МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 июля 2023 года N 1634-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 17 июля 2023 года N 281

ПРИКАЗ


О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению"

     В целях обеспечения соответствия сведений о медицинской помощи, оказанной пациентам в медицинских организациях Свердловской области, в информационных системах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области, а также с целью совершенствования системы учета обозначенных сведений и реализации статьи 44 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении правил обязательного медицинского страхования", Приказов Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021 N 34н "Об определении порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" в части персонифицированного учета медицинской помощи приказываем:

     1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 26.12.2016 N 2644-п/592 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения Свердловской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 16.08.2017 N 1386-п/364, от 31.05.2018 N 894-п/222, от 29.11.2018 N 2129-п/542, от 26.12.2018 N 2329-п/595, от 27.06.2019 N 1259-п/263, от 15.10.2019 N 2034-п/430, от 27.01.2020 N 86-п/27, от 01.09.2020 N 1543-п/326, от 01.02.2021 N 163-п/38, от 21.01.2022 N 82-п/1, от 27.04.2022 N 906-п/115, от 19.08.2022 N 1904-п/270, от 10.10.2022 N 2273-п/348, от 08.11.2022 N 2533-п/395, от 15.12.2022 N 2892-п/463, изложив в новой редакции Структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, передаваемых при информационном взаимодействии между медицинскими организациями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области, и правила по их заполнению (прилагаются).

     2. Настоящий Приказ вступает в силу на следующий день после его подписания и распространяет свое действие на отношения, возникшие с 1 июля 2023 года (с реестров за отчетный период "июль 2023 года").

     3. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.

     

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ

Директор
ТФОМС Свердловской области
В.А.ШЕЛЯКИН

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области и
ТФОМС Свердловской области
от 17 июля 2023 г. N 1634-п/281

СТРУКТУРЫ ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРИ ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, И ПРАВИЛА ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

     1. Участники информационного обмена:

     2. Порядок взаимодействия:

     2.1. Направление: МО - ТФОМС.

     2.1.1. Режим взаимодействия:

     - с целью проверки данных: постоянно, 24/7;

     - с целью загрузки данных: 1 раз в месяц.

     2.1.2. Передаваемые данные: персональные данные и сведения об оказанной по ОМС медицинской помощи.

     2.1.3. Передаваемый информационный пакет:

     - подписанный электронной подписью ZIP-архив с именем HNNNNNN_YYMMPP.ZIP.SIG.ZIP;

     где:

     H - латинская буква;

     N (6 символов) - реестровый номер МО;

     Y (2 символа) - последние цифры года отчетного периода;

     M (2 символа) - порядковый номер месяца отчетного периода;

     PP (2 символа) - порядковый номер загружаемого в отчетном периоде пакета;

     - используемая электронная подпись должна быть действительной, квалифицированной, созданной и выданной аккредитованным удостоверяющим центром с использованием средств электронной подписи технологии КриптоПРО.

     2.1.4. Содержание информационного пакета:

     - файл подписи HNNNNNN_YYMMPP.ZIP.SIG;

     - ZIP-архив с именем HNNNNNN_YYMMPP.ZIP, содержащий два информационных файла:

     1) HNNNNNN_YYMMPP.XML - файл со сведениями об оказанной медицинской помощи;

     2) LNNNNNN_YYMMPP.XML - файл персональных данных.

     2.1.5. Способ передачи: загрузка файла средствами функции ИАС-4 "A60 Реестры счетов".

     2.1.6. Требования к способу формирования информационных файлов: файл со сведениями об оказанной медицинской помощи и файл персональных данных должны формироваться исключительно средствами медицинской информационной системы (МИС), применяемой в медицинской организации, и не должны подлежать модификации. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи должен содержать достоверные данные о разработчике МИС, средствами которой этот файл сформирован (поле DEVELOPER). В случае использования медицинской организацией нескольких МИС, информационные файлы должны формироваться отдельно из каждой системы.

     2.2. Направление: ТФОМС - МО.

     2.2.1. Режим взаимодействия: по результатам обработки входящего файла.

     2.2.2. Передаваемые данные: перечень ошибок форматно-логического контроля (ФЛК), информация о страховой принадлежности и стоимости предъявленных случаев оказания медицинской помощи.

     2.2.3. Передаваемый информационный пакет:

     - ZIP-архив с именем ANNNNNN_YYMMPP.ZIP, содержащий два информационных файла:

     1) ANNNNNN__YYMMPP.XML - файл с протоколом ФЛК. Формируется только в случае обнаружения ошибок (в файл включается информация о каждой ошибке);

     2) SNNNNNN_YYMMPP.XML - файл информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев. Формируется только в случае отсутствия ошибок, препятствующих проведению ФЛК на каждую запись.

     2.2.4. Способ передачи: скачивание по ссылке, возникающей в результате обработки входящего файла в функции ИАС-4 "A60 Реестры счетов".

     3. Формат и правила формирования:

     3.1. Формат файлов: XML с кодовой страницей Windows-1251.

     3.2. Правила формирования файла:

     3.2.1. Наименования элементов, а также порядок их следования должны соответствовать структуре файлов.

     3.2.2. Пустые элементы (теги) в файл не включаются.

     3.2.3. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.

     3.2.4. Особенности кодирования некоторых символов в файлах формата XML:

     4. Правила наполнения файлов

     4.1. Правила наполнения файла со сведениями об оказанной медицинской помощи HNNNNNN_YYMMPP.XML за отчетный месяц:

     4.1.1. Условия выбора случаев для формирования файла за отчетный месяц (SCHET.YEAR, SCHET.MONTH):

     - файл формируется по всем условиям оказания медицинской помощи (АПП (в т.ч. ОВП и ФАП), стационар, дневной стационар, СМП), всем подразделениям МО, пациентам, застрахованным как на территории Свердловской области, так и за пределами субъекта;

     - в файл включаются случая с датой окончания (SLUCH.DATE_2) в отчетном месяце;

     - если лечение прервано по инициативе пациента (SLUCH.RSLT=302), то возможно включение случая с датой окончания как в текущем, так и в прошлом отчетном месяце.

     4.1.2. Условия выбора случаев, передаваемых повторно (возможность повторного предъявления определена регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области), для формирования файла за отчетный месяц:

     - для повторной (ZAP.PR_NOV=1) загрузки рассматриваются только случаи с датой окончания (SLUCH.DATE_2) в предыдущем или текущем отчетных месяцах;

     - в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) указывается предыдущее имя файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущий номер записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи в новом реестре (ZAP.N_ZAP) присваивается новый;

     - исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах.

     4.1.3. Правила формирования записи о случае оказания МП:

     - в "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае", с кодом услуги из разделов:

     4.2. Правила заполнения файла персональных данных LNNNNNN_YYMMPP.XML.

     4.2.1. Содержит сведения о пациенте и связывается с файлом HNNNNNN_YYMMPP.XML (связь 1 <-> 1) по коду записи о пациенте (PACIENT.ID_PAC=PERS.ID_PAC).

     5. Описание структуры информационных файлов. Поля, используемые при описании структур данных передаваемых файлов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.1. Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи HNNNNNN_YYMMPP.XML

     Таблица Д. 1 - Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.2. Структура файла персональных данных LNNNNNN_YYMMPP.XML

     Таблица Д. 2 - Структура файла персональных данных LNNNNNN_YYMMPP.XML

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.3. Структура файла с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMPP.XML)

     Таблица Д. 3 - Структура файла с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMPP.XML)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     5.4. Структура файла с информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев (SNNNNNN_YYMMPP.XML)

     Таблица Д. 4 - Структура файла с информацией о страховой принадлежности и стоимости случаев (SNNNNNN_YYMMPP.XML)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу