О внесении изменения в региональную программу Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 июля 2023 года N 341

О внесении изменения в региональную программу Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Внести изменение в региональную программу Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области", утвержденную постановлением Правительства Новгородской области от 31.05.2022 N 292, изложив ее в прилагаемой редакции (приложение к постановлению).

2. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".

Губернатор Новгородской области
А.С.НИКИТИН

Приложение
к постановлению
Правительства Новгородской области
от 31.07.2023 N 341

"Утверждена
постановлением
Правительства Новгородской области
от 31.05.2022 N 292

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ"

Введение

Программа регионального сегмента федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" разработана в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановлением Правительства Новгородской области от 11.02.2019 N 60 "Об утверждении государственной программы Новгородской области "Развитие здравоохранения Новгородской области до 2029 года".

Основными мероприятиями регионального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация Новгородской области" в части организации медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" являются мероприятия по обеспечению ее доступности, информирования населения о возможностях медицинской реабилитации в условиях круглосуточных и дневных стационаров, а также на амбулаторном этапе.

1. Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Новгородской области. Основные показатели оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации населению Новгородской области

1.1. Краткая характеристика Новгородской области, анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических

Новгородская область расположена на северо-западе Русской (Восточно-Европейской) равнины, в пределах Приильменской низменности и северных отрогов Валдайской возвышенности в умеренных широтах северного полушария, в лесной зоне. Область простирается с запада на восток на 385 км, с севера на юг - на 250 км, граничит с Псковской, Тверской, Ленинградской и Вологодской областями. Территория области 55,3 тыс. кв. км. Благодаря удобному географическому положению области, она имеет хорошую связь с Москвой и Санкт-Петербургом. По ее территории проходят электрифицированная железная дорога и шоссе Санкт-Петербург - Москва. Основным видом транспорта является автомобильный. Через территорию региона проходит автомагистраль Скандинавия - Центр. Основные направления грузопотоков - Финляндия, Германия, Швеция. Железнодорожные магистрали, проходящие по территории области, связывают ее с другими регионами России, государствами СНГ, Балтии, Европы и Скандинавии. Водные транспортные пути области открыты для выхода судов в Балтийское и Белое моря. Воздушные грузовые и пассажирские перевозки выполняет Новгородское гражданское авиапредприятие, располагающее парком самолетов и вертолетов.

Климат Новгородской области умеренно-континентальный, близкий к морскому. Осадков выпадает на 200 - 500 мм больше, чем может испариться. Годовое их количество колеблется в пределах 540 - 750 мм. Максимум осадков приходится на лето (38,0 %), немного меньше - на осень (27,0 %). Крупнейшее озеро на территории области - Ильмень.

В состав области входят 21 район, 10 городов, 18 поселков городского типа и 3793 сельских населенных пункта. Численность постоянного населения Новгородской области на 2021 год составила 592,4 тыс. человек, в том числе городское население - 424,6 тыс. человек (71,8 % от общей численности), сельское - 167,8 тыс. человек (28,3 % от общей численности). В экономике области занято более 316 тыс. человек, из них в промышленности - более 26,0 %, в сельском хозяйстве - 11,0 %, в строительстве - 6,0 %, в торговле и общественном питании - 14,0 %.

Основными отраслями промышленности являются: химическая, лесная, деревообрабатывающая и целлюлозно-бумажная промышленность, радиоэлектроника, машиностроение и металлообработка, производство огнеупоров. По территории области проходят нефтепровод и два газопровода.

С 2019 года численность населения Новгородской области уменьшилась более чем на 14100 человек, в основном за счет уменьшения рождаемости и сокращения числа лиц трудоспособного возраста (таблица 1).

Таблица 1 - Численность населения в Новгородской области на 01 января 2019 - 2022 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС)


N п/п	Наименование показателя	На 01.01.2019	На 01.01.2020	На 01.01.2021	На 01.01.2022
1	2	3	4	5	6
1.	Общая численность населения (чел.)	600296	596508	592415	586129
	Из общей численности населения
2.	Моложе трудоспособного возраста (чел.)	106820	105979	104810	103508
3.	Трудоспособного возраста (чел.)	312525	316937	313747	318868
4.	Старше трудоспособного возраста (чел.)	180951	173592	173858	163753

Демографическая ситуация в Новгородской области довольно сложная. Естественная убыль населения в 2022 году по сравнению с 2021 годом составила 6286 человек.

В динамике за последние годы прослеживается тенденция снижения общей численности населения с 3788 человек в 2019 году до 4093 человека в 2020 году, с 4093 человека в 2020 году до 6286 человек в 2021 году. Показатель общей смертности населения на 1000 человек за 2019 - 2021 годы снизился, однако остается в 1,34 раза выше аналогичных значений по Российской Федерации и Северо-Западному федеральному округу.

Таблица 2 - Медико-демографические показатели в Новгородской области за 2019 - 2022 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)


N п/п	Наименование показателя	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6
1.	Рождаемость (на 1000 чел. населения)	место в общероссийском рейтинге: РФ - 66; СЗФО - 9	место в общероссийском рейтинге: РФ - 69; СЗФО - 9	место в общероссийском рейтинге: РФ - 72; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 64; СЗФО - 9
2.	Смертность (на 1000 чел. населения)	место в общероссийском рейтинге: РФ - 83; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 84; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 81; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 80; СЗФО - 10
3.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)	место в общероссийском рейтинге: РФ - 74; СЗФО - 9	место в общероссийском рейтинге: РФ - 77; СЗФО - 11	место в общероссийском рейтинге: РФ - 75; СЗФО - 9	-
4.	Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения	место в общероссийском рейтинге: РФ - 79; СЗФО -- 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 82; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 79; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 77; СЗФО - 10
5.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)	место в общероссийском рейтинге: РФ - 70; СЗФО - 9	место в общероссийском рейтинге: РФ - 71; СЗФО - 10	место в общероссийском рейтинге: РФ - 69; СЗФО - 9	место в общероссийском рейтинге: РФ - 62; СЗФО - 7

Таблица 3 - Демографические показатели (детское население (на 1000 чел. населения))


Наименование показателя	Годы				РФ 2021	СЗФО 2021
	2019	2020	2021	2022
Показатель рождаемости	8,7	8,2	7,8	7,4	9,6	9,1
Показатель смертности	16,4	18,2	22,3	16,9	16,8	17,1
Естественная убыль	-7,7	-10,0	-14,5	-9,5	-7,2	-8,3
Количество новорожденных (абсолют.)	5184	4886	4585	4310	-4,1	-5,2

За 4 года снизился показатель рождаемости на 17,5 % (за 2022 годна 5,2 % по сравнению с 2021 годом), количество новорожденных уменьшилось на 1538 детей (26,3 %). Показатель смертности снижался до 2019 года, в 2020 - 2021 годах отмечался рост по причине высокой смертности от COVID-19 и его осложнений, в 2022 году показатель смертности снизился на 24,2 % и приблизился к "доковидному" уровню. Показатель естественной убыли населения уменьшился за 2022 год на 34,5 %.

Численность детского населения уменьшилась за 2022 год по сравнению с 2021 годом на 1241 ребенка за счет уменьшения числа детей раннего возраста. Доля детей к общей численности населения области в 2022 году составила 19,7 %.

Таблица 4 - Численность детского населения


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Численность детского населения от 0 до 17 лет	117617	117937	117723	116831	115590
2.	Численность детского населения от 0 до 14 лет	101379	100810	99858	98860	97324
3.	Численность детского населения от 15 до 17 лет	16238	17127	17865	17971	18266
4.	Численность детского населения от 0 до 1 года	6219	5809	5177	4839	4568

Таблица 5 - Смертность несовершеннолетних от 0 до 17 лет (показатель на 100 тыс. детского населения, абсолютное количество случаев)


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Показатель детской смертности (чел.)	52,7	47,5	45,0	50,5	56,5
2.	Количество случаев	62	56	53	59	66

Смертность несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет за 2022 год составила 56,5 на 100 тыс. детского населения, что выше планового показателя (плановый показатель - 55,5), выше показателя 2021 года на 11,9 %, 66 случаев (на 7 случаев больше, чем в 2021 году).

В структуре основных причин детской смертности за 2022 год на первом месте внешние причины - 45,45 % (30 случаев), далее отдельные состояния и заболевания перинатального периода - 15,15 % (10 случаев), заболевания нервной системы - 10,6 % (7 случаев), врожденные пороки развития - 9,1 % (6 случаев), новообразования - 7,6 % (5 случаев), инфекционные заболевания - 4,5 % (3 случая), заболевания органов дыхания - 4,5 % (3 случая), последствия тяжелой травмы - 1,5 % (1 случай), болезни печени - 1,5 % (1 случай).

Таблица 6 - Причины смертности в Новгородской области детского населения за 2018 - 2022 годы


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Внешние причины	24,2 %	37,5 %	37,7 %	30,5 %	45,45 %
2.	Болезни новорожденных	24,2 %	26,8 %	22,6 %	18,6 %	15,15 %
3.	Новообразования	8,1 %	3,6 %	11,3 %	11,9 %	7,6 %
4.	Врожденные пороки развития	11,3 %	8,9 %	9,4 %	10,2 %	9,1 %
5.	Заболевания органов дыхания	6,4 %	7,1 %	5,7 %	3,4 %	4,5 %
6.	Заболевания нервной системы	12,9 %	7,1 %	5,7 %	10,2 %	10,6 %
7.	Болезни ССС	0,0 %	1,8 %	5,7 %	1,65 %	0,0 %
8.	Синдром внезапной смерти	4,8 %	3,6 %	0,0 %	5,1 %	0,0 %
9.	Инфекционные заболевания	4,8 %	3,6 %	0,0 %	5,1 %	4,5 %
10.	Прочие	3,2 %	0,0 %	1,9 %	1,65 %	1,5 %

Таблица 7 - Младенческая смертность за 2018 - 2022 годы


N п/п	Территория	Младенческая смертность (показатель на 1000 живорожденных)
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Новгородская область	4,7	5,3	4,0	5,0	4,3
2.	РФ	5,1	4,9	4,5	4,6	4,5
3.	СЗФО	4,6	4,2	3,7	4,2	3,9

1.2. Эпидемиологические показатели

По данным статистики в Новгородской области за 2018 - 2020 годы отмечается снижение первичной заболеваемости. В 2018 - 2020 годах показатель составлял 852,08 за 2018 год на 1000 населения, 839,22 за 2019 год на 1000 населения, 777,04 за 2020 год на 1000 населения, в 2021 - 2022 годах показатель заболеваемости увеличился, в 2021 году до 863,72 на 1000 населения, в 2022 году до 900,34 на 1000 населения, это выше показателя по Российской Федерации (855,4 на 1000 населения), но ниже показателя по Северо-Западному федеральному округу (1028,9 на 1000 населения).

С 2018 года отмечается стойкая тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости: онкологическими заболеваниями (16,06 в 2018 году, 14,65 в 2019 году, 11,46 в 2020 году, 10,61 в 2021 году, 11,68 в 2022 году - показатель в регионе лучше, чем по Северо-Западному федеральному округу (13,2), болезни эндокринной системы, расстройствами питания и нарушения обмена веществ (17,28 в 2018 году, 19,45 в 2019 году, 15,41 в 2020 году, 13,3 в 2021 году, 11,71 в 2022 году), системы кровообращения (49,7 в 2018 году, 41,18 в 2019 году, 34,36 в 2020 году, 34,03 в 2021 году, 34,83 в 2022 году). Обращает внимание существенно более низкий уровень заболеваемости в сравнении с Северо-Западным федеральным округом и Российской Федерацией по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, крови, глаза, уха, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, болезням кожи и подкожной клетчатки.

Таблица 8 - Всего заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2022 годов в Новгородской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни) (по данным Росстата, ЕМИСС)


N п/п	Наименование показателя	Годы					2021 год
		2018	2019	2020	2021	2022	СЗФО	РФ
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Все болезни, из них	852,08	839,22	777,04	863,73	900,34	1028,9	855,3
1.1.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	24,55	25,64	19,99	20,53	24,22	29,6	21,3
1.2.	Новообразования	16,06	14,65	11,46	10,61	11,68	13,2	10,1
1.3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	1,97	2,02	1,46	3,3	1,68	2,6	3,5
1.4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	17,26	19,45	15,14	13,3	11,71	12,1	11,4
1.5.	Болезни нервной системы	13,73	10,7	9,42	6,79	7,71	14,3	13,5
1.6.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	20,83	23,21	18,09	16,01	17,09	26,9	24,8
1.7.	Болезни уха и сосцевидного отростка	18,06	17,26	13,03	13,9	14,11	24,9	21,3
1.8.	Болезни системы кровообращения	49,7	41,18	34,36	34,03	34,83	28,4	30,5
1.9.	Болезни органов дыхания	435,55	436,81	415,58	470,65	496,92	497,4	406,2
1.10.	Болезни органов пищеварения	22,18	20,23	16,63	13,89	11,9	32,1	26,8
1.11.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	30,34	28,3	22,9	20,29	21,22	45,2	35,5
1.12.	Болезни костномышечной системы и соединительной ткани	27,81	27,99	18,37	17,34	17,0	32,8	26,6
1.13.	Болезни мочеполовой системы	58,73	54,5	43,35	35,8	44,8	44,1	36,8
1.14.	Врожденные аномалии (пороки развития)	1,7	1,65	2,06	1,88	1,99	2,2	1,7
1.15.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин	95,2	94,53	89,74	78,72	76,8	92,4	83,4

По данным статистики в Новгородской области в 2022 году отмечается повышение первичной заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 17 лет в сравнении с 2018 - 2021 годами. В 2018 - 2019 годах показатель заболеваемости составлял 1845,52 на 1000 населения и 1884,08 на 1000 населения, в 2020 году показатель снизился до 1608,14 на 1000 населения, в 2022 году показатель увеличился по сравнению с 2020 - 2021 годами и составил 1923,63 на 1000 населения.

С 2018 года отмечается тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости болезни крови, кроветворных органов (5,09 в 2018 году, 5,02 в 2019 году, 3,64 в 2020 году, 3,32 в 2021 году), болезни нервной системы (29,72 в 2018 году, 25,89 в 2019 году, 19,65 в 2020 году, 9,32 в 2021 году). Также наблюдается снижение первичной заболеваемости по болезням кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, отдельным состояниям перинатального периода, врожденным аномалиям, новообразованиям, болезням глаза, травмам и отравлениям.

Наблюдается увеличение заболеваемости по инфекционным и паразитарным болезням в 2021 году в сравнении с 2020 годом на 16,0 %, болезням эндокринной системы в 2021 году в сравнении с 2020 годом на 50,0 %, болезням органов дыхания в 2021 году в сравнении с 2020 годом на 8,0 %.

Таблица 9 - Заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за период 2018 - 2022 годов в Новгородской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни в возрасте от 0 до 17 лет)


N п/п	Наименование показателя	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Все болезни, из них	1845,52	1884,08	1608,14	1710,98	923,63
1.1.	Инфекционные и паразитарные болезни	50,81	56,81	41,97	48,69	64,16
1.2.	Новообразования	5,18	5,35	4,61	3,76	4,48
1.3.	Болезни крови, кроветворных органов	5,09	5,02	3,64	3,32	4,65
1.4.	Болезни эндокринной системы	9,39	10,65	8,34	12,59	10,91
1.5.	Болезни нервной системы	29,72	25,89	19,65	9,32	13,95
1.6.	Болезни глаза	40,57	47,68	30,44	19,19	18,57
1.7.	Болезни уха	25,85	25,87	18,13	24,28	28,97
1.8.	Болезни системы кровообращения	3,95	3,23	3,07	10,03	7,60
1.9.	Болезни органов дыхания	1403,76	1437,83	1236,57	1333,99	1495,44
1.10.	Болезни органов пищеварения	29,31	26,98	20,58	8,17	10,28
1.11.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	67,58	55,61	43,34	42,15	42,35
1.12.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	21,99	20,46	10,85	14,52	16,11
1.13.	Болезни мочеполовой системы	17,52	17,76	13,74	10,19	11,42
1.14.	Отдельные состояния перинатального периода	5,77	5,40	3,48	3,40	2,47
1.15.	Врожденные аномалии	8,51	8,21	7,76	9,42	9,92
1.16.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы	3,61	17,14	13,53	13,87	17,85
1.17.	Травмы, отравления	112,15	109,59	111,13	94,46	99,79
1.18.	COVID-19	0	0	13,51	45,31	58,54

По данным мониторинга врожденных пороков развития (далее ВПР) родилось 104 ребенка с ВПР, зарегистрировано 115 пороков развития.

В 2022 году показатель популяционной частоты рождения детей с ВПР составил 19,0 на 1000 новорожденных.

Таблица 10 - Популяционная частота рождений детей с ВПР на 1000 новорожденных


N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Популяционная частота рождений детей с ВПР	31,3	23,45	17,4	19,0	24,1
2.	Количество детей с ВПР	175	122	85	87	104

Здоровье новорожденных.

Анализ распределения новорожденных по группам здоровья показывает, что только 27,0 % новорожденных рождаются абсолютно здоровыми, 3,0 % уже с рождения имеют хроническую патологию, 70,0 % относятся к группе риска возникновения заболеваний либо имеют морфофункциональные отклонения.

В 2022 году родилось больными и заболело 2467 новорожденных детей, 59,1 % от числа всех новорожденных (по Российской Федерации в 2021 году - 31,1 %), из них врожденные аномалии - 2,75 % от всех родившихся живыми (по Российской Федерации в 2021 году - 3,4 %) и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 73,9 % (по Российской Федерации в 2021 году - 42,7 %).

Показатель заболеваемости новорожденных в родильных стационарах составил 767,1 на 1000 живорожденных.

Таблица 11 - Заболеваемость новорожденных в родильных отделениях (на 1 тыс. живорожденных)


N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Число случаев заболеваний у новорожденных (абсолют. / показатель)	3148 / 538,9	3817 / 730,2	4011 / 829,4	3481 / 778,2	3204 / 767,1

В структуре заболеваемости новорожденных ведущие места занимают неонатальные желтухи, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода, задержка роста и недостаточность питания, респираторные нарушения.

Заболеваемость новорожденных носит волнообразный характер и колеблется от 538,9 до 829,4. В 2022 году продолжился рост инфекционных заболеваний, специфичных для перинатального периода, за последние годы прирост составил 39,9 % (неонатальный сепсис вырос в 2,5 раза), выросли заболеваемость неонатальными желтухами на 26,5 %, заболеваемость перинатальными гематологическими нарушениями на 28,4 %. С 2021 года снизилась заболеваемость внутриутробной гипоксией и асфиксией при родах на 4,2 %, родовой травмой - на 2,3 %.

Заболеваемость детей.

Показатель общей заболеваемости детей в 2022 году повысился на 7,0 % в сравнении с 2021 годом и составил по итогам года 2318,8 на 1000 детского населения.

Таблица 12 - Показатель общей заболеваемости детей на 1000 детского населения от 0 до 17 лет


N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Показатель общей заболеваемости	2370,9	2411,9	2063,2	2160,8	2318,8
2.	Показатель первичной заболеваемости	1845,5	1884,1	1608,1	1710,9	1923,6

В структуре общей заболеваемости среди детского населения в области в 2022 году первое место занимает класс органов дыхания (66,2 %), второе - травмы и отравления (4,3 %), третье - болезни глаз (3,2 %), четвертое - болезни кожи и подкожной клетчатки и болезни костно-мышечной системы (по 3,1 %), COVID-19 (2,5 %), болезни нервной системы (2,1 %), болезни органов пищеварения (1,9 %).

Отмечается снижение заболеваемости по следующим классам заболеваний: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, болезни глаза, болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, отдельные состояния перинатального периода, ВПР.

Увеличение показателя заболеваемости отмечается по следующим классам заболеваний: инфекционные заболевания, болезни крови, болезни уха, болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы и COVID-19.

1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения Новгородской области

Медицинская реабилитация инвалидов в Новгородской области осуществляется в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Новгородской области, и составила за 2021 год 186 человек на 2 этапе реабилитации и 155 человек на 3 этапе реабилитации. Объемы оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым инвалидам за 2021 год сократились на 22,0 %. Объясняется это сложной эпидемиологической ситуацией в пандемию коронавируса и отказами пациентов от плановой реабилитационной помощи. Можно отметить, что в 2022 году количество пролеченных пациентов увеличилось по сравнению с 2021 годом на 425 человек, что составляет 55,0 %.

Таблица 13 - Численность инвалидов по возрастным группам в Новгородской области по состоянию на 01 января 2023 года (взрослое население по данным Федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов")


N п/п	Территория	Всего (чел.)	18 - 30 лет		31 - 40 лет		41 - 50 лет		51 - 60 лет		Свыше 60 лет
			чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)	чел.	доля (%)
1.	На 01.01.2020
1.1.	РФ	11188902	486568	4,35	792675	7,08	1049869	9,38	1877577	16,78	6982213	62,4
1.2.	СЗФО	1214210	35289	2,91	61089	5,03	81274	6,69	155156	12,78	881402	72,59
1.3.	Новгородская область	56772	1873	3,3	3413	6,01	4261	7,51	8782	15,47	38443	67,71
2.	На 01.01.2021
2.1.	РФ	10928989	485189	4,44	796087	7,28	1065956	9,75	1787254	16,35	6794503	62,17
2.2.	СЗФО	1170133	35173	3,01	60990	5,21	82564	7,06	146526	12,52	844880	72,2
2.3.	Новгородская область	54891	1831	3,34	3408	6,21	4359	7,94	8164	14,87	37129	67,64
3.	На 01.01.2022
3.1.	РФ	10601586	489514	4,62	792472	7,48	1079846	10,19	1696906	16,01	6542848	61,72
3.2.	СЗФО	1113906	35645	3,2	60069	5,39	83717	7,52	137377	12,33	797098	71,56
3.3.	Новгородская область	51882	1802	3,47	3309	6,38	4413	8,51	7426	14,31	34932	67,33
4.	На 01.01.2023
4.1.	РФ	10145253	457629	4,51	754177	7,43	1048276	10,33	1559876	15,38	6325295	62,35
4.2.	СЗФО	1048428	33261	3,17	56342	5,37	80151	7,64	123584	11,79	755090	72,02
4.3.	Новгородская область	48853	1615	3,31	3124	6,39	4236	8,67	6701	13,72	33177	97,91

Детей-инвалидов в области в 2022 году - 2431 человек, доля детей-инвалидов от общего числа детского населения составляет 2,1 % (в 2021 году - 2,13 %, в 2020 году - 2,09 %, в 2019 году - 2,12 %, в 2018 году - 2,25 %). Показатель инвалидизации составил 21,0 на 1000 детского населения. Показатель впервые установленной инвалидности составил 2,2.

До 2018 года отмечался рост числа детей-инвалидов, а в течение последних 5 лет количество детей, имеющих инвалидность, уменьшилось на 221 человек, показатель инвалидизации уменьшился на 6,7 %. Количество детей с впервые установленной инвалидностью также уменьшилось за последние 5 лет на 70 человек, показатель первичной инвалидности на 20,0 %.

Таблица 14 - Доля детей, получивших инвалидность в группе от 10 до 14 лет


N п/п	Показатель	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Количество детей-инвалидов (абсолют.)	2652	2496	2464	2484	2431
2.	Показатель инвалидизации детей (на 1000 детского населения)	22,5	21,2	20,9	21,3	21,0
3.	Впервые выявлено детей-инвалидов (абсол.)	324	188	200	181	254
4.	Показатель первичной инвалидности (на 1000 детского населения)	2,75	1,59	1,70	1,55	2,2

Таблица 15 - Объем оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослым пациентам, имеющим инвалидность, за 2019 - 2022 годы


N п/п	Этап медицинской реабилитации	2019 год (чел.)	2020 год (чел.)	2021 год (чел.)	2022 год (чел.)
1.	2 этап	336	239	186	482
2.	3 этап	258	101	155	284
	ИТОГО	594	340	341	766

1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы Новгородской области

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 года N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых". По состоянию на 01.05.2023 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" взрослым и детям оказывается в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее Территориальная программа ОМС) в 4 медицинских организациях государственной системы здравоохранения Новгородской области.

В области сформирована трехэтапная система организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению.

Первый этап реабилитации взрослых на функциональной основе осуществляется в отделениях кардиологического и неврологического профилей медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь при взаимодействии специалистов-реабилитологов с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом в отделениях регионального сосудистого центра государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Новгородская областная клиническая больница" (далее ГОБУЗ "НОКБ", РСЦ ГОБУЗ "НОКБ"), первичных сосудистых центров государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная городская клиническая больница" (далее ГОБУЗ "ЦГКБ") Великого Новгорода, государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения "Боровичская центральная районная больница" (далее ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ") и государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения Старорусская центральная районная больница (далее ГОБУЗ Старорусская ЦРБ).

Второй этап медицинской реабилитации взрослых при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях на профильных койках в отделении медицинской реабилитации областного автономного учреждения здравоохранения "Клинический центр медицинской реабилитации" (далее ОАУЗ "КЦМР") и ГОБУЗ "НОКБ" для пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, с нарушением функции центральной нервной системы, с соматическими заболеваниями. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлениям лечащих врачей специализированных отделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом этапе, по направлениям врачей-терапевтов, врачей-специалистов.

Данный этап начинается преимущественно в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляется ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.

Медицинская реабилитация на третьем этапе взрослому населению осуществляется в ОАУЗ "КЦМР" и государственном областном бюджетном учреждении здравоохранения "Клинический госпиталь ветеранов войн" (далее ГОБУЗ "КГВВ") с марта 2022 года по направлениям лечащих врачей специализированных отделений медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом, втором этапах, по направлениям врачей-терапевтов, врачей-специалистов первичной системы здравоохранения региона. Для пациентов районов необходимо открытие отделений амбулаторной реабилитации в ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ".

Медицинская реабилитация в Новгородской области проводится по следующим основным направлениям: нейрореабилитация, реабилитация пациентов соматического профиля (в том числе пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями после перенесенной новой коронавирусной инфекции), реабилитация после травм и операций на костях и суставах. С 2021 года организовано оказание медицинской реабилитации больным, перенесшим операции по онкопатологии.

Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с Территориальной программой ОМС Новгородской области. Объемы оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно установленным нормативам. В 2019 году норматив - 0,004 на одно застрахованное лицо, что составляло 1974 госпитализации, комиссией по разработке Территориальной программы ОМС на 2019 год было установлено 1320 госпитализаций в круглосуточный стационар. На 2020 год норматив составил 0,005 на одно застрахованное лицо, что составляет 2452 госпитализации, было выделено 1545 госпитализаций, на 2021 год - по нормативу 2145 госпитализаций, установлено 1320 госпитализаций, на 2022 год установлено госпитализаций 2687, выделено 1734 госпитализаций, на 2023 год установлено 3147 госпитализаций, выделено 3147 госпитализаций. Уменьшение выполнения объемов и стоимости оказанной медицинской помощи в 2020 - 2021 годах произошло ввиду ограничительных мероприятий и прекращения оказания плановой медицинской помощи в связи с коронавирусной инфекцией COVID-19 в 2020 - 2021 годах.

В настоящее время в регионе 2 учреждения - областное автономное учреждение здравоохранения "Новгородский врачебно-физкультурный диспансер" (далее ОАУЗ "НВФД") и государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница" (далее ГОБУЗ "ОДКБ") имеют лицензию на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации детей.

ГОБУЗ "ОДКБ" получило лицензию по медицинской реабилитации 14.06.2023 и в ближайшее время начнет осуществлять медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в круглосуточном стационаре.

ОАУЗ "НВФД" осуществляет медицинскую реабилитацию детям на третьем этапе в амбулаторных условиях.

До 2023 года дети, нуждающиеся в медицинской реабилитации, получали мероприятия, процедуры (медикаментозную помощь, физиотерапевтическую помощь, массаж, ЛФК) в условиях круглосуточного стационара в ГОБУЗ "ОДКБ" по направлению медицинских организаций первичной системы здравоохранения, в дневном стационаре специализированных отделений ГОБУЗ "ОДКБ" и в амбулаторных отделениях ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ". В случае необходимости проведения реабилитационных мероприятий более высокого уровня курации дети направляются на медицинскую реабилитацию в федеральные клиники Санкт-Петербурга и Москвы.

Таблица 16 - Объемы и финансовая стоимость по Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее ТПГГ) за 2019 - 2022 годы (взрослые)


N п/п	Круглосуточный стационар, в том числе	Код профиля	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
			Объемы медицинской помощи	Финансовая стоимость (руб.)	Объемы медицинской помощи	Финансовая стоимость (руб.)	Объемы медицинской помощи	Финансовая стоимость (руб.)	Объемы медицинской помощи	Финансовая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	1	23540	19	544167
		4 балла по ШРМ	567	24355112	272	10004306	204	6253045	661	25117575
		5 баллов по ШРМ	-	-	16	952691	14	773688	70	4377397
2.	Медицинская реабилитация с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-	4	929273
		4 балла по ШРМ	318	17587329	21	669359	5	144042	120	3709620
		5 баллов по ШРМ	-	-	39	2255436	21	1099832	119	6614491
3.	Медицинская кардиореабилитация	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-	-	-
		4 балла по ШРМ	321	9771200	123	3115925	79	1914382	229	5806680
		5 баллов по ШРМ	-	-	-	-	-	-	1	37449
4.	Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	2	21204	3	33066
		4 балла по ШРМ	180	3923804	72	1154343	90	1201502	436	6527827
		5 баллов по ШРМ	-	-	-	-	-	-	4	87724
5.	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	3 балла по ШРМ	-	-	-	-	-	-	-	-
		4 балла по ШРМ	-	-	-	-	111	3118724	101	3004021
		5 баллов по ШРМ	-	-	-	-	5	193170	13	505729
6.	COVID-19		-	-	1057	59359809	632	26825315	-	-
	ИТОГО		1386	55637445	1600	77511869	1164	41568444	1780	56789290

Таблица 17 - Количество пациентов, завершивших медицинскую реабилитацию, от числа застрахованных граждан Новгородской области (2019 - 2022 годы)


N п/п	Группа населения	Число застрахованных (чел.)				Из них завершивших медицинскую реабилитацию (чел.)
		2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	ВСЕГО	600296	596508	592415	583571	3000	2660	2473	4183
2.	Дети	106820	105979	104810	115202	-	-	-	-

Таблица 18 - Текущие показатели общего охвата медицинской реабилитацией взрослых пациентов от числа застрахованного населения Новгородской области (2019 - 2022 годы)


N п/п	Охват населения медицинской реабилитацией по категориям	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Общий охват медицинской реабилитацией от числа застрахованных	0,5 %	0,44 %	0,42 %	0,72 %
2.	Охват взрослых медицинской реабилитацией от числа застрахованных	0,5 %	0,44 %	0,42 %	0,9 %
3.	Общий охват медицинской реабилитацией на 2 этапе от числа застрахованных	0,23 %	0,27 %	0,2 %	0,31 %
4.	Охват медицинской реабилитацией взрослых на 2 этапе от числа застрахованных	0,23 %	0,27 %	0,2 %	0,38 %
5.	Общий охват медицинской реабилитацией на 3 этапе от числа застрахованных	0,27 %	0,18 %	0,22 %	0,42 %
6.	Охват медицинской реабилитацией взрослых на 3 этапе от числа застрахованных	0,27 %	0,18 %	0,22 %	0,52 %

Охват медицинской помощью по медицинской реабилитации на втором этапе увеличился с 0,2 % в 2021 году до 0,31 % в 2022 году от числа застрахованного населения.

Охват медицинской помощью по медицинской реабилитации на третьем этапе также увеличился в 2022 году в 2 раза.

Проанализировав случаи оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от общего числа случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению за 2019 - 2022 годы (таблицы NN 17, 18), в том числе с нарушениями функции центральной нервной системы и органов чувств, с нарушением функции костно-мышечной системы и периферической нервной системы, с соматическими заболеваниями, в том числе после перенесенного COVID-19, присутствует некоторое увеличение доли пациентов с патологией центральной нервной системы в 2020 году: с 41,0 % в 2019 году до 50,0 % в 2020 году и возврат к цифрам 2019 года к уровню 42,0 % от числа получивших данный вид медицинской помощи на 2 этапе. На 3 этапе доля лиц с патологией центральной нервной системы практически не меняется и составляет 23,0 % в 2019 году, 22,0 % в 2020 году и 24,0 % в 2021 году. По пациентам с нарушением функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы имеется четкая тенденция к уменьшению доли от числа всех пролеченных больных с 23,0 % в 2019 году до 15,0 % в 2020 году и 6,0 % в 2021 году, что свидетельствует о снижении количества плановой помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в специализированных отделениях ГОБУЗ "НОКБ", ГОБУЗ "ЦГКБ", и соответственно сокращению направления пациентов для продолжения лечения на этапе медицинской реабилитации.

На 3 этапе получили лечение в 2019 году 29,0 %, в 2020 году - 31,0 %, в 2021 году этот показатель так же как на втором этапе резко снизился на 8,0 % и составил 23,0 % от числа всех поступивших на лечение. Случаи оказания медицинской помощи для пациентов с соматическими заболеваниями, в том числе медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, составляют в 2021 году более половины всех госпитализаций. Доля таких случаев возросла с 36,0 % в 2019 году и 35,0 % в 2020 году до 53,0 % в 2021 году, на 3 этапе в 2019 году - 48,0 %, в 2020 году практически не изменилась и составила 47,0 %, увеличение произошло также в 2021 году на 6,0 % и составило 53,0 %. Более половины случаев составляют пациенты после перенесенной коронавирусной инфекции, что говорит о востребованности медицинской реабилитации пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию, и активному направлению из медицинских организаций Новгородской области пациентов как на 2, так и на 3 этапах.

Таблица 19 - Объемы оказанной медицинской помощи взрослому населению в разрезе профилей по медицинской реабилитации на 2 этапе в 2019 - 2022 годах


N п/п	Профиль	2019 год		2020 год (7,5 мес.)		2021 год (7 мес.)		2022 год
		Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Нарушения функций центральной нервной системы и органов	567	41,0	270	50,0	225	42,0	750	42,0
2.	Нарушения функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы	318	23,0	81	15,0	30	6,0	243	14,0
3.	Соматические заболевания, в том числе	501	36,0	192	35,0	277	52,0	787	44,0
3.1.	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	0	0,0	13	2,0	120	23,0	114	6,0
	ВСЕГО	1386	100	543	100	532	100	1780	100

Таблица 20 - Объемы оказанной медицинской помощи по профилям по медицинской реабилитации на 3 этапе взрослому населению в условиях дневного стационара за 2019 - 2022 годы


N п/п	Профиль	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
		Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%	Количество пациентов	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Нарушения функций центральной нервной системы и органов	368	23,0	229	22,0	310	24,0	256	32,0
2.	Нарушения функций костно-мышечной системы и периферической нервной системы	468	29,0	331	31,0	309	23,0	317	39,0
3.	Соматические заболевания, в том числе	778	48,0	500	47,0	690	53,0	230	29,0
3.1.	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19	-	-	60	6,0	405	31,0	104	13,0
	ВСЕГО	1614	100	1060	100	1309	100	803	100

1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы Новгородской области (за исключением наркологии и психиатрии) (анализ за 2019 - 2023 годы)

Таблица 21 - Медицинские организации, имеющие лицензии по медицинской реабилитации


N п/п	Наименование учреждения	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (да/нет)	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара (да/нет)	Лицензия по медицинской реабилитации на оказание специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (да/нет)
1.	ОАУЗ "КЦМР"	да	да	да
2.	ГОБУЗ "КГВВ"	нет	да	да
3.	ГОБУЗ "НОКБ"	да	нет	нет
4.	ОАУЗ "НВФД"	нет	нет	да
5.	ГОБУЗ "ОДКБ"	да	нет	нет

В течение 2024 - 2026 годов планируется осуществить лицензирование и организацию отделений ранней медицинской реабилитации на базе следующих медицинских организаций: ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ, ГОБУЗ Старорусская ЦРБ, государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер" (далее ГОБУЗ "ОКОД").

Данные медицинские организации запланированы для участия в Федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" в рамках мероприятия по оснащению современным медицинским реабилитационным оборудованием реабилитационных отделений.

Раннюю реабилитацию взрослым пациентам оказывает РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" и первично-сосудистые отделения (далее ПСО) ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ.

Структура РСЦ ГОБУЗ "НОКБ":

отделение неврологическое для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее ОНМК) (30 коек);

отделение кардиологическое интенсивной терапии (30 коек);

палаты реанимации и интенсивной терапии (12 коек);

отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

Таблица 22 - Показатели РСЦ ГОБУЗ "НОКБ" за 2020 - 2022 годы


N п/п	Наименование	2020 год	2021 год	2022 год
1.	РСЦ	1	1	1
2.	Коек	60	60	60
3.	Выбыло больных (чел.)	1235	1392	1310
3.1.	Из них умерло	178	148	108
3.2.	В том числе в первые 24 часа после поступления	56	43	38
4.	Проведено пациентами койко-дней	12559	15106	14013
	В том числе отделение неврологическое для больных ОНМК
5.	РСЦ	1	1	1
6.	Коек	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)
7.	Выбыло пациентов (чел.)	402	482	438
7.1.	Из них умерло	48	82	43
7.2.	В том числе в первые 24 часа после поступления	9	7	2
8.	Проведено пациентами койко-дней	4244	6071	5406
	В том числе отделение кардиологическое интенсивной терапии
	Наименование	2018 год	2019 год	2020 год
9.	РСЦ	1	1	1
10.	Коек	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)	24 + 6 (ПРИТ)
11.	Выбыло пациентов (чел.)	833	910	872
11.1.	Из них умерло	80	66	65
11.2.	В том числе в первые 24 часа после поступления	47	36	36
12.	Проведено пациентами койко-дней	8315	9035	8607

Таблица 23 - Количество пролеченных пациентов в ПСО (2020 - 2022 годы)


N п/п	Наименование	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Количество ПСО в Новгородской области	3	3	3
2.	Количество коек	140	125	125
3.	Поступило пациентов (чел.)	3407	2534	3116
3.1.	Из них умерло	689	448	453
3.2.	В том числе в первые 24 часа после поступления	66	62	63
4.	Проведено пациентами койко-дней	35004	30321	32333

В 2021 году количество коек в ПСО уменьшилось на 15 единиц или на 11,0 % в сравнении с 2020 годом, в 2022 году количество коек осталось на уровне 2021 года. В 2022 году поступило в ПСО на 582 пациента больше, чем в 2021 году, что составило увеличение поступления пациентов на 18,7 %. В 2021 году наблюдается уменьшение поступления пациентов в сравнении с 2020 годом на 873 пациента. Наблюдается незначительное снижение умерших в первые 24 часа после поступления в 2022 году по сравнению с 2020 годом на 3 человека или на 4,0 %. Летальность за 2022 год в сравнении с 2020 годом уменьшилась на 236 человек или на 34,0 %.

Структура реабилитационной службы Новгородской области

Таблица 24 - Коечная мощность и количество мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее МДРК) в медицинских организациях, имеющих в составе реабилитационные отделения (взрослые и дети)


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки				Мощность	"Бюро маршрутизации"	Кабинет для проведения телемедецинских консультаций (далее ТМК)	Количество МДРК
		отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	отделение реабилитации для пациентов с заболеваниями периферической нервной системы	отделение реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями	дневной стационар	амбулаторное отделение
1.	ОАУЗ "КЦМР"	25	15	15	50	до 40 пациентов в смену	1	1	11
2.	ГОБУЗ "КГВВ"	-	-	-	20	до 20 пациентов в смену	-	-	2
3.	ГОБУЗ "НОКБ"	6	6	3	-	-	-	-	1
4.	ОАУЗ "НВФД"	-	-	-		до 10 пациентов в смену	-	-	1

ОАУЗ "КЦМР" определен "якорной организацией". В структуре центра организованы следующие подразделения:

1. Стационарные отделения медицинской реабилитации взрослых пациентов на 55 коек.

2. Дневной стационар на 50 коек, оказывает медицинскую реабилитацию взрослым по патологии центральной нервной системы, периферической нервной системы, костно-мышечной системы, соматической патологии, включая кардиологию, терапии, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции, онкологии.

3. Амбулаторное отделение медицинской реабилитации взрослым мощностью 40 пациентов в смену.

4. В составе учреждения работают диагностические кабинеты:

кабинеты функциональной диагностики, в том числе для проведения суточного мониторинга, велоэргометрии, тредмил-тестирования, исследования ФВД;

кабинет ультразвуковой диагностики;

рентгенологический кабинет.

Дополнительные более сложные исследования проводятся на базе ГОБУЗ "НОКБ" по заявке лечащих врачей - руководителей МДРК.

5. Кабинет ТМК для проведения консультирования по запросам как с медицинскими организациями четвертого уровня, так и проведения консультаций специалистами-реабилитологами в центре по запросам медицинских организаций первичной сети и специализированных отделений, по системе "врач-врач" модуль в РГИС ЭМК.

6. "Бюро маршрутизации".

ГОБУЗ "КГВВ" оказывает медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 3 этапе. Медицинская организация получила лицензию по медицинской реабилитации перед началом пандемии коронавируса, в 2020 - 2021 годах госпиталь выполнял роль инфекционного стационара для пациентов с внебольничными пневмониями, ввиду этого в 2021 году медицинскую помощь по медицинской реабилитации практически не оказывали, в 2021 году из 350 случаев, выделенных объемов по ТПГГ, было выполнено 6 госпитализаций. В настоящее время организована работа отделений, МДРК, диагностика по международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее МКФ), проходит процесс приобретения оснащения.

Проводится работа с федеральными медицинскими организациями, в том числе национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее НМИЦ), в части оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации путем телемедицинских технологий и направления на лечение.

Таблица 25 - Информация о количестве пациентов, получивших лечение в федеральных клиниках


Наименование медицинской организации	Количество получивших лечение пациентов в федеральных клиниках по нейрореабилитации за 2020 год	Количество получивших лечение пациентов в федеральных клиниках по нейрореабилитации за 2021 год	Количество получивших лечение пациентов в федеральных клиниках по нейрореабилитации за 2022 год
ФБГОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова"	2	4	1
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России"	1	2	1
ФГБУ "Поликлиника N 1" Управления делами Президента Российской Федерации	1	-	-
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии Минздрава России"	1	-	-
ФГБУ "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" ФМБА России	-	2	1
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова	-	1	-
ИТОГО	5	9	3

Таблица 26 - Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию в Новгородской области


	Полное наименование медицинской организации	Областное автономное учреждение здравоохранения "Клинический центр медицинской реабилитации"
1.	Наличие лицензии (указать работы (услуги)) по медицинской реабилитации	лицензия ЛО41-01073-53/00326450 от 16.02.2018 оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации, оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации, оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации
2.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
3.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	да
4.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	-
5.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2022
6.	Коэффициент оснащенности медицинской организации (на май 2023 года)	90
7.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
8.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	стационарное отделение медицинской реабилитации
9.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	55
10.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	98,0
11.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,2
12.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	89,0
13.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	да
14.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	50
15.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	99,0
16.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,0
17.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	92,0
18.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	да
19.	Число посещений в смену	35 - 40 посещений
20.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	98,4
21.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,1
22.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	89


	Полное наименование медицинской организации	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Новгородская областная клиническая больница"
1.	Наличие лицензии (указать работы (услуги)) по медицинской реабилитации	лицензия N 41-01073-53/00555310 от 22.04.2020 оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации
2.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
3.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
4.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии	нет
5.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2024
6.	Коэффициент оснащенности медицинской организации (на май 2023 года)	56,8
7.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
8.	Наличие структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	отделение ранней реабилитации <*>
9.	Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения с учетом совместительства (%)	100
10.	Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения	1,2
11.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	99,0
12.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы
13.	Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)	всего - 15 коек, в том числе 6 коек - реабилитационные для взрослых больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, 6 коек - реабилитационные для взрослых больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, 3 койки - реабилитационные соматические
14.	Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	82,54
15.	Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)	1,7
16.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	56,8
17.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	нет
18.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	нет

* - данное отделение не участвует в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями в рамках мероприятия федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".


	Полное наименование медицинской организации	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Клинический госпиталь ветеранов войн"
1.	Наличие лицензии (указать работы (услуги)) по медицинской реабилитации	лицензия ЛО41-01073-53/00367934 от 22.12.2020 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по медицинской реабилитации
2.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	2
3.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
4.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	нет
5.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2023
6.	Коэффициент оснащенности медицинской организации (на май 2023 года)	10,2
7.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
8.	Наличие структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)	нет
9.	Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)	нет
10.	Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)	да
11.	Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)	20
12.	Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) с учетом совместительства (%)	98,0
13.	Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)	1,1
14.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	4,2
15.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	да
16.	Число посещений в смену	30
17.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	98,4
18.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,4
19.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	16,1


	Полное наименование медицинской организации	Областное автономное учреждение здравоохранения "Новгородский врачебно-физкультурный диспансер"
1.	Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации	лицензия ЛО41-01073-53/00331861 от 31.05.2019 оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации
2.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
3.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
4.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	нет
5.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	-
6.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	100
7.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
8.	Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации	да
9.	Число посещений в смену	10
10.	Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации с учетом совместительства (%)	100
11.	Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации	1,1
12.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	100


	Полное наименование медицинской организации	Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Областная детская клиническая больница"
1.	Наличие лицензии (указать работы (услуги)) по медицинской реабилитации	лицензия ЛО41-01073-53/00555944 от 31.10.2019 оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по медицинской реабилитации (выписка из реестра лицензий от 14.06.2023)
2.	Группа медицинской организации (1, 2, 3)	3
3.	Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)	нет
4.	Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)	нет
5.	Год оснащения медицинской организации в рамках федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)	2024
6.	Коэффициент оснащенности медицинской организации	49
7.	Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)	да
8.	Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	детское реабилитационное отделение
9.	Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)	30 - реабилитационные соматические
10.	Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)	-
11.	Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)	78,0
12.	Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)	1,3
13.	Коэффициент оснащенности отделения (%)	49,0

Таблица 27 - Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей


N п/п	Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении (или) переоснащении	Полное наименование реабилитационного отделения, которое планируется к дооснащению и (или) переоснащению	Категория пациентов	Год дооснащения и (или) переоснащения	Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)		Коэффициент оснащенности медицинской организации (%)
					до момента оснащения	по итогам поставки оборудования	до момента оснащения	по итогам поставки оборудования
1.	ГОБУЗ "КГВВ"	амбулаторное отделение медицинской реабилитации	взрослые	2023	16,1	100 (прогнозно)	10,24	100 (прогнозно)
		дневной стационар медицинской реабилитации	взрослые	2023	4,2	100 (прогнозно)
2.	ГОБУЗ "НОКБ"	отделение медицинской реабилитации с нарушением функции центральной нервной системы	взрослые	2024	56,8	100 (прогнозно)	56,8	100 (прогнозно)
3.	ГОБУЗ "ОДКБ"	детское реабилитационное отделение	дети	2024	49	100 (прогнозно)	49	100 (прогнозно)
4.	ГОБУЗ "ЦГКБ" <*>	отделение ранней медицинской реабилитации	взрослые	2025	78	100 (прогнозно)	78	100 (прогнозно)
5.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" <*>	отделение ранней медицинской реабилитации	взрослые	2025	15	100 (прогнозно)	15	100 (прогнозно)
6.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ <*>	отделение ранней медицинской реабилитации	взрослые	2025	21	100 (прогнозно)	21	100 (прогнозно)
7.	ГОБУЗ "ОКОД" <*>	отделение ранней медицинской реабилитации	взрослые	2026	10	100 (прогнозно)	10	100 (прогнозно)

* - медицинские организации запланированы для участия в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по дооснащению и (или) переоснащению медицинскими изделиями в 2025 - 2026 годах, находятся в процессе лицензирования (данные по оснащенности отделений указаны приблизительные).

Таблица 28 - Кадровое обеспечение реабилитационной службы Новгородской области на 01.04.2023


N п/п	Должность	Количество занятых ставок
1.	Врач физической и реабилитационной медицины	6,75
2.	Врач-кардиолог	22,0
3.	Врач-травматолог-ортопед	12,5
4.	Врач-терапевт	32,25
5.	Врач-физиотерапевт	3,5
6.	Врач по лечебной физкультуре	1,0
7.	Медицинская сестра по массажу	7,75
8.	Медицинская сестра по физиотерапии	17,25
9.	Медицинская сестра палатная (постовая)	45,25
10.	Медицинская сестра по медицинской реабилитации	4,0
11.	Медицинская сестра процедурная	7,0
12.	Медицинская сестра	3,0
13.	Инструктор по лечебной физкультуре	6,5
14.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	1,75
15.	Логопед	4,5
16.	Медицинский психолог	4,75
17.	Специалист по физической реабилитации	3,0
18.	Специалист по эргореабилитации	0,0
19.	Кинезиоспециалист	0,0
	ИТОГО	182,75

Наблюдается дефицит врачей по лечебной физкультуре в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в количестве 4 человек, в амбулаторных условиях - в количестве 3 человек. Также присутствует потребность в инструкторах-методистах по лечебной физкультуре в количестве 6 человек, специалистах по физической реабилитации - в количестве 3 человек, специалистах по эргореабилитации.

Таблица 29 - Сведения о числе врачей и медицинских сестер, прошедших, проходящих и запланированных к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина", "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"


N п/п	Наименование медицинской организации	Число врачей, прошедших первичную профессиональную переподготовку в 2020 - 2022 годах по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	Число врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" по состоянию на 01.01.2023	Число врачей, запланированных к направлению в 2023 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	Число медицинских сестер, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" по состоянию на 01.01.2023	Число медицинских сестер, прошедших в 2020 - 2022 годах первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"	Число медицинских сестер, запланированных к направлению в 2023 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации"
1.	ОАУЗ "КЦМР"	8	8	2	0	3	2
2.	ГОБУЗ "КГВВ"	5	0	5	0	0	0
3.	ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ"	2	2	2	0	0	2
4.	ГОБУЗ "НОКБ"	2	2	1	0	0	7
5.	ГОБУЗ Старорусская ЦРБ	0	0	2	0	0	2
6.	ГОБУЗ "ЦГКБ"	2	2	2	0	0	2
7.	ОАУЗ "НВФД"	1	0	0	0	0	0

Сведения по состоянию на 01.01.2023 о числе врачей, проходящих первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" за 2020 год, отсутствуют, за 2021 - 2022 годы - 14 врачей, в том числе медицинских сестер за 2021 - 2022 годы, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" - 3. Запланированных врачей к направлению в 2023 году на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" - 14, к направлению на обучение в 2023 по специальности эрготерапия - 2.

1.6. Региональные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Новгородской области

Региональные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Новгородской области за счет средств обязательного медицинского страхования:

приказ министерства Новгородской области от 01.11.2022 N 1283-Д "Об организации медицинской реабилитации на территории Новгородской области" включает правила организации оказания медицинской реабилитации взрослым в Новгородской области, перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на всех этапах, маршрутизацию пациентов с учетом локализации и степени тяжести нарушенных функций (шкала реабилитационной маршрутизации), порядок мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и определение медицинской организации, ответственной за осуществление контроля за маршрутизацией пациентов;

приказ министерства здравоохранения Новгородской области от 24.02.2022 N 207-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области".

Порядок осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий определен:

приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 10.09.2019 N 650-Д "О телемедицинских консультациях" и реализуется в подсистеме "Портал телемедицинских консультаций" государственной информационной системы (далее ГИС) Новгородской области. В ГИС отображается чат, в котором и происходит вся переписка с консультирующим специалистом, могут быть заданы интересующие специалиста вопросы, проведение ТМК и видеосовещаний для проведения очной консультации;

приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 24.02.2022 N 207-Д "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на территории Новгородской области".

1.7. Внедрение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи

Реабилитологи в своей работе руководствуются следующими клиническими рекомендациями, в том числе рекомендациями Союза реабилитологов России: "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы: реабилитация и вторичная профилактика", "Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика", "Ведение больных с последствиями позвоночно-спиномозговой травмы на втором и третьем этапах медицинской и медико-социальной реабилитации", "Диагностика и реабилитация нарушений функции ходьбы и равновесия при синдроме центрального гемипареза в восстановительном периоде инсульта", "Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности", "Реабилитация при эндопротезировании коленного сустава", "Реабилитация при эндопротезировании тазобедренного сустава в специализированном отделении стационара", "Реабилитация при переломах лучевой кости в типичном месте", "Реабилитация при повреждениях локтевого сустава и их последствия", "Реабилитация при повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава (оперативное лечение)". С целью исполнения требований статей 10, 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2021 года N 1968 "Об утверждении Правил поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 - 9, 11 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждая медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", сформировала внутренние приказы по внедрению клинических рекомендаций по медицинской реабилитации (полный список размещен на официальном источнике: https://rehabrus.ru/klinicheskierekomendaczii.html).

1.8. Выводы

По итогам анализа состояния службы медицинской реабилитации в Новгородской области можно сделать следующие выводы:

1. В Новгородской области создана трехэтапная система медицинской реабилитации по медицинской реабилитации в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н.

2. Текущая ситуация в Новгородской области характеризуется ограниченной доступностью реабилитационной помощи больным, в том числе детского возраста. Охват населения реабилитационной медицинской помощью взрослых и детей на 1, 2, 3 этапах по объективным причинам является недостаточным.

3. Ввиду отсутствия отделений ранней реабилитации и лицензии на этот вид деятельности в организациях здравоохранения, имеющих в составе специализированные отделения, РСЦ, ПСО, первый этап реабилитации проводится в одном учреждении - ГОБУЗ "НОКБ". Все пациенты, нуждающиеся в оказании реабилитации на 2, 3 этапах после лечения в специализированных отделениях направляются в Великий Новгород или выписываются на амбулаторный этап в поликлиники по месту жительства. Частично ситуация улучшилась с 2021 года в связи с организацией ТМК и работой "бюро маршрутизации", с учетом эпидемиологической обстановки возобновляется выездная консультативная работа реабилитологов из регионального центра в районные больницы.

4. Медицинские организации Новгородской области, осуществляющие 3 этап медицинской реабилитации, территориально располагаются исключительно в Великом Новгороде, что ограничивает доступность данного вида помощи для жителей отдаленных районов Новгородской области.

5. Недостаточное количество специалистов для обеспечения реабилитационной помощи требует разработки мероприятий по подготовке кадров с учетом всех этапов реабилитации.

Детское население после окончания лечения в специализированных отделениях не в полном объеме получает медицинскую помощь по медицинской реабилитации. В 2023 году получена лицензия по медицинской реабилитации в ОАУЗ "НВФД" в амбулаторных условиях. Необходима дальнейшая работа по получению лицензий, оснащению детской службы и открытию отделений медицинской реабилитации для детей в самое ближайшее время.

Система организации медицинской реабилитации, формируемая в рамках государственной программы, позволит обеспечить значительное улучшение качества жизни и адаптацию взрослых пациентов, детского населения, сбалансированность объемов государственных гарантий бесплатного предоставления населению медицинской помощи, повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационарах и продолжительность временной нетрудоспособности, уменьшить процент инвалидизации пациентов). Конечными результатами реализации мероприятий развития реабилитационной помощи в Новгородской области будут увеличение доли пациентов, охваченных медицинской реабилитацией от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи до не менее 95,0 %. В ходе запланированных мероприятий будет произведено соответствующее переоснащение отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях, имеющих лицензии на оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации. Существенно увеличится доля оснащенных современным медицинским оборудованием отделений, что скажется на эффективности проводимой терапии по данному профилю и приведет к сокращению длительности нетрудоспособности и инвалидизации населения. Развитие амбулаторного звена существенно увеличит доступность пациентам качественной медицинской помощи по медицинской реабилитации. Планируется обучение специалистов новым специальностям, внедрение новых высокоэффективных реабилитационных методик, что приведет к повышению профессионализма. Увеличится число жителей региона, которые будут получать актуальную информацию о возможностях медицинской реабилитации в Новгородской области в личных кабинетах "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"

Цель 1. Обеспечить доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.

Цель 2. Информировать граждан о возможностях медицинской реабилитации.

В таблице 30 представлены показатели региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области", в таблице N 31 - план достижения показателей региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области".

Таблица 30 - Показатели региональной программы Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"


N п/п	Показатели федерального проекта	Уровень показателя	Единица измерения (по ОКЕИ)	Базовое значение		Период (год)													Информационная система (источник данных)
				значение	год	2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19		20
1.	Обеспечена доступность оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации
1.1.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	ФП	%	86,0	2019	-	95,0	47,0	49,0	70,0	85,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0	95,0		Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.2.	Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	29,3	30,0	30,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0	35,0		Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)
1.3.	Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	14,3	43,0	100	100	100	100	100	100	100		Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет" автоматизированная система мониторинга медицинской статистики
2.	Гражданам представлена объективная, актуальная информация о реабилитационных программах и возможностях медицинской реабилитации
2.1.	Охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)	ФП	%	0,0	2021	-	-	-	-	30,0	45,0	50,0	60,0	60,0	60,0	60,0	60,0	60,0		Федеральная государственная информационная система "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"

Таблица 31 - План мероприятий региональной программы Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"


N п/п	Наименование	N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
				начало	окончание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах
1.1.	Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах	1.1.1	ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда Новгородской области с учетом нормативов объемов и финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	01.02.2023	01.02.2030	министерство здравоохранения Новгородской области (далее МЗНО): директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию)	МЗНО подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно утвержденной форме	проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе с учетом оценки состояния пациентов по шкале реабилитационной маршрутизации (уровням курации), а также возможностей ТТГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
		1.1.2	проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Новгородской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н	01.02.2023	01.02.2030	МЗНО: директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	МЗНО предоставлен ежегодный отчет согласно утвержденной МЗНО форме (приказ МЗНО о проведении анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда)	проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Новгородской области на соответствие стандартам оснащения Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н	регулярное (ежегодное)
		1.1.3	создание и ведение регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	01.12.2024	30.12.2030	МЗНО: директор департамента охраны здоровья населения и ведомственного контроля качества медицинской помощи главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главный врач ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) директор ГОБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее ГОБУЗ "МИАЦ") (по согласованию)	приказ МЗНО о создании регистра пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	создан и ведется в режиме онлайн регистр пациентов, в том числе инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию	регулярное (ежемесячное)
		1.1.4	сокращение срока ожидания пациентом оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2, 3 этапов	10.01.2023	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	длительность ожидания составляет: 2023 год - 9 дней; 2024 год - 9 дней; 2025 год - 9 дней; 2026 год - 8 дней; 2027 год - 8 дней; 2028 год - 8 дней; 2029 год - 8 дней; 2030 год - 8 дней	сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2, 3 этапах медицинской реабилитации до 9 дней в 2023 году	регулярное (ежегодное)
		1.1.5.	увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	30.12.2024	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) директор ГОБУЗ "МИАЦ" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в формате "врач-пациент" составила: в 2022 году - не менее 5,0 %; в 2023 году - не менее 5,0 %; в 2024 году - не менее 7,0 %; в 2025 году - не менее 10,0 %; в 2026 году - не менее 10,0 %; в 2027 году - не менее 10,0 %; в 2028 году - не менее 10,0 %; в 2029 году - не менее 10,0 %	увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий	регулярное (ежеквартальное)
		1.1.6	обеспечение исполнения объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой ОМС	30.12.2022	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новгородской области (далее ТФОМС) (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ КГВВ" (по согласованию)	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2023 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2024 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2025 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2026 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2027 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2028 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2029 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования; 2030 году - не менее 95,0 % случаев и не менее 100 % объемов финансирования	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС за 2022 год в размере 70,0 %	регулярное (ежегодное)
		1.1.7	обеспечение исполнения объемов и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3 этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС	30.12.2022	30.12.2030	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) директор ТФОМС (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ОАУЗ "НВФД" (по согласованию)	доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС и объем финансирования составили в: 2022 году - не менее 10,0 % случаев и не менее 10,0 % объемов финансирования; 2023 году - не менее 32,0 % случаев и не менее 32,0 % объемов финансирования; 2024 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2025 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2026 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2027 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2028 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2029 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования; 2030 году - не менее 37,0 % случаев и не менее 37,0 % объемов финансирования	выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС за 2022 год в размере 60,0 %	регулярное (ежегодное)
		1.1.8	открытие и обеспечение деятельности круглосуточного стационара (дети) с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных Территориальной программой ОМС	01.06.2023	31.12.2023	МЗНО: министр главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "ОДКБ" (по согласованию)	организовано отделение медицинской реабилитации в 2023 году в одной медицинской организации - ГОБУЗ "ОДКБ"	в медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе (дети), организовано детское реабилитационное отделение	разовое (делимое)
		1.1.9	организация первого этапа медицинской реабилитации путем открытия отделений ранней реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи (анестезиология и реанимация, неврология, травматология и ортопедия, соматические заболевания)	01.01.2024	31.12.2025	МЗНО: министр главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию) ГОБУЗ "ЦГКБ" (по согласованию) ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ" (по согласованию) ГОБУЗ Старорусская ЦРБ (по согласованию)	организованы отделения ранней реабилитации в 2022 году в 4 медицинских организациях РСЦ ГОБУЗ "НОКБ", ПСО в ГОБУЗ "Боровичская ЦРБ", ГОБУЗ "ЦГКБ", ГОБУЗ Старорусская ЦРБ)	в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на первом этапе, организованы отделения ранней медицинской реабилитации	разовое (делимое)
		1.1.10	обеспечение деятельности дневных стационаров медицинской реабилитации в региональных медицинских организациях с учетом сложившейся потребности и объемов, предусмотренных Территориальной программой ОМС	01.01.2022	30.12.2030	главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	функционируют дневные стационары медицинской реабилитации в: 2022 году - 2 (число дневных стационаров) на 70 (число пациенто-мест), включая ОАУЗ "КЦМР", ГОБУЗ "КГВВ", 2023 году - 2 (число дневных стационаров) на 70 (число пациенто-мест), включая ОАУЗ "КЦМР", ГОБУЗ "КГВВ"	организовано достаточное число реабилитационных коек дневных стационаров с учетом потребности в медицинской помощи по медицинской реабилитации всех категорий пациентов	регулярное (ежегодное)
		1.1.11	оснащение (переоснащение и (или) дооснащение) медицинскими изделиями амбулаторных отделений медицинской реабилитации взрослых и дневных стационаров медицинской реабилитации в медицинских организациях в соответствии с Порядками организации медицинской реабилитации	30.12.2022	30.12.2024	министр главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	ОАУЗ "КЦМР" дооснащено в 2022 году ГОБУЗ "КГВВ" в 2023 году - 2 отделения: дневной стационар и амбулаторное отделение медицинской реабилитации	оснащены (переоснащены и (или) дооснащены) реабилитационным оборудованием амбулаторные отделения медицинской реабилитации взрослых и дневные стационары медицинской реабилитации (взрослые и дети) в одной медицинской организации ОАУЗ "КЦМР"
2.	Кадровое обеспечение реабилитационной службы
2.1.	Повышение укомплектованности медицинских организаций специалистами, участвующими в медицинской реабилитации (не менее 70,0 %)	2.1.1	мониторинг кадрового состава укомплектованности кадрами медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы ОМС	01.09.2022	30.12.2030	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	ежеквартальный отчет главного внештатного специалиста МЗНО по медицинской реабилитации	ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников в медицинских организациях	регулярное (ежеквартальное)
2.2.	Профессиональная переподготовка и повышение квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации	2.2.1	профессиональная переподготовка врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	врачи прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" от числа запланированных в отчетном году: 2022 год - не менее 55,0 %; 2023 год - не менее 65,0 %; 2024 год - не менее 75,0 %	определение потребности в профессиональной переподготовке врачей по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы ОМС. Направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком	регулярное (ежегодное)
		2.2.2	профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	специалисты с высшим немедицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" в: 2022 году - не менее 15,0 % "Специалист по физической реабилитации"; 2023 году - не менее 25,0 % "Специалист по физической реабилитации"; 2024 году - не менее 35,0 % "Специалист по физической реабилитации"	определена потребность в специалистах с высшим немедицинским образованием, входящих в состав МДРК. Направление специалистов с высшим немедицинским образованием на профессиональную переподготовку по специальностям "Специалист по физической реабилитации", "Медицинский логопед", "Медицинский психолог", "Специалист по эргореабилитации" (по каждой специальности). Профессиональная переподготовка специалистов с высшим немедицинским образованием по специальности "Специалист по физической реабилитации"	регулярное (ежегодное)
		2.2.3	профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: директор департамента правовой и кадровой работы главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" от числа запланированных в: 2022 году - не менее 95,0 %; 2023 году - не менее 95,0 %; 2024 году - не менее 95,0 %	определена потребность в медицинских сестрах по реабилитации. Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "Реабилитационное сестринское дело"	регулярное (ежегодное)
		2.2.4	повышение уровня профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы ОМС	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации от числа запланированных в отчетном году составила: 2022 год - не менее 95,0 %	повышен уровень профессиональной грамотности и квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации в рамках реализации Территориальной программы ОМС	регулярное (ежегодное)
3.	Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в Новгородской области
3.1.	Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий	3.1.1	организация и проведение ТМК по профилю "медицинская реабилитация" по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинскими организациями 3, 4 групп	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) директор ГОБУЗ "МИАЦ" (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь (по согласованию)	проведены ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинскими организациями 3, 4 групп ежегодно в количестве 2	организованы и проводятся ТМК по принципу "врач-врач" между медицинскими организациями Новгородской области и медицинскими организациями 3, 4 групп	регулярное (ежегодное)
3.2.	Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	3.2.1	увеличение дистанционных консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий с профильными НМИЦ	30.12.2022	30.12.2024	главный врач ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию)	число ТМК/консилиумов с НМИЦ по медицинской реабилитации составило в: 2022 году - не менее 20 ТМК; 2023 году - не менее 20 ТМК	осуществление "якорной" медицинской организацией по медицинской реабилитации и медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию, ТМК/консилиумов с НМИЦ по медицинской реабилитации России и профессиональными профильными сообществами	регулярное (ежегодное)
		3.2.2	увеличение доли специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию)	доля специалистов, принимающих участие в проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами научно-практических мероприятиях из числа сотрудников, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составила в: 2022 году - не менее 25,0 %; 2023 году - не менее 45,0 %; 2024 году - не менее 65,0 %	специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами	регулярное (ежегодное)
4.	Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи
4.1.	Формирование и развитие цифрового контура	4.1.1	унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) директор ГОБУЗ "МИАЦ (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	доля медицинских организаций, где организовано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации) от общего числа медицинских организаций Новгородской области, включенных в оказание помощи по медицинской реабилитации за счет средств ПГГ, в 2022 году - в 2, включая ОАУЗ "КЦМР", ГОБУЗ "КГВВ"	унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора МКФ, единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)	регулярное (ежегодное)
4.2.	Внедрение передового опыта использования реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	4.2.1	проведение рабочих совещаний с медицинскими организациями, конференций по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	30.09.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию)	на базе "якорной" медицинской организации проведены рабочие совещания в: 2023 году - 4 рабочих совещания; 2024 году - 4 рабочих совещания; 2025 году - 4 рабочих совещания	проведены рабочие совещания с медицинскими организациями на базе "якорной" медицинской организации по вопросам использования современных реабилитационных технологий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации	регулярное (ежеквартальное)
		4.2.2	проведение телеобходов, плановых выездов главных внештатных специалистов по медицинской реабилитации в медицинские организации, участвующие в федеральном проекте "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию)	в течение года проведено не менее одного выезда в каждую из медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	осуществляется мониторинг реализации медицинскими организациями федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация"	регулярное (ежегодное)
5.	Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций
		5.1	внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	повышение уровня компетенции врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в медицинской реабилитации, по соблюдению клинических рекомендаций по профилю "медицинская реабилитация"	внедрено непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с высшим немедицинским образованием, специалистов со средним медицинским образованием	регулярное (ежегодное)
		5.2	обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создание автоматизированных рабочих мест (далее АРМ) для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию) ГОБУЗ "НОКБ" (по согласованию)	созданы автоматизированные рабочие места с возможностями безопасной передачи данных в: 2022 году - в ОАУЗ "КЦМР" 12 АРМ; 2023 году в ГОБУЗ "КГВВ" 6 АРМ	медицинские организации обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет", созданы АРМ для специалистов, участвующих в медицинской реабилитации	разовое (делимое)
6.	Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации
		6.1	создание блока информации по медицинской реабилитации на сайтах медицинских организаций Новгородской области. Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайтов медицинских организаций	30.12.2022	30.12.2024	главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗНО (по согласованию) главные врачи медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации: ОАУЗ "КЦМР" (по согласованию) ГОБУЗ "КГВВ" (по согласованию)	число медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, в которых создан информационный блок по медицинской реабилитации	в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, внедрены механизмы обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайтов медицинских организаций, инфоматов	регулярное (ежегодное
		6.2	информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	30.12.2022	30.12.2024	МЗНО: министр главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (по согласованию) главный врач ГОБУЗ "Новгородский центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (по согласованию)	в средствах массовой информации ежегодно размещается не менее 2 роликов или статей о возможности населения пройти медицинскую реабилитацию	осуществляется информирование в средствах массовой информации населения о возможности пройти медицинскую реабилитацию	регулярное (ежегодное)

3. Ожидаемые результаты региональной программы Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области"

Выполнение мероприятий региональной программы Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области" позволит достичь следующих результатов:

увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году, - не менее 95,0 % ежегодно в период с 2022 по 2030 годы;

увеличение доли случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году: 29,3 % в 2022 году, ежегодно в период с 2023 года по 2024 год - 30,0 %, ежегодно с 2026 года по 2030 год - 35,0 %;

доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, составит не менее 100 % к 2025 году;

достижение охвата граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) к 2024 году составит не менее 58,0 %, ежегодно в период с 2025 года по 2030 год - не менее 60,0 %."

Ссылается на

Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями на 26 сентября 2024 года)

О региональной программе Новгородской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Новгородской области" (с изменениями на 31 июля 2023 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты