Дополнительное соглашение N 3 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края

от 31 мая 2023 года
Хабаровск

Министерство здравоохранения Хабаровского края в лице министра здравоохранения Хабаровского края Бойченко Ю.Я., Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования в лице директора Пузаковой Е.В.,

представители страховых медицинских организаций в лице:

- директора Хабаровского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Лазерко Н.А.,

- заместитель директора Хабаровского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД" Абубекирова А.А.,

представители от профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице:

- председателя Союза "Хабаровское краевое объединение организации профсоюзов" Кононенко Г.А.,

- председателя Хабаровской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Адмидиной О.В.,

представители от медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) в лице:

- члена общественной организации "Хабаровская краевая ассоциация эндокринологов" Ушаковой О.В.,

- члена Хабаровской краевой общественной организации "Стоматологическая Ассоциация" Африкановой Н.В.,

на основании статьи 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ, совместно в дальнейшем именуемые "Участники соглашения", заключили настоящее Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Хабаровского края (далее - Дополнительное соглашение, Соглашение о тарифах; ОМС) с целью внесения в Соглашение о тарифах следующих изменений:

1. Дополнить:

1.1. Раздел 1 "ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ" следующим нормативным правовым актом:

- Приказ Минздрава России от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (Зарегистрировано в Минюсте России 04.05.2023 N 73226) (далее - Требования к тарифному соглашению);

1.2. Приложение 6 "Значения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала" строками следующего содержания:

2. Исключить на основании сведений о прекращении деятельности юридического лица путем реорганизации в форме присоединения к КГБУЗ "Краевая клиническая больница" имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на 2023 год КГБУЗ "Городская клиническая больница" имени Д.Н.Матвеева министерства здравоохранения Хабаровского края в:

2.1. Приложении N 1 "Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в Хабаровском крае, в разрезе условий оказания медицинской помощи, а также видов оказываемой медицинской помощи, форм оказания медицинской помощи, а также структурных подразделений (с указанием их количества), входящих в состав медицинской организации" (далее - Приложение N 1) - строку 11 следующего содержания:

2.2. Приложении N 4 "Коэффициенты дифференциации, применяемые при определении тарифов на оплату единицы объема медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС" (далее - Приложение N 4) - строку 10 соответственно.

2.3. Приложении N 13 "Значения коэффициента уровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций" (далее - Приложение N 13) - строку 2 соответственно.

3. Изложить в новой редакции:

3.1. На основании выписки из единого государственного реестра юридических лиц:

3.1.1. от 25.05.2023 строку 4 Приложения N 1, строку 4 Приложения N 4, строку 7 Приложения N 13:

3.1.2. от 30.05.2023 строку 105 Приложения N 1, строку 102 Приложения N 4:

3.2. Абзац 4, 5 пункта 2.12 Приложения N 2 "Порядок применения способов оплаты медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС" (далее - Раздел 2, Порядок оплаты) (Приложение N 1 к настоящему Дополнительному соглашению);

3.3. Строку 22 Приложения 2 "Перечень видов диагностических и лабораторных услуг, оплачиваемых путем проведения взаиморасчетов при предоставлении внешних медицинских услуг в рамках случая лечения в амбулаторных условиях" к разделу 20 "Порядок проведения межучрежденческих взаиморасчетов при предоставлении внешних медицинских услуг" Порядка оплаты:

3.4. Строку 27 Таблицы 1 Приложения N 5 "Значения фактических дифференцированных подушевых нормативов финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и коэффициентов к базовому подушевому нормативу финансирования":

3.5. Приложение N 8 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы ОМС в части первичной (первичной специализированной) медико-санитарной помощи" (Приложение N 2 к настоящему Дополнительному соглашению).

4. Дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения участников системы ОМС на территории Хабаровского края, урегулированные пунктами:

- 1.2, 3.3, 3.4 - с 01.06.2023;

- 2 - с 17.04.2023;

- 3.2, 3.5 - с 01.05.2023;

- 3.1.1 - с 25.05.2023;

- 3.1.2 - с 30.05.2023.

5. Дополнительное соглашение размещается на официальном сайте министерства здравоохранения Хабаровского края и на официальном сайте Хабаровского краевого фонда ОМС.

Министр здравоохранения
Хабаровского края
Ю.Я.Бойченко

Директор Хабаровского
краевого фонда обязательного
медицинского страхования
Е.В.Пузакова

Директор Хабаровского
филиала акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-МЕД"
Н.А.Лазерко

Председатель Хабаровской краевой
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
О.В.Адмидина

Председатель Союза "Хабаровское
краевого объединения профсоюзов"
Г.А.Кононенко

Заместитель директора Хабаровского
филиала акционерного общества
"Страховая компания СОГАЗ-МЕД"
А.А.Абубекирова

Член общественной организации
"Хабаровская краевая ассоциация
эндокринологов"
О.В.Ушакова

Член Хабаровской краевой
общественной организации
"Стоматологическая Ассоциация"
Н.В.Африканова

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
от 31 мая 2023 г. N 3

"Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, производится при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского), а также фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

В случае если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) за период по отношению к показателю в предыдущем периоде и (или) средняя величина выполнения медицинской организацией указанных объемов медицинской помощи менее 90 процентов, применяется понижающий коэффициент к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи:

рассчитывается по формуле:

где:

фактически выполненные объемы посещений с профилактической и иными целями i-той медицинской организацией в j-м периоде;

объемы посещений с профилактической и иными целями для i-той медицинской организацией в j-м периоде, установленные решением Комиссии;

фактически выполненные объемы обращений по поводу заболеваний i-той медицинской организацией в j-м периоде;

объемы обращений по поводу заболеваний для i-той медицинской организацией в j-м периоде, установленные решением Комиссии."

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению
от 31 мая 2023 г. N 3

"Приложение N 8
к Соглашению
о тарифах на оплату медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
на территории Хабаровского края
на 2023 год

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В ЧАСТИ ПЕРВИЧНОЙ (ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ) МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).

2. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.

3. Доля взрослых с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.

4. Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.

5. Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

6. Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).

7. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения* <1>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.

<1>* По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

8. Число взрослых с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в экстренной и неотложной форме, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения*, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.

9. Доля взрослых с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.

10. Доля взрослых с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

11. Доля взрослых с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

12. Доля взрослых, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.

13. Доля взрослых, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.

14. Доля взрослых, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.

15. Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок <2>

<2> Приказ Минздрава России от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 20 декабря 2021 г., регистрационный N 66435).

16. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.

17. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.

18. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.

19. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.

20. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.

21. Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.

22. Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.

23. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.

24. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.

25. Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период."