МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 ноября 2020 года N 1360
О лекарственном обеспечении в 2020 году
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, за счет средств
федерального бюджета
(с изменениями на 23 августа 2021 года)
(в ред. распоряжения Минздрава Удмуртской Республики от 23.08.2021 N 1053)
В целях реализации мероприятий по борьбе
с распространением новой коронавирусной
инфекции (COVID-19), на основании
распоряжения Правительства Российской
Федерации от 29 октября 2020 года N 2805-р в
связи с выделением из резервного фонда
Правительства Российской Федерации в 2020
году Удмуртской Республике бюджетных
ассигнований в размере 56484,7 тысячи
рублей в виде иных межбюджетных
трансфертов на лекарственное
обеспечение мероприятий по приобретению
лекарственных препаратов для лечения
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, в соответствии с
временными методическими
рекомендациями Минздрава России:
1. Утвердить:
1) перечень документов при лечении
пациента с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающего медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, в соответствии с
приложением 1 к настоящему распоряжению;
2) форму "Заявка на получение
лекарственных препаратов для
бесплатного обеспечения в амбулаторных
условиях пациентов с установленным
диагнозом новая коронавирусная инфекция
(COVID-19)" (далее - Заявка) в соответствии с
приложением 2 к настоящему распоряжению;
3) график отпуска (доставки)
лекарственных препаратов для
бесплатного обеспечения в амбулаторных
условиях пациентов с установленным
диагнозом новая коронавирусная инфекция
(COVID-19) (далее - график) в соответствии с
приложением 3 к настоящему распоряжению;
4) рекомендованные схемы лечения
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19) в
амбулаторных условиях в соответствии с
приложением 4* к настоящему
распоряжению;
* Приложение 4 не приводится. - Примечание
изготовителя базы данных.
5) форму "Реестр пациентов с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19),
находящихся на амбулаторном
наблюдении" в соответствии с
приложением 5 к настоящему распоряжению;
6) форму "Информация о движении и
остатках лекарственных препаратов,
закупленных за счет средств
федерального бюджета для лечения
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, в соответствии с
приложением 6 к настоящему распоряжению;
7) форму информированного добровольного
согласия на получение медицинской
помощи в амбулаторных условиях (на дому)
и соблюдение режима изоляции при лечении
новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в
соответствии с приложением 7 к
настоящему распоряжению;
8) форму информированного добровольного
согласия пациента (его законного
представителя) на виды медицинских
вмешательств в соответствии с
приложением 8 к настоящему распоряжению;
9) памятку для самоконтроля пациента с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19) в
соответствии с приложением 9 к
настоящему распоряжению;
10) памятку по уходу за пациентом с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция на дому в
соответствии с приложением 10 к
настоящему распоряжению;
11) форму "Информация об обеспечении
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция
лекарственными препаратами в
амбулаторных условиях" в соответствии
с приложением 11 к настоящему
распоряжению.
2. Установить, что заявка на
лекарственные препараты для лечения
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, формируется
главными внештатными специалистами
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики:
- по инфекционным заболеваниям - И.И.
Дьяченко;
- по пульмонологии - О.И. Стародубцевой.
3. Руководителям медицинских
организаций, подведомственных
Министерству здравоохранения
Удмуртской Республики, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь,
организовать и обеспечить:
1) работу амбулаторно-поликлинической
службы по выдаче бесплатных
лекарственных препаратов, закупленных
за счет средств федерального бюджета,
пациентам с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19);
2) лечение пациентов с установленным
диагнозом новая коронавирусная инфекция
(COVID-19) в амбулаторных условиях и
назначение лекарственных препаратов в
соответствии с утвержденными
Министерством здравоохранения
Российской Федерации Временными
методическими рекомендациями
"Профилактика, диагностика и лечение
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
3) назначение лица, ответственного за
ведение реестра пациентов (взрослого,
детского населения) с установленным
диагнозом новая коронавирусная инфекция
(COVID-19);
4) направление информации об
ответственных лицах (Ф.И.О., должность,
рабочий телефон, сотовый телефон) в
Управление лечебно-профилактической
помощи населению Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
на адрес электронной почты lechmzur@yandex.ru и в
Управление медицинской помощи детям и
родовспоможения Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
на адрес электронной почты det4@minzdrav.udmlink.ru
в срок до 16.00 часов 02.12.2020;
5) направление заявки на получение
лекарственных препаратов,
предназначенных для лечении пациентов с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, в формате EXCEL 1 раз
в неделю в срок не позднее 10.00 часов
накануне дня получения согласно
утвержденному графику по форме в
соответствии с приложением 2 к
настоящему распоряжению:
- в Управление лечебно-профилактической
помощи населению Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
на адрес электронной почты lechmzur@yandex.ru;
- в Управление медицинской помощи детям и
родовспоможения Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
на адрес электронной почты
det4@minzdrav.udmlink.ru;
6) приемку лекарственных препаратов,
предназначенных для выдачи пациентам,
находящимся на амбулаторном лечении с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19), от ГУП УР
"Фармация" согласно утвержденному
графику в соответствии с приложением 3 к
настоящему распоряжению, предоставление
ГУП УР "Фармация" оформленных
приходных документов в срок не позднее
3-х рабочих дней с момента получения
товара;
7) осмотр пациента в течение суток с
момента получения информации о
положительном результате на новую
коронавирусную инфекцию (методом ПЦР
диагностики) с заполнением необходимой
документации и предоставление в
доступной форме пациенту информации в
соответствии с приложением 1 к
настоящему распоряжению;
8) выдачу лекарственных препаратов
пациентам с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, в соответствии с
приложением 4 к настоящему распоряжению;
9) персонифицированный учет движения
лекарственных препаратов для лечения
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19),
находящихся на амбулаторном лечении, в
программе "Персонифицированный учет
медикаментов в ЛПУ" либо в журнале
персонифицированного учета движения
препаратов;
10) ведение реестра пациентов с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19),
находящихся на амбулаторном наблюдении:
- по форме, полученной из программы
"Поликлиника" (из раздела
"Отчетность по поликлинике" -
"Списки и журналы" - выходной
документ "Реестр первично
обратившихся пациентов с COVID-19 или бывших
в контакте с больными COVID-19");
- или по форме, заполненной в ручном
режиме, в соответствии с приложением 5 к
настоящему распоряжению;
11) направление реестра в Управление
лечебно-профилактической помощи
взрослому населению Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики,
в Управление медицинской помощи детям и
родовспоможения Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
по защищенному каналу связи VipNet в
формате EXCEL ежедневно до 16.00 часов;
12) предоставление в Управление по
организации фармацевтической
деятельности и лекарственного
обеспечения Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
информации об обеспечении пациентов с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19)
лекарственными препаратами в
амбулаторных условиях по форме в
соответствии с приложением 11 к
настоящему распоряжению в формате EXCEL
(накопительным итогом еженедельно) по
четвергам до 10.00 часов на адрес
электронной почты bulatova_iv@mz.udmr.ru.
(пп. 12 в ред. распоряжения Минздрава
Удмуртской Республики от 23.08.2021 N 1053)
4. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций ЧУЗ
"РЖД-медицина" г. Ижевск",
Симонихинская больница филиал ФБУЗ ПОМЦ
ФМБА России, ФБУЗ МСЧ N 41 ФМБА России, ООО
"Доктор Плюс Балезино" организовать
и обеспечить выполнение пункта 3
настоящего распоряжения.
5. Начальнику Управления
лечебно-профилактической помощи
населению Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики А.В. Ильиной и
начальнику Управления медицинской
помощи детям и родовспоможения
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики Н.Е. Соболевой
после анализа и согласования полученных
заявок медицинских организаций
организовать направление заявок в ГУП УР
"Фармация" на адреса электронной
почты e.baburina@gosapteka18.ru, s.spolohova@gosapteka18.ru с
пометкой "Согласовано" в срок не
позднее 12.00 часов.
6. Начальнику Управления
лечебно-профилактической помощи
населению Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики А.В. Ильиной
организовать и обеспечить контроль по
взаимодействию колл-центра и
медицинской организации по обмену
информацией с помощью защищенного
канала связи VipNet.
7. Директору ГУП УР "Фармация" К.И.
Егорову организовать и обеспечить:
1) принятие от Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики
Заявок в срок до 13.00 часов накануне дня
получения, согласно утвержденному
графику по форме в соответствии с
приложением 2 к настоящему распоряжению;
2) доставку (отпуск) лекарственных
препаратов в соответствии с Заявками
согласно утвержденному графику, в
соответствии с приложением 3 к
настоящему распоряжению, либо
внеплановый отпуск (доставку) по
экстренным заявкам медицинских
организаций, согласованных с
Министерством здравоохранения
Удмуртской Республики, на следующий день
после подачи заявки;
3) направление информации о движении и
остатках лекарственных препаратов,
закупленных за счет средств
федерального бюджета для бесплатного
обеспечения в амбулаторных условиях
пациентов с установленным диагнозом
новая коронавирусная инфекция (COVID-19), по
форме в соответствии с приложением 6 к
настоящему распоряжению на адреса
электронной почты lechmzur@yandex.ru,
det4@minzdrav.udmlink.ru, Naumova_NM@mz.udmr.ru ежедневно, в
рабочие дни до 12.00 часов;
4) предоставление в отдел бухгалтерского
учета и отчетности Управления
планирования экономики и контроля
бухгалтерского учета и отчетности
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики в течение 5-ти
рабочих дней документов, подтверждающих
отпуск лекарственных препаратов, по
каждому государственному контракту
отдельно:
- товарная накладная;
- акт приема-передачи;
- заключение по результатам экспертизы;
- копия доверенности на получение
товарно-материальных ценностей.
8. Контроль за исполнением настоящего
распоряжения оставляю за собой.
Министр
Г.О.ЩЕРБАК
Приложение 1
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ПАЦИЕНТА С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19),
ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
I. Документы в отношении пациента:
1. Информирование о необходимости вызова
врача или бригады СМП при ухудшении
самочувствия (t > 38,5 град. C, затрудненное
дыхание, одышка, появление или усиление
кашля, SpO2 < 93%), а также на телефон
консультативного центра по
сопровождению заболевших новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19) и
пневмонией (8-800-100-24-47);
2. Предупреждение об ответственности за
действия/бездействие, влекущие
распространение инфекционного
заболевания, представляющего опасность
для окружающих, или создающие угрозу
наступления указанных последствий;
3. Согласие на оказание медпомощи в
амбулаторных условиях (на дому) и
соблюдение режима изоляции при лечении
COVID-19;
4. Информированное добровольное согласие
пациента или его законного
представителя на все виды медицинских
вмешательств;
5. Листок нетрудоспособности (при
необходимости);
6. Рекомендации по лечению;
7. Материалы по вопросам ухода за
пациентами с COVID-19 и общие рекомендации
по защите от инфекций, передающихся
воздушно-капельным и контактным путем;
8. Памятка по дезинфекции в домашнем
очаге при регистрации случая
заболевания COVID-19.
II. Документы в отношении члена семьи,
проживающего с пациентом:
1. Информирование о рисках заболевания
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и
необходимости временного проживания в
другом месте;
2. Уведомление о контакте с больным
коронавирусной инфекцией (COVID-19);
3. Рекомендации по медикаментозной
профилактике COVID-19;
4. Листок нетрудоспособности (при
необходимости).
III. Прочие документы:
- информационные материалы по вопросам
ухода за пациентами, больными новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19), и общие
рекомендации по защите от инфекций,
передающихся воздушно-капельным и
контактным путем.
Приложение 2
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Форма
Заявка на получение лекарственных препаратов для бесплатного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) за счет федеральных средств (распоряжение Правительства РФ от 29.10.2020 N 2805-р)
Наименование медицинской организации .
Дата составления заявки 2020 г.
Количество пациентов из групп риска с
установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция или подозрением
на новую коронавирусную инфекцию ______
человек.
Наименование лекарственного препарата (по МНН) |
Получено мед. организацией всего упаковок (накопительным итогом) |
Выдано мед. организацией амбулаторным больным (накопительным итогом) |
Остаток препарата в медицинской организации на дату подачи заявки, упаковок |
Заявка на текущую дату, упаковок | |
|
|
упаковок |
обеспечено пациентов |
|
|
Фавипиравир, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг N 40 |
|
|
|
|
|
Умифеновир, капсулы 100 мг N 20 |
|
|
|
|
|
Умифеновир, таблетки 50 мг N 20 (для детей) |
|
|
|
|
|
Интерферон альфа-2в, капли 10000 ME 10 мл N 1 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг N 14 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг N 14 (для детей) |
|
|
|
|
|
Амоксициллин, таблетки 1000 мг N 20 |
|
|
|
|
|
Амоксициллин, капсулы 500 мг N 16 (для детей) |
|
|
|
|
|
Моксифлоксацин, таблетки п/п/о 400 мг N 5 |
|
|
|
|
|
Левофлоксацин, таблетки п/п/о 500 мг N 10 |
|
|
|
|
|
Парацетамол, таблетки 500 мг N 10 |
|
|
|
|
|
Парацетамол, таблетки 200 мг N 10 (для детей) |
|
|
|
|
|
Ривароксабан, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг N 30 |
|
|
|
|
|
Ривароксабан, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 15 мг N 28 |
|
|
|
|
|
Апиксабан, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг N 60 |
|
|
|
|
|
Апиксабан, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг N 60 |
|
|
|
|
|
Метилпреднизолон, таблетки 4 мг N 30 |
|
|
|
|
|
Преднизолон, таблетки 5 мг N 100 |
|
|
|
|
|
Ответственное лицо (ФИО).
Телефон .
Адрес электронной почты .
Приложение 3
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
ГРАФИК ОТПУСКА (ДОСТАВКИ) ЛЕКАРСТВЕННЫХ
ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПАЦИЕНТОВ С
УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВАЯ
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (COVID-19)
N п/п |
Наименование медицинской организации |
День отпуска (доставки) лекарственных препаратов |
1 |
БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР" |
среда |
2 |
БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" |
среда, пятница |
3 |
БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР" |
четверг |
4 |
БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" |
четверг |
5 |
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" |
понедельник, среда |
6 |
БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" |
пятница |
7 |
БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" |
понедельник, пятница |
8 |
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" |
среда, пятница |
9 |
БУЗ УР "ГП N 1 МЗ УР" |
среда, пятница |
10 |
БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР" |
четверг |
11 |
БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР" |
понедельник |
12 |
БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР" |
четверг |
13 |
БУЗ УР "ГП N 7 МЗ УР" |
понедельник, пятница |
14 |
БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР" |
четверг |
15 |
БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" |
среда |
16 |
БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР" |
понедельник, четверг |
17 |
БУЗ УР "Балезинская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
18 |
БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР" |
вторник, четверг |
19 |
БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" |
ежедневно |
20 |
БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
21 |
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" |
ежедневно |
22 |
БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР" |
понедельник, четверг |
23 |
БУЗ УР "Дебесская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
24 |
БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
25 |
БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
26 |
БУЗ УР "Камбарская РБ МЗ УР" |
понедельник, среда, пятница |
27 |
БУЗ УР "Каракулинская РБ МЗ УР" |
вторник, четверг |
28 |
БУЗ УР "Кезская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
29 |
БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР" |
понедельник, четверг |
30 |
БУЗ УР "Киясовская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
31 |
БУЗ УР "Красногорская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
32 |
БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
33 |
БУЗ УР "Малопургинская РБ МЗ УР" |
понедельник, четверг |
34 |
БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" |
ежедневно |
35 |
БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
36 |
БУЗ УР "Селтинская РБ МЗ УР" |
понедельник, среда, пятница |
37 |
БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР" |
понедельник, среда, пятница |
38 |
БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" |
вторник, четверг |
39 |
БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР" |
понедельник, среда, пятница |
40 |
БУЗ УР "Юкаменская РБ МЗ УР" |
вторник, пятница |
41 |
БУЗ УР "Якшур-Бодьинская РБ МЗ УР" |
ежедневно |
42 |
БУЗ УР "Ярская РБ МЗ УР" |
вторник, четверг |
43 |
ЧУЗ "РЖД-медицина" г. Ижевск" |
четверг |
44 |
Симонихинская больница филиал ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России |
ежедневно |
45 |
ФБУЗ МСЧ N 41 ФМБА России |
понедельник, пятница |
46 |
ООО "Доктор Плюс Балезино" |
ежедневно |
47 |
БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР" |
ежедневно |
48 |
БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР" |
ежедневно |
49 |
БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР" |
ежедневно |
50 |
БУЗ УР "ДГКП N 6 МЗ УР" |
ежедневно |
51 |
БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР" |
ежедневно |
52 |
БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР" |
ежедневно |
53 |
БУЗ УР "Воткинская ГДБ МЗ УР" |
ежедневно |
54 |
БУЗ УР "Сарапульская ГДБ МЗ УР" |
ежедневно |
Приложение 5
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Форма
Реестр пациентов с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19), находящихся на амбулаторном наблюдении
БУЗ УР
Дата 2020 г.
Ф.И.О. пациента |
Дата рождения |
Адрес прописки |
Фактическое проживание |
Контактный телефон |
Дата заболевания/контакта ковид |
Дата обращения |
|
|
|
|
|
|
|
+Анализ на ковид (дата) |
Место работы |
Лн +/- |
Дата взятия 1 мазка |
Ф.и.о. сотр., взявшего мазок |
Дата взятия 2 мазка |
Ф.и.о. сотр., взявшего мазок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наблюдение по тел./даты звонков |
Плановая дата выезда ковидной бригады |
Дата вызова ковидной бригады через колл-центр |
Даты выездов ковидной бригады |
Госпитализация (дата) |
|
|
|
|
|
Группа риска (указать, какая) |
Наименование препарата |
Количество упаковок |
Дата выдачи препарата |
Выдан первично/повторно |
Исход (выздоровление/смерть) |
|
|
|
|
|
|
Приложение 6
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Форма
Информация о движении и остатках лекарственных препаратов, закупленных за счет средств федерального бюджета для бесплатного обеспечения в амбулаторных условиях пациентов с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19), получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по состоянию
на *
(накопительным итогом)
Фармацевтическая организация ГУП УР
"Фармация"
N |
МНН лекарственного препарата (ЛП) |
Торговое наименование и форма выпуска ЛП |
Количество поступивших на склад ЛП (накопительным итогом) |
Количество и сумма выданных ЛП на отчетную дату (накопительным итогом) |
Остаток ЛП на складе на отчетную дату |
Примечание | |||||||||
|
|
|
упаковок |
по сумме, тыс. руб. |
БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР" |
БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" |
Наименование мед. организации... и т.д. |
Всего отпущено ЛП мед. организациям |
упаковок |
тыс. руб. |
| ||||
|
|
|
|
|
упаковок |
тыс. руб. |
упаковок |
тыс. руб. |
упаковок |
тыс. руб. |
упаковок |
тыс. руб. |
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
Ответственное лицо
Приложение 7
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Бюджетное учреждение здравоохранения
Удмуртской Республики
(наименование медицинской организации)
Информированное добровольное согласие на получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Я,
(Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного представителя)
"__" г. рождения, проживающий по адресу:
(адрес места жительства гражданина)
(Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого выступает законный представитель)
в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а)
медицинским работником
(Ф.И.О. медицинского работника)
о положительном результате лабораторного исследования пробы на новую
коронавирусную инфекцию (COVID-19) и постановке диагноза:
заболевание, вызванное новой
коронавирусной инфекцией (2019-nCoV).
По результатам осмотра и оценки
состояния здоровья, в связи с
протеканием
заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня
форме мне разъяснена возможность лечения амбулаторно (на дому), после чего
я выражаю свое информированное согласие на:
- лечение на дому по адресу: ,
- соблюдение режима изоляции на период лечения.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо
проветриваемой комнате;
- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные места и
массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не
контактировать с третьими лицами;
- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в
обязательном порядке носить медицинскую маску;
- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,
врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут
выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня
медицинским работником на дому.
Я предупрежден(-а), что нарушение режима
изоляции может повлечь привлечение
меня к административной ответственности:
ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ: нарушение законодательства в области обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся
в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов,
невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего
опасность для окружающих, влечет наложение административного штрафа на
граждан;
ст. 20.6.1 КоАП РФ: невыполнение правил поведения при введении режима
повышенной готовности на территории, на которой существует угроза
возникновения чрезвычайной ситуации, влечет предупреждение или наложение
административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до тридцати
тысяч рублей; действия (бездействие), повлекшие причинение вреда здоровью
человека или имуществу, либо повторное нарушение влекут наложение
административного штрафа на граждан;
или к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ:
ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по
неосторожности массовое заболевание или отравление людей либо создавшее
угрозу наступления таких последствий, наказывается штрафом в размере от
пятисот тысяч до семисот тысяч рублей или в размере заработной платы или
иного дохода осужденного за период от одного года до восемнадцати месяцев,
либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными
работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок; ч. 2 -
то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, наказывается
штрафом от одного миллиона до двух миллионов рублей или в размере
заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до
трех лет, либо ограничением свободы на срок от двух до четырех лет, либо
принудительными работами на срок от трех до пяти лет, либо лишением свободы
на тот же срок; ч. 3 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть
двух или более лиц, наказывается принудительными работами на срок от
четырех до пяти лет либо лишением свободы на срок от пяти до семи лет.
(подпись) (Ф.И.О. гражданина)
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
"__" г.
(дата оформления)
Приложение 1
к информированному согласию
на оказание медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому)
и соблюдение режима изоляции
при лечении новой коронавирусной
инфекции COVID-19 при получении
лекарственных препаратов,
предназначенных для приема пациентами,
находящимися на амбулаторном лечении
с установленным диагнозом новая
коронавирусная инфекция (COVID-19)
Заполняется в 2-х экземплярах:
1. Для медицинской карты амбулаторного
больного;
2. Пациенту выдается на руки
Наименование лекарственного препарата (по МНН) |
Количество выданных упаковок |
Подпись пациента |
Фавипиравир, таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг N 40 |
|
|
Умифеновир, капсулы 100 мг N 20 |
|
|
Умифеновир, таблетки 50 мг N 20 (для детей) |
|
|
Интерферон альфа-2в, капли 10000 ME 10 мл N 1 |
|
|
Амоксициллин+клавулановая кислота, таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг N 14 |
|
|
Амоксициллин + клавулановая кислота, таб., покр. пленочной оболочкой, таблетки п/о 500 мг + 125 мг N 14 (для детей) |
|
|
Амоксициллин 1000 мг N 20 |
|
|
Амоксициллин, капсулы 500 мг N 16 (для детей) |
|
|
Левофлоксацин, таблетки, покр. пленочной оболочкой, 500 мг N 10 |
|
|
Моксифлоксацин, таблетки п/п/о 400 мг N 5 |
|
|
Парацетамол, таблетки 500 мг N 10 |
|
|
Парацетамол, таблетки 200 мг N 10 (для детей) |
|
|
Преднизолон, таблетки 5 мг N 100 |
|
|
Метилпреднизолон, таблетки 4 мг N 30 |
|
|
Ривароксабан, таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг N 30 |
|
|
Ривароксабан, таб., покр. пленочной оболочкой, 15 мг N 28 |
|
|
Апиксабан, таб., покр. пленочной оболочкой, 2,5 мг N 60 |
|
|
Апиксабан, таб., покр. пленочной оболочкой, 5 мг N 30 - пол-упаковки (прием по 1/2 таблетки 2 раза в день) |
|
|
Ответственное лицо (лечащий врач) (Ф.И.О.)
Приложение 8
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Информированное добровольное согласие пациента (его законного представителя) на виды медицинских вмешательств
Я, ,
(Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного
представителя)
даю информированное добровольное
согласие на сбор эпидемиологического
анамнеза перед госпитализацией либо для получения первичной
медико-санитарной помощи (далее - Перечень вопросов) при оказании мне,
моему ребенку, лицу, чьим законным представителем я являюсь (ненужное
зачеркнуть), и несу полную ответственность за достоверность предоставленной
информации либо сокрытие запрашиваемой информации
(Ф.И.О. ребенка, лица, от имени которого выступает законный
представитель)
Мне разъяснено, что при оформлении
настоящего добровольного
информированного согласия, а также перед осуществлением медицинского
вмешательства я имею право отказаться от дачи информированного
добровольного согласия на сбор эпидемиологического анамнеза. В случае моего
отказа я предупрежден о помещении меня, моего ребенка, лица, чьим законным
представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть), под наблюдение, о чем
сообщается в Роспотребнадзор.
Перечень вопросов для сбора
эпидемиологического анамнеза перед
медицинским
вмешательством, на которые граждане дают информированное добровольное
согласие:
1. Возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до обращения за
медицинской помощью.
2. Возвращение в Удмуртскую Республику из другого субъекта Российской
Федерации за 14 дней до обращения за медицинской помощью.
3. Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под
наблюдением по инфекции, вызванной новой коронавирусной инфекцией, которые
в последующем заболели.
4. Наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых
лабораторно подтвержден диагноз "коронавирусная инфекция (2019-nCoV)".
5. Работа с больными с подтвержденными и подозрительными случаями новой
коронавирусной инфекции COVID-19.
(подпись) (Ф.И.О. гражданина, одного из родителей, иного законного
представителя)
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
"__" г.
(дата оформления)
Приложение 9
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
ПАМЯТКА САМОКОНТРОЛЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА С
УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВАЯ
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19
1. Повышение температуры тела до 38 град. C
(или без повышения температуры), общая
слабость, недомогание, потливость,
миалгия и ломота в теле, головная боль,
першение в горле, кашель, нарушение вкуса
и обоняния, диарея.
! Оставайтесь дома, изолируйтесь от
других членов семьи, позвоните в
поликлинику и сообщите о наличии у Вас
симптомов!
2. Запишите на листочке все вопросы, какие
Вы хотите задать врачу.
! Выполняйте все рекомендации врача!
3. Ведите контроль за своим самочувствием
с помощью чек-листа, передавайте эти
показатели своему участковому
терапевту.
ЧЕК-ЛИСТ пациента
! Ежедневно отмечайте данные своего
самочувствия.
! Соблюдайте спокойствие и позитивный
настрой. Если ведется четкий мониторинг
симптомов, то заболевание легче
контролировать и изменять лечение.
! При появлении ухудшении симптомов
сообщите врачу, предоставьте Ваш
чек-лист, чтобы врач быстро принял
решение о дальнейшей тактике ведения.
! Тактика Вашего лечения зависит от
наличия факторов риска (диабет,
гипертония, болезни сердца, легких,
ожирение и др.).
Чек-лист самонаблюдения
(количество дней определяется
продолжительностью заболевания)
Клинические симптомы |
1-й день |
2-й день |
3-й день |
4-й день |
5-й день |
6-й день |
7-й день |
8-й день |
9-й день |
10-й день |
11-й день |
12-й день |
13-й день |
14-й день |
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Частота дыхания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. При повышении частоты дыхания более 24 в
минуту и выше, при усилении одышки при
передвижении по комнате и разговоре,
сохранении температуры более 3 - 5 дней,
при усилении кашля:
! Сообщите в поликлинику или вызовите
скорую помощь, Вам будет предложено
лечение на дому или госпитализация в
круглосуточный стационар в зависимости
от тяжести состояния!
Приложение 10
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
ПАМЯТКА ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТОМ С
УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВАЯ
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА ДОМУ
Вы (или Ваш родственник, проживающий с
Вами) переносите острую респираторную
вирусную инфекцию во время эпидемии
новой коронавирусной инфекции.
Вы должны продолжать соблюдать режим
самоизоляции минимум 14 дней (не выходить
на улицу, не принимать гостей, находиться
в отдельной комнате, питаться и посещать
туалет, когда рядом нет других членов
семьи, носить маску и менять ее три раза в
день, производить частое мытье рук и их
обработку дезинфицирующим раствором).
Посуда, из которой Вы (или Ваш
родственник, проживающий с Вами) едите,
должна быть индивидуальной и обработана
после еды раствором хлора (обычный
отбеливатель или средство бытовой химии,
содержащее хлор), желательно мыть ее в
посудомоечной машине при температуре 90
градусов (если есть). Желательно
принимать пищу в изолированной комнате.
Обрабатывайте раствором хлора все
поверхности, к которым Вы прикасались.
Это касается столов, водопроводных
кранов, ручек дверей, клавиатуры
компьютера, пультов и других предметов.
При возможности носите и меняйте
одноразовые перчатки. Старайтесь не
прикасаться к лицу, при необходимости
высморкаться, делайте это в одноразовый
носовой платок, который убирайте в
полиэтиленовой пакет и не смешивайте с
другим мусором. Проветривайте помещения.
Ваши вещи и постельное белье можно
стирать вместе с другими вещами при
температуре 90 градусов, но его закладку
необходимо производить в перчатках.
Только при двух отрицательных тестах и
по окончании 14 дней после начала
заболевания Вы сможете прекратить режим
самоизоляции и приступать к работе, если
необходимо.
При возникновении ухудшения
самочувствия в ночные часы Вы вызываете
скорую помощь по телефону 103 и при этом
сообщаете о том, что Вы находитесь дома,
на лечении с инфекцией COVID-19. Если Вас (или
Вашего родственника, проживающего с
Вами) госпитализируют, пожалуйста,
сообщите об этом лечащему врачу.
Вы обязательно должны позвонить врачу в
случае появления более высокой
температуры у Вас (или у Вашего
родственника, проживающего с Вами),
особенно если она повысится после
периода нормализации, появления одышки,
боли в груди и ощущения нехватки воздуха,
усиления кашля, общего утяжеления
состояния. Не принимайте жаропонижающих
средств без назначения врача. Старайтесь
пить больше жидкости. Не нужно
употреблять алкоголь, он обладает
способностью подавить иммунитет и может
способствовать развитию осложнений.
Лечащий врач по телефону
проконтролирует Ваше состояние. Вы
будете соблюдать прежний режим
самоизоляции и дожидаться выздоровления
и повторного теста. Если кто-то из членов
Вашей семьи заболеет, пожалуйста,
позвоните Вашему участковому врачу и
сообщите об этом. Если Ваш тест был
положителен, то после выздоровления и
получения подтверждения отрицательного
теста Вы не будете представлять никакой
опасности для окружающих, можете вести
обычный образ жизни.
Если у Вас возникнут вопросы по новой
коронавирусной инфекции COVID-19, Вы можете
позвонить на "горячую линию"
Минздрава Удмуртии 8-800-100-24-47.
Приложение 11
к распоряжению
МЗ Удмуртской Республики
от 16 ноября 2020 г. N 1360
Форма
Информация об обеспечении пациентов с установленным диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) лекарственными препаратами в амбулаторных условиях по состоянию
на
(накопительным итогом еженедельно)
Наименование медицинской организации
N п/п |
Международное непатентованное наименование (по всем видам дозировок и лекарственных форм) |
Фактическое лекарственное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией за счет средств ФЕДЕРАЛЬНОГО бюджета накопительным итогом |
Фактическое лекарственное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией за счет средств РЕГИОНАЛЬНОГО бюджета накопительным итогом | ||||
|
|
количество выданных упаковок |
количество обеспеченных пациентов |
обеспечено на сумму, рублей |
количество выданных упаковок |
количество обеспеченных пациентов |
обеспечено на сумму, рублей |
1 |
Фавипиравир |
|
|
|
|
|
|
2 |
Умифеновир |
|
|
|
|
|
|
3 |
Интерферон альфа-2в |
|
|
|
|
|
|
4 |
Ривароксабан |
|
|
|
|
|
|
5 |
Апиксабан |
|
|
|
|
|
|
6 |
Ацетилсалициловая кислота |
|
|
|
|
|
|
7 |
Парацетамол |
|
|
|
|
|
|
8 |
Азитромицин |
|
|
|
|
|
|
9 |
Амоксициллин |
|
|
|
|
|
|
10 |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
|
|
|
|
|
|
11 |
Моксифлоксацин |
|
|
|
|
|
|
12 |
Левофлоксацин |
|
|
|
|
|
|
13 |
Преднизолон |
|
|
|
|
|
|
14 |
Метилпреднизолон |
|
|
|
|
|
|
15 |
Эноксапарин натрия |
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
0 |
0 |
0,00 |
0 |
0 |
0,00 |
Ответственное лицо (ФИО), телефон
Ссылается на
- Уголовный кодекс Российской Федерации (с изменениями на 9 ноября 2024 года) (редакция, действующая с 20 ноября 2024 года)
- О выделении Минздраву России бюджетных ассигнований в 2020 году
- Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (с изменениями на 12 ноября 2024 года) (редакция, действующая с 20 ноября 2024 года)
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями на 26 сентября 2024 года)