ПРАВИТЕЛЬСТВО БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 13 июня 2023 года N 317-пп


Об утверждении программы Белгородской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2023 - 2024 годы

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года" Правительство Белгородской области постановляет:

1. Утвердить программу Белгородской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2023 - 2024 годы (далее - Программа, прилагается).

2. Финансирование Программы осуществлять за счет средств областного бюджета в пределах ассигнований, утвержденных законом Белгородской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год и на плановый период.

3. Признать утратившим силу постановление Правительства Белгородской области от 28 июня 2021 года N 246-пп "Об утверждении программы Белгородской области "Борьба с онкологическими заболеваниями".

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Белгородской области - министра образования Белгородской области Милехина А.В.

Информацию об исполнении постановления представлять ежегодно к 1 февраля года, следующего за отчетным, начиная с 2024 года.

5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Губернатор Белгородской области
В.В.ГЛАДКОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Белгородской области
от 13 июня 2023 г. N 317-пп

ПРОГРАММА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2023 - 2024 ГОДЫ

Паспорт программы Белгородской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2023 - 2024 годы

1. Текущее состояние онкологической помощи в Белгородской области. Основные показатели онкологической помощи населению Белгородской области

1.1. Краткая характеристика Белгородской области в целом

Белгородская область находится в центре Европейской территории России. Площадь области составляет 27,1 тыс. кв. км, протяженность с севера на юг - около 190 км, с запада на восток - около 270 км.

Белгородская область входит в состав Центрально-Черноземного экономического района и Центрального федерального округа Российской Федерации. На юге и западе она граничит с Луганской Народной Республикой, Харьковской и Сумской областями Украины, на севере и северо-западе - с Курской областью, на востоке - с Воронежской областью. Общая протяженность ее границ составляет около 1150 км, из них с Украиной - 540 км.

Территория Белгородской области занимает южные и юго-восточные склоны Среднерусской возвышенности. Поверхность территории представляет собой несколько приподнятую равнину, по которой проходят юго-западные отроги Орловско-Курского плато Среднерусской возвышенности, расчлененного многочисленными речными долинами и густой овражно-балочной сетью. Это плато - главная водораздельная возвышенность, определяющая речную систему притоков Днепра (реки: Сейм, Псел, Ворскла) от речной системы притоков Дона. На территории области протекают реки бассейнов Северского Донца, Дона и Днепра. Северная часть области находится в лесостепной зоне, юго-восточная часть - в степной зоне. Самая высокая точка 277 м над уровнем моря находится в Прохоровском районе. Самая низкая - в днище долин рек Оскола и Северского Донца.

Вследствие большой удаленности от морей и океанов климат Белгородской области характеризуется умеренной континентальностью: жарким летом и сравнительно холодной зимой. Континентальность климата более заметна по мере продвижения к востоку, юго-востоку. На западе климат мягче.

Все земельные угодья Белгородской области составляют 2713,4 тыс. гектаров. Площадь сельскохозяйственных угодий на душу населения составляет 1,4 гектара, в том числе пашни - 1,1 гектара. Наибольший удельный вес в посевах занимают зерновые и зернобобовые культуры - 50 процентов от общей посевной площади, 34,2 процента - технические культуры, 12,1 процента - кормовые культуры, 2,4 процента - картофель и 1,3 процента - овощебахчевые культуры.

Природной особенностью растительного покрова Белгородской области является островное распространение широколиственных лесов, дубрав и участков степной растительности. Пойменные и пологие левобережные участки речных долин заняты лугами и искусственными посадками сосен. Площадь всех лесов Белгородской области на 1 января 2022 года составляет 248,2 тыс. гектаров, в том числе площадь земель лесного фонда - 242 тыс. гектаров, они же выполняют защитные функции, остальная часть приходится на санитарно-гигиенические, имеющие научное или историческое значение, и заповедники.

Поверхностными водами рек, ручьев, озер, водохранилищ, прудов и болот занято около 2 процентов территории Белгородской области. По территории Белгородской области протекает около 500 балок, рек и ручьев, в том числе 123 средних, малых, самых малых рек и ручьев. Большинство из них относится к малым и самым малым рекам протяженностью от 10 до 100 км. На территории Белгородской области имеются около 1000 прудов и водохранилищ. Объем самых крупных водохранилищ составляет 87,1 млн куб. м (Старооскольское водохранилище) и 76 млн куб. м (Белгородское водохранилище).

Белгородская область - это уникальный по многообразию и концентрации минеральных ресурсов регион Российской Федерации, что определяется особенностями ее геологического строения. Белгородская область расположена в зоне южного замыкания структур Курской магнитной аномалии в пределах свода юго-западного склона Воронежской антеклизы и ее сочленения с Днепрово-Донецким авлакогеном, являющихся крупными структурами Русской (Восточно-Европейской) платформы. Выявлены и в разной степени разведаны месторождения железных руд, бокситов, апатитов, мела, песка, глин и суглинков многоцелевого использования, установлены проявления золота, марганца, углеводородного сырья и других полезных ископаемых. Установлено 8 водоносных горизонтов за счет пресных подземных вод, которыми обеспечивается устойчивое хозяйственно-питьевое водоснабжение населения области. Среди разведанных запасов минерального сырья (кроме подземных вод) доля железорудного сырья и бокситов составляет около 80 процентов.

Распространенные виды деятельности Белгородской области: добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха и водоснабжение; водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений. Наиболее развитыми отраслями промышленности Белгородской области являются машиностроение, горнодобывающая промышленность, металлургия, производство строительных материалов, пищевая промышленность. По состоянию на конец 2022 года в Белгородской области созданы пять промышленных парков: "Северный" (п. Северный), "Фабрика" (п. Северный), "Волоконовский" (п. Волоконовка), "Комбинат" (Ливенское сельское поселение), "Губкин" (г. Губкин).

Среди промышленных предприятий Белгородской области наиболее крупные:

- Акционерное общество "Стойленский горно-обогатительный комбинат";

- Акционерное общество "Лебединский горно-обогатительный комбинат";

- Акционерное общество "Оскольский электрометаллургический комбинат имени Алексея Алексеевича Угарова;

- Акционерное общество "Оскольский завод металлургического машиностроения";

- Общество с ограниченной ответственностью "Вагонно-колесная мастерская";

- Закрытое акционерное общество "Осколцемент";

- Закрытое акционерное общество "Белгородский цемент";

- Открытое акционерное общество "Специализированное управление механизации центрометаллургмонтаж;

- Общество с ограниченной ответственностью "Стройметаллком".

Закрытое акционерное общество "Завод премиксов N 1" группы компаний "Приосколье" - единственное в России и входящее в десятку крупнейших производств лизина в мире. Закрытое акционерное общество "Завод Премиксов N 1" создан в августе 2005 года и производит более 17 тыс. тонн премиксов в год для всех видов животных, птиц и рыб.

По утвержденной оценке Белгородстата численность населения Белгородской области на 1 января 2022 года составила 1531,9 тыс. человек и уменьшилась за 2021 год на 9,3 тыс. человек (на 0,6 процента). Численность городского населения уменьшилась на 3,9 тыс. человек (на 0,4 процента) и составила 1037,4 тыс. человек. Численность сельского населения снизилась на 5,4 тыс. человек (на 1,1 процента) и составила 494,5 тыс. человек.

Плотность населения - 55,82 чел./кв. км (2022 год). Городское население - 66,24 процента (2022 год).

В состав Белгородской области по состоянию на 1 января 2022 года входят 212 муниципальных образований:

- 9 городских округов: г. Белгород, Алексеевский, Валуйский, Грайворонский, Губкинский, Новооскольский, Старооскольский, Шебекинский, Яковлевский;

- 13 муниципальных районов: Белгородский, Борисовский, Вейделевский, Волоконовский, Ивнянский, Корочанский, Красненский, Красногвардейский, Краснояружский, Прохоровский, Ракитянский, Ровеньский, Чернянский;

- 16 городских поселений, 174 сельских поселения.

В возрастно-половом составе населения Белгородской области сохраняется численное превышение женщин над мужчинами. По состоянию на 1 января 2022 года численное превышение женщин над мужчинами составило 112,7 тыс. человек. Доля мужчин в общей численности населения области составила 46,3 процента, женщин - 53,7 процента. На 1000 мужчин приходится 1159 женщины.

Численность трудоспособного населения за 2022 год увеличилась в области на 14,48 тыс. человек, или на 1,7 процента и составила на 1 января 2022 года 871,9 тыс. человек. Доля населения в трудоспособном возрасте в общей численности населения области составила на 1 января 2022 года 56,9 процента.

За 2022 год численность населения старше трудоспособного возраста снизилась на 21,98 тыс. человек, или на 5,2 процента и составила на 1 января 2022 года 401,76 тыс. человек. Доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила на 1 января 2022 года 26,2 процента.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) в Белгородской области за 10-летний период с 2013 года по 2022 год возрос на 17,1 процента, тенденция роста заболеваемости ЗНО сопоставима с аналогичными данными по Российской Федерации и Центральному федеральному округу (рисунок 1.2.1*).

В 2022 году зарегистрировано 7120 случаев с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования: 3335 случаев у мужчин и 3785 - у женщин.

Рисунок 1.2.1. Динамика заболеваемости ЗНО в Белгородской области, Центральном федеральном округе и Российской Федерации ("грубый" показатель на 100 тыс. населения)*

* Рисунок 1.2.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Прирост "стандартизованного" показателя ЗНО среди всего населения за десятилетний период ниже на 11,8 процента, чем прирост "грубого" показателя. Среди мужского населения темп прироста "стандартизованного" показателя за указанный период составил 0,6 процента (-5,8 процента по Российской Федерации за период с 2013 по 2021 годы), "грубый" показатель возрос на 15 процентов (6 процентов по Российской Федерации за период с 2013 года по 2022 год). Среди женского населения темп прироста "стандартизованного" показателя за указанный период времени составил 10,2 процента (1,4 процента по Российской Федерации за период с 2013 года по 2021 год), "грубый" возрос на 19,6 процента (7 процентов по Российской Федерации за период с 2013 года по 2021 год).

В таблице 1.2.1 представлены сведения о "стандартизованных" и "грубых" показателях заболеваемости ЗНО в Белгородской области.

Таблица 1.2.1

Сведения о "стандартизованных" и "грубых" показателях заболеваемости ЗНО в Белгородской области

За период с 2013 года по 2022 год заболеваемость ЗНО в разрезе муниципальных образований варьирует от года к году. Наиболее высокий уровень "грубого" показателя заболеваемости традиционно отмечается в административных территориях региона, среди населения которых велик удельный вес старших возрастных групп. Например, в Яковлевском городском округе в 2013 году показатель заболеваемости превысил областное значение на 19,2 процента, в 2022 году - на 37 процентов, в Волоконовском районе показатель заболеваемости превысил областное значение в 2013 году на 8,7 процента, в 2022 году - на 16,1 процента.

Также имеются территории с низкими показателями заболеваемости, что свидетельствует о недостаточной выявляемости ЗНО у населения: в Губкинском городском округе "грубый" показатель заболеваемости в 2013 году был ниже областного на 15 процентов, в 2022 году - на 22 процента меньше, чем средний показатель в Белгородской области. В Чернянском районе "грубый" показатель заболеваемости в 2013 году был ниже областного на 24,1 процента, в 2022 году - на 16,4 процента меньше, чем средний показатель в Белгородской области.

В таблице 1.2.2 представлены показатели заболеваемости ЗНО в разрезе муниципальных образований.

Таблица 1.2.2

Заболеваемость ЗНО в разрезе муниципальных образований (на 100 тыс. населения)

В 2022 году заболеваемость ЗНО населения в 11 муниципальных районах и городских округах Белгородской области превысила среднеобластной показатель (464,8 на 100 тыс. населения). Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗНО отмечены среди населения Яковлевского городского округа (636,5 на 100 тыс. населения), Белгородского района (603,5 на 100 тыс. населения) и Волоконовского района (539,8 на 100 тыс. населения).

Наиболее низкие - в Прохоровском районе (341,1 на 100 тыс. населения), Губкинском городском округе (362,1 на 100 тыс. населения) и Ровеньском районе (379,5 на 100 тыс. населения). Максимальный показатель уровня заболеваемости в районах Белгородской области превышает минимальный в 1,86 раза (рисунок 1.2.2*). В 2013 году максимальный уровень заболеваемости превышал минимальный в 1,77 раза.

Рисунок 1.2.2. Заболеваемость ЗНО в разрезе административных территорий 2022 года (на 100 тыс. населения)*

* Рисунок 1.2.2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель впервые выявленной заболеваемости ЗНО у детского населения в Белгородской области за 10-летний период с 2013 по 2022 годы возрос на 41,5 процента (рисунок 1.2.3*).

Рисунок 1.2.3. Заболеваемость детского населения ЗНО за 2013 - 2022 годы (на 100 тыс. детского населения)*

* Рисунок 1.2.3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Максимальные показатели онкологической заболеваемости в 2022 году отмечены среди детского населения Вейделевского района (59,1), Белгородского района (34,5), Ракитянского района (29,2), Ивнянского района (26,6), Валуйского городского округа (26). В Корочанском, Красненском, Краснояружском, Ровеньском районах и в Новооскольском городском округе в 2022 году не зарегистрировано ни одного случая заболевания ЗНО. Можно отметить районы, в которых практически ежегодно выявляется заболеваемость ЗНО: Белгородский район, Валуйский городской округ, Губкинский городской округ, Старооскольский городской округ и Шебекинский городской округ (таблица 1.2.3).

Таблица 1.2.3

1.2.1. Динамика заболеваемости ЗНО основных локализаций в 2013 - 2022 годах

Ведущими локализациями (оба пола) в общей структуре заболеваемости ЗНО населения Белгородской области в 2022 году являются: кожа (без меланомы) - 19,9 процента (в 2021 году: Белгородская область - 18,2 процента, Российская Федерация - 11,8 процента), молочная железа - 11,6 процента (в 2021 году: Белгородская область - 11,4 процента, Российская Федерация - 12,1 процента), трахея, бронхи, легкие - 8,4 процента (в 2021 году: Белгородская область - 8,8 процента, Российская Федерация - 9,7 процента), предстательная железа - 6,5 процента (в 2021 году: Белгородская область - 6,3 процента, Российская Федерация - 6,9 процента), желудок - 4,5 процента (в 2021 году: Белгородская область - 4,7 процента, Российская Федерация - 5,5 процента).

За последние годы отмечаются высокие показатели заболеваемости ЗНО следующих локализаций: желудок, ободочная и прямая кишка, легкие, молочная железа, тело матки, предстательная железа и др. (таблица 1.2.1.1).

Таблица 1.2.1.1

Заболеваемость ЗНО основных локализаций населения Белгородской области в 2011 - 2022 годы (на 100 тыс. населения)

* рассчитано на женское население

** рассчитано на мужское население

Структура заболеваемости ЗНО в Белгородской области графически представлена на рисунке 1.2.3. На первом месте начиная с 2013 года находятся злокачественные новообразования кожи без меланомы (в 2013 году - 68,8 на 100 тыс. населения, в 2022 году - 92,6 на 100 тыс. населения). Заболеваемость данной локализации за десятилетний период увеличилась на 34,6 процента, что объясняется активной выявляемостью. На втором месте в 2013 году находилась заболеваемость раком легких - 41,7 на 100 тыс. населения, в 2022 году заболеваемость данной локализации снизилась до 39,1 на 100 тыс. населения и заняла третью строку в рейтинге после рака молочной железы (53,8 на 100 тыс. населения). Распределение показателя заболеваемости среди основных 11 локализаций представлено на рисунке 1.2.1.1*.

Рисунок 1.2.1.1. Структура заболеваемости ЗНО в Белгородской области (на 100 тыс. населения)*

* Рисунок 1.2.1.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

1.2.2. Структура заболеваемости населения Белгородской области ЗНО по полу

Первые места в структуре заболеваемости мужского населения ЗНО распределены следующим образом: кожа (без меланомы) - 17,7 процента (в 2021 году: Белгородская область - 14,7 процента, Российская Федерация - 9,8 процента), опухоли трахеи, бронхи, легкие - 14,2 процента (в 2021 году: Белгородская область - 14,8 процента, Российская Федерация - 16,43 процента), предстательная железа - 13,8 процента (в 2021 году: Белгородская область - 13,6 процента, Российская Федерация - 15,1 процента), желудок - 6,2 процента (в 2021 году: Белгородская область - 6,5 процента, Российская Федерация - 7,0 процента), мочевой пузырь - 5,6 процента (в 2021 году: Белгородская область - 5,2 процента, Российская Федерация - 4,6 процента).

В структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения лидирует рак кожи (без меланомы) - 22 процента (в 2021 году: Белгородская область - 21,4 процента, Российская Федерация - 13,4 процента). На втором месте рак молочной железы - 21,6 процента (в 2021 году: Белгородская область - 21,1 процента, Российская Федерация - 22,1 процента). Далее в порядке убывания: тело матки - 9,8 процента (в 2021 году: Белгородская область - 10,2 процента, Российская Федерация - 8,08 процента), ободочная кишка - 6,6 процента (в 2021 году: Белгородская область - 5,4 процента, Российская Федерация - 7,2 процента), яичники - 4,5 процента (в 2021 году: Белгородская область - 4,2 процента; Российская Федерация - 4,1 процента), шейка матки - 4,4 процента (в 2021 году: Белгородская область - 3,7 процента, Российская Федерация - 4,8 процента) (таблица 1.2.2.1).

Таблица 1.2.2.1

Структура онкологической заболеваемости по полу в 2022 году

1.2.3. Структура заболеваемости населения Белгородской области ЗНО у детей

В 2022 году впервые выявлено и взято на учет 50 детей, из них: 21 ребенок с лимфомами и лейкемиями, 23 ребенка с солидными опухолями, 6 детей с опухолями центральной нервной системы (далее - ЦНС). В разрезе нозологии впервые выявленные ЗНО распределились следующим образом (таблица 1.2.3.1):

Таблица 1.2.3.1

На первом месте, как и в 2013 году, находятся лейкозы - 5,9 на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 4,9). Заболеваемость данной локализации за десятилетний период увеличилась на 20,4 процента. На втором месте - опухоли костей и мягких тканей - 2,4 на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 1,5) отмечается увеличение данной локализации на 60 процентов. На третьем месте - опухоль головного мозга - 2,1 на 100 тыс. детского населения (в 2013 году - 2,6). Заболеваемость данной локализации снизилась на 19,2 процента (рисунок 1.2.3.1*).

Рисунок 1.2.3.1. Структура заболеваемости ЗНО у детей в Белгородской области*

* Рисунок 1.2.3.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По впервые выявленной патологии отмечается распределение следующим образом: 42 процента составляют опухоли кроветворной и родственной им ткани, 12 процентов - опухоли ЦНС, 46 процентов - солидные опухоли. В 2022 году отмечается перераспределение между впервые выявленной патологией: отмечается снижение заболеваемости опухолями кроветворной и родственной им тканей - на 1,4 процента, заболеваемость опухолями ЦНС - на 19,2 процента, однако, отмечается увеличение показателей заболеваемости солидными опухолями на 33,3 процента.

1.2.4. Раннее выявление онкологических заболеваний в Белгородской области

В Белгородской области за последнее десятилетие доля пациентов с установленным диагнозом ЗНО на ранних стадиях (I - II стадия) возросла на 4,8 процента, без учета других ЗНО кожи - на 2,1 процента и достигла в 2022 году 62,8 процента. Целевой показатель регионального проекта "Борьба онкологическими заболеваниями" "доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях" достигнут на 102,6 процента. С 2013 года по 2022 год доля пациентов с выявленными на ранних стадиях ЗНО складывалась выше общероссийских показателей и данных по Центральному федеральному округу в среднем на 5 процентов: (в 2013 году: Российская Федерация - 50,8 процента, Центральный федеральный округ - 52 процента, Белгородская область - 58 процентов; в 2018 году: Российская Федерация - 56,4 процента, Центральный федеральный округ - 57,7 процента, Белгородская область - 59,4 процента). В 2021 году показатель раннего выявления ЗНО в Белгородской области достиг 62,5 процента, что превышает данные по Российской Федерации на 4,6 процента и Центральному федеральному округу на 3,4 процента.

В 2022 году в различных муниципальных районах и городских округах показатели раннего выявления варьируют от максимального 73,2 процента в Ракитянском районе до минимального 56,1 процента в Чернянском районе. В ряде муниципальных районов и городских округов показатели не достигли 60 процентов: Ивнянский, Красногвардейский, Краснояружский, Ровеньский, Чернянский районы, Алексеевский, Шебекинский и Старооскольский городские округа (таблица 1.2.4.1). Во всех районах и округах, не достигших целевых показателей, проведена работа по коррекции мероприятий по раннему выявлению, акцент сделан на проведение дополнительных дней диагностики ЗНО, включая выездные дни в удаленные населенные пункты.

Таблица 1.2.4.1

В разрезе основных локализаций прирост доли I - II стадии за 10 лет произошел по следующим локализациям ЗНО: пищевода - на 8,3 процента, желудка - на 13 процентов, ободочной кишки - на 11,2 процента, поджелудочной железы - на 9,7 процента, трахеи, легкого - на 2,1 процента, меланомы кожи - на 15,3 процента, шейки матки - на 8,1 процента, яичника - на 7,1 процента, почки - на 5,5 процента, щитовидной железы - на 21,1 процента.

С 2013 года прослеживается отрицательная динамика ранней выявляемости (I - II стадии) следующих локализаций: рака полости рта - на 12,8 процента, рака прямой кишки - на 10,1 процента, рака тела матки - на 1,4 процента (таблица 1.2.4.2).

Таблица 1.2.4.2

Среди визуальных локализаций выявляемость ЗНО на ранних стадиях в 2022 году сохраняется стабильно высокой: губа - 89,5 процента (в 2021 году: Российская Федерация - 83,5 процента), меланома кожи - 85,2 процента (в 2021 году: Российская Федерация - 79,5 процента), другие ЗНО кожи - 98,7 процента (в 2021 году: Российская Федерация - 96,9 процента). Ниже общероссийских показателей выявляемость на ранних стадиях рака прямой кишки - 41,5 процента (в 2021 году Российская Федерация - 49,5 процента), рака молочной железы - 68,5 процента (в 2021 году: Российская Федерация - 72,5 процента), рака шейки матки - 61,3 процента (в 2021 году: Российская Федерация - 64,7 процента).

1.2.5. Динамика показателя "Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с момента установления диагноза ЗНО"

В Белгородской области за последнее десятилетие доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, возросла на 7,5 процента и достигла в 2022 году 56,9 процента. С 2013 года по 2022 год доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, складывалась ниже общероссийских показателей и данных по Центральному федеральному округу в среднем на 2 - 3 процента: (в 2013 году: Российская Федерация - 51,7 процента, Центральный федеральный округ - 51,8 процента, Белгородская область - 49,4 процента; в 2018 году: Российская Федерация - 54,3 процента, Центральный федеральный округ - 55,3 процента, Белгородская область - 51,4 процента). В 2021 году показатель пятилетней выживаемости больных ЗНО в Белгородской области достиг 56,3 процента, что сопоставимо с данными по Российской Федерации - 57,4 процента и Центральному федеральному округу - 58,1 процента. Рост данного показателя обусловлен увеличением выявляемости ЗНО на ранних стадиях с 2016 года, внедрением новых методик лечения и повышением доступности противоопухолевой лекарственной терапии.

В 2022 году в различных муниципальных районах и городских округах показатели варьируют от 61,3 процента до 46,6 процента. В целом доля больных, проживших 5 лет и более, в районах на протяжении последних 5 лет остается достаточно стабильной, в ряде муниципальных районов и городских округов показатели значительно ниже среднеобластных: Ивнянский, Красненский, Ракитянский районы, Яковлевский городской округ - это районы, в которых велик удельный вес старших возрастных групп (таблица 1.2.5.1).

Таблица 1.2.5.1

В структуре локализаций за 10-летний период времени отмечается прирост показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза. Максимальный прирост, без учета других ЗНО кожи, отмечается среди следующих локализаций: предстательная железа - 23,1 процента, мочевой пузырь - 17,9 процента, почки - 12,5 процента, глотка - 10,3 процента, прямая кишка - 9,5 процента. Снижение доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза, отмечается при раке щитовидной железы - 5,7 процента, губы и лейкозе - 4 процента (таблица 1.2.5.2).

Таблица 1.2.5.2

Доля больных с ЗНО основных локализаций, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза, из числа состоящих на конец отчетного периода

В Белгородской области за последнее десятилетие доля пациентов в возрасте от 0 до 17 лет, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, возросла на 8,5 процента и достигла в 2022 году 80,3 процента (в 2013 году - 74,0 процента. Это объясняется повышением онкологической настороженности родителей и врачей.

1.2.6. Контингенты больных ЗНО

На конец отчетного 2022 года контингент больных с ЗНО, состоящих на диспансерном учете, составил 45732 человека, то есть 3 процента населения Белгородской области. Численность контингентов онкологических больных за 5 лет с 2018 года (41890 человек) увеличилась на 3842 человека (9,2 процента), за 10 лет с 2013 года (35104 человека) численность контингента возросла на 10628 человек (30,3 процента).

В 2022 году на 100 тыс. населения приходится 2985,3 онкологических больных (показатель распространенности), то есть один больной на каждые 33 жителя Белгородской области.

Наибольшее увеличение численности контингентов онкологических больных (на 100 тыс. населения) отмечается при ЗНО предстательной железы - на 109,2 процента, почки - на 65,6 процента, ободочной кишки - на 53,6 процента, щитовидной железы - на 50,6 процента (таблица 1.2.6.1).

Снижение численности контингента зарегистрировано при ЗНО губы - на 55,3 процента и желудка - на 11 процентов.

Таблица 1.2.6.1

Численность контингентов больных ЗНО в Белгородской области за 2013 - 2022 годы

* рассчитано на женское население

** рассчитано на мужское население

Наибольшие показатели распространенности больных ЗНО в 2022 году отмечены в Яковлевском городском округе (3513,4 на 100 тыс. населения), Белгородском районе (3481,7 на 100 тыс. населения), Волоконовском районе (3293,9 на 100 тыс. населения), Шебекинском городском округе (3256,0 на 100 тыс. населения), Ивнянском районе (3254,0 на 100 тыс. населения), наименьшие - в Грайворонском городском округе (2403,3 на 100 тыс. населения), Чернянском районе (2436,8 на 100 тыс. населения), Прохоровском районе (2480,7 на 100 тыс. населения), Краснояружском районе (2542,6 на 100 тыс. населения) (рисунок 1.2.6.1*).

Рисунок 1.2.6.1. Распространенность ЗНО в административных территориях Белгородской области в 2022 году (на 100 тыс. населения)*

* Рисунок 1.2.6.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель распространенности заболеваниями ЗНО у детского населения в Белгородской области за десятилетний период возрос на 81,1 процента. Показатель ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей увеличился в 2 раза с 30,6 на 100 тыс. детского населения в 2013 году до 60,9 в 2022 году. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных (таблица 1.2.6.2).

Таблица 1.2.6.2

Отмечаются муниципальные образования, где распространенность ЗНО у детей выше среднеобластного значения (123,9 случая на 100 тыс. детского населения: Белгородский район (134,0), Вейделевский район (236,3), Красненский район (159,8), Краснояружский район (169,9), Прохоровский район (134,6)).

За десятилетний период снизился показатель распространенности ЗНО у детей: в Борисовском районе - на 2,6 процента: с 114,6 в 2013 году до 111,6 в 2022 году, в Губкинском городском округе - на 46,6 процента: с 151,6 в 2013 году до 81,0 в 2022 году, Красногвардейском районе - на 34,5 процента: с 76,3 в 2013 году до 50,0 в 2022 году, в Ровеньском районе - на 48,1 процента: с 42,2 в 2013 году до 21,9 в 2022 году. В остальных 18 муниципальных образованиях наблюдается рост распространенности ЗНО у детей (таблица 1.2.6.3).

Таблица 1.2.6.3

В Белгородской области за последнее десятилетие доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза ЗНО, возросла на 8,5 процента и достигла в 2022 году 80,3 процента (в 2013 году - 74 процента). Это объясняется повышением онкологической настороженности родителей и врачей.

По состоянию на 1 января 2023 года в Белгородской области под диспансерным наблюдением врача - детского онколога состоят 333 ребенка с ЗНО, из них 164 случая со ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей. В 2013 году на диспансерном учете состояло 230 детей с ЗНО.

За 10 лет контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, увеличился на 44,8 процента (таблица 1.2.6.4).

Таблица 1.2.6.4

Показатель диспансерной группы ЗНО увеличился на 34,9 процента с 85,9 в 2013 году до 115,9 в 2022 году за счет роста контингентов со следующими заболеваниями: кости и мягкие ткани - на 28,3 процента, лейкемия - на 35,6 процента, почки - на 36,6 процента, глаза - на 52,9 процента, средостение - почти в 5 раз, щитовидная железа - в 4 раза, надпочечники - в 2,5 раза. В 2013 году не было детей с гистиоцитозом и новообразованием легких. Все дети регулярно наблюдаются и проходят обследование в условиях областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская областная клиническая больница, при необходимости направляются в федеральные центры.

1.2.7. Динамика индекса накопления контингента больных ЗНО

За последнее десятилетие в Белгородской области индекс накопления контингента возрос в 0,7 раза. В разрезе локализаций прослеживается положительная динамика, наиболее высокие показатели зафиксированы при лимфомах - в 4,2 раза, при ЗНО костей и суставных хрящей - в 2,8 раза, ЗНО почки - в 2,6 раза, ЗНО тела матки - в 1,9 раза. Данный факт свидетельствует об улучшении состояния онкологической помощи в Белгородской области (таблица 1.2.7.1).

При некоторых локализациях отмечается снижение индекса накопления: при ЗНО губы - в 8,7 раза, глотки - в 0,4 раза.

Таблица 1.2.7.1

Динамика индекса накопления контингента больных ЗНО

В разрезе муниципальных образований за отчетный период в целом индекс накопления контингента имеет положительную тенденцию, наименьший индекс накопления 0,2 отмечен в г. Белгороде, Грайворонском городском округе и Чернянском районе. (рисунок 1.2.7.1*).

Рисунок 1.2.7.1. Динамика контингента в разрезе муниципальных образований Белгородской области*

* Рисунок 1.2.7.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

1.2.8. Характеристика контингента пациентов, состоящих под наблюдением врача-онколога с диагнозом D 00 - D 09

По состоянию на 1 января 2023 года в Белгородской области под диспансерным наблюдением состоят 1197 пациентов с диагнозом D 00 - D 09. Лидирующее место среди данных локализаций занимает D 06, на долю рака шейки матки in situ приходится 55,7 процента от общего числа всех случаев рака in situ. На втором месте рак молочной железы - 33,4 процента, на остальные локализации приходится 10,9 процента.

В 2022 году было выявлено 109 случаев в стадии in situ, что соответствует 1,5 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО и сопоставимо с данными по Российской Федерации в 2021 году (1,8 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО). Данный показатель достигал максимальных значений по итогам 2019 года и составлял 2,0.

Рак шейки матки в стадии in situ диагностирован в 60 случаях, показатель - 36,4 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО (в Российской Федерации в 2021 году показатель составил 33,6 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО), рак молочной железы в стадии in situ диагностирован в 25 случаях, показатель - 3,0 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО (в Российской Федерации в 2021 году показатель составил 2,5 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО).

За 10 лет контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с D 00 - D 09, увеличился на 39 процентов (таблица 1.2.8.1).

Таблица 1.2.8.1

Динамика пациентов, состоящих на диспансерном учете с диагнозом D 00 - D 09

1.2.9. Динамика показателей запущенности ЗНО с учетом посмертно учтенных

За десятилетний период показатель запущенности ЗНО с учетом III стадии визуальных локализаций, IV стадий и посмертно учтенных случаев в среднем составил 25 процентов от числа всех впервые выявленных случаев ЗНО. Максимальное значение было зафиксировано в 2018 году и составило 26 процентов. Увеличение доли ЗНО, выявленных в IV стадии, произошло на фоне роста заболеваемости, что свидетельствует об увеличении выявляемости ЗНО, в том числе на поздних стадиях.

Доля случаев, выявленных в IV стадии с учетом посмертно учтенных в 2022 году, составила 21,2 процента, на долю посмертно учтенных случаев, относящихся к запущенным, приходится 3 процента. По данным 2022 года, основная часть приходится на следующие локализации:

- ЗНО печени и внутрипеченочных протоков за счет числа посмертно учтенных доля запущенных случаев при данной локализации составляет 72 процента (+27,6 процента), без учета посмертно учтенных - 44,4 процента;

- на ЗНО трахеи, бронхов, легких с учетом посмертно учтенных доля запущенных случаев при данной локализации составляет 36,4 процента (+5,3 процента), без учета посмертно учтенных - 31,1 процента;

- на ЗНО ободочной кишки с учетом посмертно учтенных доля IV стадии составляет 27,2 процента (+3,9 процента), без учета посмертно учтенных - 23,3 процента;

- на ЗНО поджелудочной железы с учетом посмертно учтенных доля IV стадии составляет 54,4 процента (+4,3 процента), без учета посмертно учтенных - 50,1 процента.

Среди остальных локализаций ЗНО увеличение доли запущенности за счет числа посмертно учтенных не достигает 0,9 процента. Такая же тенденция прослеживается на протяжении анализируемого десятилетнего периода.

Наиболее высокий процент общего числа запущенных случаев (III стадия визуальных форм, IV стадия, посмертно учтенные случаи) на протяжении десятилетнего периода сохраняется при ЗНО полости рта - от 48,3 процента до 77,8 процента. Данный факт связан с поздней обращаемостью за медицинской помощью, низкой приверженностью к лечению данной категории пациентов и недостаточной "онконастороженности" врачей-стоматологов.

Высокие показатели запущенности зарегистрированы при ЗНО поджелудочной железы: от 60,6 процента до 69 процентов, ЗНО прямой кишки - от 33,3 процента до 62,3 процента, ЗНО трахеи, легких - от 34 процентов до 42,8 процента (таблица 1.2.9.1).

Таблица 1.2.9.1

Динамика запущенных случаев

Запущенность ЗНО визуальных форм III стадии, ЗНО с учетом IV стадии в разрезе основных локализаций за период с 2013 по 2022 годы существенно возросла при раке прямой кишки на 13,8 процента. Высокие показатели сохраняются при ЗНО полости рта - 74,5 процента. За указанный период прослеживается динамика по снижению III стадий с учетом IV стадии ЗНО визуальных форм: шейки матки - на 9,1 процента, щитовидной железы - на 23,2 процента. Показатели поздней диагностики при наиболее редко регистрируемых локализациях, таких как ЗНО наружных мужских и женских половых органов, на протяжении десятилетия остаются высокими (таблица 1.2.9.2).

Таблица 1.2.9.2