ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 26 июня 2023 года N 750


О внесении изменений в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 599

Правительство области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 599 "Об утверждении региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

1.1. разделы 1 - 5 региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", на 2019 - 2024 годы, утвержденной указанным постановлением (далее - региональная программа), изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

1.2. приложение 1 к региональной программе изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия и подлежит размещению (опубликованию) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov35.ru).

Губернатор области
О.А.КУВШИННИКОВ

Приложение 1
к Постановлению
Правительства области
от 26 июня 2023 г. N 750

"1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Вологодской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов области

1.1. Краткая характеристика Вологодской области в целом

Численность населения Вологодской области на 1 января 2023 года, по данным Росстата, составляет 1128580 человек. Городское население составляет 72.5%, сельское - 27.5%;

Вологодская область расположена на северо-востоке Восточно-Европейской равнины в центре Нечерноземной зоне и входит в состав Северо-Западного федерального округа.

Административный центр Вологодской области - город Вологда.

Вологодская область граничит с восемью субъектами Российской Федерации: Архангельской областью на севере, Кировской - на востоке, с Костромской и Ярославской - на юге, с Тверской и Новгородской - на юго-западе, с Ленинградской - на западе, и Республикой Карелия - на северо-западе. Протяженность региона с севера на юг составляет 385 км, а с запада на восток - 650 км.

Среди регионов Северо-Запада России Вологодская область занимает третье место по площади. Территория региона 144.5 тыс. кв. км (0.8% площади России, 26-е место). Плотность населения составляет 7.87 чел./кв. км.

Климат Вологодской области умеренно континентальный, с продолжительной зимой, короткой весной, относительно коротким, умеренно теплым летом, продолжительной и сырой осенью. Режим погоды отличается большой неустойчивостью, особенно осенью и зимой. Характерно сравнительно большое годовое количество осадков - порядка 750 - 800 мм в западной и 650 - 700 мм в восточной части.

Вологодская область образована 23 сентября 1937 года.

Всего в области по состоянию на 1 июня 2023 года 58 муниципальных образований, в том числе 2 городских округа, 3 муниципальных района, 23 муниципальных округа, 2 городских поселения и 28 сельских поселений.

Базовую основу промышленности Вологодской области составляют черная металлургия, машиностроение, металлообработка, химия, электроэнергетика, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, строительная, стекольная, легкая и пищевая отрасли.

Близость крупных промышленных центров, транспортных магистралей, соединяющих Центральную Россию с Уралом и Сибирью, позволяют развивать эффективные деловые связи с другими регионами и зарубежьем.

Вологодская область является индустриально развитым регионом. На долю промышленности (добывающие, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) приходится почти половина объема валового регионального продукта - 46.6%, из них 43.9% в валовом региональном продукте занимают обрабатывающие производства.

По производству продукции промышленности на душу населения область стабильно занимала второе место в России.

Вклад Вологодской области в объеме промышленного производства России составляет 1.6%, Северо-Западного федерального округа (далее также - СЗФО) - 14%.

Основной отраслью специализации является черная металлургия - 62.7% по области, на ее долю приходится 17% производимого в стране проката, 16% - стали, на втором месте - электроэнергетика - 7.9% по Вологодской области. Химическое производство занимает более 9% отгруженной продукции и специализируется на выпуске минеральных удобрений. В Вологодской области производится каждая десятая тонна российских удобрений.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Общее число жителей Вологодской области в 2022 году уменьшилось на 10.9 тыс. человек и составило на 1 января 2023 года 1128580 человек. Для сравнения: число жителей области за 2021 год уменьшилось на 11.5 тыс. человек.

Численность городского населения составила 818504 человека, численность сельского населения - 310076 человека (таблица 1.2.1).

Таблица 1.2.1

Динамика численности населения области

2022 году в области родилось 9263 ребенка, что на 1115 человек меньше, чем 2021 году. Число умерших составил 16451 человек, что к уровню предыдущего года на 4585 человек меньше (21.8%), чем годом ранее. По сравнению с 2021 годом коэффициент естественной убыли снизился на 32.3% (таблица 1.2.2).

Таблица 1.2.2

Естественное движение населения Вологодской области

<1> Сведения формируются на основе информации, выгруженной из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (ЕГР ЗАГС) на федеральном уровне.

<2> Данные предварительные.

<3> На 1000, родившихся живыми.

В 2022 году естественный прирост численности населения не был зарегистрирован ни в одном муниципальном образовании Вологодской области.

На фоне стабильного снижения общей численности населения области произошли изменения в численности населения основных возрастных групп. С 2006 года началось ежегодное уменьшение численности населения в трудоспособном возрасте и увеличение численности населения старше трудоспособного возраста (таблица 1.2.3).

Таблица 1.2.3

На начало 2022 года Вологодская область имела регрессивную возрастно-половую структуру населения, при которой доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения превышает долю лиц моложе трудоспособного возраста. В возрастной структуре населения на начало 2022 года доля лиц моложе трудоспособного возраста составила 19.4%, в трудоспособном - 55.4%, старше трудоспособного возраста - 25.3%. В сравнении с ситуацией 2021 года численность населения в возрастной группе 0 - 15 лет уменьшилась на 2319 человек. Число лиц в трудоспособном возрасте увеличилось на 7.4 тысячи человек, пенсионного возраста снизилось до 16.6 тыс. человек (в основном за счет изменения в исчислении данных возрастных групп), при этом число лиц старше 65 лет выросло на 1.96 тыс. человек и составило на начало 2021 года 188417 человек.

Показатели смертности в Вологодской области, как и в предыдущие годы, выше аналогичных показателей по СЗФО и России в целом (табл. 1.2.4).

Таблица 1.2.4

Динамика смертности в 2015 - 2022 годах

Основной причиной значительного роста показателей смертности в регионе в прошлые годы стала неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Но в целом вклад этой причины в структуре смертности снизился с 15.5% в 2021 году до 5.6% в 2022 году.

Кроме того, социальный стресс из-за введения ограничительных мер, перестройка системы здравоохранения на работу в новых условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), отмена плановой медицинской помощи привели к значительному росту смертности по основным классам заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения.

В структуре смертности населения Вологодской области в 2022 году на первом месте остаются болезни системы кровообращения (53.1%), на втором месте - новообразования (14.4%), на третьем месте - внешние причины - 6.0% (рис. 1.2.1).

Рис. 1.2.1 Структура смертности населения в Вологодской области в 2022 году

Показатель смертности в Вологодской области в 2022 году составил 14.5 на 1000 населения, что на 21.2% меньше показателя 2021 года.

Показатели смертности населения значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.2.5).

Таблица 1.2.5

Смертность населения области в разрезе муниципальных образований за 2021 - 2022 годы

В 21 районе показатель смертности выше, чем в среднем по Вологодской области в 1.3 - 1.7 раза. В районах с более высокой долей населения старших возрастов значение общего коэффициента смертности, как правило, выше, чем в районах, где высока доля младших возрастных групп.

По данным Росстата в 2022 году в сравнении с 2021 годом отмечается снижение смертности от болезней системы кровообращения на 10.5% до 860.8 на 100 тыс. населения до 770.4 (умерло меньше на 1116 человек). Всего от болезни системы кровообращения в 2022 году в области умерло 8743 человека.

Показатели смертности населения от болезней системы кровообращения, значительно различаются по районам Вологодской области. Многие районы имеют очень высокие показатели смертности от сердечно-сосудистой патологии, что в первую очередь связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц.

Так в Бабаевском муниципальном округе, Вытегорском муниципальном районе, Бабушкинском муниципальном округе смертность от болезней системы кровообращения (далее также - БСК) превышает значение областного показателя в 1.3 раза. В то же время города Вологда, Череповец и ряд муниципальных районов (муниципальных округов) достигли целевых показателей, установленных государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503. В отдельных муниципальных округах (Бабаевском, Кичменгско-Городецком, Вашкинском, Нюксенском) наблюдается рост смертности от БСК более чем 30.0% (таблица 1.2.6).

Таблица 1.2.6

Смертность населения от БСК (ранговая за 2022 год)

Показатель смертности населения Вологодской области от болезней системы кровообращения за 2018 - 2022 годы вырос на 4.1% с 740.2 на 100 тыс. населения в 2018 году до 770.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.

В разрезе основных заболеваний в динамике показатели смертности выглядит следующим образом:

Отмечается снижение показателя смертности по причине инфаркта миокарда с 55.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 48.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.

В Вологодской области отмечается снижение показателя смертности по причине - ишемическая болезнь сердца с 420.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 394.4 на 100 тыс. населения в 2022 году.

В Вологодской области отмечается рост показателя смертности по причине цереброваскулярная болезнь с 217.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 236.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.

По причине острого нарушения мозгового кровообращения отмечается снижение с 108.9 на 100 тыс. населения в 2018 году до 88.2 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Таблица 1.2.8

Динамика смертности населения Вологодской области за 5 лет от болезней системы кровообращения, врожденных аномалий системы кровообращения и старости

Показатель смертности от БСК значительно превышает показатель смертности по Российской Федерации (2020 год - 643.9) и СЗФО (2020 год 650.1).

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Всего в 2022 году на территории Вологодской области зарегистрировано 266509 случаев БСК, в том числе впервые в жизни - 28356 случаев. Показатель общей заболеваемости взрослого населения в 2022 году составил 29653.2 на 100 тысяч населения. В структуре общей заболеваемости взрослого населения БСК составляют 17.7% и занимают второе место (1 место - болезни органов дыхания (19.1%).

За последние 5 лет показатель общей заболеваемости БСК увеличился на 2.6% с 28907.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 29653.2 в 2022 году.

Рост регистрации общей заболеваемости БСК вызван 2 факторами:

- во-первых, проводимая в последние годы диспансеризация определенных групп взрослого населения позволила в течение 5 лет впервые выявить 13450 случаев болезней системы кровообращения (по данным отчетной формы N 12), в том числе 7752 случая артериальной гипертонии, 1554 случая ишемической болезни сердца, 1375 случаев цереброваскулярных заболеваний;

- во-вторых, в Вологодской области в настоящее время имеет место выраженный фактов старения населения. Число лиц старше трудоспособного возраста на 1 января 2022 года составило 287760 человек или 25% населения региона, при этом за 2021 год число лиц старше 65 лет выросло на 2.4 тыс. чел. и составило на начало года 188417 человек. Рост данной категории населения приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.

Сравнивая показатели общественного здоровья жителей Вологодской области с аналогичными показателями по Российской Федерации, нужно отметить, что показатели общей заболеваемости БСК в регионе остается ниже уровня показателя Российской Федерации на 4.9%.

Незначительные отличия с российскими показателями заболеваемости БСК скорее связаны с особенностями кодировки отдельных диагнозов, чем с реальной распространенностью того или иного заболевания системы кровообращения (так, например, в Вологодской области значительно реже в сравнении с Российской Федерацией регистрируется инфаркт мозга, при этом значительно чаще выставляется диагноз "Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт"). Это связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц, где при отсутствии компьютерных томографов достаточно сложно провести дифференциальную диагностику острого нарушения мозгового кровообращения.

Таблица 1.3.1

Динамика общей заболеваемости БСК по отдельным нозологиям (2022 год)

В целом по Вологодской области отмечается:

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине ишемическая болезнь сердца с 4610.3 на 100 тыс. населения в 2018 году до 4416.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт миокарда с 185.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 157.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине цереброваскулярная болезнь с 4707.1 на 100 тыс. населения в 2017 году до 4508.2 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине субарахноидальное кровоизлияние с 6.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 6.1 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине внутримозговое кровоизлияние с 36.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 23.6 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- рост показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт мозга с 216.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 218.9 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя общей заболеваемости взрослого населения по причине инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга с 111.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 79.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Анализ общей заболеваемости показал, что несмотря на рост показателя в целом по классу на 2.6%, в течение последних 5 лет отмечается положительная динамика снижения регистрации на территории области случаев острого инфаркта миокарда и острых нарушений мозгового кровообращения.

В структуре общей заболеваемости по классу болезни системы кровообращения в 2022 году на первом месте - болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 51.9%; на втором месте цереброваскулярные болезни - 15.9%; на третьем месте ишемическая болезнь сердца - 14.9%.

Показатель первичной заболеваемости взрослого населения БСК в 2022 году составил 3155.0 на 100 тысяч населения, показатели первичной заболеваемости системы кровообращения по отдельным нозологиям представлены в табл. 1.3.2.

Таблица 1.3.2

Динамика первичной заболеваемости БСК по отдельным нозологиям 2022 г.

Всего за 2022 год на территории региона впервые выявлено 28356 случаев БСК, что составляет 3155.0 на 100 тысяч населения.

В период с 2018 по 2022 год показатель первичной заболеваемости БСК постепенно увеличивался в результате проводимой диспансеризация определенных групп взрослого населения.

В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией в регионе, связанной с распространением новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на основании введенных ограничительных мероприятий в соответствии с постановлением Правительства области от 16 марта 2020 года N 229 "О мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Вологодской области" временно приостанавливались плановая амбулаторно-поликлиническая помощь, профилактические осмотры и диспансеризация.

С марта 2022 года профилактические мероприятия в области возобновлены и осуществляются в полном объеме.

В целом по Вологодской области отмечается снижение регистрации первичной заболеваний БСК взрослого населения практически по всем нозологическим формам:

- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине ишемическая болезнь сердца с 618.9 на 100 тыс. населения в 2018 году до 556.5 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт миокарда с 167.0 на 100 тыс. населения в 2018 году до 157.7 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине цереброваскулярная болезнь с 808.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 757.0 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине субарахноидальное кровоизлияние взрослого населения с 6.5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 6.1 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине внутримозговое кровоизлияние с 36.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 23.6 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- рост показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инфаркт мозга с 216.1 на 100 тыс. населения в 2018 году до 218.9 на 100 тыс. населения в 2022 году;

- показателя первичной заболеваемости взрослого населения по причине инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга с 111.7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 79.0 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Показатели общей заболеваемости взрослого населения БСК значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.3.3).

Таблица 1.3.3

Заболеваемость взрослого населения БСК в разрезе муниципальных образований 2022 г.

В 2022 году увеличилось число лиц, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода по области на 9,2%.

В отдельных муниципальных округах Вологодской области (Междуреченском, Чагодощенском, Никольском, Нюксенском, Белозерском, Усть-Кубинском и Вашкинском, Великоустюгском) показатель общей заболеваемости значительно выше показателя по Вологодской области (в 1.4 - 1.5 раза). В данных муниципальных образованиях доля лиц старше трудоспособного возраста выше областного показателя в 1.2 - 1.5 раза и колеблется от 31.9 до 39.2%, что приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.

Таблица 1.3.4

Общая заболеваемость взрослого населения БСК в разрезе муниципальных образований (ранговая за 2022 год)

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Служба скорой медицинской помощи (далее также - СМП) оказывает экстренную и неотложную помощь населению Вологодской области. Радиус обслуживания от 16 км (Верховажское отделение СМП) до 140 км (Череповецкое отделение СМП).

Скорая медицинская помощь жителям Вологодской области оказывается двумя станциями СМП: БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н.Л. Турупанова" г. Вологда и БУЗ ВО "Череповецкая станция скорой медицинской помощи" г. Череповец и 25 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах (в том числе 1 отделение в участковой больнице).

Общее число выездных общепрофильных бригад (6 часовых смен) 421, в суточном исчислении 104 бригад, в том числе врачебных 32 и 389 фельдшерские. Общепрофильных фельдшерских бригад 389, работающих в суточном режиме 96. Специализированных бригад всего 20, из них круглосуточных 5.

Число выполненных вызовов в 2022 году составило 347234, что на 41882 вызовов меньше, чем в 2021 году. Число выполненных вызовов на 1000 населения по области в 2022 году составило - 303 (2021 - 337; 2020 - 308; 2019 - 314) при федеральном нормативе 318. Число лиц, которым оказана медицинская помощь - 349521, из них сельским жителям 71195 (20.4%), в 2021 году - 393312 человек, из них в сельских жителей - 84709 (21.5%).

Доля пациентов с ОИМ, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения (далее также - ПСО) и региональный сосудистый центр (далее также - РСЦ) составила в 2022 году 76.4% (2021 год - 67.1%).

Доля проведенных тромболизисов пациентам с ОИМ при оказании скорой медицинской помощи в 2022 году составила 90.5% (2021 год - 74.5%).

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными заболеваниями, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр составила в 2022 году 74.9% (2021 год - 65.1%).

Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи 59.9%.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи 1.3%.

В целях снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2022 году продолжили работу 6 первичных сосудистых отделения на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "МСЧ Северсталь", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" которые оснащены компьютерными томографами.

Продолжается оказание медицинской помощи жителям области при сосудистых заболеваниях на базе БУЗ ВО МСЧ "Северсталь", оснащенной ангиографом и МРТ.

В 2022 году в медицинских организациях области пролечено 1948 пациентов с острыми инфарктами.

Число больных с острым инфарктом миокарда, 1818 пациентов которые госпитализированы в РСЦ и ПСО составило 93.2% в 2022 году (в 2021 году 84.6%).

В Вологодской области в 2022 году работало 7 ангиографических установок и 12 врачей рентгенэндоваскулярных хирургов в городах Вологда и Череповец. Выполнены 5819 коронарные ангиографии (в 2021 году - 4792). Проведено выписаным 1734 (в 2021 году - 1479) чрескожное коронарное вмешательство пациентам с острым коронарным синдромом. Установлено 396 кардиостимуляторов (2021 год 319).

Рентгенэндоваскулярная служба представлена отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения в двух региональных и двух первичных сосудистых отделениях.

Тромболитическая терапия проведена 205 пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) (в 2021 году - 222), в том числе 105 пациентам на догоспитальном этапе. По сравнению с 2021 годом число тромболизисов при ОКС - минус 7.7%.

Доля пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО составила в 2022 году 56.2% (2021 год - 42.0%).

За 2022 год в учреждениях Вологодской области было проведено 1734 стентирований, что на 17.2% больше чем за аналогичный период прошлого года (2021 год 1479). Увеличилась доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с ОКС, с 48.9.0% в 2021 году до 50.6% в 2022 году.

На 13.2% увеличилось доля пациентов, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки (с 43,1% в 2021 году до 48.8% в январе - декабре 2022 года).

Таблица 1.4.1

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Вологодской области

В настоящее время в медицинских организациях Вологодской области осуществляются 3 этапа медицинской реабилитации по основным профилям: медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее также - ССЗ) (ОКС, ОНМК).

I этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях реанимации и в профильных отделениях многопрофильных больниц с привлечением специалистов мультидисциплинарной бригады.

II этап медицинской реабилитации в осуществляется условиях круглосуточного стационара в 4 медицинских организациях:

3 - в г. Вологде (БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница", МЧУ ВОФП "Санаторий Новый источник", ОАО "Медицинский центр "Бодрость");

1 - в г. Череповце (ПАО "Северсталь" - санаторий "Родник").

III этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в дневном стационаре БУЗ ВО "Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", а также в: Медицинское частное учреждение профсоюзов санаторий "Новый источник", ООО "Клиника "Говорово", ООО санаторий "Бодрость", ПАО "Северсталь", МК "Родник". Кроме того, мероприятия по медицинской реабилитации осуществляются в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

На 1 января 2023 года в системе здравоохранения Вологодской области функционировало 85 учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения Вологодской области, в том числе 67 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами - 49 и самостоятельных - 14.

В структуре объединенных с больницами организаций: 4 областные больницы, 4 специализированные больницы, 3 городские больницы, 1 медико-санитарная часть, 2 роддома, 10 диспансеров, 25 центральных районных больниц (имеющих структурные подразделения: 5 районных и 23 участковых больницы, 47 врачебных амбулаторий).

В Вологодской области, по данным на 31 декабря 2022 года, в сельской местности функционировал 521 фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) (для сравнения в 2017 г. - 518, 2018 г. - 515, 2019 - 520, 2020 - 520, 2021 - 521).

В соответствии с государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 28 октября 2013 года N 1112, государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503, организовано в течение 2022 года из общего количества функционирующих ФАПов - 117 "опорных" ФАПов. "Опорные" ФАПы укомплектованы 2 - 3 специалистами, оснащены необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом для оказания медицинской помощи прикрепленному к ФАПу населению и жителям ближайших территорий в рамках выездной работы по утвержденному графику.

В 2022 году в 49 медицинских организациях оказывалась стационарная помощь населению. Число коек круглосуточного пребывания в области на 31 декабря 2022 года - 8219 (без учета дополнительных коек для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения по области за 2022 - 72.1; за 2021 год - 72.1; 2020 год - 73.2; в 2019 год составила - 73.8, в 2018 году - 72.9. По Российской Федерации за 2021 год данный показатель составил 69,7, СЗФО - 69.8.

В 2022 году в медицинских организациях области функционировало 89 дневных стационаров для взрослых и 22 - для детей. Всего койко/мест в них - 2558 (в 2021 г. - 2444; 2020 г. - 2646, в 2019 г. - 2668, в 2018 г. - 2634). Всего пролечено в 2022 году - 73290 (из них детей - 7888); в 2021 году 60165 человек (из них детей - 6932); в 2020 году - 48539 человек (из них детей - 5268); в 2019 году - 76981 человек (из них детей - 8268). Число пролеченных в дневных стационарах выросло по сравнению с 2021 годом на 21.8% (в том числе детей - на 13.8%).

Первичная медико-санитарная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется городскими поликлиниками г. Вологды, г. Череповца и структурными подразделениями центральных районных больниц.

Учреждения здравоохранения Вологодской области, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

Прием врача-кардиолога организован в 20 учреждениях здравоохранения области, в которых функционирует 29 кабинетов (в т.ч. 7 кабинетов в детских поликлиниках). В 2022 году по области было выполнено 78719 посещений к врачам кардиологам.

Таблица 1.4.2

Работа врачей кардиологов (2022 год)

Прием врача невролога организован в 45 учреждениях здравоохранения Вологодской области, в которых функционирует 77 кабинет (из них для детей - 13).

В 2022 году по Вологодской области было выполнено 438801 посещение к врачам неврологам.

В структуре амбулаторно-поликлинического звена развернуты дневные стационары, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.

В 2022 году функционировало 4 дневных стационара кардиологического профиля на 62 коек, на которых пролечено 1488 пациентов (12496 койко/дня), в том числе старше трудоспособного возраста - 1135 пациентов (10174 койко/день).

Специализированная медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОКС, ОНМК) в круглосуточном режиме на территории области оказывается в двух РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2" и в 5 ПСО в БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ", БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ". Кроме того, на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" развернуто кардиохирургическое отделение на 23 койки для лечения пациентов с нарушениями ритма, в котором с 2022 года применяется хирургический катетерный метод лечения сердечных аритмий - радиочастотная катетерная абляция.

Ангиографические комплексы функционируют в БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская областная городская больница N 1" и БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь".

Обеспеченность койками на 1 января 2022 года составляет 72.1 на 10 тысяч населения, кардиологическими для взрослых - 1.7 на 10 тысяч населения, неврологическими для взрослых - 4.8 на 10 тысяч населения, в том числе для лечения ОНМК - 1.2 (2020 г. 1.0) на 10 тысяч населения.

РСЦ оснащены полным спектром современного медицинского оборудования, для проведения нейрохирургических операций и операций на сосудах сердца с использованием современных технологий.

Таблица 1.4.3

Количество кардиологических коек для взрослых, развернутых в медицинских организациях Вологодской области на 31 января 2022 года составило 320, неврологического профиля для взрослых - 505, из них для лечения больных с ОНМК - 156 коек, реанимационных коек - 191, кардиохирургического профиля - 23 и сосудистой хирургии 76 коек.

Анализ работы ПСО И РСЦ по учреждениям в 2022 году

Таблица 1.4.4

Перечень учреждений, имеющих в своем составе кардиологические койки

Деятельность РСЦ и ПСО в 2022 году

Анализ деятельности каждой медицинской организации, осуществляющей оказание стационарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОНМК, ОКС) в 2022 году.

РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"

Таблица 1.4.5

ОКС:

Перевод пациентов из ПСО осуществляется после проведения телемедицинской консультации отделением экстренной консультативной помощи (санитарной авиации) в круглосуточном режиме.

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента госпитализируются, минуя приемное отделение для выполнения коронарографии и ЧКВ в рентгеноперационную, затем в отделение реанимации РСЦ. Пациенты с ОКС без подъема сегмента промежуточного и низкого риска госпитализируются отделение реанимации или кардиологическое отделение РСЦ. Коронарография и ЧКВ выполняются в сроки от 24 до 72 часов.

Коек в палате реанимации и интенсивной терапии - 12.

Количество ангиографов - 2, простоя не было. Количество аппаратов для ЭХОКГ - 2, работа ЭХОКГ в режиме 24/7.

Таблица 1.4.6

ОНМК:

РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"

Таблица 1.4.7

ОКС:

Перевод пациентов в РСЦ осуществляется при выходе из строя ангиографического оборудования.

Таблица 1.4.8

ОНМК:

ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"

Таблица 1.4.9

ОКС:

Пациенты переводятся в РСЦ в случае отсутствия возможности проведения специальных методов лечения.

Таблица 1.4.10

ОНМК:

ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"

Таблица 1.4.11

ОКС

В декабре 2022 года с ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" согласовано направление пациентов из г. Великий Устюг и Великоустюгского муниципального округа для проведения рентгенэндоваскулярный вмешательств в лечебных целях по экстренным показаниям (в 2023 году с оформлением при направлении на госпитализацию формы 057/у).

Таблица 1.4.12

ОНМК:

ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"

Таблица 1.4.13

ОКС:

Таблица 1.4.14

ОНМК:

С 2019 года пациенты при наличии медицинских показаний для проведения хирургических методов лечения переводятся в РСЦ.

В 2022 году открыты 3 ПСО

ОКС:

Таблица 1.4.8

ОНМК:

В РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" в 2022 году пролечено наибольшее количество пациентов ОКС и ОНМК, что составило 2398 человек (2021 год 2363 человека).

Анализ использования инфраструктуры

В Вологодской области на кардиологических койках пролечено 7922 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше, 76.3% умерло 173 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 766.6, показатель числа дней работы койки 288.8 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 11.1 дня, уровень госпитализации - 0.7 на 100 чел. населения, больничная летальность - 2.2%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 2.8, оборот койки - 26.1.

На кардиологические койки для больных с острым инфарктом миокарда в 2022 году поступило 33 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше 59.4%, умерло 0 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 3.4, показатель числа дней работы койки 21.9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 12.2 дня, уровень госпитализации 0.003 на 100 чел. населения, больничная летальность - нет, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0.2, оборот койки - 1.8.

На койках неврологического профиля для взрослых в 2022 году пролечено 11300 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 65.6%, умерло 450 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 1481.6, показатель числа дней работы койки 266.3, показатель среднего пребывания на койке составил 11.8 дня, уровень госпитализации 1.2 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 4.0%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 5.6, оборот койки - 22.6.

На койках неврологического профиля для лечения больных с ОНМК в 2022 году пролечено 2469 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 61.1%, умерло 233 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 438.0, показатель числа дней работы койки 264.2 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 15.9 дня, уровень госпитализации 0.2 на 100 чел. населения, больничная летальность - 9.4%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 1.7, оборот койки - 16.6.

На койках реанимационного профиля в 2022 году пролечено 5826 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше 38.3%, умерло 2639 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 352.3, показатель числа дней работы койки 194.0 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 6.9 дня, уровень госпитализации 0.6 на 100 чел. населения, больничная летальность - 45.3%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 1.7, оборот койки - 28.0.

На койках кардиохирургического профиля в 2022 году пролечено 964 пациентов, в том числе лиц, 60 лет и старше 73.5%, умерло 0 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 58.9 показатель числа дней работы койки 293.1 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 7.0 дня, уровень госпитализации 0.1 на 100 чел. населения, больничная летальность - 0%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0.2, оборот койки - 41.9.

На койках сосудистой хирургии в 2022 году пролечено 2475 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 68.9%, умерло 6 чел., проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 191.7 показатель числа дней работы койки 288.9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 8.9 дня, уровень госпитализации 0.2 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 1.4%, обеспеченность койками на 10 чел. населения - 0.7, оборот койки - 32.6.

Скорая медицинская помощь жителям Вологодской области оказывается двумя станциями скорой медицинской помощи БУЗ ВО "Вологодская станция скорой медицинской помощи" имени Н.Л. Турупанова" г. Вологда и БУЗ ВО "Череповецкая станция скорой медицинской помощи" г. Череповец и 25 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах.

На территории Вологодской области организована работа по оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отделение экстренной консультативной помощи организовано на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница". В 2022 году службой санитарной авиации проведено 402 вылета, наземным транспортом переведено 246 человек.

Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи 347234, среди них - доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме (56.7%) и доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме (43.2%).

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи - 80.6%.

Доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 7.6%.

Обновление автопарка скорой медицинской помощи региона осуществляется поэтапно за счет средств федерального и областного бюджетов. Так, в период с 2016 по 2023 годы обновлен автопарк скорой медицинской помощи на 137 единиц техники, из них класса C - 15 автомобилей, класса B - 120 автомобилей, класса A - 2 автомобиля.

По состоянию на 1 января 2023 года автопарк скорой медицинской помощи насчитывает 210 автомобилей скорой медицинской помощи, из них класса "C" - 27 единиц техники, класса "B" - 174 единиц техники, класса "A" - 9 единиц техники.

Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации 90.5% (105 пациента, получили ТЛТ из 116 нуждающихся).

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2022 году

РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" и ПСО БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" осуществляют оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" оснащены медицинским оборудованием для рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ангиографическими системами, МРТ, КТ аппаратами, реанимационным оборудованием).

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ" и БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" осуществляют оказание специализированной медицинской помощи по профилям "кардиология" и "неврология" оснащены аппаратами КТ, реанимационным оборудованием.

Данные учреждения оснащены медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилям "кардиология", "неврология", сердечно-сосудистая хирургия", "анестезиология и реанимация".

Таблица 1.4.15

Деятельность диагностических отделений

2022 год

МРТ-аппарат в течение года находился в ремонте, пациентам данное исследование в соответствии с маршрутизацией проводилось в БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница" - (689 исследований).

Таблица 1.4.16

Таблица 1.4.17

* Медицинская организация перепрофилирована на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Таблица 1.4.18

Таблица 1.4.19

Тяжелое оборудование РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" используется в круглосуточном режиме.

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном режиме и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи - 75.2%.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК в Вологодской области с обязательным приложением схематичной карты и расположения учреждений, участвующих в схеме маршрутизации

На территории Вологодской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи и утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи. Порядок маршрутизации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ежегодно актуализируется в соответствии с обеспеченности медицинских организаций необходимым медицинским оборудованием, организацией дополнительных профильных отделений (ПСО).

Департаментом здравоохранения области утвержден Порядок маршрутизации при оказании плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области (приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года N 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области").

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на территории Вологодской области в виде: первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Таблица 1.4.20

* В БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" направляются все больные с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ОНМК, прикрепленные к БУЗ ВО "МСЧ "Северсталь".

В Вологодской области актуализирован порядок маршрутизации пациентов с ССЗ в связи с открытием дополнительных РСЦ и ПСО, издан приказ департамента здравоохранения области от 13 апреля 2022 года N 351 "О порядке оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области".

В 2023 году планируется принятие приказа департаментом здравоохранения области, которым будут утверждены:

- Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области;

- Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Вологодской области;

- Порядок перевода пациентов с острым коронарным синдромом из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр на территории Вологодской области;

- Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Вологодской области;

- Порядок маршрутизации пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и антиаритмическими устройствами на территории Вологодской области;

- Алгоритм проведения тромболитической терапии по показанию острый коронарный синдром (инфаркт миокарда) с подъемом сегмента ST (ОИМ);

- Критерии риска неблагоприятного исхода и выбор тактики реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST;

- Алгоритм ведения пациентов при выявлении медицинских показаний к кардиохирургическому вмешательству;

- Перечень медицинских организаций, осуществляющих на территории Вологодской области медицинскую реабилитацию пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения (в соответствии с этапом медицинской реабилитации);

- Список ответственных лиц и контактов для взаимодействия с ответственными лицами и службами медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом;

- Карта-схема зон ответственности маршрутизации.

Таблица 1.4.21

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений), осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области

* БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь", выполняет функцию ПСО, осуществляет оказание медицинской помощи по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" прикрепленному населению.

** В ГБУЗ АО "Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)" направляются пациенты из г. Великий Устюг и Великоустюгского муниципального округа для проведения рентгенэндоваскулярный вмешательств в лечебных целях по экстренным показаниям (в 2023 году с оформлением при направлении на госпитализацию формы 057/у).

Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Вологодской области

Таблица 1.4.22

Порядок перевода пациентов с острым коронарным синдромом из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр на территории Вологодской области

1. При госпитализации больных с острым коронарным синдромом в первичные сосудистые отделения медицинских организаций, не оснащенных ангиографической системой, лечащим или дежурным врачом:

1.1. В дистанционно-диагностический центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" передается электрокардиограмма;

1.2. Дежурному врачу-кардиологу регионального сосудистого центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", предоставляется полная информация о пациенте.

2. Решение о тактике ведения пациента, необходимости и сроках перевода в региональный сосудистый центр принимается дежурным врачом-кардиологом регионального сосудистого центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" (с занесением консультативного заключения в медицинскую карту стационарного больного):

2.1. Больным с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в сроки до 12 часов от начала заболевания при отсутствии противопоказаний проводится тромболитическая терапия, перевод в региональный сосудистый центр осуществляется в сроки до 24 часов с момента проведения тромболитической терапии.

2.2. Больным с ОКС и инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, которым показана коронарная ангиография и возможное коронарное вмешательство, обеспечивается перевод в региональный сосудистый центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" после согласования с дежурным врачом-кардиологом или заведующим кардиологическим отделением БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2".

2.3. Больные с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения, после согласования с заведующим кардиологическим отделением регионального сосудистого центра переводятся в региональный сосудистый центр или остаются на лечении в первичном сосудистом отделении.

3. При наличии показаний для перевода пациента в региональный сосудистый центр лечащий врач предоставляет всю необходимую информацию в диспетчерскую службу отделения экстренной неотложной консультативной помощи БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" для принятия решения о транспортировке пациента.

Порядок маршрутизации и перечень показаний для госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Вологодской области

Таблица 1.4.23

Порядок маршрутизации пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и антиаритмическими устройствами на территории Вологодской области

Таблица 1.4.24

Критерии риска неблагоприятного исхода и выбор тактики реваскуляризации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Таблица 1.4.25

Госпитализация пациентов осуществляется в соответствии с Порядком маршрутизации и перечнем показаний для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом на территории Вологодской области, утвержденным департаментом здравоохранения области.

Алгоритм ведения пациентов при выявлении показаний к кардиохирургическому вмешательству

Таблица 1.4.25

При выявлении медицинских показаний для хирургического вмешательства, которое не выполняется на территории Вологодской области, медицинская организация, в которой находится пациент, организует и проводит телемедицинскую консультацию со специалистами ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова". По результатам консультирования принимается решение о необходимости и сроках выполнения кардиохирургического вмешательства.

Перечень медицинских организаций области, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения

Таблица 1.4.26

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Структура региональной сети кардиологической помощи:

Количество коек в РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 93, ПСО (43 койки БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", 20 коек БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", 50 коек БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", 110 коек БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2".

Перечень учреждений с кардиологическими отделениями и количество коек в них:

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 51 кардиологическая койка (РСЦ);

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" - 50 коек (ПСО);

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" - 130 коек (ПСО);

БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - 36 коек (ПСО);

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" - 28 коек (ПСО);

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" - 10 коек (ПСО);

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" - 23 койки (ПСО);

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" - 15 коек (ПСО).

Всего: 343 кардиологических койки.

Медицинские организации Вологодской области осуществляют медицинскую помощь пациентам с БСК в полном объеме, проводится работа по организации медицинской реабилитации на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1".

1.5.2. Ведение в Вологодской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Вологодской области организован и ведется регистр больных с сердечно-сосудистой патологией.

Медицинскими организациями Вологодской области ведется заполнение региональных регистров, реестров в структуре единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), заполняются и предоставляются в департамент здравоохранения Вологодской области годовые отчеты учреждений здравоохранения Вологодской области и отчеты главных внештатных специалистов.

С целью снижения смертности от БСК при департаменте здравоохранения области с 2019 года создана рабочая группа по мониторингу показателей смертности населения области от БСК (приказ департамента здравоохранения области от 2 октября 2019 года N 492 "О рабочей группе по мониторингу показателей смертности населения области от болезней системы кровообращения"), на ежеквартальных заседаниях которой, осуществляется отбор показателей, которые отражают этапы и виды помощи.

Департаментом здравоохранения области совместно с главными внештатными специалистами департамента здравоохранения Вологодской области (неврологом, кардиологом) ежеквартально проводится анализ значений показателей больничной летальности от инфаркта миокарда и больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения. Главными внештатными специалистами организован контроль за организацией оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях Вологодской области, а также обеспечена организационно-методическая поддержка при совместной разработке планов по снижению смертности.

Составлен график выездных мероприятий главных внештатных специалистов в районы области с целью организационно-методической работы, образовательных мероприятий, проведением разборов летальных случаев.

1.5.3. Реализация в Вологодской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Вологодской области ежегодно проводятся массовые акции по профилактике неинфекционных заболеваний, повышению физической активности, приобщению населения к рациональному здоровому питанию, отказу от пагубного употребления алкоголя и табакокурения.

В апреле 2022 года на территории региона проводится акция в рамках Всемирного дня здоровья. За период с 2016 - 2022 годы в рамках акции приняли участие 139588 жителей Вологодской области.

В соответствии с календарем памятных дат Всемирной организации здравоохранения, в Вологодской области проводится акция, посвященная Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией. За 2016 - 2022 годы в акции приняли участие 141669 жителей Вологодской области.

В сентябре 2022 года в Вологодской области проведена ежегодная акция, посвященная Всемирному дню сердца. За 2016 - 2022 годы в акции приняли участие 466699 человек.

29 октября 2022 года в Вологодской области проведена ежегодная областная акция, посвященная Всемирному дню борьбы с инсультом. За 2016 - 2022 годы в мероприятиях акции приняли участие 60718 человек.

На территории Вологодской области медицинскими организациями, подведомственными департаменту здравоохранения области ежегодно проводится акция в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом. За 2016 - 2022 годы в мероприятиях акции приняли участие 73969 человек.

В рамках реализации мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503, в области ежегодно проходят областные информационно-пропагандистские кампании, направленные на повышение у граждан мотивации к здоровому образу жизни.

С сентября 2015 года и по настоящее время в Вологодской области успешно реализуется проект "Сохрани жизнь", целью которого является повышение медицинской активности у населения Вологодской области в отношении профилактики БСК и формирования ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких.

С 2004 года департаментом здравоохранения области реализуется комплексная межведомственная программа обучения лиц, принимающих решения в вопросах охраны и укрепления здоровья населения. За 2016 - 2022 годы было проведено 22 межведомственных конференции "Здоровые города, районы и поселки как инновационный подход к улучшению качества жизни населения", в которых приняли участие 2837 человек.

С 2003 года в Вологодской области реализуется технология массовой профилактической работы "Городки здоровья", в рамках которой медицинскими специалистами проводится консультирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний. За период 2016 - 2022 годы было проведено 38 "Городков здоровья" с охватом мероприятиями 17462 человека.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в области осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения области от 22 июля 2020 года N 338 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Вологодской области".

В 2019 - 2022 годах работа по информатизации отрасли здравоохранения проводилась в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (национальный проект "Здоровье"), приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий" и регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации".

В области проведена модернизация аппаратного обеспечения защищенной сети передачи данных здравоохранения Вологодской области, в связи с подключением новых территориально выделенных структурных подразделений к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - Интернет). Учреждения здравоохранения Вологодской области обеспечены программно-аппаратными комплексами (координаторы) и средствами криптографической защиты информации, что позволило привести защищенные сети всех медицинских организаций в соответствие с требованиями регуляторов.

На территории Вологодской области введена Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). РМИС охватывает все амбулаторно-поликлинические медицинские организации и медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях, внедрены функциональные модули "Стационар", "Лабораторная информационная система (ЛИС)", "Скорая медицинская помощь (СМП)", "Акушерство (Мониторинг беременных)".

В целях развития локально-вычислительных сетей медицинских организаций и организации точек подключения для АРМ медицинского персонала медицинские организации обеспечены телекоммуникационным оборудованием.

Организован Центр обработки данных здравоохранения, обеспечены необходимые вычислительные мощности для работы РМИС. Все медицинские организации области обеспечены оборудованием и осуществляют проведение телемедицинских консультаций.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" (далее - проект) проведено подключение социально значимых объектов на территории Вологодской области, в число которых вошли фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП).

К региональной телемедицинской информационной системы подключены 43 медицинские организации для проведения телемедицинских консультаций по типу "врач-врач", в том числе 25 центральных районных больниц. Региональная телемедицинская информационная система Вологодской области интегрирована с федеральной информационной системой, что позволяет организовывать телемедицинские консультации с 62 федеральными государственными учреждениями здравоохранения и национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эту возможность имеют 19 медицинских организаций Вологодской области.

В защищенной сети здравоохранения Вологодской области развернута система "видео-аудио" телемедицинских консультаций. Система интегрирована с аналогичной федеральной системой (Телемедицинская система ВЦМК "Защита"), что дает возможность проведения плановых, экстренных и неотложных консультаций в режиме видеоконференцсвязи с федеральными медицинскими центрами.

Дальнейшее развитие информатизации в здравоохранении в 2021 - 2024 годах будет проводиться в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".

В 2022 году проведено 512 телемедицинских консультаций (врач-врач) с федеральными клиниками и 128 консультаций с областными медицинскими организациями. В области ведется работа по внедрению электронного сопровождения маршрутизации пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

1.6. Анализ кадровой обеспеченности службы в 2022 году

Государственная система здравоохранения Вологодской области представлена 86 организациями, в которых работает более 23500 человек, в том числе 3315 врачей и 10196 специалистов со средним профессиональным образованием. В целом по Вологодской области укомплектованность врачами составляет 91.7% при коэффициенте совместительства 1.6, специалистами со средним профессиональным образованием - 92.7%, при коэффициенте совместительства 1.3. Дефицит врачебных кадров - 306 человек, специалистов со средним профессиональным образованием - 358 человек.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Вологодской области и создания условий для привлечения специалистов в Вологодскую область реализуются мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения Вологодской области в соответствии государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" разработан и утвержден Паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", целью которого является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Основные мероприятия проекта:

обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами;

внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий.

Всего в медицинских организациях Вологодской области по состоянию на 1 января 2023 года работает: 53 врача-кардиолога (штатным расписанием предусмотрено - 80.25); 154 врача-невролога (штатным расписанием предусмотрено - 234.0); 16 врачей-нейрохирургов (штатным расписанием предусмотрено - 33.75); 22 врача - сердечно-сосудистых хирурга (штатным расписанием предусмотрено - 36.0); 192 врача анестезиолога-реаниматолога (штатным расписанием предусмотрено - 380.0); 6 врачей по лечебной физкультуре (штатным расписанием предусмотрено - 14.0); 39 логопедов (штатным расписанием предусмотрено - 61.75); 101 медицинский психолог (штатным расписанием предусмотрено - 149.25); 19 инструкторов - методистов ЛФК (штатным расписанием предусмотрено - 27.5); 21 врач-физиотерапевт (штатным расписанием предусмотрено - 35.75); 12 специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения (штатным расписанием предусмотрено - 22.0).

В РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" работает 11 врачей-кардиологов, 11 врачей-неврологов, 8 врачей-нейрохирургов, 9 сердечно-сосудистых хирурга, 36 анестезиолог-реаниматолог, 2 - логопед, 2 медицинских психолога, 3 физиотерапевта, 2 инструктора по ЛФК.

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" работает 7 врачей-кардиологов, 11 врачей-неврологов, 7 врачей-нейрохирургов, 1 сердечно-сосудистых хирурга, 20 анестезиологов-реаниматологов, 1 - логопеда, 1 медицинский психолог, 4 физиотерапевта, 2 инструктор ЛФК.

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" работает 6 врачей-кардиологов, 6 врачей-неврологов, 43 врачей-нейрохирургов, 15 анестезиологов-реаниматологов, 1 - логопед, 1 физиотерапевт.

В ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" работает 6 врачей-неврологов, 6 анестезиологов-реаниматологов, 1 инструктора ЛФК.

В ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" работает 3 врача-невролога, 3 анестезиолога-реаниматолога.

По состоянию на 1 января 2023 года в Вологодской области функционирует более 105 бригад СМП, в том числе 23 бригад в г. Вологда и 29 бригад в г. Череповец. В Вологодской области работает 46 врачей СМП, 670 фельдшеров СМП.

Расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для подведомственных медицинских организаций на 2021 - 2025 годы в разрезе специальностей, в том числе в соответствии с запланированным оснащением медицинским оборудованием.

Анестезиология и реаниматология (потребность 18 человек)

Таблица 1.6.1

Кардиология (потребность 7 человек)

Таблица 1.6.2

Неврология (потребность 13 человек)

Таблица 1.6.3

Нейрохирургия (потребность 1 чел.)

Таблица 1.6.4

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (потребность 1 чел.)

Таблица 1.6.5

Врач физической и реабилитационной медицины (потребность 1 чел.)

Таблица 1.6.6

Потребность в кадрах с учетом приобретения запланированного оборудования

Таблица 1.6.7

С учетом рекомендаций, разработанных отраслевым центром компетенций и организации подготовки квалифицированных кадров для системы здравоохранения, созданным на базе РНИМУ им. Пирогова, департаментом здравоохранения Вологодской области запланировано проведение мероприятий по:

профессиональной переподготовке медицинских работников профицитных специальностей по дефицитным направлениям;

стимулированию и закреплению на рабочих местах, как работающих медицинских работников, так и вновь приходящих в отрасль;

привлечению медицинских работников ранее перешедших на работу в иные организации.

В целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения области и создания условий для привлечения специалистов в Вологодскую область, реализуются мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения области в соответствии с Государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы.

Предоставляются единовременные компенсационные выплаты (закон области от 6 мая 2013 года N 3035-ОЗ "О мерах социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения"):

1.5 млн. руб. для врачей, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, расположенные в удаленных и труднодоступных территориях;

1.0 млн. руб. для врачей, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.

Осуществляются единовременные выплаты в размере 500.0 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, закончившим образовательные учреждения высшего образования после 1 января 2018 года, и впервые поступившим в течение года на работу в сельские населенные пункты (закон области от 4 октября 2018 года N 4390-ОЗ "О единовременных выплатах врачам").

Осуществляется компенсация расходов на обучение по программам ординаторы в размере до 150.0 тысяч рублей за один год обучения (закон области от 11 июня 2019 года N 4545-ОЗ "О компенсации гражданам расходов на оплату обучения по программам ординатуры").

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Вологодской области организовано продленное лекарственное обеспечение на постоянной основе при заболеваниях, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. В регионе организовано бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с БСК высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших острые сердечно - сосудистые заболевания в амбулаторных условиях.

Граждане, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, на амбулаторном этапе лечения, обеспечиваются лекарственными препаратами и медицинскими изделиями бесплатно за счет средств федерального бюджета.

В 2019 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами было обеспечено 1423 пациента, 2020 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами было обеспечено 1598 пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами при диспансерных посещениях лечащего врача в поликлинике.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 года N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" (далее соответственно - Перечень, приказ N 1н) в Вологодской области осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторных условиях.

Граждане с целью профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении и не имеющих установленной группы инвалидности Вологодской области, после выписки из стационара передаются под наблюдение врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена, где обеспечиваются лекарственными препаратами. Обеспечение пациентов лекарственными препаратами осуществляется с 20 июня 2020 года.

В 2020 году выделено 89.66 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 1598 пациентов, на сумму 14.79 млн. рублей.

В 2021 году выделено 92.65 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 3582 пациента, на сумму 52.56 млн. рублей.

В 2022 году выделено 85.77 млн. рублей, обеспечено лекарственными препаратами 5003 пациента, на сумму 75.78 млн. рублей.

В 2023 году выделено 86.05 млн. рублей.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Приказ департамента здравоохранения области от 27 июня 2015 года N 372 "Об утверждении методических рекомендаций "Острый коронарный синдром: диагностика порядок оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях";

приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года N 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области";

приказ департамента здравоохранения области от 28 февраля 2022 года N 193 "О порядке оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Вологодской области";

паспорт регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистым заболеваниями";

паспорт регионального проекта "Развитие системы оказания первичной - санитарной помощи";

паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

1.9. Выводы

Работа отрасли здравоохранения Вологодской области в 2022 году осуществлялась в условиях продолжения мероприятий, направленных на борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" возобновлена работа неврологического и двух кардиологических отделений и ангиографического оборудования, которые ранее были перепрофилированы и работали как моногоспиталь для оказания стационарной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В части организации специализированной медицинской помощи в 2022 году основная задача состояла в развитии и совершенствовании системы, обеспечивающей своевременную и квалифицированную медицинскую помощь, в том числе:

- увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО;

- сокращение сроков доставки пациентов в специализированные учреждения здравоохранения Вологодской области, в том числе с использованием санитарного авиационного транспорта;

- развитие высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Вологодской области, внедрение современных методов диагностики и лечения.

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи в Вологодской области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи, с соблюдением установленных порядков. Особая роль в оказании специализированной медицинской помощи отводится межрайонным центрам. В 2022 году организовано дополнительно два первичных сосудистых отделения на базе центральных районных больниц.

Продолжена работа по проведению тромболитической терапии при лечении острых сосудистых заболеваний на догоспитальном этапе (бригадами скорой помощи) и в условиях стационара. В 2022 году в Вологодской области выполнено 85 тромболизисов.

В медицинских учреждениях Вологодской области получило дальнейшее развитие оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). В настоящее время лицензии на оказание ВМП имеют 15 медицинских организаций. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2022 год учреждениями здравоохранения Вологодской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь более чем 5690 пациентам (в 2021 году 4900 пациентам).

Показатель больничной летальности от острого и повторного инфаркта миокарда за 2020 год составил - 18.5%, за 2021 г. - 14.7%, за 2022 год - 14.5%. За 2022 год увеличилась доля пациентов с острым коронарным синдромом, поступивших в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр с 85.7% до 87.0% за 11 месяцев 2022 года.

За 2022 год в учреждениях области было проведено 1789 стентирований, за 2021 год - 1656 стентирований, за 2020 год - 1285 стентирований, за 2019 год - 1121 стентирование. Доля пациентов с ОКС, которым проведена ангиопластика коронарных артерий за 2022 год составила 52.2%, за 2021 год - 41%.

Доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением с ишемической болезнью сердца составляет: 51.7% на конец 2020 года, на конец 2021 года - 54,1%, на конец 2022 года - 60.5%.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель регионального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 675.1 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Для достижения цели для каждого региона разработаны целевые значения показателей регионального проекта (таблица 3).

Таблица 2.1

Показатели региональной программы Вологодской области

3. Задачи региональной программы

4. План мероприятий региональной программы