Усков

Евгений Владимирович

-

заместитель председателя комитета экономической политики и развития Волгоградской области, председатель конкурсной комиссии

Коробова

Светлана Ивановна

-

начальник управления развития предпринимательства комитета экономической политики и развития Волгоградской области, заместитель председателя конкурсной комиссии

Багандова

Людмила Сергеевна

-

директор Фонда микрофинансирования предпринимательства Волгоградской области (микрокредитной компании) (по согласованию)

Ващенко

Андрей Александрович

-

сопредседатель Волгоградского отделения Общероссийской общественной организации "Деловая Россия" (по согласованию)

Гаранин

Михаил Павлович

-

заместитель председателя Волгоградского областного отделения Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства "Опора России" (по согласованию)

Гендлер

Наталья Борисовна

-

сопредседатель Комитета по развитию женского предпринимательства Волгоградского областного отделения Общероссийской общественной организации малого и среднего предпринимательства "Опора России" (по согласованию)

Голышева

Светлана Сергеевна

-

заведующий сектором по работе с негосударственными организациями отдела организации социального обслуживания граждан пожилого возраста в нестационарных условиях и работы с негосударственными организациями комитета социальной защиты населения Волгоградской области (по согласованию)

Гудошников

Александр Михайлович

-

индивидуальный предприниматель (по согласованию)

Ермаков

Алексей Викторович

-

директор Ассоциации (некоммерческое партнерство) "Гарантийный фонд Волгоградской области" (по согласованию)

Зенина

Олеся Анатольевна

-

заместитель директора государственного автономного учреждения Волгоградской области "Мой бизнес" (по согласованию)

Кравцов

Андрей Васильевич

-

директор государственного автономного учреждения Волгоградской области "Мой бизнес" (по согласованию)

Масюкова

Любовь Васильевна

-

вице-президент Союза "Торгово-промышленная палата Волгоградской области" (по согласованию)

Минаков

Василий Андреевич

-

региональный представитель Федерального государственного бюджетного учреждения "Фонд содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере" в Волгоградской области (по согласованию)

Муравьева

Оксана Алексеевна

-

вице-президент Ассоциации социальных предпринимателей Волгоградской области (по согласованию)

Рогозин

Михаил Александрович

-

президент Союза "Волжская торгово-промышленная палата" (по согласованию)

Сеидов

Андрей Александрович

-

заместитель председателя комитета образования, науки и молодежной политики Волгоградской области - начальник управления молодежной политики (по согласованию)

Чистякова

Ольга Викторовна

-

начальник Центра правовой поддержки предпринимателей Союза "Волжская торгово-промышленная палата" (по согласованию)

Шакиржанов

Виталий Рашидович

-

заместитель начальника управления развития предпринимательства комитета экономической политики и развития Волгоградской области - начальник отдела развития и поддержки малого и среднего предпринимательства, секретарь конкурсной комиссии

Шибченко

Татьяна Юрьевна

-

директор областной общественной организации "Волгоградский Центр защиты и развития бизнеса "Дело" (по согласованию)"

социальным предприятиям <1>

(выбрать нужное)

молодым предпринимателям <2>

N

п/п

Наименование

Содержание

1

2

3

1.

Полное наименование социального предприятия или молодого предпринимателя, представляющего на конкурсный отбор проект (далее соответственно - участник конкурсного отбора, проект)

2.

Название проекта

3.

ИНН юридического лица или индивидуального предпринимателя

4.

ОГРН/ОГРНИП

5.

Адрес, индекс местонахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя

6.

Место осуществления деятельности

7.

Наименование и код основного вида экономической деятельности (ОКВЭД)

8.

Код в соответствии с классификатором организационно-правовых форм хозяйствования в рамках Евразийского экономического союза (ОКОПФ)

9.

Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

10.

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя и учредителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

11.

Дата рождения руководителя и учредителя <3> юридического лица или индивидуального предпринимателя

12.

Паспортные данные руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

13.

СНИЛС руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

14.

Телефон, e-mail руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

15.

Номер сертификата электронной подписи (при наличии)

16.

Общий размер расходов, связанных с реализацией проекта (далее - расходы)

(в течение шести месяцев со дня поступления средств гранта на расчетный счет), тыс. рублей:

16.1.

Размер запрашиваемого гранта в соответствии с прилагаемой сметой расходов, связанных с реализацией проекта, тыс. рублей <4>

16.2.

Размер запланированного объема расходов за счет собственных средств социального предприятия или молодого предпринимателя (в течение шести месяцев со дня поступления средств гранта на расчетный счет), тыс. рублей <5>

тыс. рублей

% <5>

17.

Количество постоянных рабочих мест по состоянию на 1 января года предоставления гранта

(руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель учитываются в качестве постоянных работников)

(указать количество постоянных рабочих мест)

В случае получения гранта обязуюсь по состоянию на 31 декабря года предоставления гранта и на 31 декабря трех последующих лет сохранить не менее 100 процентов постоянных рабочих мест от количества рабочих мест на дату подачи конкурсной заявки, при этом руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель учитываются в качестве постоянных работников

Подтверждаю

Не подтверждаю

18.

Участник конкурсного отбора осуществляет деятельность на территории Волгоградской области

Подтверждаю

Не подтверждаю

(в случае положительного ответа необходимо приложить заверенные копии документов, подтверждающих факт осуществления деятельности на территории Волгоградской области)

19. По состоянию на первое число месяца подачи настоящей конкурсной заявки:

19.1.

Участник конкурсного отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к нему другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника конкурсного отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации

Подтверждаю

Не подтверждаю

(данный пункт подлежит заполнению для социального предприятия или молодого предпринимателя, зарегистрированных в качестве юридического лица)

19.2.

Участник конкурсного отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя

Подтверждаю

Не подтверждаю

(данный пункт подлежит заполнению для социального предприятия или молодого предпринимателя, зарегистрированных в качестве индивидуального предпринимателя)

19.3.

Участник конкурсного отбора - юридическое лицо не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ

Подтверждаю

Не подтверждаю

(данный пункт подлежит заполнению для социального предприятия или молодого предпринимателя, зарегистрированных в качестве юридического лица)

19.4.

Участник конкурсного отбора не является получателем средств из областного бюджета в соответствии с Порядком предоставления грантов в форме субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, включенным в реестр социальных предпринимателей, или субъектам малого и среднего предпринимательства, созданным физическими лицами в возрасте до 25 лет включительно, утвержденным постановлением Администрации Волгоградской области от 09.07.2021 N 343-п (далее - Порядок предоставления грантов), и иными нормативными правовыми актами Волгоградской области на цели, указанные в пункте 1.4 Порядка предоставления грантов

Подтверждаю

Не подтверждаю

(в случае положительного ответа указать цели, на которые были получены средства)

19.5.

Участник конкурсного отбора не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от исполнения заключенных государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении работ, оказании услуг по причине введения политических или экономических санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия в отношении Российской Федерации, граждан Российской Федерации или российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами, государственными объединениями и (или) союзами и (или) государственными (межгосударственными) учреждениями иностранных государств или государственных объединений и (или) союзов мер ограничительного характера

Подтверждаю

Не подтверждаю

19.6.

Участник конкурсного отбора не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом, участником соглашений о разделе продукции, лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса, производства и (или) реализации подакцизной продукции, добычи и (или) реализации полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых

Подтверждаю

Не подтверждаю

20. По состоянию на дату подачи настоящей конкурсной заявки:

20.1.

Сведения о признании субъекта малого или среднего предпринимательства социальным предприятием внесены в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства <6>

Подтверждаю

Не подтверждаю

20.2.

Непризнание участника конкурсного отбора допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевое использование средств поддержки, в течение трех лет, предшествующих дате подачи конкурсной заявки

Подтверждаю

Не подтверждаю

20.3.

Прохождение участником конкурсного отбора, впервые признанным социальным предприятием, обучения в рамках обучающей программы или акселерационной программы, организованной Центром поддержки предпринимательства ГАУ ВО "Мой Бизнес", Центром инноваций социальной сферы ГАУ ВО "Мой Бизнес" или акционерным обществом "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства", по направлению осуществления деятельности в сфере социального предпринимательства не ранее чем в течение года до даты подачи конкурсной заявки или реализация субъектом малого и среднего предпринимательства, подтвердившим статус социального предприятия, ранее созданного проекта в сфере социального предпринимательства <7>

Подтверждаю

Не подтверждаю

20.4.

Информация о ранее созданном проекте в сфере социального предпринимательства <8>

20.5.

Прохождение участником конкурсного отбора - молодым предпринимателем и (или) физическим лицом, заинтересованным в начале осуществления предпринимательской деятельности, обучения в рамках обучающей программы или акселерационной программы, организованной Центром поддержки предпринимательства ГАУ ВО "Мой бизнес", Центром инноваций социальной сферы ГАУ ВО "Мой бизнес" или акционерным обществом "Федеральная корпорация по развитию малого и среднего предпринимательства", по направлению осуществления деятельности по направлению осуществления предпринимательской деятельности, не ранее чем в течение года до даты подачи конкурсной заявки <9>

Подтверждаю

Не подтверждаю

21.

Отсутствие у участника конкурсного отбора неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, в сумме превышающей 3 тыс. рублей по состоянию на любую дату в течение периода, равного 30 календарным дням, предшествующего и (или) следующего за датой подачи документов для получения гранта (включая соответствующую дату подачи таких документов)

Подтверждаю

Не подтверждаю

22.

Наличие на счете участника конкурсного отбора собственных средств в размере не менее 25 процентов от размера расходов, предусмотренных на реализацию проекта, либо наличие подтвержденного решения о предоставлении денежных средств кредитной организацией (заимодавцем) на любую дату в течение периода, равного 30 календарным дням, предшествующего дате подачи конкурсной заявки

Подтверждаю

Не подтверждаю

(в случае положительного ответа необходима заверенная кредитной организацией справка (выписка) по счету, подтверждающая на дату подачи конкурсной заявки наличие на счете собственных средств в размере не менее 25 процентов от размера запрашиваемого гранта или решения о предоставлении денежных средств кредитной организацией (заимодавцем))

23. Банковские реквизиты (указываются реквизиты организации или индивидуального предпринимателя):

23.1.

Наименование банка

23.2.

БИК банка

23.3.

Корреспондентский счет банка

23.4.

Расчетный счет

24.

В случае предоставления гранта в размере, меньшем от заявленного, выражаю свое согласие на заключение Соглашения с комитетом экономической политики и развития Волгоградской области в соответствии с типовой формой, утвержденной Министерством финансов Российской Федерации, в государственной интегрированной информационной системе управления общественными финансами "Электронный бюджет"

Подтверждаю

Не подтверждаю

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Да

Нет

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии)

(дата)

N п/п

Наименование информации

Содержание информации

1

2

3

1.

Краткое описание проекта

указывается основная идея проекта и конкретные мероприятия, необходимые для реализации проекта

2.

Актуальность проекта

обоснованность реализации проекта на территории осуществления деятельности

3.

Экономический потенциал и устойчивость проекта

указывается наличие партнеров;

наличие команды проекта;

возможность тиражирования и масштабирования проекта;

привлеченные и используемые ресурсы;

востребованность предложенного продукта (услуги);

финансовые показатели проекта (окупаемость проекта, объем планируемых финансовых вложений в проект)

4.

Социальный эффект от реализации проекта

указывается масштабность и перспективность социального воздействия по итогам реализации проекта относительно текущего уровня, в том числе на основании представленных сведений о показателях:

сохранение рабочих мест;

количество благополучателей - потребителей продукта проекта

5.

Информационная открытость

указывается наличие публикаций, сюжетов в средствах массовой информации и иных информационных ресурсах;

наличие и удобство поиска информации на официальном сайте организации;

наличие и уровень популярности официальных страниц в социальных сетях в сети Интернет (вовлеченность аудитории)

6.

Реалистичность сметы расходов по проекту и обоснованность планируемых расходов

объем средств, вложенных в проект, по состоянию на дачу подачи конкурсной заявки;

объем запланированных расходов собственных средств при условии предоставления гранта;

наличие актуальной информации о рыночной стоимости мероприятий, работ и (или) товаров, организация и (или) приобретение которых запланированы в ходе реализации проекта

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии)

(дата)

N п/п

Направление расходов, связанных с реализацией проекта

Объем, тыс. рублей

Примечания

за счет средств гранта <10>

за счет собственных средств

1

2

3

4

5

1.

аренда нежилого помещения

2.

ремонт нежилого помещения, включая приобретение строительных материалов, оборудования, необходимого для ремонта помещения

3.

аренда и (или) приобретение оргтехники, оборудования (в том числе инвентаря, мебели)

4.

выплата по передаче прав на франшизу (паушальный платеж)

5.

технологическое присоединение к объектам инженерной инфраструктуры (электрические сети, газоснабжение, водоснабжение, водоотведение, теплоснабжение)

6.

оплата коммунальных услуг и услуг электроснабжения

7.

оформление результатов интеллектуальной деятельности

8.

приобретение основных средств (за исключением приобретения зданий, сооружений, земельных участков, автомобилей)

9.

переоборудование транспортных средств для перевозки маломобильных групп населения, в том числе инвалидов

10.

оплата услуг связи, в том числе информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

11.

оплата услуг по созданию, технической поддержке, наполнению, развитию и продвижению проекта в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (услуги хостинга, расходы на регистрацию доменных имен в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и продление регистрации, расходы на поисковую оптимизацию, услуги и (или) работы по модернизации и (или) продвижению сайта и аккаунтов в социальных сетях)

12.

приобретение программного обеспечения и неисключительных прав на программное обеспечение (расходы, связанные с получением прав по лицензионному соглашению; расходы по адаптации, настройке, внедрению и модификации программного обеспечения; расходы по сопровождению программного обеспечения)

13.

приобретение сырья, расходных материалов, необходимых для производства продукции и оказания услуг

14.

уплата первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга и (или) лизинговых платежей, за исключением уплаты первого взноса (аванса) и лизинговых платежей по договору лизинга, сублизинга, в случае если предметом договора является транспортное средство

15.

реализация мероприятий по профилактике новой коронавирусной инфекции, включая мероприятия, связанные с обеспечением выполнения санитарно-эпидемиологических требований

16.

приобретение комплектующих изделий при производстве и (или) реализации медицинской техники, протезно-ортопедических изделий, программного обеспечения, а также технических средств, которые могут быть использованы исключительно для профилактики инвалидности или реабилитации (абилитации) инвалидов (для социальных предприятий)

ИТОГО

Общий объем расходов на реализацию проекта

Процент расходов на цели реализации проекта за счет собственных от общего объема расходов на реализацию проекта

Руководитель

(индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии)

(дата)