Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2023 год

от 30 мая 2023 года N 4
г. Рязань

     Орган исполнительной власти Рязанской области, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти Рязанской области, в лице министра здравоохранения Рязанской области Пшенникова Александра Сергеевича, заместителя министра здравоохранения Рязанской области Тимошенко Натальи Сергеевны;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области в лице директора Манухиной Елены Васильевны, заместителя директора Клишиной Натальи Николаевны;

     страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Рязанской области, в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Рязанской области Юдина-Беседина Виктора Викторовича, директора Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Филькиной Людмилы Федоровны;

     Рязанская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Шамбазовой Натальи Сергеевны и заместителя председателя Караушевой Людмилы Евгеньевны;

     медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице председателя общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области" Сорокиной Людмилы Юрьевны, председателя Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов" Якушина Сергея Степановича,

     именуемые в дальнейшем "Стороны", руководствуясь:

     - Федеральными законами:

     от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     - Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

     - Постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2022 N 537 "Об утверждении "Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2023 год на плановый период 2024 и 2025 годов";

     Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н;

     - приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

     письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы";

     методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными совместным письмом от 26.01.2023 Министерства здравоохранения Российской Федерации (N 31-2/И/2-1075) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-06/749) с изменениями, внесенными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.05.2023 N 31-2/И/2-8278; - порядками оказания медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Рязанской области, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 4 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2023 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

     Внести в приложения к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2023 год от 27.01.2023 (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

     1.1. Приложение 23 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и порядок их расчета" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

     1.2. В приложении 28 "Размеры и порядок осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц, за достижение показателей результативности деятельности":

     - абзац "Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производиться при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно)" изложить в следующей редакции:

     "Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, следует производить в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин), а также фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     В случае, если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.";

     - исключить абзацы:

     "В условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за расчетный период путем перерасчета к значению за период.

     В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и особенностей оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствующий период в Тарифном соглашении будет установлена дата, с которой финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, будет осуществляться с учетом показателей результативности деятельности.";

     - таблицу 2 изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

     2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 1
к Дополнительному соглашению
от 30 мая 2023 г. N 4

"Приложение 23
к Тарифному соглашению на 2023 год

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, И ПОРЯДОК ИХ РАСЧЕТА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)

     ** в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методика расчета показателя может быть скорректирована на предмет исключения из расчета периода, когда деятельность медицинской организации (в части соответствующего направления деятельности) была приостановлена приказом руководителя медицинской организации за отчетный и предыдущий год соответственно путем пересчета к годовому значению".

Приложение 2
к Дополнительному соглашению
от 30 мая 2023 г. N 4

"Приложение 28
к Тарифному соглашению на 2023 год

Таблица 2

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * по набору кодов Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10)

     ** по решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

     *** выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов. В случае, если медицинская организация удовлетворяет нескольким критериям для начисления баллов - присваивается максимальный из возможных для начисления балл). В случае, если значение, указанное в знаменателе соответствующих формул, равняется нулю, баллы по показателю не начисляются, а указанный показатель (по решению субъекта Российской Федерации) может исключаться из числа применяемых показателей при расчете доли достигнутых показателей результативности для медицинской организации за период.

     **** среднее значение по субъекту Российской Федерации по показателям рекомендуется рассчитывать на основании сведений об оказании медицинской помощи медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, путем деления суммы значений, указанных в числителе соответствующих формул, на сумму значений, указанных в знаменателе соответствующих формул. Полученное значение умножается на 100 по аналогии с алгоритмом.

     Минимально возможным значением показателя является значение "0". Максимально возможным значением показателя "100 процентов".

     К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице: