МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 июня 2023 года N 1424-п
Об утверждении комплексного плана
мероприятий по дальнейшему снижению
показателей перинатальной, младенческой
и детской смертности на территории
Свердловской области в 2023 - 2024 годах
В целях реализации Указа Президента
Российской Федерации от 21 июля 2020 года N
474 "О национальных целях развития
Российской Федерации на период до 2030
года", Постановления Правительства
Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об
утверждении государственной программы
Российской Федерации "Развитие
здравоохранения", Постановления
Правительства Свердловской области от
21.10.2013 N 1267-ПП "Об утверждении
государственной программы Свердловской
области "Развитие здравоохранения
Свердловской области до 2027 года", с
целью снижения показателя младенческой
смертности на территории Свердловской
области к 2024 году до 4,1 случая на 1000
родившихся живыми приказываю:
1. Утвердить комплексный план
мероприятий по дальнейшему снижению
показателей перинатальной, младенческой
и детской смертности на территории
Свердловской области в 2023 - 2024 годах
(далее - План) (приложение).
2. Главным внештатным детским
специалистам Министерства
здравоохранения Свердловской области
обеспечить организационно-методическую
помощь медицинским организациям в
реализации мероприятий, предусмотренных
Планом, утвержденным настоящим
Приказом.
3. Главным врачам медицинских
организаций Свердловской области,
оказывающих медицинскую помощь
беременным женщинам и детям:
1) разработать и утвердить в срок до 01.07.2023
во вверенной медицинской организации
план мероприятий по дальнейшему
снижению показателей перинатальной,
младенческой и детской смертности в
соответствии с Планом, утвержденным
настоящим Приказом;
2) организовать реализацию мероприятий,
предусмотренных Планом, утвержденным
настоящим Приказом, и планом мероприятий
по дальнейшему снижению показателей
перинатальной, младенческой и детской
смертности по медицинской организации;
3) обеспечить ежеквартальное, в срок до 20
числа месяца, следующего за отчетным,
предоставление аналитических
материалов в детские межмуниципальные
медицинские центры о случаях смерти
детей в возрасте до 1 года на
подведомственных территориях с
указанием абсолютных значений
показателя младенческой смертности,
причины смерти, места смерти,
предотвратимости или
непредотвратимости случая, а также
принимаемых мерах по снижению
показателей младенческой смертности во
вверенных им медицинских организациях с
учетом исполнения пунктов Плана,
утвержденного настоящим Приказом, и
плана мероприятий по дальнейшему
снижению показателей перинатальной,
младенческой и детской смертности по
медицинской организации.
4. Главным врачам межмуниципальных
детских медицинских центров ГАУЗ СО
"Ирбитская центральная городская
больница" Д.А. Подушкину, ГАУЗ СО
"Городская больница город Асбест"
И.В. Брагину, ГАУЗ СО "Краснотурьинская
городская больница" А.Н. Малькову, ГАУЗ
СО "Детская городская больница г.
Нижний Тагил" Д.М. Клейменову, ГАУЗ СО
"Детская городская больница г.
Первоуральск" О.В. Шайдуровой, ГАУЗ СО
"Детская городская больница г.
Каменск-Уральский" Е.А. Коскевич
обеспечить ежеквартальное в срок до 25
числа месяца, следующего за отчетным,
предоставление в Министерство
здравоохранения Свердловской области
сводных аналитических материалов о
случаях смерти детей в возрасте до 1 года
в разрезе прикрепленных территорий.
5. Главным врачам ГАУЗ СО "Детская
городская больница N 8 город
Екатеринбург" Д.О. Праздничкову, ГАУЗ
СО "Детская городская клиническая
больница N 9 город Екатеринбург" И.П.
Огаркову, ГАУЗ СО "Детская городская
клиническая больница N 11 город
Екатеринбург" А.С. Соколовой, ГАУЗ СО
"Детская городская поликлиника N 13
город Екатеринбург" С.С. Аверьяновой,
ГАУЗ СО "Детская городская больница N 15
город Екатеринбург" Ю.А. Макаровой
обеспечить ежеквартальное, в срок до 25
числа месяца, следующего за отчетным,
предоставление аналитических
материалов в Министерство
здравоохранения Свердловской области о
случаях смерти детей в возрасте до 1 года
с указанием абсолютных значений
показателя младенческой смертности,
причины смерти, места смерти,
предотвратимости или
непредотвратимости случая, а также
принимаемых мерах по снижению
показателей младенческой смертности во
вверенных медицинских организациях с
учетом исполнения пунктов Плана и плана
мероприятий по дальнейшему снижению
показателей перинатальной, младенческой
и детской смертности по медицинской
организации.
6. Рекомендовать ректору ФГБОУ ВО
"Уральский государственный
медицинский университет"
Министерства здравоохранения
Российской Федерации О.П. Ковтун
обеспечить силами сотрудников кафедр
консультативную помощь медицинским
организациям в реализации мероприятий,
предусмотренных Планом.
7. Рекомендовать директору ФГБУ
"Уральский научно-исследовательский
институт охраны материнства и
младенчества" Министерства
здравоохранения Российской Федерации
Г.Б. Мальгиной организовать реализацию
мероприятий, предусмотренных Планом.
8. Заместителю начальника отдела
организации медицинской помощи матерям
и детям Министерства здравоохранения
Свердловской области Л.Н. Малямовой
обеспечить контроль реализации
мероприятий, предусмотренных Планом.
9. Признать утратившим силу Приказ
Министерства здравоохранения
Свердловской области от 18.03.2022 N 548-п "Об
утверждении комплексного плана
мероприятий по дальнейшему снижению
показателей перинатальной, младенческой
и детской смертности на территории
Свердловской области в 2022 - 2023 годах".
10. Контроль за исполнением настоящего
Приказа возложить на Заместителя
Министра здравоохранения Свердловской
области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 21 июня 2023 г. N 1424-п
КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО
ДАЛЬНЕЙШЕМУ СНИЖЕНИЮ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ, МЛАДЕНЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ
СМЕРТНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ В 2023 - 2024 ГОДАХ
N п/п |
Наименование направления и мероприятия |
Сроки исполнения |
Ответственные исполнители |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Обеспечение контроля кураторства медицинских организаций Свердловской области специалистами третьего уровня по вопросам оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным |
постоянно |
А.М. Кузнецова О.Ю. Аверьянов Д.О. Осипчук О.Л. Ксенофонтова |
2. |
Дальнейшая оптимизация работы трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства, повышение доступности медицинской помощи | ||
2.1. |
Обеспечение контроля регистрации информации о беременных женщинах в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.05.2021 N 1031-п "О структуре и организации работы акушерских дистанционных консультативных центров на территории Свердловской области" |
постоянно |
А.М. Кузнецова О.Ю. Аверьянов Д.О. Осипчук Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" Руководители медицинских организаций |
2.2. |
Обеспечение контроля работы в Автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг" регистра "Преждевременные роды". Организация проведения разборов по выявленным замечаниям |
постоянно |
А.М. Кузнецова О.Ю. Аверьянов Д.О. Осипчук Н.Н. Потапов Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" |
2.3. |
Обеспечение контроля информирования беременных женщин по вопросу психолого-социального консультирования |
постоянно |
А.М. Кузнецова М.М. Ицкович |
2.4. |
Проведение ежемесячного анализа исполнения регламента полноты и своевременности оформления группы риска у беременных женщин с заслушиванием территорий, допустивших нарушения |
постоянно |
А.М. Кузнецова Е.Б. Николаева Д.О. Осипчук Н.Н. Потапов Региональный АДКЦ ГАУЗ СО "ОДКБ" Руководители медицинских организаций |
2.5. |
Обеспечение контроля за динамическим наблюдением и обследованием пациенток в соответствии с установленными параметрами выявленных рисков задержки роста плода, преждевременных родов и преэклампсии |
постоянно |
А.М. Кузнецова Е.Б. Николаева Д.О. Осипчук Н.Н. Потапов |
2.6. |
Разработка "дорожной карты" по дооснащению акушерских стационаров, в том числе за счет средств родовых сертификатов, в соответствии с утвержденными Порядками, в первую очередь оборудованием и инструментарием |
до 01.10.2023 |
Руководители медицинских организаций |
2.7. |
Обеспечение поддержания в акушерских стационарах неснижаемого запаса лекарственных препаратов, необходимых для оказания помощи при акушерских кровотечениях, а также лекарственных препаратов, необходимых для интенсивной терапии и выхаживания новорожденных, в том числе глубоко недоношенных детей, в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Свердловской области |
постоянно |
Руководители медицинских организаций |
2.8. |
Обеспечение контроля за введением данных лабораторного исследования в автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг" специалистами лабораторной службы медицинской организации |
постоянно |
Руководители медицинских организаций |
2.9. |
Утвердить регламент организации медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией и перенесших новую коронавирусную инфекцию, на территории Свердловской области |
до 01.07.2023 |
А.М. Кузнецова А.В. Столин Руководители медицинских организаций |
2.10. |
Внедрение алгоритма организации амбулаторной помощи для беременных женщин на территории Свердловской области по совершенствованию взаимодействия женских консультаций, специалистов акушерских стационаров второй и третьей группы (уровня), в том числе в рамках консультативно-диагностических отделений, Регионального акушерского дистанционного консультативного центра и акушерского дистанционного консультативного центра ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" |
до 01.08.2023 |
А.М. Кузнецова О.Л. Ксенофонтова О.Ю. Аверьянов Д.О. Осипчук Е.Б. Николаева Руководители медицинских организаций |
2.11. |
Утверждение чек-листов по контролю за динамическим диспансерным наблюдением беременных женщин в части своевременности и полноты определения групп риска, проведения диагностических и лечебных мероприятий, взаимодействия организаций 1, 2 и 3 уровня и соблюдения принципов маршрутизации |
до 01.07.2023 |
А.М. Кузнецова Руководители медицинских организаций |
2.12. |
Разработка дополнительных мероприятий в автоматизированной системе "Региональный акушерский мониторинг" по контролю исполнения утвержденных регламентов динамического диспансерного наблюдения беременных женщин в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями |
До 31.12.2023 |
А.М. Кузнецова АИ.М. Грязнов А.Ф. Ситников |
2.13. |
Разработка СОП по внедрению элементов динамического диспансерного наблюдения беременных женщин в женской консультации |
до 01.09.2023 |
Руководители медицинских организаций |
2.14. |
Утверждение алгоритма профилактического и клинического мониторинга определения микробного пейзажа в акушерских стационарах и отделениях патологии новорожденных, а также своевременного выявления формирования госпитальных штаммов микроорганизмов и принятия управленческих решений о предотвращении групповой и вспышечной заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в учреждениях родовспоможения |
до 01.07.2023 |
Е.А. Чадова А.М. Кузнецова А.Ю. Юй А.Н. Харитонов О.Л. Ксенофонтова Руководители медицинских организаций |
2.15. |
Утверждение методических рекомендаций по регистрации и учету случаев генерализованной инфекции новорожденных, ее распространенности, определению показаний к началу антимикробной терапии и ее длительности, а также учету популяционной распространенности этих инфекций и этиологической структуры ее возбудителей в медицинской организации |
до 01.07.2023 |
А.М. Кузнецова О.Л. Ксенофонтова О.Ю. Аверьянов |
2.16 |
Утверждение методических рекомендаций по постановке патолого-анатомического диагноза в части инфекций, специфичных для неонатального периода |
до 01.07.2023 |
А.М. Кузнецова А.А. Мельникова |
2.17. |
Обеспечение верификации пренатально выявленных врожденных пороков развития с ежемесячным анализом своевременности выявления пороков развития у плода |
постоянно |
Е.В. Савельева Е.Б. Николаева О.Л. Ксенофонтова |
2.18. |
Обеспечение контроля направления пациентов для проведения селективного скрининга наследственных болезней обмена в соответствии с Приказом от 01.06.2021 N 1180-п "О диагностике наследственных болезней обмена веществ у детей методом тандемной масс-спектрометрии на территории Свердловской области", а также всех пациентов отделений реанимации новорожденных |
постоянно |
Е.Б. Николаева Руководители медицинских организаций |
2.19. |
Обеспечение контроля охвата обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.12.2022 N 3003-п "О совершенствовании массового обследования новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания на территории Свердловской области" |
постоянно |
Е.Б. Николаева Руководители медицинских организаций |
2.20. |
Обеспечение контроля своевременности постановки и охвата диспансерным наблюдением детей, имеющих положительные результаты после обследования на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга |
постоянно |
Е.Б. Николаева Руководители медицинских организаций |
2.21. |
Продолжение работы по внедрению программы "Больница, доброжелательная к ребенку", направленной на сохранение и поддержание грудного вскармливания |
постоянно |
Е.Б. Николаева Руководители медицинских организаций |
2.22. |
Совершенствование оказания помощи детям с паллиативными состояниями, в том числе обеспечение нуждающихся детей в энтеральном и парентеральном питании |
постоянно |
И.А. Литвищенко Л.Н. Малямова О.В. Кожевникова О.Ю. Аверьянов |
2.23. |
Организация контроля за полнотой и своевременностью оказания медицинской реабилитации детям из групп перинатального риска по формированию хронической и инвалидизирующей патологии с ежеквартальным анализом направленных и получивших медицинскую реабилитацию детей |
постоянно |
О.М. Степучева О.А. Кулюшина О.Л. Ксенофонтова Руководители медицинских организаций |
2.24. |
Повышение качества проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе детей первого года жизни |
постоянно |
Л.Н. Малямова С.В. Татарева К.П. Петина Руководители медицинских организаций |
3. |
Осуществление контроля соблюдения порядков, стандартов и клинических рекомендаций Минздрава России при оказании медицинской помощи детям, новорожденным, беременным, роженицам и родильницам, в том числе путем проведения клинико-экспертной работы по анализу младенческой и перинатальной смертности |
постоянно |
Е.В. Савельева Л.Н. Малямова А.М. Кузнецова Главные внештатные специалисты Руководители медицинских организаций |
3.1. |
Осуществление контроля соблюдения маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Свердловской области |
постоянно |
А.М. Кузнецова Д.О. Осипчук О.Л. Ксенофонтова Руководители медицинских организаций |
3.2. |
Анализ причин случаев родов, госпитализации беременных женщин, новорожденных с несоблюдением маршрутизации |
постоянно |
А.М. Кузнецова Д.О. Осипчук О.Л. Ксенофонтова Руководители медицинских организаций |
3.3. |
Проведение комплексного анализа рисков младенческой смертности в Свердловской области |
постоянно в течение года |
ГАУ ДПО "Уральский институт управления здравоохранением им. А.Б. Блохина" Е.В. Савельева Л.Н. Малямова О.Л. Ксенофонтова Л.Е. Сафронова |
3.4. |
Организация контроля соблюдения маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Свердловской области |
постоянно |
А.М. Кузнецова Д.О. Осипчук О.Л. Ксенофонтова Руководители медицинских организаций |
3.5. |
Проведение курационных выездов в муниципальные образования Свердловской области с целью контроля мероприятий по снижению младенческой и детской смертности |
|
Е.А. Чадова Е.В. Савельева Л.Н. Малямова А.М. Кузнецова О.Л. Ксенофонтова С.В. Татарева ГАУЗ СО "ОДКБ" ГБУЗ СО "ЕКПЦ" |
4. |
Организация и проведение научно-практических мероприятий (профильные школы для врачей специалистов, семинары, вебинары) для врачей - акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров, в том в рамках видеоконференций | ||
4.1. |
Проведение семинаров "Актуальные вопросы оказания медицинской помощи новорожденным детям" |
по графику до 31.12.2023 |
Л.Н. Малямова М.Е. Пруткин Е.А. Мирзоев Руководители медицинских организаций |
4.2. |
Проведение дистанционных обучающих семинаров для врачей-педиатров и фельдшеров по актуальным вопросам педиатрии |
по графику до 31.12.2023 |
Л.Н. Малямова С.В. Татарева Главные внештатные детские специалисты Министерства здравоохранения Свердловской области Руководители медицинских организаций |
4.3. |
Проведение методических дней Областного перинатального центра ГАУЗ СО "ОДКБ" по актуальным вопросам акушерства и гинекологии |
ежемесячно |
А.М. Кузнецова Д.О. Осипчук ФГБОУ ВО "УГМУ" Минздрава России Руководители медицинских организаций |
4.4. |
Проведение обучения с контролем практических навыков на рабочем месте для врачей-неонатологов и врачей - анестезиологов-реаниматологов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям |
в течение 2023 года |
А.М. Кузнецова О.Л. Ксенофонтова Е.А. Мирзоев Руководители медицинских организаций |
4.5. |
Обеспечение обучения в симуляционных центрах ФГБУ "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
до 31.12.2022 |
К.П. Петина А.М. Кузнецова Руководители медицинских организаций |
5. |
Усиление взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, с органами системы профилактики, в части управления рисками, влияющими на уровень социальной безопасности детства: | ||
5.1. |
Обеспечение взаимодействия с территориальными органами опеки и попечительства по раннему выявлению детей и беременных из семей высокого социального риска для постановки на учет и проведения ранней реабилитации семьи с целью профилактики материнской и младенческой смертности |
постоянно |
И.А. Литвищенко Руководители медицинских организаций |
5.2. |
Обеспечение мониторинга количества семей высокого социального риска в медицинских организациях Свердловской области |
постоянно |
И.А. Литвищенко М.М. Ицкович Руководители медицинских организаций |
5.3. |
Обеспечение строгого учета всех семей высокого социального риска, обеспечение оказания круглосуточной медицинской помощи детям из таких семей в праздничные и выходные дни, мониторинг детей, изъятых из семей и временно помещенных в дома ребенка, организация активного патронажа детей с паллиативными состояниями, маломобильных детей-инвалидов в периоды неблагоприятных эпидемических ситуаций |
постоянно |
И.А. Литвищенко Руководители медицинских организаций |
5.4. |
Проведение лекций и инструктажей по обеспечению безопасной среды для новорожденных и детей 1 года жизни и профилактике смерти от немедицинских причин (от механической асфиксии и других): в женских консультациях; в родовспомогательных учреждениях; в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных и педиатрических отделениях для детей раннего возраста; в детских поликлиниках регулярно в течение первого года жизни ребенка, в том числе при дородовом патронаже с обеспечением в медицинской документации беременной/родильницы и ребенка информационных листов с подписью родителей |
постоянно |
Руководители медицинских организаций |
5.5. |
Совершенствование организации наблюдения за новорожденными детьми из группы риска на педиатрических участках в Свердловской области |
до 01.09.2023 |
Е.В. Савельева Л.Н. Малямова С.В. Татарева |
5.6. |
Проведение работы со средствами массовой информации по профилактике смерти детей от внешних причин |
ежемесячно |
Руководители медицинских организаций |
6. |
Мероприятия, направленные на организацию контроля за исполнением нормативных актов, регулирующих работу службы детства и родовспоможения: | ||
6.1. |
Формирование эффективной системы внутреннего контроля качества и безопасности деятельности детских больниц и перинатальных центров на основе пациентоориентированности, процессного подхода, риск-менеджмента, непрерывного улучшения процессов |
постоянно |
Руководители медицинских организаций |
6.2. |
Обеспечение контроля взаимодействия акушеров-гинекологов, неонатологов, реаниматологов медицинских организаций с АКДЦ ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница", в том числе с использованием телемедицинских технологий, в целях плановой организации потоков больных и снижения объемов экстренной и неотложной помощи в области |
ежедневно |
О.Ю. Аверьянов Е.Ю. Ожегова Руководители медицинских организаций |
6.3. |
Обеспечение контроля за соблюдением приказов Министерства здравоохранения Свердловской области в онлайн-режиме через автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг" |
ежедневно |
О.Ю. Аверьянов Е.Ю. Ожегова Руководители медицинских организаций |
6.4. |
Осуществление мониторинга новорожденных, находящихся в критическом состоянии, с последующей эвакуацией в специализированные отделения |
ежедневно |
Е.В. Савельева Л.Н. Малямова О.Ю. Аверьянов Е.А. Мирзоев |
6.5. |
Осуществление мониторинга детей с тяжелыми заболеваниями и травмами, находящихся в критическом состоянии, с последующей эвакуацией в специализированные отделения медицинских организаций 2 - 3 уровней |
ежедневно |
Е.В. Савельева Л.Н. Малямова М.А. Калинин Е.А. Пьянкова В.П. Попов |
6.6. |
Проведение видеоселекторных совещаний с руководителями медицинских организаций по актуальным вопросам службы детства и родовспоможения |
не реже одного раза в две недели |
Е.А. Чадова Е.В. Савельева Руководители медицинских организаций |
7. |
Анализ направлений кадровой политики в службе охраны здоровья матери и ребенка (кадровое обеспечение, участие среднего медицинского персонала в оказании медицинской помощи, перераспределение непрофильных функций от врача к среднему медицинскому персоналу) |
постоянно |
Руководители медицинских организаций |
