки пациенту, внести данные об оказанных на приеме услугах, ознакомиться с результатами исследования, записать пациента на прием или консультацию.

     59. Автоматизация обеспечивает медицинской информацией в режиме реального времени, предоставляет возможность ввода, редактирования, анализа и печати данных о случаях оказания медицинской помощи. Автоматизированное рабочее место врача позволяет осуществлять запись на прием, процедуры, вести учет, предоставляет доступ к электронной медицинской карте (далее - ЭМК) амбулаторного пациента, стационарного пациента (как в круглосуточном, так и в дневном стационаре). ЭМК пациента содержит сведения об осмотре пациента, протоколы исследований и результаты лабораторно-инструментального обследований, проведенных консилиумах, выписные эпикризы.

     Уровень автоматизации рабочего места врача в настоящее время позволил:

     сформировать единую базу данных случаев лечения, отслеживать загруженность коечного фонда и движение пациентов по различным отделениям медицинской организации;

     вести учет данных о госпитализации;

     передавать информацию о пациентах врачам;

     работать с электронной медицинской картой;

     сократить время на оформление поступления пациентов в стационар;

     назначать диагностические исследования с детализацией необходимых в обследовании показателей и состояния пациента;

     работать со списком пациентов, направленных на госпитализацию;

     вести учет параклинических услуг в режиме реального времени;

     просматривать исследования, хранящиеся в PACS архиве в подключенных медицинских организациях.

     60. В Костромской области согласно приказу департамента здравоохранения Костромской области от 5 октября 2015 года N 605 "О регистре онкологических больных" действует информационная система "Программа первичной маршрутизации пациентов". В рамках этой программы в медицинских организациях области на базе поликлинического звена врачи на местах выписывают направления на обследования пациентов с подозрением на ЗНО и заносят данные в информационную систему "Программа первичной маршрутизации пациентов". После посещения ОГБУЗ ККОД и прохождения всех необходимых обследований сотрудники ОГБУЗ ККОД заносят результаты обследований в информационную систему "Программа первичной маршрутизации пациентов". В рамках данной программы происходит выявление онкологических заболеваний на ранних этапах и впоследствии - постановка пациентов на диспансерное наблюдение.

     61. В ОГБУЗ ККОД осуществлен автоматизированный учет лекарственных средств, персонифицированный учет получателей специальных лекарственных средств. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения" осуществляется мониторинг эффективности и безопасности лекарственных препаратов в автоматизированной информационной системе Росздравнадзора.

     62. Перечень информационных систем, используемых в ОГБУЗ ККОД, представлен в таблице N 35.

Таблица N 35

ПЕРЕЧЕНЬ информационных систем, используемых в ОГБУЗ ККОД

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     63. В Костромской области функционируют централизованные системы "Телемедицинские консультации", к которым подключены все медицинские организации второго и третьего уровня, для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям. Обеспечивается информационное взаимодействие медицинских организаций 1, 2 уровня с медицинскими организациями 3 уровня Костромской области при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     64. В ОГБУЗ ККОД активно функционирует кабинет телемедицины, нормативные документы разработаны на основании методических рекомендаций ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России. Обеспечивается информационное взаимодействие с применением телемедицинских консультаций в ЦАОП типа "врач-пациент", для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям, что позволят частично решить проблему с острым кадровым дефицитом в муниципальных образованиях Костромской области.

     Также ОГБУЗ ККОД принимает активное участие в межрегиональных конференциях с разбором клинических случаев, проводимых ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России в онлайн-режиме.

     65. В рамках реализации проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ)", входящего в национальный проект "Здравоохранение", направленный на обеспечение доступности гражданам цифровых сервисов посредством внедрения электронного документооборота, в том числе телемедицинских технологий, электронной записи к врачу, электронных рецептов, а также на повышение эффективности функционирования системы здравоохранения путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе ЕГИСЗ, внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения в Костромской области, происходит передача и хранение всех структурированных электронных медицинских документов (далее - СЭМД) в медицинскую информационную систему (далее - МИС), в том числе всех проведенных лабораторных исследований из ИС ЛИС.

     66. Посредством ЕГИСЗ и государственной информационной системы субъектов Российской Федерации осуществляется информационное взаимодействие МИС с Вертикально-интегрированными медицинскими информационными системами (далее - ВИМИС) по организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями - ВИМИС "Онкология". В рамках взаимодействия МИС осуществляет передачу медицинских сведений в ВИМИС "Онкология" по следующим СЭМД:

     извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО;

     эпикриз по результатам диспансерного наблюдения;

     решение (протокол) врачебной комиссии (консилиума врачей);

     выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи;

     протокол хирургической операции;

     протокол прижизненного патологоанатомического исследования.

     В 2023 году планируется довести долю СЭМД, направляемых в ВИМИС "Онкология" от всех медицинских организаций Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", не менее чем до 95%.

     67. Имеется и поддерживается в актуальном состоянии официальный сайт ОГБУЗ ККОД, на котором посетители могут оставлять свои отзывы: о сотрудниках медицинской организации, качестве оказанной медицинской помощи и т.д.

     В ОГБУЗ ККОД имеется официальная страница в социальной сети ВКонтакте, на которой на постоянной основе размещается последняя информация о деятельности учреждения, а также полезная информация для посетителей и пациентов ОГБУЗ ККОД. В официальной группе ВКонтакте все желающие могут получить обратную связь посредством отправки личного сообщения, а также оставить свои отзывы о деятельности ОГБУЗ ККОД и врачах.

     68. Постоянное развитие информационных технологий осуществляется совместно с подготовкой врачей и медицинских сестер ОГБУЗ ККОД сотрудниками, ответственными за техническую поддержку и защиту информации.

Разработка комплекса мер по улучшению укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

     69. В регионе проводится активная работа по привлечению кадров в онкологическую службу. Заключаются договоры о целевом обучении по образовательной программе высшего образования с предоставлением в период освоения образовательной программы меры поддержки материального стимулирования за счет средств медицинской организации и в рамках реализации Закона Костромской области от 7 июля 2020 года N 729-6-ЗКО "О ежемесячной выплате ординаторам, обучающимся в государственных образовательных организациях высшего образования, реализующих образовательные программы ординатура". Заключаются договоры о целевом обучении среднего медицинского персонала медицинского колледжа с предоставлением ежемесячной стипендии за счет средств медицинской организации.

     С целью материальной мотивации и привлечения врачей-онкологов 5 июля 2019 года в Закон Костромской области от 30 мая 2017 года N 254-6-ЗКО "О мере социальной поддержки врачей-специалистов, принятых на работу в областные государственные медицинские организации" внесены изменения - дополнен перечень специалистов, которым предусмотрена единовременная выплата.

     Согласно постановлению администрации Костромской области от 29 декабря 2014 года N 554-а "О реализации Закона Костромской области от 28 октября 2014 года N 580-5-ЗКО "О дополнительных мерах социальной поддержки врачей-специалистов областных государственных медицинских организаций" выплачивается ежемесячная денежная компенсация за наем жилого помещения в размере 8000 рублей врачам-специалистам, части затрат по ипотечному кредиту в размере 9000 рублей врачам-специалистам.

     В соответствии с постановлением администрация Костромской области от 26 июня 2008 года N 202-а "О порядке постановки на учет и ведения учета граждан, нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного фонда Костромской области" предоставлено жилое помещение специализированного жилищного фонда высококвалифицированным специалистам.

     70. Проводится работа по привлечению профессиональных кадров из других регионов через информационный портал Superjob. В апреле 2019 года создан и опубликован в социальных сетях проморолик, направленный на привлечение врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в медицинские организации.

     Благодаря грамотной кадровой политике администрации ОГБУЗ ККОД укомплектованность по кадрам как врачебного, так и среднего медицинского персонала увеличивается с каждым годом, ведется активная работа по привлечению молодых специалистов на работу в медицинские организации.

     71. В 2022 году укомплектованность квалифицированными кадрами в ОГБУЗ ККОД составила по врачам круглосуточного стационара - 86,5%, дневного стационара 98,3%, амбулаторного звена 83,5%, по среднему медицинскому персоналу круглосуточного стационара 94,6%, дневного стационара 95,6%, амбулаторного звена 85%.

     В 2022 году укомплектованность квалифицированными кадрами в медицинских организациях Костромской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь и проводящих мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, составила по врачам круглосуточного стационара 85%, амбулаторного звена 68%, по среднему медицинскому персоналу круглосуточного стационара 95%, амбулаторного звена 69%. Коэффициент совместительства у врачей в ОГБУЗ ККОД в 2022 году составляет 1,75 ставки, у среднего медицинского персонала 1,5 ставки, у младшего медицинского персонала 1,4 ставки.

Таблица N 36

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     72. Структура патологоанатомической службы в Костромской области представлена 9 отделениями, 1 из которых является централизованным на базе областной клинической больницы, прижизненное патологоанатомическое исследование проводится в 3 из них, все расположены в г. Костроме.

     Штатный состав патологоанатомов представлен 27,75 ставками, занято из которых 19,5 в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь, в амбулаторных условиях 3,75 (занято 0,75); в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, 20,75 (занято 17,25). При этом число физических лиц основных работников на занятых должностях 7 человек, из них 2 со второй квалификационной категорией и 2 с первой; все 7 имеют сертификат специалиста. Средний медицинский персонал лабораторных техников (фельдшеров-лаборантов) - 16 физических лиц, из них 2 имеют высшую квалификационную категорию и 4 - первую.

     73. Отраслевая законодательно-нормативная база, которой руководствуется работа службы, представлена основными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

     Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований";

     Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 года N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".

Таблица N 37

Общее оснащение

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     74. Основное современное оборудование сроком эксплуатации до 10 лет, позволяющее осуществлять качественные исследования и проводить сложные дополнительные методы исследования, представлено в патологоанатомическом отделении (далее - ПАО) ОГБУЗ ККОД:

     станция вырезки с возможностью фото- и видеофиксации - Kugel Medical (VCS-1500 BasiCine);

     принтер для кассет - PrintMate Thermo;

     гистопроцессор N.2 - Excelsior AS Thermo;

     станция заливки N.2 - Hystostar Thermo;

     ротационные микротомы N.4 со станцией переноса срезов STS - HM355S Thermo;

     принтер для стекол - SlideMate Thermo;

     аппарат для окрашивания - GeminiVaristainES Thermo;

     аппарат для заключения под покровные стекла - ClearVue Thermo;

     аутостейнеры в комплектации для проведения иммуногистохимического исследования - Autostainer 720 Thermo; BenchmarkXT Ventana.

     75. Иммуногистохимическое исследование (далее - ИГХ) проводится только на базе ПАО ОГБУЗ ККОД; молекулярно-генетические исследования при ЗНО в полном объеме проводятся вне Костромской области ввиду отсутствия обеспеченности оборудованием и кадрами. В 2014 году было внедрено ИГХ исследование для определения гормонального и HER2/neu статуса рака молочной железы.

     В 2019 году внедрено ИГХ исследование ЖКТ, яичников, меланом.

     В 2020 году внедрено ИГХ исследование опухолей мягких тканей, легких, нейроэндокринных опухолей различных органов, определение метастазов без первичного очага, определение HER2 в раке желудка, продолжено ИГХ исследование ЖКТ, яичников, меланом. Дополнительно внедрено гистохимическое окрашивание в рутинном режиме.

     В 2021 году продолжено ИГХ исследование опухолей мягких тканей, легких, желудочно-кишечного тракта, яичников, меланом, нейроэндокринных опухолей различных органов, определение метастазов без первичного очага, определение HER2 в раке желудка.

     76. Сроки выполнения прижизненных патологоанатомических исследований:

     материал, не требующий декальцинации, - 4 рабочих дня (со дня приема материала на исследование);

     материал, требующий декальцинации, - 10 рабочих дней;

     материал, требующий проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, - 7 рабочих дней;

     материал, требующий проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров, - 15 рабочих дней.

     77. Основной объем онкологической прижизненной патологоанатомической диагностики осуществляется на базе ОГБУЗ ККОД, включая централизованный материал с подозрением на онкологическую патологию с амбулаторного этапа обследования пациента. Отделения торакальной хирургии, нейрохирургии и гематологии как части онкологической помощи находятся на базе ОГБУЗ "КОКБ им. Королева Е.И.", где и осуществляется первичное прижизненное патологоанатомическое исследование материала из этих отделений. В проекте запланировано создание 2 отдаленных филиалов патологоанатомического отделения в г. Галиче и г. Шарье, где будет осуществляться доврачебный этап пробоподготовки и проводиться консультации врачом-патологоанатомом ОГБУЗ ККОД микропрепаратов с помощью цифровых технологий. На 2021 год закуплена полная линейка оборудования в г. Галиче и осуществляется обучение персонала. В 2022 году закуплена полная линейка оборудования в г. Шарье, персонал работает.

     В патологоанатомическом отделении ОГБУЗ ККОД проводится консультирование микропрепаратов методом гистосканирования в референсном центре МНИОИ им П.А.Герцена по программе "телемедицина".

Глава 6. ВЫВОДЫ

     78. Анализ текущего состояния онкологической помощи в Костромской области показал стабильно высокие показатели заболеваемости и смертности от ЗНО за последние 10 лет. В 2022 году заболеваемость ЗНО в Костромской области на 100 тыс. населения составила 466,4, что на 14% выше показателя 2012 года (409,2).

     В одиннадцати муниципальных образованиях Костромской области прослеживается тенденция к росту заболеваемости ЗНО. Наиболее значительный рост заболеваемости отмечается в Октябрьском районе в 2022 году в сравнении с 2012 в 2,3 раза и в сравнении с 2021 годом на 36,2%; в Парфеньевском округе заболеваемость ЗНО выросла вдвое в сравнении с 2012 годом, а в сравнении с 2021 годом увеличилась на 37,9%; в Вохомском районе показатель заболеваемости ЗНО вырос в сравнении с 2012 годом на 69,1%, в сравнении с 2021 годом на 42,6%, также отмечается рост показателя в Пыщугском округе на 56,1% и 49,5%, в Судиславском районе на 70,6% и 11,0%, в Костромском районе на 35,6% и 14% соответственно. Вдвое увеличилась заболеваемость ЗНО в Поназыревском округе с 218,7 на 100 тыс. населения в 2021 году до 433,9 в 2022 году.

     79. Показатель смертности от ЗНО в 2022 году составил 223,9 на 100 тыс. населения (1 390 человек), что ниже показателя смертности за 2012 год 235,8 на 100 тыс. населения (1 557 человек) и ниже уровня смертности за 2021 год 234,1 на 100 тыс. населения (1462 человека). Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности и доли запущенных случаев от ЗНО за 2022 год сложилась в г. Шарье и Шарьинском районе, Антроповском, Сусанинском районах, Межевском, Парфеньевском округах.

     Отмечается постепенный рост показателя раннего выявления ЗНО с 47,9% в 2012 году до 58,7% в 2022 году и доли пациентов, но в Межевском, Кологривском, Парфеньевском, Пыщугском округах, Кадыйском районе данный показатель составил 40% и ниже.

     80. Наблюдается увеличение доли пациентов с ЗНО, стоящих на учете 5 и более лет, с 53,9% в 2012 году до 56,3% в 2022 году. Однако отмечается увеличение показателя запущенности выявления ЗНО: на III стадии визуальных локализаций и IV стадии всех ЗНО.

     Низкая приверженность к здоровому образу жизни, а также "старение" населения приводит к высоким показателям онкозаболеваемости по Костромской области.

     81. В медицинских организациях Костромской области отмечается дефицит врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, укомплектованность занятыми должностями по итогам 2022 года составила 69,4%.

     В настоящее время в Костромской области работает 16 первичных онкологических кабинетов, 20 смотровых кабинетов. Смотровые кабинеты работают в одну смену. Отмечается дефицит кадров, работающих в смотровых кабинетах. Отсутствуют работники в ОГБУЗ ЦРБ, ОГБУЗ Кадыйская РБ и ОГБУЗ Чухломская ЦРБ, в большей части других медицинских организациях работают внешние совместители.

     82. В Костромской области для проведения профосмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний задействовано оборудование: рентгеновский маммографический аппарат 24 единицы, рентгеновский аппарат 220 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет 105 единиц и 9 аппаратов неработающих, аппараты УЗИ 215 единиц, из них со сроком эксплуатации более 10 лет 74 единицы и 13 неработающих, компьютерные томографы 13 единиц. Нагрузка на рентгеновский маммографический аппарат по региону неравномерная: от 18 человек в смену в г. Костроме до 4-5 человек на северо-востоке Костромской области. Более пятидесяти процентов эндоскопического оборудования устарело и эксплуатируется более 7 лет. Доля активно выявленных онкологических заболеваний в регионе очень низкая: в 2022 году - 8,1%, в 2021 году - 8,7%. Такая тенденция обусловлена прежде всего низкой кадровой укомплектованностью врачами-онкологами в первичном медико-санитарном звене, низкой "онконастороженностью" других специалистов, а также низким качеством проводимых профилактических осмотров населения.

     83. В рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" (Костромская область) закуплено 63 единицы медицинского оборудования для переоснащения ОГБУЗ ККОД: в 2019 году 17 единиц, в 2020 году 35 единиц, в 2021 году 4 единицы, в 2022 году 7 единиц.

     В ОГБУЗ ККОД в 2021 году введены в эксплуатацию 2 линейных ускорителя: одноэнергетический Varian Unique, линейный ускоритель многоэнергетический Varian TrueBeamStx. Линейные ускорители оснащены мультилепестковыми коллиматорами, системой портальной, портальной и объемной визуализации, возможностью проводить конформную, интенсивно-модулированную, объемно-модулированную радиотерапию, радиотерапию с контролем дыхательных движений. Планирующая система линейного ускорителя дает возможность совмещать различные диагностические изображения (компьютерную томографию (далее - КТ), магнитно-резонансную томографию (далее - МРТ), позитронно-эмиссионную томографию - компьютерную томографию), что позволяет более точно определить объем облучения; система визуализации позволяет получать трехмерное изображение КТ, что увеличивает количество укладки пациента во время лечения. В 2021 году на линейных ускорителях пролечено 334 пациента (из них: с применением методики трехмерной конформной лучевой терапии 6 пациентов, облучения с модуляцией интенсивности пучков 103 пациента, ротационного облучения с модуляцией интенсивности пучка излучения 221 пациент, стереотаксической радиотерапии, включая радиохирургию, - 4 пациента), в 2022 году пролечено 607 пациентов (из них: с применением методики трехмерной конформной лучевой терапии 49 пациентов, облучения с модуляцией интенсивности пучков 253 пациента, ротационного облучения с модуляцией интенсивности пучка излучения 300 пациентов, стереотаксической радиотерапии, включая радиохирургию, 5 пациентов.

     84. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28 февраля 2023 года N 226/1 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "Онкология" в регионе организована маршрутизация пациентов с подозрением на онкологические заболевания с целью проведения дообследования, а также с установленными онкологическими заболеваниями для проведения специализированного лечения, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

Раздел II. ЦЕЛЬ, ПОКАЗАТЕЛИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ. УЧАСТНИКИ ПРОГРАММЫ

     85. Цель Программы заключается в снижении смертности от новообразований, в том числе злокачественных, в 2024 году до 243,4 случаев на 100 тыс. населения.

     86. Показатели Программы приведены в таблице N 38.

Таблица N 38

Показатели Программы

     Сроки реализации Программы - 2019-2024 годы.

     87. Участники Программы:

     директор департамента здравоохранения Костромской области;

     начальник отдела анализа, прогнозирования и реализации программ развития здравоохранения;

     начальник отдела образования, правовой и кадровой работы;

     начальник отдела организации медицинской помощи и профилактической работы;

     начальник отдела мониторинга материально-технического состояния медицинских организаций;

     начальник отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения;

     директор ОГБУЗ МИАЦ Костромской области;

     главный внештатный специалист онколог департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист пульмонолог департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист терапевт департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист патологической анатомии департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист стоматолог департамента здравоохранения Костромской области;

     главный внештатный специалист по лучевой диагностике департамента здравоохранения Костромской области;

     главные врачи медицинских организаций Костромской области;

     заместитель губернатора Костромской области, координирующий работу по вопросам реализации государственной и выработке региональной политики в сфере здравоохранения и лекарственного обеспечения граждан;

     ОГБУ "Управление капитального строительства Костромской области".

Раздел III. ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ

     88. Задачами Программы являются:

     1) формирование территориальных программ государственных гарантий Костромской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям;

     2) совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, а именно снижение потребления алкогольной продукции к 2024 году до 6,8 л, увеличение числа лиц, которым рекомендованы индивидуальные планы по здоровому образу жизни, до 13 тыс. чел. к 2024 году;

     3) формирование группы риска лиц с отягощенной наследственностью по ЗНО методом анкетирования при проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения: у женщин для раннего выявления рака молочной железы, у мужчин для раннего выявления рака предстательной железы, а также группы риска лиц с отягощенной наследственностью по ЗНО колоректальной области;

     4) повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний: формирование целевых групп для проведения дополнительного скрининга населения, занятого на предприятиях с высоким риском развития ЗНО. Внедрение дополнительного скрининга шейки матки методом жидкостной цитологии. Организация дополнительного скрининга ЗНО молочной железы с использованием 2-х передвижных маммографических комплексов. Внедрение скрининга визуальных локализаций в стоматологии методом аутофлюоресентной соматоскопии. Организация работы экспертного эндоскопического центра на базе ОГБУЗ ККОД. Организация выездов врачей-онкологов-кураторов муниципальных районов с целью проведения мероприятий вторичной профилактики онкозаболеваний, в том числе в районы Костромской области с высоким уровнем смертности и одногодичной летальности. Организация "зеленого коридора" для пациентов с впервые установленным предварительным диагнозом ЗНО;

     5) организация и оснащение сети 3 центров амбулаторной онкологической помощи, обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Объединение административно-хозяйственной деятельности ЦАОП на базе ОГБУЗ ККОД;

     6) реорганизация структурных подразделений медицинских организаций Костромской области, а именно ОГБУЗ ОБКО N 1 и ОГБУЗ "КОКБ имени Королева Е.И.", оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 19 февраля 2021 года N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

     7) внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы;

     8) переоснащение медицинским оборудованием в 2023 году двух медицинских организаций 4 единицами оборудования: 3 единицы для ОГБУЗ ККОД, 1 единица для ОГБУЗ КОДБ, в 2024 году переоснащение ОГБУЗ ККОД 1 единицей медицинского оборудования;

     9) увеличение числа пролеченных пациентов с использованием 2 линейных ускорителей: одноэнергетического Varian Unique, линейного ускорителя многоэнергетического Varian TrueBeamStx, оснащенных мультилепестковыми коллиматорами, системой портальной, портальной и объемной визуализации, возможностью проводить конформную, интенсивно-модулированную, объемно-модулированную радиотерапию, радиотерапию с контролем дыхательных движений, приобретенных в рамках реализации Программы на территории Костромской области;

     10) внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Костромской области: создание модуля "маршрутизация пациентов с подозрением на ЗНО" с целью контроля сроков направления и приема пациентов с подозрением на ЗНО;

     11) внедрение дистанционной передачи цифрового изображения морфологических препаратов из ряда первичных медицинских организаций в ОГБУЗ ККОД;

     12) интеграция в системе РМИС заключений патоморфологического аудита с последующим архивом изображений, интеграция информационно-аналитической система "ИАС Канцер-регистр 6FB" с РМИС;

     13) развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров: внедрение новых иммуногистохимических технологий на базе патологоанатомического отделения ОГБУЗ ККОД до 1500 исследований к 2024 году, внедрение новой медицинской технологии - изолированная химиоперфузия печени, увеличение количества исследований мультиспиральной компьютерной томографии до 11410 исследований в 2024 году, внедрение радиотерапевтического лечения методом конформной лучевой терапии на современных системах линейных ускорителях электронов;

     14) открытие на базе ОГБУЗ ККОД 8 онкологических паллиативных коек с целью совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с ЗНО;

     15) в рамках проведения третичной профилактики ЗНО разработка и утверждение на региональном уровне порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru/;

     16) получение лицензии на проведение медицинской реабилитации с целью проведения медицинской реабилитации онкологических пациентов в ОГБУЗ ККОД;

     17) организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Костромской области: - организация проведения телемедицинских консультаций для медицинских организаций типа: "врач-врач", "врач-пациент", разработка графика выездов врачей - онкологов ОГБУЗ ККОД в муниципальные образования Костромской области не менее 30 выездов в год, внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи;

     18) организация акции "Поезд здоровья" с целью выезда команды врачей специалистов в отдаленные районы Костромской области, в том числе в районы с высокими показателями смертности;

     19) обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами с целью улучшения доступности консультативной помощи по ведению и лечению пациентов с онкопатологией, проведение консультаций специалистов научных медицинских исследовательских центров не менее 150 в год;

     20) внедрение вертикально интегрированной информационной системы на всех этапах оказания онкологической помощи;

     21) обеспечение укомплектованности кадрами онкологических учреждений Костромской области: заключение целевых договоров с абитуриентами, выплата стипендий студентам, выделение служебного жилья, оказание мер социальной поддержки.

Ожидаемые результаты Программы

     89. Исполнение мероприятий Программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 242,9 случая;

     снижение смертности от ЗНО на 100 тыс. населения до уровня 240,2;

     снижение одногодичной летальности больных ЗНО до уровня 25,5%;

     увеличение доли ЗНО, выявленных на I-II стадиях, до 57,8%;

     увеличение удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60,0%;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.

Раздел IV. ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу