ПРАВИТЕЛЬСТВО КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 29 июня 2023 года N 457-р


[Об утверждении региональной программы Красноярского края по повышению рождаемости на 2023 - 2025 годы]

1. В соответствии со статьей 103 Устава Красноярского края, учитывая пункт 7 перечня поручений Президента Российской Федерации по итогам совещания о мерах по повышению рождаемости в Российской Федерации от 01.03.2023, Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 05.05.2023 N 436 "Об утверждении Методических рекомендаций по оценке демографического потенциала субъекта Российской Федерации и разработке региональных программ по повышению рождаемости", утвердить программу Красноярского края по повышению рождаемости на 2023 - 2025 годы согласно приложению.

2. Опубликовать Распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации Красноярского края" (www.zakon.krskstate.ru).

3. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

Исполняющий обязанности
председателя Правительства края
С.В.ВЕРЕЩАГИН

Приложение
к Распоряжению
Правительства Красноярского края
от 29 июня 2023 г. N 457-р

ПРОГРАММА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ ПО ПОВЫШЕНИЮ РОЖДАЕМОСТИ НА 2023 - 2025 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Красноярский край характеризуется негативной динамикой демографической ситуации как за счет снижения рождаемости, так и за счет увеличения смертности в период 2020 - 2021 годов. Общий коэффициент рождаемости характеризуется как очень низкий и в 2021 году составил 1,51. Негативные тенденции показателя рождаемости обусловлены ежегодным снижением числа женщин фертильного возраста (15 - 49 лет), откладыванием рождения первого ребенка на более поздний срок, желанием иметь однодетную семью.

Несмотря на меры, направленные на улучшение демографической ситуации, принимаемые на государственном и краевом уровне, общая численность родившихся детей за последние 5 лет в регионе уменьшилась с 33527 до 26401 человека (26,99%).

Разнонаправленность факторов, влияющих на демографическую ситуацию, и их социальная значимость требуют комплексного межведомственного подхода, направленного на создание правовых, экономических и социальных условий для формирования предпосылок к стабилизации и улучшению уровня рождаемости.

1.2. Региональная программа подготовлена с целью выработки эффективных мер, влияющих на репродуктивное поведение населения и общее число рождений, а также определение целевых значений показателей для Красноярского края.

Комплекс мер Региональной программы осуществляется с учетом общих демографических тенденций, специфики демографической ситуации региона и предусматривает дифференцированный подход к различным социально-демографическим группам в соответствии с их социальными, психологическими, национальными и репродуктивными особенностями.

1.3. Достижение цели Региональной программы требует решения следующих задач:

комплексный анализ демографической ситуации в крае на основе оценки демографического потенциала;

определение перечня факторов, влияющих на репродуктивное поведение населения и общее число рождений в крае;

определение и обоснование целевых значений общего числа рождений в крае на период 2023 - 2025 годов и на перспективу до 2030 года;

формирование аналитической основы для разработки комплекса региональных мер повышения рождаемости и поддержки семей с детьми, способствующих достижению целевых показателей общего числа рождений в крае, на период 2023 - 2025 годов;

формирование комплекса региональных мер повышения рождаемости с учетом анализа сложившейся демографической ситуации и действующего пакета мер.

1.4. Сроки реализации Региональной программы: 2023 - 2025 годы.

1.5. Ответственные исполнители:

министерство здравоохранения Красноярского края;

министерство культуры Красноярского края;

министерство образования Красноярского края;

министерство социальной политики Красноярского края;

министерство строительства Красноярского края;

министерство спорта Красноярского края;

агентство молодежной политики и реализации программ общественного развития Красноярского края;

агентство печати и массовых коммуникаций Красноярского края;

агентство труда и занятости Красноярского края.

2. ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

2.1. Целевое значение количества рождений

2.2. Дополнительные целевые показатели

3. АНАЛИЗ И ОЦЕНКА ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Ситуация с уровнем демографического потенциала в Красноярском крае характеризуется следующими показателями.

3.1. Численность, структура, движение населения.

3.1.1. Демографическая ситуация в Красноярском крае характеризуется ежегодным снижением численности населения.

Динамика численности населения Красноярского края

На фоне не значительного снижения с 2019 года численности населения, проживающего в Красноярском крае, наблюдается устойчивое снижение с 2016 года сельского населения. Уменьшение численности населения, проживающего в сельской местности, происходит в основном за счет уменьшения числа крупных сельскохозяйственных предприятий, отсутствия новых рабочих мест и ограниченной инфраструктуры.

Характерной чертой урбанизации Красноярского края являются приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из сел и ближайших мелких городов в краевой центр.

Скорость и масштабы урбанизации влекут за собой проблемы с обеспечением наличия достаточного жилья, инфраструктуры и транспорта, а также проблемы, связанные с увеличение расслоения общества.

В то же время необходимо прилагать более активные усилия для обеспечения того, чтобы жители сельских районов не остались в стороне, в том числе с точки зрения использования возможностей, открывающихся благодаря развитию цифровой экономики и цифрового общества.

Динамика численности населения в Красноярском крае в разрезе половозрастных групп, 2016 - 2022 годы приведены в отношении численности мужчин в приложении N 1 к Региональной программе, в отношении численности женщин - в приложении N 2 к Региональной программе.

3.1.2. Половозрастная пирамида населения Красноярского края на 1 января 2022 года

Возрастной состав населения предопределяет важные с экономической точки зрения показатели демографической нагрузки, то есть соотношения численности населения в трудоспособном и нетрудоспособном (детском и пожилом) возрастах. На графике отображено деление на три возрастные группы, на которые приходится максимальный рост численности населения:

мужчины/женщины в возрасте 58 - 67 лет;

мужчины/женщины в возрасте 30 - 47 лет;

мужчины/женщины в возрасте 6 - 9 лет.

По критерию трудоспособности половозрастная пирамида дает представление о демографических предпосылках формирования контингентов работников и иждивенцев. В Красноярском крае ожидается значительный рост населения пожилого возраста, а вместе с тем и увеличение общей демографической нагрузки.

3.1.3. Динамика соотношения полов в возрасте 15 - 49 лет (численность мужчин в возрасте 15 - 49 лет, приходящихся на одну женщину фертильного возраста 15 - 49 лет) на 1 января

Красноярский край/Российская Федерация

Красноярский край/Сибирский Федеральный округ

Важной особенностью долговременных изменений половозрастной пирамиды населения Красноярского края является постепенное ослабление диспропорции полов.

3.1.4. Динамика числа родившихся и числа умерших в Красноярском крае

С 2018 года в Красноярском крае наблюдается естественная убыль населения, что связано с резким снижением рождаемости. В связи с распространением коронавирусной инфекция (COVID-19) в 2020 - 2021 годах зафиксировано максимальное число умерших. В 2022 году ситуация улучшилась.

Динамика общего коэффициента естественного прироста (убыли)

населения, 2016 - 2022 годы (на 1000 человек)

Красноярский край/Российская Федерация

Красноярский край/Сибирский Федеральный округ

Динамика общего коэффициента естественного прироста населения в Красноярском крае остается отрицательной.

Общий коэффициент естественного прироста (убыли), промилле

Динамика коэффициента миграционного прироста (убыли)

населения, 2016 - 2021 годы (на 10000 человек)

Красноярский край/Российская Федерация

В 2021 году в Красноярском крае зафиксирован резкий скачок коэффициента миграционного прироста населения. Миграционный приток помогает частично компенсировать естественную убыль населения.

Красноярский край/Сибирский Федеральный округ

Коэффициент миграционного прироста (убыли), чел.

Красноярский край находится в лидерах по коэффициенту миграционного прироста населения среди субъектов Сибирского Федерального округа. По данному показателю регион опережает только Новосибирская область.

3.1.5. Динамика миграционного прироста по возрастным группам, 2016 - 2021 годы

Число выбывших/прибывших по полу, возрасту и потокам

передвижения (человек, значение показателя за год,

Красноярский край, всего по территории)

При резком скачке коэффициента миграционного прироста населения в регионе в 2021 году наибольшее количество человек составляет группа трудоспособного возраста. Положительный миграционный прирост лиц трудоспособного возраста обоих полов, семей с детьми, женщин детородного возраста является значимым фактором выполнения социально-экономических функций в условиях демографического кризиса.

3.1.6. На сегодняшний день пожилые люди (в возрасте 60 лет и старше) составляют быстрорастущую возрастную группу в крае. По мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни пожилые люди, вероятно, будут играть более значительную роль в обществе и экономике.

В настоящее время на общее количество рождений оказывает значительное влияние репродуктивное поведение населения. Под влиянием социальных факторов количество желаемых детей изменяется и становится количеством планируемых детей. Большинство женщин Красноярского края являются матерями одного - двух детей. Этого количества детей недостаточно для воспроизводства населения.

Социально-экономический фактор играет важную роль. Необходимо учитывать тот факт, что если до рождения ребенка экономическое состояние женщины было стабильно, то после среднедушевой доход в семье снижается. Таким образом, женщины, которые не удовлетворены своим материальным положением, скорее всего, не решатся на рождение нескольких детей, которые могут сильно пошатнуть их экономическое благосостояние.

При этом в настоящее время поддержка семей с детьми, достигшими возраста 1,5 лет, осуществляется только в отношении малообеспеченных семей.

Миграция людей происходит по ряду причин, в том числе в поиске трудоустройства, возможностей получения образования и по семейным обстоятельствам. В совокупности эти факторы привели в 2021 году к рекордно высокому притоку людей в Красноярский край.

Рождаемость в абсолютных показателях - число рождений - будет сокращаться главным образом из-за снижения количества мужчин и женщин в фертильном возрасте.

Через 5 лет самая многочисленная на сегодняшний день группа женщин (30 - 47 лет) начнет уходить за черту фертильного возраста. Через 10 лет количество женщин фертильного возраста сократится, но через 15 лет вновь незначительно увеличится за счет взросления третьей по численности группы населения на сегодняшний день (6 - 10 лет).

3.2. Структура женского населения в репродуктивном возрасте.

3.2.1. Динамика женского населения фертильного возраста (15 - 49 лет) в разрезе однолетних возрастных групп в абсолютном выражении по состоянию на 1 января 2022 года (человек)

Динамика доли численности женщин фертильного возраста от общей численности женского населения в Красноярском крае/Российской Федерации, человек

Динамика доли численности женщин фертильного возраста от общей численности женского населения в разрезе муниципальных образований Красноярского края приведена в приложении N 3 к Региональной программе.

В Красноярском крае наблюдается снижение числа женщин фертильного возраста. В репродуктивный возраст вступили женщины, рожденные в 1990 - 2000 годы, - малочисленное поколение времен низкого уровня рождаемости (наиболее резкое падение коэффициента рождаемости произошло после дефолта 1998 года).

3.2.2. Структура женского населения фертильного возраста в разрезе имеющегося у женщин количества детей, 2020 год

3.2.3. Женское население репродуктивного возраста в количественном отношении представляет собой представительную группу населения, которая играет исключительно важное значение в процессе воспроизведения новых поколений.

Большинство женщин указанной возрастной группы проживает в городских округах Красноярского края. Это связано с общей тенденцией урбанизации.

Наблюдается преломление демографической тенденции, которая характеризуется неуклонным снижением доли женского населения фертильного возраста Красноярского края. Возрастная группа женщин репродуктивного возраста 30 - 47 лет в регионе является наиболее многочисленной.

За последние годы в регионе наблюдается неблагоприятное изменение в возрастном распределении женского населения репродуктивного контингента, которое проявляется в старении общего состава женщин репродуктивного возраста - снижение доли поколений, которые находятся в возрастах наивысшей репродуктивной активности (20 - 30 лет).

По прогнозным оценкам, существующая тенденция сужения количественных размеров, при котором последующее поколение меньше по численности, чем предыдущее, и качественных характеристик женщин репродуктивного возраста региона в ближайшие годы будет не ослабевать, а только усугубляться. Дальнейшее углубление процесса демографического старения женщин репродуктивного возраста будет только стимулировать существующие проблемы низкой рождаемости населения.

У большинства жительниц Красноярского края один - два ребенка. Однако в течение последних лет в регионе устойчиво формируется тенденция к модели семьи с двумя детьми.

Можно выделить следующие причины низкой рождаемости в настоящее время и в ближайшие годы:

в репродуктивном возрасте находится поколение конца 90-х, которое само по себе малочисленное;

отсроченное деторождение (в среднем, женщины заводят первого ребенка в 28 лет). Молодые женщины чаще всего предпочитают откладывать рождение детей, отдавая предпочтение построению карьеры, получению образования, обретению финансовой независимости;

историческое изменение функций семьи в обществе и изменение роли детей в семье;

социальная напряженность, отражающая степень неудовлетворенности населения социально-экономическими условиями жизни.

3.3. Показатели рождаемости.

3.3.1. Динамика абсолютного числа рождений за период 2016 - 2022 годов в Красноярском крае в целом, а также в разрезе город/село

3.3.2. Динамика суммарного коэффициента рождаемости в Красноярском крае в целом, а также в разрезе город/село, 2016 - 2021 годы

Красноярский край/Российская Федерация

Красноярский край/Сибирский Федеральный округ

Динамика суммарного коэффициента рождаемости по очередности рождения в Красноярском крае и в Российской Федерации, 2016 - 2021 годы

Красноярский край/Российская Федерация

Красноярский край/Сибирский Федеральный округ

Красноярский край/регионы лидеры

Динамика суммарного коэффициента рождаемости в целом

и по очередности рождения в Красноярском крае

и в Российской Федерации, 2016 - 2021 годы

3.3.3. Динамика абсолютного числа рождений в разрезе возраста матери (по однолетним возрастам) и очередности рождения за период 2018 - 2021 годов приведена в приложении N 4 к Региональной программе.

Динамика доли рождений детей каждой очередности от общего

числа рождений за год за период 2018 - 2021 годов

За период с 2018 по 2021 годы в Красноярском крае наблюдается сокращение доли первенцев и вторых детей. В то же время доли третьих, четвертых, пятых и последующих детей увеличились.

Рост интенсивности рождений третьих и последующих детей в большей степени обусловлен его ростом в более зрелых возрастных группах.

Значения прогноза рождений в Красноярском крае

на 2023 - 2025 годы

Исходя из показателей динамики числа родившихся в Красноярском крае значения прогноза рождений на 2023 - 2025 годы в регионе приближены к варианту чуть ниже среднего.

3.3.4. Динамика среднего возраста матери при рождении ребенка, в том числе в разрезе очередности рождений

В целом средний возраст матери в Красноярском крае соответствует показателям Российской Федерации. Возрастная динамика с 2018 по 2021 год остается без изменений.

3.3.5. Динамика доли детей, родившихся в браке, и доли детей, родившихся вне брака, от общего числа рождений:

Динамика доли детей, родившихся в браке, и доли детей,

родившихся вне брака, от общего числа рождений

3.3.6. Динамика отношения браков к разводам в Красноярском крае и в Российской Федерации, 2016 - 2021 годы:

Динамика отношения браков к разводам в регионе

и в РФ, 2016 - 2021 год

В целом отношение браков к разводам в Красноярском крае соответствует тенденции в Российской Федерации.

3.3.7. В Красноярском крае наблюдается снижение доли женщин репродуктивного возраста, что в ближайшие годы будет способствовать сокращению абсолютного числа родившихся и общего коэффициента рождаемости. Этот процесс будет тормозиться из-за сдвига возрастной модели рождаемости к более старшим возрастам женщин, численность и доля которых будет уменьшаться в значительно меньшей степени, чем более молодых.

Важно отметить, что уровень рождаемости населения во многом зависит не просто от количественных показателей общей численности женщин репродуктивного возраста, но и от структуры репродуктивного контингента. Даже если уровень рождаемости будет падать, население с более высокой долей молодежи будет продолжать расти. Следовательно, в более молодом населении количественный показатель родившихся будет выше, даже если наблюдается одинаковая интенсивность рождаемости.

Несмотря на общее снижение численности родившихся детей, в крае не снижается количество многодетных семей с несовершеннолетними детьми.

Этому способствует проводимая на протяжении ряда лет социальная политика. В крае сохранены все меры социальной поддержки, предоставляемые за счет средств бюджета Красноярского края, осуществляется индексация выплат в связи с рождением и воспитанием детей.

Средний возраст матерей в Красноярском крае составляет 28,1 года. С 2018 года в регионе у женщин фертильного возраста наблюдается устойчивая тенденция "откладывания" рождения первого ребенка на более поздний срок, что приводит к малодетности. В целом динамика среднего возраста матери при рождении ребенка в разрезе очередности рождений в регионе стабильная.

Одним из факторов, влияющих на рождаемость, является состояние брачно-семейных отношений.

В настоящее время молодые мужчины и женщины чаще отказываются от официальной регистрации брака. Незарегистрированные браки становятся одним из основных элементов современной модели формирования семьи.

Демографическое развитие института семьи в Красноярском крае в 2016 - 2021 годах носит стабильный характер и имеет следующие тенденции:

значительное число нуклеарных семей;

значительное число семей с одним родителем, среди которых преобладает так называемая "материнская семья". Практически каждый третий ребенок рождается вне брака.

Причины рождения вне зарегистрированного брака имеют существенные различия по возрасту матери. У самых младших из них основная причина связана в основном с низкой культурой контрацепции. Внебрачные рождения в возрасте до 20 лет чаще всего являются результатом нежелательной беременности. В старших возрастах - это в основном результат осознанного намерения женщины родить ребенка, не вступая в зарегистрированный брак.

3.4. Социально-медицинские показатели.

3.4.1. На территории Красноярского края вопросам профилактики прерываний беременности уделяется особое внимание. Мероприятия по снижению числа прерываний беременности осуществляются в рамках комплексного плана мероприятий и носят межведомственный характер.

Распространенность абортов на 1000 женщин

фертильного возраста

Абсолютное число абортов за период 2018 - 2021 годов уменьшилось на 20,8% (3970 абортов) и составило 15076 абортов. Распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста в 2021 году составила 24, что на 23% меньше, чем в 2016 году - 31,2 на 1000. Распространенность абортов на 1000 женщин фертильного возраста сопоставима с показателями Сибирского федерального округа (далее - СФО) и на 37,5% выше показателя Омской области и Российской Федерации в целом. В сравнении с регионом-лидером - Республикой Ингушетией - показатель распространенности абортов в Красноярском крае выше на 75%.

Распространенность легальных абортов на 100 родов

Соотношение числа родов и абортов изменяется в сторону снижения абортов. В 2021 году на 100 родившихся живыми проведено 63 аборта, (в 2016 году - 66 абортов), снижение составило 4,5%. Данный показатель выше на 17,5% по сравнению с данными СФО и на 41,3% по сравнению с показателем по РФ. В сравнении с регионом-лидером в СФО - Омской областью - показатель в Красноярском крае выше на 44%, в сравнении с регионом-лидером по РФ - Республикой Ингушетией - выше на 84%.

3.4.2. В Красноярском крае организован сбор деперсонифицированной информации женских консультаций, позволяющей сформировать портрет женщины, желающей прервать беременность.

Анализ причин принятия решений о прерывании беременности показал, что 19,8% женщин указывают на финансовую неустойчивость семьи, 10,6% женщин не устраивают жилищные условия, 8,4% - отсутствие постоянной работы, 44% - экономические (материальные) трудности. Среди остальных причин прерывания беременности были названы: желание жить для себя, давление со стороны близких, другие планы.

Исходя из портрета беременной женщины, желающей прервать беременность, определены категории женского населения, наиболее склонные к прерыванию беременности, в Красноярском крае:

молодые женщины в возрасте 20 - 39 лет;

женщины, имеющие 2 и более детей;

чаще работающие женщины;

женщины, проживающие в городе;

женщины, состоящие в зарегистрированном браке.

3.4.3. В крае организованы и функционируют 64 кабинета медико-социальной помощи и "Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" на базе консультативной поликлиники краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства".

Охват доабортным консультированием

Охват доабортным консультированием в Красноярском крае в 2021 году составил 87%. Данный показатель ниже показателя РФ на 4,4%, ниже показателя СФО на 2,8%, выше показателя Новосибирской области на 28,8%.

Эффективность доабортного консультирования увеличилась на 3,2% с 11,8% в 2018 году до 15% в 2021 году. Данный показатель ниже показателя по РФ на 29,9%, ниже показателя по СФО на 25,7%. При этом в сравнении с показателем Новосибирской области выше на 22,6%, с показателем Республики Алтай ниже на 10,7%.

Эффективность доабортного консультирования

3.4.4. Работа с женщинами, находящимся в кризисной ситуации, реализуется в обязательном взаимодействии учреждений социальной защиты населения с учреждениями родовспоможения и женскими консультациями края. При установлении причины решения женщины о прерывании беременности специалистами кабинетов медико-социальной помощи разрабатывается индивидуальная комплексная программа реабилитации, включающая в себя мероприятия, направленные на стабилизацию положения женщины, восстановление внутрисемейных отношений и качественного социального функционирования семьи.

При проведении консультирования специалистами кабинетов медико-социальной помощи медицинских организаций края предоставляется информация о мерах социальной поддержки семей при рождении детей, информация о возможности получения услуг в учреждениях социального обслуживания, помощи в приобретении товаров первой необходимости для новорожденного.

В рамках соглашения о сотрудничестве с Благотворительным фондом профилактики социального сиротства в 5 краевых учреждениях социального обслуживания функционируют службы профилактики отказов от новорожденных.

К основным задачам служб профилактики отказов от новорожденных относятся: организация мер по выявлению ситуации и мотивов отказа женщины от ребенка; организация поддержки женщины, направленной на сохранение ребенка; организация комплекса мер, направленных на защиту прав новорожденного ребенка в кровной семье.

Всем получателям услуг в социальных (кризисных) гостиницах помощь оказывается как в экстренном, так и в плановом порядке.

Одновременно с оказанием комплексной помощи клиентам социальной гостиницы специалистами осуществляются реабилитационные мероприятия в отношении всех членов семьи. Цель этих мероприятий - выход семьи на самообеспечение, самопомощь в решении всех жизненных проблем. С целью оказания правовой, психологической и иной помощи женщинам по вопросам психологических внутрисемейных проблем, защиты прав и интересов женщин, оказавшихся в сложной ситуации, в краевом государственном бюджетном учреждении социального обслуживания "Краевой центр семьи и детей" действует общественная приемная для детей и родителей.

Общественная приемная осуществляет свою деятельность во взаимодействии с прокуратурой Красноярского края, Уполномоченным по правам ребенка в Красноярском крае.

3.4.5. Заболеваемость женским бесплодием на 100000 женщин соответствующего возраста снизилась в период 2018 - 2021 годов на 1,9% и составила 1132,9 женщины на 100000. При этом показатель заболеваемости бесплодием женщин в Красноярском крае выше по сравнению с данным показателем по СФО на 21,2% и выше показателя по РФ на 30,3%.

Распространенность бесплодия у женщин

в возрасте 18 - 49 лет

Заболеваемость мужским бесплодием на 100000 мужчин соответствующего возраста снизилась в период 2018 - 2021 годов на 10,2% и составила 50,3 мужчины на 100000. При этом показатель заболеваемости бесплодием женщин в Красноярском крае выше по сравнению с данным показателем по СФО на 45,7% и ниже показателя по РФ на 25%.

Распространенность бесплодия у мужчин

(старше 18 лет)

3.4.6. Одним из резервов увеличения количества родов и родившихся детей является увеличение объемов медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО)/интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (далее - ИКСИ).

Диспансерное наблюдение пары с бесплодием осуществляется в женских консультациях, где организованы специализированные кабинеты (приемы). Обследование, определение показаний для лечения бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ) осуществляется в перинатальных центрах города Красноярска, города Норильска, города Ачинска, межрайонных центрах города Канска, города Лесосибирска, города Минусинска, межрайонных родильных домах города Красноярска.

Мониторинг эффективности и длительности лечения бесплодных супружеских пар в медицинской информационной системе "Мониторинг бесплодных пар" осуществляется в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярская межрайонная клиническая больница N 4".

На базе краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства" комиссионно проводится отбор пациентов на лечение методом вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ) на основании соответствующих медицинских документов.

В период с 2016 по 2022 год медицинскую помощь при лечении бесплодия методом ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования получили 10455 пациенток, беременность зарегистрирована в 2741 случае, родилось 2375 детей.

Эффективность ЭКО

Эффективность лечения методом ЭКО в Красноярском крае в 2016 - 2021 годах составляет 27%, по РФ 23 - 26%.

В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 27.12.2022 N 1177-п, в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) с 2013 года участвуют две негосударственные медицинские организации города Красноярска: ООО "Медицинский центр гинекологической эндокринологии и репродукции "Три сердца" и ООО "Красноярский центр репродуктивной медицины". Дополнительно гражданам предоставлено право выбора лечения бесплодия методом ЭКО в медицинских организациях за пределами края в рамках межтерриториальных расчетов.

Динамика числа циклов ЭКО на 1000 женщин фертильного возраста в Красноярском крае в 2021 году составила 2,2 на 1000 женщин фертильного возраста.

3.5. Социально-экономические условия рождения и воспитания детей в регионе.

3.5.1. Укомплектованность врачами-специалистами в период 2016 - 2021 годов снизилась: врачами-неонатологами - на 6,5%, врачами - акушерами-гинекологами - на 10,7%, педиатрами - на 7,9%.

Укомплектованность врачами-специалистами

в Красноярском крае

В Красноярском крае принимаются правовые акты, направленные на привлечение медицинских специалистов и стабилизацию кадрового состава.

Министерством здравоохранения Красноярского края реализуется комплекс мер по целевой подготовке медицинских кадров и оказанию мер социальной поддержки студентам (ординаторам) для привлечения на работу в учреждения и повышению доступности оказания медицинской помощи населению края. В период обучения студентам и ординаторам предоставляется социальная выплата 1600 рублей в месяц в соответствии с Законом Красноярского края от 01.12.2014 N 7-2869 "О социальных выплатах обучающимся по образовательным программам высшего медицинского или фармацевтического образования, заключившим договор о целевом обучении".

С 2020 года реализуется дополнительный механизм подготовки врачей-специалистов с применением образовательного сертификата за счет средств краевого бюджета в соответствии с Законом Красноярского края от 02.04.2020 N 9-3836 "Об обеспечении системы здравоохранения края квалифицированными медицинскими кадрами".

Министерством здравоохранения Красноярского края совместно с ФГБОУ ВО "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России) осуществляется комплекс мер по повышению эффективности подготовки, в том числе целевой: дополнительная профессиональная подготовка ординаторов на втором году обучения по смежным специальностям по согласованию с заказчиком; внедрен опыт самостоятельной "полевой практики" ординаторов на втором году обучения в учреждениях, расположенных в районах и малых городах края с низкой укомплектованностью квалифицированными специалистами, с курацией посредством телекоммуникаций на базовой кафедре ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; профориентационная работа со студентами и ординаторами по привлечению на работу в сельскую местность, северные и удаленные территории края ("ярмарки вакансий", личные встречи со студентами и ординаторами).

Для привлечения специалистов на территории Красноярского края действуют меры социальной поддержки для медицинских работников: предоставление единовременных компенсационных выплат в рамках реализации Федеральных программ "Земский доктор", "Земский фельдшер"; компенсация расходов на оплату найма жилых помещений медицинским работникам в соответствии с Законом Красноярского края от 22.03.2018 N 5-1455 "О единовременных компенсационных выплатах отдельным категориям медицинских работников".

С целью содействия трудоустройству студентов и ординаторов, а также для устранения кадрового дефицита в учреждениях здравоохранения края проводятся заседания рабочей группы для подготовки предложений по трудоустройству студентов (ординаторов), завершивших обучение или обучающихся в соответствии с договорами о целевом обучении и (или) договорами о подготовке в образовательной организации с применением образовательного сертификата. На заседаниях рабочей группы в приоритетном порядке решается вопрос о направлении на работу в сельские территории.

3.5.2. Информация о доступности услуг, предоставляемых детскими садами, в Красноярском крае за период 2016 - 2021 годов приведена в приложении N 5 к Региональной программе.

3.5.3. Информация о доступности услуг, оказываемых группами продленного дня в общеобразовательных учреждениях, за период 2016 - 2021 годов приведена в приложении N 6 к Региональной программе.

3.5.4. Динамика уровня занятости женщин с детьми дошкольного возраста за период 2019 - 2021 годов.

Уровень занятости женщин, имеющих детей дошкольного возраста, в 2021 году составил в Красноярском крае 68,2%, что выше среднероссийского уровня занятости (по Российской Федерации - 67,1%) и характеризуется в последние годы тенденцией к увеличению. В 2019 - 2021 годах уровень занятости женщин в Красноярском крае увеличился с 66,7% до 68,2%, что выше среднероссийского увеличения с 67,0% до 67,1%. Снижение уровня в 2020 году с 66,7% до 64,8% связано с введением ограничительных мер, направленных на предупреждение распространения коронавирусной инфекции в Красноярском крае, и низкой активностью граждан поиска работы в условиях пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19).

Увеличение уровня занятости объясняется, прежде всего, созданием благоприятных условий для женщин, имеющих детей дошкольного возраста, позволяющих совмещать трудовую деятельность с семейными обязанностями, в том числе за счет повышения доступности дошкольного образования для детей в возрасте до трех лет.

3.5.5. Динамика общей площади жилых помещений, приходящихся в расчете на одного жителя Красноярского края, в целом по региону и в разрезе город/село за период 2016 - 2021 годов:

3.5.6. Динамика доли площади жилищного фонда, обеспеченного всеми видами благоустройства, в общей площади жилищного фонда Красноярского края

3.5.7. Количество молодых семей-участников мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" (далее - мероприятие)

Количество молодых семей-участников мероприятия, получивших социальную выплату и улучшивших жилищные условия:

Доля молодых семей, улучшивших жилищные условия, от количества участников мероприятия:

Количество многодетных семей-участников мероприятия:

Количество многодетных семей-участников мероприятия, получивших социальную выплату и улучшивших жилищные условия:

Доля многодетных семей, улучшивших жилищные условия, от количества участников мероприятия:

3.5.8. Улучшение демографических тенденций связано, прежде всего, с рождаемостью в молодых семьях. Поэтому определение основных факторов, оказывающих существенное влияние на репродуктивные установки молодежи, представляется жизненно важным для разработки действенной социально-демографической политики.

Решающим фактором, предопределяющим отказ современных семей от рождения ребенка, является низкий уровень жизни и отсутствие необходимых условий для организации качественного ухода за ребенком.

Отсутствует действенная поддержка семей, доход которых незначительно превышает прожиточный минимум.

Неимение жилья или его недостаточные размеры не позволяют молодым семьям принять решение о рождении еще одного ребенка. Что касается других факторов, которые оказывают влияние на решение семьи родить ребенка, то их можно проранжировать следующим образом:

1) материальное положение семьи;

2) состояние здоровья;

3) сложившееся представление об идеальном количестве детей в семье;

4) степень надежности брачных отношений с супругом или супругой;

5) степень готовности родителей помочь с воспитанием детей.

Наибольший демографический потенциал представляют работающие женщины в возрасте 30 - 40 лет, состоящие в браке и имеющие одного ребенка.

Также к резерву повышения рождаемости в регионе можно отнести женщин в возрасте 22 - 26 лет. Сдвиг календаря рождения первых детей на более ранний возраст будет способствовать увеличению возможности рождения у этих женщин последующих детей.

4. АНАЛИЗ РЕГИОНАЛЬНОГО ПАКЕТА МЕР ПОВЫШЕНИЯ РОЖДАЕМОСТИ

В настоящее время в Российской Федерации создана система мер социальной поддержки семей с детьми от рождения до достижения ребенком возраста 17 лет, при назначении которых используется комплексная оценка нуждаемости.

В дополнение к федеральным выплатам в Красноярском крае предоставляются меры социальной поддержки семьям с детьми, предусмотренные нормативными правовыми актами Красноярского края. Наиболее востребованными и финансово емкими мерами социальной поддержки являются:

единовременное пособие при рождении одновременно двух и более детей;

краевой материнский (семейный) капитал;

государственная социальная помощь на основании социального контракта;

государственная социальная помощь на развитие личного подсобного хозяйства;

компенсация оплаты жилищно-коммунальных услуг;

ежемесячная денежная выплата в связи с рождением третьего ребенка и (или) последующих детей;

ежегодное пособие на ребенка школьного возраста;

ежемесячное пособие семьям с детьми, в которых родители (лица, их заменяющие) - инвалиды (в том числе семьям с совершеннолетними детьми - студентами);

пособие на детей из малообеспеченных семей;

бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение и компенсация стоимости проезда к месту амбулаторного консультирования и обследования, стационарного лечения, санаторно-курортного лечения детям из многодетных семей, детям-инвалидам, детям из малоимущих семей в возрасте от 3 до 18 лет, нуждающимся в санаторно-курортном лечении по заключению медицинских организаций;

улучшение жилищных условий женщин, награжденных Почетным знаком Красноярского края "Материнская слава".

Кроме того, в Красноярском крае на протяжении многих лет действуют программы, предусматривающие социальную поддержку населения, оказавшегося в трудной жизненной ситуации, в том числе семей с детьми.

5. ОСОБЕННОСТИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА РЕГИОНА

5.1. Демографическая ситуация в Красноярском крае характеризуется ежегодным снижением численности населения.

Расчетная численность населения Красноярского края на 01.01.2023 составила 2849169 человек. За 2022 год население края сократилось на 6730 человек (в 2021 году - на 10356 человек).

В 2022 году сокращение численности населения произошло в большей степени из-за естественной убыли населения, которая составила 12027 человек (в 2021 году - 18626 человек).

Главный объективный демографический фактор рождаемости - состав населения по полу и возрасту. Ухудшение возрастной структуры тормозит этот процесс.

Чем выше удельный вес женщин фертильного возраста (15 - 49 лет) в женском населении и во всем населении в целом, тем выше соответственно и показатели рождаемости.

В Красноярском крае сдвиги в возрастной структуре женщин фертильного возраста до 2017 года оказывали позитивное влияние на общий коэффициент рождаемости, с 2018 года начали нарастать негативные тенденции.

Доля женского населения фертильного возраста неуклонно снижается.

Начиная с 2007 года, прежде всего в результате новых мер помощи семьям с детьми, уровень рождаемости стал выше (суммарный коэффициент рождаемости вырос до 1,42). Наибольшее значение суммарного коэффициента рождаемости было отмечено в 2015 году - 1,84, после чего уровень рождаемости пошел на спад.

В 2021 году суммарный коэффициент рождаемости снизился до уровня 1,51.

Однако даже при положительной динамике современный уровень рождаемости в регионе не обеспечивает расширенного воспроизводства населения и является недостаточным для простого замещения поколений. Такой показатель, как суммарный коэффициент рождаемости, который показывает то число детей, которые были бы рождены в среднем одной женщиной на протяжении всей ее жизни при условии сохранения уровня рождаемости во всех возрастах неизменным, в 2021 году в Красноярском крае равнялся 1,51 (критическое значение суммарного коэффициента рождаемости, когда обеспечивается воспроизводство населения, - 2,2).

Наряду с рождаемостью смертность представляет собой основной фактор, определяющий процесс воспроизводства населения. Показатели смертности населения являются важнейшей характеристикой состояния его здоровья и уровня жизни.

Уровень смертности с 2006 года стал ежегодно снижаться и к 2019 году стал уже характеризоваться как "средний". Однако в связи с распространением коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 - 2021 годах зафиксировано максимальное число умерших. В 2022 году ситуация улучшилась.

На фоне сохраняющихся негативных естественных процессов движения населения для Красноярского края возрастает значение миграции населения. На протяжении последних лет миграционные потоки (сумма прибывших и выбывших) имеют нестабильный характер.

Если в 2019 году наблюдалась отрицательная динамика коэффициента миграционного прироста (убыли) населения (-9,7 на 10000 человек), то в 2021 году динамика указанного коэффициента составила 41,7 на 10000 человек.

Формирование демографического потенциала является одним из важных факторов устойчивого развития региона, поэтому одной из основных задач развития Красноярского края является сохранение миграционного прироста населения и предотвращение миграционного оттока населения в трудоспособном возрасте, молодежи и квалифицированных специалистов.

5.2. На основе анализа особенностей демографического потенциала региона и действующих мер социальной поддержки в Красноярском крае планируется ввести новые инициативы по стимулированию рождаемости, к которым относятся:

единовременная выплата на детей школьного возраста из многодетной семьи;

сертификат на краевой материнский (семейный) капитал при рождении первого ребенка женщиной в возрасте до 25 лет.

6. КОМПЛЕКС МЕР РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Мероприятия Региональной программы реализуются за счет средств краевого бюджета и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Мониторинг исполнения мероприятий Региональной программы в разрезе муниципальных образований Красноярского края, достижения конечного результата Региональной программы осуществляет министерство социальной политики Красноярского края.

Ответственные исполнители Региональной программы ежеквартально представляют в министерство социальной политики Красноярского края отчет о реализации мероприятий Региональной программы в срок не позднее 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.

Ответственные исполнители мероприятий Региональной программы представляют в министерство социальной политики Красноярского края отчет о реализации мероприятий Региональной программы за отчетный год не позднее 25 января года, следующего за отчетным.

Ответственность за своевременность и достоверность представляемых отчетных данных несут ответственные исполнители мероприятий Региональной программы.

Комплекс мер Региональной программы