ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 2 июня 2023 года N 242-п


О внесении изменения в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27 декабря 2021 года N 594-п "О мерах по реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение"

В соответствии с постановлениями Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 5 августа 2021 года N 289-п "О порядке разработки и реализации государственных программ Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", от 31 октября 2021 года N 467-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение", учитывая решение Общественного совета при Департаменте здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (протокол заседания от 23 мая 2023 года N 10), Правительство Ханты-Мансийского автономного округа - Югры постановляет:

Внести в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27 декабря 2021 года N 594-п "О мерах по реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение" изменение, изложив приложение 4 в следующей редакции:

"Приложение 4
к постановлению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 27 декабря 2021 года N 594-п

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

Раздел 1. АНАЛИЗ ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ - ЮГРЕ. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РАЗРЕЗЕ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

1.1. Краткая характеристика Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра (далее также - автономный округ) занимает центральную часть Западно-Сибирской равнины, протяженность составляет с запада на восток почти 1400 км - от Уральского хребта до Обско-Енисейского водораздела, с севера на юг - на 800 км. Протяженность границ составляет 4733 км.

Площадь автономного округа составляет 534,8 тыс. кв. км. В пределах муниципального устройства в автономном округе создано 105 муниципальных образований (13 городских округов, 9 муниципальных районов, поселений 83, в том числе: 26 городских и 57 сельских), 194 населенных пункта: 16 городов (из них 14 наделены статусом "город окружного значения"), 24 поселка городского типа, 154 сельских населенных пункта: в том числе 58 поселков, 45 сел, 51 деревня).

Плотность населения составляет 3,2 человека на 1 кв. км. Данный факт обуславливает географические сложности оказания медицинской помощи жителям отдаленных территорий.

Приоритетным направлением экономики автономного округа является добыча углеводородного сырья, также развиваются энергетика, строительство, транспортная инфраструктура и другие отрасли. Автономный округ является основным нефтегазоносным регионом России и одним из крупнейших нефтедобывающих регионов мира, относится к регионам-донорам России, занимает лидирующие позиции по ряду основных экономических показателей в Российской Федерации:

I место - по добыче нефти;

I место - по производству электроэнергии;

II место - по объему промышленного производства;

II место - по добыче газа;

II место - по поступлению налогов в бюджетную систему;

III место - по объему инвестиций в основной капитал.

Рисунок 1

Географическое положение автономного округа

Общая численность населения автономного округа, по данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), по состоянию на 1 января 2023 года составила 1 730 353 человека. Численность сельского населения - 134 587 человек (7,8% от общего числа населения автономного округа).

За 3 года численность населения региона увеличилась на 42,7 тыс. чел. или на 2,5%, что обусловлено как миграционным, так и естественным приростом. Показатель на 1 тыс. населения в 2021 году прирост составил всего 8,6, в том числе естественный 3,1 и миграционный 5,5.

Из всех субъектов Российской Федерации (далее - РФ) автономный округ занимает одиннадцатое место по показателю рождаемости и пятое место по показателю смертности (данные 2022 года).

Таблица 1

Численность населения автономного округа в разрезе муниципальных образований на 1 января 2023 года (Росстат)

Таблица 2

Демографические процессы в структуре населения автономного округа в динамике за 5 лет (Росстат)

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

В 2022 году общая смертность населения в автономном округе снизилась с 8,5 до 6,5 на 1 тыс. населения. В абсолютных цифрах снижение числа умерших составило 3265 случаев (снижение на 23,5%, с 14440 до 11175 человек).

Ведущим классом заболеваний в структуре общей смертности в 2022 году, как и в предыдущие годы, явились болезни системы кровообращения (далее - БСК) (39,3%). Доля смертности от БСК увеличилась на 5,9% и составила 39,3% (в 2021 г - 33,4%).

На второе место по смертности вышли новообразования (19,5%), на третьем месте - внешние причины (7,9%), болезни органов пищеварения - на четвертом (6,0%), новая коронавирусная инфекция COVID-19 занимает пятое место (5,7%).

Таблица 3

Смертность в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2020 - 2022 годы

Данная динамика обусловлена снижением смертности от COVID-19, которая в течение 2021 - 2022 гг. была причиной роста общей смертности.

Показатель смертности от БСК снизился на 10,7%, с 285,7 до 255,2 на 100 тыс. населения, число умерших от БСК уменьшилось на 9,3% (- 449 человек).

Смертность вне стационара составила 69% от общего числа случаев смерти от БСК (3043 случая) за счет высокой доли умерших от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) на дому (78% от общего числа умерших от ИБС). Значительное число умерших от ИБС на дому обусловлено особенностями кодирования причин смерти: в большинстве случаев смерти на дому врачи - судебно-медицинские эксперты первоначальной причиной считают атеросклероз коронарных артерий, относящийся по коду МКБ-10 к ИБС (I25).

Таблица 4

Структура смертности населения по основным классам заболеваний, абс. ч.

В 2022 году наблюдается снижение числа умерших практически по всем основным классам заболеваний, за исключением болезней эндокринной системы, органов пищеварения и ВИЧ-инфекции. По всем нозологиям класса БСК зарегистрировано существенное снижение числа умерших.

По итогам 2022 года автономный округ, как и прежде, входит в пятерку субъектов РФ с самым низким уровнем смертности от БСК. Показатель смертности от БСК в 2022 г. - 255,2 на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза ниже, чем по РФ (641,7 на 100 тыс. в 2021 году).

Рисунок 2

Динамика уровня смертности от БСК, ИБС, ИМ 2018 - 2022 годы (на 100 тыс. населения) и целевой показатель на 2023 год

Рисунок 3

Структура смертности населения в автономном округе - Югре в 2022 году

Таблица 5

Структура смертности от БСК (Росстат)

Показатель смертности от БСК в сравнении с 2021 годом снизился на 10,7% (-449 человек) и составил 255,2 на 100 тыс. населения, что выше целевого показателя регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 6,8% (238,9 на 100 тыс. населения)

Показатель смертности от ИБС за 2022 год снизился на 14,6% и составил 139,1 на 100 тыс. населения, что на 1,8% выше целевого значения на 2022 год (136,6 на 100 тыс. населения).

Впервые с 2020 года с момента роста смертности в годы пандемии COVID-19 отмечается снижение смертности от БСК, ИБС, острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), ЦВБ.

Несмотря на рост смертности в 2020 - 2021 годы, в динамике за 5 лет показатели смертности снизились: смертность от ИМ на 39%, от ЦВБ - на 17,2%, от ОНМК - на 20,5%, от гипертонической болезни (далее - ГБ) - на 17,9%.

Структура смертности демонстрирует отсутствие существенных изменений за последние 5 лет: в 2022 году доля ИБС составила 54,5%, в том числе ИМ - 4,1%, ЦВБ - 14,9%, ОНМК - 8,8%.

Таблица 6

Показатели смертности от БСК в разрезе возраста за 2021 - 2022 годы

Число умерших от всех причин среди трудоспособного населения за 2022 год снизилось на 10,6% (- 471 чел.) в сравнении с 2021 годом, в том числе: от БСК - на 4,9% (- 72 чел.), ИБС - на 15,9% (- 87 чел.), ЦВБ - на 2,3%.

Доля умерших трудоспособного возраста в структуре смертности от БСК стабильна и составляет 31,5% (в 2021 году - 30,1%), от ИМ - 26,5% (в 2021 году - 24,3%). Отмечается рост умерших от БСК в возрасте старше 80 лет на 7,1% (+ 72 чел.) Доля умерших от БСК за 2022 год в возрасте старше 80 лет увеличилась на 3,8% в сравнении с 2021 годом и составила 24,7% (в 2021 году - 20,9%).

Таблица 7

Показатели смертности от БСК в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. трудоспособного населения)

В 2022 году в динамике с 2021 годом отмечается снижение показателей смертности среди трудоспособного населения: от всех причин на 12,8%, от БСК на 8,3%, ИБС на 18,5%, ЦВБ на 3,2%.

Следует отметить, что в трудоспособном возрасте мужчины умирают почти в 4 раза чаще, чем женщины: 3156 и 822 соответственно. Показатель смертности трудоспособных мужчин - 588,3 на 100 тыс. населения, женщин - 168,6 на 100 тыс. населения.

Рисунок 4

Смертность от БСК в разрезе муниципальных образований за 2022 год (на 100 тыс. населения)

Наиболее высокие значения показателей смертности от БСК в 2022 году в муниципальных образованиях западной зоны: Кондинский, Советский, Октябрьский, Ханты-Мансийский, Березовский муниципальные районы автономного округа. Причинами высокого уровня смертности являются в первую очередь особенности населения (возрастной состав выше среднеокружного, преобладание сельских жителей, распространение алкоголизации населения, отсутствие приверженности к лечению).

В ряде муниципальных образований (особенно Сургут) на уровень смертности от БСК оказывают влияние проблемы кодирования первоначальной причины смерти у лиц, умерших на дому, завышение доли ИБС (код I25 "атеросклеротическая болезнь сердца") в структуре смертности населения.

Таблица 8

Показатели смертности от БСК в разрезе муниципальных образований (МИАЦ)

Смертность от БСК на 100 тыс. населения по муниципальным образованиям возросла в городском округе Югорск (+37,9%) и в Ханты-Мансийском муниципальном районе (+5,1%). В остальных МО отмечается снижение показателя смертности. Наиболее значительное снижение смертности от БСК в Октябрьском, Нефтеюганском и Белоярском муниципальных районах (-24,6%, -23,6% и -21,8% соответственно). Уровень смертности от БСК в Кондинском, Советском, Октябрьском, Ханты-Мансийском и Березовском муниципальных районах постепенно снижается, но по-прежнему значительно превышает среднеокружной показатель.

В целях осуществления постоянного контроля показателей смертности в летальности приказом Депздрав Югры утверждает индивидуальные целевые показатели, включая смертность от БСК, ИБС, ЦВБ, ИМ, ОНМК, для каждой медицинской организации. Мониторинг показателей проводится ежемесячно посредством региональной системы статистической отчетности.

Рисунок 5

Смертность от ИБС в разрезе муниципальных образований за 2022 год (на 100 тыс. населения)

Смертность от ИБС за 2022 год в сравнении с 2021 годом снизилась в большинстве муниципалитетов, за исключением городских округов Югорск, Урай, Нижневартовского и Ханты-Мансийского муниципальных районов (+ 38,1%, +7,6%, +19,9% и 18,6% соответственно). Самый высокий уровень смертности от ИБС отмечается в Кондинском и Октябрьском муниципальных районах, а также в городском округе Урай, где показатели более чем в 1,5 раза выше среднеокружного значения - 139,1 на 100 тыс. населения.

Рисунок 6

Смертность от ИМ в разрезе муниципальных образований за 2022 год (на 100 тыс. населения)

Смертность населения от ИМ в 2022 году в целом по региону снизилась на 21,1% в сравнении с 2021 годом (с 13,3 до 10,5 на 100 тыс. населения).

Самый высокий показатель в городском округе Урай - 34,5 на 100 т.н. (рис. 6). Показатели смертности от ИМ в Березовском и Белоярском муниципальных районах, в городских округах Югорск, Нягань значительно выше среднеокружного значения.

Рисунок 7

Смертность от ОНМК в разрезе муниципальных образований

за 2022 год (на 100 тыс. населения)

Показатель смертности от ОНМК составил 22,5 на 100 тыс. населения, что на 14,8% ниже показателя 2021 года (26,4 на 100 тыс. населения). В Кондинском, Советском, Березовском, Октябрьском муниципальных районах показатель смертности от ОНМК существенно превышает среднеокружной. Самый высокий показатель в Кондинском муниципальном районе - 74,8 на 100 тыс. населения - более чем в 3 раза выше среднего значения по автономному округу.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

В 2022 году показатель общей заболеваемости населения автономного округа (таблица 10) увеличился по всем классам болезней на 8,3% и составил 20 281,4 на 100 тыс. населения (в 2021 году - 18 729,0; по УрФО - 20 324,1; по РФ - 24 792,3 на 100 тыс. населения).

В структуре общей заболеваемости населения автономного округа БСК на 1 месте - 15,6%, на 2 месте болезни органов дыхания - 15,3%.

Общая заболеваемость БСК взрослого населения в 2022 году составила 265,7 на 1000 населения, рост данного показателя с 2018 по 2022 год на 3,5% (с 256,8 в 2018 году до 265,7 на 1000 населения в 2022 году).

Отмечается рост общей заболеваемости артериальной гипертензией (далее - АГ), ИБС в динамике за 5 лет (+24,7%, +4,9% соответственно). Своевременная выявляемость данной патологии приводит к снижению частоты осложнений:

заболеваемость ИМ снизилась на 0,6% (с 84,4 на 100 тыс. населения в 2018 году до 83,9 на 100 тыс. населения в 2022 году);

заболеваемость преходящими транзиторными ишемическими приступами снизилась на 41,8% (с 61,5 на 100 тыс. населения в 2018 году до 35,8 на 100 тыс. населения в 2022 году);

заболеваемость инсультом неуточненным снизилась на 29,6% (с 2,7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 1,9 на 100 тыс. населения в 2022 году).

Заболеваемость острым ИМ без существенной динамики (с 81,1 на 100 тыс. населения в 2018 году и 82,5 на 100 тыс. населения в 2022 году) и снижение заболеваемости на 61,8% при повторном ИМ (с 3,4 на 100 тыс. населения в 2018 году до 1,3 на 100 тыс. населения в 2022 году).

Таблица 9

Общая заболеваемость населения автономного округа БСК (федеральная форма статистического наблюдения N 12)

В структуре общей заболеваемости в 2022 году первое место заняли болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 12085,3 на 100 тыс. населения, второе - ИБС 2464,6 на 100 тыс. населения, третье - ЦВБ 1874,6 на 100 тыс. населения.

Таблица 10

Общая заболеваемость БСК в разрезе муниципальных образований автономного округа за 2021 - 2022 гг. (на 100 тыс.населения)

В ряде муниципальных образований общая заболеваемость ниже среднеокружной: в Белоярском, Нефтеюганском, Сургутском муниципальных районах, а также в городских округах Когалым, Мегион, Нефтеюганск, Покачи, Радужный, Урай. Это неблагоприятный фактор: пациенты реже обращаются за медицинской помощью.

Наиболее высокий рост общей заболеваемости отмечается в городских округах Лангепас, Пыть-Ях, Мегион, Октябрьском муниципальном районе. Значительное снижение общей заболеваемости отмечается в Березовском муниципальном районе, городском округе Когалым.

Таблица 11

Первичная заболеваемость БСК в разрезе муниципальных образований автономного округа за 2021 - 2022 годах (на 100 тыс. населения)

В 2022 году первичная заболеваемость в автономном округе увеличилась по сравнению с 2021 годом на 9,2% и составила 2106,2 на 100 тыс. населения (по России - 3048,3, по УРФО - 2953,4 на 100 тыс. населения). До 2019 года первичная заболеваемость была стабильна, существенно не отличалась от уровня РФ. В 2020 - 2021 гг. резкое ее снижение в автономном округе (как и в целом по РФ) связано с временным приостановлением диспансеризации, профосмотров, снижением посещаемости поликлиник в связи с самоизоляцией и боязнью пациентов из-за угрозы инфицирования COVID-19.

Значительно ниже среднеокружного показателя первичная заболеваемость в городских округах Нефтеюганск, Нягань, Урай, Белоярском, Нефтеюганском муниципальных районах. Это неблагоприятный фактор: недостаточная выявляемость сердечно-сосудистых заболеваний приводит к росту госпитализаций, осложнений и в конечном итоге к повышению смертности населения от БСК.

Таблица 12

Первичная заболеваемость населения автономного округа

В структуре первичной заболеваемости в 2022 году первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 32,4%; второе - ЦВБ 15,6%; третье - ИБС 15,5%; четвертое - болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов - 12,5%.

Рисунок 8

Показатели первичной заболеваемости в динамике за период 2018 - 2022 годов (на 100 тыс. населения)

При анализе структуры первичной заболеваемости в динамике за 5 лет прослеживается повышение доли болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением с 23,4% в 2018 году до 39,7% в 2022 году. В 2022 году отмечается снижение доли заболеваемости ИБС с 19,0% до 15,5%, снижение доли заболеваемости ЦВБ с 18,7% до 15,6%.

Первичная заболеваемость БСК в сравнении с 2018 годом практически не изменилась: 2018 год - 2090,1; 2022 год - 2106,2 на 100 тыс. населения, при этом отмечается рост первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, на 76% по сравнению с 2018 годом - положительная динамика, свидетельствующая об улучшении выявляемости гипертонической болезни.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в автономном округе.

В 2022 году профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией взрослого населения охвачены 349 378 человек - в 1,7 раза больше, чем в 2021 году (200 285 человек). Исполнение годового плана - 100,8%.

Из числа прошедших диспансеризацию к первой группе состояния здоровья отнесены 87 786 человек (25,3%), ко второй - 52 794 человека (15,2%), к третьей "а" - 159 334 человека (46,0%), к третьей "б" - 49 464 человека (14,3%).

Число граждан, направленных на второй этап диспансеризации, составило 68 925 человек (19,9%) от прошедших первый этап диспансеризации.

По результатам диспансеризации впервые выявлено:

ожирение (Е66) - 40 740 (11,8%);

АГ - 3 998 (1,15%), взято под диспансерное наблюдение 3 273 (81,9%);

сахарный диабет (далее - СД) - 528 (0,15%), взяты под диспансерное наблюдение 528 (100,0%).

От числа полностью завершивших диспансеризацию 24 203 человек (6,9%) имеют высокий и очень высокий абсолютный суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений.

По результатам диспансеризации на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, направлены 3 301 человек (0,94%), для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (далее - ВМП) направлены 150 пациентов (0,04%).

За 2022 год в центры здоровья обратились 18 915 человек.

Из них 7 595 здоровых граждан, к группе риска в отчетном периоде отнесены 11 320 человек.

Назначены индивидуальные планы оздоровления 18 915 пациентам. Направлены в медицинские организации к врачам-специалистам для дополнительного обследования и лечения 1 184 человека.

1.4.1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются по государственной программе "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 31 октября 2021 года N 467-п. Система медицинской профилактики включает: бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - БУ) "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" с 3 филиалами в гг. Сургут, Нижневартовск и Нефтеюганск, 5 центров здоровья (в том числе 3 центра здоровья для детского населения).

В 2022 году в центры здоровья обратились 18 915 чел. (2021 год - 35 068 чел., 2020 год - 25 620 чел.). Индивидуальные планы оздоровления назначены в 100% случаев обращений.

Из числа обратившихся:

здоровых граждан 7 595 чел. (2021 год - 22 330 чел., 2020 год - 8 129 чел.);

к группе риска отнесены 11 320 чел. (2021 год - 12 738 чел., 2020 год - 17 491 чел.);

направлены в медицинские организации к врачам-специалистам для дополнительного обследования и лечения 1 184 чел. (2021 год - 2 703 чел., 2020 год - 2 111 чел.).

Кроме того, в медицинских организациях автономного округа функционирует 22 отделения, 31 кабинет медицинской профилактики и 26 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения.

Для формирования единого медиапространства по пропаганде здорового образа жизни в автономном округе применяются следующие принципы:

информационное обеспечение деятельности медицинских организаций;

обеспечение информационной открытости;

формирование через средства массовой информации объективного общественного мнения.

Плотность информационного поля по освещению реализации мероприятий по вопросам охраны здоровья граждан за 2022 год составляет 63,4 информационных повода на 10 тысяч населения.

Для того, чтобы отслеживать результаты информационно-коммуникационной кампании, проверять актуальность публикуемых данных и анализировать качество проводимой работы на официальном сайте БУ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (http://cmphmao.ru) функционирует система оперативного мониторинга средств массовой информации (далее - СМИ). В каждой медицинской организации назначен информационный уполномоченный, который ежедневно заполняет отчет о размещенных материалах в СМИ.

В 2022 году размещено 9 444 публикации, в том числе в Интернете - 4 754, на радио - 640, телевидении - 806, в периодических изданиях - 190, социальных сетях - 3 054.

На сайте ежедневно обновляется информация о вопросах сохранения здоровья с использованием различных форматов. Площадка является интерактивной. У желающих есть возможность посредством сайта использовать online-сервисы, такие как "Калькулятор SCORE", "Индекс массы тела" и др.

На сайте Центра общественного здоровья и медицинской профилактики размещаются макеты выпускаемой печатной продукции, в том числе собственных СМИ - журнала "Регион здоровья", газеты "Здравоохранение Югры", видео- и аудиоролики, мотивирующие на ведение здорового образа жизни.

Информация, направленная на профилактику различных заболеваний, регулярно размещается и обновляется на официальных сайтах медицинских организаций автономного округа и Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

В качестве площадки для взаимодействия с населением особое внимание уделяется социальным медиа: медицинские организации имеют 166 официальных публичных страниц в социальных сетях, из них: "ВКонтакте" - 89, "Одноклассники" - 36, "Телеграмм" - 41.

Одной из самых популярных площадок в системе здравоохранения служит группа "Послушайте, доктор. ХМАО - Югра" в социальной сети "ВКонтакте". Ежедневное посещение более 700 человек. По состоянию на 31 декабря 2022 года группа имеет 51 677 подписчиков.

По проекту оперативного мониторинга информационной активности населения в сфере здравоохранения задействованы 72 медицинские организации региона. Информирование населения осуществляется через прямые эфиры по пятницам "Спросите у врача" и по средам "Вопрос эксперту". За отчетный период проведено 59 прямых эфиров.

В 2022 году в эфире ОТРК "Югра" реализован телевизионный проект "100+", который посвящен борьбе с лишним весом, с вредными привычками.

С целью формирования в обществе правильной здоровой модели поведения, приверженности ответственного отношения к своему здоровью, профилактике заболеваний через средства массовой информации Центром общественного здоровья и медицинской профилактики организована еженедельная радиопередача "Семейный доктор". Территория вещания: автономный округ и город Тюмень. Количество слушателей около 1,5 млн человек, возраст - 16+.

В 2022 году в эфир вышло 100 передач. Тематика: месячники профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, формирование устойчивой привычки правильного питания, отказу от курения, психологическому здоровью, мотивирование к участию в профилактических мероприятиях (диспансеризация, скрининги).

Центр общественного здоровья и медицинской профилактики имеет постоянную рубрику в окружном периодическом издании "Новости Югры".

В 2022 году Центром общественного здоровья и медицинской профилактики напечатано 29 наименований полиграфической продукции общим тиражом 211 700 экземпляров (2021 год - 36 наименований, тираж - 464 600 экземпляров, 2020 год - 27 наименований, тираж - 576 700 экземпляров), в том числе лифлет "Углубленная диспансеризация", "Изменения в организме после отказа от курения", "Как сократить количество трансжиров в питании", "Первая помощь при гипертоническом кризе", "Осторожно! Алкоголь!", "Рекомендации для лиц с хроническими заболеваниями в условиях пандемии", брошюра "Дневник пациента с артериальной гипертонией" и другие.

В 2022 году проведено 12 месячников: профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, профилактики факторов риска для пожилого человека, здорового питания. В ходе которых в медицинских организациях проводились лекции и беседы, размещались материалы в СМИ, кино-видео-демонстрации, размещались средства наглядной агитации в стенах учреждений.

Так, в месячник профилактики сердечно-сосудистых заболеваний специалистами медицинских организаций прочитано 294 лекции, общее число слушателей 4 199 чел., 27 242 беседы, число участников 61 103 чел., в СМИ размещено 602 информации: на телевидении - 13, радио - 16, публикации в прессе - 19, интернете - 554, проведено 98 кинодемонстраций с обсуждением, число зрителей - 2 132 человека, проведено 61 массовое мероприятие, число участников 9 421 чел., размещено 1634 средства наглядной агитации (стенды, альбомы, плакаты, санитарные бюллетени и др.), распространено 29 214 экз. печатной продукции.

В 2022 году специалистами медицинских организаций по профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы прочитано 1 161 лекция, число слушателей 11 932 чел., проведено 69 133 беседы, число участников - 134 884 чел., в СМИ размещено 1457 информаций: на телевидении - 77, радио - 23, публикаций в прессе - 55, интернет - 1302, проведено 312 кинодемонстраций, число зрителей 5516 чел., проведено 78 массовых мероприятий с 10 792 участниками, в том числе: акций - 60, дней открытых дверей - 7, флеш-мобов - 2, конкурсов рисунков - 1, "круглых столов" - 8, размещено 4 029 средств наглядной агитации, распространено 73 131 экз. печатной продукции.

В период Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией (17 мая) прочитано 44 лекции, число слушателей 701 чел., проведено 2 800 бесед, число участников 6 369 чел., размещено 112 информационных повода в СМИ, в том числе: на телевидении - 2, радио - 4, публикаций в прессе - 11, Интернете - 95, проведено 25 кинопоказов с обсуждением, число зрителей 371 чел., проведено 10 массовых мероприятий, в том числе: акций - 9, дней открытых дверей - 1, размещено 118 средств наглядной агитации и распространено 5 900 экз. печатной продукции.

Всемирный день сердца (29 сентября): прочитано 38 лекций, число слушателей 762 чел., проведено 3 172 беседы, число участников 7 163 чел., размещено 126 информационных повода в СМИ, в том числе: на телевидении - 6, радио - 1, публикаций в прессе - 1, Интернете - 118, проведен 21 кинопоказ с обсуждением, число зрителей 389 чел., проведено 22 массовых мероприятия, в том числе: акций - 17, дней открытых дверей - 2, флеш-мобов - 2, "круглых столов" - 1, размещено 166 средств наглядной агитации и распространено 7 427 экз. печатной продукции.

В условиях Всемирного дня борьбы с инсультом (29 октября) прочитано 33 лекции, число слушателей 1 115 чел., проведено 5 940 бесед, число участников 10 587 чел., размещено 91 информация в СМИ, в том числе: на телевидении - 4, публикаций в прессе - 3, Интернете - 84, проведено 18 кинопоказов с обсуждением, число зрителей 274 чел., проведено 21 массовое мероприятие, в том числе: акций - 17, конкурсов - 1, круглых столов - 3, размещено 163 средств наглядной агитации и распространено 6 037 экз. печатной продукции.

По состоянию на 30 декабря 2022 года зарегистрировано 2 799 добровольцев регионального отделения Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики", при участии которых реализовано несколько крупных всероссийских проектов и федеральных программ Национального проекта "Здравоохранение", в том числе Всероссийская федеральная программа по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений "Оберегая сердца": для 1167 школьников средних общеобразовательных учреждений в 10 муниципалитетах проведены: квиз "Оберегая сердца", соображариум "Тайны здоровья нашего сердца", интерактивный урок-эксперимент "Как работает сердце" и тренинг "ССЗ", урок здоровья "Орбик и история об инсульте". Мероприятия направлены на освещение основных понятий сердечно-сосудистых заболеваний, обучение навыкам распознавания инсульта и инфаркта, а также мотивацию здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), как неотъемлемой части профилактики данных заболеваний и состояний. Дополнительно проведено 9 массовых мероприятий для 440 школьников, приуроченных к Всемирному дню борьбы с инсультом 29 октября.

Для коллективов 2 крупных предприятий автономного округа проведены открытые лектории о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, способах их диагностики и профилактики; а также мастер-класс "Измеряем давление правильно".

В июне 2022 года добровольцы здравоохранения посетили летние пришкольные лагеря дневного пребывания с целью повышения осведомленности населения в части оказания первой помощи, показали мастер-классы по оказанию первой помощи при отсутствии сознания, остановке дыхания и кровообращения, кровотечении, переломах и других состояниях.

В 2022 году Депздрав Югры проведена работа с привлечением социально ориентированных негосударственных коммерческих организаций к оказанию медицинской помощи, в том числе по проекту "Профилактика неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний".

1.4.2. Первичная медико-санитарная помощь пациентам с БСК

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается населению автономного округа в 73 медицинских подразделениях, в том числе самостоятельных поликлиниках и поликлиниках, входящих в состав больниц. В структуре первичного звена работают 68 фельдшерско-акушерских пунктов, 33 врачебных амбулатории, 16 участковых больниц.

Первичную медико-санитарную помощь (ПСМП) оказывают 625 врачей-терапевтов участковых, 83 врача общей практики.

Возможность получения ПСМП жителями отдаленных и труднодоступных населенных пунктов автономного округа решается за счет работы выездных медицинских бригад.

Основным звеном выездной работы является лечебно-диагностическое отделение на водном транспорте автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр профессиональной патологии", оснащенное современным оборудованием, на базе трехпалубного теплохода "Николай Пирогов", где прием ведут врачи 12 специальностей, рабочие места врачей полностью компьютеризованы, имеется спутниковый телемедицинский комплекс. В 2022 году специалисты на теплоходе посетили 60 населенных пунктов. Осмотрено 10 430 человек.

Кроме того, выездная работа осуществляется 17 врачебно-фельдшерскими бригадами районных больниц. В 2022 году ими осуществлено 470 выездов, осмотрены более 32 тыс. человек.

Таблица 13

Заболеваемость БСК и охват диспансерным наблюдением за период 2020 - 2022 годов (МИАЦ)

В 2022 году зарегистрировано 347 575 больных с БСК - на 9,5% больше в сравнении с 2021 годом. Количество впервые выявленных БСК увеличилось на 10,5%.

Состоят на диспансерном учете 251696 или 72,4% от числа зарегистрированных больных с БСК. В 2022 году доля пациентов с БСК, состоящих на Д-учете, не изменилась: в 2021 году - 72,2%. В сравнении с 2021 годом число больных БСК, состоящих на "Д"-учете, в расчете на 1 тыс. населения, возросло на 8,7% и составило 146,9.

Показатель заболеваемости гипертонической болезнью увеличился в сравнении с 2021 годом на 7,9%. Также увеличился охват Д-наблюдением пациентов с АГ - 85,8% (2021 год - 84,1%). В сравнении с 2021 годом число больных АГ, состоящих на Д-учете, в расчете на 1 тыс. населения возросло на 10,1% и составило 103,7.

Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца остался без изменений в сравнении с 2021 годом; число больных ИБС, состоящих на Д-учете, в расчете на 1 тыс. населения практически не изменилось и составляет 18,0 на 1000 населения.

Рисунок 9

Число лиц, состоящих на Д-учете, из числа пациентов с БСК

За 5 лет достигнут значительный рост числа пациентов с БСК, состоящих на Д-учете, - с 182337 человек до 251696 (на 38,0%).

За 5 лет достигнут значительный рост числа пациентов с БСК, состоящих на Д-учете, - с 165921 человек до 252656 (на 38,1%).

Удельный вес пациентов с БСК от числа прикрепленного населения в среднем по региону составил 20,8% (в 2021 году - 19%). Наиболее низкие показатели в БУ "Федоровская городская больница" - 13,3%, БУ "Нефтеюганская районная больница" - 14,1%, БУ "Лянторская городская больница" - 14,2%.

С 2021 года внедрен алгоритм расширенного диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ высокого риска, состоящими на Д-учете (приказ Депздрава Югры от 19 марта 2021 года N 348 "Об утверждении алгоритма расширенного диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами высокого сердечно-сосудистого риска на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"). По результатам анкетирования и опроса сформированы группы пациентов в зависимости от тяжести состояния. К пациентам более высокого риска организуются выезды на дом терапевта, пациенты с меньшим риском консультируются в плановом порядке, в том числе дистанционно.

В 2022 году использовались следующие виды дистанционного наблюдения за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

активные телефонные патронажи пациентов в поликлиниках с прикрепленным населением - 11980 случаев;

плановые стационарные телемедицинские консультации в режиме "врач-врач" между медицинскими организациями 3 уровня и 1 - 2 уровней - 2138 телеконсультаций;

экстренные и неотложные стационарные телемедицинские консультации в режиме "врач-врач" между медицинскими организациями 3 уровня и 1 - 2 уровней - 2292 консультации;

плановые амбулаторные телемедицинские консультации в режиме "врач-врач" между консультативной поликлиникой при МО 3 уровня и поликлиниками с прикрепленным населением - 641 консультация;

дистанционная расшифровка ЭКГ, снятых фельдшером на дому, в ФАПе, амбулатории, участковой больнице - 332 ЭКГ.

В 2022 году проведено 45 выездных проверок качества Д-наблюдения с участием главных специалистов по кардиологии, терапии и общей врачебной практике в медицинских организациях региона. По итогам проверок приняты решения по совершенствованию диспансерного наблюдения за пациентами с БСК в Депздрав Югры.

Таблица 14

Показатели работы кардиологической службы автономного округа за 2018 - 2022 годы

За 2022 год число посещений врачей-кардиологов в автономном округе увеличилось на 5,3% в сравнении с 2021 годом, функция врачебной должности увеличилась на 7,8%, но остается ниже нормативной (4200).

Доступность специализированной медицинской помощи жителям в значительной мере обеспечивают выездные формы работы, объем которых в 2021 году значительно увеличился, несмотря на действие ограничительных мер по новой коронавирусной инфекции COVID-19. Силами региональных сосудистых центров (далее - также РСЦ) за 2022 год проведено 94 выезда в автономном округе (в 2021 году - 109 выездов). Количество осмотренных пациентов составило 2364 человека. На госпитализацию отобрано 704 пациента (в 2021 году - 700 пациентов). Во время выездов специалисты медицинских организаций 3 уровня проводят оценку качества оказания медицинской помощи, обучение врачей медицинских организаций 2 уровня новым алгоритмам, технологиям, методам диагностики и лечения.

В 2022 году по программе "Диагностика одного дня", рассчитанной на жителей отдаленных территорий автономного округа, в учреждениях 3 уровня прошли 2556 пациентов, что на 12,9% больше, чем в 2021 году, из них каждый седьмой направлен на ВМП.

1.4.3. Стационарозамещающие технологии

Одним из путей повышения эффективности системы здравоохранения и более экономичного использования больничных ресурсов является развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи (дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических, больничных организаций и стационаров на дому). В 2022 году в автономном округе в дневных стационарах медицинских организаций было развернуто 3 869 койко-мест (в 2021 году - 3670 койко-мест). Медицинскую помощь на койках дневного пребывания получили 110990 человек (в 2021 году - 122 298 человек).

Число мест в дневных стационарах в 2022 году в сравнении с 2021 годом увеличилось на 6,7%, обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения койками дневного пребывания увеличилась на 1,7%, что обусловлено снижением необходимости перепрофилирования койко-мест дневных стационаров в койки круглосуточного стационара для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В результате доля больных, пролеченных в дневных стационарах, от всего взрослого населения автономного округа увеличилась до 6,3% в 2022 году (по региону за 2021 год - 6,0%, по РФ за 2020 год - 4,4%).

С целью разгрузки дорогостоящей койки в РСЦ активно внедряется проведение амбулаторной коронароангиографии. В 2022 году выполнено 1379 коронароангиографий (далее - КАГ) амбулаторно - на 30,7% больше, чем в 2021 году, в том числе в БУ "Окружная клиническая больница" выполнено 641 КАГ, в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" - 738.

Таблица 15

Выполнение амбулаторных коронарографий в медицинских организациях автономного округа

Планируется внедрение амбулаторных КАГ в БУ "Няганская окружная больница" и БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница".

Медицинская реабилитация

В автономном округе медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в 3 этапа.

Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в соответствии с приказом Депздрава Югры от 9 июля 2021 года N 1002 "Об организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры": определены схема маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по медицинской реабилитации; перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию взрослого населения, по группам, медицинским зонам, этапам и профилям медицинской реабилитации.

В 2022 году с целью повышения качества реабилитационной помощи, укрепления материально-технической базы учреждений, оказывающих помощь по профилю "медицинская реабилитация", подготовки кадров специалистов утверждена постановлением Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27 мая 2022 года N 229-п "О внесении изменений в постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 27 декабря 2021 года N 594-п "О мерах по реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение" региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре".

За 2022 год в целях осуществления пациентам с ССЗ первого этапа медицинской реабилитации открыты 3 отделения ранней медицинской реабилитации на базах БУ "Окружной кардиодиспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут, БУ "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск, БУ "Няганская окружная больница". Готовятся к открытию еще 4 отделения ранней медицинской реабилитации.

В 2022 году мероприятиями по ранней медицинской реабилитации в стационарах охвачены 19 770 пациентов с БСК. Налажен ежемесячный мониторинг в региональной МИС за соблюдением этапов реабилитационной помощи. Доля пациентов с ОКС, которым осуществлялись мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составила 67% пациентов от числа поступивших с ОКС (целевой показатель 70%), 62% пациентов с ОНМК и 92% после кардиохирургических операций.

По данным аудита, проведенного главным внештатным специалистом Депздрав Югры по неврологии, оценка нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии, а также мероприятия по ранней мобилизации и вертикализации проводится у 100% пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления.

Коечная мощность реабилитационных учреждений (отделений) автономного округа, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на втором этапе в 14 медицинских организациях автономного округа, составила 367 реабилитационных коек, в том числе 7 медицинских организаций проводят кардиореабилитацию.

Кардиореабилитация 2 этапа проводится в следующих медорганизациях:

БУ "Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр"

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии",

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница",

БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница",

БУ "Лангепасская городская больница",

БУ "Урайская окружная больница медицинской реабилитации",

Частное учреждение здравоохранения (далее - ЧУЗ) "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Сургута".

Отделение реабилитации на 25 коек на базе стационара БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" развернуто с апреля 2022 года.

В 2022 году медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на 2 этапе в стационарных условиях получили 7 969 пациентов (в 2021 году - 7 126, в 2020 году - 5829).

Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов и направленных на 2 этап медицинской реабилитации после завершения 1 этапа, составила в 2022 году 70,1% при целевом показателе не менее 60%.

На 2 этапе в процесс кардиореабилитации вовлечены 1100 пациентов с ОНМК из 2511 пролеченных в стационаре и 664 пациента с ОКС из 3448 пролеченных.

Доля пациентов с ОНМК, направленных на 2 этап медицинской реабилитации, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов, составила 64,2% при целевом показателе не менее 35%.

Доля пациентов с ОКС, направленных на 2 этап медицинской реабилитации, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 4 - 5 - 6 баллов, составила 43,7% при целевом показателе не менее 25%.

Объем оказанной медицинской помощи на 3 этапе за 2022 год составил:

в условиях дневного стационара медицинская помощь оказана 8160 пациентам, в амбулаторных условиях медицинская помощь оказана 4698 пациентам.

Медицинская реабилитация 3 этапа в условиях дневного стационара пациентам с БСК оказывается на базе следующих медицинских организаций:

БУ "Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр",

БУ "Мегионская городская больница",

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив",

БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница",

БУ "Сургутская окружная клиническая больница",

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1",

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 3",

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии",

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 4",

БУ "Урайская окружная больница медицинской реабилитации".

Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях оказывается на базе следующих медицинских организаций:

БУ "Белоярская районная больница",

БУ "Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр",

БУ "Когалымская городская больница",

БУ "Лангепасская городская больница",

БУ "Мегионская городская больница",

БУ "Нижневартовская городская поликлиника",

БУ "Няганская городская поликлиника",

БУ "Покачевская городская больница",

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница",

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 1",

БУ "Сургутская городская клиническая поликлиника N 2",

БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница",

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии",

БУ "Урайская городская клиническая больница",

БУ "Югорская городская больница"

Отработан механизм своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС с использованием чек-листов, внедренных в МИС в медорганизациях региона: при оценке по ШРМ 2 - 3 балла пациент направляется на третий этап медицинской реабилитации.

Удельный вес пациентов, направленных на 3 этап медицинской реабилитации, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, составил 76% (784 пациентов из 1032) при целевом показателе не менее 46%.

Удельный вес пациентов, направленных на 3 этап медицинской реабилитации, от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, составил 69,4% (577 пациентов из 832) при целевом показателе не менее 55%.

Удельный вес пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, прошедших мероприятия медицинской реабилитации 2 и/или 3 этапов, составил 40,5% (1893 пациента из 4677) при целевом показателе не менее 70%.

Фактически в 2022 году прошли первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" 41 врач, что составило 51,3% от числа запланированных (80 врачей).

Из числа специалистов со средним медицинским образованием прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело" в 2022 году 95 человек - 45% от числа запланированных (211 человек).

Специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию в течение года принимали участие в обучающих мероприятиях, проводимых профильными национальными медицинскими информационными центрами (далее - НМИЦ), Союзом реабилитологов России и профильными сообществами, всего в научно-практических мероприятиях приняли участие 130 человек - 54% из числа сотрудников отделений реабилитации (241 человек).

За 2022 год переоснащены оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница", БУ "Лангепасская городская больница". Всего закуплено 278 единиц медицинского оборудования. Отделения реабилитации БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" получили 50 единиц оборудования для реабилитации.

Под руководством главного специалиста по медицинской реабилитации разрабатываются региональные алгоритмы направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи; а также алгоритмы маршрутизации пациентов с БСК для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения. Согласно плану мероприятий ("дорожной карте") алгоритмы будут внедрены в первом полугодии 2023 года.

1.4.4. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения

В 2022 году в региональных высокотехнологичных центрах автономного округа проведен ряд уникальных операций:

MICS CABG - минимально инвазивная полная реваскуляризация миокарда через боковую торакотомию слева на работающем сердце;

MIDCAB + торакоскопическая изоляция ушка левого предсердия;

изолированная торакоскопическая изоляция ушка левого предсердия;

протезирование дуги аорты по методике FET (Frozen Elephant Trunk "замороженный хобот слона") композитным протезом МедИнж;

протезирование митрального, аортального, трикуспидального клапанов через боковую торакотомию справа;

мини-инвазивная полная реваскуляризация миокарда + торакоскопический забор левой внутренней артерии;

имплантация устройств для модуляции сердечной сократимости (оптимайзеры);

выполнена 1 операция по трансплантации сердца;

модификация операции "Commando" с реконструкцией задней полуокружности фиброзного кольца митрального клапана при инфекционном эндокардите;

протезирование аортального клапана из нижней министернотомии при низком расположении корня аорты;

малоинвазивное многососудистое коронарное шунтирование впервые выполнена ОТТС с забором сердечного трансплантата на удаленной донорской базе.

В высокотехнологичных медицинских центрах автономного округа в 2023 - 2024 годах планируется внедрение и дальнейшее развитие новых методик диагностики и лечения:

дальнейшее освоение полной малоинвазивной реваскуляризации миокарда;

гибридное протезирование дуги аорты при остром аортальном синдроме;

операции из миниторакотомического доступа с видеоподдержкой при пороках сердца;

методики визуализации интраоперационного кровотока по шунтам и восходящей аорте;

бесконтактная перфузия головного мозга;

клеточная терапия ИБС;

протезирование хорд передней створки митрального клапана при выраженной недостаточности митрального клапана.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2022 годы)

Служба скорой медицинской помощи

Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в автономном округе представлена 5 станциями СМП, 23 отделениями СМП, входящими в состав городских и районных больниц, центром медицины катастроф и одним стационарным отделением СМП, входящим в состав БУ "Сургутская окружная клиническая больница".

Рисунок 10

Служба скорой медицинской помощи автономного округа

В автономном округе обеспечение централизованного приема обращений (вызовов) населения за СМП, незамедлительная передача вызовов выездным бригадам СМП, оперативное управление и контроль за работой выездных бригад СМП осуществляется с использованием внедренного в медицинских организациях, подведомственных Депздраву Югры, программного обеспечения "Унифицированное программное решение для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта" (далее - Унифицированное решение СМП). Прием и обработка обращений (вызовов) осуществляется децентрализовано по Унифицированному решению СМП.

Для оказания медицинской помощи населению организована 31 круглосуточная выездная врачебная бригада (132 врачебных бригады-смены (включая бригады анестезиологии и реанимации) и 104 фельдшерских бригад (или 444 фельдшерских бригад-смен)).

Таблица 16

Количество выездных бригад СМП станций и отделений СМП за 2020 - 2022 годы

Общее количество вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП за 2022 год составило 512014, среди них 45,1% (230696) вызовов СМП выполнены в экстренной форме и 54,9% (281318) - в неотложной форме.

Из общего количества вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП, 94,3% вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до пациента менее 20 минут.

По состоянию на 01.01.2023 износ санитарного автотранспорта составил: до 3 лет - 26,9%; от 3 до 5 лет - 54,5%; более 5 лет - 18,6%.

По состоянию на 01.01.2023 в распоряжении службы СМП автономного округа имеется 279 автомобилей СМП, из них 93,2% автомобилей со сроком эксплуатации до 5 лет (см. таблицу 18). Все автомобили СМП, состоящие на балансе учреждений, оборудованы навигационной системой ГЛОНАСС.

Таблица 17

Сроки эксплуатации автомобилей скорой медицинской помощи

Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в пределах трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, - 98%.

Санитарно-авиационная эвакуация пациентов осуществляется отделениями экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации казенного учреждения (далее - КУ) "Центр медицины катастроф".

Авиационная инфраструктура автономного округа включает 10 аэродромов, 116 вертолетных площадок.

В круглосуточной готовности к вылету находятся 5 вертолетов (Ми-8) и самолет L410, 6 авиамедицинских бригад. В зависимости от профиля заболевания и тяжести состояния пациента авиационные бригады усиливаются врачами-специалистами соответствующего профиля из медицинских организаций 3 уровня оказания медицинской помощи.

Бригады оснащены портативным медицинским оборудованием, медицинскими укладками и комплектами для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной и неотложной форме на месте вызова и при медицинской эвакуации.

Сроки вылета авиационных бригад составляет в летнее время не более 30 минут, в зимнее время - не более 1 часа. Доступность с мест базировки - вертолет - 2 часа, самолет - 2 часа.

За 2022 год выполнено 1785 вылетов по санитарно-авиационной эвакуации, в медицинские организации автономного округа эвакуированы 2483 пациента, из них 494 с БСК.

Рисунок 11

Схема взаимодействия элементов региональной системы СМП в автономном округе

См. данный графический объект.

Организация деятельности отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи (далее - НМП)

В автономном округе во всех населенных пунктах созданы кабинеты и отделения НМП. В ночное время НМП оказывают бригады СМП.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения в отделения НМП, составила 11%.

В 2022 году число вызовов к пациентам с острым ИМ составило 1252 или 0,2% от общего количества вызовов. В динамике за 5 лет наблюдается незначительное уменьшение числа вызовов к больным с ИМ на 3,6% и к пациентам с ОНМК - на 12,1%. В динамике отмечается увеличение числа догоспитальных тромболизисов, их доля от числа всех вызовов к пациентам с острым ИМ в 2022 году составило 9,2% (115 из 1252).

Таблица 18

Выполнение вызовов к больным с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями за 2018 - 2022 годы

Доля пациентов с ОКС и ОНМК, доставленных первоначально выездными бригадами СМП в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) и региональные сосудистые центры (далее - РСЦ), из общего числа пациентов с ОКС и ОНМК, которым была оказана СМП вне медицинской организации выездными бригадами СМП, - 90,8%.

Мероприятия по совершенствованию организации и оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Главным врачам медицинских организаций, оказывающих СМП, обеспечить поддержание достигнутого уровня оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

В 2022 году коечный фонд медицинских организаций автономного округа составил 11 803 койки, обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 68,9 на 10 тыс. населения; по РФ в 2021 году - 69,7; УРФО - 69,8 (в 2021 году - 69,9; в 2020 году - 70,6, в 2019 году - 71,8). Снижение коечного фонда в 2022 году (на 92 койки в сравнении с 2021 годом) произошло за счет перераспределения потоков больных в соответствии с их патологией в сосудистые, травматологические центры, развития стационарзамещающих технологий.

Таблица 19

Динамика коечного фонда терапевтического профиля в медицинских организациях автономного округа

В 2022 году обеспеченность населения койками терапевтического профиля круглосуточного пребывания составила 6,9 на 10 тыс. населения (в 2021 году - 6,7, в 2020 году - 5,3).

В таблице 21 представлена маршрутизация пациентов при оказании им первичной медико-санитарной, специализированной кардиологической и ВМП.

Таблица 20

Маршрут движения больных при оказании помощи взрослому населению при кардиологических заболеваниях на госпитальном этапе в автономном округе

Таблица 21

Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК в автономном округе в условиях стационара

Отделения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь жителям автономного округа

Кардиологические отделения:

3 отделения в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии";

БУ "Окружная клиническая больница" (далее БУ "Окружная клиническая больница");

БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница";

БУ "Няганская окружная больница";

БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив";

БУ "Пыть-Яхская окружная клиническая больница" (кардиологические койки в составе терапевтического отделения);

БУ "Радужнинская городская больница";

БУ "Урайская городская больница" (кардиологические койки в составе терапевтического отделения);

БУ "Мегионская городская больница";

Кардиохирургические отделения:

2 отделения в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии";

1 отделение в БУ "Окружная клиническая больница"

Отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения:

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии";

БУ "Окружная клиническая больница";

БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница";

БУ "Няганская окружная больница".

Отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции:

БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии"

БУ "Окружная клиническая больница";

Отделения сосудистой хирургии:

БУ "Няганская окружная больница";

БУ "Сургутская окружная клиническая больница".

Таблица 22

Число пациентов с БСК, пролеченных в стационарах автономного округа

В 2022 году увеличилось количество больных с БСК, пролеченных в стационарах, на 12,8%. Данная тенденция объясняется прекращением ограничительных мероприятий, связанных с COVID-19, и отмечается по всем группам заболеваний БСК.

Всего в 2022 году пролечено в стационарах автономного округа 44966 пациентов с БСК, из них 15767 (35,1%) на кардиологических койках.

Общее число коек неврологического профиля в 2022 году составило 672 - 39,2 на 100 тыс. населения, по РФ в 2021 году - 34,5 (2021 год - 577 коек), из них 228 коек для лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (13,3 на 100 тыс. населения). Всего пролечено пациентов на неврологических койках 14755 пациентов (в 2021 году - 12 109 пациентов), проведено койко-дней - 178576 (в 2021 году - 149 223 дней). Средняя занятость коек неврологического профиля составила 293 дня, средний койко-день - 12,1, оборот койки в среднем - 24,2.

Общее число коек по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (кардиохирургические койки) в 2022 году составило 81 (4,7 на 100 тыс. населения, по РФ за 2021 год - 4,3; по УРФО - 5,2). Всего пролечено пациентов на койках данного профиля 2259, проведено койко-дней 27555. Средняя занятость коек кардиохирургического профиля составила 349 дней в году, средний койко-день - 12,2, оборот койки в среднем составил 28,6.

Таблица 23

Динамика объемов стационарной помощи больным кардиологического профиля в автономном округе

Среднегодовое число коек кардиологического профиля (для взрослых) в 2022 году составило 428 (33,6 на 100 тыс. населения).

В динамике за 5 лет отмечено снижение на 15,6% показателя госпитализаций на койки кардиологического профиля на 1000 населения, показатель составил 9,2 на 1000 жителей, что ниже рекомендованного Программой Государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (9,7 на 1000 населения). Число койко-дней на койках кардиологического профиля также снизилось (на 27,8% в сравнении с 2018 г.), в том числе за счет уменьшения среднего койко-дня на 14,3%. Число койко-дней на 1000 жителей в год значительно меньше рекомендованного Минздравом России показателя (75,4 и 101,08 на 1000 жителей соответственно).

В 2022 году в автономном округе отмечена положительная динамика числа инструментальных исследований, проведенных пациентам с БСК: всего проведено 1 604 101 функционально-диагностических исследований, из них Эхо-КГ - 201974 исследования (в 2021 году - 192 942), УЗИ сосудов - 265 370 (в 2021 году - 241 100), нагрузочных тестов (ВЭМ, тредмил) - 13 403 (в 2021 году - 15 057), коронароангиографий 6533 (в 2021 году - 8430).

Таблица 24

Госпитальная летальность от БСК (МИАЦ)

В 2022 году летальность в целом по БСК снизилась в сравнении с 2021 годом (-11,8%). При анализе показателей летальности в динамике необходимо отметить, что положительная тенденция к снижению летальности продолжается благодаря стабилизации эпидемиологической обстановке по COVID-19 в 2022 году. В сравнении с доковидными показателями 2018 года очевидно, что летальность повысилась только за счет хронических форм БСК, в то время как летальность от острых заболеваний (ОНМК, ИМ) имеет тенденцию к снижению.

Таблица 25

Госпитальная летальность в автономном округе за 2022 год (МИАЦ)

В структуре госпитальной летальности на 1 месте ИБС - 495 умерших, из них наибольший вклад в уровень летальности вносят хронические формы ИБС, от которых умерло 369 человек (74,5%); от ИМ умерло 124 человека (25,1% от числа умерших от ИБС). Следует отметить высокий уровень летальности среди пролеченных с хронической ИБС - 9,2%, а в группе пациентов старше трудоспособного возраста - 12,4%.

На втором месте в структуре летальности ЦВБ - 451 умерший (33,4% от числа умерших), из них 64,1% - умершие от острых форм (ОНМК - 289 человек). В группе ЦВБ высокая летальность от геморрагического инсульта (11,9% у лиц с субарахноидальным кровоизлиянием и 25,4% у лиц с внутричерепным кровоизлиянием).

На третьем месте - другие болезни сердца - 207 человек (15,3% в структуре летальности).

Среди умерших от БСК лица старше трудоспособного возраста составили 76,7% (1036 человек). В группе лиц старше трудоспособного возраста летальность 3,6%, что на 0,5% выше, чем в целом по классу БСК.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Потребность населения автономного округа в ВМП в 2022 году обеспечивается в 17 медицинских организациях автономного округа и 1 медицинской организации частной формы собственности, а также в федеральных медицинских центрах, расположенных за пределами автономного округа.

Финансирование медицинских организаций автономного округа, оказывающих ВМП, осуществляется за счет средств окружного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), субсидии из федерального бюджета.

В 2022 году выполнено 10540 операций на сердце и сосудах (2021 год - 10 319 операций).

Высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в автономном округе оказывают в 3 кардиохирургических отделениях (2 в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" и 1 в БУ "Окружная клиническая больница"), 4 отделениях рентгенохирургических методов диагностики и лечения (БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", в БУ "Окружная клиническая больница", БУ "Нижневартовская окружная больница", БУ "Няганская окружная больница"), 2 отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма (БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" и в БУ "Окружная клиническая больница"), 2 отделениях сосудистой хирургии (БУ "Няганская окружная больница", БУ "Сургутская окружная клиническая больница").

Уровень развития службы сердечно-сосудистой хирургии, знания и опыт врачей сердечно-сосудистых хирургов и рентгенхирургов позволяют выполнять высокотехнологичные операции любой сложности и обеспечивают потребность в ВМП населения автономного округа на 99,1%. В 2022 году для оказания ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" за пределы региона в федеральные центры направлены 92 пациента (0,9%).

Таблица 26

Показатели работы кардиохирургической и рентгенхирургической службы автономного округа за 2018 - 2022 годы

В 2022 году объемы высокотехнологичных вмешательств на сердце возросли по всем видам операций, общее количество операций на сердце увеличилось на 3,8%.

Наиболее выражено увеличение количества операций при нарушениях ритма сердца - на 6,5%, в том числе имплантация антиаритмических устройств (6,7%) и коррекция тахикардий (22,6%).

За 2022 год выполнено:

716 операций аортокоронарного шунтирования, в т.ч. - 133 при ОКС,

4149 операций ангиопластики коронарных артерий, из них 2533 больным с ОКС.

Послеоперационная летальность за 5-летний период без динамики, а в 2022 году незначительно снизилась и составила 1,6%.

В автономном округе выполняются все виды ВМП по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". План ВМП в соответствии с установленными объемами выполнен на 100% всеми учреждениями автономного округа: 4347 операций, включенных в базовую программу ОМС (+137 операций в сравнении с 2021 годом), и 2391 операция по бюджету (+33 операции в сравнении с 2021 годом).

Таблица 27

Объем хирургической помощи в медицинских организациях автономного округа

В 2022 году объем медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на 1 млн населения увеличился на 2,3%.

Утвержденная приказами Депздрав Югры система маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) обусловлена географическими особенностями автономного округа - обширная территория с низкой плотностью населения, большими расстояниями между населенными пунктами с низкой транспортной доступностью. Так, в западной части автономного округа расстояния между поселками, являющимися центрами муниципальных образований, и от центров муниципальных образований до РСЦ составляет в среднем 550 км. Таким образом, транспортировка пациентов с ОКС и ОНМК в ближайшее РСЦ из таких муниципальных образований, как Белоярский, Березовский, Кондинский, Советский муниципальные районы; городские округа Урай, Югорск возможна только силами и средствами санавиации.

Первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) размещены в отдаленных и сельских муниципальных образованиях на базах терапевтических отделений.

В 2022 году в оказании медицинской помощи при ОКС и ОНМК участвовало 5 РСЦ и 14 ПСО.

Из 5 РСЦ только 2 оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам и с ОКС и ОНМК (БУ "Окружная клиническая больница" и БУ "Няганская окружная больница"). В городе Сургуте функции РСЦ для пациентов с ОКС выполняет БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики сердечно-сосудистой хирургии", а функции РСЦ для пациентов с ОНМК - БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница".

Из 14 ПСО 12 оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК. Профиль оказания специализированной помощи в ПСО на базе БУ "Сургутская окружная клиническая больница" - только ОНМК. Профиль оказания специализированной помощи в ПСО на базе БУ "Октябрьская районная больница" - только ОКС.

Таблица 28

Распределение РСЦ и ПСО по профилям оказания медицинской помощи, 2022 год

Таблица 29

Число коек по профилям "кардиология", "неврология", "терапия" в РСЦ и ПСО автономного округа, 2022 год

* Имеются 72 нейрохирургические койки для лечения пациентов с острыми формами нарушения мозгового кровообращения.

В 2022 году кардиологический коечный фонд автономного округа увеличился на 37 коек и составил 447 коек. Данная динамика связана с решением Депздрава Югры о целесообразности концентрации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с БСК в специализированных учреждениях 3 уровня, что позволяет:

рационально использовать ресурсы системы здравоохранения,

обеспечивать высокое качество оказания медицинской помощи,

осуществлять полный цикл лечения пациентов, включая отбор на ВМП, предоперационную подготовку, хирургическое лечение и кардиореабилитацию.

В 2022 году приказами Депздрава Югры увеличено число кардиологических коек в БУ "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" на 10, БУ "Окружная клиническая больница" на 5 коек, БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница" на 17 коек, БУ "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. Яцкив" на 10 коек, БУ "Когалымская городская больница" на 5 коек, установлены 4 койки в БУ "Кондинская районная больница", уменьшено в БУ "Мегионская городская больница" с 20 до 15 в связи с перенаправлением потока пациентов в БУ "Нижневартовская окружная клиническая больница".

В схемах маршрутизации пациентов с ОКС участвуют 4 РСЦ и 12 ПСО.

Рисунок 12

Маршрутизация пациентов с ОКС по автономному округу

Таблица 30

Схема маршрутизации пациентов с ОКС по автономному округу

Всего в автономном округе осуществляют деятельность 3 РСЦ и 13 ПСО для лечения больных с ОНМК.

Рисунок 13

Маршрутизация пациентов с ОНМК

Таблица 31

Сигнальные показатели, характеризующие качество медицинской помощи больным с ОНМК

В 2022 году отмечена положительная динамика показателей качества оказания медицинской помощи больным с ОНМК. Доля системного тромболизиса, проведенного больным с ишемическим инсультом, увеличилась с 5,5% до 6,5%. Показатель проведения тромболитической терапии (далее - ТЛТ) выше целевого (не менее 5%).

Доля больных с ишемическим инсультом, которым проведена тромбэкстракция, выросла с 2,4% в 2020 году до 3,0% в 2022 году.

В 2022 году существенно снизилась госпитальная летальность при инсультах на 1,2%, по сравнению с 2021 годом целевой показатель выполнен. Профильность госпитализации в 2022 году оставалось высокой и составила 99,9%.

В 2022 году в автономном округе проведено 324 открытых операции на брахиоцефальных артериях (БЦА), в 2021 году - 256, в 2020 году - 187; эндоваскулярные операции на БЦА: в 2022 году - 227 операций, в 2021 году проведено 307 операций, в 2020 году - 289. Таким образом, объемы хирургической профилактики ОНМК имеют устойчивую тенденцию к увеличению (+15,8% в динамике за 3 года).

Рисунок 14

Маршрутизация пациентов с ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 1

Зона ответственности РСЦ N 1 (город Ханты-Мансийск) - западная зона автономного округа: городской округ Ханты-Мансийск, городской округ Урай, Белоярский, Кондинский, Ханты-Мансийский муниципальные районы. Наиболее отдаленное ПСО развернуто в БУ "Белоярская районная больница" (570 км)

Таблица 32

Оказание специализированной помощи больным с ОНМК в РСЦ N 1 (МИАЦ)

Рост числа больных, которым ежегодно оказывается специализированная помощь при ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 1, с 206 в 2018 году до 223 в 2022 году за счет городских жителей, доля которых составила в среднем 92,5% (90,8% в 2018 году). Доля жителей села составила в 2022 году 7,5%.

Таблица 33

Основные показатели работы неврологического отделения для больных с ОНМК в РСЦ N 1 (МИАЦ)

В РСЦ развернуто 15 коек для лечения ОНМК, 4 койки палаты интенсивной терапии. Занятость койки составила в 2022 году 293 дня. Показатель среднего койко-дня на протяжении 5 лет уменьшается с 20,8 в 2018 году до 19,7 в 2022 году. Летальность от ОНМК постепенно снижается и составила 9,7% в 2022 году, тенденция к снижению прослеживается с 2018 года. Однако показатель летальности превышает целевой - 8,2% на 2022 год, что обусловлено госпитализацией тяжелых пациентов из зоны ответственности, из близлежащих месторождений нефти и газа (жителей РФ).

Таблица 34

Госпитализация больных с ОНМК в зависимости от времени начала заболевания, РСЦ N 1

По РСЦ N 1 в динамике с 2020 года не отмечен рост числа госпитализированных больных, при этом удельный вес поступивших в первые 24 часа уменьшился на 14,1% по сравнению с 2020 годом. Число госпитализированных с ишемическим инсультом увеличилось на 26,6% в сравнении с 2020 годом, всего госпитализировано 195 пациентов (78,9%).

Нуждающиеся в реабилитации 2 этапа проходят реабилитационное лечение в БУ "Окружная клиническая больница". Часть пациентов переводится в БУ "Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр".

Рисунок 15

Маршрутизация пациентов с ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 2

Зона ответственности БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница" (РСЦ N 2) - центральные районы автономного округа: городские округа Сургут, Нефтеюганск, Когалым, Пыть-Ях, Мегион, Лангепас, Радужный, Нижневартовск; Сургутский, Нижневартовский муниципальные районы.

В БУ "Сургутская клиническая травматологическая больница" развернуто 135 нейрохирургических коек, из них 72 для лечения пациентов с ОНМК. Медицинская организация является в том числе специализированным центром для лечения геморрагического инсульта для всех жителей автономного округа, в котором выполняется весь спектр нейрохирургических вмешательств, в том числе высокотехнологичных.

Таблица 35

Оказание специализированной помощи больным с ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 2 (МИАЦ)

Число больных, которым ежегодно оказывается специализированная помощь при ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 2, за 5 лет возросло в 2 раза. В структуре госпитализированных преобладает городское население.

Таблица 36

Основные показатели работы нейрохирургического отделения в РСЦ N 2

В нейрохирургическом отделении наблюдается стабильно высокий показатель работы койки в году - 337,4 дня; средний койко-день снизился на 13,7% % в сравнении с 2021 годом. Летальность от ОНМК в целом за 5 лет постепенно снижается и составила 9,8% в 2022 году, что превышает целевой показатель для РСЦ - 8,2% на 2022 год.

Таблица 37

Госпитализация больных с ишемическим инсультом в зависимости от времени начала заболевания, данные по РСЦ N 2

По РСЦ N 2 в динамике с 2020 годом число госпитализированных больных уменьшилось на 26,6%, при этом увеличение удельного веса поступивших в первые 24 часа - с 76,6% в 2020 году до 84,5% в 2022 году. Из них доля госпитализированных пациентов в первые 6 часов увеличилась с 73,5% в 2020 году до 82,5% в 2022 году. Число госпитализированных с ишемическим инсультом увеличилось на 37,5%.

Рисунок 16

Маршрутизация пациентов с ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 3

Зона ответственности РСЦ N 3 - западная зона автономного округа: городские округа Нягань, Советский, Югорск; Октябрьский, Березовский муниципальные районы. Самый отдаленный населенный пункт - поселок городского типа Березово (270 км).

Таблица 38

Оказание специализированной помощи больным с ОНМК в РСЦ N 3 (МИАЦ)

Число больных, которым ежегодно оказывается специализированная помощь при ОНМК в зоне ответственности РСЦ N 3, за 5 лет возросло на 17, 9%.

В 2022 году наибольшее количество пролеченных пациентов с ОНМК - жители города Нягани (более 55%).

Таблица 39

Основные показатели работы неврологического отделения для больных с ОНМК в РСЦ N 3