ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 29 июня 2023 года N 600-р


О внесении изменения в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы"

Внести в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" изменение, изложив региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" в редакции согласно приложению.

Председатель Правительства
Удмуртской Республики
Я.В.СЕМЕНОВ

Приложение
к распоряжению
Правительства
Удмуртской Республики
от 29 июня 2023 г. N 600-р

"Утверждена
распоряжением
Правительства
Удмуртской Республики
от 21 июня 2019 г. N 723-р

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

1. Паспорт программы

Наименование программы	Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года N 16 (далее - федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"); государственная программа Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения", утвержденная постановлением Правительства Удмуртской Республики от 7 октября 2013 года N 457 "Об утверждении государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения"
Разработчик Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики (далее - МЗ УР); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Первая республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский клинико-диагностический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 6 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 8 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Городская клиническая больница N 9 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Глазовская межрайонная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Воткинская городская больница N 1 Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Сарапульская городская больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Увинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"); бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики "Игринская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР")
Цель Программы	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения
Задачи Программы	Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи; совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний; развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций в соответствии с паспортом федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения (далее - БСК) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
Целевые индикаторы Программы	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда к 2024 году до 9,5%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения к 2024 году до 15,9%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к 2024 году до 2647 единиц
Сроки и этапы реализации Программы	2019 - 2024 годы. Выделение этапов реализации Программы не предусмотрено
Объемы и источники финансирования Программы	Финансирование мероприятий Программы осуществляется за счет средств бюджета Российской Федерации, бюджета Удмуртской Республики, средств обязательного медицинского страхования (внебюджетные источники). Общий объем финансирования Программы составляет 1567546,6 тыс. рублей, в том числе: 2019 год - 107051,7 тыс. рублей; 2020 год - 272060,3 тыс. рублей; 2021 год - 290466,1 тыс. рублей; 2022 год - 328555,6 тыс. рублей; 2023 год - 248540,1 тыс. рублей; 2024 год - 320872,8 тыс. рублей
Ожидаемый конечный результат реализации Программы и показатель социально-экономической эффективности	Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний к 2024 году до 489,0 случая на 100 тысяч населения

2. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике

2.1. Краткая характеристика Удмуртской Республики

Удмуртская Республика - субъект Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа (далее - ПФО). Столица - город Ижевск с населением 645,1 тысячи человек (по состоянию на 1 января 2022 года).

Удмуртская Республика находится на востоке Русской равнины, в европейском Приуралье, в междуречье Камы и ее правого притока Вятки. Граничит - на западе и севере с Кировской областью, на востоке - с Пермским краем, на юге - с Башкортостаном и Татарстаном.

Площадь республики составляет 42100 км2, плотность населения - 35,29 человека на 1 км2. Положение республики в средних северных широтах и отсутствие поблизости морей и океанов обуславливают умеренно континентальный климат.

56% территории Удмуртии покрыто лесами, половина из которых являются хвойными. Республика также располагает запасами нефти, торфа и азотнометановыми месторождениями, стройматериалами (кварцевые пески, глина, известняки), богата минеральными источниками и лечебными грязями. Основными природными ресурсами являются лес и нефть.

Удмуртская Республика - территория с развитой промышленностью и многоотраслевым сельскохозяйственным производством.

Численность населения республики, по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Удмуртской Республике, на 1 января 2023 года составляет 1442251 человек, что ниже численности населения в 2021 году на 6695 человек, или на 0,5%.

Таблица 1

Численность населения Удмуртской Республики в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2023 года

Наименование муниципального образования	Всего	Дети 0 - 17 лет	Взрослые 18 лет и старше	В том числе трудоспособного возраста
Город Ижевск	620591	138530	482061	360265
Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	90260	19857	70403	50643
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	96646	22262	74384	53490
Город Глазов	86996	19839	67157	50148
Город Можга	44038	9888	34150	21817
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	20182	4840	15342	9081
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	27261	6330	20931	13267
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13827	3372	10455	6222
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	23422	5104	18318	12540
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	15428	3674	11754	6942
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	8699	1971	6728	3914
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	10804	2577	8227	4861
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	82103	19740	62363	46946
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	32865	7230	25635	16789
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	15789	3473	12316	7105
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	10224	2249	7975	4673
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	18032	3967	14065	9114
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	17595	3870	13725	7917
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	8666	1906	6760	3999
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	7584	1668	5916	3712
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	31253	7075	24178	17063
Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	24795	5654	19141	18157
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	23501	5370	18131	11575
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	10457	2300	8157	4705
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	10209	2446	7763	4394
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	34140	7710	26430	19363
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	19022	4185	14837	8559
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	7343	1615	5728	3304
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	19371	4261	15110	9716
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	11148	2452	8696	6016
Удмуртская Республика	1442251	325415	1116836	796297

В структуре возрастно-полового состава населения мужчины составляют 45,7% (660045 человек), женщины - 54,3% (782206 человек); население детского возраста 0 - 17 лет - 22,6% (325415 человек), трудоспособного возраста - 55,2% (796297 человек), старше трудоспособного возраста - 24,4% (352152 человека). При этом возрастной состав населения республики ежегодно на протяжении последних 15 лет менялся в сторону увеличения количества лиц старше трудоспособного возраста, а начиная с 2021 года доля лиц старше трудоспособного возраста стала увеличиваться. По состоянию на 1 января 2023 года доля лиц старше трудоспособного возраста (24,4%) повысилась по сравнению с предыдущим годом (23,8%) на 0,6% (в 2021 году повышение по сравнению с 2020 годом составило на 0,4%).

Доля лиц трудоспособного возраста, начиная с 2012 года, неуклонно снижалась до 2019 года, когда снижение за 5 лет (с 2015 года) составило 5,9%.

В 2023 году доля трудоспособного населения снизилась на 0,4% и составила 55,2% по сравнению с 2022 годом (55,6%).

Уровень рождаемости населения Удмуртской Республики в 2022 году достиг 8,6 на 1 тысячу населения, это самое минимальное значение с 1998 года, по сравнению с 2021 годом (9,6) снижение показателя на 10,4%.

Таблица 2

Численность населения Удмуртской Республики в разрезе муниципальных образований по состоянию на 1 января 2023 года

Наименование муниципального образования	Всего	В том числе
		городское население	сельское население
Город Ижевск	620591	620591
Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	90260	90260
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	96646	96646
город Глазов	86996	86996
город Можга	44038	44038
город Камбарка	9916	9916
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	20182		20182
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	27261		27261
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13827		13827
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	23422		23422
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	15428		15428
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	8699		8699
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	10804		10804
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	82103		82103
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	32865		32865
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	15789	9916	5873
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	10224		10224
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	18032		18032
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	17595		17595
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	8666		8666
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	7584		7584
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	31253		31253
Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	24795		24795
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	23501		23501
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	10457		10457
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	10209		10209
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	34140		34140
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	19022		19022
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	7343		7343
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	19371		19371
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	11148		11148
Удмуртская Республика	1442251	948447	493804

Городское население республики по состоянию на 1 января 2023 года преобладает над сельским, доля городского населения составила 65,7% (948447 человек), что ниже 2022 года на 0,5% (66,2%). Доля сельского населения уменьшилась и составила 34,2% (493804 человека), что выше 2022 года (33,7%) на 0,5%.

2.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Удмуртской Республике

Количество умерших от всех болезней в республике в 2022 году (по предварительным данным) составило 18240 человек, что меньше на 5040 человек, или на 21,6% по сравнению с 2021 годом. Общая смертность в 2022 году снизилась до 12,6 на 1 тысячу населения, что ниже значения 2021 года (15,6) на 19,2%.

Количество родившихся детей уменьшилось в 2022 году на 1561 человека, или на 10,9%. Показатель рождаемости снизился до 8,8 на 1 тысячу населения, что ниже значения 2021 года (9,6) на 8,3%.

Таблица 3

Динамика демографических показателей в Удмуртской Республике за 5 лет

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	<*> 2022 год	Динамика к 2021 году, %
Количество родившихся	16423	14601	14545	14326	12765	-10,9
Рождаемость на 1 тыс. населения	10,9	9,7	9,7	9,6	8,8	-8,3
Количество умерших от всех причин, человек	18079	17870	21125	23280	18240	-21,6
Общая смертность населения от всех причин на 1 тыс. населения	12,0	11,9	14,1	15,6	12,6	-19,2
Естественный прирост, абсолютное число	-1656	-3269	-6580	-9002	-5475	-39,2
Естественный прирост на 1 тыс. населения	-1,1	-2,2	-4,4	-6,0	-3,0	-50,0
<*> Для расчета демографических показателей использовалось предварительное среднегодовое население Удмуртской Республики за 2022 год = 1445619 человек

Ослабление эпидемиологической напряженности по новой коронавирусной инфекции в 2022 году привело к некоторому улучшению демографических показателей по сравнению с 2021 годом. Динамика показателя смертности в 2022 году улучшилась на фоне значительной отрицательной динамики данного показателя в республике в 2020 - 2021 годах. Более неблагополучная ситуация регистрируется по показателям рождаемости - по итогам 2022 года продолжилось снижение показателя на 8,3% от уровня 2021 года.

Таблица 4

Болезни системы кровообращения в общей структуре смертности в Удмуртской Республике за 5 лет

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, %
Общая смертность населения от всех причин на 1 тыс. населения	12,0	11,9	14,1	15,6	12,6	-19,2
Смертность от БСК (на 100 тыс. населения)	526,3	513,2	607,0	581,7	562,6	-3,3
Структура смертности от БСК, %	44,1	43,2	43,0	37,2	44,6	19,9

По данным за 2022 год, на фоне снижения показателя общей смертности в республике показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) также уменьшился и составил 562,6 случая на 100 тысяч населения, что ниже показателя предыдущего 2021 года (581,7) на 3,3%. Доля смертности от БСК в общей структуре смертности от всех болезней выросла на 19,9% (с 37,2% до 44,6%).

Динамика числа умерших от сердечно-сосудистых заболеваний за последние 5 лет в разрезе основных заболеваний приведена в таблице 5.

Таблица 5

Число умерших от БСК по основной причине смерти в динамике за 5 лет

Наименование класса болезней и нозологий	Код по МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Темп роста числа умерших/убыли к 2021 году, %
БСК, из них	I00 - I99	7949	7720	9088	8661	8133	-6,1
Гипертоническая болезнь	I10 - I13	81	72	101	69	70	1,4
Ишемическая болезнь сердца	I20 - I25	4499	4200	4839	4492	4358	-3,0
в том числе от инфаркта миокарда	I21- I22	457	434	328	371	332	-10,5
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	2326	2306	2651	2653	2364	-10,9
в том числе от ОНМК	I60 - I63	1305	1299	1367	1359	1172	-13,8
Старость	R54	989	1104	1199	1016	366	снижение в 2,8 раза
COVID-19	U07	-	-	1444	4247	990	снижение в 4,3 раза

На фоне снижения числа умерших от всех причин в республике в 2022 году на 5040 человек, или 21,6%, а также снижения числа умерших от других нозологий - болезней органов дыхания - на 25,0%, в том числе от пневмоний - на 3,6%, болезней органов пищеварения - на 10,7%, COVID-19 в - 4,3 раза, по сравнению с 2021 годом, от БСК умерло на 528 человек меньше, снижение составило 6,1%.

Рост числа умерших зарегистрирован только от артериальной гипертонии на 1 человека, или на 1,4%, по остальным нозологиям в классе БСК отмечается снижение умерших.

Динамика показателя смертности от БСК в разрезе нозологий (на 100 тысяч населения) в Удмуртской Республике за 5 лет представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика показателя смертности от БСК в разрезе нозологий (на 100 тысяч населения) в Удмуртской Республике за 5 лет

Показатели	Код по МКБ-10	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	<*> 2022 год	Динамика к 2021 году +-, %
Смертность от БСК	I00 - I99	526,3	513,2	607,0	581,7	562,6	-3,3
Смертность от гипертонической болезни	I10 - I13	5,4	4,8	6,7	4,6	4,8	2,2
Смертность от ишемической болезни сердца, в том числе:	I20 - I25	297,9	279,2	323,2	301,7	301,5	-0,1
от инфаркта миокарда	I21 - I22	30,3	28,9	21,4	24,9	23,0	-7,6
Смертность от цереброваскулярной болезни, в том числе	I60 - I69	154,0	153,3	177,1	178,2	163,5	-8,2
от ОНМК	I60 - I63	86,4	86,4	91,3	91,3	81,1	-11,2
Смертность от старости	R54	65,5	73,4	80,1	68,3	25,3	-63,0
Смертность от COVID-19	U07	-	-	96,4	285,2	68,5	-76,6
<*> Для расчета демографических показателей использовалось предварительное среднегодовое население Удмуртской Республики за 2022 год = 1445619 человек

Положительная динамика показателей смертности на 100 тысяч населения в 2022 году (по предварительным данным) по сравнению с 2021 годом следующая: смертность от БСК на 100 тысяч населения уменьшилась на 3,3% (562,6 случая против 581,7); от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) уменьшение на 0,1% (301,5 случая против 301,7), в том числе от инфаркта миокарда на 7,6% (23,0 случая против 24,9); смертность от цереброваскулярных болезней (далее - ЦВБ) уменьшилась на 8,2% (163,5 случая против 178,2), в том числе от ОНМК на 11,2% (81,1 против 91,3).

Смертность от БСК остается на первом месте среди всех причин смертей. На втором месте в общей структуре смертности от всех причин вновь смертность от онкологических заболеваний (194,4 случая). Смертность от новой коронавирусной инфекции COVID-19 - сместилась с 2-го места в 2021 году (285,2 случая) на 5-е место в 2022 году и составила 68,5 случая на 100 тыс. населения.

Показатель смертности от БСК населения Удмуртской Республики регистрируется ниже значений смертности от БСК в ПФО и Российской Федерации (далее - РФ) в 2020 - 2021 годы. По итогам 2022 года смертность от БСК в Удмуртской Республике в рейтинге 14 регионов ПФО находится на восьмом месте.

Таблица 7

Сравнительная динамика смертности населения Удмуртской Республики, ПФО и РФ от БСК за 2020 - 2022 годы

Территория	Число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тысяч населения
	2020 год	2021 год	<*> 2022 год
Российская Федерация	640,8	637,5	Н.с.
Приволжский федеральный округ	702,4	701,2	610,0
Удмуртская Республика	607,0	581,7	562,6
<*> Данные по смертности предварительные

В сравнении с РФ в 2022 году показатель смертности от БСК по республике (562,6 человека) ниже среднероссийского значения в 2021 году (637,5 человека) на 11,7%. В сравнении с показателем 2021 года по ПФО (701,2 человека) показатель смертности от БСК по республике ниже на 19,8%.

Структура смертности от БСК за последний отчетный год приведена в таблице 8.

Таблица 8

Структура смертности от БСК за 2020 - 2022 годы

Нозологии	Динамика структуры, %
	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году +-, %
Все причины (нозологии)	100,0	100,0	100,0	-
БСК, из них	43,0	37,2	44,6	19,9
Болезни с повышенным АД	0,5	0,3	0,4	33,3
ИБС, в том числе	23,1	19,3	23,9	23,8
Инфаркт миокарда	1,5	1,6	1,8	12,5
ЦВБ, в том числе	12,6	11,4	13,0	14,0
Острое нарушение мозгового кровообращения	6,5	5,8	6,4	10,3
Старость	5,7	4,4	2,0	-54,5
COVID-19	6,8	18,3	5,4	-70,5

Доля умерших от БСК в структуре общей смертности в республике выросла и составила в 2022 году - 44,6% против 37,2% в 2021 году (рост показателя на 19,9%). Доля умерших по всем нозологиям класса БСК в общем количестве умерших также выросла в сравнении с 2021 годом.

Среди нозологий класса БСК в 2022 году на первом месте ИБС - доля 23,9%, а в классе БСК доля умерших от ИБС составляет 53,6% (2021 год - 51,9%). При этом доля инфаркта миокарда в общей структуре всего 1,8%, а в классе БСК - 4,1% (2021 год - 4,3%). Основная причина смертности - это хроническая ИБС. Структура умерших от ЦВБ составляет 13,0%, а в классе БСК доля данной причины составляет 29,1% (2021 год - 30,6%).

Анализ показателей смертности в трудоспособном возрасте от сердечно-сосудистых заболеваний с обозначением динамики за последние 5 лет приведена в таблице 9.

Таблица 9

Показатель смертности от БСК в трудоспособном возрасте (на 100 тысяч трудоспособного населения) в динамике за 5 лет

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	<*> 2022 год	Динамика к 2021 году +-, %
Количество умерших от БСК в трудоспособном возрасте	1273	1147	1491	1285	1416	10,2
Смертность от БСК в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	155,3	140,1	182,0	156,6	171,2	9,3
Количество умерших от ИБС в трудоспособном возрасте	489	399	504	407	487	19,7
Смертность от ИБС в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	59,6	49,5	62,5	49,6	61,4	23,8
Количество умерших от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте	56	48	47	36	60	66,7
Смертность от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	6,7	5,9	5,7	4,4	7,6	72,2
Количество умерших от ЦВБ в трудоспособном возрасте	290	264	344	296	303	2,4
Смертность от ЦВБ в трудоспособном возрасте на 100 тысяч жителей	35,4	32,2	42,0	36,1	36,7	1,7
<*> Данные по смертности предварительные

Количество умерших в трудоспособном возрасте в целом от БСК (1416 человек) увеличилось на 131 человека, или на 10,2% по сравнению с 2021 годом (1285 человек).

В том числе от ИБС в 2022 году (487 человек) по сравнению с 2021 годом (407 человек) увеличилось на 80 человек, или на 19,7%, из них количество умерших от инфаркта миокарда (60 человек) выросло на 24 человека, или на 66,7% по сравнению с 2021 годом (36 человек). Умерших от ЦВБ в трудоспособном возрасте в 2022 году стало 303 человека, что выше 2021 года (296 человек) на 7 человек, или на 2,4%, в том числе умерших от инсульта в трудоспособном возрасте стало меньше в 2022 году - 231 против 245, на 14 человек, или на 5,7%.

По предварительным итогам 2022 года, выросла смертность в трудоспособном возрасте от БСК по сравнению с 2021 годом на 9,3%, смертность в трудоспособном возрасте от ИБС, в том числе от инфаркта миокарда, выросла на 23,8% и 72,2% соответственно. На 1,7% выросла смертность от ЦВБ среди трудоспособного населения в 2022 году.

Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в муниципальных образованиях за 5 лет приведен в таблице 10.

Таблица 10

Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в муниципальных образованиях за 5 лет

Района/города	Показатель общей смертности от всех причин на 1 тыс. населения					Показатель смертности от БСК на 100 тыс. населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	<*> 2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	<*> 2022 год
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	14,8	14,2	15,7	15,2	13,9	537,1	474,6	515,3	545,1	526,4
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	15,1	13,3	16,7	18,1	15,7	621,3	518,0	722,0	683,5	620,2
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	13,4	12,9	16,6	17,7	14,9	556,5	433,6	658,2	688,7	664,5
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	12,1	11,1	12,4	14,5	11,2	465,6	431,8	538,4	588,0	605,5
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	17,9	16,1	20,7	24,6	20,3	666,0	591,7	894,0	874,2	951,9
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	19,2	19,3	19,6	19,9	15,2	589,9	699,6	929,2	605,4	666,6
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	13,4	13,5	13,5	14,7	12,8	468,9	443,3	525,1	460,1	433,6
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	9,5	9,9	11,2	12,9	9,9	440,0	471,4	500,8	473,6	419,8
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	14,2	13,8	15,8	17,1	14,4	435,7	488,8	601,0	517,8	586,9
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	17,4	17,3	19,0	18,6	17,3	533,7	563,8	652,4	683,5	586,6
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	13,8	15,0	18,1	16,9	14,2	460,3	424,7	545,2	498,6	481,0
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	13,8	13,4	16,1	15,7	14,0	505,7	600,1	735,9	687,0	690,4
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	14,9	15,0	19,1	18,5	14,8	560,0	525,7	645,5	593,2	484,6
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	18,0	14,4	19,0	24,3	15,2	667,2	615,2	882,5	1032,5	654,7
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	16,2	13,4	18,2	22,1	18,3	505,5	497,5	676,3	693,4	725,8
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	11,3	11,7	11,8	12,9	11,1	563,2	554,3	630,5	566,6	517,7
Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	13,1	12,5	13,6	15,7	13,5	405,6	401,2	463,1	433,4	415,0
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	12,9	11,9	14,5	16,2	13,2	610,1	503,1	590,2	609,8	543,0
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	15,4	14,1	16,5	16,8	16,0	496,6	540,6	666,9	556,3	513,9
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	15,6	16,3	18,5	18,6	16,4	501,3	601,0	676,7	577,6	679,8
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	12,0	11,5	13,9	14,8	11,3	473,6	488,5	554,2	509,8	467,4
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	12,3	11,7	14,5	14,2	13,0	342,2	395,9	519,5	436,0	476,5
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	16,0	17,4	21,1	20,6	17,2	582,8	731,3	820,8	802,1	744,3
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	13,0	11,6	14,3	14,4	13,0	489,6	484,6	537,0	601,5	546,6
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	17,3	15,9	17,0	18,8	16,1	782,5	739,7	733,6	627,5	806,6
Итого по районам	13,3	12,8	15,0	16,1	13,4	511,8	507,8	608,6	577,1	552,2
Город Ижевск	10,7	10,7	13,1	15,0	11,4	541,0	525,5	617,3	600,5	560,2
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	12,1	12,6	13,8	15,2	13,0	496,2	474,8	549,1	585,4	599,3
Город Глазов	12,5	13,2	15,2	15,9	12,1	534,1	542,5	605,4	590,7	558,9
Город Можга	10,2	11,0	11,9	13,5	10,5	419,6	369,1	359,3	414,4	387,5
Городской округ город город Сарапул Удмуртской Республики	12,6	12,7	15,7	17,8	12,7	573,5	544,6	692,2	587,0	458,3
Итого по городам	11,2	16,5	13,6	15,3	11,7	533,1	516,1	603,8	587,5	545,6
Итого по УР	12,0	11,9	14,1	15,6	12,3	526,3	513,2	607,0	581,7	562,6
<*> Для расчета демографических показателей использовалось предварительное среднегодовое население Удмуртской Республики за 2022 год = 1445619 человек

За последние 5 лет прослеживается неравномерное значение показателя смертности от БСК в большинстве районов, от роста до снижения и в последующем снова роста значения показателя.

Превышение показателя смертности от БСК по сравнению со среднереспубликанскими значениями на фоне высоких показателей общей смертности отмечены в следующих районах: Балезинский (на 10,2%), Вавожский (на 18,1%), Воткинский (на 7,6%), Глазовский (на 69,2%), Граховский (на 18,5%), Игринский (на 4,3%), Камбарский (на 4,3%), Кезский (на 22,7%), Киясовский (на 16,4%), Красногорский (на 29,0%), Сюмсинский (на 20,8%), Юкаменский (на 32,3%), Ярский (на 43,4%). Среди городов республики высокая смертность от БСК зарегистрирована в г. Воткинске - на 6,5% выше среднереспубликанской.

В других районах произошло снижение показателя смертности от БСК по сравнению со среднереспубликанским значением.

Самое высокое значение показателя смертности от БСК в 2022 году в Глазовском районе (951,9 случая на 100 тысяч населения) на фоне самого высокого показателя общей смертности 20,3 на 1 тысячу населения. Показатель смертности от БСК превышает среднереспубликанское значение на 69,2%.

Анализируя структуру показателя смертности от БСК в 2022 году в муниципальных образованиях, где зарегистрировано его наиболее высокое значение, выявлено, что в 12 муниципальных образованиях отмечен высокий показатель смертности от инфаркта миокарда (далее также - ИМ) в сравнении со среднереспубликанским значением (23,0).

На первом месте по уровню смертности от ИМ находится Ярский район - 65,8 на 100 тысяч населения, что выше среднереспубликанского значения в 2,9 раза. Далее следуют Красногорский район - 49,2 (превышение на 113,9%), Балезинский район - 41,8 (превышение на 81,7%), Юкаменский район - 39,2 (превышение на 70,4%), Сарапульский район - 38,8 (превышение на 68,7%), Кезский район - 36,9 (превышение на 60,4%), Киясовский район - 35,1 (превышение на 52,6%), Глазовский район - 34,2 (превышение на 48,7%), Сюмсинский район - 26,8 (превышение на 16,5%), Завьяловский район - 25,5 (превышение на 10,9%), Як-Бодьинский район - 25,1 (превышение 9,1%), г. Сарапул - 23,6 (превышение на 2,6%).

Кроме того, в Завьяловском, Кезском, Красногорском, Сарапульском, Сюмсинском, Якшур-Бодьинском, Ярском районах показатель смертности от инфаркта миокарда значительно превышает значения данного показателя по району в 2021 году.

Вероятные причины высокого показателя смертности от БСК в республике:

1) высокая распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Удмуртской Республики, которая усугубилась сложной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции. В 2020 - 2022 годы возросла доля осложнений у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в виде острого инфаркта миокарда, нарушений ритма сердца, острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК);

2) сохраняются высокая нагрузка на участковых терапевтов: отсутствие на амбулаторном приеме сразу нескольких врачей из-за увольнений или по причине болезни, вследствие чего врачи работали с перегрузкой, что привело к снижению качества оказываемой медицинской помощи;

3) сохраняется низкая доля обращаемости пациентов за медицинской помощью в ранние сроки: в 2022 году доля госпитализированных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в срок менее 2 часов от начала заболевания составила 20,9% против 16,8% в 2021 году, но меньше, чем в 2020 году (34,6%);

4) недостаточная приверженность пациентов к рекомендациям врача по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;

5) некорректное кодирование причин смерти от сердечно-сосудистой патологии - при проведении экспертизы первичной медицинской документации в районах с высокой смертностью от БСК выявлено, что в большом проценте случаев в качестве основной причины смерти диагноз БСК является сомнительным либо неправомочным. Кроме того, не соблюдаются правила кодирования причин смерти у больных с сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, у прооперированных пациентов с экстренной хирургической патологией, у больных с тяжелыми формами новой коронавирусной инфекции COVID-19.

2.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Абсолютное число зарегистрированных заболеваний, в том числе впервые в жизни по классу БСК в Удмуртской Республике с обозначением динамики за 5 лет, приведено в таблице 11.

Таблица 11

Динамика зарегистрированных заболеваний среди взрослого населения, в том числе впервые в жизни по классу БСК за 2018 - 2022 годы

Классы болезней и нозологии	Зарегистрировано заболеваний всего					В том числе впервые в жизни
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
БСК (всего)	397370	414220	391696	405060	423914	62483	65631	44036	49075	75197
Хронические ревматические болезни,	1673	1534	1473	1379	1338	61	101	85	46	46
в том числе пороки клапанов	1502	1321	1264	1177	1213	56	80	61	31	43
Болезни с повышенным АД	206193	222460	226111	232742	251367	26160	27761	16347	15743	30938
ИБС	74721	84024	84737	87405	84857	11915	12928	9173	10810	12048
Стенокардия	38501	40722	41856	43313	44141	5449	5032	3917	5488	6112
в том числе нестабильная стенокардия	3036	3135	2753	2194	2110	3036	3135	2753	2194	2110
Итого ИМ	2320	2360	1931	2087	2097	2320	2360	1931	2087	2097
в том числе острый ИМ	1877	1994	1539	1707	1787	1877	1994	1539	1707	1787
Повторный ИМ	443	366	392	380	310	443	366	392	380	310
другие формы острой ИБС	47	15	78	68	51	47	15	78	68	51
Всего ОКС	5403	5510	4762	4349	4258	5403	5510	4762	4349	4258
Хроническая ИБС	33853	40927	40872	41937	38568	4099	5521	3247	3167	3788
Из нее постинфарктный кардиосклероз	12908	13973	14496	13491	14022	2065	2288	1942	2040	2592
Другие болезни сердца	9760	8592	9914	15741	20473	1856	1611	2348	3973	7644
ЦВБ	64073	55528	47117	44274	34832	14544	14337	12058	12493	13686
В том числе ОНМК	6841	6500	6115	6423	6423	6841	6500	6115	6423	6423
COVID-19	-	-	32570	97190	137298	-	-	32570	97190	137298

Благодаря снижению эпидемиологической напряженности по новой коронавирусной инфекции, активизации работы поликлиник республики, в том числе по диспансеризации взрослого населения, произошел рост зарегистрированных в целом по БСК на 18854 случая, или на 4,7%.

Значительный рост зарегистрированных случаев произошел за счет болезней с повышенным АД на 8,0%, или на 18625 случаев, других болезней сердца на 30,1%, или на 4732 случая.

В то же время отмечается снижение зарегистрированных случаев по ревматическим болезням сердца на 3,0%, или на 41 случай, при этом рост ревматических пороков клапанов на 36 случаев; по ишемической болезни сердца на 2,9%, или на 2548 случаев, в том числе хронической ИБС на 8,0%, или на 3369 случаев, на фоне роста стенокардий на 828 случаев и постинфарктного кардиосклероза на 531 случай.

Зарегистрировано с ОКС в целом меньше на 91 случай, или на 2,1%, за счет снижения нестабильной стенокардии на 84 случая, повторного инфаркта миокарда на 70 случаев, других острых форм ИБС на 17 случаев; по цереброваскулярным болезням на 21,3%, или на 9442 случая.

В том числе количество выявленных заболеваний впервые в жизни выросло на 26122 случая, или на 53,2%. Из них рост числа впервые заболевших по следующим нозологиям: артериальной гипертензии в 2 раза, или на 15195 случаев; ИБС на 11,5%, или на 1238 случаев, в том числе стенокардии на 11,4%, или на 624 случая; острому инфаркту миокарда на 4,7% больше, или на 80 случаев; хронической ИБС на 19,6% больше, или на 621 случай, в том числе постинфарктному кардиосклерозу на 27,1% больше, или на 552 случая; другим болезням сердца в 2 раза больше, или на 3671 случай; ЦВБ на 9,5% больше, или на 1193 случая.

Общая заболеваемость взрослого населения Удмуртской Республики по БСК с обозначением динамики за 5 лет приведена в таблице 12.

Таблица 12

Общая заболеваемость* взрослого населения Удмуртской Республики по БСК в динамике за 2018 - 2022 годы

Классы болезней и нозологии	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прирост в (%) к 2021 году	РФ 2020 год
БСК (всего)	339,4	355,5	337,5	350,6	368,9	5,2	298,7
Хронические ревматические болезни сердца	1,4	1,3	1,3	1,2	1,2	-	1,0
Болезни с повышенным АД	176,1	190,9	194,8	201,5	218,8	3,6	140,6
ИБС	63,8	72,1	73,0	75,7	73,9	-2,4	64,3
Стенокардия	32,9	34,9	36,1	37,5	38,4	2,4	22,5
В том числе нестабильная стенокардия	2,6	2,7	2,4	1,9	1,8	-5,3	-
Итого ИМ в целом	2,0	2,0	1,7	1,8	1,9	5,6	1,5
ОИМ	1,6	1,7	1,3	1,5	1,6	6,7	1,3
Повторный ИМ	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3	-	0,2
Другие формы острой ИБС	0,04	0,01	0,05	0,06	0,04	-33,3	0,1
Хроническая ИБС	28,9	35,1	35,3	36,3	33,6	-7,4	-
из нее постинфарктный кардиосклероз	11,0	12,0	12,5	11,7	12,2	4,3	-
Другие болезни сердца	8,3	7,4	8,5	13,6	17,8	30,9	-
ЦВБ	54,7	47,6	40,6	38,3	30,3	-20,9	55,0
Из них ОНМК	5,8	5,6	5,3	5,6	5,6	-	3,5
COVID-19	-	-	28,1	84,1	119,5	42,1	39,1
<*> Для расчета общей заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2022 года = 1149022 человек

Общая заболеваемость по БСК в целом выросла в 2022 году на 5,2%, в том числе по большинству нозологий, кроме ИБС в целом и ЦВБ.

В 2022 году была активизирована работа первичного звена, в том числе по диспансеризации взрослого населения. Рост зарегистрированных случаев и показателя заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 соответствует ориентированности медицинских работников первичного звена на достоверную регистрацию заболевания у пациентов, обратившихся за амбулаторно-поликлинической помощью. В классе БСК рост заболеваемости артериальной гипертонии на 3,6%, стенокардии на 2,4%, инфаркту миокарда в целом на 5,6%, в том числе острому инфаркту миокарда на 6,7%, постинфарктному кардиосклерозу на 4,3%, другим болезням сердца на 30,9%.

Таблица 13

Первичная заболеваемость* взрослого населения Удмуртской Республики по БСК в динамике за 2018 - 2022 годы

Классы болезней и нозологии	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прирост к 2021 году, %	РФ 2020 год
БСК (всего)	53,4	56,3	37,9	42,5	65,4	61,9	35,4
Хронические ревматические болезни сердца	0,1	0,1	0,1	0,02	0,04	Рост в 2 раза	0,05
Болезни с повышенным АД	22,3	23,8	14,1	13,6	26,9	97,8	11,7
ИБС	10,2	11,1	7,9	9,4	10,5	20,7	8,1
Стенокардия	4,6	4,3	3,4	4,8	5,3	17,8	2,9
В том числе нестабильная стенокардия	2,6	2,7	2,4	1,9	1,8	-5,3	-
Итого ИМ в целом	2,0	2,0	1,7	1,8	1,9	5,6	1,6
ОИМ	1,6	1,7	1,3	1,5	1,6	6,7	1,4
Повторный ИМ	0,4	0,3	0,3	0,3	0,3	-	0,2
Другие формы острой ИБС	0,04	0,01	0,05	0,06	0,04	-33,3	0,1
Хроническая ИБС	3,5	4,7	2,8	2,5	3,3	32,0	-
из нее постинфарктный кардиосклероз	1,8	2,0	1,7	2,7	2,3	-14,8	-
Другие болезни сердца	1,6	1,4	2,0	3,4	6,7	97,1	-
ЦВБ	12,4	12,3	10,4	11,2	11,9	26,6	8,6
Из них ОНМК	5,8	5,6	5,3	5,6	5,6	-	3,5
<*> Для расчета первичной заболеваемости использована численность взрослого населения по состоянию на 1 января 2022 года = 1149022 человек

Первичная заболеваемость выросла значительно в 2022 году в сравнении с 2021 годом на 61,9%, в том числе по большинству нозологий - артериальной гипертонии на 97,8%, ишемической болезни сердца - на 20,7%, хронической ИБС - на 32,0%, другим болезням сердца - на 97,1%, цереброваскулярным болезням - на 26,6%.

Показатели общей и первичной заболеваемости в Удмуртской Республике традиционно выше среднероссийских значений, рост на 23,5% и 84,7% соответственно.

Таблица 14

Общая заболеваемость БСК (взрослого населения) в разрезе муниципальных образований Удмуртской Республики за 2018 - 2022 годы

Наименование муниципального образования	Общая заболеваемость БСК на 1 тысяч населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	493,0	421,1	424,1	373,3	404,8
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	382,0	387,3	309,4	345,3	333,0
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	238,5	283,4	329,5	334,7	256,3
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	338,7	388,7	262,6	260,2	270,4
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	472,6	470,3	430,3	438,2	466,8
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	337,2	381,4	476,7	466,9	511,4
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	440,3	514,3	505,9	542,2	642,2
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	369,1	347,0	318,6	311,0	280,3
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	360,5	355,2	366,0	451,0	229,4
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	366,3	400,2	404,1	384,8	411,8
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	349,2	421,8	445,2	458,0	504,8
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	541,6	516,6	548,4	628,7	582,0
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	218,9	212,1	227,6	238,9	236,7
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	348,4	476,5	426,5	444,9	469,7
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	466,4	694,3	664,4	678,5	549,3
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	288,2	306,4	317,0	303,9	373,4
Муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	305,5	392,2	377,1	367,7	366,4
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	262,6	346,5	330,7	337,6	421,0
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	434,5	476,0	495,9	508,3	497,0
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	354,6	445,3	384,7	426,3	511,1
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	220,2	219,1	203,5	200,9	202,0
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	454,6	525,7	476,8	428,1	448,1
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	524,9	448,5	492,1	451,0	560,9
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	352,6	341,2	266,5	319,1	338,0
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	441,8	455,4	244,2	179,5	307,6
Итого по районам	354,4	380,6	356,9	362,4	359,1
Город Ижевск	310,4	330,0	340,3	367,6	382,2
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	403,8	392,9	355,5	358,0	242,2
город Глазов	361,8	324,9	271,8	299,0	455,8
Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	275,0	275,4	178,8	210,6	314,4
Итого по городам	321,4	330,2	318,3	343,6	368,6
Итого по УР	339,4	355,5	337,5	350,6	368,9

При анализе показателей общей заболеваемости БСК в разрезе муниципальных образований прослеживается несколько территорий, где за последние 5 лет ежегодно (без исключения) данные показатели стабильно превышают среднереспубликанские значения.

Ежегодно регистрируется высокая общая заболеваемость БСК (по сравнению со среднереспубликанскими значениями) в Алнашском, Глазовском, Дебесском, Камбарском, Каракулинском, Кезском, Киясовском, Красногорском, Селтинском, Сюмсинском, Шарканском и Юкаменском районах.

В данных районах не только регистрируется высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, но и на должном уровне организован и отлажен учет и регистрация заболеваний медицинскими работниками первичного амбулаторно-поликлинического звена.

Также в 2022 году рост общей заболеваемости БСК произошел в Малопургинском и Сарапульском районах при относительно низких значениях показателя в предыдущие годы. Среди городов республики прослеживается следующая динамика: в г. Ижевске общая заболеваемость стала превышать среднереспубликанские значения с 2020 по 2022 годы; в г. Воткинске отмечалось стабильное превышение среднереспубликанского показателя общей заболеваемости БСК с 2018 по 2021 годы, а в 2022 году впервые произошло снижение показателя на 34,3%, в сравнении со среднереспубликанским; в г. Глазове в 2022 году также рост данного показателя на 23,6%, в сравнении со среднереспубликанским.

Показатели общей заболеваемости БСК в сельской местности ежегодно с 2018 по 2021 годы регистрировались выше аналогичных показателей в целом по республике и по городам республики. В 2022 году данный показатель по сельским районам (359,1 случая на 100 тысяч населения) снизился в сравнении со среднереспубликанским показателем на 2,7%, а в сравнении с городским показателем (368,6 на 100 тысяч населения) на 2,6%.

Таблица 15

Первичная заболеваемость БСК (взрослого населения) в разрезе муниципальных образований Удмуртской Республики за 2018 - 2022 годы

Наименование муниципального образования	Первичная заболеваемость БСК на 1 тысячу населения
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики	64,9	50,8	76,0	29,6	49,8
Муниципальный округ Балезинский район Удмуртской Республики	85,4	66,7	29,6	25,1	48,8
Муниципальный округ Вавожский район Удмуртской Республики	23,0	28,1	26,2	20,1	31,9
Муниципальный округ Воткинский район Удмуртской Республики	33,7	78,5	20,1	43,9	37,2
Муниципальный округ Глазовский район Удмуртской Республики	46,1	40,3	33,3	30,8	81,2
Муниципальный округ Граховский район Удмуртской Республики	44,3	40,4	51,5	20,2	70,3
Муниципальный округ Дебесский район Удмуртской Республики	32,8	17,9	15,0	20,0	27,6
Муниципальный округ Завьяловский район Удмуртской Республики	29,4	23,9	19,4	73,5	50,1
Муниципальный округ Игринский район Удмуртской Республики	43,9	65,7	70,5	28,6	50,5
Муниципальный округ Камбарский район Удмуртской Республики	35,5	58,2	32,4	27,4	42,7
Муниципальный округ Каракулинский район Удмуртской Республики	32,1	34,3	22,5	63,3	48,4
Муниципальный округ Кезский район Удмуртской Республики	40,3	48,7	39,2	63,4	93,4
Муниципальный округ Кизнерский район Удмуртской Республики	53,2	50,2	41,1	52,0	62,3
Муниципальный округ Киясовский район Удмуртской Республики	58,1	64,8	29,2	34,4	46,0
Муниципальный округ Красногорский район Удмуртской Республики	22,2	30,4	32,5	58,1	83,3
Муниципальный округ Малопургинский район Удмуртской Республики	32,1	54,3	35,3	39,4	61,0
Город Можга и муниципальный округ Можгинский район Удмуртской Республики	38,0	115,5	32,5	32,0	52,9
Муниципальный округ Сарапульский район Удмуртской Республики	47,0	61,1	59,6	83,1	108,5
Муниципальный округ Селтинский район Удмуртской Республики	41,6	32,1	21,2	26,7	33,1
Муниципальный округ Сюмсинский район Удмуртской Республики	69,6	66,1	45,3	55,4	60,1
Муниципальный округ Увинский район Удмуртской Республики	53,6	47,9	33,9	29,8	32,8
Муниципальный округ Шарканский район Удмуртской Республики	42,4	39,2	27,8	20,9	65,0
Муниципальный округ Юкаменский район Удмуртской Республики	72,0	59,4	43,4	52,1	127,5
Муниципальный округ Якшур-Бодьинский район Удмуртской Республики	20,1	24,2	24,0	25,2	41,6
Муниципальный округ Ярский район Удмуртской Республики	44,4	63,8	26,4	40,3	67,5
Итого по районам	42,6	56,0	36,1	36,6	55,6
Город Ижевск	60,3	57,7	42,8	52,1	65,9
Городской округ город Воткинск Удмуртской Республики	89,7	67,2	28,8	35,0	43,4
Город Глазов	37,0	31,3	27,2	35,9	156,5
Городской округ город Сарапул Удмуртской Республики	30,0	33,4	23,7	25,3	47,7
Итого по городам	57,8	53,5	37,8	46,0	71,0
Итого по УР	53,4	56,3	37,9	42,5	65,4

В 2022 году в 6 сельских районах республики зарегистрирован рост показателя первичной заболеваемости по сравнению со среднереспубликанским значением, это Глазовский (на 24,2%), Граховский (на 7,5%), Кезский (на 42,8%), Красногорский (на 27,4%), Сарапульский (на 65,9%) и Юкаменский (на 95,0%) районы, а также в г. Ижевске (на 0,8%) и г. Глазове (на 139,3%).

В остальных районах показатель выявляемости БСК ниже среднереспубликанского значения.

Таблица 16

Структура общей и первичной заболеваемости взрослого населения болезней системы кровообращения 2021 - 2022 годы

Нозологии	Общая заболеваемость на 100 тысяч населения		Структура, %		Первичная заболеваемость на 100 тысяч населения		Структура, %
	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год	2021 год	2022 год
Общая заболеваемость (все нозологии)	1634,6	1673,6	100,0	100,0	664,5	714,0	100,0	100,0
БСК (всего)	350,6	368,9	21,4	22,0	42,5	65,4	6,1	9,2
Структура нозологий в классе БСК, %
Хронические ревматические болезни сердца	1,2	1,2	0,3	0,3	0,02	0,04	0,05	0,06
Болезни с повышенным АД	201,4	218,8	57,4	59,3	13,6	26,9	32,0	41,1
ИБС	75,7	73,9	21,6	20,0	9,4	10,5	22,1	16,1
Инфаркт миокарда	1,8	1,9	0,5	0,5	1,8	1,9	4,2	2,9
Другие болезни сердца	13,6	17,8	3,9	4,8	3,4	6,7	8,0	10,2
ЦВБ	38,3	30,3	11,2	8,2	11,2	11,9	26,4	18,2
ОНМК	5,6	5,6	1,6	1,5	5,6	5,6	13,2	8,6

Заболеваемость БСК остается одной из основных причин, приводящих к инвалидизации и смертности населения Удмуртской Республики. В 2022 году доля общей заболеваемости БСК в структуре общей заболеваемости по всем нозологиям в республике составила 22,0%, что выше показателя 2021 года (21,4%) на 2,8%. Доля первичной заболеваемости БСК в структуре первичной заболеваемости по всем нозологиям значительно выросла и составила 9,2%, это выше, чем в 2021 году (6,1%), на 50,8%.

В разрезе нозологий в структуре общей и первичной заболеваемости класса БСК стабильно высокой остается доля общей и первичной заболеваемости болезнями с повышенным артериальным давлением (далее - АД) - 59,3 и 41,1 соответственно; ИБС - 20,0 и 16,1 соответственно; ЦВБ - 8,2 и 18,2 соответственно.

При этом доля общей и первичной заболеваемости болезнями с повышенным АД выросла в 2022 году по сравнению с 2021 годом на 3,3% и 22,4% соответственно; а доля общей и первичной заболеваемости снизилась по ишемической болезни сердца на 74,1% и 27,1% соответственно; снижение доли общей и первичной заболеваемости произошло по ЦВБ на 26,8% и 31,1% соответственно.

2.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике

В Удмуртской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Первый уровень представлен поликлиническим звеном районных больниц и медицинских организаций городов Ижевска, Глазова, Воткинска и Сарапула, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей), а также терапевтическими стационарами медицинских организаций республики.

В республике специализированную медицинскую помощь по выявлению, диагностике и лечению БСК в 2022 году оказывали 113 врачей-кардиологов на 178,75 штатной ставки.

На уровне амбулаторно-поликлинического звена оказанием специализированной медицинской помощи занимались 50 врачей-кардиологов, что на 3 врача больше, чем в 2021 году, в том числе в специализированной поликлинике БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которого функционирует Региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), работают по состоянию на 1 января 2023 года 38 врачей-кардиологов.

Только в одной медицинской организации - БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", в структуре которой имеется первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), работает 1 врач-кардиолог на амбулаторном приеме.

В трех республиканских больницах работают на амбулаторном приеме 5 врачей-кардиологов (БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - 2 врача, БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" - 2 врача, БУЗ УР "РВФД МЗ УР" - 1 врач).

Еще 6 врачей-кардиологов ведут амбулаторный прием в городских и районных больницах (БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" - 1 врач, в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" - 1 врач).

В 10 медицинских организациях в штатном расписании имеются ставки врачей-кардиологов, необеспеченные физическими лицами.

На уровне оказания специализированной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в стационарах республики работают 63 врача-кардиолога. В том числе в медицинских организациях, имеющих в своей структуре РСЦ и ПСО по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом, - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - 41 врач-кардиолог, БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" - 4 врача, "Сарапульская ГБ МЗ УР" - 2 врача, БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" - 2 врача. В двух ПСО - "Можгинская РБ МЗ УР" и "Игринская РБ МЗ УР" - нет физических лиц врачей-кардиологов при наличии штатных ставок.

Остальные 14 врачей-кардиологов работают в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - 4 врача (в структуре стационара функционирует кардиологическое отделение на 25 коек), БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" - 8 врачей (в структуре стационара функционирует кардиологическое отделение на 30 коек для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью), "Завьяловская РБ МЗ УР" - 2 врача (в структуре стационара нет кардиологических коек).

Таблица 17

Динамика показателей работы врачей-кардиологов (взрослые) Удмуртской Республики на амбулаторном приеме за 2018 - 2022 годы

Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, %
Число посещений	131198	142968	120778	152909	133546	-99,1
в том числе сельскими жителями	30914	35845	29651	36178	34420	-4,9
Удельный вес сельских жителей, %	23,6	25,1	24,5	23,9	25,8	7,9
Среднее число посещений к врачу на 1 взрослого жителя в год	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	-

Число посещений к врачу-кардиологу в 2022 году уменьшилось на 19363 посещения, или на 99,1%. Посещений сельскими жителями стало меньше на 1758 посещений, или на 4,9%. Удельный вес сельских жителей в общем количестве посещений вырос на 7,9% за счет значительного уменьшения общего количества посещений. Показатель "среднее число посещений к врачу-кардиологу на 1 взрослого жителя в год" остается стабильным и составляет в течение 5 лет 0,1.

Таблица 18

Доля состоящих под диспансерным наблюдением в разрезе нозологий БСК в Удмуртской Республике за 2018 - 2022 годы

Нозологии	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, %
БСК (всего)	64,0	72,2	79,0	81,5	86,9	6,6
Болезни с повышенным АД	80,8	86,8	88,4	90,4	93,4	3,3
ИБС	84,7	87,5	87,4	87,5	91,1	4,1
Другие болезни сердца	32,8	43,4	61,7	76,4	88,0	15,2
ЦВБ	18,2	31,4	36,8	47,2	82,1	73,9

Доля состоящих под диспансерным наблюдением в 2022 году по классу БСК еще более выросла на 6,6%, в сравнении с 2021 годом. На конец 2022 года на диспансерном учете состоит 368216 человек против 330142 в 2021 году, что на 38074 человека больше.

Рост отмечен практически по всем нозологиям: по артериальной гипертонии (далее - АГ) на 3,3% (234717 человек против 210468), ИБС на 4,1% (77333 человека против 76519), в том числе постинфарктному кардиосклерозу на 3,4% (12966 человек против 12041), другим болезням сердца на 15,2% (18009 человек против 12028), ЦВБ на 73,9% (28608 человек против 20898).

Таблица 19

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (далее - ВУТ) по БСК в Удмуртской Республике за 2018 - 2022 годы

Нозологии	Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Болезни системы кровообращения	случай	22931	21003	14950	16383	16146
	дни	339812	315527	262710	291167	275032
	средняя длительность	14,8	15,0	17,6	17,8	17,0
Ишемическая болезнь сердца	случай	4407	4092	2117	2476	2287
	дни	76138	76730	66559	76341	65810
	средняя длительность	17,3	18,8	31,4	30,8	28,8
Цереброваскулярные болезни	случай	3121	3374	2258	2394	2621
	дни	73404	75823	60801	65362	68950
	средняя длительность	23,5	22,5	26,9	27,3	26,3

Динамика заболеваемости с ВУТ в 2022 году претерпела изменения по сравнению с 2021 годом: уменьшилось число случаев пребывания на больничном листе в целом по классу БСК на 237 случаев, количество дней пребывания на больничном листе уменьшилось на 16135 дней.

Снижение показателей ВУТ зарегистрировано по ишемической болезни: число случаев пребывания на больничном листе по ИБС на 189 случаев, количество дней пребывания на больничном листе - на 10531 день.

Показатели ВУТ по цереброваскулярным болезням наоборот увеличились: число случаев пребывания на больничном листе по ЦВБ выросло на 224 случая, количество дней пребывания на больничном листе - на 3588 дней.

Средняя длительность пребывания на больничном листе уменьшилась в целом по классу БСК и по нозологиям - по БСК на 0,8 дня, в том числе по ИБС на 2 дня, по ЦВБ на 1 день.

Количество пациентов с БСК, выписанных из стационаров республики, в 2022 году значительно увеличилось - на 4375 человек, или на 13,5% по сравнению с 2021 годом, количество умерших с БСК снизилось на 227 человек, или на 8,6%, а в предыдущий период с 2019 по 2021 годы наблюдался ежегодный рост умерших от БСК.

Таблица 20

Госпитальная заболеваемость болезнями системы кровообращения за 2018 - 2022 годы

Нозологии	Выписано из стационара					Умерло
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего, по всем нозологиям	227472	226306	198680	219196	209911	4481	4994	7026	10048	6415
БСК (всего)	42004	42832	32296	32516	36891	2173	2382	2483	2638	2411
Структура БСК, %	18,5	18,9	16,3	14,8	17,6	48,5	47,7	35,3	26,3	37,6
Болезни с повышенным АД	4811	4306	3116	3363	4260	0	0	2	0	0
ИБС, в том числе	15666	16349	12587	12763	14614	797	877	923	961	886
ОКС	4890	5106	4421	3822	3864	331	309	252	249	228
из них с инфарктом миокарда	1866	1971	1705	1699	1754	289	271	214	195	185
Другие болезни сердца	3907	3787	2827	3041	3292	146	161	158	172	148
ЦВБ,	12177	13053	9784	9715	10849	1091	1170	1219	1323	1202
В том числе ОНМК,	5403	5387	4920	4986	5305	990	1014	1012	1023	942
из них субарахноидальное кровоизлияние	136	82	77	81	90	35	33	26	24	24
Внутримозговое и др. внутричерепное кровоизлияние	439	389	351	368	367	276	293	282	285	278
Инфаркт мозга	4811	4912	4486	4532	4838	679	688	704	713	640
Неуточненный инсульт, как инфаркт или кровоизлияние	17	4	6	5	10	0	0	0	1	0

Структура выписанных больных с БСК из стационаров республики составила в 2022 году 17,6%, что больше на 18,9%, чем в 2021 году, доля умерших от БСК среди всех летальных исходов в стационарах республики выросла на 43,0%, 37,6% против 26,3%. В предыдущие годы, с 2018 по 2021 годы, доля умерших от БСК в стационарах республики ежегодно снижалась.

В разрезе нозологий количество выписанных больных из стационаров республики по сравнению с 2021 годом выросло по следующим заболеваниям: болезни с повышенным АД на 897 человек, или на 26,7%; ИБС на 1851 человека, или на 14,5%, в том числе со стенокардией на 1606 человек, или на 18,0%; с инфарктом миокарда на 55 человек, или на 3,2%; с хронической ИБС на 190 человек, или на 8,8%; другие болезни сердца на 251 человека, или на 8,3%; с ЦВБ на 1134 человека, или на 11,7%, в том числе с ОНМК количество выписанных увеличилось на 319 человек, или на 6,4%.

В то же время количество умерших больных от БСК в стационарах республики уменьшилось на 227 человек, или на 8,6%. Снижение умерших произошло практически по всем нозологиям: умерло от ИБС на 75 человек меньше, или на 7,8%; от инфаркта миокарда на 10 человек меньше, или на 5,1%; в целом умерло от острого коронарного синдрома на 21 человек меньше, или на 8,4%; с хронической ИБС на 54 человека, или на 7,6%; с другими болезнями сердца на 24 человека, или на 14,0%; с ЦВБ умерло меньше на 121 человек, или на 9,1%, в том числе от ОНМК умерло меньше на 81 человек, или на 7,9%.

Таблица 21

Показатели летальности от БСК по Удмуртской Республике за 2018 - 2022 годы

Нозологии	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, %
Летальность от БСК, в целом по классу	4,9	5,3	7,1	7,5	6,1	-18,7
Летальность от болезней с повышенным АД	0	0	0,06	0	0	-
Летальность от ИБС	4,8	5,1	6,8	7,0	5,7	-18,6
Летальность при ОКС, в том числе	6,3	5,7	5,4	6,1	5,6	-8,2
Летальность от ИМ	13,4	12,1	11,2	10,3	9,5	-7,8
Летальность от хронической ИБС	15,8	21,1	30,2	24,9	21,9	-12,0
Летальность от других болезней сердца	3,6	4,1	5,3	5,4	4,3	-20,4
Летальность от ЦВБ	8,3	8,2	11,1	13,6	10,0	-26,5
Летальность от ОНМК	15,5	15,8	17,1	17,0	15,1	-11,2

Показатель летальности от БСК в целом уменьшился по сравнению с 2021 годом на 18,7%, в разрезе нозологий рост только по хроническим ревматическим болезням, в том числе с пороками клапанов сердца, на 40,8% и 38,2% соответственно. По всем остальным нозологиям прослеживается снижение госпитальной летальности, наибольшая динамика снижения показателя летальности с ЦВБ на 26,5%, затем с другими болезнями сердца на 20,4%, на третьем месте динамика снижения летальности от ИБС - на 18,6%.

В классе БСК самый высокий показатель летальности у больных с хронической ИБС - 21,9%, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом - 14,7%.

Специализированная медицинская помощь (второй уровень) оказывается в межрайонных медицинских центрах, на базе которых функционируют ПСО с профильными кардиологическими койками, в том числе кардиологическими для инфарктных больных, и неврологическими койками. Специализированная медицинская помощь больным с ОКС оказывается в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и в 5 ПСО на базах БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" (в предыдущие годы было 6 ПСО).

С 2022 года изменился статус кардиологического отделения на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" г. Ижевска, которое ранее было ПСО для больных с ОКС, в настоящее время учреждение переориентировано на оказание медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью.

ПСО расположены таким образом, чтобы практически вся территория Удмуртской Республики охвачена 2-часовыми зонами доставки больных с ОКС до ПСО, где им будет оказана специализированная кардиологическая помощь.

Организация и порядок маршрутизации больных с ОКС между медицинскими организациями Удмуртской Республики утвержден региональными нормативными правовыми актами.

Таблица 22

Основные показатели оказания медицинской помощи больным с ОКС за 2018 - 2022 годы

Удмуртская Республика	Динамика по годам
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего пролечено (выписано + умерло) в медицинских организациях УР с ОКС, в том числе:	5221	5415	4673	4071	4092
количество больных ОКСпST/доля, %	2092/40,1	1895/35,0	1541/33,0	1629/40,0	1638/40,0
количество больных ОКСбпST/доля, %	3129/59,9	3520/65,0	3132/67,0	2442/60,0	2454/60,0
Нестабильная стенокардия	3024	3135	2716	2123	2110
ИМ (выписано + умерло), в том числе	2155	2242	1919	1894	1939
ОИМ	1712	1771	1529	1543	1629
повторный ИМ	443	471	390	361	310
Острая коронарная недостаточность	42	38	38	54	43
Число умерших, больных ОКС в УР, в том числе	331	309	252	249	228
с подъемом сегмента ST	246	204	183	174	166
без подъема сегмента ST	85	105	69	75	62
ТЛТ больным с ОКС в УР, всего	514	499	425	426	426
в том числе на догоспитальном этапе, всего в УР	419	423	379	382	384
Доля от числа всех ТЛТ, %	81,5	84,8	89,2	89,7	90,1
Госпитализировано в профильные отделения (в сосудистые центры - (далее - СЦ)	6215	5375	4564	4003	4007
Доля госпитализированных в СЦ, %	95,8	99,7	98,3	97,2	98,0
Доля госпитализированных с ОКС в первые 24 часа от начала заболевания, %	60,6	66,4	66,6	66,9	64,7
Число/доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 2 часов от начала заболевания, %	702/34,6	950/49,6	658/34,6	293/16,8	342/20,9
Число/доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 12 часов от начала заболевания	1560/76,8	1401/73,1	1333/70,2	1271/72,7	1392/85,2
Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОКС	1734	2445	2565	1768	1967
Переведено с ОКС в РСЦ для оказания ВМП (из числа госпитализированных)	1523	1889	1149	1736	1594
Прооперировано (чрескожное вмешательство (далее - ЧКВ)) из числа переведенных с ОКС в РСЦ	845	914	1108	1450	1309

По итогам 2022 года по сравнению с 2021 годом большинство показателей работы по оказанию медицинской помощи больным с ОКС в республике отмечают положительную динамику:

1) количество больных с ОКС, пролеченных в стационаре, увеличилось незначительно на 21 человек: с 4071 в 2021 году до 4092 человек в 2022 году, или на 0,5%;

2) доля больных ОКСпST, пролеченных в стационарах республики, осталась на уровне 2021 года - 40,0% (1638 человек против 1625), доля больных ОКСбпST - 60,0% (2454 человек против 2442);

3) доля госпитализированных в СЦ (ПСО + РСЦ) от всех ОКС в республике увеличилась на 0,8% и остается высокой. Показатель составил 98,0% против 97,2% в 2021 году (4007 человек против 4003);

4) доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 2 часов от начала заболевания, выросла на 24,4% - 20,9% против 16,8% (342 человека против 293);

5) доля больных с ОКСпST, госпитализированных в стационары в сроки менее 12 часов от начала заболевания, выросла на 17,2% - 85,2% против 72,7% (1392 человека против 1271);

6) доля тромболитической терапии (далее - ТЛТ) больным с ОКСпST увеличилась и составила 26,1% против 24,4%, рост на 7,0%;

7) доля больных с ОКС, переведенных в РСЦ, которым оказано ЧКВ, снизилась на 9,1% (на 141 человека прооперировано меньше, чем в 2021 году, - 1309 человек против 1450), показатель прооперированных из числа всех пролеченных с ОКС составил 32,0% против 35,2%. В связи с изменением в 2022 году статуса ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" все пациенты с ОКС из г. Ижевска сразу доставлялись в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР". БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" ориентировано на оказание медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью.

Таблица 23

Показатели летальности при ОКС в Удмуртской Республике за 2018 - 2022 годы

Нозологии	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика к 2021 году, +-, %
Всего умерло при ОКС в стационарах республики, человек	331	309	252	249	228	-8,4
Летальность при ОКС, в том числе среди больных	6,3	5,7	5,4	6,1	5,6	-8,2
с подъемом сегмента ST, %	11,8	10,8	11,9	10,7	10,1	-5,6
без подъема сегмента ST, %	2,7	3,0	2,2	3,1	2,5	-19,4
Из общего числа умерших от ОКС умерло в первые 24 часа	125	132	103	113	93	-17,7
Суточная летальность с ОКС, %	37,8	42,7	40,9	45,4	40,8	-10,1
Досуточная летальность от ИМ, %	7,4	8,1	5,9	6,1	5,3	-13,1

По сравнению с 2021 годом показатель летальности при ОКС в республике снизился на 8,2%, снижение показателя произошло как у больных с ОКСпST, так и больных ОКСбпST на 5,6% и 19,4%, соответственно.

Суточная летальность (количество умерших в первые сутки от числа всех умерших от ОКС) также уменьшилась на 10,1%.

Досуточная летальность при ИМ снизилась на 13,1%. В 2022 году поступило с ИМ в первые сутки от начала заболевания 1516 человек с ИМ (1430 человек в 2021 году), из них умер 81 человек (87 человек в 2021 году).

Таблица 24

Динамика показателя летальности от ИМ в СЦ за 2020 - 2022 годы

Наименование медицинской организации	Пролечено больных (выписано + умерло) с инфарктом миокарда, всего			Количество умерших от инфаркта миокарда в медицинских организациях			Летальность от инфаркта миокарда от числа пролеченных (выписано + умерло), %
	2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	29	14	-	12	12	-	41,4	85,7	-
БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	39	37	18	16	23	12	41,0	62,2	66,7
БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	22	25	9	7	8	6	31,8	32,0	66,7
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	52	66	48	15	34	24	28,8	51,5	50,0
БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	13	10	9	3	5	5	23,1	50,0	55,6
БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	7	4	2	2	1	1	28,6	25,0	50,0
Итого ПСО:	162	156	86	55	83	48	33,9	53,2	55,8
РСЦ - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1671	1708	1796	82	85	86	4,9	5,0	4,8
Другие медицинские организации	86	30	57	77	27	51	89,5	90,0	89,5
Всего	1919	1894	1939	214	195	185	11,2	10,3	9,5

Показатель летальности от ИМ в разрезе ПСО в 2022 году по сравнению с 2021 годом показывает отрицательную динамику во всех ПСО, кроме БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", где значения показателя уменьшились на 2,9%.

Летальность от ИМ в целом по республике снизилась на 7,8%, снижение летальности от ИМ также произошло в РСЦ на 4,0%. Высоким остается данный показатель в ПСО и других непрофильных медицинских организациях, рост показателя в ПСО в 2022 году на 4,9%.

При этом рост показателя летальности от ИМ наблюдается в сочетании со снижением количества умерших или его прежних значениях. Летальность от ИМ в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" выросла на 7,2%, а количество умерших уменьшилось на 11 человек, в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" выросла на 108,4%, а количество умерших уменьшилось на 2 человека, в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" количество умерших от ИМ прежнее, а показатель летальности вырос на 11,2% и в 2 раза соответственно. Такая ситуация произошла вследствие того, что в 2022 году количество пролеченных больных с ИМ (законченных случаев) во всех ПСО значительно уменьшилось, выросла активность переводов в РСЦ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (третий уровень) оказывается в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". На базе этих учреждений организован РСЦ для больных с ОКС и больных с ОНМК.

Таблица 25

Хирургическая работа по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике за последние 5 лет

Наименование операции	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Динамика в сравнении с 2021 годом, +-, количество
Всех операций в республике	109101	110520	96074	98753	106362	7609
Операций на сердце и сосудах сердца	4150	3775	3549	3879	4041	162
в том числе высокотехнологичных	2850	3061	3198	3538	3679	141
из них на открытом сердце	138	186	197	191	170	-21
в том числе с искусственным кровообращением, из них	137	185	197	188	166	-22
аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением (далее - ИК)	123	169	178	176	162	-14
аортокоронарное шунтирование на работающем сердце	1	1	0	3	0	-3
Операции на сердечных клапанах, аорте, опухолях с ИК	14	16	19	13	4	-9
Операции ангиопластики коронарных артерий	2808	2770	2680	2966	3053	87
из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2796	2757	2667	2958	3053	95
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	12	13	13	8	0	-8
в том числе со стентированием	2128	2356	2574	2820	2890	70
из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2116	2343	2561	2812	2890	78
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	12	13	13	8	0	-8
Имплантации кардиостимулятора	496	452	409	436	502	66
Катетерные аблации	109	80	91	92	117	25
Операций на сосудах всего	1618	1866	1418	1784	1751	-33
в том числе в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	673	735	605	595	541	-54
Высокотехнологичные операции на сосудах	381	215	149	384	396	12
В том числе в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	77	133	130	150	103	-47
Коронароангиографии	6357	4901	5463	6468	6263	-205
В том числе в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	6290	4741	5221	6345	6238	-107

Количество операций на сердце и сосудах сердца в 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличилось на 162 операции, или на 4,2%, в том числе высокотехнологичных операций (далее - ВМП) на 141, или на 4,0%, за счет операций ангиопластики коронарных сосудов (рост на 87 операций, или на 2,9%), имплантаций кардиостимулятора (рост на 66 операций, или на 15,1%) и катетерных аблаций (рост на 25 операций, или на 27,2%). Число операций на сосудах уменьшилось на 33 операции, снизилось и число проведенных коронароангиографий на 205 процедур, или на 3,2%.

Таблица 26

Показатели оказания специализированной, в том числе ВМП, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Удмуртской Республике за 2020 - 2022 годы

Наименование операции	Число операций/летальность, 2020 год	Число операций/летальность, 2021 год	Число операций/летальность, 2022 год	На 1 млн. населения, 2020 год (1500955 человек)	На 1 млн. населения, 2021 год (14933561 человек)	На 1 млн. населения, 2022 год (1484460 человек)
Операций на сердце и сосудах сердца	3549/2,3	3879/2,2	4041/2,3	2364,5	2597,5	2722,2
из них на открытом сердце	197/1,5	191/1,6	170/1,8	131,2	127,9	114,5
в том числе с искусственным кровообращением	197/1,5	188/1,6	166/1,8	131,2	125,9	111,8
Коррекция врожденных пороков сердца	3/0	0/0	0/0	2,0	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	13/0	13/0	4/25,0	8,7	8,7	2,7
При нарушениях ритма сердца	634/1,7	672/1,3	791/1,3	422,4	450,0	532,9
из них имплантации кардиостимулятора	409/0,7	436/0,7	502/0	272,5	292,0	338,2
По поводу ишемической болезни сердца	2858/2,3	3142/2,3	3216/2,5	1904,1	2098,6	2166,4
из них аортокоронарное шунтирование	178/1,1	176/1,7	162/1,2	118,6	117,9	109,1
Ангиопластика коронарных артерий	2680/2,4	2966/2,4	3053/2,6	1785,5	1986,1	2056,6
из них со стентированием	2574 /1,9	2820/1,9	2890/1,8	1714,9	1883,4	1946,8
Операций на сосудах	1418/1,3	1784/8,2	1751/5,4	944,7	1194,6	1179,6
из них операции на артериях	800/2,3	1295/11,1	1178/7,9	533,0	867,2	793,6
из них на питающих головной мозг	67/1,5	62/0	52/0	44,6	41,5	35,0
из них каротидные эндартерэктомии	0	0	0	0	0	0
Рентгенэндоваскулярные дилатации	0	0	0	0	0	0
из них со стентированием	0	0	2/0	0	0	1,3
из них на сонных артериях	0	0	0	0	0	0
На аорте	53/3,8	57/12,3	39/15,4	35,3	38,2	26,3
Операции на венах	618/0,2	489/0,4	573/0,3	411,7	327,5	386,0

Послеоперационная летальность при операциях на сердце и сосудах сердца несколько увеличилась - с 2,2% в 2021 году (84 умерших) до 2,3% в 2022 году (92 умерших), рост количества умерших составил 8 человек. Рост показателя послеоперационной летальности по в сравнению с 2021 годом прослеживается при следующих операциях: на ОС, в том числе с ИК, на 12,5% (с 1,6% до 1,8%), по поводу ИБС на 8,7% (с 2,3% до 2,5%), при ангиопластике коронарных артерий на 8,3% (с 2,4% до 2,6%), на аорте на 25% (с 12,3% до 15,4%).

Осталась на том же уровне послеоперационная летальность при операциях при нарушениях ритма сердца - 1,3%.

Снижение показателя послеоперационной летальности регистрируется при операциях АКШ на 29,4% (с 1,7% до 1,2%), при операциях на артериях на 28,8% (с 11,1% до 7,9%).

Таблица 27

Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС в Удмуртской Республике за 5 лет

Наименование операции	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Операции ангиопластики коронарных артерий (ЧКВ), всего в УР	2808	2770	2680	2966	3053
из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2796	2757	2667	2958	3053
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	12	13	13	8	0
в том числе со стентированием	2128	2356	2574	2820	2890
из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР	2116	2343	2561	2812	2890
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	12	13	13	8	0
Количество операций ЧКВ больным с ОКС	2588	2573	2323	2343	2387
из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2581	2560	2310	2335	2387
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	7	13	13	8	0
в том числе со стентированием	1967	2167	2224	2220	2242
Из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1960	2160	2211	2212	2242
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	7	7	13	8	0
Количество больных ОКС, которым была проведена операция ЧКВ	1820	2083	2305	2312	2342
Из них в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1813	2076	2292	2304	2342
В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	7	7	13	8	0
Проведено операций АКШ больным с ОКС	29	83	107	110	108

Количество операций ЧКВ больным с ОКС увеличилось на 44 (2387 операций против 2343). Количество больных с ОКС, которым проведена операция ЧКВ, выросло на 30 человек (2342 человека против 2312). Доля больных с ОКСпST, которым проведена операция ЧКВ, от числа пролеченных (выписано + умерло) с ОКСпST увеличилась на 6,7% (76,6% против 71,8%). Доля больных с ОКСбезпST, которым проведена операция ЧКВ, от числа пролеченных (выписано + умерло) с ОКСбезпST уменьшилась на 3,8% (46,1% против 47,9%). Доля больных с ОКСпST, подвергшихся ЧКВ в течение 90 - 120 минут, выросла на 25,0%, или на 119 операций, и составила 50,0% от числа госпитализированных с ОКСпST против 40,0% в 2021 году. Количество операций АКШ больным с ОКС уменьшилось только на 2 операции (108 операций против 110).

Реабилитация пациентов с ОКС в республике проводится по трем этапам.

На первом этапе реабилитации "стационарном" в остром периоде течения заболевания осуществляется ликвидация острых клинических проявлений, проводится комплекс лечебно-диагностических мероприятий, целью этапа является клиническое выздоровление. Данный этап осуществляется в сосудистых центрах республики - РСЦ и 5 ПСО, имеющих в своей структуре койки реанимационные, койки кардиологические для интенсивной терапии и койки кардиологические для инфарктных больных. В 2022 году на первом этапе реабилитации получили медицинскую помощь в сосудистых центрах 98,0% от всех первично поступивших с ОКС в республике, что на 0,8% больше 2021 года.

В остром периоде после стабилизации состояния больного врачи - анестезиологи-реаниматологи, врачи-кардиологи определяют показания и противопоказания для проведения медицинской реабилитации, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (или ограничивающие их). Начиная с палаты интенсивной терапии и палаты реанимации, пациентов с ОКС консультируют специалисты по физиотерапии, по лечебной физкультуре, назначают индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий в сочетании с медикаментозным лечением.

На втором этапе реабилитации, в раннем восстановительном периоде заболевания, реабилитационные мероприятия проводятся на 55 круглосуточных реабилитационных неврологических койках (из которых 12 коек в РСЦ, 20 коек в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и 9 коек в БУЗ УР "КДЦ МЗ УР", а также 14 коек в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"), а также осуществляется санаторное лечение в специализированном неврологическом отделении санаторно-курортного учреждения АО санаторий "Металлург", куда направляются работающие пациенты, перенесшие ОНМК и после оказания высокотехнологичной нейрохирургической медицинской помощи. Также в АО санаторий "Металлург" на реабилитацию направляются пациенты по системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) с оценкой 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ).

На третьем этапе реабилитации, в позднем восстановительном периоде, проводятся поддерживающие мероприятия по восстановлению трудоспособности, выработке дальнейшей тактики лечения, назначения поддерживающей терапии для предупреждения возможных осложнений. Данный этап осуществляется в поликлиническом звене у кардиолога или участкового терапевта, в отделениях восстановительного лечения по месту медицинского обслуживания - в отделениях (кабинетах) физиотерапии, лечебной физкультуры, кабинетах массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, кабинетах медицинского психолога, других специалистов в области медицинской реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

В 2022 году в поликлиниках республики было зарегистрировано 4349 случаев ОКС (в 2021 году - 4762 случая) и впервые выявленного постинфарктного кардиосклероза 2040 случаев (в 2021 году - 1942 случая). Итого 6389 случаев, что на 315 меньше, чем в 2021 году (6704 случая). Под диспансерным наблюдением с инфарктом миокарда на конец года осталось 96 пациентов (в 2021 году - 82), с постинфарктным кардиосклерозом из числа зарегистрированных впервые в жизни (2592) на диспансерный учет взято 2576 человек, что составило 99,4%, это на 14,5% больше, чем в 2021 году (из числа впервые выявленных 2040 пациентов на диспансерный учет взят 1771 пациент, что составляло 86,8%).

2.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, за 2018 - 2022 годы

Таблица 28

Структура коечного фонда для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Профиль койки	Динамика количества коек по годам
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Кардиологические для взрослых	394	397	354	384	390
Кардиохирургические	30	30	30	30	30
Сосудистой хирургии	50	50	50	42	42
Терапевтические	953	942	599	748	881

В 2022 году улучшилась эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции и кардиологические и терапевтические койки вновь были открыты для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

Таблица 29

Показатели работы кардиологического коечного фонда в Удмуртской Республике в динамике за 2020 - 2022 годы

Показатели	Профиль койки - кардиологические для взрослых
	2020 год			2021 год			2022 год
	всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии	всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии	всего	в том числе для больных с ОИМ	в том числе интенсивной терапии
Количество коек	354	176	6	384	195	6	390	177	6
Среднегодовых коек	324	155	4	315	137	6	349	149	5
Поступило	11240	6773	676	11280	6426	690	12249	6714	754
Выписано	11297	5586	0	11075	5013	0	12310	5584	4
Умерло	134	51	32	147	41	29	109	42	25
Всего пролечено	11335	6205	354	11251	5740	360	12334	6170	392
Проведено койко-дней	96743	45578	1175	94475	40949	1311	100639	42565	1382
Число дней работы койки	298,6	-	-	299,9	-	-	288,4	-	-
Средняя длительность пребывания больного на койке	8,5	8,1	3,3	8,4	7,1	3,6	8,2	6,9	3,5
Летальность, %	1,2	0,9	9,0	1,3	0,7	8,1	0,9	0,7	6,4
Оборот койки	35,0	-	-	35,7	-	-	35,3	-	-
Количество больных, поступивших из сельской местности	2890	1724	228	3105	1718	209	3382	1854	202
Удельный вес поступивших сельских жителей, %	25,7	25,3	33,7	27,5	26,7	30,3	27,6	27,6	26,8
Количество поступивших больных старше трудоспособного возраста	7636	4654	508	7595	4271	504	8136	4332	506
Удельный вес больных старше трудоспособного возраста, %	67,9	68,9	75,1	67,3	66,5	73,0	66,4	64,5	67,1

Динамика показателей работы кардиологического коечного фонда в 2022 году по сравнению с предыдущим 2021 годом:

в связи с улучшением эпидемиологической обстановки 6 кардиологических коек в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" вновь начали работать по своему профилю, количество кардиологических коек в целом составило 390;

уменьшение количества кардиологических коек для инфарктных больных на 18 (177 коек против 195) состоялось из-за перепрофилирования 24 инфарктных коек в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в кардиологические и увеличения на 6 кардиологических коек в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР";

количество поступивших больных на кардиологические койки выросло на 969 человек, или на 8,6%;

количество пролеченных пациентов увеличилось на 9,6%, или на 1083 человека;

показатель "число дней работы койки" снизился на 3,8% и составил 288,4 (из расчета среднегодовых коек) против 299,9 в 2021 году;

за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса уменьшилась средняя длительность пребывания в стационаре на кардиологических койках в целом на 2,4%, на инфарктных кардиологических койках на 2,8%;

уменьшилась летальность на кардиологической койке в целом на 30,8% и составила 0,9% против 1,3% в 2021 году. На инфарктной койке показатель летальности не изменился - 0,7%;

количество поступивших на лечение на кардиологические койки сельских жителей выросло на 277 человек, доля госпитализированных составила 27,6%, что выше на 0,4% показателя 2021 года;

количество поступивших на кардиологические койки лиц старше трудоспособного возраста выросло на 541 человек, доля госпитализированных составила 66,4%, это ниже на 1,3% показателя 2021 года (снижение за счет значительного прироста поступивших).

Таблица 30

Показатели обеспеченности койками кардиологического профиля для взрослого населения Удмуртской Республики за 2018 - 2022 годы

Показатели	Кардиологические для взрослых					В том числе кардиологические койки для инфарктных больных
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Обеспеченность койками на 10 тысяч всего населения	2,6	2,6	2,4	2,6	2,6	1,3	1,4	1,2	1,3	1,2
Обеспеченность койками на 10 тысяч взрослого населения	3,4	3,4	3,1	3,3	3,4	1,7	1,8	1,5	1,7	1,5

По итогам 2022 года обеспеченность койками кардиологического профиля составляет 2,6 на 10 тысяч всего населения Удмуртской Республики, что соответствует показателям предыдущих годов, кроме 2020 года. Обеспеченность кардиологическими койками для инфарктных больных уменьшилась с 1,3 на 10 тысяч всего населения до 1,2, снижение показателя произошло и в пересчете на 10 тысяч взрослого населения с 1,7 до 1,5. Уменьшение количества кардиологических коек для инфарктных больных и, соответственно, снижение показателя обеспеченности данными койками состоялось из-за перепрофилирования 24 инфарктных коек в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в кардиологические, в связи с изменением статуса отделения.

Анализ профильности и мощности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС

Специализированная медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на кардиологических койках в стационарах 8 медицинских организаций Удмуртской Республики (профиль койки - кардиологические, в том числе кардиологические для больных с инфарктом миокарда, кардиологические интенсивной терапии). В составе данных медицинских организаций - РСЦ, который базируется в двух клинических медицинских учреждениях г. Ижевска - на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" для лечения ОКС и на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" для лечения ОНМК с неврологическими и кардиологическими койками в составе; 5 ПСО на базе следующих медицинских организаций: БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР", БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР", БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР", БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР".

Таблица 31

Динамика кардиологического коечного фонда для лечения больных с ОКС в разрезе медицинских организаций

N п/п	Медицинские организации	2020 год			2021 год			2022 год
		кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии	кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии	кардиологические, всего	в том числе кардиологические для больных с ИМ	кардиологические интенсивной терапии
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	0	0	0	30	24	0	30	0	0
2	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	36	15	6	36	15	6	36	15	6
3	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	30	19	0	30	19	0	30	19	0
4	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	29	24	0	29	19	0	29	19	0
5	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	6	6	0	6	6	0	12	12	0
6	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	3	3	0	3	3	0	3	3	0
7	РСЦ - БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	225	108	0	225	108	0	225	108	0
8	РСЦ - БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	25	1	0	25	1	0	25	1	0
	Итого:	354	176	6	384	195	6	390	177	6

По состоянию на 31 января 2022 года развернуто 390 кардиологических коек, что составляет 2,6 на 10000 населения республики.

Динамика показателей работы кардиологического коечного фонда в 2022 году по сравнению с предыдущим 2021 годом:

в связи с улучшением эпидемиологической обстановки 6 кардиологических коек в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" вновь начали работать по своему профилю, количество кардиологических коек в целом составило 390;

уменьшение количества кардиологических коек для инфарктных больных на 18 (177 коек против 195) состоялось из-за перепрофилирования 24 инфарктных коек в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в кардиологические и увеличения на 6 кардиологических коек в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР".

Таблица 32

Показатели обеспеченности койками кардиологического профиля для взрослого населения в разрезе кардиологических отделений медицинских организаций Удмуртской Республики в 2022 году

N п/п	Медицинские организации	Показатели
		кардиологические койки, всего в 2022 году	<*> количество населения в муниципальных образованиях, прикрепленных к зоне обслуживания МО (ПСО, РСЦ)	показатель обеспеченности кардиологическими койками на 10 тысяч всего населения зоны прикрепления
1	БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР"	30	138342	2,2
2	БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"	29	162485	1,8
3	БУЗ УР "Сарапульская городская больница МЗ УР"	36	150934	2,4
4	БУЗ УР "Можгинская районная больница МЗ УР"	12	129345	0,9
5	БУЗ УР "Игринская районная больница МЗ УР"	3	74568	0,4
	Итого ПСО:	110	655674	1,7
6	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - РСЦ	225	828786	2,7
7	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	30	-	-
8	БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР"	25	-	-
	Всего по УР	390	1484460	2,6
<*> Количество всего населения на прикрепленных территориях по состоянию на 1 января 2022 года

Из таблицы следует, что показатель обеспеченности кардиологическими койками на 10 тысяч прикрепленного к ПСО населения отличается в разрезе ПСО.

В БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" и в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" обеспеченность кардиологическими койками наиболее высокая - 2,4 и 2,2 на 10 тысяч населения соответственно - по сравнению с другими медицинскими организациями, на базе которых функционирует ПСО.

Наименьшая обеспеченность кардиологическими койками в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" - 0,4 на 10 тысяч населения. В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" при наибольшей численности прикрепленного населения, чем в других медицинских организациях, обеспеченность кардиологическими койками низкая и составляет 1,8 на 10 тысяч населения.

БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которого функционирует РСЦ, принимает на госпитализацию первичных пациентов с ОКС из г. Ижевска и 5 сельских районов, оказывает ВМП пациентам с ОКС со всей республики - обеспеченность койками наиболее высокая - 2,7 на 10 тысяч населения.

Анализ оснащенности медицинских организаций Удмуртской Республики в 2022 году в соответствии с порядками оснащения соответствующих подразделений медицинских организаций

В соответствии с порядками оснащения медицинских организаций проведен анализ в 5 ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по оказанию медицинской помощи больным с ОКС.

Перечень оборудования, включенного в стандарт оснащения кардиологического отделения с палатой интенсивной терапии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", которым оснащены ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", приведен в таблицах 33 - 40 по состоянию на 31 декабря 2022 года.

Таблица 33

ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество единиц в соответствии с приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15	10
4	Электрокардиограф	2	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	1
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	6
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Блок электрических розеток	не менее 2 розеток с заземлением у каждой койки	6
11	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	2 на 1 койку
12	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	6
13	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	6
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	6
15	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	1
16	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	1
17	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	1
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	1
19	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	к каждой койке
20	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
21	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	1
22	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	1
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
24	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	0
25	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
26	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	12
27	Инфузоматы	1 на койку	11
28	Тонометры прикроватные	1 на койку	5
29	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
30	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
31	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
32	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	6
33	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
34	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
35	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
36	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
37	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
38	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	1
39	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	1
40	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2

Таблица 34

ПСО БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР"

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество единиц в соответствии с приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	2
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	6
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15	17
4	Электрокардиограф	2	-
5	Временный электрокардиостимулятор	2	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	диагностическое отделение
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	диагностическое отделение
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	4
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками)	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	-
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	3 шт.
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	3 шт.
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	-
15	Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	цитовая лаборатория
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	-
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	-
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	-
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	2, нерабочие
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	-
24	Наборы для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
25	Инфузоматы	1 на койку	4
26	Тонометры прикроватные	1 на койку
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	диагностическое отделение
28	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	-
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	-
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	реанимация
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	диагностическое отделение
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	диагностическое отделение
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	цитовая лаборатория
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	цитовая лаборатория

Таблица 35

ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"

N п/п	Наименование оснащения	Требуемое количество, единиц в соответствии с приказом МЗ РФ N 89н (количество шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1 на рабочее место
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца*	15	6
4	Электрокардиограф	2	2
5	Временный электрокардиостимулятор	2	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	1
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	10
11	Функциональные кровати (для палат интенсивной терапии) с прикроватными столиками	по числу коек палаты реанимации и интенсивной терапии	5
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	-
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	6
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	2
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	-
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	-
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	-
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке
19	Электроотсасыватель хирургический	1 на 3 койки	1
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	-
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	-
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку на год	600
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	-
25	Инфузоматы	1 на койку	10
26	Тонометры прикроватные	1 на койку	6
27	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
28	Глюкометр	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
29	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату интенсивной терапии	1
30	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	-
31	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату реанимации и интенсивной терапии	1
32	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	1
33	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	-
34	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	1
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	-
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	-
38	Шкаф для лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными препаратами	1	1
39	Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов	1	1

Таблица 36

ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество единиц в соответствии с приказом МЗ РФ N 89н (количество, шт., из расчета на 30 коек отделения и 6 коек палаты реанимации и интенсивной терапии)	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	2	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	6	7
4	Электрокардиограф	2	2
5	Временный электрокардиостимулятор	-	-
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	3	3
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	14	7
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой на пост медицинской сестры	1	1
10	Блок электрических розеток	14	14
11	Автоматические дозаторы лекарственных средств	28	7
12	Функциональные кровати (для палаты интенсивной терапии (далее - ПИТ)) с прикроватными столиками	2	2
13	Противопролежневые матрасы	5	2
14	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	14	7
15	Портативный электрокардиограф	2	2
16	Аппарат для исследования основных показателей гемодинамики	2	-
17	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	5	-
18	Аппарат для вспомогательного кровообращения	2	-
19	Централизованная система подводки медицинских газов	14	14
20	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	5	5
21	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	2	7
22	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	5	1
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	2	-
24	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	1400	600
25	Набор для интубации трахеи	1	1 в ПИТ
26	Автоматические дозаторы лекарственных средств	28	20
27	Инфузоматы	14	6
28	Тонометры прикроватные	14	5
29	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
30	Глюкометр	3	3
31	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1	-
32	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	14	7
33	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1	-
34	Система быстрого оповещения и реагирования	1	1
35	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1	1
36	Передвижной рентгеновский аппарат	1	1
37	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2
38	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	-	-
39	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	-	-
40	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2

Таблица 37

ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	0
2	Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на 1 рабочее место	1
3	Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	1	0
4	Электрокардиограф	2	1
5	Временный электрокардиостимулятор	2	0
6	Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	1
7	Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1
8	Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	в палате реанимации
9	Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	имеется
10	Автоматические дозаторы лекарственных средств	не менее 2 на 1 койку	имеются
11	Функциональные кровати (для ПИТ) с прикроватными столиками	по числу коек отделения реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ)	имеются
12	Противопролежневые матрасы	1 на 3 койки	2
13	Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	монитор реанимационный и анестезиологический для контроля ряда физиологических параметров МИТАР-01 "Р-Д"
14	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	0
15	Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	0
16	Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	1
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	0
18	Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке	0
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	1
20	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	5
21	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	1
22	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на 1 палату ОРИТ	0
23	Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов на 1 койку	имеется
24	Набор для интубации трахеи	2 на 1 палату ОРИТ	1
25	Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	1
26	Инфузоматы	1 на 1 койку	3
27	Тонометры прикроватные	1 на 1 койку	8
28	Передвижной рентгеновский аппарат	1 на 1 палату ОРИТ	1
29	Глюкометр	1 на 1 палату ОРИТ	1
30	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на 1 палату ОРИТ	1
31	Блок электрических розеток с заземлением (не менее 8), в том числе для питания энергоемких приборов	1 на 1 койку	1
32	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на 1 палату ОРИТ	1
33	Система быстрого оповещения и реагирования	1 на медицинскую организацию	Имеется
34	Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	1
35	Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2
36	Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1	0
37	Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1	0
38	Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	1

Таблица 38

РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"

Наименование оборудования	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Требуемое количество единиц оборудования, шт. на 108 коек	Фактическое наличие оборудования, шт.	Потребность, шт.
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1 на 30 коек	3,5	18	0
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место		42	0
Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них больных в палату интенсивной терапии и проведения на них закрытого массажа сердца	15 на 30 коек	54	32	18
Электрокардиограф многоканальный	2	2	4	0
Временный электрокардиостимулятор (наружный 1 - 2-камерный)	2	2	6	0
Аппарат холтеровского мониторирования сердечного ритма	1 на 5 коек	21,6	32	0
Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)	1	1	2	0
Система централизованной подачи кислорода к каждой койке	1	1	-	1
Система экстренного оповещения из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1	1	8	0
Функциональные кровати (для ПИТ) с прикроватными столиками	по числу коек ПИТ	24	24 в отделении анестезиологии и реанимации (далее - ОАР)	0
Противопролежневые матрацы	1 на 3 койки	8	8	0
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела; с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	24	28 (ОАР, ОКНС, оперблок)	0
Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек	18	10 + 14 (ОФД)	0
Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики	1 на 6 коек	4	централизованно в ОАР 2 на 24 койки	0
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	8	6	2
Аппарат для вспомогательного кровообращения	1 на 9 коек	2,5	-	2,5
Централизованная система подводки медицинских газов	к каждой койке		в ОАР	0
Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки	8	в ОАР отсасыватель медицинский - 13	0
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	4	в ОАР - 6	0
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	8	8	0
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на палату реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ)	2	2	0
Наборы для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 на 1 койку	2400	ОАР одноразовые по потребности	0
Инфузоматы	1 на койку	24	ОАР 24	0
Тонометры прикроватные	1 на койку	24	мониторы в ОАР	0
Передвижной рентгеновский аппарат	1 на ПРИТ	2	2	0
Глюкометр автоматический	1 на ПРИТ	2	2	0
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на ПРИТ	2	4
Система быстрого оповещения и реагирования	1 на учреждение	1	1	0
Аппарат суточного мониторирования артериального давления	1 на 10 коек	10,8	8	1,2
Передвижной рентгеновский аппарат	1	1	1	0
Ингалятор аэрозольный компрессионный (небулайзер) портативный	2	2	2	0
Аппарат экспресс-определения международного нормализованного отношения портативный	1		централизованно КДЛ	0
Аппарат экспресс-определения кардиомаркеров портативный	1		централизованно КДЛ	0
Сейф для хранения ядовитых и сильнодействующих медицинских препаратов	2	2	2	0

Таблица 39

Оснащение отделения анестезиологии и реанимации РСЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"

Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	24 койки	Фактическое наличие оборудования, шт.	Потребность
Функциональные кровати с прикроватными столиками	24	24	24	0
Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки	8	8	0
Временный электростимулятор	4	4	6	0
Аппарат для предупреждения гипотермии	3 на 20 коек	3	2	1
Электроотсасыватель медицинский	1 на 3 койки	8	11	0
Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания	1 на 6 коек	4	6	0
Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на палату реанимации и интенсивной терапии	2 (2 отделения)	2	0
Инфузоматы	1 на койку	24	5	19
Автоматические дозаторы лекарственных средств	2 на 1 койку	48	48
Аппарат для проведения интрааортальной контрпульсации	2	2	2	0
Противопролежневые матрасы (система)	1 на 3 койки	8	8	0
Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца	1 на 3 койки	8	6	2
Набор приспособлений и инструментов для малых хирургических вмешательств	1 на палату реанимации и интенсивной терапии	2	2	0
Прикроватные мониторы с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе из контролируемого параметра за установленное время	на каждую койку	24	24	0
Монитор реанимационный и анестезиологический с модулем глубины наркоза	1	1	1	0
Монитор для измерения параметров гемодинамики	1	1	2	0
Станция автоматизированная управления инфузией	3	3	5	0
Аппарат искусственного кровообращения	1	2	2	0
Аппарат для фильтрации крови	1	1	1	0
Устройство для вспомогательного кровообращения	1	-	-	1
Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1 на ПРИТ	2	2	0

Таблица 40

Отделение экстренных рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"

Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.	Потребность
Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1	1	0
Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса	2	2	0
Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1	1	0
Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде	по требованию	по требованию	0
Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств	по требованию	по требованию	0
Стол для инструментов	2	2	0
Стол анестезиологический	2	2	0
Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки)	7	маска - 4, халат - 13, воротник - 7, фартук - 11, очки - 7, юбка - 8, жилет - 8, шапки - 14	0
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	2	2	0
Шкаф для инструментов	2	2	0
Шкаф для лекарственных средств и препаратов	2	2	0
Светильник (лампа) операционный	1	1	0
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный	6	6	0
Электрокоагулятор хирургический	1	по требованию	0
Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	1	0
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами	1	-	1
Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения)	1	-	1
Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1	1	0
Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1	1	0
Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1	1	0
Штатив для длительных инфузионных вливаний	2	2	0
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1	0
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1	0

Из таблиц 33 - 40 следует, что оснащение ПСО на базе медицинских организаций и РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в основном соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н.

Анализ профильности и мощности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК

Специализированная медицинская помощь больным с ОНМК оказывается на неврологических койках в стационарах 10 медицинских организаций Удмуртской Республики (профиль койки - неврологические для ОНМК, в том числе неврологические интенсивной терапии). В составе этих медицинских организаций - РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" для лечения ОНМК с неврологическими, нейрохирургическими и кардиологическими койками в составе; девять ПСО на базе следующих медицинских организаций: БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в г. Ижевске, БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" в г. Воткинске, БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в г. Глазове, БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" в г. Сарапуле, БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" в г. Можге, БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" в пос. Игра, БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" в п. Ува.

Таблица 41

Неврологический коечный фонд для взрослых в разрезе медицинских организаций за 2020 - 2022 годы

N п/п	Медицинские организации	2020 год			2021 год			2022 год
		неврологические, всего	в том числе для ОНМК	интенсивной терапии для ОНМК	неврологические, всего	в том числе для больных с ОНМК	интенсивной терапии	неврологические, всего	в том числе для больных с ОНМК	интенсивной терапии для ОНМК
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	60	48	12	60	48	12 (реанимация)	60	48	12 (реанимация)
2	БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	-	-	-	-	-	-	30	24	6
3	БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	45	24	6	45	24	6 (ПИТ)	45	24	6 (ПИТ)
4	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР	40	24	6	40	24	6 ПИТ)	40	24	6 ПИТ)
5	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР	30	24	6	30	24	6 (реанимация)	30	24	6 (реанимация)
6	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	40	24	6	40	24	6 (ПИТ)	40	24	6 (3 ПИТ, 3 ОАР)
7	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	41	29	5	41	26	5 (реанимация)	41	26	5 (реанимация)
8	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР	15	12	3	15	12	3	15	12	3
9	БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР	-	-	-	15	12	3	15	12	3
10	РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	90	48	12	90	48	12 (реанимация)	90	48	12 (реанимация)
11	Итого	376	233	56	391	245	59	376	266	65

По состоянию на 31 декабря 2022 года в Удмуртской Республике развернута 331 койка для ОНМК, что составляет 1,9 на 10 тысяч всего населения республики.

Анализ оснащенности медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с ОНМК в соответствии с порядками оснащения

Проведен анализ оснащенности медицинских организаций, имеющих ПСО для ОНМК и РСЦ в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н.

Оснащение оборудованием ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" приводится в таблице 42.

Таблица 42

ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	22	26
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	48
3	Тумба прикроватная	по числу коек	55	30
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	16
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	48
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	48
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	0	28
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	4	4
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	2	2
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	20	30
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	4
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	16
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	16
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	8
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	2
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	1	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	4
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	8
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	4
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	4
32	Подъемник для больных	1	0	2
33	Система палатной сигнализации	1	1	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	1	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	3
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	2
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	2
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	2
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	коврики гимнастические - 20 шт., мячи разного диаметра - 20 шт., гимнастические палки - 10 шт., эспандеры - 10 шт., стол Боботта - 1 шт.
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	нет персонального компьютера для функционирования аппарата
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	стол механотерапии для мелкой моторики рук
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	на 2 блока
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	0	1
51	Прикроватная тумба	1	55	30
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	34	30
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	2	2
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	3
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	0
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	0
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	2
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	0
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	1	3
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	12
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	10
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	10
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	10

Таким образом, оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" частично соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, необходимо приобретение оборудования, в первую очередь, реабилитационного.

В ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 24 койки, 6 коек интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" отражено в таблице 43.

Таблица 43

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, ед. (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	24
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	0
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	2	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12	0
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	1	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	8
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	8
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	8
17	Негатоскоп	1	1	0
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	1	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	5
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	3
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Таблица 44

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	0
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	6
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	6	0
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	6	0
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3	0
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	6	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	0
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	2	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	6	0
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	10	8
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	6
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	0
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	1	0
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	есть	-
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	0
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	6	0
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, отсутствует большая часть реабилитационного оборудования по многим позициям, нуждается в приобретении оборудования.

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" организовано следующим образом: палата интенсивной терапии на 6 коек организована в структуре неврологического отделения на 30 коек. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" г. Ижевска отражено в таблице 45.

Таблица 45

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" г. Ижевска, палата интенсивной терапии

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6
2	Прикроватный столик	по числу коек	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6
4	Кресло-туалет	по числу коек	нет	6
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	нет	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	6
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	нет	3
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	нет	6
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	нет	2
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	12
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	нет	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	нет	2
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	нет
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1		1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	нет	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	нет	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	нет	1
21	Глюкометр	не менее 2	нет	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	нет	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	нет	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	нет
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	нет	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	нет	2
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	нет	2
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	нет	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	нет	10
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	нет	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	нет	18
33	Инфузомат	1 на 1 койку	нет	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	нет	6
35	Тонометр	не менее 2	нет	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	нет	2
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	есть
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	нет	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	нет	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	нет	6
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	нет	1
42	Негатоскоп	1	нет	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	нет	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	нет	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	нет	6
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1		1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку		6
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	нет	1
50	Подъемник для больных	1	нет	1
51	Система палатной сигнализации	1	нет	1

Оснащение неврологического отделения ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" приведено в таблице 46.

Таблица 46

Неврологическое отделение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	5	19
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	20
3	Тумба прикроватная	по числу коек	4	20
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	нет	8
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	нет	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	нет	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	4
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	нет	2
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	нет	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	нет	2
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	нет	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	нет	8
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	нет	8
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	нет	8
17	Негатоскоп	1		1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	нет	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	нет	4
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	нет	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	нет	2
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	нет	4
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	нет	3
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	нет	4
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
32	Подъемник для больных	1	нет	1
33	Система палатной сигнализации	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	нет	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	нет	2
36	Вакуумный электроотсасыватель	2	2
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	2
38	Программа когнитивной реабилитации	2	нет	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	нет	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	нет	2
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	нет	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	нет	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	нет	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	нет	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	нет	2
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	нет
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений
49	Ширма медицинская	2	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1
51	Прикроватная тумба	1	4	20
52	Стул (табурет) медицинский	1	нет	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	нет	2
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	нет	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	нет	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	нет	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	нет	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	нет	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	нет	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	нет	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	нет	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	нет	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	нет	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	нет	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	нет	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	нет	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	нет	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	нет	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	нет	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	нет	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	нет	5
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	нет	5

ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" в настоящий момент не оснащено компьютерным томографом, ранее работавший томограф сломан и ремонту не подлежит.

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, и нуждается в приобретении оборудования.

ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" организовано следующим образом: 24 койки неврологических для пациентов с ОНМК и 6 коек интенсивной терапии в структуре отделения реанимации для сосудистых пациентов. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" представлено в таблице 47.

Таблица 47

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	20
2	Прикроватный столик	по числу коек	24	24
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	24
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	3	3
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	24
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	3
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	0
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	0	0
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	8	4
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	4	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	8
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	1	7
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	1	7
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	1	7
17	Негатоскоп	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	3
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	0	4
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	2
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	3
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	3
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	4
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	0	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	3
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	2
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	2
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	2
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	3	3
49	Ширма медицинская	2	2	0
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	0	2
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	7	0
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	1	0
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	3
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	5
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	2	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	5

Оснащение оборудованием палаты интенсивной для пациентов с ОНМК приведено в таблице 48.

Таблица 48

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	6	2
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	6
4	Кресло-туалет	по числу коек	3	3
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	6
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	5	4
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	3
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	6
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	4	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	6	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	6	2
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	1	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	1	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	3	0
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	2
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	2
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	2	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	6
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	1	2
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	6	12
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	6
35	Тонометр	не менее 2	2	0
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	2
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	0
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	6
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	0
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	6
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	6
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	6
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	0	1
50	Подъемник для больных	1	1	0
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, для ПСО г. Воткинска требуется дооснащение как для блока интенсивной терапии, так и отделения для пациентов с ОНМК.

Организация работы ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" предусматривает организацию 6 коек ПИТ в структуре клинического неврологического отделения для ОНМК. Оснащение необходимым оборудованием неврологического отделения ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" представлено в таблице 49.

Таблица 49

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	34	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	7	30
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	10
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	6	5
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	5	10
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	0	нет
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	1
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	0	1
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	1
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	3
49	Ширма медицинская	2	1	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	0	2
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	нет
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	2	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	нет
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	нет

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 50.

Таблица 50

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	3	3
2	Прикроватный столик	по числу коек	3	3
3	Прикроватная тумба	по числу коек	3	3
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	3
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	1
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	1
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	0	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	3	3
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	0	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	3
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	3
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	0	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	1
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	1
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	0	1
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	0	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	0	9
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	3
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	3
35	Тонометр	не менее 2	0	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	0	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	3
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	3
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов		нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1		нет
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	нет

Таким образом, оснащение отделения ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, для оснащения блока реанимации и интенсивной терапии требуется приобретение оборудования.

В ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" ПИТ на 6 коек развернута в составе неврологического отделения для больных ОНМК. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" также отражено в таблице 51.

Таблица 51

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	24	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	4	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	24	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	-
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	24
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	6	5
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	5	10
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	есть	-
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	0	1
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	2	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	1	3
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	0	1
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	есть	-
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	1	-
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	0	необходимы
49	Ширма медицинская	2	1	2
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	0	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	0	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	2	-
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	-
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	2
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	2	-
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	2
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	нет
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	нет

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 52.

Таблица 52

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	6	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	3	1
3	Прикроватная тумба	по числу коек	6	-
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	3
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	1
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	1
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	0	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	0	1
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	3	3
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	0	3
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	0	3
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	0	3
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	0	1
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	0	2
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	0	2
24	Ингалятор	1 на 3 койки	0	1
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	0	1
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	0	1
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	0	3
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	0	9
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	3
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	3
35	Тонометр	не менее 2	0	2
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	0	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	3
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	6	-
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1		нет
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	нет

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, необходимо дооснащение следующим оборудованием:

функциональными кроватями;

прикроватными тумбочками;

прикроватными мониторами;

пульсоксиметрами;

противопролежневыми матрацами;

подушками для позиционирования больных;

приспособлениями для реабилитации;

креслами-каталками.

Установлено отсутствие:

прикроватных туалетов;

вертикализатора;

подъемных механизмов;

каталки с подъемным механизмом для транспортировки больных.

В течение 2020 - 2021 годов приобретено следующее оборудование:

1) реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног";

2) подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой;

3) система для подъема и перемещения пациентов рельсовая медицинская;

4) система для активной реабилитации верхних конечностей и развития мелкой моторики "Орторен моторика";

5) оборудование для когнитивной реабилитации;

6) нейромышечный стимулятор;

7) функциональная кровать.

В ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" организован блок интенсивной терапии на 5 коек и неврологическое отделение для больных ОНМК на 25 коек. Оснащение ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" отражено в таблице 53.

Таблица 53

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	29	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	29	нет
3	Тумба прикроватная	по числу коек	29	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	нет
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	29
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	29	нет
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	6	нет
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	нет
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	12	нет
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	нет
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	нет
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	5	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	4
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	4
17	Негатоскоп	1	1	нет
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	1	нет
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	3	нет
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	3	1
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	3	-
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	-
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	2	-
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	4	-
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	2	-
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	3	2
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	-
32	Подъемник для больных	1	1	-
33	Система палатной сигнализации	1	1	-
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	нет
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	3	нет
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	3	4
38	Программа когнитивной реабилитации	2	1	1
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	-
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	1	-
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	1	-
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	1	-
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	1	нет
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	1	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	1	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	1	-
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	есть	-
49	Ширма медицинская	2	2	-
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	нет
51	Прикроватная тумба	1	1	1
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	1
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	2	2
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	-
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	1	-
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	нет
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	1	-
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	1	-
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	-
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	0
62	Велоэргометр роботизированный	2	1	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	1	-
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	-
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	1	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	есть	-
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	3	-
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	2	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	1	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	1	3

Потребность в оборудовании для блока интенсивной терапии также отражена в таблице 54.

Таблица 54

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	5	нет
2	Прикроватный столик	по числу коек	5	нет
3	Прикроватная тумба	по числу коек	5	нет
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	нет
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	5	-
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	5	-
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	-	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	есть	0
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	3	-
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	-
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	-
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	10	-
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	3	-
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	2	-
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1	-
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	-
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	-	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	-
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	1	нет
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	-
24	Ингалятор	1 на 3 койки	2	-
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	-
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	-
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	3	-
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	1	-
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	5	-
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	1	-
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3	-
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	15	-
33	Инфузомат	1 на 1 койку	5	-
34	Энтеромат	1 на 1 койку	5	-
35	Тонометр	не менее 2	2	-
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	1	-
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	1	нет
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	1	-
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	1	-
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	нет
42	Негатоскоп	1	1	нет
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	1	0
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	1	0
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	5	-
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	-
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	5	-
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	нет
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	1	нет
50	Подъемник для больных	1	1	-
51	Система палатной сигнализации	1	есть	нет

В 2021 - 2022 годы для БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" приобретено:

1) реабилитационные аппараты для роботизированной механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног";

2) подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой;

3) тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы;

4) томограф рентгеновский с возможностью КТ-ангиографии и КТ-перфузии.

Таким образом, оснащение отделения и блока реанимации и интенсивной терапии ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" в целом соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, необходимо приобретение энцефалографа для регистрации электроэнцефалографии.

В ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 12 коек, 3 койки интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" отражено в таблице 55.

Таблица 55

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	21	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	15
3	Тумба прикроватная	по числу коек	0	15
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	15
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	15
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	6	2
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	0	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	5
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	1
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	0
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	3
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	3
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	3
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии отражено в таблице 56.

Таблица 56

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, единиц (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, единиц	Потребность в оснащении, единиц
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	4	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	4
3	Прикроватная тумба	по числу коек	0	4
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	4
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	4
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	0	4
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	4
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	2	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	1 (износ)	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1 (износ)	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	1	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	8	4
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	4
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	4
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	0	1
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	1
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	1
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

В 2021 - 2022 годах для БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" приобретено:

1) реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук";

2) томограф рентгеновский с возможностью КТ-ангиографии и КТ-перфузии.

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, по многим позициям и нуждается в приобретении оборудования.

ПСО "Увинская РБ МЗ УР" открыто в декабре 2021 года. В ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" организовано неврологическое отделение на 12 коек, 3 койки интенсивной терапии для больных с ОНМК развернуты в составе реанимационного отделения. Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" отражено в таблице 57.

Таблица 57

Оснащение оборудованием ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, ед. (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	12	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	12
3	Тумба прикроватная	по числу коек	12	0
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	0	5
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	12
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	12
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	1	2
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	1	1
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	1	1
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	6	2
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	0	1
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	5
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	5
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	5
17	Негатоскоп	1	0	1
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	1	2
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	1	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	0
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	0	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	0	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	0	1
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	0	3
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии	1	0	0
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	1	1
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	2	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	0	1
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	0	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	0	1
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	0	1
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	0	1
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	2
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	1	5
49	Ширма медицинская	2	1	1
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	0	10
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	0	1
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	0	1
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	0	1
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	0	1
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	1	-
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	0	1
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	0	1
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	0	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	0	1
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	0	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	0	1
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	0	1
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	0	1
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	0	1
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	2
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	2
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	1
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	0	2

Оснащение блока реанимации и интенсивной терапии отражено в таблице 58.

Таблица 58

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, ед. (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	3	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	0	3
3	Прикроватная тумба	по числу коек	0	3
4	Кресло-туалет	по числу коек	0	3
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	3
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	2	1
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	2
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	0	3
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	0	2
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	1	1
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	2	6
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	1 (износ)	1
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	1	0
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1 (износ)	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	0	1
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	0	1
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	0	1
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	0	1
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	0	1
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	2	4
24	Ингалятор	1 на 3 койки	1	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	1	0
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	0	1
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	1	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	0	1
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	0	1
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	0	1
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	2	1
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	8	4
33	Инфузомат	1 на 1 койку	0	4
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	4
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	0	1
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	0	1
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	0	1
42	Негатоскоп	1	0	1
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств (амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы)	1	0	1
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	0	1
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	0	1
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	0	1
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	0	1
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	0	1
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	0	1

Таким образом, оснащение ПСО БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, по многим позициям и нуждается в приобретении оборудования.

Оснащение оборудованием РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 59.

Таблица 59

РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, ед. (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать с боковыми спинками, трехсекционная	по числу коек	13	-
2	Прикроватный столик	по числу коек	6	6
3	Прикроватная тумба	по числу коек	13	-
4	Кресло-туалет	по числу коек	6	-
5	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	12	-
6	Противопролежневый матрац	по числу коек	13	-
7	Одеяло для наружного охлаждения	1 на 2 койки	0	6
8	Наборы для мягкой фиксации конечностей	по числу коек	есть	-
9	Ширма трехсекционная	1 на 2 койки	6	-
10	Тележка-каталка для перевозки больных с гидроподъемником	не менее 2	2	-
11	Тележка грузовая межкорпусная	не менее 1	1	0
12	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	не менее 2 на 1 койку	есть	-
13	Монитор больного: измерение частоты дыхания, пульсоксиметрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела	не менее 3 на 6 коек	12	-
14	Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, капнометрия, электрокардиография, неинвазивное измерение артериального давления, температуры тела, анализ ST-сегмента	не менее 2 на 6 коек	2	2
15	Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы	не менее 1 на 6 коек	1	1
16	Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	1	1	0
17	Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания	1	1	0
18	Многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции	1	1	0
19	Портативный ультразвуковой сканер, с датчиками для проведения ультразвукового дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий, транскраниального дуплексного сканирования, трансторакальной эхокардиографии	1	1	0
20	Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов	1	1	-
21	Глюкометр	не менее 2	2	0
22	Весы для взвешивания лежачих больных	1 на 6 коек	2	-
23	Вакуумный электроотсасыватель	1 на 2 койки	6	-
24	Ингалятор	1 на 3 койки	4	0
25	Дефибриллятор с функцией синхронизации	не менее 1 на 3 койки	2	2
26	Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов	не менее 1 на 3 койки	1	-
27	Аппарат для искусственной вентиляции легких	не менее 1 на 3 койки	9	0
28	Аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный	не менее 1	1	0
29	Ротатометр с увлажнителем	1 на койку	12	-
30	Манометр для определения давления в манжете эндотрахеальной трубки	1	1	-
31	Пульсоксиметр портативный	не менее 3	3	-
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	не менее 3 на койку	36	-
33	Инфузомат	1 на 1 койку	6	6
34	Энтеромат	1 на 1 койку	0	12
35	Тонометр	не менее 2	1	1
36	Мобильная реанимационная медицинская тележка-каталка	не менее 1 на 3 койки	0	1
37	Централизованная подводка газов (кислорода, воздуха, вакуума)	1	есть	-
38	Аппарат кардиоинтервалографии	1	0	1
39	Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания	не менее 1	0	1
40	Автоматический пневмомассажер конечностей	1 на 1 койку	1	11
41	Стол-вертикализатор	не менее 1 на 6 коек	1	0
42	Негатоскоп	1	1	0
43	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля проведения электрокардиографии с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств	1	1	-
44	Источник бесперебойного питания мощностью не менее 1,5 кВт	не менее 1	1	0
45	Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, розеток	1 на 1 койку	12	0
46	Стационарный или переносной прибор для стерилизации помещения	1	1	0
47	Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева	1 на 1 койку	12	0
48	Разводка медицинских газов (кислород, воздух, вакуум)	не менее 6 разъемов	есть	-
49	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия)	1	имеется	0
50	Подъемник для больных	1	0	1
51	Система палатной сигнализации	1	1	-

Оснащение неврологического отделения РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 60.

Таблица 60

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество оснащения, ед. (приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 928н)	Фактическое состояние оснащения, ед.	Потребность в оснащении, ед.
1	2	3	4	5
1	Функциональная кровать	по числу коек	48	0
2	Прикроватный столик	по числу коек	12	36
3	Тумба прикроватная	по числу коек	48	нет
4	Кресло-туалет	не менее 1 на 3 койки	7	11
5	Прикроватное кресло с высокими спинками и опускающимися подлокотниками	по числу коек	0	48
6	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек	0	48
7	Противопролежневый матрац	не менее 1 на 6 коек	8	-
8	Кресло-каталка	не менее 1 на 12 коек	4	-
9	Тележка для перевозки больных	не менее 1 на 12 коек	4	-
10	Стойка для инфузионных систем	не менее 1 на 2 койки	24	-
11	Массажная кушетка	не менее 1 на 12 коек	2	2
12	Стол для кинезотерапии	не менее 1 на 12 коек	2	2
13	Мат напольный	не менее 1 на 3 койки	0	0
14	Ортез для коленного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
15	Ортез для кисти	не менее 1 на 3 койки	0	16
16	Ортез для голеностопного сустава	не менее 1 на 3 койки	0	16
17	Негатоскоп	1	1	0
18	Электрокардиограф 12-канальный	1	0	1
19	Система холтеровского мониторирования	не менее 3	6	-
20	Аппарат для мониторинга артериального давления	не менее 1 на 6 коек	6	2
21	Пульсоксиметр портативный	не менее 1 на 12 коек	2	2
22	Аппарат ультразвуковой терапии переносной	1 на 30 коек	1	0
23	Аппарат электротерапии (постоянный ток) переносной	2 на 30 коек	2	1
24	Аппарат магнитотерапии переносной	4 на 30 коек	2	2
25	Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной	3 на 30 коек	2	2
26	Аппарат для электромагнитотерапии переносной	не менее 1 на 6 коек	2	6
27	Аппарат для лазерной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	1
28	Аппарат для ингаляционной терапии переносной	не менее 2 на 30 коек	2	0
29	Переносной УФО-аппарат переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
30	Аппарат для электростимуляции переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
31	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	2
32	Подъемник для больных	1	0	1
33	Система палатной сигнализации	1	1	0
34	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии	1	1	1 требуется замена
35	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии*	1	1	1 требуется замена
36	Вакуумный электроотсасыватель	1	4	-
37	Персональный компьютер	4 на 30 коек	8	0
38	Программа когнитивной реабилитации	2	0	2
39	Программа индивидуализированной вторичной профилактики	1	0	1
40	Аппарат для активно-пассивной механотерапии	не менее 1 на 12 коек	1	3
41	Степпер	не менее 1 на 30 коек	0	1
42	Тредбан	не менее 1 на 30 коек	0	1
43	Велотренажер	не менее 1 на 30 коек	1	1
44	Оборудование для лечебной гимнастики	по требованию	есть	-
45	Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)	2 на 30 коек	2	3
46	Оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ	2 на 30 коек	2	3
47	Изделия для восстановления мелкой моторики и координации	по требованию	0	0
48	Поручни в коридорах, ванных и туалетных комнатах	по количеству помещений	есть	0
49	Ширма медицинская	2	2	0
50	Кушетка медицинская смотровая	1	1	0
51	Прикроватная тумба	1	1	0
52	Стул (табурет) медицинский	1	1	0
53	Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2	5	0
54	Облучатель - рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	есть	0
55	Комплекты мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1 на кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий	есть	0
56	Комплекс для транскраниальной магнитной стимуляции	1	1	0
57	Стабилоплатформа с биологической обратной связью	1	1	0
58	Система для разгрузки веса тела пациента	1	0	1
59	Оборудование для проведения кинезотерапии с разгрузки веса тела	1	0	1
60	Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности	1	1	1 требуется замена
61	Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)	1	1	1 требуется замена
62	Велоэргометр роботизированный	2	0	1
63	Тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия	1	1	1
64	Тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы	1	1	0
65	Тренажеры для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей	1	1	1
66	Аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью	не менее 1 на 12 коек	2	2
67	Оборудование для логопедического кабинета (магнитофон, диктофон, метроном, зеркала, тонометр, набор логопедических шпателей и зондов, видеомагнитофон, видеокамера, оборудование для проведения музыкальных занятий)	1 на кабинет логопеда	есть	0
68	Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, альбомы для диагностики), наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), учебно-методическая литература для пациентов (сборники упражнений, книги для чтения, рабочие тетради)	3 комплекта на кабинет логопеда	есть	0
69	Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной	не менее 2 на 30 коек	1	3
70	Ходунки с регулировкой высоты	1 на 5 коек	0	9
71	Ходунки шагающие	1 на 5 коек	0	9
72	Ходунки с подлокотниками	1 на 5 коек	0	9
73	Стол-вертикализатор	1 на 6 коек	2	2

Оснащение отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 61.

Таблица 61

Наименование оборудования (оснащения)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.
Ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия)	1	1
Стол для мониторов и компьютеров ангиографического комплекса	2	2
Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1	1
Полный набор одноразового инструментария для проведения диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных процедур в необходимом размерном ряде	по требованию	по требованию
Набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств	по требованию	по требованию
Стол для инструментов	2	2
Стол анестезиологический	2	2
Средства индивидуальной защиты от ионизирующего излучения (фартук, воротник, очки, шапочка, перчатки)	7	имеются в достаточном количестве
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала	2	-
Шкаф для инструментов	2	2
Шкаф для лекарственных средств и препаратов	2	2
Светильник (лампа) операционный	1	1
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный	6	6
Электрокоагулятор хирургический	1	-
Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	0
Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный с электродами	1	1
Оборудование для стерилизации медицинских инструментов (при отсутствии стерилизационного отделения)	1	-
Аппарат наркозно-дыхательный с полным набором инструментов для оказания анестезиологического пособия	1	1
Инъектор автоматический для внутривенных вливаний (инфузомат)	1	1
Внутриаортальный баллонный контрпульсатор	1	-
Штатив для длительных инфузионных вливаний	2	2
Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати и сканирования	1	1
Персональный компьютер с программным обеспечением и принтером	1 на рабочее место	1

Оснащение нейрохирургической операционной РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приведено в таблице 62.

Таблица 62

N п/п	Наименование оборудования (оснащение)	Требуемое количество единиц оборудования, шт.	Фактическое наличие оборудования, шт.
1	Установка навигационная стереотаксическая в комплекте с принадлежностями, совместимая с микроскопом	1	1
2	Микроскоп операционный	1	1 (требует замены)
3	Стол медицинский операционный нейрохирургический в полной комплектации	1	1
4	Столик инструментальный рабочий для операционной сестры	2	2
5	Операционный инструментальный стол большой	1	1
6	Столик анестезиологический	1	1
7	Операционное кресло с подлокотниками	1	1
8	Стул операционный мягкий, регулируемый по высоте, крутящийся	5	2
9	Обогреватель для пациента с набором одеял	1	0
10	Операционная осветительная система (основная лампа и сателлит)	1	1
11	Призменные налобные лупы с осветителями и источниками холодного света	1	1
12	Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом	1	1 (требует замены)
13	Ультразвуковой дезинтегратор	1	1
14	Краниотом с моторной системой и набором запасных инструментов	1	1
15	Аппарат электрохирургический с инструментами	1	1
16	Аспиратор хирургический	2	1
17	Аргоновый электрохирургический аппарат с инструментами	1	-
18	Микроинструмент нейрохирургический	2	1
19	Набор операционный нейрохирургический	2	1
20	Набор операционный сосудистый	1	1
21	Наркозно-дыхательный аппарат	1	1
22	Многофункциональная кардиомониторная система	1	0
23	Инфузионный насос	2	2
24	Шприцевой насос	2	2
25	Вакуумный аспиратор	2	2
26	Дефибриллятор	1	1

За период с 2021 по 2022 год для БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" приобретено:

1) магнитно-резонансный томограф 1,5 т;

2) нейроэндоскопическая стойка для нейрохирургической операционной;

3) аппарат УЗИ экспертного класса для ультразвуковой диагностики с возможностью исследования сосудов, сердца;

4) передвижной УЗИ-аппарат высокого класса;

5) реабилитационные аппараты для механотерапии: "Орторент" модель "МОТО", "МОТО-Л для рук", "МОТО-Л для ног";

6) подвес реабилитационный для вертикализации пациента стационарный с беговой дорожкой;

7) система для подъема и перемещения пациентов рельсовая медицинская;

8) система для восстановления функции ходьбы.

Таким образом, оснащение нейрохирургической операционной, операционной для внутрисосудистых вмешательств, отделения реанимации и интенсивной терапии РСЦ в целом соответствуют Порядку оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н, неврологическое отделение нуждается в приобретении оборудования, в основном реабилитационного, а также замене изношенного оборудования.

Таблица 63

Сведения о РСЦ и ПСО, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 годы в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование медицинской организации	Тип медицинской организации (ПСО/РСЦ)	План по оснащению (да/нет)
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	ПСО	да	-	да	да	-
2	БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	ПСО	-	да	да	-	-
3	БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	ПСО	да	-	да	-	-
4	БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	ПСО	да	да	да	да	да
5	БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	ПСО	да	-	да	да	-
6	БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	ПСО	да	-	да	да	-
7	БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	РСЦ	да	да	-	да	-
8	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	РСЦ	да	-	да	да	да

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2022 году

В РСЦ по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" показатель использования единиц тяжелого оборудования составляет 100%.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2022 года имеется 31 единица тяжелого оборудования, в том числе магнитно-резонансный томограф BRIVO MR355 - 1 единица, маммограф - 1 единица, компьютерный томограф Siemens Somatom go Top - 1 единица, комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях - 1 единица, аппарат рентгеновский ангиографический Allura Xper FD 10 - 1 единица, УЗИ-аппараты - 26 единиц.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в 2022 году проведено 2969 исследований на компьютерном томографе, снижение объема исследований почти в 2,3 раза произошло из-за вынужденного простоя оборудования в связи с его заменой на новый компьютерный аппарат Siemens Somatom go Top; на магнитно-резонансном томографе - 8107 исследований, на УЗИ-аппаратах исследований сердечно-сосудистой системы - 37195 исследований, эхокардиографий - 42333 исследования. Выполнено рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на ангиографическом комплексе - 10391 операция, в том числе диагностических - 6506 исследований, лечебных - 3885 операций.

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном и круглосуточном режиме, составила 100% (31 аппарат из 31 при нормативе 75%).

Нагрузка на 1 ангиографический аппарат в 2022 году составила в расчете на календарные дни (365 дней) - 26,9 исследования в день (в 2021 году - 25,3 исследования, в 2020 году - 21,1 исследования).

В РСЦ по оказанию медицинской помощи больным с ОНМК на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" показатель использования единиц тяжелого оборудования составляет 100%.

В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" в 2022 году проведено исследований на компьютерном томографе - 27193 исследования, в том числе на головном мозге - 11343 исследования, на магнитно-резонансном томографе - 11648 исследований, на УЗИ-аппаратах исследований сердечно-сосудистой системы - 30936 исследований, эхокардиографий - 5858 исследований. Выполнено рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на ангиографическом комплексе - 1659, в том числе диагностических - 552, лечебных - 1107.

В разрезе ПСО показатель использования единиц тяжелого оборудования отличается в зависимости от наличия специалистов и износа аппаратуры:

в БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, всего за год проведено 48284 исследования (в основном КТ легких, так как учреждение работало практически весь 2021 год как COVID-центр), в том числе головного мозга - 2585 исследований; ультразвуковая диагностическая аппаратура функционирует в двухсменном режиме, проведено всего 11973 исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий сделано 12111 исследований;

в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" на компьютерном томографе за год проведено 8421 исследование, в том числе головного мозга - 3127, работает круглосуточно, на ультразвуковой диагностической аппаратуре проведено 2583 исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий сделано 519 исследований;

в БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" в круглосуточном режиме работает компьютерный томограф, проведено 10962 исследования, в том числе 3703 исследования головного мозга, на УЗД-аппаратуре в двухсменном режиме проведено 7373 исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 6756 исследований;

в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" рентгеновский компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено - 13164 исследования, в том числе 4687 исследований головного мозга, ультразвуковые аппараты работают в круглосуточном режиме, проведено за год 1446 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 3534 исследования;

в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" в круглосуточном режиме работает мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф, проведено 9134 исследования, в том числе головного мозга - 2222, магнитно-резонансный томограф работает в двухсменном режиме, проведено 3193 исследования; УЗИ-аппараты работают в двухсменном режиме, проведено 5919 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий - 3477 исследований;

в БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" компьютерный томограф работает круглосуточно, проведено всего 3348 исследований, в том числе 1067 исследований головного мозга, ультразвуковая аппаратура работает в двухсменном режиме - сделано 1596 исследований сердечно-сосудистой системы, эхокардиографий проведено 2770 исследований.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС и ОНМК в Удмуртской Республике

Организация и порядок маршрутизации больных с ОКС между учреждениями Удмуртской Республики утвержден региональными нормативными правовыми актами.

На территории Удмуртской Республики функционирует ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС и 1 РСЦ для пациентов с ОКС на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР". ПСО расположены таким образом, что практически вся территория Удмуртской Республики охвачена 2-часовыми зонами доставки больных ОКС до ПСО, где им оказывается специализированная кардиологическая помощь*.

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В 2022 году кардиологические койки ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" были ориентированы на лечение больных с хронической сердечной недостаточностью. Весь поток пациентов с ОКС из города Ижевска, а также Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики был направлен в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

В ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская городская больница N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 342 человека.

В ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 162485 человек.

В ПСО на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 150934 человека.

В ПСО на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 129345 человек.

В ПСО на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС Игринского, Дебесского, Кезского и Селтинского районов, количество прикрепленного населения составляет 74568 человек.

В РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" первично доставлялись все пациенты с ОКС из Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского, Увинского и Сюмсинского районов (население 183603 человека), из города Ижевска (население 645183 человека и население всех населенных пунктов от муниципального образования "Город Ижевск" до муниципального образования "Июльское" Воткинского района (население 828786 человек).

Увинский и Сюмсинский районы не имеют "своего" ПСО прикрепления. Госпитализация больных с ОКС без подъема сегмента ST из Сюмсинского и Увинского районов осуществляется в медицинскую организацию по территориальному принципу, имеющую в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии, затем после стабилизации состояния пациента и при наличии медицинских показаний пациент переводится в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Госпитализация пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST из этих районов осуществляется в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Время доезда до РСЦ из всех сельских районов и населенных пунктов составляет менее 2 часов.

Открытие ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" было запланировано в 2021 году, но сложная эпидемиологическая обстановка не позволила осуществить данное мероприятие. По данным 2022 года, в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" первично поступило с диагнозом ОКС всего 45 пациентов, в том числе умерли 3 больных с диагнозом "инфаркт миокарда", остальные переведены в РСЦ. В БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР" не было поступивших пациентов с ОКС.

Принято решение проанализировать целесообразность функционирования ПСО на базе БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" в 2023 году.

Руководитель РСЦ, заместитель главного врача по лечебной работе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" совместно с сотрудниками отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 1 для оказания медицинской помощи больным ОКС в ежедневном режиме вели сбор данных о пациентах с ОКС, поступивших в медицинские организации республики, что позволило снизить до минимума непрофильную госпитализацию пациентов с ОКС и не допустить необоснованных задержек пациентов с ОКС на этапе ПСО. Ежедневно руководителем РСЦ проводится консультирование пациентов с ОКС путем видео-конференц-связи в Удмуртском республиканском телемедицинском центре, в том числе для решения вопроса о переводе в РСЦ и госпитализации для проведения коронароангиографии и, при наличии показаний, ЧКВ. Телефонные консультации с сотрудниками РСЦ проводятся в круглосуточном режиме. Трудностей перевода пациентов с ОКС в РСЦ по итогам 2022 года не выявлено.

Анализ схем маршрутизации больных с ОНМК в Удмуртской Республике

Для лечения ОНМК в Удмуртской Республике функционируют 9 ПСО и РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

В РСЦ оказывается ВМП по профилю "нейрохирургия" и "сердечно-сосудистая хирургия" пациентам с ОНМК. В его структуре 48 коек неврологического профиля для больных ОНМК, 12 реанимационных коек в отделении реанимации и интенсивной терапии для пациентов с ОНМК. В составе РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" функционируют 30 коек нейрохирургического профиля и 5 коек сердечно-сосудистой хирургии и отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДиЛ). В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" доставляются пациенты с признаками ОНМК из Октябрьского района г. Ижевска, Завьяловского и Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики. Также в РСЦ доставляются все пациенты с субарахноидальным кровоизлиянием (далее - САК) и пациенты с ОНМК из любого ПСО в случае необходимости нейрохирургической или эндоваскулярной помощи.

В ПСО N 1 на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК из Первомайского и Устиновского районов г. Ижевска.

В ПСО N 2 на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 3 на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Глазова, а также Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 4 на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики.

В ПСО N 5 на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского районов.

В ПСО N 6 на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" доставляются пациенты с ОНМК Игринского, Дебесского и Кезского районов.

ПСО N 7 на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" было развернуто с декабря 2018 года для оптимизации медицинской помощи больным с ОНМК г. Ижевска, к нему прикреплен Ленинский район г. Ижевска и Малопургинский район Удмуртской Республики. В 2021 году в г. Ижевске развернуто ПСО N 8 на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" для оказания помощи пациентам Индустриального района.

С декабря 2021 года развернуто ПСО N 9 в БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР", куда прикреплены пациенты Увинского, Сюмсинского, Селтинского и Вавожского районов Удмуртской Республики.

БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в 2020 году и в 2021 году была перепрофилирована для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в связи с этим она принимает всех пациентов с ОНМК из Удмуртской Республики в случае сочетания ОНМК и новой коронавирусной инфекции, в 2022 году продолжает работать как ПСО для Устиновского и Первомайского районов г. Ижевска.

В случае выделения достаточного количества квот на тромбэкстракцию в 2023 году планируется изменение маршрутизации пациентов с ОНМК с целью госпитализации пациентов г. Ижевска, Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов республики в 6 часовом окне с подозрением на окклюзию крупного сосуда в РСЦ.

Таким образом, на данный момент маршрутизация больных с ОНМК в республике не является оптимальной.

2.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Анализ работы БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", на базе которого функционирует РСЦ по лечению ОКС

Для лечения больных с ОКС в РКДЦ развернуто 108 коек кардиологического профиля для инфарктных больных в 6 отделениях круглосуточного стационара. Диагностика и лечение больных с хроническими формами ИБС, сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца, беременных женщин и родильниц с патологией сердечно-сосудистой системы проводятся на 117 кардиологических койках, расположенных в 9 кардиологических отделениях. При возникновении потребности на кардиологических койках может быть оказана медицинская помощь больным с ОКС.

В РСЦ оказывается ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС (лицензия от 24 сентября 2018 года N ЛО-18-01-002532).

Для оказания ВМП в РСЦ развернуто круглосуточное кардиохирургическое отделение на 30 коек кардиохирургического профиля, где проводятся высокотехнологичные оперативные вмешательства с искусственным кровообращением - коронарная реваскуляризация (АКШ) при ОКС и хронической ИБС, операции на клапанах сердца, при опухолях сердца, на аорте; отделение сосудистой хирургии на 37 коек для лечения больных с поражением магистральных и периферических сосудов; 24 реанимационные койки в отделении анестезиологии и реанимации.

В БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" функционируют отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 1 и N 2 для оказания ВМП больным с ОКС, с хронической ИБС, сложными нарушениями ритма сердца, где проводятся ангиографии, коронароангиографии, операции ЧКВ со стентированием коронарных артерий, ангиопластика и стентирование периферических и органных артерий, операции установки электрокардиостимулятора, радиочастотные аблации.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST, направляется, минуя приемное отделение, в отделение анестезиологии и реанимации (далее - ОАР), после осмотра реаниматолога направляется в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 1 для проведения коронароангиографии (далее - КАГ) и, при наличии показаний, операции ЧКВ. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОАР, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в кардиологическое отделение для инфарктных больных или в кардиологическое отделение, или в кардиохирургическое отделение.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОКС без подъема сегмента ST, госпитализируется в отделение коррекции неотложных состояний (профиль койки - кардиологический для больных с инфарктом миокарда), при выявлении показаний для КАГ с возможным ЧКВ направляется в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 1. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОАР, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в кардиологическое отделение для инфарктных больных, кардиологическое отделение или в кардиохирургическое отделение.

При выявлении на КАГ выраженного стенозирующего атеросклероза коронарных артерий и невозможности проведения экстренного ЧКВ, рассматривается возможность проведения пациенту АКШ в экстренном порядке. После проведения АКШ пациент переводится в ОАР, а затем в кардиохирургическое отделение.

Для обеспечения непрерывного лечебно-диагностического процесса в РСЦ организована круглосуточная работа отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения N 1, отделений лучевой и ультразвуковой диагностики.

Таблица 64

Сведения об основных показателях деятельности РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по оказанию медицинской помощи больным с ОКС за 2018 - 2022 годы

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Число пролеченных больных с ОКС в РСЦ (выписано + умерло ф. N 14) всего, человек	3179	3247	2947	2999	3019
1.1	Число умерших больных с ОКС из числа пролеченных	128	152	83	90	89
1.2	из них в первые 24 часа	55	83	54	41	41
2	Летальность при ОКС (от числа пролеченных), %	4,0	4,7	2,8	3,0	2,9
3	Суточная летальность при ОКС (от числа пролеченных), %	43,0	54,6	65,1	45,6	46,1
4	Число выписанных больных с нестабильной стенокардией	1465	1270	1275	1286	1220
5	Число пролеченных больных ОИМ (выписано + умерло ф. N 14) всего, человек	1699	1972	1671	1708	1796
5.1	Число умерших с острым и повторным ИМ из числа пролеченных	113	147	82	85	86
5.2	из них в первые 24 часа	42	67	36	36	38
6	Летальность от ИМ в стационаре, %	6,6	7,5	4,9	5,0	4,8
7	Досуточная летальность от ИМ, %	3,8	4,7	3,0	3,0	2,6
8	Другие формы острой ИБС	15	5	1	5	3
9	Всего проведено ТЛТ больным с ОКС	165	128	124	106	132
9.1	В том числе на догоспитальном этапе	160	124	120	105	127
10	Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОКС	1734	2445	2565	1768	1967
11	Переведено с ОКС в РСЦ для оказания ВМП (из числа госпитализированных)	1523	1889	1149	1736	1594
12	Прооперировано (ЧКВ) из числа переведенных с ОКС в РСЦ	845	914	1108	1450	1309
12.1	Доля прооперированных из числа переведенных, %	55,5	48,4	96,4	83,4	82,1

В 2022 году отмечается положительная динамика показателей работы РСЦ по сравнению с 2021 годом а именно:

число пролеченных (выписано + умерло) пациентов с ОКС в РСЦ увеличилось на 20 человек (3019 человек против 2999);

показатель "доля больных с ОКС, доставленных бригадой скорой медицинской помощи" (76,0% против 71,3%) вырос на 6,6%;

показатель "доля госпитализированных с ОКС в первые 24 часа" (63,7% против 62,1%) вырос на 2,6%;

увеличился показатель "доля госпитализированных с ОКС в первые 12 часов" (53,6% против 49,5%) на 8,3%;

число умерших больных с ОКС в 2022 году уменьшилось на 1 человека (89 человек против 90), это умерший с ИМ;

показатель летальности от ОКС снизился на 3,3% - с 3,0% до 2,9%, или на 3,3%, в том числе показатель летальности от ИМ уменьшился с 5,0% до 4,8%, или на 4,0%;

показатель "досуточная летальность от ИМ" (доля умерших в первые сутки от числа всех поступивших в первые сутки) снизился с 3,0% до 2,6%, или на 13,3%;

тромболитическая терапия проведена 5 пациентам с ОКС в РСЦ, остальные 127 пациентов получили ТЛТ на этапе скорой медицинской помощи. Для уровня РСЦ с возможностью проведения рентгенэндохирургических вмешательств необходимость проведения ТЛТ не является основной, главная задача учреждения - оказание помощи пациентам с ОКС посредством своевременного проведения ЧКВ;

специалистами РСЦ проведено 1967 телемедицинских консультаций пациентов с ОКС, активность взаимодействия РСЦ с другими медицинскими организациями республики выросла по сравнению с 2021 годом (1768 консультаций) на 11,3%, или на 199 консультаций;

переведено в РСЦ для оказания ВМП и дальнейшего лечения на 142 человека меньше, из них прооперировано меньше на 141 человека. На уменьшение консультаций повлияло изменение маршрутизации пациентов с ОКС. Пациенты с ОКС из г. Ижевска, минуя БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", также пациенты с ОКСпST из Увинского и Сюмсинского районов доставлялись напрямую в РСЦ.

Оказание ВМП пациентам с ОКС ежегодно увеличивается, операции ЧКВ, в том числе со стентированием, проводились с 2018 по 2021 годы в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" и в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", в 2022 году весь объем ВМП пациентам с ОКС оказывался в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР".

Таблица 65

Динамика оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" за 2018 - 2022 годы

N п/п	Наименование операции	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Количество коронароангиографий, проведенных больным с ОКС в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2881	2954	2807	2890	2949
2	Операции ангиопластики коронарных артерий (ЧКВ) в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2796	2757	2667	2958	3053
2.1	в том числе со стентированием	2116	2343	2561	2812	2890
3	Количество операций ЧКВ больным с ОКС в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	2581	2560	2310	2335	2387
4	в том числе со стентированием	1960	2160	2211	2212	2242
5	Количество больных с ИМ, которым проведена операция ЧКВ в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	1822	1802	1380	1471	1609
5.1	доля от числа всех ИМ в республике, %	54,5	62,0	71,9	77,7	83,0
6	Количество операций при хронической ИБС	215	197	357	623	666
7	Проведено операций АКШ больным с ОКС	29	83	107	110	108
8	Число умерших больных с ОКС, которым проведена операция ЧКВ (ф. N 14)	39	75	56	75	79
9	Послеоперационная летальность при операциях ЧКВ при ОКС, %	2,2	3,7	2,4	3,2	3,3

Динамика оказания ВМП больным с ОКС в 2022 году, в сравнении с 2021 годом, следующая:

коронарографий (КАГ) больным с ОКС в РСЦ проведено 2948 против 2890, что больше на 58 процедур, или на 2,0%;

доля пациентов, которым проведена КАГ, составила 97,6% против 96,4% в 2021 году (от числа всех пролеченных с ОКС в РСЦ), рост доли составил на 1,2%;

количество операций ЧКВ больным с ОКС в РСЦ увеличилось на 52 операции, 2387 против 2335, или на 2,2%;

количество больных с ИМ, которым проведена ангиопластика коронарных артерий в РСЦ, составило 1609 против 1471, рост на 138 человек, или на 9,4%;

доля больных с ИМ, которым проведена операция ЧКВ, от общего числа больных, пролеченных с ИМ в стационарах республики, выросла на 6,8%, 83,0% против 77,7%.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" г. Воткинска

В ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" доставляются пациенты с ОКС города Воткинска, Воткинского и Шарканского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 138342 человека. ПСО функционирует в составе кардиологического отделения на 30 коек, в ПСО развернуто 19 кардиологических коек для инфарктных больных. Неотложная и интенсивная помощь больным с ОКС оказывается в отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

Таблица 66

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2022 года

Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
Заведующий отделением	1,0	1,0	1
Врач-кардиолог	6,5	5,75	3
Врач-методист	0,5	0,5	0
Старшая медсестра	1	1	1
Медицинская сестра палатная	7,25	7,25	4
Процедурная медсестра	2,0	2,0	2
Медицинская сестра БИТ	6,25	6,25	3
Медсестра кабинета функциональной диагностики	1,0	1,0	0
Врач - анестезиолог-реаниматолог	1,5	1,5	0

Укомплектованность отделения врачами-кардиологами остается низкой и составляет в 2022 году 59,3%, на 6,75 занятых ставках работают 4 врача-кардиолога. Все врачи имеют действующий сертификат по специальности "кардиология".

Таблица 67

Число первично госпитализированных больных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	376	400	519
1.1	г. Воткинск	234	304	382
1.2	Воткинский район	62	51	74
1.3	Шарканский район	76	37	51
1.4	Прочие	3	8	12

В 2022 году число первично госпитализированных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" увеличилось на 119 человек, или на 29,8% по сравнению с 2021 годом. Рост первично госпитализированных вырос по всем прикрепленным к ПСО территориям.

Таблица 68

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания (от числа первично поступивших)

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	274	294	385
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	73,0	73,5	74,2
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	142	146	182
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	37,8	36,5	35,1
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	12	34	41
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	3,2	8,5	7,9
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	376	400	519
4.1	из них количество переведенных в РСЦ	264	286	396

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания выросло в 2022 году на 91 человек, или на 31,0% в сравнении с 2021 годом. Доля госпитализированных в первые сутки увеличилась с 73,5% до 74,2%, или на 1,0%.

Все больные, поступающие в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, переведено для дальнейшего лечения, в том числе для оказания ВМП, на 110 человек больше, чем в 2021 году.

Таблица 69

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда, в ПСО, процентов

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	112	106	123
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	10	8	6
3	Летальность от ОКС, %	8,9	7,5	4,9
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	7	7	5
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	70	87,5	83,3
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	22	25	9
7	Число умерших с ИМ	7	8	6
8	Летальность от ИМ, %	31,8	32,0	66,7

Закончили лечение в 2022 году в ПСО БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" (выписано + умерло) 123 пациента с ОКС, в том числе 114 с нестабильной стенокардией и 9 с ИМ (8 острый ИМ + 1 повторный ИМ).

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 17 человек больше, чем в 2021 году. Летальность от ОКС уменьшилась с 7,5% до 4,9%, или на 34,7%. Суточная летальность также стала ниже на 4,8%, снижение с 87,5% до 83,3%.

Уменьшилось число пролеченных от ИМ в 2,8 раза, или на 64,0%, число умерших уменьшилось на 2, в связи с этим летальность от ИМ выросла на 102,1%, или в 2 раза (66,7% против 32,0%).

Таблица 70

Тромболитических терапий (ТЛТ) при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	41	54	44
2	в том числе на догоспитальном этапе	36	44	37
3	Доля от всех ТЛТ, %	87,0	81,0	84,0
4	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	41,0	49,0	33,3

Продолжает оставаться низким уровень проведения ТЛТ больным с ОКС в сельских районных больницах на догоспитальном этапе. Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКСпST уменьшилась на 32,0% (33,3% против 49,0%) при снижении ТЛТ на 10 процедур, или на 18,5%.

Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным, проблем с переводом пациентов из сельских районов в ПСО не выявлено.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" г. Глазова

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Глазова, Глазовского, Балезинского, Красногорского, Юкаменского, Ярского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 162485 человек. ПСО развернуто и функционирует в составе кардиологического отделения на 29 коек, в том числе 19 коек ПСО с профилем коек для инфарктных больных (по состоянию на 31 декабря 2022 года). Госпитализация больных в ПСО осуществляется бригадами скорой медицинской помощи (далее - СМП) в 99,2%, все больные госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации учреждения, минуя приемное отделение.

Таблица 71

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"

Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
Заведующий отделением	1,0	1,0	1
Врач-кардиолог	3,75	3,0	1
Врач-методист	-	-	-
Старшая медсестра	1,0	1,0	1
Медицинская сестра палатная	12,5	12,5	10
Процедурная медсестра	2,0	2,0	1
Медицинская сестра БИТ	-	-	-
Медсестра кабинета функциональной диагностики	-	-	-
Врач - анестезиолог-реаниматолог	-	-	-

Укомплектованность ПСО врачами-кардиологами остается низкой - на 4,0 ставке работают 2 врача, показатель составляет 50,0% как и в 2021 году. Кардиологическим отделением руководит заведующий, врач-кардиолог, работает 1 врач-кардиолог по совместительству, все врачи имеют действующий сертификат по специальности "кардиология".

Таблица 72

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	630	598	645
1.1	Балезинский район	107	114	119
1.2	Глазовский район	81	75	97
1.3	Красногорский район	81	34	28
1.4	Юкаменский район	37	33	32
1.5	Ярский район	43	34	37

В 2022 году число первично госпитализированных с ОКС в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" увеличилось на 47 человек, или на 7,9% по сравнению с 2021 годом. Рост первично госпитализированных вырос по прикрепленным к ПСО территориям - Балезинский, Глазовский, Ярский районы; в Красногорском и Юкаменском районах небольшое снижение направленных пациентов с ОКС в ПСО.

Таблица 73

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	340	308	352
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	54,0	51,5	54,6
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	307	258	313
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	48,7	43,1	48,5
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	178	143	88
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	28,3	23,9	13,6
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	630	598	645
4.1	из них количество переведенных в РСЦ	333	244	304

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания выросло в 2022 году на 44 человека, или на 14,3% по сравнению с 2021 годом. Доля госпитализированных в первые сутки увеличилась с 51,5% до 54,6%, или на 6,0%, и продолжает оставаться низкой.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 60 человек больше, чем в 2021 году.

Таблица 74

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда, в ПСО, процентов

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	338	354	341
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	28	21	25
3	Летальность от ОКС, %	8,3	5,9	7,3
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	23	14	17
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	82,1	66,7	68,0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	52	66	48
7	Число умерших с ИМ	15	34	24
8	Летальность от ИМ, %	28,8	51,5	50,0

Закончил лечение в 2022 году в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" (выписано + умерло) 341 пациент с ОКС, в том числе 292 - с нестабильной стенокардией, 48 - с инфарктом миокарда (39 острый ИМ + 9 повторный ИМ), 1 - с острой формой ИБС. Пролечено больных с ОКС на 13 человек меньше, чем в 2021 году, а умерших больше на 4 человека. Летальность от ОКС выросла с 5,9% до 7,3%, или на 23,7%. Суточная летальность увеличилась на 1,9%, рост с 66,7% до 68,0%.

Уменьшилось число пролеченных от ИМ на 18 человек, или на 27,3%, число умерших уменьшилось на 10, или на 29,4%, снижение летальности от ИМ с 51,5% до 50,0%, или на 2,9%.

Таблица 75

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	47	34	51
2	в том числе на до госпитальном этапе	39	26	41
3	Доля от всех ТЛТ, %	82,9	76,5	81,6
4	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	37,6	26,2	40,5

Из числа всех поступивших ТЛТ была проведена 51 пациенту, в том числе 41 бригадой СМП на догоспитальном этапе, что на 17 и 15 процедур больше, чем в 2021 году соответственно. Доля ТЛТ на догоспитальном этапе выросла с 76,5% до 81,6%, или на 6,7%. Доля ТЛТ от числа поступивших с ОКС с подъемом сегмента ST составила 40,5% против 26,2% в 2021 году, рост показателя на 54,6%.

Порядок маршрутизации из сельских больниц в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" отработан и является оптимальным. Однако транспортировка больных из отдаленных сельских районов требует доработки.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Сарапула, Сарапульского, Камбарского, Каракулинского и Киясовского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 150934 человека.

В составе кардиологического отделения на 36 коек, развернуто и функционирует ПСО на 15 кардиологических коек для инфарктных больных, ПИТ на 6 коек для больных с ОКС.

Таблица 76

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2022 года

Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
Заведующий отделением	1	1	1
Врач-кардиолог	7,25	3,0	1
Врач-методист	0	0	0
Старшая медсестра	1	1	1
Медицинская сестра палатная	6,75	6	4
Процедурная медсестра	1	1	1
Медицинская сестра БИТ	6,25	5,75	4
Медсестра кабинета функциональной диагностики	-	-	-
Врач - анестезиолог-реаниматолог	-	-	-

Укомплектованность ПСО врачами-кардиологами остается низкой - на 4,0 занятые ставки работают 2 врача, показатель укомплектованности составляет 50,0%. Кардиологическим отделением руководит заведующий, врач-кардиолог, работает 1 врач-кардиолог, все врачи имеют действующий сертификат по специальности "кардиология".

Таблица 77

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	681	663	690
2	г. Сарапул	418	420	457
3	Сарапульский район	150	126	104
4	г. Камбарка и Камбарский район	34	37	47
5	Каракулинский район	24	32	45
6	Киясовский район	42	30	19

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным, проблем с переводом пациентов в ПСО не выявлено.

Таблица 78

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	482	503	468
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	70,8	75,9	67,8
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	383	407	413
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	57,1	61,4	59,9
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	185	300	311
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	27,2	45,2	45,1
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	623	663	690
4.1	из них количество переведенных в РСЦ	237	267	302

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания уменьшилось в 2022 году на 35 человек, или на 7,0% в сравнении с 2021 годом. Доля госпитализированных в первые сутки уменьшилась с 75,9% до 67,8%, или на 10,7%, и продолжает оставаться низкой.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 35 человек больше, чем в 2021 году.

Таблица 79

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда, в ПСО, процентов

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	443	397	385
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	18	24	13
3	Летальность от ОКС, %	4,1	6,0	3,4
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	9	11	6
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	50,0	45,8	46,1
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	39	37	18
7	Число умерших с ИМ	16	23	12
8	Летальность от ИМ, %	41,0	62,2	66,7

Закончили лечение в 2022 году в ПСО БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" (выписано + умерло) 385 пациентов с ОКС, в том числе 366 - с нестабильной стенокардией, 18 - с ИМ (10 острый ИМ + 8 повторный ИМ), 1 - с острой формой ИБС.

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 12 человек меньше, чем в 2021 году, а умерших меньше на 11 человек. Летальность от ОКС снизилась с 6,0% до 3,4%, или на 43,3%. Суточная летальность увеличилась на 0,6%, рост с 45,8% до 46,1%.

Уменьшилось число пролеченных от ИМ на 19 человек, или на 51,4%, число умерших уменьшилось на 11, или на 47,8%, при этом рост летальности от ИМ с 62,2% до 66,7%, или на 7,2%.

Таблица 80

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	89	74	79
1.1	в том числе на догоспитальном этапе	69	60	62
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	77,5	81,1	78,5
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	79,4	74,0	86,8

В 2022 году проведено ТЛТ всего 79 процедур, в том числе на догоспитальном этапе - 62, что составило 78,5% от всех ТЛТ, это ниже на 32,1%, чем в 2021 году.

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST составила 86,8%, рост показателя в сравнении с 2021 годом на 17,3%.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" г. Можги

В ПСО доставляются пациенты с ОКС из города Можги и Можгинского района, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики, количество прикрепленного населения составляет 129345 человек.

В составе терапевтического отделения БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2022 года развернуты и функционируют 12 кардиологических коек для инфарктных больных с функцией ПСО для оказания медицинской помощи больным с ОКС. Реанимационная и интенсивная помощь оказывалась в отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

В первичном сосудистом центре все пациенты госпитализируются, минуя приемное отделение, сразу в ПСО. Выполняется обследование и лечение в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи пациентам с ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST.

Таблица 81

Штатное расписание ПСО в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"

Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
Заведующий отделением	0,5	-	-
Врач-кардиолог	0,75	0,75	-
Врач-методист	-	-	-
Старшая медсестра	-	-	-
Медицинская сестра палатная	5,25	5,25	5
Процедурная медсестра	1	1	1
Медицинская сестра БИТ	5,5	5,5	5
Медсестра кабинета функциональной диагностики	1	1	1
Врач - анестезиолог-реаниматолог	5,5	5,5	5

Руководство ПСО осуществляет заведующий терапевтическим отделением - врач-терапевт. В ПСО нет физических лиц врачей-кардиологов, в отделении работают 2 врача-терапевта по совместительству - заведующий и врачи-терапевты, все имеют действующий сертификат по специальности "кардиология".

Таблица 82

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	284	240	295
Алнашский район	37	22	33
Вавожский район	31	30	37
Граховский район	13	16	22
Кизнерский район	31	21	18
Малопургинский район	-	1	-
Можгинский район	47	37	45
Балезинский район	-	1	-
Киясовский район	-	-	1
Воткинский район	-	-	1
г. Можга	112	109	132
г. Ижевск	6	2	-
г. Глазов	-	-	1
Другие территории	7	1	5

Время транспортировки пациентов в ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" из Большеучинской, Пычасской, Большекибьинской участковых больниц не более 30 минут. Время транспортировки в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" до 60 минут из БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР" (35 км), БУЗ УР "Граховская РБ МЗ УР" (60 км), БУЗ УР "Кизнерская РБ МЗ УР" (60 км), БУЗ УР "Вавожская РБ МЗ УР" (55 км).

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным.

Таблица 83

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	240	203	251
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	84,5	84,6	85,1
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	228	194	240
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	80,3	80,8	81,4
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	86	82	94
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	30,3	34,2	31,9
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	256	225	246
4.1	из них количество переведенных в РСЦ	206	195	215

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания уменьшилось в 2022 году на 48 человек, или на 23,6% в сравнении с 2021 годом. Доля госпитализированных в первые сутки выросла с 84,6% до 85,1%, или на 0,6%.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы со специалистами РСЦ, переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 20 человек больше, чем в 2021 году.

Таблица 84

Летальность больных с ОКС, в том числе с инфарктом миокарда, в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	74	47	79
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	3	6	5
3	Летальность от ОКС, %	4,1	12,8	6,3
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	0	2	4
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	0	33,3	80,0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	13	10	9
7	Число умерших с ИМ	3	5	5
8	Летальность от ИМ, %	23,1	50,0	55,6

Закончили лечение в 2022 году в ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" (выписано + умерло) 79 пациентов с ОКС, в том числе 70 - с нестабильной стенокардией, 9 - с ИМ (4 острый ИМ + 5 повторный ИМ).

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 32 человека больше, чем в 2021 году, а умерших меньше только на 1 человека. Летальность от ОКС уменьшилась 12,8% до 6,3%, или на 50,8%. Суточная летальность увеличилась в 2,4 раза, рост с 33,3% до 80,0%.

Летальность от ИМ выросла с 50,0% до 55,6%, или на 11,2% при одинаковом количестве умерших.

Таблица 85

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	43	62	56
1.1	в том числе на догоспитальном этапе	32	52	46
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	74,4	83,9	82,1
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	44,3	67,0	59,6

В 2022 году проведено ТЛТ всего 56 процедур, в том числе на догоспитальном этапе 46, что составило 82,1% от всех ТЛТ, это ниже на 2,1%, чем в 2021 году.

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST составила 59,6%, снижение показателя в сравнении с 2021 годом на 11,0%.

Анализ работы ПСО по оказанию медицинской помощи больным с ОКС на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" пос. Игра

В ПСО доставляются пациенты с ОКС Игринского, Дебесского, Кезского и Селтинского районов, количество прикрепленного населения составляет 74568 человек.

В БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" в составе терапевтического отделения функционирует ПСО для лечения больных с ОКС, развернуты 3 койки кардиологического профиля для инфарктных больных. Реанимационная помощь оказывается в общем отделении анестезиологии и реанимации учреждения.

Таблица 86

Штатное расписание ПСО БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" по состоянию на 31 декабря 2022 года

Должности	Штатные	Занятые	Физические лица
Заведующий отделением	1	1	1
Врач-кардиолог	0,25	0,25	0
Врач-методист	0	0	0
Старшая медсестра	0,5	0,5	0
Медицинская сестра палатная	5	4	4
Процедурная медсестра	1	1	1
Медицинская сестра БИТ	0	0	0
Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики	0,5	0,5	0
Врач - анестезиолог-реаниматолог	3	3	3

Руководит ПСО заведующий терапевтическим отделением - врач-терапевт, работает 1 совместитель врач-терапевт, оба врача имеют действующий сертификат по специальности "кардиология". Физических лиц врачей-кардиологов в штатном расписании учреждения нет.

Таблица 87

Число госпитализированных больных с ОКС в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОКС в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	122	115	97
2	Игринский район	69	59	46
3	Кезский район	39	34	24
4	Селтинский район	7	12	10
5	Дебесский район	7	10	13
6	Другие (г. Ижевск, Сарапул, Увинский и Красногорский район)	0	0	4

Нарушений порядка маршрутизации не выявлено, из отдаленного Кезского района пациенты также доставляются в ПСО с сроки не более одних суток от начала заболевания, при этом имеет место позднее обращение пациентов за медицинской помощью из этого района. Порядок маршрутизации пациентов с ОКС является оптимальным.

Таблица 88

Доля больных с ОКС, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	87	82	66
1.1	Доля госпитализированных в первые сутки, %	71,3	71,3	68,0
2	Госпитализировано в первые 12 часов от начала заболевания, всего	67	59	49
2.1	Доля госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, %	54,9	51,3	51,0
3	Госпитализировано в сроки менее 2 часов от начала заболевания, всего	1	0	0
3.1	Доля госпитализированных в первые 2 часа от начала заболевания, %	0,8	0	0
4	Количество больных с ОКС, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	122	115	97
4.1	из них количество переведенных в РСЦ	71	60	59

Число первично госпитализированных с ОКС в первые сутки от начала заболевания уменьшилось в 2022 году на 16 человек, или на 19,5% в сравнении с 2021 годом. Доля госпитализированных в первые сутки уменьшилась с 71,3% до 68,0% в 2022 году, или на 4,6%, и продолжает оставаться низкой.

Все больные, поступающие первично в ПСО с ОКС, в 100% случаев проконсультированы специалистами РСЦ, переведено для дальнейшего лечения, в том числе оказания ВМП, на 18 человек меньше, чем в 2021 году, за счет снижения числа первично поступивших на 15,7%, или на 18 пациентов.

Таблица 89

Летальность больных с ОКС, в том числе с ИМ в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего пролечено больных с ОКС (выписано + умерло)	61	53	36
2	Число умерших больных ОКС, всего человек	6	2	2
3	Летальность от ОКС, %	9,8	3,8	5,6
4	Умерли в первые 24 часа, всего человек	4	1	1
5	Доля умерших с ОКС в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	66,7	50,0	50,0
6	Число пролеченных больных с ИМ (выписано + умерло)	7	4	2
7	Число умерших с ИМ	2	1	1
8	Летальность от ИМ, %	28,6	25,0	50,0

Закончили лечение в 2022 году в ПСО Игринской РБ (выписано + умерло) 36 пациентов с ОКС, в том числе 33 - с нестабильной стенокардией, 2 - с ИМ, 1 острый ИМ + 1 повторный ИМ), 1 - с острой формой ИБС.

Пролечено больных с ОКС (выписано + умерло) на 17 человек меньше, чем в 2021 году, а число умерших одинаково - 2 человека. Летальность от ОКС выросла с 3,8% до 5,6%, или на 47,4%. Суточная летальность без динамики - 50,0%.

Уменьшилось число пролеченных от ИМ на 2 человека, умерло по 1 больному от ИМ, при этом летальность выросла в 2 раза.

Таблица 90

ТЛТ при ОКС, в том числе на догоспитальном этапе

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ОКС	2	6	1
1.1	в том числе на догоспитальном этапе	1	5	1
2	Доля догоспитальных ТЛТ от всех ТЛТ, %	50,0	83,3	100,0
3	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST, %	20,0	35,3	14,3

В 2022 году проведена ТЛТ всего 1 процедура, в том числе на догоспитальном этапе, что составило 100,0% от всех ТЛТ (в 2021 году проведено 6 процедур, в том числе 5 на догоспитальном этапе (83,3%).

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST уменьшилась в сравнении с 2021 годом на 59,5% за счет низкого числа процедур ТЛТ и значительного снижения общего количества больных с ОКС, первично поступивших в ПСО. Также имеет место позднее обращение за медицинской помощью и наличие противопоказаний для ТЛТ.

Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

При анализе деятельности оказания медицинской помощи больным с ОНМК в РСЦ и ПСО республики выявлено следующее.

Для лечения ОНМК на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" развернут РСЦ. В РСЦ оказывается ВМП по профилю "нейрохирургия" пациентам с ОНМК. В его структуре 48 коек неврологического профиля для больных ОНМК и 12 реанимационных коек в ОРИТ для пациентов с ОНМК. Также в составе РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" 30 коек нейрохирургического профиля и 5 коек сердечно-сосудистой хирургии.

Пациент, поступающий в РСЦ с диагнозом ОНМК, направляется, минуя общее приемное отделение, в приемное отделение для пациентов с ОНМК, после осмотра невролога направляется на КТ или МРТ головного мозга, после КТ/МРТ головного мозга, при верификации диагноза в ОРИТ. При ишемическом инсульте, если пациент находится в терапевтическом окне, решается вопрос о проведении системного тромболизиса, при наличии показаний к механической тромбэкстракции пациент после осмотра анестезиолога-реаниматолога направляется в рентгенохирургическую операционную отделения РХМДиЛ для селективной церебральной ангиографии и операции механической тромбэкстракции или тромбаспирации. Проведение достаточного количества эндоваскулярных вмешательств сдерживается крайне малым количеством квот на механическую тромбэкстракцию. В 2022 году выполнено 72 тромбэкстракции, что составляет 1,3 % от всех пациентов с ишемическим инсультом. При отсутствии показаний к системному тромболизису или механической тромбэкстракции проводится интенсивная консервативная терапия в условиях ОРИТ. При геморрагическом инсульте всем пациентам проводится консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения - консервативной или оперативной. При наличии показаний к экстренной нейрохирургической операции пациент направляется в нейрохирургическую операционную. При наличии САК при поступлении выполняется КТ-ангиография, в случае выявления разрыва аневризмы проводится консилиум, определяющий тактику хирургического вмешательства: открытого клипирования аневризмы или эндоваскулярной окклюзии. После проведения оперативного вмешательства пациент переводится в ОРИТ, затем после стабилизации состояния осуществляется перевод в отделение с наличием профиля коек - нейрохирургический или неврологический для больных с ОНМК. Консультация нейрохирурга проводится также при наличии инфаркта мозжечка, при наличии злокачественного инфаркта головного мозга или подозрении на него.

Для обеспечения непрерывного диагностического процесса в РСЦ для ОНМК организована круглосуточная работа отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделений лучевой и ультразвуковой диагностики, лаборатории.

Таблица 91

Сведения об основных показателях деятельности РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" по оказанию медицинской помощи больным с ОНМК за 2020 - 2022 годы

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Количество неврологических коек для ОНМК	60	60	60
2	В том числе реанимационных для ОНМК	12	12	12
3	Число первично госпитализированных больных с ОНМК в РСЦ - всего, человек	1433	1707	1318
4	Из них доставлено бригадами СМП	1132	1200	1090
5	госпитализировано в первые 24 часа	871	1270	1171
6	доля от числа госпитализированных, %	60,7	74,3	84,9
7	госпитализировано в первые 12 часов	493	767	673
8	доля от числа госпитализированных, %	34,4	44,9	51
9	Число первично госпитализированных с ГИ	204	245	261
10	Число пролеченных больных с ОНМК в РСЦ (выписано + умерло) - всего, человек	1363	1840	1455
11	Число умерших больных с ОНМК из числа пролеченных	250	210	161
12	из них в первые 24 часа	43	36	13
13	Летальность при ОНМК (от числа пролеченных), %	18,3	17,3	13,2
14	досуточная летальность при ОНМК (от числа пролеченных), %	9,6	9,5	8,07
15	Число больных, которым выполнено КТ за время стационарного лечения, человек	1433	1707	1455
16	Число больных, которым выполнено КТ в течение 40 минут от поступления, человек	1433	1707	1318
17	Число больных с ишемическим инсультом, которым проведен системный тромболизис	58	123	198
18	доля от числа госпитализированных с ИИ, %	6,1	10,5	21
19	Число больных, умерших после ТЛТ	6	6
20	Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбэкстракция	42	37	72
21	доля от числа госпитализированных с ИИ, %	4,3	3,1	7,5
22	Проведено телемедицинских консультаций пациентам с ОНМК	1272	1272	355
23	Переведено с ОНМК в РСЦ для оказания медицинской помощи	202	317	137
24	Проведено нейрохирургических операций пациентам с ОНМК	70	87	125
25	Проведено эндоваскулярных вмешательств пациентам с ОНМК	127	128	123

В 2022 году отмечается следующая динамика показателей работы РСЦ по сравнению с 2021 годом а именно:

число первично госпитализированных пациентов с ОНМК уменьшилось, что связано с закрытием ковидных госпиталей и возвращением маршрутизации;

число умерших больных с ОНМК в 2022 году уменьшилось на 40 человек по сравнению с 2021 годом, это связано со снижением заболеваемости коронавирусной инфекцией;

показатель летальности от ОНМК несколько снизился, но остается высоким, это связано с увеличением доли тяжелых инсультов;

показатель "досуточная летальность от ОНМК" остается высоким и составляет 9,5% против 9,7% в 2019 году;

объемы ТЛТ пациентам с ОНМК составили 198 процедур, объем тромбэкстракций - 71 процедура. Для уровня РСЦ с возможностью проведения ангиографии приоритетным должно быть проведение тромбаспирации и тромбэкстракции, но в 2021 году отсутствовал тариф для проведения этих вмешательств. В 2022 году выделен тариф по ВМП ОМС для проведения механической тромбэкстракции, но выделенные объемы составили всего 15 процедур, затем были выделены средства еще на 48 процедур, что не позволяет проводить эндоваскулярные вмешательства в соответствии с потребностью и ограничивает возможности медицинской помощи пациентам с окклюзией крупного сосуда и тяжелым ишемическим инсультом. Необходимо ежегодное выделение не менее 110 квот на проведение механической тромбэкстракции и тромбаспирации.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" г. Ижевска (ПСО N 1)

Неврологическое отделение для больных с инсультом развернуто на 48 коек, расположено на 7 этаже больничного комплекса N 2, также развернуто отделение анестезиологии-реанимации для больных с ОНМК на 12 коек. Для оказания медицинской помощи к ПСО N 1 прикреплены Первомайский и Устиновский районы г. Ижевска. В 2020 - 2021 годах отделение оказывало медицинскую помощь пациентам с ОНМК и новой коронавирусной инфекцией, в 2022 году маршрутизация была восстановлена и отделение работает как ПСО для жителей Первомайского и Устиновского районов г. Ижевска.

Анализ кадровой ситуации по отделению отражает отсутствие инструкторов лечебной физкультуры (далее - ЛФК) или инструкторов-методистов ЛФК, отсутствие психолога при относительной укомплектованности врачами-неврологами, медицинскими сестрами и санитарками.

Таблица 92

Укомплектованность отделения

N п/п	Специалист	По штатному расписанию	Фактически занято ставок	Физические лица
1	Заведующий отделением	1	1	1
2	Врач-невролог	10	7	9
3	Врач ЛФК	2,5	2,5	2
4	Врач-физиотерапевт	2,0	1,0	1
5	Врач-психиатр	1,0	0,5	1
6	Врач-терапевт	1,5	1,0	2
7	Врач-кардиолог	0,5	0,5	1
8	Старшая медсестра	1,0	1,0	1
9	Процедурная медсестра	2,0	2,0	2
10	Палатная медсестра	20,5	20,5	21
11	Медицинская сестра по физиотерапии	1,0	1,0	1
12	Младшая медицинская медсестра по уходу за больными	1,0	0	0
13	Санитарка	10,75	8	8
14	Кастелянша	1,0	0,5	1
15	Логопед	1,5	1,5	1
16	Медицинский психолог	1,25	0	0
17	Социальный работник	1,25	1,25	1
18	Уборщик служебных помещений	4,75	2,25	3

Врачи неврологического отделения осматривают и обследуют пациентов, поступивших с подозрением на ОНМК, и определяют их дальнейшую маршрутизацию при наличии признаков ОНМК. Пациенты с ишемическим инсультом (далее - ИИ) и транзиторной ишемической атакой (далее - ТИА) госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации, при наличии показаний им проводится системный тромболизис. Пациенты с геморрагическим инсультом консультируются с нейрохирургом РСЦ БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", при принятии консервативной тактики лечения также госпитализируются в отделение анестезиологии и реанимации, при принятии оперативной тактики лечения пациенты немедленно направляются в РСЦ на базе БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Маршрутизация для пациентов с ОНМК Устиновского и Первомайского районов является оптимальной.

Показатели работы ПСО представлены в таблице 92. Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО.

Таблица 93

Устиновский, Первомайский районы города Ижевска

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
1	Количество штатных/развернутых коек в отделении, единиц	48 + 12	48 + 12
2	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	43	1187
3	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	43	1187
4	Из них выполнено МНО, тромбоциты в первые 40 минут	43	1187
5	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	51%	62,5%
6	В том числе больных с ИИ - всего, человек	26	835
7	В том числе больных с ГИ - всего, человек	3	109
8	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	6	107
9	В том числе с наличием очага на СКТ головного мозга	-	-
10	Проведена СКТ-ангиография	-	-
11	Госпитализировано в первые 4,5 часа от начала заболевания, всего	-	35,6
12	в том числе с ишемическим инсультом	6	107
13	с транзиторной ишемической атакой	-	18%
14	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом РСЦ	8	130
15	Из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	0	28

Таблица 94

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
1	Число умерших больных с ОНМК в ПСО, всего человек
2	из них с ишемическим инсультом	5	66
3	из них с геморрагическим инсультом	1	28
4	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек
5	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	-	-
6	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего	1 (16,6%)	4 4,16%
7	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	11,6%	5,5%
8	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло), %	2,32%	2,29%

В 2021 году ПСО оказывало помощь пациентом с инсультом с сопутствующей коронавирусной инфекцией, только с декабря 2021 года начала работать зеленая зона для прикрепленных районов. С марта 2022 года отделение работает в обычном режиме.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" г. Воткинска (ПСО N 2)

Для оказания медицинской помощи при ОНМК к ПСО N 2 прикреплены г. Воткинск, Воткинский и Шарканский районы Удмуртской Республики. В составе ПСО N 2 развернуты и функционируют ПИТ на 6 коек, неврологическое отделение для больных с ОНМК на 24 койки. Также в круглосуточном режиме работает компьютерный томограф и лаборатория. Необходимо отметить, что ввиду дефицита кадров врачей ультразвуковой диагностики кабинет ультразвуковой диагностики работает не в круглосуточном режиме. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Все пациенты с подозрением на ОНМК г. Воткинска, Воткинского района, Шарканского района Удмуртской Республики доставляются и госпитализируются в ПСО. В ПСО можно отметить оптимальную организацию приема пациентов с ОНМК, время от поступления до выполнения компьютерной томографии составляет от 4 до 14 минут. Порядок маршрутизации пациентов с ОНМК является оптимальным, проблем с госпитализацией пациентов в ПСО не выявлено. Отмечается недостаточный уровень проведения ТЛТ больным с ИИ ввиду позднего обращения за медицинской помощью, также в 2020 - 2021 годах сохранялись проблемы с организацией круглосуточных дежурств врачей ультразвуковой диагностики ввиду дефицита кадров. Для ранней нейрореабилитации в составе отделения работают 2 инструктора - методиста ЛФК, логопед и психолог. Также необходимо отметить недостаточную оснащенность ПСО, особенно это касается реабилитационного оборудования.

Таблица 95

Отчет о работе ПСО на базе БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" за 2021 - 2022 годы

N п/п	Показатель	За отчетный 2022 год		За 2021 год
		количество	%	количество	%
1	Количество госпитализированных пациентов, из них с	574	100	665	100
1.1	ИИ	490	85,4	599	90,1
1.2	ГИ	53	9,2	59	8,9
1.3	ТИА	31	5,4	50	7,5
1.4	ВМК	43	7,5	59	8,9
1.5	САК	10	1,8	7	1,1
2	Процент целевой госпитализации	план - 588, выполнение 97,6%		план - 625, выполнение 106,4
2.1	На территории прикрепления каких ПСО остались пациенты вне СЦ (кол-во/причина)	0		0
3	Среднее время "от двери до иглы" по всем СЦ региона	25		35
4	Поступило пациентов, из них:	574	100	665	100
4.1	в 4, 5-часовом "терапевтическом окне"	229	29,9	273	41
4.2	в 6-часовом "терапевтическом окне"	235	40,9	280	42,1
5	Тромболитическая терапия	17	3,5	24	4,01
6	Тромбэкстракция
7	Летальность от ОНМК	94	16,4	86	12,9
7.1	от ИИ	65	11,7	67	11,2
7.2	от ГИ	29	45,9	19	32,2
8	Оперативные вмешательства при ВМГ	1
8.1	Послеоперационная летальность	1
9	Направлено на 2 и 3 этап реабилитации*
9.1	Направлено на 2 этап	13		14
	работающие	4		11
	неработающие	9		3
9.2	Направлено на 3 этап
	работающие
	неработающие
10	Пациенты, взятые на диспансерный учет после выписки	480		568
11	Проблемы

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская межрайонная больница МЗ УР" г. Глазова (ПСО N 3)

В составе ПСО N 3 развернуты и функционируют неврологическое отделение на 24 койки и 6 коек ПИТ для пациентов с ОНМК. Госпитализация больных осуществляется бригадами СМП в 99,2%, все больные с ОНМК госпитализируются в ПИТ. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено.

Анализ кадрового состава неврологической службы БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"

В стационаре и поликлиниках БУЗ УР Глазовской МБ МЗ УР работают 10 неврологов.

В стационарном отделении постоянно работают 4 невролога и 2 невролога-дежуранта. В детских и взрослых поликлиниках - 3 невролога. Из 10 врачей 5 пенсионного возраста (что составляет 50%). Дефицит составил 45%.

Коэффициент совместительства:

по врачам составляет 2,3%;

по среднему медицинскому персоналу - 1,4%;

по младшему медицинскому персоналу - 1,3%.

Количество развернутых коек, в том числе реанимационных или ПИТ, - 30. Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК - 2050 человек. Число первично госпитализированных больных с ОНМК всего - 606 человек, число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций - 45 человек.

Госпитализировано с ишемическим инсультом 481 человек, из них в первые 24 часа - 334 человека, в первые 4, 5 часов - 171 человек, в первые 6 часов - 259 человек, с ТИА госпитализировано 37 человек. Госпитализировано с ГИ 87 человек, из них с САК - 9, с внутримозговой гематомой (далее - ВМГ) - 29 человек, с сочетанным кровоизлиянием - 49 человек, из них проконсультировано нейрохирургом 87 человек, очно - 2, по телемедицине - 87, в первый час - 87.

Больных с ГИ переведено в РСЦ 13 человек.

Выполнено КТ головного мозга в первые 40 минут - 606 человек. Среднее время выполнения КТ - 30 минут, среднее время выполнения анализов - 25 минут, среднее время от момента доставки до госпитализации - 40 минут.

Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов, - 595 человек, из них выявлено стенозов внутренней сонной артерии (далее - ВСА) - 70% и полных окклюзий - 41 человек. Из выявленных стенозов - проконсультировано сосудистым хирургом, нейрохирургом или направлено на консультацию 35 человек. Число больных, которым проводился системный тромболизис, всего - 30 человек из больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа - 17,6%.

Из числа поступивших с ИИ - 6,2%, с геморрагическими осложнениями - 2 человека, с летальным исходом - 4 человека (13,3%).

Число умерших с ОНМК: 71 человек, летальность - 12,4%. С ГИ - 29 человек, летальность - 33,3%, с ИИ - 42 человека, летальность - 8,7%. Досуточная летальность составила 11,2%.

Число больных, независимых к моменту выписки (Рэнкин - 2 балла), - 409 человек, число больных, переведенных в РСЦ, всего - 13 человек: из них с ГИ для возможной операции - 5 человек, с ГИ для уточнения причины - 8 человек.

Выписано на 2 этап реабилитации:

шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 3 - 62, ШРМ 4 - 64, ШРМ 5 - 90, ШРМ 6 - 20.

За прошедший 2022 год сохраняется эффективность лечения больных с ОНМК, снизилась средняя длительность пребывания в стационаре больных с ОНМК (12,64 в 2020 году, 11,66 в 2021 году, 11,52 в 2022 году), что связано с более частыми переводами в инфекционное отделение в первые 3 - 4 суток пациентов с выявленными признаками новой коронавирусной инфекции. Пролечено 653 пациента. Цифры летальности среди больных с ОНМК стабильные и не превышают федеральных значений (12% в 2019 году и 12% в 2020 году, 12,4% в 2021 году, 11,5% в 2022 году). Сложности возникают из-за госпитализации всех пациентов с подозрением на ОНМК, в том числе и крайне тяжелых, агонирующих больных, у которых летальный исход наступает через несколько часов после госпитализации. По этой причине не снижается летальность больных с ишемическим инсультом (с 8% в 2019 году, 8,7% в 2020 году до 9,6% в 2021 году, 9,4% в 2022 году). Летальность при геморрагическом инсульте составила 31,2%. Остается много инсультов среди лиц трудоспособного возраста (25% среди всех ОНМК - это пациенты трудоспособного возраста, в 2021 году - 25,5%).

Показатели работы койки за 2021 - 2022 годы отражены в таблице 96.

Таблица 96

Показатель	2021 год	2022 год
Численность населения, проживающего в зоне ответственности	107547	105340
Количество развернутых коек, в том числе реанимационных или ПИТ	30	30
Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК	1900	1700
Число первично госпитализированных больных с ОНМК, всего человек	602	653
Число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций	55	-
Госпитализировано с ИИ	478	537
Из них в первые 4 - 5 часов	136	120
Из них в первые 6 часов	224	241
Из них в первые 24 часа	263	265
Госпитализировано с ТИА	39	35
Госпитализировано с ГИ	95	81
Из них с САК	9	11
Из них с внутримозговой гематомой	28	70
Из них с сочетанным кровоизлиянием	58	-
Из больных с ГИ проконсультировано нейрохирургом	95	81
Из них проконсультировано очно	3	1
Из них проконсультировано по телемедицине	92	80
Из них в первый час	95	81
Переведено в РСЦ с ГИ	12	10
Из переведенных в первые сутки	0	5
Позже 24 часов	12	5
Больным с инсультом выполнено СКТ головного мозга	602	653
Из них в первые 40 минут	602	653
Среднее время выполнения КТ	30 минут	30 минут
Среднее время анализов	25 минут	25 минут
Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов	588	618
Из них в первые 24 часа	0	0
Из них выявлено стенозов > 70% и окклюзий	49	35
Число больных, которым проведен ТЛТ	12	43
Из больных, поступивших в первые 4,5 часа, %	8,8	23,5
От всех больных с ИИ, %	2,5	8,04
Число умерших с ОНМК	75	78
С ИИ	46	52
С ГИ	29	26
В первые сутки	6	2
Общая летальность, %	12,6	12,6
Досуточная летальность, %	1,04	2,5
Летальность при ИИ, %	9,6	9,6
Летальность при ГИ, %	30,5	32,1
Число больных, независимых к моменту выписки (Рэнкин 2)	353	368
Выписано домой	220	-
Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 3	62
Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 4	64
Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 5	90
Выписано на 2 этап реабилитации ШРМ 6	20

Порядок маршрутизации в ПСО БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" отработан и является оптимальным. В 2023 году планируется реорганизация ПСО в РСЦ с приобретением ангиографа для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР".

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" г. Сарапула (ПСО N 4)

Для оказания медицинской помощи при ОНМК к ПСО N 4 прикреплено население г. Сарапула, Сарапульского, Каракулинского, Киясовского и Камбарского районов Удмуртской Республики. Маршрутизация для прикрепленных районов является оптимальной. Кадровый состав отделения представлен в таблице 97.

Таблица 97

Наименование должности	Количество ставок	Количество физических лиц	Занято ставок	Потребность в персонале
Заведующий отделением	1	1	1	-
Врач-невролог	8,75	4	6	2,75
Старшая медицинская сестра	1	1	1	-
Палатная медицинская сестра, в том числе палатная медицинская сестра сосудистого отделения	21,75	14	22	-
Процедурная медицинская сестра	2	1	1	1
Кастелянша	1	1	1	-
Младший медперсонал	4,75	3	3,5	-
Уборщик служебных помещений	9,5	7	10,5	-
Кухонный работник	4	2	2,5	1,5
Инструктор ЛФК	1	1	1	-
Медицинский психолог	1	1	1	-
Логопед	0,5	1	0,5	-

В составе ПСО N 4 развернуто и функционирует неврологическое отделение на 30 коек для больных ОНМК, из них 6 коек ПИТ. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено. Порядок маршрутизации пациентов с ОНМК является оптимальным, проблем с госпитализацией пациентов в ПСО не выявлено. Все пациенты с ГИ проконсультированы нейрохирургом. Имеются проблемы с ультразвуковой диагностикой пациентам с ОНМК, ввиду отсутствия специалистов ультразвуковые диагностические исследования проводятся не в полном объеме. Также имеется кадровый дефицит врачей-неврологов, что приводит к высокой нагрузке на специалистов. Также имеется кадровый дефицит врачей лучевой диагностики, что приводит к тому, что данные КТ описываются удаленно, и это увеличивает время получения результатов КТ и соответственно затрудняет решение вопроса о проведении ТЛТ. Существует проблема с описанием КТ-ангиографии, удаленно она описывается в течение суток, что затрудняет оказание помощи пациентам с ГИ. Острая нехватка специалистов по реабилитации и недостаточное количество реабилитационного и реанимационного оборудования. Необходимо отметить, что ставки младшего медицинского персонала переведены в ставки уборщиков, что затрудняет или делает невозможным уход за пациентами, необходимо выделить ставки младших медицинских сестер или санитарок.

Таблица 98

Госпитализированные больные с ОНМК за 2018 - 2022 годы

Год	Количество больных с ОНМК	Характер инсульта			Транзиторные ишемические атаки	Пол		Возраст, лет
		геморрагический инсульт		ишемический инсульт
						муж.	жен.	20 - 29	30 - 60	61 и старше
		САК	внутримозговые кровоизлияния
2018	881	3	79	597	202	403	478	2	261	618
2019	916	11	72	667	166	417	499	5	239	672
2020	757	0	59	576	122	380	377	3	212	542
2021	699	0	52	531	91	-	-	-	-	-
2022	676	3	50	526	92

Показатели работы диагностической службы ПСО в 2020 - 2022 годах приведены в таблице 99.

Таблица 99

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОНМК (включая ТИА) в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности (перечислить):	776	699	700
	Сарапул	475	426	422
	Сарапульский район	132	121	97
	Камбарка и Камбарский район	69	50	60
	Каракулинский район	40	54	45
	Киясовский район	36	31	50
1.1	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	647	601	662
1.2	Из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	248	301	423
1.3	Из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позже 24 часов	210	170	178
1.4	Из них выполнена эхокардиография за время лечения	0	0	0
1.5	Из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	0	0	0
1.6	Из них выписано независимыми	439	387	418
1.7	Из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	0	3	8

Таблица 100

Доля больных с ОНМК, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 6 часов, до 4,5 часа с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	523	472	489
1.1	в том числе с ишемическим инсультом	380	358	369
1.2	геморрагическим инсультом	53	48	50
2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	285	254	254
2.1	в том числе с наличием очага на КТ	61	51	60
2.2	проведена СКТ-ангиография	14	14	51
3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часа от начала заболевания, всего	348	296	320
3.1	В том числе с ишемическим инсультом	251	230	223
3.2	с транзиторной ишемической атакой	55	47	58
4	Доля больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом Регионального сосудистого центра (РСЦ), %	95%	100%	100%
4.1	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	19	13	15

Из переведенных больных в РСЦ 1 пациентка с аневризматической болезнью без разрыва аневризмы.

Число переведенных больных с ОНМК - 31 человек, из них в региональный сосудистый центр - 14 человек (с ишемическим инсультом - 5 человек, с геморрагическим инсультом - 9 человек).

В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" на реабилитацию 6 человек (с ишемическим инсультом - 5 человек, с геморрагическим инсультом - 1 человек).

В БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" г. Ижевска: 11 человек (ОНМК + COVID-19), все с ишемическим инсультом.

Сроки перевода больных с ОНМК в РСЦ в часах:

с ишемическим инсультом все пациенты переведены в первые сутки;

пациентов с ГИ проконсультировано нейрохирургом: 100%;

из них 95% в первый час. Консультация проводится по Viber и телефону.

Переведено с ГИ в РСЦ - 9 человек, из них:

в первые сутки: 1 человек;

на 2 сутки - 3 человека;

на 3 сутки - 2 человека;

на 4 сутки и больше - 3 человека.

Поздние переводы связаны с рекомендациями нейрохирургов (контроль нейровизуализации, дообследование пациентов в условиях ПСО, стабилизация состояния пациентов).

Выписано из отделения независимыми (по шк. Рэнкин не > 2б.) - 418 (60%), что на 5% больше чем в 2021 году.

Таблица 101

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1.1	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	58	68	58
1.1.2	Из них с ишемическим инсультом	36	45	31
1.1.3	Из них с геморрагическим инсультом	22	23	27
1.2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	-	-	-
1.3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	-	-	-
1.4	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	5	8	12
1.5	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	8,6	11,7	20,7

Число умерших от ОНМК - 58 человек;

с геморрагическим инсультом (24 ВМГ + 3 САК) - 27 человек (46,5% от общего количества умерших с ОНМК);

с ишемическим инсультом - 31 человек (53,5%).

Причины показателя высокой досуточной летальности от ОНМК:

тяжесть состояния пациентов, тяжелая сопутствующая патология.

Общая летальность от ОНМК (ИИ + ГИ) - 10%. Фактический показатель меньше целевого значения Региональной программы по снижению смертности. Общая летальность снизилась в 2022 году сравнительно с 2021 годом, но остается выше, чем в 2020 и 2019 годы.

Таблица 102

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
4	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	776	699	700
4.1	Число пролеченных ОНМК в ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	757	674	671
4.1.2	С ишемическим инсультом	576	531	526
4.1.3	С геморрагическим инсультом	59	52	53
4.1.4	С недифференцированным инсультом	0	0	0
4.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	58	68	58
4.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	6,2	8,2	5,7
4.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф. N 14), %	37,3	44,2	50,9

Пролечены с ОНМК в ПСО (выписано и умерло) 671 человек, из них:

1. Ишемический инсульт - 526 человек.

2. ТИА - 92 человека.

3. Геморрагический инсульт - 53 человека.

Таблица 103

Отчет по проведению тромболитической терапии за 2022 год

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	32	10	25
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	5,3	1,8	4,6
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа, %	12,3	4,3	9,8

Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ишемическим инсультом менее 5%, так как 58% пациентов поступало вне терапевтического окна, проведение ТЛТ было невозможно.

Число больных с ИИ - 526 человек, в сроки до 4,5 часа поступило 223 человека (42%).

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" (ПСО N 5)

В составе ПСО N 5 развернуто и функционирует неврологическое отделение для ОНМК на 34 койки из них 5 коек отделения анестезиологии и реанимации для больных с ОНМК. Нарушений порядка маршрутизации не выявлено.

Анализ штатной численности ПСО N 5 отражен в таблице 104.

Таблица 104

Наименование должности	Количество ставок	Количество физических лиц	Занято ставок	Потребность в персонале
Заведующий отделением	1	1	1	-
Врач-невролог	8,75	5	8,75	3
Старшая медицинская сестра	1	1	1	-
Палатная медицинская сестра, в том числе палатная медицинская сестра сосудистого отделения	21,75	14	21	-
Процедурная медицинская сестра	2	1	1	1
Кастелянша	1	1	1	-
Младший медперсонал	4,75	3	3,5	-
Уборщик служебных помещений	9,5	7	10,5	-
Кухонный работник	4	2	2,5	1,5
врач ЛФК	1,5	1	1,5	-
Медицинский психолог	1	1	1	-
Логопед	0,5	1	0,5	-

Таблица 105

Анализ пролеченных больных с ОНМК

Число доставленных и осмотренных с подозрением на ОНМК	816
Число первично госпитализированных больных с ОНМК, всего человек	761
Число переведенных с ОНМК из других медицинских организаций	5
Госпитализировано с ИИ	598
Из них в первые 24 часа	513
Из них в первые 4,5 часа	299
Из них в первые 6 часов	368
Госпитализировано с ТИА	89
Госпитализировано с ГИ	74
Из них с САК	9
Из них с внутримозговой гематомой	65
Из них (ГИ) проконсультировано нейрохирургом	74
В первый час	74
Больных с ГИ - переведено в РСЦ:	12
В первые сутки	3
Позже 24 часов	9
Выполнено КТ головного мозга	761
Из них в первые 40 минут	761
Число больных, которым выполнен дуплекс сосудов	470
Из них в первые 24 часа	95
Из них выявлено стенозов - проконсультировано с сосудистым хирургом, нейрохирургом или направлено на консультацию	105
Число больных, которым проводился системный тромболизис, всего	43
Из больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа	43
С положительным эффектом	38
С геморрагическими осложнениями	3
С летальным исходом	5
% от госпитализированных с ИИ	7,10%
Из ИИ:
Кардиоэмболических	109
Атеротромботических	105
Лакунарных	190
Неуточненных	194
Число умерших с ОНМК	116
ГИ	25
В первые сутки	0
Летальность при ГИ	33,7%
Число умерших ИИ	94
В первые сутки	2
Летальность при ИИ	15,7%
Выписано на 2 этап реабилитации:
ШРМ 4	44
ШРМ 5	2

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" пос. Игра (ПСО N 6)

К ПСО N 6 прикреплены Игринский, Дебесский, Кезский районы Удмуртской Республики. В составе ПСО развернуты 15 коек для ОНМК: 12 неврологического профиля для пациентов с ОНМК и 3 койки в отделении анестезиологии и реанимации учреждения. ПСО оснащено 16-срезовым компьютерным томографом, работающим в круглосуточном режиме. Также в круглосуточном режиме работает лаборатория. Отсутствует круглосуточный режим работы кабинета ультразвуковой диагностики ввиду отсутствия достаточного количества специалистов ультразвуковой диагностики. Имеются замечания по организации круглосуточных дежурств врачей-неврологов, врачи-неврологи дежурят на дому и выезжают в случае поступления пациента с ОНМК. Также не все пациенты госпитализируются в отделение ОАР при поступлении, что является нарушением порядка организации помощи пациентам с ОНМК. Нарушений порядка территориальной маршрутизации не выявлено. Среднее время проведения КТ - 20 минут, выполнения анализов - 15 минут. Из числа всех поступивших пациентов с ИИ ТЛТ была проведена 18 пациентам. Доля ТЛТ от числа поступивших с ИИ составила 5,92%. В 2021 году в ПСО не работал КТ в течение 5 месяцев в связи с поломкой, что привело к снижению числа тромболизисов. Койки в течение года работали с перегрузкой, но с открытием ПСО в п. Ува Селтинский район прикреплен к Увинскому ПСО и порядок маршрутизации пациентов с ОНМК на данный момент оптимальный. В отделении имеется кадровый дефицит - 3 врача-невролога, что недостаточно для организации круглосуточного режима работы. Также в отделении отсутствует младший медперсонал и санитарки, необходимо выделение ставок младшего медперсонала или санитарок для обеспечения ухода за пациентами. Также отмечается недостаточное оснащение реабилитационным оборудованием.

Количество врачей-неврологов: 2 врача-невролога на 2 ставки; (одна ставка занята 2 неврологами по 0,5 ставки на каждого по совместительству и 1 ставка в виде совмещения по 50% на 2 неврологов).

Таблица 106

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	402 (Игра - 198; Дебесы - 48; Кез - 88; Селты - 48)	353	356 (Игра - 201; Дебесы - 39; Кез - 94; Селты - 5; прочие - 17
2	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	394	259	311
3	Из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	389	341	347
4	Из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в первые 24 часа	0	0	5
5	Из них выполнена эхокардиография за время лечения	378	332	329
6	Из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	47	31	26
7	Из них выписано независимыми	192	223	224
8	Из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	2	1	4

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи не проводится впервые сутки от госпитализации, из-за кадрового дефицита сотрудников, владеющих данным методом обследования, проводится в последующем в ходе стационарного лечения.

Таблица 107

Доля больных с ОНМК, поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, до 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
2.1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	230	220
	в том числе с ишемическим инсультом	198	190
	геморрагическим инсультом	32	30
2.2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	66	38
	в том числе с наличием очага на КТ	16	17
	проведена СКТ-ангиография	0	0
2.3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часа от начала заболевания, всего	30	48
	в том числе с ишемическим инсультом	25	35
	с транзиторной ишемической атакой	5	2
2.4	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом Регионального сосудистого центра (РСЦ)	353	356
2.5	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	9	6

Таблица 108

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
3.1.	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	51	51
3.1.2	Из них с ишемическим инсультом	36	40
3.1.3	Из них с геморрагическим инсультом	15	11
3.2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	30	22
3.3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	0,28	0,23
3.4	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	5	2
3.5	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	9,80	3,92

Таблица 109

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
4	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	353	356
4.1	Число пролеченных ОНМК в ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	344	321
4.1.2	С ишемическим инсультом	301	281
4.1.3	С геморрагическим инсультом	29	34
4.1.4	С недифференцированным инсультом
4.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	51	51
4.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	10,19	11,2
4.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф. N 14), %	4,32	3,42

Таблица 110

Тромболитических терапий (ТЛТ) при ОНМК

N п/п	Показатель	2021 год	2022 год
5	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	18	16
5.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	5,92	5,16
5.4	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа	60	33,3

Проведено недостаточное количество тромболизисов: низкая доля госпитализированных ИИ в первые 4,5 часа. Из поступивших в первые 4,5 часа: 5 человек в возрасте старше 85 лет, 3 человека с повторным инсультом на фоне сахарного диабета, 1 человек - дебют судорог с развитием эпистатуса, 1 человек с повторным инсультом на фоне сахарного диабета + дебют судорог, 1 человек - прием варфарина, 4 человека - отсутствие нейровизуализации из-за поломки СКТ, госпитализировались на исходе 4 часов от начала заболевания, 1 человек после оперативного лечения менее 2 недель.

Анализ работы ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" (ПСО N 7)

В ПСО N 7 развернуто в конце декабря 2018 года для оптимизации медицинской помощи больным с ОНМК г. Ижевска, к нему прикреплен Ленинский район города Ижевска и Малопургинский район Удмуртской Республики. В отделении развернуто 30 коек для больных с ОНМК, из них 24 неврологические койки и 6 коек интенсивной терапии. Отмечается дефицит реанимационного оборудования, реабилитационного оборудования, недостаточное количество функциональных кроватей. Для обеспечения медицинской помощи пациентам с ОНМК в соответствии с порядком необходимо приобретение нового КТ с возможностью ангиографии и размещение его на 1 этаже учреждения в непосредственной близости к приемному кабинету ПСО, а также приобретение остального недостающего оборудования, в частности аппарата ультразвуковой диагностики, функциональных кроватей, реанимационного оборудования, реабилитационного оборудования. Также необходимо выделение дополнительных палат для размещения пациентов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и помещений для организации реабилитационного процесса - зал ЛФК, кабинет логопеда, кабинет психолога, кабинет для эрготерапии.

Количество врачей-неврологов, в том числе совместители:

штатные ставки - 7,75;

занятые ставки - 7,75;

физические лица - постоянные - 6 (из них 1 - декретный отпуск);

внешние совместители - 2.

Отсутствие врача-невролога, физиотерапевта, социального работника, эрготерапевта не дает возможности обеспечить работу мультидисциплинарной бригады, а как следствие грамотной реабилитации пациентов, перенесших ОНМК.

Таблица 111

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности (перечислить)	978	1250	847
1.1	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	978	1248	846
1.2	Из них выполнен анализ крови МНО и тромбоциты в первые 20 минут	978	1250	847
1.3	Из них выполнено дуплексное сканирование сосудов головы и шеи в первые 24 часа	0	0	0
1.4	Из них выполнена эхокардиография за время лечения	182	272	255
1.5	Из них выполнено холтеровское мониторирование ЭКГ за время лечения	135	88	130
1.6	Из них выписано независимыми	241	352	383
1.7	Из них направлено на реабилитацию в круглосуточный стационар	142	174	166

Невыполнение диагностических процедур ввиду отсутствия оборудования и специалистов.

Таблица 112

Доля больных с ОНМК поступивших в ПСО в первые 24 часа, 12 часов, 2 часов с момента заболевания

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1.1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	820	850	600
	в том числе с ишемическим инсультом	323	789	443
	геморрагическим инсультом	64	61	75
1.2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	160	314	331
	в том числе с наличием очага на КТ	82	102	192
	проведена СКТ-ангиография	2	0	0
1.3	Госпитализировано в сроки менее 4,5 часа от начала заболевания, всего	152	74	53
	в том числе с ишемическим инсультом	152	38	21
	с транзиторной ишемической атакой	44	31	19
1.4	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом Регионального сосудистого центра (РСЦ),	64	192	85
1.5	из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	9	13	15

Таблица 113

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1.1	Число умерших больных ОНМК в ПСО, всего человек	142	160	85
1.1.2	Из них с ишемическим инсультом	112	137	69
1.1.3	Из них с геморрагическим инсультом	30	23	16
1.2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	173 (142 + 31)	-
1.3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	17,9 (31 чел.): 9 (Малая Пурга), 10 (9 ГКБ), 12 (Первомайский район, ГКБ N 1)	-
1.4	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего человек	12	17	7
1.	Доля умерших с ОНМК в ПСО в первые сутки (суточная летальность), %	8.3	9,55	8,2

Таблица 114

Доля госпитализированных больных с ОНМК в ПСО

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Число первично госпитализированных (с переведенными в РСЦ) больных с ОНМК в ПСО	978	1250	847
1.1	Число пролеченных ОНМК в ПСО (выписано + умерло по ф. N 14)	965	1168	812
1.1.2	С ишемическим инсультом	738 + 146 (ТИА)	968 + 125 (ТИА)	654 + 82
1.1.3	С геморрагическим инсультом	64	76	75
1.1.4	С недифференцированным инсультом	-	2	1
1.2	Число умерших с ОНМК в ПСО, всего	142	160	85
1.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	11.5	14,1	10,5
1.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло по ф. N 14), %	46,8	30,2	21,3
1.5	Летальность общая	17,7	15,3	11,6

Таблица 115

Тромболитические терапии (ТЛТ) при ОНМК

N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	7	0	0
1.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	0,8	0	0
1.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступившим в первые 4,5 часа, %	4,6	0	0

Ввиду отсутствия аппарата КТ в МО тромболитическая терапия не проводилась. В ПСО также отсутствует возможность (1 аппарат на все ЛПУ, один специалист) проведения УЗИ с ЦДК БЦ и транскраниального обследования и ЭХО-КГ в круглосуточном режиме:

Анализ работы ПСО N 8 на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"

ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" организовано в 2021 году для оказания медицинской помощи пациентам с инсультом Индустриального района г. Ижевска. В связи с эпидемиологической обстановкой в 2021 году, а также с 11 февраля 2022 года по 22 марта 2022 года медицинская организация перепрофилирована под оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Таблица 116

Показатели работы ПСО "ГКБ N 8 МЗ УР", оказывающее медицинскую помощь пациентам с ОНМК, за 2021 - 2022 годы

Показатель	2021 год	2022 год
Число госпитализированных больных с ОНМК, человек	500	466
Число госпитализированных больных с ИИ, человек	455	419
из них в первые 12 часов	228	218
в том числе от 6 до 9 часов	31	155
в том числе от 3 до 6 часов	74	40
в том числе в сроки до 3 часов	122	6
Процент больных, поступивших до 3 часов от всех больных с ИИ, %	24	1,28
Процент больных, поступивших в первые сутки от всех больных с ИИ, %	45	46,7
Число госпитализированных больных с ГИ, человек	45	47
Число больных, переведенных из ПСО в РСЦ, человек	0	2
из них в первые 24 часа	0	0
из них больных с ИИ после проведения системного тромболизиса	0	0
из них больных с ИИ для проведения механической тромбэмболэктомии (тромбоэкстракция/тромбоаспирация)	0	0
из них больных с ИИ для проведения декомпрессивной краниотомии	0	0
из них больных с ГИ для оперативного лечения нетравматической внутримозговой гематомы	0	2
из них больных с САК для выключения аневризмы, АВМ из кровотока	0	0

ПСО N 9 на базе БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" организовано в декабре 2021 года.

Таблица 117

Число госпитализированных больных с ОНМК в ПСО из районов зоны ответственности ПСО: Увинский, Сюмсинский, Вавожский, Селтинский

N п/п	Показатель	2022 год ПСО	Процентов
	Количество штатных/ развернутых коек в отделении, единиц	15
1	Первично госпитализировано с ОНМК в ПСО, в том числе из районов зоны ответственности	440	100
1.1	Из них выполнено СКТ головного мозга в первые 40 минут	422	95,9
1.2	Из них выполнено МНО, тромбоциты в первые 40 минут	422	95,9
2.1	Госпитализировано в первые 24 часа от начала заболевания, всего	336	76,3
	в том числе больных с ИИ - всего, человек	247	76,2
	в том числе больных с ГИ - всего, человек	26	100
2.2	Госпитализировано в первые 6 часов от начала заболевания, всего с ишемическим инсультом	76	23,4
	в том числе с наличием очага на СКТ головного мозга	259	79,9
	проведена СКТ-ангиография	12	2,7
2.3	Госпитализировано в первые 4,5 часа от начала заболевания, всего	119	27,0
	в том числе с ишемическим инсультом	55	12,5
	с транзиторной ишемической атакой	7	11,3
2.4	Количество больных с ОНМК, которые были проконсультированы со специалистом Регионального сосудистого центра (РСЦ)	38	8,6
2.5	Из них количество переведенных в РСЦ для оказания медицинской помощи	13	2,9

Перевод пациентов с ишемическим инсультом проводился после заочной консультации с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по неврологии Комисаровой Н.В. и нейрохирургии Воробьевым И.А., по представленным СКТ данным, согласно клинике, анамнезу, состоянию пациента.

Таблица 118

Летальность больных с ОНМК в ПСО, суточная летальность в ПСО в 2022 году

N п/п	Показатель	ПСО
3.1	Число умерших больных с ОНМК в ПСО, всего человек	39
3.1.2	из них с ишемическим инсультом	30
3.1.3	из них с геморрагическим инсультом	9
3.2	Число умерших с ОНМК в МО зоны ответственности ПСО, всего человек	нет данных
3.3	Доля умерших с ОНМК вне ПСО, %	2
3.4	Из числа умерших в ПСО умерли в первые 24 часа, всего	2 (5,1%)
4.3	Летальность от ишемического инсульта в ПСО от числа поступивших (с учетом переведенных), %	9,1
4.4	Летальность от геморрагического инсульта в ПСО от числа законченных случаев (выписано + умерло), %	2,0

Летальность от ишемического инсульта в ПСО за отчетный период составила 9,1% от ишемического инсульта, от геморрагического инсульта составила 2,0%, общая летальность составила 10,9%, что меньше целевого значения Региональной программы по снижению смертности на 2022 год.

Таблица 119

Тромболитическая терапия (ТЛТ) при ОНМК в ПСО "Увинская РБ"

N п/п	Показатель	2022 год
5	Всего проведено ТЛТ больным, поступившим с ишемическим инсультом	5
5.1	Доля от числа госпитализированных с ишемическим инсультом в ПСО, %	1.51
5.2	Доля проведенных ТЛТ от числа всех больных с ИИ, поступивших в первые 4,5 часа, %	9

Поступило в первые 4,5 часа с ишемическим инсультом за отчетный период 55 человек, проведено 5 ТЛТ.

Показатели оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в целом по Удмуртской Республике с 2018 по 2021 год отражены в таблице 120.

Таблица 120

N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	Число больных с ОНМК	6475	6500	6613	6349	6337
2	Число больных с ИИ	5538	5612	5388	5423	5523
3	Число больных с ГИ	923	837	884	925	814
4	Число больных с ОНМК, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	2743	2824	2548	2790	2984
5	Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	2150	2824	2485	2781	2981
6	Число больных с ОНМК, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	4811	6253	5727	5881	6136
7	Число больных с ИИ, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (РСЦ и ПСО) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 I63)	1595	2623	2099	2612	2532
8	Число больных с ИИ, которым выполнен системный тромболизис	265	330	290	299	445
9	Число умерших больных с ИИ, которым проводился тромболизис	18	32	22	6	29
10	Доля пациентов с ИИ, которым выполнен системный тромболизис, %	4,8	5,8	5,3	5,5	8,1
11	Число больных с ИИ, у которых выполнена тромбоэкстракция	27	39	42	50	72
12	Число умерших с ОНМК в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I64)	990	1004	1012	1023	943
13	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ОНМК (коды МКБ-10 I60 - I64)	6392	6391	5927	6009	6253
14	Летальность в стационаре пациентов ОНМК (коды МКБ-10 I60 - I64), %	15,4	15,7	17,0	17,0	15,1
15	Число умерших больных с ИИ в стационарах (код МКБ-10 I63)	679	678	700	713	640
16	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ИИ (код МКБ-10 I63)	5490	5590	5186	5245	5470
17	Летальность пациентов с ИИ в стационарах, %	12,3	12,1	13,5	13,5	11,7
18	Число умерших с ОНМК по геморрагическому типу в стационарах (коды МКБ-10 I60 - I62)	311	326	307	309	303
19	Число выбывших (выписано + умерло) больных ОНМК по геморрагическому типу (коды МКБ-10 I60 - I62)	886	797	735	758	764
20	Летальность пациентов с ГИ в стационарах, %	35,9	40,9	41,7	40,7	39,6

В динамике в 2022 году отмечается снижение количества геморрагических инсультов и увеличение ишемических инсультов, отмечено снижение больничной летальности от инсульта сравнительно с периодом за 2020 - 2021 годы, снизилась летальность как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте.

Удмуртская Республика характеризуется высокой обеспеченностью койками неврологического профиля, в том числе для пациентов с ОНМК. При этом одного РСЦ, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК, достаточно для своевременного проведения эндоваскулярного лечения ишемического инсульта при условии выделения достаточного количества квот для механической тромбэкстракции. При условии выделения достаточного количества квот будет изменена маршрутизация с госпитализацией пациента с подозрением на окклюзию крупного сосуда сразу в РСЦ БУЗ УР" 1 РКБ МЗ УР".

Медицинские организации Удмуртии, оказывающие медицинскую помощь больным с ОНМК, не полностью оснащены оборудованием, необходимым для обеспечения соответствия стандартам оснащения, утвержденным в составе порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Особенно можно выделить ПСО "БУЗ УР ГКБ N 9 МЗ УР", которое не обеспечено компьютерным томографом, ультразвуковой диагностикой и реабилитационным оборудованием, что не позволяет проводить тромболитическую терапию, в динамике оценивать КТ головного мозга, определять патогенетический подтип ишемического инсульта по TOAST, полноценно проводить реабилитационные мероприятия в остром периоде инсульта.

В настоящее время в Удмуртской Республике в ряде ПСО используются актуальные бланки шкал при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, в том числе: бланки шкалы инсульта Национальных институтов здоровья (NIHSS), модифицированной шкалы Рэнкина, шкалы комы Глазго.

В БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", являющейся головной неврологической организацией (РСЦ), координирующей оказание помощи больным с инсультом в Удмуртской Республике, потенциально обеспечены полные технические условия для эффективной реализации оказания помощи пациентам с инсультом, включая телемедицинское консультирование медицинских организаций.

В РСЦ и большинстве ПСО отмечается достаточный процент проведения системной ТЛТ пациентам с ишемическим инсультом. Недостаточно высокий процент тромболитической терапии в ПСО "Увинская РБ МЗ УР", ПСО "ГКБ N 8 МЗ УР", ПСО "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" в связи с поломками компьютерных томографов в 2022 году. В БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" недостаточный уровень тромболитической терапии обусловлен отсутствием врачей лучевой диагностики и удаленным описанием снимков, длительность удаленного описания часто составляет более 60 минут, что ограничивает возможности тромболитической терапии.

В настоящее время в Удмуртской Республике проводится этапная реперфузионная терапия пациентам с ИИ, но возможности ее серьезно ограничены малым количеством квот на эндоваскулярное вмешательство, поэтому этапная терапия проводится только жителям г. Ижевска, Завьяловского, Малопургинского и Якшур-Бодьинского районов республики.

В РСЦ и ПСО УР при отборе пациентов с ИИ для проведения системной ТЛТ, при наличии анамнестических данных о приеме пероральных антикоагулянтов, не используются методы лабораторной диагностики такие как: определение тромбинового времени и анти-Ха активности плазмы крови.

В РСЦ и ПСО УР используется метод магнитно-резонансной томографии (оценка DWI/FLAIR несоответствия для пациентов с "инсультом при пробуждении"), но возможности МРТ доступны только в РСЦ и ПСО БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР". Расширенные методики компьютерной томографии (КТ-перфузия, КТ-ангиография брахиоцефальных артерий) с целью отбора пациентов-кандидатов с ИИ для проведения реперфузионной терапии за пределами "стандартного" терапевтического окна используются недостаточно, только на уровне РСЦ и ПСО "БУЗ УР ГКБ N 6 МЗ УР", остальные ПСО крайне редко используют КТ-ангиографию при ишемическом инсульте и фактически не используют КТ-перфузию в связи с дефицитом контраста и недостаточным владением методикой.

2.5.2. Ведение в Удмуртской Республике баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" ведется федеральный регистр по сбору и систематизация информации о пациентах с ОКС "Федеральный регистр больных с ОКС". В структуре вносимых в регистр данных: дата рождения, дата внесения в Регистр ОКС, пол, Ф.И.О., СНИЛС, адрес места жительства, полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), данные осмотра, анамнез, ассоциированные и сопутствующие заболевания, факторы риска ИБС, инвазивные вмешательства, лабораторные тесты, инструментальные обследования, осложнения, исходы, регулярная предшествующая терапия, лечение ОКС, рекомендации при выписке.

Данные вводятся специалистом - врачом-кардиологом РСЦ по мере выписки пациентов с ОКС из стационара.

Специалисты БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" с 2018 года ведут Регистр пациентов с легочной гипертензией с целью сбора и систематизации информации о пациентах, страдающих легочной артериальной гипертензией (далее - ЛАГ), о назначаемой терапии и изменениях в лечении. Данные вводятся специалистом при выявлении новых случаев ЛАГ, а также при изменении в терапии, назначенной пациентам.

2.5.3. Реализация в Удмуртской Республике специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Среди населения Удмуртской Республики проводится активная работа по формированию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), ценностного отношения населения к состоянию здоровья, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и своевременному выявлению признаков ОКС и ОНМК. В профилактической работе принимают активное участие все медицинские организации республики.

Специалистами кардиологической службы РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в 2018 - 2022 годах проводилась работа среди населения республики по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний совместно с представителями средств массовой информации. Проводились мероприятия по освещению вопросов оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе трансляция телепередач на центральных республиканских каналах, выступления на радио, публикации в печатных изданиях. На официальном сайте БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" актуализирован раздел "Медицинская профилактика", раздел "Новости", в социальной сети "ВКонтакте" создана и функционирует страница учреждения и группа главного внештатного специалиста Минздрава Удмуртской Республики по кардиологии, где регулярно публикуются материалы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Данные приведены в таблице 121.

Таблица 121

Профилактическая работа с участием средств массовой информации в динамике за 2018 - 2022 годы

Мероприятия	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Всего
Проведено пресс-конференций с представителями СМИ	1	2	2	4	15	24
Выступления на телевидении (с повторами)	19	30	39	46	87	221
Выступления на радио	18	11	7	15	3	54
Публикации в печатных СМИ	6	23 (2 на удмуртском языке)	13 (6 на удмуртском языке)	9 (4 на удмуртском языке)	4	55 (12 на удмуртском языке)
Публикации на официальном сайте учреждения с дублированием на странице учреждения в социальной сети "ВКонтакте"	129	187	292	214	259	1080

Сотрудники кардиологической службы РСЦ в течение 2018 - 2022 годов проводили информационно-просветительскую работу по ЗОЖ и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов учреждения: проводили лекции для медицинских и немедицинских работников, вебинары, беседы, размещали санитарные бюллетени, информационно-просветительские лозунги в уголках здоровья, на стендах, подготовлены рефераты, информационные листовки, оповещающие пациентов о массовых профилактических акциях, памятки, буклеты, листовки для населения по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, разрабатывали сценарии проведения массовых профилактических акций, мультимедийные презентации, видеоролики для выступления перед пациентами и населением. Памятки, листовки и информационные листки раздавались населению на массовых профилактических акциях, на занятиях школ здоровья в учреждении. В учреждении регулярно проводятся школы здоровья для пациентов кардиологического профиля: "Школа артериальной гипертонии", "Школа для пациентов с сердечной недостаточностью", "Школа для пациентов с атеросклерозом сосудов конечностей", "Школа для пациентов после ОИМ, ЧКВ, АКШ коронарных артерий", "Коронарный клуб". Всего за 2018 - 2022 годы проведено 1664 занятия, на них обучено 15270 пациентов, в том числе в возрасте до 60 лет - 5885 человек. Данные по работе школ здоровья кардиологического профиля представлены в таблице 122.

Таблица 122

Работа школ здоровья кардиологического профиля в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" в динамике за 2018 - 2022 годы

Наименование школы здоровья	Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Всего
Школа артериальной гипертонии	количество занятий	232	159	35	127	222	775
	обучено	2291	2553	525	948	1244	7561
	в том числе до 60 лет	1287	830	237	188	368	2910
Школа для пациентов с сердечной недостаточностью	количество занятий	15	59	12	26	109	221
	обучено	173	329	72	172	507	1253
	в том числе до 60 лет	98	157	32	49	253	589
Школа для пациентов с атеросклерозом сосудов конечностей	количество занятий	24	36	9	31	97	197
	обучено	112	232	54	222	332	952
	в том числе до 60 лет	39	70	12	72	163	356
Школа для пациентов после ОИМ, ЧКВ, АКШ коронарных артерий	количество занятий	69	69	12	48	220	418
	обучено	481	791	120	354	1213	2959
	в том числе до 60 лет	176	218	32	100	385	911
Коронарный клуб	количество занятий	13	20	3	3	14	53
	обучено	683	596	119	152	995	2545
	в том числе до 60 лет	188	317	86	69	459	1119

За период с 2018 года по 2022 года сотрудниками РСЦ в составе мобильных врачебных бригад (врачи-кардиологи, детские кардиологи, врачи ультразвуковой диагностики), главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по кардиологии, специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" по медицинской профилактике с целью консультации, отбору на ВМП, участия в массовых профилактических акциях "Кардиодесант" проведено 75 выездов в сельские районы республики, в города Сарапул, Воткинск, Глазов, Можгу, Камбарку. Проконсультировано всего за 5 лет врачами БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" 4819 человек, в том числе 755 детей, проведено 751 ультразвуковое исследование, отобраны на ВМП 425 пациентов. Во время проведения акций "Кардиодесант" в различных профилактических мероприятиях приняли участие 5775 человек. Данные по работе акций "Кардиодесант" представлены в таблице 123.

Таблица 123

Работа массовых профилактических выездных акций "Кардиодесант" за 2018 - 2022 годы

Динамика по годам	Количество выездов	Всего принято пациентов, человек	В том числе детского возраста	Направлено на ВМП	Проведено Эхо-КГ	Участвовало в профилактических мероприятиях, человек
2018 год	16	1184	115	69	175	882
2019 год	23	1365	210	102	285	1930
2020 год	3	367	47	15	43	117
2021 год	19	794	229	118	125	753
2022 год	14	1109	164	121	123	1477
Всего	75	4819	755	425	751	5775

В 2018 - 2022 годы в РСЦ на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" были организованы и проведены месячники и декадники, приуроченные к международным дням Всемирной организации здравоохранения: месячник, посвященный Всемирному дню здоровья (7 апреля); декадник "Стоп курение!" к Всемирному дню борьбы с табачным дымом (34 мая); декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией (вторая суббота мая); месячник к Всемирному дню сердца (29 сентября); мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября); декадник к Всемирному дню борьбы с диабетом (14 ноября); в рамках месячников проводились "Горячие телефонные линии" с населением. Врачи-кардиологи и сотрудники отделения медицинской профилактики БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" приняли участие в республиканских массовых профилактических акциях: "Форум здоровья" с выездом в сельские районы республики, акции "Прогулка с врачом", "Теплоход здоровья" в рамках республиканских мероприятий, акции "День открытых дверей" в специализированной поликлинике БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР", "Дни здорового сердца" на предприятиях и в организациях Удмуртской Республики, в том числе совместно с Министерством социальной политики и труда Удмуртской Республики. Массовые профилактические акции посетило 75410 человек. Данные по числу информационно-просветительских акций приведены в таблице 124.

Таблица 124

Массовые профилактические информационно-просветительские акции в динамике за 2018 - 2022 годы

Наименование мероприятий	Количество участников профилактических акций всего, человек					Итого
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Месячник к Всемирному дню здоровья	311	2942	-	4701	6972	14926
Декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией	338	1962	-	2614	1323	6237
Декадник к Всемирному дню борьбы с табачным дымом	281	778	-	2086	1891	5036
Месячник к Всемирному дню сердца	751	2100	-	2220	1328	6399
Месячник к Всемирному дню борьбы с инсультом	2807	1031	-	-	-	3838
Декадник к Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом	549	883	1072	985	971	4460
"Форум здоровья" в районах УР: количество мероприятий,	6	5	-	11	16	38
количество участников	571	550	-	811	468	2400
"Прогулка с врачом": количество мероприятий	3	6	-	-	-	9
количество участников	373	235	-	-	-	608
"Теплоход здоровья": количество мероприятий	-	5	2	3	2	12
количество участников	-	106	237	52	53	448
"Улица здоровья": количество мероприятий	-	-	-	-	5	5
количество участников	-	-	-	-	143	143
"Дни открытых дверей": количество мероприятий,	4	-	-	-	-	4
количество участников	394	-	-	-	-	394
"Дни здоровья" на предприятиях и в организациях: количество мероприятий	6	31	-	3	6	46
количество участников	874	3595	-	715	541	5725
Всего	7249	14182	1309	14184	13690	50614

Кроме того, с 2019 по 2022 год в Удмуртской Республике проводилась круглогодичная "Информационная кампания по информированию о первых признаках инсульта и инфаркта". Врачи-кардиологи отделения медицинской профилактики БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" регулярно проводили тематические занятия в различных школах здоровья для пациентов, на "Уроках здоровья" для детей и подростков, тематические информационно-просветительские акции для населения с проведением скрининг-обследований, готовили выступления и публикации в средствах массовой информации с анализом результатов анкетирования населения об осведомленности о первых признаках инсульта и инфаркта. Начиная с 2019 года в акциях приняли участие 24796 человек.

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

В рамках мероприятий по профилактике факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в Удмуртской Республике реализуются следующие направления: информирование о негативных последствиях потребления табака и избыточного потребление алкоголя, борьба с курением (помощь в отказе от курения), пропаганда рационального питания, физической активности, регулярного измерения артериального давления, регулярного прохождения профилактических осмотров, профилактика стрессов, ожирения, пропаганда ЗОЖ.

За 2022 год состоялось 280 выступлений специалистов на радио и 96 выступлений на телевидении, опубликовано 147 статей в печатных средствах массовой информации, 5977 статей на официальных сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, по пропаганде ЗОЖ, по вопросам диспансеризации.

Организована работа телефонов "Горячей линии" и "Онлайн-кабинетов врача" в 31 и 67 медицинских организациях соответственно. В 2022 году в "Онлайн-кабинеты врача" поступило 2328 обращений, на телефоны "Горячей линии" - 5676 звонков по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ), диспансеризации, коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ) и формирования ЗОЖ.

За 2022 год в Удмуртской Республике по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, формирования ЗОЖ, о первых признаках инсульта и инфаркта проведено 3277 лекций с охватом 59438 человек, 3012 "Уроков здоровья" с охватом 54267 человек, проведено 112 мероприятий "Круглый стол" с охватом 2731 человека. Всего охват по перечисленным мероприятиям составил 116436 человек. В анкетировании на знание ранних признаков инфаркта и инсульта приняли участие 43832 респондента.

За 2022 год в Центры здоровья обратились 12518 человек старше 18 лет и 2888 человек младше 18 лет, всего 15406 человек, что составляет 71,9% от годового плана (21423 человека). В первой группе первично обратились 11949 человек, из них здоровы - 1624 человека, с факторами риска - 10325 человек; во второй группе первично обратились 2888 человек, из них здоровы - 1919 человек, с факторами риска - 969 человек.

За 12 месяцев 2022 года завершили диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры (далее - ПМО) взрослого населения 321906 человек (81,4% годового плана). Из них диспансеризацию завершили 262380 человек (87,1% годового плана), профилактический медицинский осмотр - 56526 человек (63,2%). От общего числа прошедших диспансеризацию и ПМО 3025 человек (0,9% от общего числа) отказались от прохождения отдельных медицинских мероприятий в рамках ПМО диспансеризации определенных групп взрослого населения.

За 12 месяцев 2022 года проведены занятия в школах здоровья по коррекции факторов риска хронических НИЗ (далее - ХНИЗ) и формирования ЗОЖ: школы здорового образа жизни - всего 123 занятия, с охватом 1054 человека; школы коррекции факторов риска НИЗ - 222 занятия, с охватом 2594 человека; школы для желающих бросить курить - 212 занятий, с охватом 610 человек; школы для пациентов с алкогольной зависимостью - 168 занятий, охват 494 человека; школа "Антистресс" - 32 занятия, с охватом 76 человек; школы активного долголетия - 85 занятий, с охватом 1943 человека; школа профилактики табакокурения - 95 занятий, охват 102 человека; школы для пациентов с избыточной массой тела (желающих снизить вес) - 27 занятий, охват 160 человек; школы профилактики АГ - 50 занятий, обучено 226 человек; школы профилактики БА - 21 занятие, обучено 65 человек; школы профилактики сахарного диабета - 29 занятий, обучено человек; школы профилактики заболеваний КМС - 13 занятий, обучено 58 человек; школы репродуктивного здоровья подростков - 38 занятий, обучено 407 человек; школа репродуктивного здоровья женщин - 4 занятия, обучено 38 человек; школы грудного вскармливания - 977 занятий, обучено 1518 человек; школы молодой матери (в детских поликлиниках) - 1378 занятий, обучено 4481 человек; школы для беременных - 2512 занятий, обучено 11072 человека; школа здорового питания - 1 занятие, обучено 12 человек; школа физической активности - 11 занятий, обучено 245 человек. Всего за 12 месяцев 2022 года в данных школах здоровья проведено 5998 занятий, обучено 25290 человек.

За 12 месяцев 2022 года в школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией проведено 2211 занятий, обучено 8248 человек; в школах для пациентов с сердечной недостаточностью - 172 занятия, обучено 654 человека; в школах для пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесших острый инфаркт миокарда - 220 занятий, обучено 1213 человек; школах здоровья для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, - 26 занятий, обучено 147 человек, проведено 14 занятий "Коронарного клуба" с охватом 995 человек. Всего в данных школах проведено 2643 занятия с охватом 11257 человек.

100 процентов поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, онкоскрининг, по профилактике онкологических заболеваний, профилактике факторов их развития и по формированию ЗОЖ у населения. В 2022 году медицинскими организациями Удмуртской Республики издано 65 плакатов. Примеры тем: "Я выбираю спорт", "Здоровый образ жизни школьников", "Сделай свой выбор правильно", "Факторы риска ХНИЗ" и другие.

В целях формирования ЗОЖ населения Удмуртской Республики, повышения информированности о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 11 мая 2022 года N 0662 "О проведении декадника к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией в Удмуртской Республике в 2022 году" с 17 по 30 мая 2022 года в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики прошел декадник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией. Всего в мероприятиях декадника приняли участие 38 тысяч человек из 30 муниципальных образований в Удмуртской Республике.

В целях формирования здорового образа жизни, привлечения внимания населения Удмуртской Республики к профилактике курения и способам отказа от курения, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 24 мая 2022 года N 0764 "О проведении мероприятий декадника к Всемирному дню без табачного дыма в Удмуртской Республике в 2022 году" с 31 мая по 12 июня 2022 года в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики прошел декадник ко Всемирному дню без табачного дыма. Всего в мероприятиях месячника приняли участие 25207 человек из 30 муниципальных образований в Удмуртской Республике.

В целях формирования здорового образа жизни, повышения информирования о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышения мотивации к сохранению своего здоровья среди населения Удмуртской Республики, в том числе среди лиц старшего возраста в рамках Международного дня пожилых людей, в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 сентября 2022 года N 1422 "О проведении декадника к Всемирному дню сердца в Удмуртской Республике в 2022 году" с 20 сентября по 1 октября 2022 года в государственных медицинских организациях прошли мероприятия декадника к Всемирному дню сердца. Всего в мероприятиях декадника приняли участие 26863 человека, в том числе 4251 человек старшего возраста, из 30 муниципальных образований в Удмуртской Республике.

В рамках реализации Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке ЗОЖ (далее - План) в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 сентября 2022 года N 21-5/И/2-1542 и распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 сентября 2022 года N 1428 в период с 24 по 30 октября 2022 года в Удмуртской Республике проводилась неделя контроля артериального давления (в честь Всемирного дня борьбы с инсультом). В течение недели проведено 3 региональных научно-практических семинара о лучших практиках организации контроля артериальной гипертонии среди населения с охватом 472 человека, 63 обучающих семинара для медицинских работников с охватом 1904 человека, 84 лекции для населения с охватом 1846 человек, ПМО и Д охвачено 7838 человек, в медицинские, образовательные, социальные организации, на предприятия (организации), реализующие корпоративные программы укрепления здоровья работающих, крупные предприятия республики распространены информационно-просветительские материалы по теме, на 8 крупных предприятиях республики внедрены программы по измерению артериального давления и распространения знаний о здоровом сердце, проведены беседы с производителями хлебобулочных изделий о снижении количества соли в хлебе на 10%, организовано информирование организаций общественного питания о необходимости снижения соли в блюдах, состоялось 5 выступлений главного внештатного специалиста по кардиологии МЗ УР, главного внештатного специалиста по диетологии МЗ УР, в средствах массовой информации опубликован 21 материал, в социальных сетях опубликовано 130 материалов.

За 12 месяцев 2022 года состоялось 22 мероприятия информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом" во время проведения информационно-оздоровительных форумов здоровья, охват 875 человек.

В 2022 году реализуют корпоративные программы по укреплению здоровья работников 17 предприятий УР: ФГБОУ ВО "ИГМА" МЗ РФ, Государственный Совет Удмуртской Республики, МУП "ИжГорЭлектроТранс" г. Ижевска, ОАО "МИЛКОМ" (производственная площадка "Глазов-молоко"), ОАО "МИЛКОМ" (производственная площадка "Сарапул-молоко"), Якшур-Бодьинский МАУ ИКЦ, МБОУ "Сигаевская СОШ", МКУ "Управление в сфере образования", МБОУ "Июльская СОШ", Администрация МО "Верхнеталицкое", МБУК "Библиотечно-культурный центр", МБОУ "Каракулинская СОШ", Администрация МО "Увинский район", БУСО УР "Республиканский КЦСОН" Камбарского района, МБОУ ДО "Дворец детского (юношеского) творчества", МБУК ДК "Звездный", МБОУ "СОШ N 80".

Специалисты БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" оказывают постоянную методическую помощь данным предприятиям в ходе реализации корпоративных программ по укреплению здоровья работающих. Всего за 12 месяцев 2022 года 17 предприятиями УР проведены 934 профилактических мероприятия с охватом 11373 человек.

Мероприятия Информационно-просветительской кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках ОНМК и ОКС организованы в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 24 января 2022 года N 0061 "О проведении информационно-просветительской кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома в 2022 году". Всего в мероприятиях Информационно-просветительской кампании за 12 месяцев 2022 года принял участие 304081 человек, из них старше 60 лет - 80204 человека.

Реализация информационно-оздоровительного проекта "Сегодня модно быть здоровым!" (далее - Проект). Организаторы Проекта - Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, Министерство образования и науки Удмуртской Республики, БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР". Цель Проекта - формирование ЗОЖ у детей и подростков. Задачи Проекта: пропаганда ЗОЖ, профилактика и снижение заболеваемости у детей и подростков, организация социально полезного досуга для детей и подростков. Участники Проекта: дети и подростки образовательных учреждений, в том числе отдыхающие в детских санаториях, в загородных и школьных оздоровительных лагерях УР, их родители (законные представители), педагогические и медицинские работники.

В 2022 году мероприятия проекта "Сегодня модно быть здоровым" проводились в рамках реализации информационно-оздоровительного проекта "Форум здоровья" в муниципальных образованиях в Удмуртской Республике, в рамках декадников и месячников к Всемирному дню здоровья и Всероссийскому дню здоровья. За 12 месяцев 2022 года проведено 2005 "Уроков здоровья", обучено 58168 человек.

Мероприятия информационно-оздоровительного проекта "Физическая активность" для населения Удмуртской Республики в 2022 году включали в себя:

обучение комплексам оздоровительной гимнастики во время проведения информационно-оздоровительного проекта "Форум здоровья" в муниципальных образованиях УР;

обучение комплексам оздоровительной гимнастики с элементами самомассажа, суставной гимнастики и "Кардиозарядки" во время проведения информационно-оздоровительного проекта "Теплоход здоровья";

обучение комплексам оздоровительной зарядки и технике скандинавской ходьбы в рамках реализации информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом", осуществление контроля за физической нагрузкой во время пробежки на 2 километра во время реализации информационно-оздоровительного проекта "Здоровая Удмуртия";

проведение мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Здоровая Удмуртия";

проведение занятий школы физической активности и в школе активного долголетия в БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР" и во время массовых профилактических мероприятий.

Также в рамках проведения межведомственной акции "Фестиваль здоровья" в парке им. С.М. Кирова г. Ижевска Удмуртской Республики 26 февраля 2022 года участники фестиваля приняли участие в спортивных мероприятиях - игры в снайпер в варежках, в хоккей на валенках, в "Веселых стартах", в стрельбе из лука, в сдаче норм ГТО.

В июне 2022 года стартовал Республиканский оздоровительный проект "Здоровая Республика". Всего состоялось 11 мероприятий проекта, в которых приняли участие около 1 тысячи человек.

20 августа в рамках VII Открытого республиканского фестиваля северной ходьбы в Удмуртской Республике организованы "Улицы здоровья", в мероприятиях приняли участие 850 человек.

Всего за 12 месяцев 2022 года в проекте "Физическая активность" приняли участие 7933 человека.

2.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Проведение телемедицинских консультаций и консилиумов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике контролирует и осуществляет Удмуртский Республиканский телемедицинский центр на базе БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" (далее - УРТМЦ).

УРТМЦ обеспечивает на территории Удмуртской Республики методическое руководство по вопросам деятельности телемедицинской сети в медицинских организациях республики. Основными направлениями деятельности УРТМЦ являются консультативная работа и организация проведения образовательных мероприятий. С января 2018 года УРТМЦ БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" был подключен к Единой телемедицинской системе Минздрава России на базе ВЦМЕ "Защита" (г. Москва), также подключение осуществляется через регистратуру ЕГИСЗ Минздрава РФ, что дало возможность проводить телемедицинские консультации с Федеральными центрами в защищенном цифровом поле. С ноября 2019 года все данные по проведенным телемедицинским консультациям вводятся в электронную амбулаторную карту и в электронную историю болезни пациента.

Основными Федеральными центрами - консультантами для медицинских организаций Удмуртской Республики являются: ФГБУ "Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена" Минздрава России (г. Москва), ФГАОУ "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова" Минздрава России (г. Пермь), ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Минздрава России (г. Москва), ФГУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" (г. Москва) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Бакулева"), ФГБУ "Национальный исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов им. Академика В.И. Шумакова" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова" Минздрава России (г. Санкт-Петербург) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Алмазова"), ФГБНУ "Научно-исследовательский институт кардиологии" Минздрава России (г. Томск), ФГБНУ "Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой" Минздрава России (г. Москва), ФГБНУ "Российский научный центр хирургии им. Академика Б.В. Петровского" Минздрава России (г. Москва), ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени Академика Е.Н. Мешалкина" Минздрава России (г. Новосибирск) (далее - ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. академика Мешалкина"), ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Пенза), ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр (г. Казань), филиал ФГБУ "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук "Тюменский кардиологический центр" (г. Тюмень), ФГБУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России, ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России, "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии им. Академика Ю.Е. Вельтищева ФГБОУ ВПО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" (г. Москва) (далее - ФГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова").

Таблица 125

Анализ количества консультаций пациентов с БСК с использованием телемедицинских технологий специалистами РСЦ с федеральными центрами Минздрава РФ за 2018 - 2022 годы

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Общее количество консультаций	3283	4168	4050	3697	3788
в том числе с федеральными ГБУ Минздрава РФ	1482	1666	1388	1783	1752
из них с профильными НМИЦ	535	651	641	1041	1200
Количество консультаций пациентов с БСК с медицинскими организациями Удмуртской Республики	1801	2502	2662	1914	2036
в том числе консультации пациентов с ОКС	1734	2445	2565	1768	1967

В 2022 году общее количество консультаций с использованием телемедицинских технологий увеличилось на 91 консультацию по сравнению с 2021 годом, в том числе с федеральными государственными бюджетными учреждениями и профильными НМИЦ Минздрава РФ уменьшилось на 31 консультацию, или на 1,7%.

В то же время в 2022 году увеличилось количество консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с ОКС, врачами медицинских организаций республики со специалистами РСЦ. Всего в 2022 году проконсультировано по телемедицинской сети пациентов с БСК 2036 человек, что на 122 консультации или на 6,4% больше, чем в 2021 году. В том числе проконсультировано с ОКС 1967 человек, что выше показателя 2021 года на 199 консультаций или на 11,3%, что объясняется четким выполнением маршрутизации данных пациентов в первые 2 часа от начала заболевания.

Таблица 126

Количество образовательных мероприятий по телемедицинской сети, организованных УРТМЦ в 2018 - 2022 годы

Мероприятия	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Врачебные конференции и лекции по сердечно-сосудистой патологии	17	34	70	34	25
Школы здоровья для пациентов	14	12	1	0	0

За период 2018 - 2022 годов специалисты РСЦ и УРТМЦ принимали активное участие в организации, подготовке и проведении различных образовательных мероприятий, как для врачей медицинских организаций республики, так и для пациентов. Это врачебные конференции и лекции по проблемам сердечно-сосудистой системы для медицинских работников республики, которые проводились сотрудниками кафедр ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ", для пациентов тематические "Школы здоровья" по проблемам артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, патологии опорно-двигательного аппарата, а также для беременных женщин и родильниц с патологией сердечно-сосудистой системы. С 2019 года УРТМЦ принимает участие в дистанционных научно-практических мероприятиях по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" с применением телемедицинских технологий с участием "якорных" краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации из ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Алмазова", ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Бакулева", ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. академика Мешалкина". В 2022 году состоялось 25 мероприятий (научно-практические врачебные конференции, разборы сложных клинических случаев, "виртуальные обходы"), из них: с ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. Бакулева" - 3 мероприятия; ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. академика Мешалкина" (г. Новосибирск) - 1 мероприятие; "НМИЦ МЗ РФ им. В.А. Алмазова" (г. Санкт-Петербург) - 21 мероприятие.

С марта 2020 года по 2021 год проведение школ здоровья с пациентами по телемедицинской сети было приостановлено в связи со сложной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции COVID-19, с 2022 года занятия школ в БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" вновь возобновились и проводились малыми группами в стационарных отделениях учреждения и в кабинетах специализированной поликлиники, а также на выездах.

В 2020 году проведены циклы повышения профессиональной квалификации для специалистов БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР" - врачей-кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов и детских кардиологов с применением телемедицинских технологий с ФГБОУ дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Минздрава России, ГБОУ ВПО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" и ФГБУ "НМИЦ МЗ РФ им. А.Н. Бакулева". Обучено 23 сердечно-сосудистых хирурга, 91 врач-кардиолог и 13 врачей - детских кардиологов. В 2021 - 2022 годы обучение специалистов РСЦ проводилось индивидуально по программам непрерывного медицинского образования.

2.6. Анализ кадрового состава медицинских организаций за 2018 - 2022 годы

Таблица 127

Анализ штатно-кадровой ситуации в кардиологической службе Удмуртской Республики

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Число штатных должностей врачей-кардиологов	164,5	171,0	171,25	182,5	178,75
Занятых должностей врачей-кардиологов	149,25	150,75	148,25	153,75	148,0
Штатных должностей в поликлинике	66,75	67,75	73,0	76,0	74,5
Занятых в поликлинике	57,5	55,75	62,5	62,5	58,75
Штатных должностей в стационаре	92,5	98,0	93,0	101,25	99,0
Занятых в стационаре	91,75	95,0	85,75	91,25	89,25
Физических лиц врачей-кардиологов	109	108	114	115	113
В том числе в поликлинике	43	44	50	47	50
В стационаре	66	64	64	68	63
Укомплектованность физическими лицами (взрослые) от занятых ставок, %	73	71,6	78,9	74,8	76,4
В том числе в поликлинике, %	74,8	78,9	80,0	75,2	85,1
В стационаре, %	71,9	67,4	74,6	74,5	70,6

В 2022 году по сравнению с 2021 годом уменьшились штатные и занятые должности враче-кардиологов всего на 3,75 и 5,75 ставки соответственно. Физических лиц кардиологов стало меньше на 2 человека: количество врачей-кардиологов в поликлинике больше на 3 человека, а в стационаре уменьшилось на 5 человек. Укомплектованность физическими лицами в поликлинике выросла на 13,2%, в стационаре уменьшилась на 5,2%.

Остается актуальной проблема укомплектованности физическими лицами врачей-кардиологов в стационарах первичных сосудистых отделений, но в 2022 году ситуация несколько улучшилась. Так в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" показатель составил 50,0% против 33,3% в 2021 году, в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" показатель составил 59,3% против 46,2% в 2021 году, в БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" нет врачей-кардиологов в стационаре, в ПСО работают врачи-терапевты, имеющие сертификат по специальности "кардиология". В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" укомплектованность врачей-кардиологов в стационаре уменьшилась с 66,7% в 2021 году до 50,0% в 2022 году.

Таблица 128

Штаты врачей-кардиологов в разрезе городов Удмуртской Республики в 2022 году

Медицинские организации	Штаты	Занято	В поликлинике		В стационаре		Физические лица
			штаты	занято	штаты	занято	всего	поликлиника	стационар
БУЗ УР "Алнашская РБ МЗ УР"	0,25	0,25	0,25	0,25
БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР"	3,25	3,25	1,0	1,0	2,25	2,25	3	1	2
БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"	0,5	0,25	0,25		0,25	0,25
БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"	2,25	2,25	1,5	1,5	0,75	0,75
БУЗ УР "ГКБ N 2 МЗ УР"	2,0	0,5	2,0	0,5			1	1
БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР"	0,5		0,5
БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	1,0	1,0	1,0	1,0			1	1
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	13,5	11,0	3,5	1,75	10,0	9,25	9	1	8
БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР"	0,5		0,5
БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР"	0,75				0,75
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	1,0	1,0	1,0	1,0			1	1
БУЗ УР "ГП N 1 МЗ УР"	0,25		0,25
БУЗ УР "ГП N 2 МЗ УР"	1,0	0,5	1,0	0,5
БУЗ УР "ГП N 6 МЗ УР"	1,0	1,0	1,0	1,0
БУЗ УР "ГП N 10 МЗ УР"	1,0		1,0
БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	10,25	5,0	2,0	1,0	8,25	4	2		2
БУЗ УР "Сарапульская РБ МЗ УР"	1,0	1,0	1,0	1,0			1	1
БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	9,0	8,25	1,5	1,5	7,5	6,75	5	1	4
БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР"	1,75	0,5	1,75	0,5
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	4,75	4,0			4,75	4,0	2		2
БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	10,0	10,0	2,0	2,0	8,0	8,0	6	2	4
БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	103,0	94,75	47,5	41,75	55,5	53,0	79	38	41
БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"	1,0	1,0			1,0	1,0
БУЗ УР "КДЦ МЗ УР"	1,25	1,25	1,25	1,25			2	2
БУЗ УР "РВФД МЗ УР"	1,75	1,25	1,75	1,25			1	1
БУЗ УР "РЦОЗ МП МЗ УР"	1,0		1,0
АУЗ УР "ССМП МЗ УР"	5,25
Всего	178,75	148,0	74,5	58,75	99,0	89,25	113	50	63

Таблица 129

Квалификационный состав врачей-кардиологов Удмуртской Республики в динамике за 2018 - 2022 годы

Показатели	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего физических лиц кардиологов	109	108	114	115	113
категория	47	53	52	49	47
I категория	17	10	8	12	7
II категория	7	4	3	3	3
Итого аттестовано	71	67	63	65	57
Удельный вес аттестованных, %	65,1	62,0	55,3	56,5	50,4
Имеют сертификат	108	102	97	93	85
Имеют свидетельство об аккредитации	0	3	15	20	26
Удельный вес врачей-кардиологов, имеющих сертификат или свидетельство об аккредитации, %	99,1	97,2	98,2	98,3	98,2

Количество аттестованных на квалификационную категорию врачей-кардиологов в 2022 году уменьшилось на 8 человек и составило 57 человек против 65 в 2021 году, удельный вес аттестованных на квалификационные категории продолжает оставаться низким, в 2022 году произошло еще большее снижение показателя - 50,4% против 56,5%, уменьшение на 10,8%.

Удельный вес врачей, имеющих сертификат и свидетельство по аккредитации по специальности "кардиология", остается на одном уровне, не имеют сертификат или свидетельство об аккредитации 2 человека по объективным причинам (врачи находятся в декретном отпуске).

Специалисты, принимающие участие в оказании медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями (ОКС и ОНМК) по состоянию на 31 декабря 2022 года представлены в таблице 116.

Таблица 130

Наименование должности (специальности)	Штатных ставок	Физических лиц	В том числе		Из числа физических лиц в сосудистых центрах
			в поликлинике	в стационаре	в РСЦ	в ПСО
Кардиологи	178,75	113	50	63	85	<*> 18
Анестезиологи-реаниматологи	632,5	264	1	261	69	79
Неврологи	368,0	194	97	95	29	52
Нейрохирурги	53,0	23	1	22	8	0
Физиотерапевты	83,0	40	22	18	5	8
Врачи по лечебной физкультуре	63,5	25	14	10	5	6
Инструктора по лечебной физкультуре	60,25	31	13	17	7	8
Логопеды	62,0	37	22	10	2	6
Медицинские психологи	123,0	55	42	13	2	2
<*> Физические лица кардиологов указаны во всех ПСО, оказывающих медицинскую помощь при ОКС и ОНМК

Укомплектованность физическими лицами низкая по всем специальностям. Наиболее остро стоит проблема с кадрами врачей и инструкторов по лечебной физкультуре, логопедов и медицинских психологов в ПСО.

Таблица 131

Физические лица специалистов, оказывающие медицинскую помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями (ОКС и ОНМК) в разрезе РСЦ и ПСО по состоянию на 31 декабря 2022 года

Сосудистые центры	Наименование специальности
	кардиологи	анестезиологи-реаниматологи	неврологи	нейрохирурги	физиотерапевты	врачи ЛФК	инструкторы ЛФК	логопеды	медицинские психологи
БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"	6	41	22	8	3	3	4	2	2
БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР"	79	28	7		2	2	3
Итого РСЦ:	85	69	29	8	5	5	7	2	2
БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР"	5	9	6		1		2
БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	2	13	9		4	4	1	2	1
БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР"	1	6	5		2		1	1	1
БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР"		7	5					1
БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР"		2	3
БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"		6	3				1
БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР"	9	27	11		1	1	1	2
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"	1	9	10			1	2
Итого ПСО	18	79	52		8	6	8	6	2

Таблица 132

Квалификационный состав врачей-неврологов в динамике за 2018 - 2021 годы

Показатели	2020 год	2021 год	2022 год
Всего врачей-неврологов	214	202	198
Из них имеют высшую категорию	39	39	39
I категорию	26	26	25
II категорию	9	9	8
Итого аттестовано	74	74	72
Удельный вес аттестованных, %	35,7	35,4	36,3
Имеют сертификат	199	190	187
Имеют свидетельство об аккредитации	-	11	11
Удельный вес врачей-неврологов, имеющих сертификат или свидетельство об аккредитации, %	96,1	99	99

Количество аттестованных на квалификационную категорию врачей-неврологов составило в 2022 году 72 человека (против 81 в 2019 году), удельный вес аттестованных продолжает оставаться низким, отсутствие стремления врачей к получению категории связано с минимальной разницей в оплате труда между врачами без категории и с высшей категорией. Удельный вес врачей, имеющих сертификат и свидетельство по аккредитации по специальности "неврология", в 2021 году составил 99,1%, не имеют сертификат или свидетельство об аккредитации 1 человек - по объективным причинам (врач находится в декретном отпуске).

Отсутствуют врачи-неврологи в Киясовском, Якшур-Бодьинском, Селтинском, Сюмсинском, Ярском районах. Не укомплектованы в полном объеме врачами-неврологами больницы г. Воткинска, г. Глазова, г. Сарапула, п. Игра, п. Ува. Также не решена проблема обеспеченности кадрами первичных сосудистых отделений (ПСО и РСЦ), недостаточно физических лиц и высокий коэффициент совместительства. Особенно остро стоит проблема с врачами-неврологами в г. Сарапуле, г. Глазове и г. Воткинске.

В 2022 году продолжалась работа по повышению квалификации врачей: на циклах повышения квалификации прошли обучение 56 человек, окончили клиническую ординатуру 12 человек. Проведено одно заседание общества неврологов, две межрайонных конференции по теме "Актуальные вопросы неврологии".

Врачи-неврологи оказывают специализированную медицинскую помощь при патологии нервной системы, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы - ОНМК.

В Удмуртской Республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи как больным с патологией нервной системы, так и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Первый уровень представлен поликлиническим звеном районных больниц и медицинских организаций городов Ижевска, Глазова, Воткинска, Сарапула, Можги и Камбарки, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (участковая служба) и первичную специализированную медицинскую помощь (врачи узких специальностей).

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В поликлиниках медицинских организаций Удмуртской Республики штатных должностей врачей-неврологов предусмотрено 179,5, занято - 144,75 (80,6%). При этом физических лиц 102 человека. Анализируя показатели общей заболеваемости по классам нервной системы, можно сделать следующие выводы: первое место занимают расстройства вегетативной нервной системы, второе место - заболевания периферической нервной системы, третье - эпизодические и пароксизмальные расстройства, четвертое - экстрапирамидные и другие двигательные нарушения. В 2022 году соотношение болезней осталось прежним.

Преобладание расстройств вегетативной нервной системы свидетельствует о наличии психовегетативных нарушений у пациентов на приеме у невролога. Среди болезней периферической нервной системы лидируют полинейропатии, полинейропатия Гийен-Барре в 2022 году зарегистрирована в 18 случаях, в 2021 году - в 21 случае, 2020 году - в 9 случаях, в 2019 году зарегистрирована в 6 случаях, среди эпизодических и пароксизмальных расстройств преобладает эпилепсия и эпилептические синдромы - 220 случаев, впервые зарегистрированных, а также транзиторные ишемические атаки - 147 впервые зарегистрированных. Среди экстрапирамидных нарушений первое место занимает болезнь Паркинсона. Необходимо отметить очень низкую выявляемость на приеме у невролога болезни Альцгеймера, хотя раннее выявление может способствовать своевременному назначению терапии и продлению активной жизни этих пациентов.

В Удмуртской Республике для оптимизации помощи больным с экстрапирамидными расстройствами работает Республиканский центр болезни Паркинсона и расстройств движений (далее - РЦ БПиРД) на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР".

Стационарная помощь

Стационарная помощь неврологическим больным оказывается в специализированных неврологических отделениях и на неврологических койках терапевтических отделений (на уровне районных больниц). Число неврологических коек круглосуточного пребывания по республике в 2021 году составило 590 коек, 2020 году составляло 432 койки, из них специализированных для ОНМК - 289 коек (в 2020 году - 232 койки).

Обеспеченность неврологическими койками в 2021 году составила 3,9 на 10 тысяч населения, в 2020 году составляла 2,8 на 10 тысяч населения, в 2019 году составляла 4,1 на 10 тысяч населения. Специализированная медицинская помощь (второй уровень) оказывается в межрайонных медицинских центрах, на базе которых функционируют ПСО для больных с ОКС и ОНМК, а также развернуты общие неврологические койки. Кроме того, развернуты неврологические койки в г. Воткинске на базе БУЗ УР "Воткинская РБ МЗ УР", в г. Ижевске на базе БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР". Специализированная, в том числе ВМП (третий уровень), больным с неврологической патологией оказывается в БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР".

Анализ штатно-кадровой ситуации в службе скорой медицинской помощи Удмуртской Республики

По состоянию на 1 января 2023 года служба СМП включает одну станцию СМП и 7 отделений СМП городских и районных больниц Удмуртской Республики.

СМП населению Удмуртской Республики оказывается силами 126 выездных бригад СМП, в том числе: 57 врачебных общепрофильных бригад СМП; 67 фельдшерских общепрофильных бригад СМП; одной специализированной бригадой СМП анестезиологии-реанимации; 1 специализированная педиатрическая бригад СМП (расчет бригад СМП в суточном исчислении).

В Удмуртской Республике создана единая диспетчерская служба скорой медицинской помощи.

Парк автомобилей скорой медицинской помощи составляет 250 специализированных автомобилей класса B, класса C. Доля автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации менее 5 лет составляет 63%.

2.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

С 2019 года в Удмуртской Республике организована выдача лекарственных препаратов для пациентов, перенесших ИМ (в первые 6 месяцев в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"). Лекарственные препараты предоставляются бесплатно больным с ИМ по рецепту, выданному лечащим врачом. В 2022 году получили необходимые препараты 2338 пациентов, перенесших инфаркт миокарда и нуждающихся в непрерывной лекарственной терапии в амбулаторных условиях (в первые шесть месяцев).

С 2020 года с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 сентября 2022 года N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" в Удмуртской Республике организована система льготного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания (ОНМК, инфаркт, стентирование коронарных артерий, АКШ, радиочастотная абляция (далее - РЧА). Данная программа позволила расширить круг льготополучателей, которые получили право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами. Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2021 года N 1254 "О внесении изменений в приложение N 10 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения" срок снабжения льготными медикаментами продлен с 12 до 24 месяцев. Всего в 2022 году получили льготное лекарственное обеспечение 10834 пациента, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания.

Для оценки эффективности реализации программы льготного лекарственного обеспечения запланированы и реализуется контроль взятия пациентов на "Д" - учет в поликлинике по месту прикрепления для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее - ТФОМС УР) с целью оплаты медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц отдельных медицинских организаций вводит дифференцирующие критерии согласно исполнению показателя "Своевременное взятие на диспансерный учет пациентов, ранее госпитализированных с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда". Оценка показателя производится в ежеквартальном режиме.

Таблица 133

Наименование показателя	Единица измерения	Критерии оценки по показателю	Значение (количество баллов) по показателю
Своевременное взятие на диспансерный учет пациентов, ранее госпитализированных с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда <1>	%	>= 55	3
		50 - 54	2
		45 - 49	1
		<45	0

<1> При расчете данного показателя к оценке принимаются случаи посещения амбулаторно-поликлинического учреждения пациентами, выписанными с диагнозом острый (повторный) инфаркт миокарда (без учета умерших) с целью "Диспансерное наблюдение" в период 7 рабочих дней после выписки из стационара.

Данные, полученные от ТФОМС УР, о своевременности взятия на "Д" - учет передаются главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики для проведения анализа и организации работы по проведению качественного и своевременного диспансерного наблюдения пациентов.

Мониторинг отпуска льготных лекарственных препаратов для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, а также острые сердечно-сосудистые заболевания в ежемесячном режиме осуществляет Управление по организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее - Управление).

Данные, полученные Управлением, ежемесячно размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и доступны для анализа медицинским организациям и главным внештатным специалистам.

2.8. Региональные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание помощи при БСК

Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике осуществляется в соответствии со следующими нормативными правовыми актами федерального и регионального уровней:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 года N 89н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденный приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 918н";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 года N 90н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации";

медицинские стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, клинические рекомендации по лечению и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний;

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 3 июня 2016 года N 627 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 4 апреля 2017 года N 503 "О совершенствовании оказания скорой и специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 декабря 2017 года N 1479 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 4 апреля 2017 года N 503 "О совершенствовании оказания скорой и специализированной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 6 сентября 2018 года N 1080 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 2 сентября 2018 года N 1106 "О назначении ответственных лиц за мониторинг госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения и внебольничными пневмониями в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17 декабря 2018 года N 1519 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 октября 2021 года N 1305 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 5 марта 2022 года N 0287 "О внесении изменений в распоряжение Минздрава Удмуртской Республики от 17 декабря 2015 года N 990 "Об организации медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 8 апреля 2022 года N 0485 "Об утверждении временной маршрутизации пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями на территории г. Ижевска, Малопургинского, Завьяловского, Якшур-Бодьинского районов Удмуртской Республики";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 1 июня 2022 года N 577-р "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Удмуртской Республике на 2022 - 2030 годы".

Нормативные правовые акты по национальным проектам "Здравоохранение" и "Демография" в Удмуртской Республике:

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27 июня 2019 года N 0733 "Об организации мониторинга реализации мероприятий региональных программ национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" в Удмуртской Республике";

распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 августа 2019 года N 0871 "Об организации работы в информационной системе мониторинга национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография";

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 марта 2021 года N 278 "Об утверждении методики расчета основных и дополнительных показателей федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", входящего в национальный проект "Здравоохранение";

распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 1 июня 2022 года N 578-р "О внесении изменения в распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 21 июня 2019 года N 723-р "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2019 - 2024 годы";

дополнительное соглашение о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Удмуртской Республики" от 7 декабря 2020 года N 056-2019-N20043-1/3;

дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Удмуртская Республика)" на территории Удмуртской Республики от 23 декабря 2020 года N 056-2019-N20043-1/2.1;

дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Удмуртская Республика)" на территории Удмуртской Республики от 2 сентября 2021 года N 056-2019-N20043-1/4;

дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Удмуртская Республика)" на территории Удмуртской Республики от 2022 года N 056-2019-N20043-1/6.

2.9. Выводы

В 2022 году в Удмуртской Республике отмечается снижение смертности от БСК по сравнению с 2021 годом на 5,7%. При этом показатель общей смертности от всех причин уменьшился на 21,2% по сравнению с 2021 годом. В структуре смертности от БСК зарегистрировано снижение показателей смертности от острых сосудистых состояний: от ИМ снижение на 2,0% и от ОНМК снижение на 13,4%.

В общей структуре смертности за 2022 год показатель смертности от БСК составляет - 44,6% против 37,2% в 2021 году. Первое место в классе БСК принадлежит ИБС (53,6%), второе ЦВБ (29,1%).

По сравнению с 2021 годом количество умерших от БСК в 2022 году в трудоспособном возрасте выросло на 7,1%, в том числе от ишемической болезни сердца рост на 19,1%, из них от инфаркта миокарда - на 76,5%, от ЦВБ - на 2,7%, а умерших от инсульта стало меньше на 5,7%.

Показатель смертности в трудоспособном возрасте от БСК по сравнению с 2021 годом вырос на 5,7%, в том числе от ИБС и от инфаркта миокарда рост на 22,3% и 85,4% соответственно. Смертность от ЦВБ среди трудоспособного населения выросла в 2022 году на 1,4%.

Общая и первичная заболеваемость БСК в республике в 2022 году увеличилась по сравнению с 2021 годом на 5,2% и 61,9% соответственно. Начиная с анализируемого 2017 года наблюдался ежегодный рост данных показателей. На фоне сложной эпидемиологической обстановки по новой коронавирусной инфекции произошла отрицательная динамика по большинству нозологий в 2020 году и вновь с ростом в 2021 году. В структуре общей заболеваемости БСК в отчетном 2022 году преобладают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 59,3%, на втором месте ИБС - 20,0%, на третьем месте ЦВБ - 8,2%.

В 2022 году количество выписанных с БСК из стационаров республики увеличилось на 13,5%, а число умерших уменьшилось на 8,6%. Снижение больничной летальности от БСК составило 18,7% (с 7,5% в 2021 году до 6,1% в 2022 году), в том числе летальность от ИБС уменьшилась на 18,6%, от ЦВБ на 26,5%. При этом больничная летальность от ИМ снизилась на 7,8% и достигла значения 9,5% против 10,3% (самое низкое значение за анализируемые 5 лет).

Общее количество операций на сердце и сосудах сердца выросло на 4,2%, или 163 операции, в том числе зарегистрирован рост высокотехнологичных операций - на 141 операцию, или на 4,0% в сравнении с 2021 годом.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с БСК в республике осуществляется в 8 медицинских организациях, где размещены 390 кардиологических коек, в том числе кардиологические для инфарктных больных в количестве 177 коек размещены в сосудистых центрах. ПСО на базе БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" в 2022 году ориентировано на лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с нарушениями сердечного ритма, не нуждающимся в ВМП, для этих целей в учреждении функционируют 30 кардиологических коек.

Укомплектованность физическими лицами врачей-кардиологов остается низкой, несмотря на положительную динамику - в 2022 году показатель составил 76,4%, это немного выше, чем в 2021 году (74,8%), в том числе в поликлинике 85,1% (75,2% в 2021 году), в стационаре 70,6% (74,5% в 2021 году). В РСЦ укомплектованность врачами в стационаре составляет 83,4% против 85,3% в 2021 году. В двух ПСО укомплектованность врачами-кардиологами улучшилась: в БУЗ УР "Воткинская ГБ N 1 МЗ УР" - 59,3% против 46,2% в 2021 году, в БУЗ УР "Сарапульская ГБ МЗ УР" - 50,0% против 33,3% в 2021 году.

В БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" укомплектованность врачами-кардиологами составляет 50,0%, как и в 2021 году.

В БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР" и БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР" ПСО не укомплектованы врачами-кардиологами, работают врачи-терапевты, имеющие сертификаты по специальности "кардиология".

Актуальными остаются вопросы раннего выявления и коррекции факторов риска БСК, диагностики и лечения ранних стадий БСК, своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с острыми формами заболевания, профильности госпитализации пациентов с ОНМК и ОКС, качества оказания помощи на амбулаторном этапе, первичной и вторичной профилактики.

Учитывая имеющиеся проблемы, необходимо предусмотреть следующие меры:

продолжить проведение на регулярной основе санитарно-просветительской работы с участием средств массовой информации с акцентом на ранние признаки БСК, в том числе их острых сосудистых заболеваний;

продолжить обучение медицинских и немедицинских кадров по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики факторов риска, инсульта, инфаркта, пропаганде ЗОЖ;

продолжить активную методическую работу по разработке методических рекомендаций и профилактических программ, направленных на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганду ЗОЖ, санитарных бюллетеней, памяток и буклетов, рефератов, листовок. Оформление всех медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации взрослого населения, стационарными стендами по профилактике факторов риска развития неинфекционных заболеваний;

продолжить работу со СМИ: проведение пресс-конференций с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе к Всемирным датам Всемирной организации здравоохранения: Всемирный день здоровья, Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией, Всемирный день без табачного дыма, Всемирный день сердца, Международный день пожилых людей, Всемирный день борьбы с инсультом; выступления на телевидении и радио; проведение прямых телефонных линий с населением; публикация статей по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, профилактики осложнений, о первых признаках инсульта, инфаркта и тактике действия при них, по формированию ЗОЖ, пропаганда прохождения диспансеризации и обследования в центре здоровья; размещение социальных роликов в региональных телекомпаниях по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, факторов риска их развития, профилактики осложнений, о первых признаках инсульта, инфаркта и тактике действия при них, по формированию ЗОЖ, пропаганда прохождения диспансеризации и обследования в центре здоровья; размещение социальных роликов приглашение на диспансеризацию и обследование в центры здоровья плазменных экранах, установленных на центральных улицах городов, на мониторах в общественном транспорте; на экранах, расположенных в холлах лечебных учреждений и в местах массового скопления людей; трансляция аудио-роликов о диспансеризации, о первых признаках и неотложной помощи при острых сосудистых катастрофах; размещение тематической информации на официальных интернет-сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях;

продолжить проведение и популяризацию массовых профилактических мероприятий;

организовать проведение мероприятий к Всемирному дню здоровья, к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией, Всемирному дню без табака, Дню города, Всемирному дню сердца, Международному дню пожилых людей, Всемирному дню отказа от курения, Всемирному дню борьбы с инсультом. Проведение профилактических акций в трудовых коллективах. Организация "Форумов здоровья";

активизировать привлечение к участию в массовых профилактических мероприятиях общественные организации, некоммерческие организации, волонтеров;

реализовать республиканские профилактические информационно-оздоровительные проекты: "Прогулка с врачом" по пропаганде двигательной активности и информирования населения о профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ; "Кардиодесант" для взрослого и детского населения; "Сегодня модно быть здоровым" по пропаганде ЗОЖ среди детей и подростков; "Физическая активность" по популяризации скандинавской ходьбы, проведение "Зарядки в очереди", популяризация производственной гимнастики, проведение "Зарядки со звездой" во время массовых мероприятий;

продолжить работу школ здоровья, в том числе школы ЗОЖ, школы профилактики факторов риска НИЗ, школы правильного питания, школы для желающих снизить вес, школы для желающих бросить курить, школы физической активности,школы для пациентов с артериальной гипертонией, школы для пациентов с сердечной недостаточностью, школы для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, "Коронарного клуба", школа для пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесших острый инфаркт миокарда,школы для пациентов с алкогольной зависимостью, школы "Антистресс". Совершенствование работы кабинетов помощи при отказе от курения;

проводить другие мероприятия популяционной профилактики: тематические лекции, "Круглые столы", "Уроки здоровья" с детьми и подростками;

проводить выставки и конкурсы среди детского и взрослого населения по здоровому образу жизни. Проведение бесед, в том числе групповых. Консультирование специалистами по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и формированию ЗОЖ во время профилактического приема в поликлиниках, обследования в Центрах здоровья, массовых мероприятий, акций в трудовых коллективах;

продолжить консультирование населения в "Онлайн-кабинетах врача" на сайтах медицинских организаций и по телефонам "Горячей линии" по вопросам ЗОЖ и профилактики НИЗ. Проведение анкетирования среди населения по вопросам распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний, по информированности о факторах риска НИЗ, в том числе о вреде курения и чрезмерного потребления алкоголя; о ЗОЖ, в том числе о правильном питании и физической активности;

продолжить издавать тематический информационно-наглядный материал по профилактике неинфекционных заболеваний, признакам инсульта и инфаркта, по ЗОЖ;

обеспечить эффективную первичную и вторичную профилактику БСК и ее осложнений;

провести работу по открытию седьмого сосудистого центра в пос. Ува для лечения больных с ОКС;

соблюдать схемы маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК с достижением профильности госпитализации до 100%;

продолжить наращивание высокотехнологичных операций на коронарных сосудах при ИБС и на магистральных и периферических артериях;

провести работу по повышению обеспеченности медицинскими кадрами в ПСО;

продолжить активное внедрение диспансерного наблюдения, как основного мероприятия по снижению осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, повышению качества жизни. Обеспечить эффективное диспансерное наблюдение при БСК в разрезе нозологий;

активизировать работу по упорядочению кодирования причин смерти при БСК.

3. Цель, показатели и сроки реализации Программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель Программы - снижение смертности от БСК в УР до 489,0 случая на 100 тысяч населения к 2024 году.

Для достижения цели разработаны целевые значения показателей Программы для Удмуртской Республики, которые приводятся в таблице 134.

Таблица 134

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Базовое значение 31.12.18	2019 год, факт	2020 год, факт	2021 год, факт	2022 год, факт	2023 год, план	2024 год, план
1	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	526,3	513,2	607,0	581,7	562,6	503,3	489,0
2	Смертность населения от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	297,9	279,2	323,2	301,7	301,5	271,6	263,1
3	Смертность от инфаркта миокарда	на 100 тыс. населения	30,3	28,9	21,4	24,9	23,0	22,6	21,9
4	Смертность населения от цереброваскулярных болезней	на 100 тыс. населения	154,0	153,3	177,1	178,2	163,5	150,4	146,1
5	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения	на 100 тыс. населения	86,4	86,4	91,3	91,3	81,1	63,6	61,5
6	Больничная летальность от инфаркта миокарда	%	13,4	12,1	11,2	10,7	9,3	9,8	9,5
7	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения	%	15,1	15,7	16,9	17,1	14,9	16,2	15,9
8	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	%	0	0	0	55,1	71,6	70	80
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная аблация по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях	%	0	0	50	100	100	90	90
10	Летальность больных с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под д/наблюдением)	%	2,84	0	0	2,01	2,67	2,59	2,52
11	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях	Тысяча единиц	2808	2770	2680	2966	3053	2633	2647
12	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром	%	53,8	51,2	57,4	72,9	74,6	58	60
13	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения доставленных автомобилями скорой медицинской помощи	%	87,3	92,7	91,0	91,9	93,5	93,2	95,0
14	Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	%	-	-	-	-	95,3	95,3	95,3

4. Задачи Программы

Задачами настоящей Программы являются:

1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация работы школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование ЗОЖ.

3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

6. Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций (в соответствии с Паспортом Федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями").

8. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

10. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

11. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

План мероприятий по реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2022 - 2024 годы" представлен в таблице 135.

Таблица 135

План мероприятий по реализации Региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Удмуртской Республике на 2022 - 2024 годы"

Наименование раздела	Номер мероприятия	Наименование мероприятия	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ)	1	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по профилю	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	план формируется ежегодно по мере выхода новых клинических рекомендаций по профилю	утвержден план мероприятий по обеспечению внедрения клинических рекомендаций по профилю
	2	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Удмуртской Республики	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 10 семинаров, обучено 70% кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
	3	Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2021	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрены протоколы лечения по профилю ССЗ в 9 медицинских организациях, оказывающих стационарную помощь больным с ОНМК и ОКС	организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздрав РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ
	4	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проводится мониторинг выполнения клинических рекомендаций в 9 медицинских организациях республики	организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ
	5	Организация и проведение мероприятий по профильной госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТ), не менее 95%, в том числе с учетом сопутствующей коронавирусной инфекцией	организация маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК и повышение профильности госпитализации, повышение качества оказания медицинской помощи
	6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики ТЛТ у пациентов с ишемическим инсультом, по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	применение методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.; увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя 10 - 15% у пациентов с геморрагическим инсультом	повышение качества оказания медицинской помощи
	7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения ряда показателей при ОКС. Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца (далее - ИБС), перенесших OKCNST и ОКС без подъема сегмента ST (OKC6NST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	достижение следующих показателей: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKCNST; доля первичного ЧКВ при OKCNST не менее 60%; интервал "постановка диагноза OKCNST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар OKCNST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	1	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях	внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях
	2	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров (по сердечно-сосудистой хирургии - ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, по кардиологии - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	получены и выполнены рекомендации ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ им. А. Алмазова" Минздрава России по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения, обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ, обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления: разработка карт контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам (в условиях поликлиники/стационара); внедрение системы внутреннего контроля качества, основанная на соблюдении клинических рекомендаций; ежемесячное проведение в медицинских организациях Удмуртской Республики совещаний с лечащими врачами (разборы наиболее значимых ошибок и примеров несоблюдения клинических рекомендаций)
	3	Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в республике ведется 3 регистра по профилю ССЗ: регистр больных с ОКС; регистр пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"; регистр пациентов с диагнозом "первичная легочная гипертензия"	соответствие оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям
	4	Межрайонные и городские совещания с руководителями медицинских организаций по совершенствованию кодирования причин смерти в регионе	01.03.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 5 межрайонных и городских совещаний по совершенствованию кодирования причин смерти	совершенствованию кодирования причин смерти в регионе
	5	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	1	Выступления специалистов на телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	50 выступлений на телевидении	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
	2	Выступления специалистов на радио по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	150 выступлений на радио в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
	3	Опубликование материалов в местной печати по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	150 статей в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
	4	Размещение статей по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ на официальных сайтах медицинских организаций и в группах в социальных сетях	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	3000 статей в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
	5	Работа телефонов "горячей линии" по вопросам профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 3000 звонков в год по горячей линии"	организована работа телефонов "Горячей линии"
	6	Работа "Онлайн-кабинетов врача" по вопросам профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 1500 обращений по "Онлайн-кабинету врача" в год	организована работа "Онлайн кабинетов врача"
	7	Проведение лекций, "Уроков здоровья", "Круглых столов" по вопросам профилактики ССЗ, формирования ЗОЖ, о первых признаках инсульта и инфаркта	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	100 тысяч человек в год	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
	8	Проведение диспансеризации взрослого населения	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана диспансеризации - 100%	профилактика и лечение факторов риска БСК
	9	Проведение обследования населения в центрах здоровья Удмуртской Республики	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана обследований - 100%	мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК
	10	Проведение профилактических осмотров взрослого населения	07.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	выполнение плана проведения профилактических осмотров взрослого населения - 100%	мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК
	11	Работа школ здоровья по коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ: школа ЗОЖ, школы профилактики факторов риска развития неинфекционных заболеваний, школы правильного питания, школы для желающих снизить вес, школы для желающих бросить курить, школа для пациентов с алкогольной зависимостью, школа "Антистресс", школы физической активности, школа активного долголетия	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в школах здоровья по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний, формированию ЗОЖ обучено 15 тыс. человек	мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК
	12	Работа школ здоровья для пациентов с ССЗ: школы для пациентов с артериальной гипертонией, школа для пациентов с сердечной недостаточностью, школа для пациентов, перенесших ОНМК, "Коронарного клуба", школа для пациентов с ишемической болезнью сердца и перенесших острый инфаркт миокарда	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в школах здоровья для пациентов с ССЗ обучено 10 тысяч человек	мероприятия по профилактике и лечению факторов риска БСК
	13	Размещение доступной информации в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и профилактические осмотры на официальных сайтах медицинских организаций и информационных стендах	01.07.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодное размещение актуальной информации на сайтах и стендах 46 медицинских организаций	увеличение числа охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития
	14	Организация и проведение месячника к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией	01.05.2019	30.05.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведен месячник к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
	15	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с курением (31 мая)	27.05.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно 31 мая в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике проводятся мероприятия к Всемирному дню борьбы с курением	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
	16	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню сердца (29 сентября)	16.09.2019	29.09.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение мероприятий в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике в год	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
	17	Организация и проведение мероприятий к Всемирному дню борьбы с инсультом (29 октября)	01.10.2019	30.10.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение мероприятий в 30 муниципальных образованиях в Удмуртской Республике	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
	18	Реализация мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом"	16.02.2019	14.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 20 мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Прогулка с врачом"	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
	19	Реализация мероприятий информационно-диагностического проекта "Кардиодесант"	13.02.2019	11.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 7 мероприятий информационно-диагностического проекта "Кардиодесант"	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
	20	Реализация мероприятий информационно-диагностического проекта "Здоровье на рабочем месте"	15.10.2019	15.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	организована реализация проекта в 10 трудовых коллективах (ежегодно с нарастающим итогом)	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от БСК
	21	Реализация мероприятий информационной кампании по информированию населения Удмуртской Республики о ранних признаках ОНМК и ОКС	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват мероприятиями компании не менее 100 тысяч человек ежегодно	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
	22	Реализация мероприятий информационно-оздоровительного проекта "Сегодня модно быть здоровым"	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведение не менее 1500 уроков здоровья с охватом не менее 30 тысяч человек ежегодно	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
	23	Реализация мероприятий проекта "Физическая активность" (обучение оздоровительной гимнастике, популяризация скандинавской ходьбы, работа школы физической активности)	11.01.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват не менее 3000 человек в год	создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, от БСК
	24	Проведение анкетирования населения на знание первых признаков инфаркта и инсульта	11.01.2019	01.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	30 тысяч человек в год (на основании анализа проведенных мероприятий за 2019 - 2022 годы решено увеличить данный целевой показатель)	организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, по профилактике ССЗ, факторов риска их развития и по пропаганде ЗОЖ
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	1	Разбор сложных случаев ССЗ на экспертном совете МЗ УР с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведен разбор 10 сложных случаев ССЗ на экспертном совете Министерства здравоохранения Удмуртской Республики с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, повышение квалификации медицинских работников
	2	Проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проведено 10 образовательных семинаров в год	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
	3	Повышение квалификации специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, сердечно-сосудистых хирургов и др.), задействованных в реализации программы, с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса ТФОМС УР	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС УР ежегодно повышают квалификацию следующие специалисты: кардиологи, терапевты участковые, неврологи, нейрохирурги, рентгенэндоваскулярные хирурги, сердечно-сосудистые хирурги, хирурги	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, повышение квалификации медицинских работников, повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике
Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ	31.03.2020	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	100% пациентов, выписанных из стационара после ОКС и/или после операции на сердце, переданы под наблюдение кардиолога поликлиники путем записи на первый прием с отметкой даты и времени визита к врачу в выписном эпикризе	повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных при ССЗ, снижение частоты осложнений, снижение смертности пациентов от ССЗ
	2	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	охват диспансерным наблюдением профильным специалистом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах не менее чем в течение года	совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью
	3	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода: бесплатное обеспечение пациентов после операции стентирования коронарных артерий по поводу ОКС дезагрегантами (клопидогрел, тикагрелор), льготное обеспечение гипотензивными средствами пациентов с артериальной гипертонией, состоящих на диспансерном учете	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист по амбулаторно-поликлинической помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республике	внедрена и работает программа льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятных исходов, обеспечение медикаментами не менее 80% нуждающихся льготном лекарственном обеспечении	повышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после ОКС. Снижение частоты осложнений. Снижение риска повторного ОКС и риска ОНМК
	4	Создание специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, кабинеты антикоагулянтной терапии)	01.09.2024	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в регионе развернута сеть из 12 кабинетов контроля сердечно-сосудистых рисков	повышение качества жизни, снижение риска тромбоэмболических осложнений, ОКС и ОНМК
	5	Оптимизация региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	расширение сети кабинетов контроля сердечно-сосудистых рисков	открытие дополнительных 10 кабинетов сердечно-сосудистых рисков при поликлиниках
Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	1	Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи	01.11.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечены рекомендованные временные нормативы, качество и объемы оказания СМП при острых формах БСК	совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
	2	Совершенствование единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Удмуртской Республике для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации пациентов с БСК	01.11.2019	31.12.2021	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	созданы межрайонные отделения скорой медицинской помощи для повышения координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации пациентов с БСК	совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
	3	Развитие системы медицинской эвакуации пациентов с БСК при оказании специализированной скорой медицинской помощи, в том числе авиамедицинской эвакуации	01.11.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист по скорой помощи Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	проводится санитарно-авиационная эвакуация пациентов с БСК использованием воздушных судов (не менее 50 вылетов)	реализованы программы медицинской эвакуации при оказании специализированной скорой медицинской помощи, в том числе авиамедицинской эвакуации
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	1	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Удмуртской Республики, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в 2022 году будут переоснащены/дооснащены: РСЦ: 1. БУЗ УР "РКДЦ МЗ УР": компьютерный томограф. 2. БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР": комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса, комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса, аппарат роботизированный механотерапии нижних конечностей, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы, аппарат роботизированной механотерапии верхних конечностей, система разгрузки веса тела пациента. ПСО: 1. БУЗ УР "Можгинская РБ МЗ УР": система для разгрузки веса тела пациента, аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечности, компьютерный томограф, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы. 2. БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" г. Ижевск: стол для кинезиотерапии, аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей, тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы. 3. БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР": стол для кинезиотерапии. 4. БУЗ УР "Игринская РБ МЗ УР": компьютерный томограф. в 2023 году будут переоснащены / дооснащены: РСЦ: 1. БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР": операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств). ПСО: 1. БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР": ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями
	2	Составление и реализация плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодное составление и реализация плана по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом в соответствии с целевыми показателями	повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличение объемов применения высокоэффективных рентгенэндоваскулярных методов лечения
	3	Обеспечение доли профильной госпитализации пациентов с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой сердечной недостаточностью (далее - ОСН), декомпенсацией хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%; обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	повышение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%; повышение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
	4	Изменение статуса ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" до уровня РСЦ	06.01.2023	31.12.2023	главный внештатный специалист-кардиолог МЗ УР, главный внештатный специалист-невролог МЗ УР, главный врач БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР"	статус ПСО на базе БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" изменен до уровня РСЦ	расширение полномочий БУЗ УР "Глазовская МБ МЗ УР" до уровня РСЦ, в том числе в части оказания ВМП
	5	Открытие на базе БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" ПСО для пациентов с ОКС	06.01.2023	31.12.2023	главный внештатный специалист-кардиолог МЗ УР, главный врач БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР"	на базе БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" открыто ПСО для пациентов с ОКС	расширение полномочий БУЗ УР "Увинская РБ МЗ УР" до уровня ПСО для пациентов с ОКС
Медицинская реабилитация	1	Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	01.09.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист по реабилитации Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	1) издан приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики об организации системы реабилитации; 2) открытие отделения реабилитации для пациентов с БСК; 3) доля пациентов с ОКС, переведенных из РСЦ, в другие стационары региона на долечивание, включая переводы на отделение реабилитации (не менее 25%)	организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации. Совершенствование медицинской реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе, в том числе проведения реабилитационных мероприятий на дому
	2	Выделение помещений для организации высокотехнологичного реабилитационного центра или отделения. Обучение персонала, приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа)	01.09.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	обеспечена реабилитация не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК	совершенствование системы реабилитации пациентов с БСК
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	1	Определение реальной потребности Удмуртской Республики в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности Удмуртской Республики в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	определена ежегодная потребность в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Удмуртской Республики при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации, развитие целевого обучения
	2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами (по сердечно-сосудистой хирургии - ФГБУ "НМИЦССХ им. Бакулева" Минздрава России, по кардиологии - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) и ФГБОУ ВО "Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России" разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Удмуртской Республики (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно проводится не менее 12 семинаров	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Удмуртской Республики при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Повышение престижа профессии. Увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
	3	Участие в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий профильных национальных медицинских исследовательских центров научно-практических мероприятиях (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ ССХ им. Бакулева" Минздрава России), с применением телемедицинских технологий: семинары, виртуальные обходы и разборы сложных клинических случаев с привлечением специалистов медицинских организаций Удмуртской Республики кардиологического профиля и профиля "сердечно-сосудистая хирургия"	19.03.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	еженедельно, с применением телемедицинских технологий, не менее 4 семинаров в месяц	проведены семинары и виртуальные обходы в соответствии с графиком ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России
	4	Подготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	с целью обеспечения своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ, в течение года проходят обучение специалисты: врачи ЛФК, врачи-физиотерапевты, инструкторы-методисты ЛФК, медицинские сестры по массажу и т.д.	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Удмуртской Республики. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
	5	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	укомплектованность специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ССЗ: врач-кардиолог - 66,6%; врач-невролог - 56,2%; врач - сердечно-сосудистый хирург - 45,2%; врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 66,7%	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Удмуртской Республики
	6	Регулярный контроль за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (в том числе путем тестирования) врачей, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	начальник Управления медицинского образования и кадровой политики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	не менее 80% врачей - специалистов, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ, проходят обучение, в том числе с применением дистанционной формы подготовки на сайте непрерывного медицинского образования	не менее 80% врачей-специалистов прошли обучение в той или иной форме, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и врачей отделений рентгенхирургических методов лечения
Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО УР	1	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения консультаций / консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов	01.08.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	ежегодно проводятся не менее 10 консультаций и не менее 3 консилиумов пациентов с ССЗ с применением телемедицинских технологий с ведущими профильными НМИЦ	повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	1	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Удмуртской Республики (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	в соответствии с графиком мероприятий ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России проводится не менее 4 научно-практических мероприятий в месяц (с использованием "телемедицины")	повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Выезды сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации Удмуртской Республики. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
	2	Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.07.2019	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	внедрение не менее 1 нового метода профилактики, диагностики, лечения в год	повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения
Автоматизация деятельности учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ"	1	Ведение первичной медицинской документации пациентов с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в региональном сегменте Единой государственной информационной системы здравоохранения Удмуртской Республики (ЕЦП МИС)	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственные Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	выполнены протоколы информационного взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	обеспечено качество первичных данных
	2	Передача структурированных электронных медицинских документов (сведений) (далее - СМС) из централизованной подсистемы региона в ВИМИС "ССЗ" в 100% случаев оказания медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"	01.01.2022	31.12.2024	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	формирование и направление всех СМС в ВИМИС "ССЗ" в соответствии с протоколами взаимодействия	обеспечен полный объем передаваемых сведений
	3	Контроль и сопровождение централизованной подсистемы региона в части формирования и направления СМС в ВИМИС "ССЗ"	01.01.2022	31.12.2024	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"	направление всех СМС, формируемых для ВИМИС "ССЗ" в соответствии с протоколами информационного взаимодействия, своевременный контроль и исправление ошибок	обеспечен полный контроль объема и качества передаваемых сведений
	4	Формирование и выгрузка отчетных форм из ЕЦП. МИС	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	формируются отчетные формы в соответствии с нормативно-правовой документацией и протоколами взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	наличие полной аналитической информации по ВИМИС "ССЗ" для диагнозов из группы заболеваний ОКС и ОНМК
	5	Издание нормативно-правового акта, утверждающего положение о централизованной подсистеме региона в сфере здравоохранения "Организация оказания медицинской помощи больным ССЗ"	01.05.2022	30.05.2023	директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР"	разработка нормативного правового акта в соответствии с протоколами взаимодействия ВИМИС "ССЗ"	издание нормативного правового акта, утверждающего положение о централизованной подсистеме региона в сфере здравоохранения "Организация оказания медицинской помощи больным ССЗ"
	6	Проведение обучающих мероприятий в режиме ВКС по вопросам практического использования врачами возможностей компонентов централизованной подсистемы региона на рабочем месте для работы с пациентами с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК	01.06.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных МЗ УР, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	охват обучающими мероприятиями в режиме ВКС всех медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики	использование в работе компонентов централизованной подсистемы региона врачами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК
	7	Мониторинг выполнения маршрутизации пациентов с пациентами с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в централизованной подсистеме региона	01.01.2022	31.12.2024	главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	контроль исполнения порядков оказания медицинской помощи по курируемому профилю, клинических рекомендаций, протоколов, стандартов медицинской помощи. Мониторинг выполнения диагностических и лечебных мероприятий	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в Удмуртской Республике, снижение показателей смертности населения республики от БСК
	8	Корректировка схем маршрутизации пациентов с диагнозами из группы заболеваний ОКС и ОНМК в централизованной подсистеме региона	01.01.2022	31.12.2024	главные врачи медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, директор БУЗ УР "РМИАЦ МЗ УР", главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, главный внештатный специалист-невролог Министерства здравоохранения Удмуртской Республики	маршруты пациентов корректируются в соответствии с изменениями в нормативно-правовой документации и результатами мониторинга маршрутизации пациентов в централизованной подсистеме региона, а также при обнаружении неточностей	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ

".