ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 мая 2023 года N 187


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года", Национальным проектом "Здравоохранение", утвержденным президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. N 16), во исполнение письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 г. N 17-4/И/2-1530 об утверждении требований к региональным программам "Борьба сердечно-сосудистыми заболеваниями", Правительство Республики Калмыкия постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2. Признать утратившими силу:

постановление Правительства Республики Калмыкия от 31 мая 2022 г. N 217 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

постановление Правительства Республики Калмыкия от 21 декабря 2022 г. N 493 "О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Республики Калмыкия от 31 мая 2022 г. N 217".

Председатель Правительства
Республики Калмыкия
Г.БОСХОМДЖИЕВА

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Калмыкия
от 25 мая 2023 г. N 187

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Паспорт программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Калмыкия. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Калмыкия

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Калмыкия входит в состав Южного Федерального округа Российской Федерации.

Административным центром Республики Калмыкия является г. Элиста с численностью населения на 01.01.2023 106882 человек, в том числе детей (0 - 17 лет) 27259 человек.

Протяженность территории Республики Калмыкия с севера на юг - 640 километров, с запада на восток - 480 километров.

Республика граничит на юге - со Ставропольским краем, на юго-востоке с Республикой Дагестан, на севере - с Волгоградской областью, на северо-востоке - с Астраханской областью, на западе - с Ростовской областью.

Площадь территории республики составляет 74,7 тыс. кв. м (0,4% территории Российской Федерации).

Число административно-территориальных единиц: городских округов - 1, - муниципальных районов - 13, - городских поселений - 2, сельских поселений - 111.

Плотность населения республики - 3,5 чел. на 1 кв. м, что меньше среднего показателя по России в 2,2 раза.

Однако, население Калмыкии распределено крайне неравномерно по территории. Наименьшая плотность населения достигает 0,9 - 2,8 чел./км в 8 районах республики: Ики-Бурульском, Кетченеровском, Лаганском, Малодербетовском, Октябрьском, Черноземельском, Юстинском, Яшкульском. Далее по плотности следуют три района республики: Приютненский и Сарпинский районы плотность населения 3,7 чел./км, в Целинном районе - 3,8 чел./км. Наибольшая плотность населения республики отмечается в Городовиковском и Яшалтинском районах (7,1 и 6,9 чел./км соответственно).

Особенностью республики является отдаленность сельских населенных пунктов от районных центров, при этом в некоторых районах расстояние превышает 100 км.

На территории Республики Калмыкия находится 262 населенных пункта, в том числе 13 населенных пунктов с нулевой численностью населения. Населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации, структурному подразделению медицинской организации, нет.

Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - региональный проект) национального проекта "Здравоохранение" направлен на увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения (далее - БСК), состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках него от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением до 80,0%, увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях до 90,0%, доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением - не менее 80%, доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи 95,0% увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 0,678 тысяч единиц, снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 10,5%, снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 16,7%, снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 191,8 на 100 тыс. населения, снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения 38,8%, снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 121,2 на 100 тыс. населения, снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением) до 1,73%.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность постоянного населения Республики Калмыкия на 1 января 2022 г. составляет 267756 человек. Доля городского населения составила 46,4%, сельского 53,6%. В структуре населения по полу - доля мужчин составляет 48%, женщин - 52%, по возрасту - доля лиц трудоспособного возраста 55,3% (148066 человек), старше трудоспособного 23,5% (62854 человек). Официальные данные Росстата о численности населения будут обновлены при следующей актуализации региональной программы.

Приложение N 1
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ (ВОЗРАСТНО-ПОЛОВОЙ СОСТАВ, ГОРОДСКОЕ/СЕЛЬСКОЕ) НА 01.01.2022, ЧЕЛОВЕК

Приложение N 2
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ДИНАМИКА ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕГИОНА ЗА 5 ЛЕТ

Численность населения Республики Калмыкия за последние пять лет уменьшилась на 2,8%. Темпы снижения численности населения Республики составляли в среднем 1,5 тысяч человек в год. Отмечается увеличение численности населения трудоспособного возраста за последние пять лет на 2,5% (2018 г. - 148 354 человек, 2022 г. - 151 992 человек) и уменьшение численности населения старше трудоспособного возраста на 3,2% (2018 г. - 60870 человек, 2022 г. - 58928 человек).

Сокращение численности населения в течение последних пяти лет происходит за счет снижения естественной убыли населения и миграционной оттока. В 2021 - 2022 гг. зафиксирована естественная убыль населения, которая за 2022 г. составила - 1,3 на тысячу населения против - 3,7 в 2021 г.

Отмечается снижение показателя рождаемости на 1000 населения в динамике за период 2018 - 2022 гг. с 11,1 до 9,1.

За 2022 г. показатель смертности от всех причин в Республике Калмыкия составил 10,4 на 1000 человек населения, что превышает показатель за аналогичный период 2018 г. на 7,2%. Показатель смертности по итогам 2022 г. ниже значения целевого показателя на 15,4% (план на 2022 г. - 12,3). И остается ниже уровня смертности в сравнении с ЮФО и РФ.

Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении жителей Республики Калмыкия за период 2018 - 2022 гг. имеет неустойчивую тенденцию. В 2021 г. отмечается снижение показателя в сравнении с 2019 г. на 4,6%, в динамике за последние пять лет - на 0,1%.

Приложение N 3
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ (НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ)

С 2012 г. по 2022 г. отмечалось повышение общей смертности на 4,1% (приложение N 3). С 2012 по 2015 гг. показатель общей смертности в Республике Калмыкия не имел четкой тенденции к снижению или повышению в отличие от динамики по РФ и Южному федеральному округу (ЮФО), затем с 2017 по 2019 гг. наблюдалось постепенное снижение показателя общей смертности на 100 000 населения. В 2018 и 2019 г. в Республике Калмыкия показатели общей смертности на 100 000 населения ниже среднероссийских значений на 22,4% и 23,5% соответственно, при этом в 2019 г. темпы снижения показателя замедлились (2,2% против 3% в 2018 г.). В 2021 гг. наблюдается резкое увеличение показателя общей смертности: по сравнению с 2019 г. - на 43,3%, с 2012 г. - на 35,1%. В 2022 г. наблюдается снижение показателя смертности в сравнении с предыдущим годом с 1347,3 до 1037,5 на 100 тыс. населения. В сравнении с "доковидным" 2019 г. показатель смертности в республике вырос с 941,9 до 1037,5.

Приложение N 4
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

В 2022 г. в целом наблюдалась тенденция к уменьшению коэффициента общей смертности на 100 000 населения, при этом в марте 2022 г. регистрировалось пиковое значение показателя за год (1278,0).

Приложение N 5
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ДИНАМИКА ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ (НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ)

Анализ показателя смертности в разрезе муниципальных образований республики в 2022 году показал превышение среднего показателя по РК в Городовиковском районе - 38,8%, Кетченеровском - 35%, Лаганском - 30,1%, Приютненском - 26,3%, Сарпинском - 25,3%, Малодербетовском - 16,6%, Яшалтинском - 4,1%, Юстинском - 1,2%.

Снижение показателя смертности в республике в 2022 г. отмечается за счет уменьшения смертности почти во всех муниципальных образованиях республики, кроме Лаганского района. В этом районе отмечается стойкая тенденция роста показателя смертности, прирост в 2022 г. составил 8,9% в сравнении с 2021 г. и 31% в сравнении с 2019 г.

В сравнении с "доковидным" 2019 г., когда показатель смертности по РК составил 941,9 на 100 тыс. населения (абс. 2564 чел.) в 2022 г. отмечается прирост показателя смертности на 10,1% (показатель 1037,5, абс. 2778 чел.). Это произошло за счет роста показателя почти во всех муниципальных образованиях республики, кроме Сарпинского (уменьшение - 7,8%). Значительный прирост показателя отмечается в районах: Юстинском - 36,4%, Октябрьском - 36%, Лаганском - 31%, Кетченеровском - 29,6%, Приютненском - 24,7%, Яшалтинском - 18,7%, Малодербетовском - 14,1%, Ики-Бурульском - 12,9%, Яшкульском - 10,1%. В остальных муниципальных образованиях республики прирост до 10%: - Целинный район - 7,4%, г. Элиста - 4,3%, Городовиковский - 1,4%, Черноземельский - 1,4%.

Приложение N 6
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СТРУКТУРА ПРИЧИН ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ ЗАБОЛЕВАНИЙ (%)

Наибольший вклад в структуру общей смертности по-прежнему вносят болезни системы кровообращения. В 2022 г. доля БСК составила 42,7%. Показатель смертности от БСК в 2022 г. достиг 443,3 на 100 тыс. населения (1187 чел.), что хотя и ниже показателя предыдущего года 455,0 (1227 чел.) на 2,6%, но выше показателя 2019 г. 395,4 (1084 чел.) на 11,3%. Таким образом, анализ данного показателя отмечает отрицательную динамику.

На втором месте (15,1%) показатель смертности от новообразований, который в 2022 г. составил 156,9 на 100 тыс. населения (420 чел.). Следует отметить положительную динамику данного показателя - снижение в сравнении с 2021 г. на 1,4% (159,1, абс. 429 чел.) и в сравнении с "доковидным" 2019 г. снижение на 5,5% (166,0; абс. 452 чел.).

На третьем месте в структуре причин смертности в 2022 г. внешние причины с показателем 117,6 (315 чел.). Здесь отмечается рост показателя на 38,5% в сравнении с прошлым годом (84,9; абс. 229 чел.) и на 27,5% в сравнении с 2019 г. (92,2; абс. 251 чел.). Увеличение смертности:

ДТП на 13,1% - 2019 г. 19,8 (54 чел.), 2022 г. 22,4 (60 чел.).

Убийства на 39,6% - 2019 г. 4,8 (13 чел.), 2022 г. 6,7 (18 чел.).

Другие несчастные случаи в 1,4 раза (абс. ч.) - 2019 г. 93 чел., 2022 г. 131 чел.

Отравления в 1,7 раз (абс. ч.) - 2019 г. 28 чел., 2022 г. 47 чел.

Случайные утопления - в 2,5 раза - 2019 г. 1,8 (5 чел.), 2022 г. 4,5 (12 чел.).

Рост показателя смертности отмечается в группе болезней органов дыхания. Причем за анализируемый период (2019 г. - 2022 гг.) наблюдается стабильный рост данного показателя:

2019 г. - 20,9 (57 чел.)

2020 г. - 24,0 (65 чел.)

2021 г. - 28,9 (78 чел.)

2022 г. - 33,6 (90 чел.)

Таким образом, в сравнении с предыдущим годом рост показателя на 16,3% (с 28,9 до 33,6). При анализе показателя 2022 г. в сравнении с 2019 г. рост на 61% (с 20,9 до 33,6), в абс. числах умерло в 1,6 раз больше (в 2019 г. - 57 чел. и в 2022 г. - 90 чел.).

Смертность от болезней органов пищеварения снизилась на 10% по сравнению с 2021 г. В 2022 г. данный показатель составил 47,1 (126 чел.), в 2021 г. - 52,3 (141 чел.). В сравнении с 2019 г. снижение показателя на 3,7% (48,9; абс. 133 чел.)

Наблюдается положительная тенденция показателя смертности от болезней эндокринной системы - отмечено снижение показателя в динамике с 2020 - 2022 гг.:

2020 г. - 47,7 (129 чел.)

2021 г. - 41,9 (113 чел.)

2022 г. - 35,1 (94 чел.)

В сравнении с предыдущим годом снижение показателя в абсолютном значении на 16,8%.

Таким образом, рост показателя смертности в 2022 г. в сравнении с 2019 г. на 10,1% (с 941,9 до 1037,5; в абс. на 214 чел.) произошел по причине увеличения смертности в группах:

- Болезни системы кровообращения на 103 чел., прирост показателя на 11,3% (с 398,2 до 443,3)

- Травмы, отравления на 64 чел., прирост показателя на 27,5% (с 92,2 до 117,6)

- Болезни нервной системы на 53 чел., прирост показателя на 44,9% (с 45,9 до 66,5)

- Болезни органов дыхания на 33 чел., прирост показателя на 60,8% (с 20,9 до 33,6)

Приложение N 7
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ВКЛАД БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОБЩУЮ СМЕРТНОСТЬ, %

В структуре общей смертности в динамике за последние пять лет доля смертности от болезней системы кровообращения повысилась на 0,3% (2018 г. - 42,4%; 2022 г. - 42,7%).

В 2022 г. показатель смертности в Республике Калмыкия от болезней системы кровообращения составил 443,3 на 100 000 населения.

Приложение N 8
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК (НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)

В динамике за последние пять лет смертность от БСК увеличилась на 7,8%.

В структуре смертности от БСК в 2022 г. лидируют ИБС с показателем 221,5 (абс. ч. 593 чел.) и ЦВБ с показателем 154,6 (абс. 414 чел.).

Рост показателя смертности от БСК в 2022 г. обусловлен увеличением в сравнении с 2019 г. смертности от ИБС на 9,4%. В 2019 г. показатель составил 202,4; абс. 551 чел.

Причинами смерти от ИБС в 75 случаях послужили ИМ (74 ОИМ, 1 повторный ИМ), показатель 28,0. При анализе смертности от ИМ отмечается неуклонный рост -

2019 г. 63 чел., показатель 23,2

2021 г. 68 чел., показатель 25,2

2022 г. 75 чел., показатель 28,0. Рост показателя на 20,7% (2019 г.)

Отрицательная динамика в виде роста показателя смертности от БСК отмечается также и по показателю смертности от ЦВБ. В данной группе причины смерти прирост в 2022 г. в сравнении с 2019 г. составил 19%. Показатель смертности от ЦВБ в 2022 г. - 154,6 (414 чел.), 2019 г. 130,0 (354 чел.). Рост показателя обусловлен повышением смертности от САК с 3 случаями (показатель 1,1) в 2019 г. до 13 случаев (показатель 4,9) - 2022 г., от инфаркта мозга с 48 случаев (показатель 17,6) в 2019 г. до 78 случаев (показатель 29,1).

Приложение N 9
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ СМЕРТНОСТИ ОТ БСК ПО ВОЗРАСТУ (НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ)

В динамике за пять лет отмечается рост смертности от БСК в трудоспособном возрасте за счет отрицательной динамики показателя смертности от инфаркта миокарда в 2,4 раза, ИБС в 2 раза, ЦВБ в 1,4 раза.

Показатель смертности от БСК лиц трудоспособного возраста в 2022 г. вырос в сравнении с предыдущим годом на 15,5% с 132,1 до 152,5.

Рост показателя произошел за счет увеличения смертности от инфаркта миокарда в 2 раза с 8,1 до 15,8; от ИБС в 1,6 раз с 39,3 до 61,2; от ЦВБ на 8% с 42,7 до 46,1 (от САК на 22% с 2,7 до 3,3; от внутримозгового кровоизлияния на 13% с 16,9 до 19,1).

Вместе с тем, наметилась положительная тенденция к снижению смертности от инфаркта мозга на 27% с 10,8 до 7,9.

Смертность от БСК лиц старше трудоспособного возраста за последние пять лет увеличилась на 4% с 1554,1 до 1615,5 за счет роста смертности от ЦВБ на 9,4% с 533,9 до 583,9. В сравнении с предыдущим годом смертность от БСК лиц старше трудоспособного возраста лет увеличилась на 4% с 1555,5 до 1615,5.

Приложение N 10
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ ОТ БСК В 2022 ГОДУ

В 2022 г. доля ИБС в структуре смертности от БСК составила 49,96%, цереброваскулярных заболеваний (далее - ЦВБ) - 34,88%. Среди острых форм заболеваний смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) составляла 13,49% и превышала в 2 раза долю смертности от инфаркта миокарда (далее - ИМ) - 6,32%.

Приложение N 11
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ВКЛАД СМЕРТНОСТИ ОТ БСК В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ

В 9 из 14 муниципальных образований республики смертность от БСК превышает республиканский показатель: Лаганском районе - на 42%, Сарпинском районе - на 37,5%, Городовиковском районе - на 32,1%, Юстинском районе - на 31,8%, Малодербетовском районе - на 24,3%, Октябрьском районе - на 22,1%, Приютненском районе - на 18,6%, Кетченеровском районе - на 14,8%, Яшалтинском районе - на 4,6%.

Доля смертности от БСК по РК составила 42,7%, данное значение выше республиканского в Лаганском районе 46,6%, Сарпинском районе 46,9%, Юстинском районе 55,7%, Малодербетовском районе 45,5%, Октябрьском районе 53,1%.

В структуре общей смертности за последние 5 лет доля смертности от БСК значительно увеличилась в Октябрьском районе с 34,5% до 53,1%, Сарпинском с 38,7% до 46,9%, Юстинском с 33,7% до 55,7%, Яшалтинском с 32,7% до 42,9%.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

За 5 лет отмечается рост общей заболеваемости БСК на 4,8%, с 24816,0 - в 2018 г. до 26003,8 на 100 000 взрослого населения - в 2022 г. (Приложение N 12).

Увеличение данного показателя произошло за счет роста заболеваемости в следующих группах: ОИМ на 21,5% с 152,0 до 184,7, другие формы острой ИБС в 3,9 раз с 2,4 до 9,3; ЦВБ в 1,7 раз с 2377,4 до 4099,2.

В сравнении с предыдущим годом в 2022 г. отмечается рост заболеваемости БСК на 8,2% с 24026,7 до 26003,8. Увеличение показателя произошло за счет роста заболеваемости ИБС на 21% с 3831,4 до 4637,2; ЦВБ на 39,5% с 2938,7 до 4099,2.

Приложение N 12
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РАЗРЕЗЕ НОЗОЛОГИЙ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ)

Приложение N 13
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БСК В РАЗРЕЗЕ НОЗОЛОГИЙ (НА 100 ТЫС. ЧЕЛОВЕК ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ)

Заболеваемость болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни, в период 2017 - 2019 гг. увеличилась на 27,2% и составила в 2019 г. 4100,5 на 100000 взрослого населения против 3223,9 - в 2017 г. В 2020 - 2021 гг. выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний значительно снизилась в связи с приостановлением плановой деятельности медицинских организаций в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, снижением полноты охвата населения профилактическими мероприятиями, направленными на ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний. В 2022 г. первичная заболеваемость выросла в сравнении с предыдущим годом в 1,7 раз с 1425,5 до 2463,4. Рост показателя произошел за счет увеличения в группах: болезни, характеризующиеся повышением кровяным давлением в 2,1 раз (с 256,7 до 533,2); ИБС в 1,6 раз (с 381,8 до 603,7); ЦВБ в 1,4 раза (с 573,7 до 787,5).

Приложение N 14
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СТРУКТУРА БОЛЕЗНЕННОСТИ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БСК В РАЗРЕЗЕ НОЗОЛОГИЙ 2022 Г. (%)

Анализ динамики показателя болезненности в 2022 году в сравнении с 2021 годом показал снижение на 5,9% с 18,55 до 17,46. Данный фактор можно воспринимать как критерий эффективности профилактических мер и медицинской помощи, и как следствие снижение выявляемости.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

В Республике Калмыкия имеется ряд географических особенностей, затрудняющих оказание экстренной кардиологической помощи: значительное расстояние транспортировки до единственного РСЦ, обширные районы с низкой плотностью населения.

Приложение N 15
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОКС И ОНМК В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Маршрутизация пациентов осуществляется по территориальному принципу, с условным делением Республики Калмыкия на две зоны: 1 зона - близкая к РСЦ (возможность доставки больного в течение 2 часа и менее) и 2 зона - отдаленная от РСЦ (доставка больного более 2 часов).

Приложение N 16
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ СОБЛЮДЕНИЕ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ССЗ

В сравнении с 2019 г. отмечается резкое снижение доли госпитализированных в первые сутки от начала заболевания ОНМК в 1,8 раз с 76,75% до 41,57%. Показатель профильной госпитализации больных с ОНМК увеличился на 2% в сравнении с 2019 г., профильной госпитализации больных с ОКС хотя и снизился на 3,4%, все же остается на высоком уровне - 95,8%.

Показатели по диспансерному наблюдению пациентов с ИБС в Республике Калмыкия в 2018 - 2022 гг.

В 2022 г. в сравнении с прошлым годом отмечается увеличение общего числа больных ишемической болезнью сердца, находящихся под диспансерным наблюдением, на 1509 человек. Отмечается увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ИБС - в 2021 г. зарегистрировано 7867 пациентов с ИБС, взято на учет 6939, доля составила 88,2%; в 2022 г. зарегистрировано 9463 пациентов, взято на учет 8448, доля составила 89,27%.

Отмечается увеличение доли пациентов с ОКС, взятых под диспансерное наблюдение в 2022 г. с 82,25% до 84,79%.

В 2022 г. отмечается снижение доли пациентов, получивших реабилитационную помощь на I этапе медицинской кардиореабилитации на 6,2% с 93,5% до 87,3%. Кроме того, следует отметить достижение доли пациентов, получивших реабилитационную помощь на II этапе медицинской кардиореабилитации 25,36% (2021 г. - 0%). Доля пациентов, получивших реабилитационную помощь на III этапе медицинской кардиореабилитации 0% в том числе в связи с кадровой неукомплектованностью, отсутствием врача. В 2023 г. на базе дневного стационара БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" организовано проведение III этапа медицинской кардиореабилитации.

Таким образом актуальным представляются увеличение охвата и повышение качества диспансерного наблюдения пациентов с ИБС и в группах высокого риска, в частности, среди пациентов, перенесших ОКС, усиление мер по повышению информированности населения о симптомах сердечно-сосудистых заболеваний, увеличение доли пациентов с ОКС, прошедших медицинскую реабилитацию на I этапе, разработка и совершенствование реализации программ продленного льготного лекарственного обеспечения, открытие системы кабинетов антикоагулянтной терапии, липидных центров, а также других программ наблюдения за пациентами высокого сердечно-сосудистого риска, в том числе с решением вопроса о создании специализированных центров управления сердечно-сосудистыми рисками

Приложение N 17
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

В Республике Калмыкия в 2022 г. в сравнении с 2021 г. число случаев ангиопластик коронарных артерий увеличилось на 60%.

В 2022 г. отмечается положительная динамика показателя летальности оперативных вмешательств ангиопластик коронарных артерий уменьшились в 2 раза.

Алгоритмом маршрутизации пациентов с ОКС при выявлении показаний к проведению экстренного аортокоронарного шунтирования предусмотрено направление в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" г. Астрахань.

На базе РСЦ ведутся реестры больных с ОКС и хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), однако текущий уровень информатизации не позволяет реализовать цифровое решение, интегрированное с другими Медицинскими информационными системами региона.

Приложение N 18
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА С ДИНАМИКОЙ ПО ПОСЛЕДНИМ АКТУАЛЬНЫМ ДАННЫМ (НА 1000 ОБСЛЕДОВАННЫХ)

В 2018 - 2022 гг. в структуре выявления корригируемых факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ) лидируют факторы риска: нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания), избыточная масса тела, низкая физическая активность.

По итогам 2022 г. в структуре выявления корригируемых факторов риска развития ХНИЗ лидируют факторы риска: нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания), низкая физическая активность, избыточная масса тела. Частота выявления факторов риска среди мужчин несколько больше, чем среди женщин и составляет 55,8% и 54,2% соответственно. Изменения в структуре выявления корригируемых факторов риска развития ХНИЗ связаны с половозрастным составом населения, охваченного профилактическими мероприятиями.

В структуре выявления корригируемых факторов риска развития ХНИЗ лидируют факторы риска: Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет) - 46,8, нерациональное питание - 42,7, низкая физическая активность - 41,9, курение - 33,6, избыточная масса тела - 28,5.

Необходимо отметить, что в условиях кадрового дефицита врачей медицинской профилактики профилактическое консультирование проводится врачами первичного звена и фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), прошедших соответствующее обучение.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 г.)

На территории Республики Калмыкия расположен 1 республиканский сосудистый центр (далее - РСЦ) на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", первичных сосудистых отделений не имеется.

Приложение N 19
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СВЕДЕНИЯ О РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПЕРЕОСНАЩЕНИИ/ ДООСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В ПЕРИОД С 2019 ПО 2024 ГОД В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

В структуру РСЦ входят: кардиологическое отделение N 1 для больных с ОКС (40 коек, в том числе 6 коек - ПИТ и 10 коек - кардиохирургические), неврологическое отделение N 2 для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (28 коек, в том числе 6 коек - ПИТ), отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, нейрохирургическое отделение (6 коек), кабинет дистанционного ЭКГ - консультирования, РАО (4 койки), кардиологическое отделение N 2 (33 коек, в том числе 4 койки для проведения медицинской реабилитации пациентов кардиологического профиля), 30 коек стационарное отделение для проведения медицинской реабилитации пациентов неврологического профиля.

Анализ количества развернутых коек на 10 тыс. населения, в том числе для лечения острого коронарного синдрома (ОКС) и ОНМК, количество коек в блоках интенсивной терапии и реанимации (БИТР)

По состоянию на 01.01.2023 общий коечный фонд круглосуточных стационаров республики составляет 2049 единицы, в том числе 81 - кардиологические койки и 101 неврологические койки для взрослого населения, 157 - терапевтические койки.

Приложение N 20
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЗА ПЕРИОД 2020 - 2022 ГГ.

В динамике за три года занятость и обеспеченность терапевтических коек увеличились на 12,2% и 56,9% соответственно. Улучшение данных показателей объясняется восстановлением плановой деятельности стационаров медицинских организаций республики после снятий ограничений по эпидемиологическим показаниям в связи COVID-19.

Приложение N 21
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЗА ПЕРИОД 2020 - 2022 ГГ.

Занятость и обеспеченность кардиологических коек увеличилась за три года на 27,9% и на 9,8% соответственно, что связано с восстановлением плановой деятельности стационаров данного профиля.

Приложение N 22
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ЗА ПЕРИОД 2020 - 2022 ГГ.

За три года занятость и обеспеченность неврологических коек увеличилась на 30,7% и 5,2% соответственно. Улучшение показателей обусловлена восстановлением плановой деятельности медицинских организаций и восстановлением ранее перепрофилированного коечного фонда.

Анализ возможности проведения нагрузочных исследований в стационаре и в амбулаторно-поликлинических учреждениях

По состоянию на 01.01.2023 в республике имеются в наличии два аппарата для проведения нагрузочных исследований, приобретенные в рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение", установленные в РСЦ на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева":

- Аппарат для кардиологического стресс-тестирования "CASE" с принадлежностями (регистрационное удостоверение от 12.11.2015 N ФСЗ 2008/02168, государственный контракт от 31.08.2020 N 391/20; дата поставки 02.12.2020)

- Велоэргометр SCHILLERERGOSANA в комплекте с электрокардиографом Schiller CARDIOVIT CS-200 (Швейцария, Германия) (регистрационное удостоверение от 26.01.2016 N РЗН 2016/3559; государственный контракт от 07.10.2019 N 362/19.; дата поставки 07.11.2019).

За 2022 г. проведено 9 стресс-эхокардиографических исследований на базе БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"; велоэргометрия - 40, из них в амбулаторных условиях - 37, в стационарных условиях - 3.

Анализ организации службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф

На территории Республики Калмыкия функционируют: центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф, 1 подстанция в Целинном районе, 12 отделений скорой медицинской помощи районных больниц.

Оснащены автоматизированным рабочим местом (далее - АРМ) диспетчера автоматизированной системой управления станции скорой медицинской помощи (далее - АСУ УССМП). Всего имеется 15 АРМ диспетчера АСУ УССМП (3 - в БУ РК "Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" (далее - БУ РК "РЦСМПиМК"), 12 - в отделениях СМП районных больниц). БУ РК "РЦСМПиМК" оснащен 13 комплектами бортовой аппаратуры ГЛОНАСС/GPS.

Количество выездных бригад: 15 фельдшерских и 8 врачебных.

Зоны доезда бригады скорой медицинской помощи устанавливаются с учетом радиуса нахождения больного (пострадавшего):

- до 20 минут радиус нахождения больного (пострадавшего) - 20 км.;

- до 40 минут радиус нахождения больного (пострадавшего) - 60 км.;

- до 60 минут радиус нахождения больного (пострадавшего) - 70 - 80 км.

Диспетчеризация бригад СМП БУ РК "РЦСМПиМК" с помощью Единой дежурно-диспетчерской службы (далее - ЕДДС) посредством мобильных устройств (планшетный компьютер). В Республике Калмыкия установлена автоматизированная система управления "Управление станцией скорой медицинской помощи" (далее АСУ "УССМП"), разработанная компанией ООО "Комплексная автоматизация бизнеса" г. Воронеж. Взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном (пункты неотложной помощи) происходит посредством телефонной связи и АСУ "УССМП".

В службе санавиации задействован 1 вертолет в рамках реализации регионального проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" с применением авиации в 2019 - 2024 гг. В 2022 г. было выполнено 140 полетов, эвакуировано 141 больных, из них 22 больных - с ОКС, 24 - больных с ОНМК.

1.5.1. Анализ деятельности Регионального сосудистого центра

В структуру РСЦ входят: кардиологическое отделение N 1 для больных с ОКС (41 койка, в том числе 6 коек - ПИТ и 5 коек - кардиохирургические), неврологическое отделение N 2 для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (26 коек, в том числе 6 коек - ПИТ), отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, нейрохирургическое отделение (6 коек), кабинет дистанционного ЭКГ - консультирования, РАО (2 койки), кардиологическое отделение N 2 (36 коек, в том числе 3 койки для проведения медицинской реабилитации пациентов кардиологического профиля, а также 3 койки на базе неврологического отделения N 1 для проведения медицинской реабилитации пациентов неврологического профиля).

Приложение N 23
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНФРАСТРУКТУРЫ РСЦ

Всего в РСЦ функционирует 1 рентгеноперационная.

Организованы: работа отделения переливания крови с возможностью подтверждения группы крови и резус-фактора и индивидуального подбора эритроцитарной и тромбоцитарной взвеси, круглосуточное дежурство врача функциональной диагностики, выполняющего эхокардиографию трансторакально и транспищеводно, ультразвуковое исследование, бригады дежурных рентгенэндоваскулярных хирургов, круглосуточное дежурство кабинета компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эндоскопического кабинета, аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации, аппарата для реинфузии крови, в том числе аппарат cell-saver, аппарата заместительной почечной терапии, церебрального оксиметра.

Приложение N 24
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АНАЛИЗ ОСНАЩЕННОСТИ РСЦ В 2022 Г. В СООТВЕТСТВИИ С ПОРЯДКОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Оснащенность отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Необходимо дооснащение отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, аппаратом - Контрапульсатор внутриаортальный баллонный - 1 единица.

Приложение N 25
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ОСНАЩЕННОСТЬ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОКС

Необходимое дооснащение кардиологического отделения для больных с ОКС с палатой реанимации и интенсивной терапии согласно Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н:

- Портативный электрокардиограф 3/12 канальный;

- Аппаратура для исследований основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление и др.);

- Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации);

- Централизованная система подводки кислорода к каждой койке;

- Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации;

- Портативный дыхательный аппарат для транспортировки;

- Тест для экспресс-определения сердечной фракции креатинкиназы в сыворотке или плазме крови фирма VEDA.LAB.

Приложение N 26
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ОСНАЩЕННОСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК

Необходимо дооснащение медоборудованием ПИТ неврологического отделения для больных с ОНМК согласно Порядку оказания медпомощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2012 N 918н:

- Монитор больного с расширенными возможностями оценки гемодинамики и дыхания: респирограмма, пульсоксиметрия, капнометрия, неинвазивное и инвазивное измерение артериального давления, измерение температуры тела, электрокардиография с анализом ST-сегмента, сердечного выброса с автоматическим включением сигнала тревоги, возможностью автономной работы;

- Центральная станция мониторирования гемодинамики и дыхания;

- Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов;

- Дефибриллятор с функцией синхронизации;

- Аппарат кардиоинтервалографии;

- Эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания;

- Автоматический пневмомассажер конечностей;

- Стол-вертикализатор;

- Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева;

- Система палатной сигнализации;

- Аппарат для вакуум-прессотерапии переносной.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники

По состоянию на 01.01.2023 Региональный сосудистый центр оснащен в соответствии с Порядками оснащения соответствующих подразделений:

1. Имеется 1 рентгенангиографический аппарат Azurion в исполнении Azurion 3 M15, производитель "Филипс-Медикал Системс Нидерланд Б.В.", Нидерланды: год выпуска - 2019, дата ввода в эксплуатацию - 03.2020 г.

Нагрузка на ангиограф составляет в среднем 3,1 вмешательства в день, работают 3 специалиста, количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 379.

2. Компьютерный томограф General Electric Optima CT 660, год выпуска - 2012, введен в эксплуатацию в 2013 г. регистрационное удостоверение ФСЗ 2010/08482 заводской номер 45600УСУ инвентарный номер 13730296:

- за 2022 г. выполнено - 27357 исследований. Нагрузка на аппарат в среднем составляет 74 исследования в день;

- за январь 2023 г. выполнено 4077 исследований.

В феврале 2023 года General Electric Optima CT 660 вышел из строя.

3. Магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Essenza 1,5 Тл, год выпуска 2010, введен в эксплуатацию в 2011 г., заводской N 101667396938466. Акт ввода в эксплуатацию от 12.01.2015:

- за 2021 г. выполнено - 3977 исследований, в среднем составляет 16 исследований в день, работают 2 специалиста, количество исследований в среднем на 1 специалиста - 1988 г.

С 21.09.2021 работает в тестовом неполном режиме в связи с поломкой чиллера (система охлаждения) работа ввелась не в полном объеме.

14.02.2022 - вышел из строя, 23.02.2022 - квенч (выброс геля) Акт имеется.

4. Компьютерный томограф (16 срезов) Activion 16 (серийный номер 1СС11Х3277), производитель TOSHIBA MEDICAL SYSTEMS EUROPE B.V., Нидерланды, год выпуска - 2011 г., дата ввода в эксплуатацию - 2012 г. Акт выполненных работ по монтажу, вводу в эксплуатацию медицинского оборудования от 09.11.2012 (ООО "ЮНИС МЕД"). Балансовая стоимость - 20 970,0 тыс. руб., сумма амортизации - 20 970,0 тыс. руб., остаточная стоимость 0 руб., износ - 100%.

За период эксплуатации с 2012 г. по 01.04.2022 выполнено 10467 исследований. Нагрузка на аппарат в среднем составляет 20 исследований в день, работают 2 специалистов, количество исследований в среднем на 1 специалиста - 1000.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

Для оценки эффективности маршрутизации больных с ОКС и понимания ее логистики Республика Калмыкия условно поделена на 2 зоны: 1 зона, близлежащая к РСЦ (доставка больного в течение 1 часа и менее) и 2 зона, отдаленная от РСЦ (доставка больного более 1 часа).

Больные, проживающие в г. Элиста и в близлежащих районах (Целинном, Ики-Бурульском, Приютненском, Яшкульском) госпитализируются в БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" в РСЦ.

Больные, проживающие в отдаленных районах от г. Элиста (РСЦ): Кетченеровском, Сарпинском, Малодербетовском, Черноземельском, Юстинском, Октябрьском, Лаганском, Яшалтинском, Городовиковском районах, госпитализируются в районные больницы, проводится тромболитическая терапия, в течение суток транспортируются в РСЦ.

В Республике Калмыкия функционирует система передачи ЭКГ посредством мобильной связи (система Валента).

Маршрутизация пациентов регламентирована ведомственными приказами о реализации Порядков оказания медицинской помощи в соответствие с утвержденными федеральными Порядками с учетом территориальных особенностей республики, объективных возможностей медицинских организаций.

Ведется круглосуточный мониторинг критических состояний при оказании медицинской помощи пациентам в возрасте восемнадцати лет и старше, находящимся в тяжелом или крайне тяжелом состояниях на лечении в отделениях (палатах) анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии медицинских организаций республики, обеспечения своевременной экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации.

Для усиления контроля за соблюдением маршрутизации больных с ССЗ ведутся мониторинги дистанционного консультирования и медицинской эвакуации больных ОКС и ОНМК, внедрен дистанционный метод передачи электрокардиограмм посредством мобильной связи аппаратом теле-ЭКГ, проводится определенная работа по возрождению службы санитарной авиации. Отсутствие первичных сосудистых отделений на территории республики обусловлено недостаточной материально-технической базой районных больниц.

Приложение N 27
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ РСЦ

Приложение N 28
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 29
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 30
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОНМК В РК

Приложение N 31
региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

АЛГОРИТМ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ОКС И ОНМК

Населенные пункты, удаленные от РСЦ менее 60 минут

Алгоритм дистанционного консультирования больных с ОНМК в РСЦ РК

Приложение N 32
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОКС

Приложение N 33
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ

Приложение N 34
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями"

ПРОФИЛЬНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ОКС И ОНМК В РАЗРЕЗЕ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦ В 2018 ГОДУ